Procedura di Restauro (IT) - Kerr

Procedura di Restauro
Guida Clinica
Procedura Clinica per il Restauro
Adesivi | Compositi | Rifi nitura e Lucidatura

All you need is Kerr Introduzione
1
INDICE
Procedure di Restauro
Procedura di Restauro e panoramica sui prodotti 3-6
Adesione: Bonding & Adhesion, Prof. David Watts, Dr. Nick Silikas 7-8
OptiBond Family 9-10
OptiBond FL 11-12
OptiBond Solo Plus 13-14
OptiBond All-In-One 15-16
Compositi: Estetica & Composito, Prof. Angelo Putignano 17-20
Herculite XRV Ultra 21-22
Caso Clinico: Classe IV 23-24
Caso Clinico: Classe V 25-26
Caso Clinico: Classe II 27-28
Caso Clinico: Classe I 29
Rifi nitura e Lucidatura:
Rifi nitura e lucidatura dei restauri in composito, Prof. Martin Jung 31-33
Panoramica sul trattamento della superfi cie dei restauri in composito 34-36
OptiDisc 37-38
HiLuster Plus Polishing System 39-40
OptiShine 41
Herculite XRV, OptiBond FL Bibliografi e 42
Biografi e degli Autori 43

2
La sfi da quotidiana nella procedura di restauro è
quella di ottenere risultati estetici in modo semplice,
rapido ed affi dabile. L’alta competenza della Kerr
nei compositi e nei sistemi adesivi, combinata agli
effi caci strumenti per il restauro della Hawe, offre
una soluzione per ottenere dei risultati più rapidi e
predicibili in ogni situazione clinica.
Questa guida per la procedura di restauro riassume
i diversi materiali e strumenti nonché le tecniche
essenziali alla realizzazione di restauri di alta qualità
e dalle elevate prestazioni cliniche a lungo termine.

All you need is Kerr Introduzione
3
PASSAGGIO
Diagnosi
della Carie
Preparazione
della cavità
PRODOTTO
X-rays
Frese
Accessori
PRODOTTI KERR
Linea di Centratori
per Pellicole e Sensori
Digitali Raggi-X
Frese In Carburo Beavers Jet
Frese Diamantate BlueWhite
OptiDam
SoftClamp
Fixafl oss
OptiView
OptiView
OptiDam
Procedure di Restauro
Kwik-Bite SuperBite Anterior SuperBite Posterior
Fixafl oss

4
PASSAGGIO
Adesione
Materiale
Composito
PRODOTTO
Total-Etch
Self-Etch
Nanoibrido
Microibrido
Fluido
PRODOTTI KERR
OptiBond FL
OptiBond Solo Plus
OptiBond All-In-One
Herculite ® XRV Ultra
Premise
Premise Condensabile
Herculite ® XRV
Point 4
Premise Flowable
Revolution Formula 2
Premise Premise Condensabile
Premise Flowable
Herculite XRV Ultra

All you need is Kerr Introduzione
5
PASSAGGIO
Metodo
di Applicazione
Polimerizzazione
PRODOTTO
Matrici
Cunei
Strumenti
per Modellazione
Manuale
Lampade
fotopolimerizzanti
alogene
Lampade LED
PRODOTTI KERRHAWE
Matrici Hawe Adapt®
SuperMat® System
Matrici Lucifi x®
Matrici Sezionali Hawe Adapt®
Matrici Cervicali Trasparenti Hawe
Cunei In Legno d’Acero Hawe
CompoRoller
OptiLux 501, Demetron LC
DEMI
Demetron A1 e A2
Demetron A1 e A2
Sistema SuperMat
Matrice Sezionale Matrici Cervicali
CompoRoller
Procedure di Restauro
Matrici trasparenti ed in acciaio
Adapt SuperCap
Dispenser Cunei
Demi
Matrice Lucifi x

6
PASSAGGIO PRODOTTO
PRODOTTI KERRHAWE
Rifi nitura
e lucidatura
Dischetti Flessibili
Strisce Abrasive
Spazzolini Lucidanti
Gommini Lucidanti
Profi lassi
Professionale
OptiDisc®
OptiStrip
Occlubrush®
OptiShine
Sistema HiLuster Polishing
Cleanic®
CleanPolish e SuperPolish
Pro-Cup®
Spazzolini
OptiDisc
Occlubrush
Gloss Plus Polishers
Cleanic menta, mela verde e bubble gum
OptiShine
HiLuster Plus Polishers
Pro-Cup
OptiStrip

All you need is Kerr Adesivi
Il meccanismo di adesione sullo smalto è basato
su un’adesione micromeccanica tra la resina e la
superfi cie ruvida dello smalto stesso, condizionata
con acido ortofosforico. Il condizionamento dello
smalto è il metodo più comunemente utilizzato per
legare iI composito a base resinosa con la superfi cie
dello smalto. Questa tecnica, infatti, assicura
un’adesione elevata. Il condizionamento può essere
recuperato mordenzando nuovamente la superfi cie
e applicando la resina. Questo consente di ottenere
la forza di adesione richiesta nell’interfaccia resina /
smalto e consente alla resina l’adesione meccanica
sulla sua superfi cie. La dentina, tuttavia, possiede
una struttura pià complessa dello smalto.
Prima dell’adesione sulla stessa è necessaria la
7
Adesivi
Legame & Adesione
Prof. David Watts, Dr. Nick Silikas, Università di Manchester, GB
rimozione o la modifi cazione dello smear-layer per
ripulire l’apertura dei tubuli dentinali attraverso il
condizionamento della superfi cie. In seguito, è
necessario applicare e fotopolimerizzare un adesivo
sulla dentina assicurandosi che bagni in modo
ottimale la superfi cie al fi ne di essere assorbito dai
tubuli dentinali. Questo consente la formazione di una
struttura che penetra nel collagene demineralizzato
all’interno dei tubuli dentinali creando, di conseguenza,
lo strato ibrido. Preservare lo strato ibrido prima
dell’applicazione del restauro in resina idrofoba è
fondamentale per ottenere un’adesione effi cace tra
resina e dentina. Qualsiasi contaminazione dell’area
di adesione compromette l’integrità dell’adesione.
Il meccanismo di adesione proposto inizialmente per
Procedure di Restauro
questo materiale prevedeva l’adesione dello stesso
al componente organico della dentina chiamato
collagene. Il primo studio sui meccanismi di adesione
sulla dentina fu effettuato da Nakabayashi (1).
Egli per primo identifi cò la presenza di uno strato tra
la resina e il substrato della dentina, defi nito come
“dentina ibrida”, nel quale i componenti organici della
dentina erano stati permeati dalla resina.
Il termine “strato ibrido” oggi è diventato sinonimo di
adesione della resina alla dentina mordenzata.
Sono stati effettuati numerosi studi sullo strato ibrido,
sulla sua struttura, sulla sua formazione e su come
poterlo migliorare. Questo strato è stato anche defi nito
“zona di interdiffusione resina-dentina” (2).
Classifi cazione
Nel corso del tempo sono stati introdotti nel mercato
numerosi sistemi di adesione. Questi cambiamenti
sono stati classifi cati da alcuni in “generazioni” in
base all’ordine cronologico di introduzione. Questa
classifi cazione può generare molta confusione.
Un approccio più realistico e logico, invece, è dato
dalla classifi cazione dei sistemi adesivi in base al
numero di passaggi necessari per completare la
procedura di applicazione.
Sistemi a “Tre Passaggi” o sistemi “Convenzionali”
Questo gruppo è caratterizzato principalmente da
tre passaggi separati di applicazione: mordenzante,

primer e resina adesiva. Sono chiamati anche sistemi
“etch-and-rinse”.
Nonostante siano stati i primi ad essere introdotti, sono
tuttora ampiamente utilizzati e hanno dimostrato di
assicurare un’adesione molto affi dabile. Il loro principale
inconveniente sembra sia quello di essere sensibili alla
tecnica d’uso dal momento che, qualsiasi procedura
effettuata senza seguire le raccomandazioni d’uso, si
traduce in una riduzione dell’adesione.
Sistemi a “Due Passaggi”
Questo gruppo può essere suddiviso in due
sottogruppi:
1. Prevedono la mordenzatura separata e offrono in
un singolo passaggio l’applicazione contemporanea di
primer e adesivo (già miscelati). Questi sistemi sono
spesso identifi cati come “single-bottle” (monofl acone)
e presentano lo stesso inconveniente dei sistemi a “tre
passaggi”.
2. La mordenzatura e l’applicazione del primer è
combinata insieme e l’applicazione dell’adesivo è
separata. Sono chiamati anche “self-etch primer”.
Una resina acida mordenza la dentina e penetra al
suo interno simultaneamente. Il dente non necessita
di essere risciacquato e, in virtù di questo, si riduce
il tempo dì applicazione e la sensibilità alla tecnica
d’uso dal momento che si elimina la necessità di
mantenere umida la dentina.
Sistemi “One Bottle” o “All-In-One”
In questi adesivi tutti i passaggi sono racchiusi in una
singola applicazione. Il loro meccanismo di adesione
è simile a quello dei “self-etch primer” ma la resina
di adesione è già incorporata all’interno (3). Questi
sistemi generalmente non mordenzano effettivamente
la dentina come quelli precedenti. Sono stati introdotti
da poco e perciò sono disponibili pochi dati clinici.
8
Meccanismo d’Adesione
L’accoppiamento micromeccanico del materiale da
restauro alla dentina attraverso uno strato di adesivo
è defi nito come adesione alla dentina. Durante i
passaggi di applicazione di primer e adesivo, la resina
penetra nelle fi bre di collagene collassate (dopo
la demineralizzazione) e crea una struttura a rete.
Questo strato è stato descritto ampiamente e molto
dettagliatamente (4,5).
Lo spessore dello strato ibrido varia da 1< µm dei
sistemi all-in- one fi no a 5 µm dei sistemi convenzionali
(tre passaggi). La forza di adesione non dipende dallo
spessore dello strato ibrido poiché i materiali con
primer self-etch hanno mostrato forze di adesione
maggiori rispetto agli altri sistemi, pur offrendo uno
spessore minore dello strato ibrido. La procedura
di mordenzatura, di risciacquo e asciugatura causa
il collasso della dentina dovuto alla perdita della
struttura di supporto di idrossiapatite.
Le fi bre di collagene collassate ostacolano la diffusione
ottimale dei monomeri adesivi. Per superare questo
problema sono state introdotte due soluzioni.
La prima, chiamata “dry bonding technique”, prevede
l’asciugatura della dentina mediante aria subito dopo
il risciacquo e una successiva applicazione di un
primer a base d’acqua che fa espandere nuovamente
il collagene collassato (6,7). La seconda, chiamata
“wet bonding technique”, NON prevede l’asciugatura
ad aria per offrire al collagene demineralizzato il supporto
fornito dall’acqua residua presente dopo il risciacquo (8).
Questo consente al primer di diffondersi effi cacemente
all’interno della rete di fi bre di collagene. Tuttavia,
nella pratica quotidiana è molto diffi cile ottenere una
corretta percentuale di umidità residua. L’acqua in
eccesso, infatti, può ostacolare l’adesione e questi
problemi sono stati descritti e chiamati “overwetting
phenomen” (9).
Poiché la tecnica “dry bonding” è considerata quella
meno sensibile alla tecnica d’uso, è preferibile
utilizzarla al posto di quella “wet bonding” (2), più
diffi cile da standardizzare.
Importanti studi in vitro sulla forza di adesione possono
solo fornire un’indicazione utile della prospettiva di
successo clinico di un sistema adesivo. Tuttavia, il
più alto livello di dati necessari alla comparazione
dell’effi cacia di un sistema adesivo è ottenibile solo
mediante test clinici casuali.
Test clinici casuali con periodi di trattamento prolungati
saranno molto utili per stabilire sia l’effi cacia di un
particolare gruppo, sia un particolare metodo di
applicazione.
Bibliografi e
1. Nakabayashi N, Kojima K, Masuhara E. The promotion of adhesion by
the infi ltration of monomers into tooth substrates. J Biomed Mater Res
1982;16:265-273.
2. Van Landuyt K, De Munck J, Coutinho E, Peumans M, Lambrechts P,
Van Meerbeek B. Bonding to Dentin: Smear Layer and the Process of
Hybridization. In: Eliades G, Watts DC, Eliades T, editors. Dental Hard
Tissues and Bonding Interfacial Phenomena and Related Properties Berlin:
Springer; 2005. p. 89-122.
3. Eick JD, Gwinnett AJ, Pashley DH, Robinson SJ. Current concepts on
adhesion to dentin. Crit Rev Oral Biol Med 1997;8:306-335.
4. Van Meerbeek B, Braem M, Lambrechts P, Vanherle G. Morphological
characterization of the interface between resin and sclerotic dentine.
J Dent Res 1994;22:141-146.
5. Van Meerbeek B, Inokoshi S, Braem M, Lambrechts P, Vanherle G.
Morphological aspects of the resin-dentin interdiffusion zone with
different dentin adhesive systems. J Dent Res 1992;71:1530-1540.
6. Finger WJ, Balkenhol M. Rewetting strategies for bonding to dry dentin
with an acetone-based adhesive. J Adhes Dent 2000;2:51-56.
7. Frankenberger R, Krämer N, Petschelt A. Technique sensitivity of dentin
bonding: effect of application mistakes on bond strength and marginal
adaptation. Oper Dent 2000;25:324-330.
8. Kanca JI. Effect of resin primer solvents and surface wetness on resin
composite bond strength to dentin. Am J Dent 1992;5:213-215.
9. Tay FR, Gwinnett JA, Wei SH. Micromorphological spectrum from overdrying
to overwetting acid-conditioned dentin in water-free acetonebased, singlebottle
primer/adhesives. Dent Mater 1996;12:236-244.

All you need is Kerr Adesivi
9
OptiBond
La famiglia di adesivi basati sulla tecnologia OptiBond è
apprezzata dai principali opinion leader ed è ritenuta lo standard
di riferimento nella tecnologia adesiva. Gli adesivi OptiBond
offrono alte prestazioni, versatilità e risultati predicibili.
Nr.di passaggi
Gel Mordenzante
Primer
Adesivo
OptiBond Family
Total-etch Self-etch
3 2 1
4° generazione 5° generazione 7° generazione
Procedure di Restauro
… il nome sinonimo di
una brillante adesione…
Tecnologia Chimica
Monomero Adesivo GPDM
Tutti gli adesivi OptiBond contengono
l’esclusiva tecnologia proprietaria che rende
OptiBond FL lo standard di riferimento tra
i sistemi adesivi. I comprovati monomeri
adesivi GPDM offrono un’adesione superiore
riducendo al minimo i rischi di microinfi ltrazioni
e di sensibilità postoperatoria.
GPDM = Glicero-Fosfato-1.3 Dimetacrilato

Anni di presenza sul mercato
Applicazione
Procedura diretta
Procedura indiretta
Mordenzatura
Tempo di applicazione
Forza di Adesione MPa*
Sulla dentina
Sullo smalto
Proprietà
Percentuale di riempitivo
Applicazione su dentina (asciutta o bagnata)
Spessore del fi lm
Radiopacità
Solvente
Confezionamento
Condizioni di stoccaggio
Contenuto Flacone
Contenuto Unidose
10
OptiBond
FL
15 anni
•
-
Si
1:30 min.
34 MPa
35 MPa
48%
•
~60 µ
267% Al
Acqua, Etanolo
Temperatura
ambiente
Primer 8 ml
Flacone di Adesivo 8 ml
0.1 ml
OptiBond
Solo Plus
10 anni
•
•
Si
1:10 min.
32 MPa
33 MPa
15%
•
~10 µ
-
Etanolo
Temperatura
ambiente
5 ml
0.1 ml
* Media dati ottenuti da studi interni e da valori registrati mediante studi pubblicati sul sito www.pubmed.gov
Studi interni ed indipendenti disponibili su richiesta.
OptiBond
All-In-One
3 anni
•
•
No
0:55 min.
31 MPa
29 MPa
7%
•
~5 µ
-
Acqua, Etanolo,
Acetone
Refrigerazione
da 2°C a 8°C
5 ml
0.18 ml
Tecnologia adesiva
a base di riempitivo
La tecnologia adesiva a base di riempitivo è
stata introdotta per la prima volta dalla Kerr
nel suo adesivo Optibond FL .
Riempitivo a base di silice dell’Adesivo
OptiBond:
• Rinforza i tubuli dentinali per una elevata
forza di adesione e protezione contro
le microinfi ltrazioni
• Rilascia fl uoro a lungo termine
• Riduce la contrazione da polimerizzazione
• Funge da ammortizzatore delle forze
masticatorie e da barriera termica tra il
materiale da restauro e il dente
• Elimina virtualmente la sensibilità
postoperatoria
• Funziona bene in ambiente asciutto,
umido o bagnato

All you need is Kerr Adesivi
11
OptiBond FL
Sistema adesivo total-etch in due fl aconi
Sin dal 1995, anno di introduzione nel mercato,
OptiBond FL dimostrò subito di essere lo
standard di riferimento per la tecnologia
adesiva. Per oltre 15 anni è stato impiegato
con successo in tutto il mondo dimostrando
eccezionali prestazioni cliniche a lungo termine
comprovate da numerosi studi clinici. OptiBond
FL è oggi ritenuto lo standard di riferimento
dalle principali università di tutto il mondo.
Dopo l’applicazione di OptiBond FL posso
ottenere un’adesione affi dabile senza alcuna
sensibilità postoperatoria. Posso anche utilizzare
con successo l’OptiBond FL in qualsiasi
procedura di adesione.
Prof. Marco Ferrari
Caratteristiche
Esclusiva adesione strutturale.
Il riempitivo, pari al 48% in peso, assicura dei
valori di adesione superiori.
• Applicazione effi cace.
Uno strato di primer. Uno strato di adesivo.
Preparazione asciutta o bagnata.
• Elevata radiopacità.
La percentuale di radiopacità del 267% ne
rende semplice l’identifi cazione ai raggi X.
• Confezionamenti.
È l’unico adesivo bicomponente disponibile
sia in fl acone che in confezione monodose
Unidose.
• Comprovate prestazioni cliniche a lungo
termine.
Procedure di Restauro
La leggenda
tra i sistemi adesivi

12
OptiBond FL
Anniversary Legacy Award
Guida all’applicazione Studio clinico di 13 anni
1. Mordenzare lo smalto
con acido mordenzante
Kerr Gel Etchant (acido
fosforico al 37,5 %) per
15 secondi.
5. Asciugare per 5 secondi
con un getto d’aria.
2. Risciacquare per 15 sec.
abbondantemente.
6. Utilizzando un secondo
applicatore, applicare
l’Adesivo (capsulina nera
per il confezionamento
Unidose) pennellandolo
delicatamente per 15
secondi.
3. Asciugare con un getto
d’aria per 3 secondi.
Non essiccare.
7. Assottigliare con un getto
d’aria per 3 secondi.
* Tempi di polimerizzazione raccomandati: Demi 5 sec., oppure Optilux 501 in modalità Boost 10 sec.
OptiBond FL ha conseguito
il premio REALITY’S 20th
per le straordinarie prestazioni
cliniche a lungo termine.
4. Applicare il Primer (capsulina
gialla per il confezionamento
Unidose) pennellandolo
delicatamente per 15
secondi.
8. Fotopolimerizzare per
20 secondi *.
La superfi cie adesso è
pronta per l’applicazione
del composito.
Successi Clinici
Valutazione Clinica di un Sistema Adesivo
dentinale: risultati dopo 13 anni, A. A.
Boghosian and J.L. Drummond and E. P.
Lautenschlager, Northwestern University
Feinberg School of Medicine.
Conclusioni: Dopo 13 anni, il sistema adesivo
OptiBond ha dimostrato delle prestazioni
eccezionali sia in merito alla ritenzione che alla
sigillatura del dente. OptiBond ha dimostrato
anche di essere altamente effi cace, unitamente
al composito, nell’eliminare la sensibilità
causata da lesioni da spazzolamento.
10 anni dopo
trattamento con
OptiBond FL
13 anni dopo
trattamento con
OptiBond FL
Caso in gentile concessione del Dr. Alan Boghosian

All you need is Kerr Adesivi
13
OptiBond Solo Plus
Adesivo total-etch monocomponente
OptiBond Solo Plus è un adesivo
monocomponente che combina in un
unico passaggio l’applicazione del primer e
dell’adesivo.
Questa combinazione rappresenta la soluzione
all’esigenza di avere un adesivo che sia più
semplice da applicare e che mantenga, allo
stesso tempo, la resistenza e la durata dei
sistemi total-etch.
Caso in gentile concessione del Prof. Angelo Putignano
Caratteristiche
Elevata adesione. Prestazioni comprovate
ottenute con una procedura d’applicazione
semplifi cata. L’affi dabile adesione chimica e
micromeccanica protegge dalle microinfi ltrazioni
e assicura un’eccezionale integrità dei margini.
Tecnologia a base di riempitivo.
OptiBond Solo Plus è riempito al 15% (in
peso) con lo stesso riempitivo da 0.4 micron
utilizzato con successo nei compositi Kerr.
Solvente a base di etanolo.
Gli agenti promotori dell’adesione sono
veicolati in un solvente a base di etanolo.
Questo riduce sia la sconveniente applicazione
di strati multipli di adesivo, sia la costante
riapplicazione dello stesso, necessaria molto
spesso durante l’impiego degli adesivi a base
di acetone.
Versatile. Effi cace sia nelle applicazioni dirette
che in quelle indirette. Impiego in campo
umido o asciutto.
• Confezionamento Unidose. Disponibile
sia in fl acone che in sistema monodose
Unidose.
Procedure di Restauro
Adesivo total-etch
ad alte prestazioni,
semplice da utilizzare

14
OptiBond Solo Plus
Guida all’applicazione
1. Mordenzare lo smalto e la
dentina per 15 secondi.
5. Aprire la capsula Unidose
ruotandola.
2. Risciacquare per 15 sec.
abbondantemente.
6. Impregnare l’applicatore.
Applicare l’Opti Bond
Solo Plus pennellandolo
delicatamente per 15
secondi.
3. Asciugare con un getto
d’aria per 3 secondi.
Non essiccare.
7. Asciugare con un getto
d’aria per 3 secondi.
*Tempi di polimerizzazione raccomandati: Demi 5 sec., oppure Optilux 501 in modalità Boost 10 sec.
4. Agitare la capsula Unidose
prima dell’estrusione.
8. Fotopolimerizzare per 20
secondi*. La superfi cie è
pronta per l’applicazione
del composito.
Studi Clinici
Resistenza al Taglio sulla Dentina (MPa)
degli adesivi di 5a Generazione
35
30
25
20
15
10
5
0
20
21
22
Excite ® XP Bond Adper
Single Bond Prime® &
Bond NT
23 23
One Step®
Plus
Published by H. Lu*, H. Bui, X. Qian, D. Tobia, Kerr Corporation,
IADR 2008, #401
OptiBond ®
Solo Plus
ELEVATA ADESIONE A LUNGO TERMINE.
L’immagine al SEM mostra l’eccezionale
penetrazione dell’OptiBond Solo Plus
all’interno della dentina demineralizzata.
Si può notare la formazione di lunghi zaffi di
resina e di uno strato ibrido ben defi nito che
assicura valori di adesione superiori.
31

All you need is Kerr Adesivi
15
OptiBond All-In-One
Adesivo self-etch ad applicazione
in singolo passaggio
L’Adesivo Self Etch OptiBond All·In·One assicura una notevole penetrazione
all’interno dei tubuli dentinali offrendo un’elevata forza d’adesione ed
un’eccezionale protezione contro le microinfi ltrazione e la sensibilità
postoperatoria. La sua esclusiva proprietà nano-mordenzante (pH 2,5)
garantisce una reale mordenzatura dello smalto, superiore a quella di
qualsiasi altro adesivo monocomponente. Quest’ultima, infatti, creando
una superfi cie mordenzata più profonda, assicura una maggiore ritenzione
meccanica ed una migliore adesione chimica.
Effettiva nano-mordenzatura
dello smalto
L’immagine al SEM mostra
chiaramente l’esposizone
dei nano cristalli
di idrossiapatite dello
smalto che presentano
una maggiore e più ruvida
superfi cie, idonea alla
ritenzione micromeccanica
e all’adesione chimica.
Strato adesivo ben defi nito
L’interfaccia con la
dentina e l’eccezionale
proprietà sigillante offrono
un Adesivo Ben Defi nito.
L’immagine al SEM
mostra il composito,
lo strato di adesivo
OptiBond All-In-One
e l’interfaccia di adesione
con la dentina.
Procedure di Restauro
Adesione effi cace
in modo semplice

16
OptiBond All-In-One
Guida all’applicazione
20 secondi
1. Agitare. 2. Ruotare per aprire. 3. Impregnare l’applicatore. 4. Effettuare una prima
applicazione strofi nando
leggermente la cavità.
20 secondi
5. Impregnare l’applicatore. 6. Effettuare una seconda 7. Asciugare delicatamente
applicazione strofi nando
leggermente la cavità.
*Tempi di polimerizzazione raccomandati: Demi 5 sec., oppure Optilux 501 in modalità Boost 10 sec.
con un getto d’aria e,
successivamente, per
almeno 5 sec. asciugare
utilizzando un getto d’aria
di media intensità.
8. Fotopolimerizzare per
10 secondi*.
Studi Clinici
Resistenza al Taglio dei Sistemi Adesivi
Self-Etch Monocomponenti su Smalto
Bovino (24h)*
Resistenza al Taglio (MPa) Resistenza al Taglio (MPa)
35
30
25
20
15
10
5
0
Clearfi l
S 3 Bond
Resistenza al Taglio dei Sistemi Adesivi
Self-Etch Monocomponenti su Dentina
Umana (24h)*
35
30
25
20
15
10
5
0
30,4
21,7
Clearfi l
S 3 Bond
10,2
GBond
23,0
GBond
20,2
iBond
11,3
iBond
32,2
Xeno ® IV
21,6
Xeno ® IV
35,0
OptiBond ®
All-In-One
28,2
OptiBond ®
All-In-One
* Studio condotto dal Dr. James Dunn dell’ Università di Loma Linda.
I marchi registrati appartengono ai relativi proprietari.

All you need is Kerr Compositi
L’estetica è quella disciplina fi losofi ca che sin dagli
antichi greci ad oggi, principalmente ad opera di
pensatori quali Platone, Baumgarten, Kant, Hegel,
Vico e Croce, ha cercato di porre su basi razionali e
“scientifi che” il concetto di bello.
La triade bellezza, bontà, verità rappresenta
l’ideale a cui gli individui dovrebbero tendere, nel
conseguimento di quella che si chiama “perfezione”
e che forse non esiste.
La percezione del bello, infatti, secondo i concetti più
largamente condivisi, nascerebbe dall’interazione
tra “sensibilità”, ovvero fattori emotivo-istintivi, e
“intelletto”, ovvero fattori razionali. Hutcheson e
Shaftesbury hanno felicemente defi nito l’estetica
come l’attitudine a cogliere armonie (Inquiry into the
origin of our ideas of beauty, 1725)
Si suole distinguere l’estetica dalla cosmetica,
attribuendo a quest’ultima la ricerca di uno stereotipo
di bello indipendente dal contesto naturale in cui
l’oggetto si inserisce. L’estetica sarebbe invece
espressione di un archetipo naturale rispondente a
regole matematiche (teorema), perciò intellegibili e
traducibili secondo formule (regole della bellezza).
A tale riguardo è stato teorizzato un senso etico
estetico o “senso interno”, defi nito come potere
passivo di ricevere idee di bellezza da tutti gli oggetti
in cui c’è uniformità nella varietà (“armonia”) (1).
17
Compositi
Estetica e Compositi
Prof. Angelo Putignano, Università Politecnica delle Marche, Ancona
Questi fattori oggettivi, che presuppongono
un’interazione tra l’oggetto e le “categorie mentali”
dell’osservatore, forniranno le basi razionali del
bello. Regole numeriche del bello sono state
applicate all’anatomia nella formulazione di
proporzioni dentofacciali, coerenti con la sezione
aurea (Leonardo) o in conformità con parametri
antropometrici (cefalometrici), mutuati da indagini
epidemiologiche. Esiste, tuttavia, una serie di
fattori soggettivi propri del contesto emotivoistintivo
dell’osservatore (psicologici) che possono
condizionare signifi cativamente la “sensibilità” al
bello e che sono assimilabili al “gusto”, ovvero
alla percezione del bello correlata all’epoca e allo
specifi co contesto storico-culturale e sociale in cui
Procedure di Restauro
l’osservatore vive. Pilkington nel 1936 defi nì l’estetica
dentale come “la scienza del copiare, armonizzando
il nostro lavoro con quello della natura, cercando di
minimizzarlo il più possibile”.
Diversi decenni fa, la maggior parte dei dentisti in
ambito restaurativo era orientata verso soluzioni
a lungo termine, e l’aspetto dei restauri era di
secondaria importanza (2). Così, nella pratica
comune, venivano utilizzate, come principali e più
durevoli soluzioni, restauri in amalgama e corone in
lega aurea, ed i pazienti accettavano questi restauri
dentali malgrado il loro sgradevole aspetto.
L’evoluzione dell’odontoiatria preventiva e
conservativa ha avuto un grande impatto sullo
sviluppo dell’odontoiatria restaurativa estetica.
Il successo dell’odontoiatria preventiva ha dato come
risultato denti senza carie e, quindi non restaurati
e bianchi, e un conseguente innalzamento della
domanda di restauri estetici.
Una bella apparenza, insieme ad un buono stato di
salute, con adeguato ripristino della funzionalità, ed
un sorriso attraente rivestono un ruolo importante
nella società moderna. In generale, un sorriso risulta
bello quando i denti sono ben caratterizzati da forma,
contorno, colore, superfi cie di tessitura e dettaglio,
profi lo d’emergenza, angolo e posizione, abbraccio
incisale. Lo scopo di ogni ricostruzione estetica è

quella di essere credibile e naturale, nel rispetto della
funzione e della conservazione massima dei tessuti
dentali e parodontali e per questo scopo il clinico
deve avvalersi dei materiali più idonei per resistenza,
biocompatibilità e, naturalmente, aspetto estetico.
Attualmente le resine composite sono in uso da più
di tre decenni, e negli ultimi anni sono diventate
una soluzione sempre più adottata, per via della
loro eccellente estetica e delle loro sempre migliori
proprietà meccaniche (3).
Il termine composito si riferisce ad una combinazione
di almeno due materiali chimicamente diversi,
con una ben distinta interfaccia a separare i due
componenti. Tale combinazione se viene eseguita
correttamente fornisce proprietà superiori a quelle
dei singoli elementi separati tra loro.
I compositi di ultima generazione utilizzati nei restauri,
sono per la maggior parte fotopolimerizzabili e formati
sostanzialmente da tre componenti principali:
• la matrice organica;
• il riempitivo inorganico;
• l’agente legante.
18
La matrice organica delle più moderne resine
composite è costituita prevalentemente dal
monomero sviluppato da Bowen nel 1957, il quale,
mediante la reazione tra una molecola di bisfenolo A
e due molecole di glicidilmetacrilato (GMA), ottenne
un monomero viscoso ad alto peso molecolare, che
venne denominato BISGMA.
Nella formulazione della matrice delle resine
composite troviamo poi altri monomeri a più basso
peso molecolare, in minori percentuali, come il
TEDGMA (trietilenglicoldimetacrilato, il più usato),
l’UEDMA (diuretandimetacrilato, a volte impiegato
quale unico componente la matrice) il MMA
(metilmetacrilato) ed altri di minor importanza e poco
usati.
Il secondo componente di una resina composita
è il riempitivo inorganico, che viene aggiunto
alla matrice per aumentarne le caratteristiche di
resistenza, altrimenti insuffi cienti, come la durezza, la
resistenza alla compressione, la resistenza all’usura
e l’impermeabilità.
I riempitivi possono essere classifi cati in base alla
loro natura chimica in riempitivi a base di biossido
di silicio o silice colloidale, quarzo, materiali vetrosi,
altri metalli o zirconio.
In base al diametro delle particelle invece, Bayne, nel
1994, propose la seguente suddivisione:
• megariempitivi (da 2 a 0,5 mm)
• macroriempitivi (da 100 a 10 µm)
• medioriempitivi (da 10 ad 1 µm)
• miniriempitivi (da 1 a 0,1 µm)
• microriempitivi (da 0,1 a 0,01 µm)
• nanoriempitivi (da 0,01 a 0,005 µm)
Sulla base delle tecniche di produzione si
ottengono riempitivi convenzionali o tradizionali,
prodotti attraverso la triturazione delle sostanze
inorganiche di cui prima citate, riuscendo così ad
avere un macroriempitivo con particelle di forma
e dimensioni irregolari, che richiedono poco
monomero per essere bagnate, comportando
quindi una minor viscosità, ma rendono il restauro
diffi cilmente rifi nibile e lucidabile, e che favoriscono
inoltre la formazione di microfratture.

All you need is Kerr Compositi
I riempitivi ottenuti per precipitazione di silice
pirogenica ad alte temperature, introdotti
successivamente, sono formati da particelle sferiche
di microriempitivo (tra 0,04 e 0,06 µm).
Uno dei prodotti più innovativi di questa famiglia di
materiali è il composito microriempito con particelle
prepolimerizzate sferiche. I microriempiti in genere
sono in grado di apportare un signifi cativo progresso
alle qualità del composito; questo particolare tipo di
microriempito, inoltre, grazie alla forma sferica della
carica, comporta ulteriori vantaggi:
• migliore legame matrice-riempitivo;
• minori tensioni interne matrice-riempitivo in quanto
ci sono sfere prepolimerizzate caricate con SiO2
uniformemente distribuito;
• conseguente miglioramento delle caratteristiche
di usura e fatica.
Questa classe di materiali non rappresenta, tuttavia,
la soluzione a tutte le condizioni richieste da un
restauro dentale, soffrendo anch’essa di lacune
tecniche: i microriempiti non sono in grado di
sopportare carichi occlusali elevati, soprattutto
a causa della resistenza inferiore della silice
pirogenica, se confrontata con i riempitivi a base di
vetro e soprattutto di quarzo. Inoltre la contrazione
da polimerizzazione rappresenta uno dei maggiori
punti di debolezza dei microriempiti, potendo
compromettere la zona più critica di un trattamento
restaurativo: l’interfaccia dente-otturazione (4,5).
L’esperienza maturata con i compositi macroriempiti
tradizionali (TC) e microriempiti, sia omogenei che
non omogenei (HMC e IMC), ha fornito ai produttori
la base di conoscenze necessaria alla realizzazione
di un materiale che attualmente può essere utilizzato
in qualunque classe di cavità dentale, possedendo
19
sia le caratteristiche fi siche dei primi, che quelle
estetiche dei secondi: i compositi ibridi. I compositi
ibridi sono materiali altamente caricati (oltre 70% in
volume).
La tecnologia degli ibridi si basa sulla presenza
di una doppia fase dispersa, costituita da
macroparticelle ceramico-vetrose in analogia ai
macroriempiti sebbene di dimensioni più contenute
(in massima parte comprese tra 10 e 50 µm), nonché
da microparticelle costituite da silice piogenica
tipiche dei microriempiti (dimensioni approssimative
0,04-0,06 µm) (6). Il riempimento misto promuove
un netto miglioramento del materiale su due fronti:
caratteristiche fi siche e resa estetica.
Le macroparticelle sono responsabili dell’aumentata
resistenza meccanica del materiale, perché
possiedono un modulo di elasticità più alto rispetto
a quello della matrice con cui fanno corpo unico; in
questo modo una forza applicata dovrà indurre una
fl essione sulle particelle prima di poter agire sulla
resina, vero punto debole durante l’applicazione dei
carichi di forza; inoltre l’alto valore di riempimento
diminuisce la percentuale di resina utilizzata,
riducendo conseguentemente la contrazione da
polimerizzazione di cui questa è responsabile; la
migliorata resa estetica è invece funzione della
presenza del microfi ller che garantisce una maggiore
levigatezza superfi ciale e una gamma cromatica
estremamente ampia (7, 8).
Il terzo componente dei compositi è l’agente
legante, il silano, una molecola bifunzionale, capace
di legare tra loro materiali diversi. Il silano è un
collante organico di silicio che presenta due gruppi
funzionali alle estremità, uno dei quali si lega ai
gruppi metacrilici della resina, l’altro al biossido di
silicio del riempitivo.
Procedure di Restauro
L’indurimento delle resine composite è legato ad un
processo di polimerizzazione, nel quale i monomeri si
legano tra loro formando complessi macromolecolari,
denominati appunto polimeri.
Inoltre nella resina vi è la presenza di un iniziatore,
ossia di una molecola che fornisce, una volta
attivata, i radicali liberi necessari alla progressione
della polimerizzazione; gli iniziatori più comunemente
usati sfruttano la luce visibile o i raggi UV per essere
a loro volta attivati (9).
Quelli appartenenti al secondo gruppo, andati peraltro
in disuso, sono rappresentati fondamentalmente dal
benzoinodimetiletere, mentre un dichetone è la
molecola più estesamente utilizzata nei più comuni
e attuali compositi: il canforochinone insieme all’NNdimetilaminoetilmetacrilato.
L’attivazione di quest’ultimo iniziatore avviene
attraverso una lampada a luce visibile con lunghezza
d’onda compresa tra 430 e 480 nm. Tali molecole
iniziano la polimerizzazione formando reticoli
tridimensionali con molti legami crociati; mentre
il processo di reticolazione procede, le quote di
radicali liberi e le molecole del dimetacrilato non
coinvolte nel processo tendono drasticamente a
ridursi, impedendo la completa conversione dei
doppi legami del dimetacrilato.
Quando il composito indurisce, il grado di conversione
(GC), cioè la percentuale di monomeri che va incontro
a polimerizzazione sul totale, diffi cilmente supera il
75%, in condizioni standard. Il grado di conversione
è determinante per una serie di proprietà fi siche dei
compositi come la durezza e la resistenza all’usura.

Quando due monomeri si uniscono tra loro, elidono
una piccola parte alle loro estremità, per cui si può
intuire che, maggiore è il grado di conversione,
maggiore sarà il grado di contrazione, perché la
lunghezza complessiva di un polimero è minore
di quella dei singoli monomeri. I monomeri infatti
si uniscono con legami covalenti, assumendo una
distanza tra loro che è di tre volte inferiore a quella
dei legami Van Der Vaals che esistono tra monomero
e monomero. Per questo un composito usato in
un’unica massa svilupperà una contrazione maggiore
di quella con minimi incrementi successivi.
La direzione di contrazione dipende dalla forma della
cavità e dalla validità dell’adesione. Infatti l’adesivo
collocato sulle pareti della cavità, contrasta la
contrazione del composito, per cui la superfi cie del
materiale che contrae rapporti con una parete della
cavità non può contrarre per effetto della prevalenza
dell’adesivo. Per cui se il composito possiede
rapporti con una sola parete, la contrazione avviene
verso di essa, ed interessa tutte le altre superfi ci
libere. Se le pareti sono due, lasceranno libere
di contrarsi le residue parti di superfi cie; se tutte
le pareti di una cavità sono presenti, il composito
aderisce ad esse, e l’unica parete libera di contrarre
è quella occlusale. Pertanto maggiore è il numero
delle pareti cui il composito aderisce, maggiore è
il C-factor, cioè il rapporto tra superfi cie adesa e
superfi cie libera, e quindi maggiore è lo stress cui il
materiale sarà soggetto contraendo, come affermò
Feilzer nel 1987. Lo stress nell’interfaccia dentecomposito
è misurabile in 4 Mpa circa per ciascuna
superfi cie. Durante la polimerizzazione ci sono due
fasi, una detta fase pre-gel in cui la contrazione
del composito è compensata dallo scorrimento
20
intrinseco del materiale, così da far diminuire la
contrazione e ridurre lo stress; la seconda è detta
post-gel (separata dalla precedente da un gel point)
in cui il materiale non è più in grado di scorrere per
compensare la contrazione, per cui si genera stress.
Un composito rigido presenterà un modulo di
elasticità o modulo di Young più elevato, e svilupperà
più stress durante la polimerizzazione, avendo una
fase pre-gel più corta; viceversa un composito
fl uido avrà un modulo di elasticità più basso, con
una fase pre-gel più lunga.
Nonostante i compositi siano considerati ottimi
materiali, soffrono certamente di alcuni limiti che
possono potenzialmente vanifi care lo scopo di
una restaurazione. Il difetto che principalmente si
rileva, e questo vale per tutte le classi di composito
quindi anche per gli ibridi, è la contrazione da
polimerizzazione, ovvero la riduzione volumetrica
a cui va incontro la resina durante la fase di
poliaddizione, una volta avviata la reazione.
È intuitiva la conseguente formazione, al termine
del restauro, di una fessura marginale tra dente e
otturazione causata dalla contrazione; d’altra parte
la mancata formazione della fessura introduce
nell’elemento ricostruito forze tensili che andranno
a scaricarsi o sulle pareti dentali residue, rischiando
di fratturarle, o sul corpo stesso dell’otturazione; il
risultato sarà lo stesso per i tre esiti analizzati, che
per quanto improbabili devono essere considerati:
il fallimento del restauro. Per scongiurare queste
evenienze, vanno attentamente valutati i casi da
sottoporre a trattamento restaurativo diretto con
resine composite, seguendo le indicazioni all’uso e
attenendosi alle limitazioni che, per quanto ridotte
soprattutto negli ibridi, sono ancora presenti.
Anche se l’evoluzione dei compositi si è
probabilmente avvicinata al limite tecnologico,
esistono certamente margini di miglioramento ed
è lecito attendersi che nel futuro prossimo sarà
ancora una resina composita, magari autoadesiva
a costituire il materiale elettivo nelle ricostruzioni
estetiche; si può altresì ritenere che gli ibridi siano
ciò che più si avvicina al materiale ideale dal
punto di vista estetico, sebbene soffrano, come
tutti i compositi, di problemi tecnici non ancora
pienamente risolti.
Referenze
1. Ceruti A, Mangani F, Putignano A. Odontoiatria estetica adesiva – Didattica
Multimediale. Ed. Quintessence. 2008 Cap.1; p:18-20.
2. Christensen GJ. Longevity versus Esthetics. The Great Restorative Debate.
JADA 2007, 138, 1013-1015.
3. Raj V, Macedo GV, Ritter AV. Longevity of Posterior Composite Restorations.
Journal Compilation 2007, 19(1), 3-5.
4. Abe Y, Lambrechts P, Inoue S, et al. Dynamic elastic modulus of “packable”
composites. Dent Mater 2001;17:520-5.
5. Burgess JO, Walker R, Davidson JM. Posterior resin-based composite:
review of the literature. Pediatr Dent 2002;24:465-79. Review.
6. Dino R, Cerutti A, Mangani F, Putignano A. Restauri estetico-adesivi
indiretti parziali nei settori posteriori. Ed.U.T.E.T. 2007 Cap. 2; p: 18-22.
7. Christensen GJ. Preventing postoperative tooth sensitivity in class I, II and
V restorations. J Am Dent Assoc 2002;133:229-31.
8. Fabianelli A, Goracci C, Ferrari M. Sealing ability of packable resin
composites in class II restorations. J Adhes Dent 2003 Fall; 5:217-23
9. Lee IB, Son HH, Um CM. Rheologic properties of fl owable, conventional
hybrid, and condensable composite resins. Dent Mater 2003;19:298-307.

All you need is Kerr Compositi
21
Herculite ® XRV Ultra
L’evoluzione di Herculite
Per 25 anni Herculite XRV è stato lo standard di
riferimento per l’industria dei compositi.
Herculite XRV Ultra rappresenta la versione
nanoibrida dell’Herculite XRV (microibrido)
che offre maggiori proprietà biomimetiche e
conferisce al restauro delle caratteristiche simili
a quelle del dente naturale.
Basato sulla più recente tecnologia dei nano
riempitivi, oltre ad offrire una migliore lavorabilità,
lucidabilità e resistenza all’usura, Herculite XRV
Ultra assicura un aspetto fi nale dei restauri
straordinariamente simile a quello dei denti
naturali, grazie alla fedele riproduzione della
fl uorescenza e dell’opalescenza degli stessi.
Restauro realizzato con Herculite dopo 13 anni.
Caso in gentile concessione di A. A. Boghosian, J. L. Drummond and
E.P. Lautenschlager – Studio condotto presso la Northwestern University
I Vantaggi della Nanotecnologia
L’avanzata nanotecnologia dell’Herculite Ultra
offre degli ulteriori vantaggi che non possono
essere riscontrati nei tradizionali compositi
microibridi.
Herculite XRV Ultra, essendo un composito
nanoibrido, contiene una combinazione di
riempitivi tradizionali ibridi e particelle di
riempitivo più piccole, di dimensione media
pari a 50 nm.
Queste particelle più piccole consentono
all’Herculite XRV Ultra di offrire una migliore
brillantezza clinica ed estetica, un’eccezionale
resistenza meccanica ed una migliore estetica
complessiva.
Procedure di Restauro
Comparazione con Altri Compositi
Il distacco di particelle o l’usura naturale nel
tempo tendono a verifi carsi più velocemente
nei restauri effettuati con materiali aventi grosse
particelle. Questo diminuisce l’estetica e la vita
totale del restauro. Dopo la polimerizzazione, le
grosse particelle prepolimerizzate scompaiono
virtualmente e la superfi cie diventa semplice
da lucidare. La superfi cie lucidata è composta
solo da particelle nano ibride aventi dimensioni
inferiori a quelle della lunghezza d’onda della
luce visibile.
Compositi Nanoibridi

Lavorabilità Migliorata
22
Considerazioni dei Clinici sull’Herculite XRV Ultra
Il 90 % del gruppo focus afferma che comprerà Herculite XRV Ultra
per sostituire il composito attualmente utilizzato.
“Si adatta davvero bene, non si appiccica a nulla ed è davvero scolpibile”.
“È eccezionale per essere un nanoibrido. Il miglior composito di sempre”.
Migliore
Peggiore
Tabella di Comparazione della Lavorabilità
Appiccicoso
Cremoso
Il grafi co è stato creato partendo da input
forniti da diversi clinici e dal reparto R&D Kerr.
5
4
3
2
1
0
4,85
Non appiccicoso
4,54 4,69 4,77 4,77 4,69 4,92
Lavorabilità Appiccicosità/ Adattabilità Compressione
Spessore
con Strumento
Herculite XRV Ultra
Duro
Adesione Conservazione
allo strumento della forma conferita
Spessore
Studi Clinici
Conservazione della Brillantezza
Con il passare del tempo la resina di un restauro in
composito si usura ed espone le particelle vetrose
del riempitivo, creando una superfi cie ruvida.
Se la dimensione delle particelle di riempitivo è più
piccola di quella della lunghezza d’onda media della
luce visibile (come nel caso dell’Herculite XRV
Ultra, Premise, e Point 4), la luce si diffonde
uniformemente e la superfi cie appare lucida,
conservando un’eccezionale brillantezza nel
tempo nonostante l’usura della resina.
Test dello spazzolamento, Università di Leeds (GB)
I valori di Brillantezza sono stati rilevati all’inizio e dopo 600 minuti.
Dopo Prima
Herculite ®
XRV Ultra
Herculite XRV
Ultra Venus
Foto per gentile concessione dell’università di Leeds
Tetric
Evoceram

All you need is Kerr Compositi
Herculite XRV Ultra Casi Clinici
IV Classe
Caso in gentile concessione del Prof. Angelo Putignano.
1) Caso iniziale. 2) Impronte dei denti per ceratura diagnostica. 3) Mascherina basata sulla ceratura diagnostica.
4) Test della mascherina 5) Il caso con la diga OptiDam applicata. 6) Test della mascherina con OptiDam.
23
Procedure di Restauro

7) Mordenzatura per 15 secondi con Kerr
Gel Etchant al 37,5%.
10) La massa incisale è utilizzata sia
intorno alle fessurazione che tra di esse
per evidenziarle e creare un effetto
traslucente.
13) Il caso dopo la rifi nitura e la lucidatura.
24
8) Parete palatale con massa di Smalto A2,
una piccola quantità di Dentina A3 è stata
applicata sulla maggior parte dell’area
coronale della frattura.
11) La maggior parte dell’area coronale viene
leggermente pigmentata con colore
arancione, mentre le aree lattee sono
create mediante Kolor + Plus® Bianco.
14) Il caso completato dopo il follow-up a 10
giorni.
9) Massa di Dentina A2 applicata per coprire
lo strato sottostante e scolpita per creare
le fessurazioni.
12) Massa di Smalto A2 applicata in uno
strato molto sottile.

All you need is Kerr Compositi
V Classe
Caso in gentile concessione del Prof. Angelo Putignano.
Il presente caso si riferisce ad un paziente di 30 anni con erosioni multiple
dovute a particolari abitudini alimentari e inadeguata igiene orale:
1) Situazione iniziale,erosione del 1.1. e 2.1. 2) Isolamento con Diga di Gomma. 3) Trattamento delicato della dentina
sclerotica con fresa in carburo.
4) Rifi initura con fresa diamantata 20
micron.
25
5) Mordenzatura con acido fosforico Kerr
Gel Etchant al 37,5%.
Procedure di Restauro
6) Adesivo OptiBond Solo Plus applicato
con leggero strofi nio sulle pareti per 15
secondi; fotopolimerizzazione per 10
secondi con lampada Demi.

7) Applicazione di un sottile strato di Premise
Flowrable A3.5; fotopolimerizzazione per
20 secondi con lampada Demi.
10) Rifi nitura con OptiDisc grana Coarse/
Medium, misura piccola.
13) Caso fi nale dopo la rimozione della Diga
di Gomma.
26
8) Primo strato di Herculite XRV Ultra,
Smalto A3, sull’area cervicale.
Fotopolimerizzazione per 20 secondi.
11) Lucidatura con gommino GlossPlus
Polisher fi amma piccola.
9) Secondo e ultimo strato di Herculite XRV
Ultra, Smalto A3; fotopolimerizzazione
per 20 secondi.
12) Lucidatura a specchio con gommino
HiLuster Dia Polisher fi amma piccola.

All you need is Kerr Composites
II Classe
Caso in gentile concessione del Prof. Angelo Putignano.
3) Pareti della cavità lisciate con Pasteless
Prophy senza fl uoruro.
6) Adesione con OptiBond Solo Plus.
Applicare per 15 secondi
e fotopolimerizzare per 10 secondi.
27
Restorative Procedure
1) Caso iniziale. 2) Preparazione preliminare.
4) La cavità preparata mostra dentina
sclerotica dopo la rimozione delle carie.
5) Mordenzatura con acido ortofosforico con
Kerr Gel Etchant al 37,5% per 15 sec.
7) Sottile strato di Premise Flowable. 8) Ricostruzione della parete interprossimale.

9) Primo strato di Herculite XRV Ultra,
Dentina A3,5 fotopolimerizzato per 20
secondi.
12) Sottile strato di Smalto A3 ricoperto da
glicerina per impedire l’inibizione della
polimerizzazione da parte dell’ossigeno.
28
10) Masse vestibolari in Dentina A3,
fotopolimerizzate per 10 secondi.
11) Masse linguali in Dentina A3,
fotopolimerizzate per 10 secondi.
13) Profi lo interprossimale del restauro. 14) Rifi nitura con frese in carburo multilama.
15) Controllo dell’occlusione. 16) Lucidatura con OptiShine. 17) Risultato fi nale.

All you need is Kerr Composites
I Classe
Caso in gentile concessione del Prof. Angelo Putignano.
29
Restorative Procedure
1) Caso iniziale. 2) Cavità preparata. 3) Mordenzatura con Kerr Gel Etchant al
37,5% per 15 secondi.
4) Adesione con OptiBond Solo Plus.
Applicare per 15 secondi
e fotopolimerizzare per 10 secondi.
5) Strato di Dentina A3, fotopolimerizzato
per 20 secondi.
6) Risultato fi nale.

All you need is Kerr Rifi nitura e Lucidatura
L’estetica superiore costituisce uno dei punti
chiave dei restauri dentali in materiale composito.
La tonalità, l’aspetto ottico e la tessitura della
superfi cie di un restauro colorato di un dente sono
cruciali, non solo per la soddisfazione e il comfort
del paziente [Jones et al., 2004]. Il comportamento
dei compositi nell’ambiente biologico della cavità
orale e le proprietà del materiale composito
dipendono molto dalla qualità della superfi cie.
Le irregolarità della superfi cie aumentano
l’accumulo di placca [Ikeda et al., 2007] che può
originare carie secondarie ed infi ammazione
dei tessuti gengivali adiacenti. La ruvidità della
superfi cie infl uenza la resistenza all’usura e
l’abrasività dei materiali compositi, specialmente
nel caso di restauri sottoposti ad elevati carichi
occlusali ed attività antagonista [Willems et
al.,1991; Mandikos et al., 2001]. La superfi cie
ruvida di un composito è soggetta a decolorazioni
e macchie [Patel et al., 2004; Lu et al., 2005].
Le proprietà del materiale quali resistenza
meccanica, resistenza alla fl essione e micro
durezza della resina, inoltre, vengono migliorate
riducendone la ruvidità della superfi cie. [Gordan
et al., 2003; Venturiniet al., 2006; Lohbauer et al.,
2008]. Tutto questo dimostra che una rifi nitura di
qualità superiore della superfi cie è un prerequisito
31
Rifi nitura e Lucidatura
La rifi nitura e lucidatura dei restauri in composito.
Prof. Martin Jung, Justus-Liebig-University, Giessen, Germania
fondamentale per la soddisfazione del paziente e
per la longevità del restauro in composito.
Le superfi ci del composito fotopolimerizzate sotto
una matrice trasparente mostrano una minima
ruvidità di superfi cie [Yap et al., 1997; Ergücü and
Türkün, 2007; Üctasliet al., 2007; Korkmaz et al.,
2008]. La maggior parte dei restauri in composito,
dal punto di vista clinico, richiede un’ulteriore
rifi nitura e lucidatura dopo il posizionamento.
La rifi nitura comprende l’eliminazione del materiale
in eccesso, la correzione della morfologia di
superfi cie e la rimozione delle interferenze
Caso in gentile concessione del Prof. Angelo Putignano.
Procedure di Restauro
occlusali. Questo causa un irruvidimento della
superfi cie che necessita di essere eliminato con
la successiva lucidatura. Gli strumenti rotanti
utilizzati per questo scopo devono presentare una
serie di requisiti. Devono essere effi caci in modo
uniforme quando entrano in contatto con le dure
particelle del riempitivo e con la morbida matrice
resinosa, senza lasciare detriti sulla superfi cie del
composito. Gli strumenti per la rifi nitura devono
possedere un’effi cacia di taglio di alcuni gradi e
non devono lasciare la superfi cie ruvida.
Infi ne, gli strumenti rotanti per la rifi nitura e
lucidatura devono lavorare su differenti tipi di
morfologia della superfi cie (piatta e convessa vs.
strutturata e concava).
In merito alla rifi nitura iniziale dei restauri in
composito, esistono principalmente due tipologie
di frese raccomandate per questo scopo: frese
per rifi nitura diamantate e frese per rifi nitura in
carburo di tungsteno. Le frese diamantate sono
caratterizzate da un’elevata capacità di taglio che
varia in funzione delle dimensione delle particelle
abrasive di diamante [Jung, 1997].
A causa dell’effetto aggressivo delle particelle
di diamante, le frese diamantate lasciano la
superfi cie del composito in uno stato più o meno

uvido [Jung et al., 2007b]. Le frese in carburo
di tungsteno variano in funzione del numero e
dell’orientamento delle lame.
Questi strumenti sono caratterizzati da una limitata
effi cacia di taglio e conferiscono al composito una
superfi cie liscia con una ridotta ruvidità residua
[Jung,1997; Barbosa et al., 2005; Turssi et al.,
2005].
Ci sono alcune controversie in letteratura, esistono
notevoli differenze tra i differenti tipi di frese per
rifi nitura in carburo in merito alla qualità fi nale
della superfi cie [Jung,1997; Radlanski and Best,
2007].
Dopo il pretrattamento, le superfi ci del composito
presentano una ruvidità variabile in funzione
dell’ampiezza e del quantitativo di lavoro effettuato,
del numero e del tipo di frese utilizzato.
Al fi ne di ottenere un risultato estetico superiore,
è necessaria la massima riduzione della ruvidità
residua attraverso la lucidatura.
Sono disponibili numerose tecniche di lucidatura
per i restauri in composito. I sistemi di lucidatura
variano in funzione della forma e della dimensione
degli strumenti individuali, del numero dei
passaggi, della matrice, della composizione delle
particelle abrasive e della consistenza.
I dischi fl essibili generalmente consentono di
ottenere delle superfi ci del composito ben levigate
ed esercitano una effettiva riduzione della ruvidità
residua. Per questa ragione, i dischi fl essibili
sono considerati lo standard di riferimento per la
lucidatura clinica delle superfi ci in composito [Tjan
32
and Clayton, 1989; Wilson et al.,1990; Hoelscher
et al., 1998; Setcos et al., 1999; Roeder et al.,
2000; Üctasli et al., 2007].
In virtù della loro forma, i dischi fl essibili sono
effi caci sulle superfi ci piatte e su quelle convesse
ma non sono raccomandati per l’applicazione su
superfi ci strutturate e concave [Chen et al., 1988;
Tjan and Clayton, 1989].
Variando il diametro dei dischi e il loro spessore,
la loro applicazione può essere estesa a diverse
situazioni cliniche. La maggior parte dei sistemi
prevede tre o quattro passaggi operativi, questo
permette un’elevata effi cacia di taglio ed una
effettiva riduzione della ruvidità. Per questa
ragione, i dischi fl essibili rappresentano l’unica
tecnica che può essere usata sia per rifi nire che
per lucidare.
I gommini per la lucidatura rappresentano un
vasto ed eterogeneo gruppo di dispositivi per la
lucidatura. Le variazioni delle dimensioni e della
forma consentono l’applicazione dei gommini sia
Caso per gentile concessione del Dr. Joseph Sabbagh.
sulle superfi ci convesse che su quelle strutturate
e concave dei materiali compositi. La maggior
parte dei prodotti di questo gruppo presenta una
matrice siliconica simile alla gomma.
Le particelle abrasive integrate nella matrice sono
principalmente realizzate in carburo di silicio,
ossido di alluminio o particelle di diamante in
diversa granulometria. L’applicazione clinica di
questi dispositivi varia notevolmente passando
da un’applicazione mediante singolo passaggio
a due, tre o quattro passaggi. A causa di queste
notevoli differenze, l’effi cacia di lucidatura
dipende fortemente dai singoli prodotti utilizzati.
Molti sistemi assicurano una superfi cie di buona
qualità, paragonabile a quella ottenuta con i
dischi fl essibili, o in alcuni casi migliore rispetto a
quest’ultima [Jung et al., 2003;
Jung et al., 2007a]. Gli altri prodotti offrono dei
risultati di lucidatura meno validi [Ergücü and
Türkün,2007; Cenci et al., 2008].
L’effi cacia dei sistemi a singolo passaggio rispetto
a quella dei sistemi multi passagio è tuttora
discussa in letteratura [Da Costa et al., 2007; Jung
et al., 2007a].
Gli spazzolini per lucidatura costituiscono un
approccio differente per ridurre la ruvidità del
composito. Le particelle abrasive di carburo
di silicio sono integrate nella matrice costituita
da speciali fi lamenti sintetici. Questo consente
un’applicazione universale degli spazzolini per
lucidatura sulle differenti morfologie delle superfi ci
in composito. Gli spazzolini per lucidatura sono
dei sistemi a singolo passaggio; la loro effi cacia

All you need is Kerr Rifi nitura e Lucidatura
di lucidatura è buona ma dipende dalla qualità
della rifi nitura iniziale [Krejci et al., 1999; Jung et
al., 2007a].
I dischi in feltro rappresentano un altro sistema di
lucidatura che prevede delle particelle abrasive
di diamante attaccate ad una matrice in feltro
mediante l’impiego di una cera. Grazie alla matrice
morbida, i dischi in feltro possono essere utilizzati
su varie tipologie di superfi ci in composito.
In virtù della loro natura, i dischi in feltro sono
dei dispositivi monouso. I risultati di lucidatura
dipendono fortemente dal tipo di pretrattamento
effettuato sulla superfi cie [Jung et al., 1997; Jung
et al., 2003; Scheibe et al., 2009].
I gel, infi ne, sono un’alternativa per la lucidatura
dei compositi. La loro applicazione in passaggio
singolo o multiplo è possibile su tutti i tipi di
superfi cie. I gel per lucidatura sono utilizzati con
dischi, punte in plastica o spazzolini. Una pasta
per lucidatura a base di diamante consente di
ottenere risultati positivi sui compositi ibridi [Jung,
2002].
Le paste per lucidatura a base di particelle di
diamante conferiscono alla superfi cie una ruvidità
minore rispetto ai gel a base di ossido di alluminio
[Kaplan et al., 1996]. L’impiego dei gel nell’ultimo
passaggio di lucidatura è raccomandato [Turssi et
al., 2000; Radlanski and Best, 2007].
33
Per gli strumenti rotanti esiste solo il problema
legato al limitato accesso alle superfi ci prossimali.
Questa particolare situazione richiede l’impiego
delle strisce manuali per rifi nitura e lucidatura,
nonostante la loro effi cacia sembra essere limitata
[Whitehead et al., 1990]. Nei casi in cui siano
presenti grossi quantitativi di eccessi di composito
nell’area prossimale-cervicale, si possono
utilizzare in alternativa degli strumenti oscillanti
per rifi nitura rivestiti di particelle di diamante.
Gli strumenti oscillanti per rifi nitura rivestiti di
particelle di diamante lasciano la superfi cie ruvida
in caso di applicazione sui margini degli inlays in
composito. Il successivo impiego di una pasta
per lucidatura con strumenti in plastica riduce
la ruvidità fi nale della superfi cie [Small et al.,
1992]. La scelta di un appropriato sistema per
Procedure di Restauro
la rifi nitura e lucidatura dei restauri in composito
dipende da numerosi fattori; non esiste un
sistema universale per tutte le indicazioni cliniche.
L’accessibilità e la morfologia (convessa o
strutturata) delle superfi ci nonchè la necessità
e l’entità della rifi nitura iniziale sono di grande
importanza. Infi ne, la scelta di un determinato
sistema di lucidatura dovrebbe essere effettuata
in base alla tessitura e alla ruvidità delle superfi ci
dopo la rifi nitura iniziale.
Il successo dei sistemi di lucidatura a singolo
passaggio dipende molto, in genere, dalla
condizione della superfi cie e dalla sua ruvidità
residua dopo la rifi nitura. I sistemi di lucidatura a
due o più passaggi sono meno sensibili al tipo di
pretrattamento effettuato.
Tutte le bibliografi e sono disponibili su richiesta.

Trattamento della superfi cie dei restauri in composito
34
Superfi ci Occlusali/Concave
SGROSSATURA
Modellazione della forma
geometrica primaria.
RIFINITURA
Rimozione degli eccessi di composito.
Modellazione dell’anatomia occlusale,
delle fessure linguali e dell’anatomia
secondaria.
LUCIDATURA
Eliminazione dei graffi della superfi cie.
Riduzione della ruvidità di superfi cie
ad un valore inferiore a Ra = 0.35 µm.
LUCIDATURA FINALE A SPECCHIO
Riduzione della ruvidità di superfi cie
ad un valore inferiore a Ra = 0.2 µm.
Fresa in Carburo a 12 lame
Fresa in Carburo a 30 lame
Fresa Diamantata 40 µm
Fresa Diamantata 20 µm
Occlubrush e OptiShine
rappresentano un
sistema universale per
la lucidatura di tutte
le superfi ci posteriori
occlusali e concave.
Occlubrush
OptiShine Gloss
HiLuster
Ruvidità della
Superfi cie
Dia: sRa=1.25 µm
Dia: sRa=0.56 µm
GlossP: sRa=0.26 µm
HiLust: sRa=0.10 µm

All you need is Kerr Rifi nitura e Lucidatura
35
Superfi ci Convesse/Piatte
SGROSSATURA
Modellazione della forma
geometrica primaria.
RIFINITURA
Rimozione degli eccessi di composito.
Modellazione dell’anatomia occlusale,
delle fessure linguali e dell’anatomia
secondaria.
LUCIDATURA
Eliminazione dei graffi della superfi cie.
Riduzione della ruvidità di superfi cie
ad un valore inferiore a Ra = 0.35 µm.
LUCIDATURA FINALE A SPECCHIO
Riduzione della ruvidità di superfi cie
ad un valore inferiore a Ra = 0.2 µm.
Fresa in Carburo 12 lame
Fresa in Carburo a 30 lame
Fresa Diamantata 40 µm
Fresa Diamantata 20 µm
OptiDisc Extra-Coarse
OptiDisc Coarse-Medium
OptiDisc Fine
OptiDisc Extra-Fine
Procedure di Restauro
OptiShine Gloss Polisher
HiLuster Polisher
Ruvidità della
Superfi cie
Disco: sRa=1.20 µm
Disco: sRa=0.63 µm
Disco: sRa=0.33 µm
Disco: sRa=0.12 µm

36
Superfi ci Interprossimali
SGROSSATURA
Modellazione della forma
geometrica primaria.
RIFINITURA
Rimozione degli eccessi di composito.
Modellazione dell’anatomia occlusale,
delle fessure linguali e dell’anatomia
secondaria.
LUCIDATURA
Eliminazione dei graffi della superfi cie.
Riduzione della ruvidità di superfi cie
ad un valore inferiore a Ra = 0.35 µm.
LUCIDATURA FINALE A SPECCHIO
Riduzione della ruvidità di superfi cie
ad un valore inferiore a Ra = 0.2 µm.
Fresa Diamantata 40 µm
Fresa Diamantata 20 µm
Striscia Diamantata
Rifi nitura OptiStrip
Lucidatura OptiStrip
Le strisce
diamantate
non sono
raccomandate
per impieghi nei
settori anteriori.
OptiShine OptiDisc
HiLuster
Gli OptiDisc possono
essere utilizzati
anche nelle aree
interprossimali.
Ruvidità della
Superfi cie
Striscia: sRa=0.90 µm
Striscia: sRa=0.58 µm
OShine: sRa=0.25 µm
HiLust: sRa=0.10 µm

All you need is Kerr Rifi nitura e Lucidatura
37
OptiDisc ®
Il primo disco traslucente per una rifi nitura ed una lucidatura delicata ed effi cace allo stesso tempo. I dischi
fl essibili sono indicati per la rifi nitura e la lucidatura di compositi, vetroionomeri, amalgame, metalli preziosi
e semipreziosi. L’impiego del sistema completo dona al restauro una lucidatura fi nale identica a quella della
dentizione naturale.
Caratteristiche
• Esclusivo sistema di fi ssaggio tra disco e mandrino.
Trasmissione ottimale del torque al disco, nessuno slittamento o sensibilità alla velocità di rotazione.
• Flessibilità del disco ottimizzata. Eccezionale adattamento all’anatomia del dente.
• Dischi traslucenti. Ottima visione dell’area trattata.
• Codifi ca a colori relativa al grado di abrasione. Semplice identifi cazione della dimensione della grana.
• Superfi cie abrasiva subito attiva. Alta effi cacia. Particelle abrasive superfi ciali non ricoperte dalla resina
legante, alta effi cienza sin dal primo impiego.
Disco: sRa=1.20 µm
Disco: sRa=0.63 µm
Disco: sRa=0.33 µm
Disco: sRa=0.12 µm
Procedure di Restauro
Sof-Lex XT*
OptiDisc
Mandrini
• Nuovo mandrino più corto per un facile accesso nei
diatorici.
• Entrambi i mandrini in metallo in due differenti altezze
(25 mm e 17mm).
• Design del mandrino brevettato.
Il mandrino è posizionato sotto la superfi cie del disco
per evitare il contatto con il dente.
• Rivestimento speciale del mandrino. Protezione contro
la creazione accidentale di segni sulla superfi cie.
* Non sono marchi di proprietà Kerr.
I marchi registrati appartengono
ai rispettivi proprietari.

Lato Abrasivo
OptiDisc Kerr
Sof-Lex XT* 3M Espe**
38
Extra-Coarse Coarse-Medium Fine Extra-Fine
Coarse
OptiDisc
Medium
Immagini al SEM mostrano una comparazione
sul lato abrasivo di 2 prodotti concorrenti
Le immagini al SEM sono per gentile concessione
del Dr. Jean-Pierre Salomon, Francia
Sof-Lex XT* 3M Espe**
Super Fine
Lato
abrasivo
Colla
Colla Lato
abrasivo
Poliestere Stagnola
A differenza della concorrenza, OptiDisc possiede un lato abrasivo già pronto
per un’effi cacia già dall’inizio dell’utilizzo.
Fine
* ** Non sono marchi di proprietà Kerr. I marchi registrati appartengono ai rispettivi proprietari.
200 µm
200 µm
Massa rimossa (g)
0.0160
0.0140
0.0120
0.0100
0.0080
0.0060
0.0040
0.0020
0.0000
OptiDisc è in grado
di ruotare e fl ettersi
sul mandrino in modo
da favorire un facile
accesso alle superfi ci
mesiali e distali del
dente.
Massa rimossa dopo ogni singola
applicazione di 20 sec. con il Point 4
xxx
OptiDisc
3 M* Medium 3 M* Medium
Hawe Extra coarse Hawe Medium/Coarse
Fine Super Fine

All you need is Kerr Rifi nitura e Lucidatura
39
HiLuster PLUS Polishing system
Sistema a doppio passaggio
per rifi nitura dei compositi
Caratteristiche
• Elevata brillantezza in soli 2 passaggi. Superfi ci lisce ed elevata brillantezza in due passaggi.
• Effi caci. Pre-lucidatura e lucidatura in un singolo passaggio grazie agli effi caci gommini
GlossPLUS, ruvidità fi nale dopo il primo passaggio pari a sRa 0.25 µm.
• Particelle di diamante. Eccezionali risultati fi nali grazie alle particelle di diamante integrate nei
gommini HiLusterPLUS ruvidità fi nale ottenuta dopo il secondo passaggio pari a sRa 0.10.
• Flessibilità ottimale. La fl essibilità dei gommini è stata ottimizzata per assicurare
un’eccezionale adattamento all’anatomia del dente.
• Ottima adesione tra il mandrino e il gommino. Impedisce il distacco delle parti abrasive.
• Igienici. Possibilità di sterilizzazione prima del primo impiego per preservare l’igiene - I gommini
possono essere autoclavati a 134 °C.
Materiale dei Gommini:
GlossPlus Polisher: particelle di Ossido di Alluminio integrate in un elastomero a base di
silicone (dimensione media delle particelle: 20 micron)
HiLusterPlus Dia Polisher: Carburo di Silicio e particelle di diamante (5 micron) integrate
in un elastomero a base di silicone.
Materiale del Mandrino: Mandrino con placcatura dorata
Procedure di Restauro
Gloss PLUS Polishers
Fiamma
Mini punta
Coppetta
Disco
HiLuster PLUS Dia Polishers
Fiamma
Mini punta
Coppetta
Disco
GlossP: sRa=0.26 µm
GlossP: sRa=0.10 µm

Impiego su diverse superfi ci
Gloss Plus Polisher
40
Fiamma
HiLuster Plus Dia Polisher
Fiamma
Mini punta
Mini punta
Mini punta
Mini punta
Coppetta
Coppetta
Comparazione tra i sistemi di lucidatura HiLuster Polishing
e Enhance+PoGo utilizzati su Herculite XRV Ultra
1: Supercie di riferimento
OptiDisc coarse/medium
2: Lucidatura Enhance + PoGo
3: Lucidatura
a Specchio
Enhance sRa:0.6 µm
PoGo
Enhance sRa:0.32 µm
Optidisc sRa:0.56 µm
HiLuster PLUS Polishing
System
Gloss PLUS sRa:0.27 µm
HiLuster PLUS Polishing
System
HiLuster PLUS sRa:0.14 µm
Enhance è un sistema di lucidatura molto aggressivo che
conferisce alla superfi cie un’elevata ruvidità. Il gommino PoGo
consente di lucidare meglio la superfi cie dopo l’applicazione di
Enhance, ma la ruvidità fi nale di quest’ultima pari a sRa = 0.32 µm
non rappresenta un valore elevato di brillantezza di superfi cie.
Con il sistema di lucidatura a due passaggi HiLuster Polishing
system si ottiene una superfi cie più liscia e più brillante con un
valore pari a sRa = 0.14 µm.

All you need is Kerr Rifi nitura e Lucidatura
41
OptiShine
Il primo spazzolino per la lucidatura
a forma concava
Caratteristiche
Effi caci. La forma concava delle setole dello spazzolino è effi cace su tutte le superfi ci del
dente, comprese quelle meno accessibili quali le aree interprossimali e le fessure occlusali.
• Impiego universale. Grazie alla forma concava dello spazzolino, assicura sempre eccezionali
risultati di lucidatura su tutti i restauri. Riduce la ruvidità della superfi cie senza alterare la forma
anatomica e la micro tessitura della superfi cie.
• Eccezionale lucidatura. L’effetto lucidante è assicurato dalle particelle lucidanti integrate
nelle setole (carburo di silicio), senza l’impiego di alcuna pasta.
• Elevata durata nel tempo, impiego multiplo. Autoclavabili a 134°C, minimo 3 minuti.
La procedura non ne altera le prestazioni.
Ottimo accesso alle fessure e alle superfi ci occlusali.
OShine: sRa=0.25 µm
Procedure di Restauro
Ottimo accesso grazie
alla forma concava di
OptiShine.
Ogni setola
è uno strumento
di lucidatura.
Fibre speciali con
particelle abrasive
di carburo di silicio
integrate.
Nessun rischio
di confusione.
È facilmente
riconoscibile grazie
al rivestimento
dorato.

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All you need is Kerr Biografi e degli autori
43
Prof. Martin Jung, DDS (Dottore in Chirurgia Dentale)
Poliambulatorio di Conservativa e Odontoiatria Preventiva.
Facoltà di Odontoiatria presso l’Università Justus-Liebig di Giessen, Germania.
martin.jung@dentist.med.uni-giessen.de
Facoltà di Odontoiatria presso l’Università Justus-Liebig di Giessen in Germania, dal 1979 al
1984. Laurea in Odontoiatra nel 1984.
Nel 1985 è stato Assistente Scientifi co nel Poliambulatorio di Conservativa e Odontoiatria
Preventiva presso l’Università Justus-Liebig-di Giessen in Germania, Facoltà di Odontoiatria.
Nel 1989 ha conseguito un Dottorato con una tesi dal titolo: “Effetti degli strumenti rotanti sulla
superfi cie dei denti umani”.
Nel 1992 è diventato Dirigente Medico di I° livello presso il Poliambulatorio di Conservativa e
Odontoiatria Preventiva.
Nel 1999 ha conseguito l’Abilitazione alla professione di Odontoiatra con la tesi “Finitura e
Lucidatura, in-vitro e in-vivo, di intarsi indiretti in ceramica e composito” presso l’Università
Justus-Liebig, Facoltà di Odontoiatria.
Nel 2005 è diventato Professore di Odontoiatria Conservativa e nel 2006 Specialista in
Endodonzia Clinica.
Principali attività scientifi che: materiali dentari, qualità della superfi cie dei materiali restaurativi,
prodotti per l’igiene orale, endodonzia.
Prof. Angelo Putignano, MD, (Dottore in Medicina), DDS (Dottore in Chirurgia Dentale)
Professore di Odontoiatria Restaurativa, Responsabile dei Reparti di Endodonzia e Odontoiatria
Operativa,
Decano del Corso di Laurea in Igienista Dentale.
Università Politecnica delle Marche, Ancona, Italia
aputi@tin.it; a.putignano@univpm.it
Laureato in Medicina e Chirurgia e Specialista in Odontostomatologia presso l’Università di
Ancona, Italia.
Professore ordinario di Odontoiatria Restaurativa presso la facoltà di Odontoiatria all’Università
Politecnica delle Marche, Ancona.
Responsabile dei Reparti di Endodonzia e Odontoiatria Operativa presso l’Università
Politecnica delle Marche, Facoltà di Odontoiatria, Ancona.
Decano del Corso di Laurea in Igienista Dentale presso l’Università Politecnica delle Marche,
Ancona.
Socio Attivo della S.I.D.O.C. (Società Italiana di Odontoiatria Conservatrice) e della E.A.E.D. -
European Academy of Esthetic Dentistry –(Accademia Europea Di Odontoiatria Estetica).
Membro Fondatore dell’ ACA.M.I.D. - Academy of Minimally Invasive Dentistry- (Accademia
dell’ Odontoiatria Minimamente Invasiva).
Svolge la libera professione nella città di Ancona, occupandosi prevalentemente di Odontoiatria
Restaurativa.
Co-autore del libro “Odontoiatria Adesiva: la chiave per il successo” edito da Quintessenza
Internazionale.
in ordine alfabetico
Dr. Nick Silikas, BSc (Laurea in Scienze), MPhil (Master in Farmacia), PhD (Dottorato),
FADM (Socio dell’Accademia dei Materiali Dentari)
Docente in Scienza dei Biomateriali Dentari
Università di Manchester, Gran Bretagna
nick.silikas@manchester.ac.uk
Il Dott. Nick Silikas è attualmente docente di Scienza dei Biomateriali Dentari alla facoltà
di Odontoiatria presso l’Università di Manchester. Nato in Grecia, ha completato gli studi
universitari a Manchester dove si è laureato cum laude in Chimica, ha conseguito un Master
(MPhil) in Farmacia, e un Dottorato (PhD) in Biomateriali Dentari.
Riveste il ruolo di Consulente Editoriale (Editorial Advisor) della Rivista Scientifi ca sui Materiali
Dentari-Journal for Oral and Craniofacial Biomaterials Sciences (Periodico Scientifi co dei
Biomateriali usati in campo Odontoiatrico e Cranio-facciale) [Elsevier Science]. È Socio del
FADM - Academy of Dental Materials - (Accademia dei Materiali Dentari) e Membro dell’IADR
- International Association of Dental Research (Associazione Internazionale per la Ricerca
Odontoiatrica).
La sua attività di ricerca riguarda la tomografi a e l’analisi della superfi cie (surface Imaging &
Analysis). Le sue competenze comprendono la caratterizzazione dell’interfaccia tramite l’uso di
diverse tecniche come il Microscopio a Forza Atomica (AFM), la Spettroscopia Fotoelettronica
a raggi-X (XPS), il FEG-SEM (microscopio elettronico a scansione con sorgente ad emissione di
campo), la Spettroscopia FTIR (infrarossa con trasformata di Fourier) ecc. È anche impegnato
nello studio delle proprietà meccaniche dei materiali tramite prove di nano-indentazione e test
meccanici tradizionali (fl essione su 3 punti, compressione, fl essione ecc.).
Prof. David Watts, DSc (Dottore di Ricerca), PhD (Dottorato di Ricerca), FInstP
(Socio dell’Istituto di Fisica), FRSC (Membro della Società di Chimica), FADM (Socio
dell’Accademia di Materiali Dentari)
Responsabile del Gruppo di Ricerca in Biomateriali e Biomeccanica
Università di Manchester, Gran Bretagna
david.watts@man.ac.uk
Il Prof. David Watts, Dottore di Ricerca, conduce, presso la facoltà di Odontoiatria
dell’Università di Manchester, il ‘Progetto Internazionale di Ricerca sui Biomateriali e la
Biomeccanica’ che indaga le proprietà e la struttura fondamentale dei tessuti dentali duri, i
compositi bio-mimetici, la strumentazione scientifi ca di recente introduzione, lo studio dei
fotoni e le applicazioni in campo odontoiatrico e ortopedico. Ha supervisionato con ottimi
risultati 40 tesi di dottorato di ricerca (PhD) ed effettuato la revisione paritaria di oltre 250
articoli degni di pubblicazione. Il Professor Watts è, inoltre, Socio della Royal Society of
Chemistry (Istituto di Chimica), dell’ Institute of Physics (Istituto di Fisica) e dell’Academy of
Dental Materials (Accademia di Materiali Dentari) ed è anche Professore Ricercatore presso
l’Università della Scienza e Della Salute (Health and Sciences University) dell’Oregon, USA.
Ha conseguito il Dottorato in Scienze presso l’Università di Atene e nel 2003 ha ottenuto
dall’IADR (Associazione Internazionale per la Ricerca Dentale) il premio di riconoscimento
(Wilmer Souder) come miglior scienziato attivo nella ricerca sui biomateriali dentari. Nel 1998
è diventato Redattore Capo della Rivista Scientifi ca di Materiali Dentari – Journal for Oral
and Craniofacial Biomaterials Sciences (Periodico Scientifi co dei Biomateriali usati in campo
Odontoiatrico e Craniofacciale) [Elsevier]. Dal 1986 è al servizio del Comitato Tecnico (TC) 106
(Odontoiatria) dell’Organizzazione Internazionale Standard come Maggior Esperto, nel Regno
Unito, in materia di ceramiche, compositi a base resinosa e foto-polimerizzazione.
Un ringraziamento sincero ai nostri eminenti autori, Prof. Martin Jung, Prof. Angelo Putignano,
Dr. Nick Silikas e Prof. David Watts per il prezioso sostegno, il contributo scientifi co e
la consulenza professionale concessa per la realizzazione della Guida Clinica Kerr per
la procedura dei Restauri Diretti. Desidero esprimere la mia gratitudine anche ai Reparti
Innovation e Product Management per il signifi cativo contributo e la fattiva collaborazione.
Manuela Brusoni
Clinical Affairs Manager Europa
manuela.brusoni@kerrhawe.com

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