Igiene dentale.pdf
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IGIENE<br />
ORALE<br />
Corso Animatori IDEA Pionieri C.R.I.<br />
Palermo, 21-25 agosto 2010
Carie <strong>dentale</strong><br />
Processo che interessa i tessuti duri del dente<br />
ed è caratterizzato da una perdita della<br />
sostanza attraverso dei processi di<br />
demineralizzazione<br />
che portano inevitabilmente<br />
alla formazione di una cavità<br />
Se non opportunamente<br />
curata può portare alla<br />
perdita dell’elemento<br />
<strong>dentale</strong>
Carie <strong>dentale</strong><br />
Può essere determinata da :<br />
Fattori predisponenti<br />
Fattori determinanti
Carie <strong>dentale</strong><br />
Fattori<br />
predisponenti<br />
Ospite suscettibile<br />
Stati patologici<br />
Alimentazione
Carie <strong>dentale</strong><br />
Fattori predisponenti<br />
Ospite<br />
suscettibile<br />
Saliva<br />
Caratteristiche<br />
anatomicostrutturali<br />
• Svolge un ruolo<br />
fondamentale per la salute<br />
del cavo orale.<br />
• Rende le superfici dentali<br />
più fluide e svolge<br />
un’azione di detersione<br />
meccanica.<br />
• Caratteristiche chimicofisiche<br />
(potere tampone,<br />
lisozima, IgA)<br />
• Solchi<br />
• Fessure
Carie <strong>dentale</strong><br />
Fattori predisponenti<br />
Stati<br />
patologici<br />
Rachitismo,<br />
TBC,malattie<br />
esantematiche,<br />
disfunzioni<br />
endocrine<br />
Tossicodipendenze<br />
• In passato<br />
considerate<br />
responsabili ma<br />
oggi sono state<br />
altamente<br />
ridimensionate<br />
• Oggi considerate<br />
condizioni<br />
predisponenti al<br />
processo carioso
Carie <strong>dentale</strong><br />
Fattori predisponenti<br />
Alimentazione<br />
Carboidrati<br />
fermentabili<br />
Quantità e<br />
modo<br />
• più a lungo rimangono sui<br />
denti, più spianano la<br />
strada ai batteri che,<br />
producendo acido, creano<br />
i presupposti per la carie<br />
• ogni volta che mettiamo<br />
qualcosa in bocca, i<br />
batteri cariogeni<br />
incominciano a produrre<br />
acido, dando il via alla<br />
demineralizzazione. Un<br />
processo che continua per<br />
20-30 minuti o più, se i<br />
residui di cibo rimangono<br />
incastrati tra i denti.
Carie <strong>dentale</strong><br />
Fattori<br />
determinanti<br />
Placca<br />
Microrganismi cariogeni
Carie <strong>dentale</strong><br />
Fattori determinanti<br />
Placca<br />
Per placca<br />
si intende una<br />
PELLICOLA AMICROBICA<br />
costituita da<br />
MUCO e GLICOPROTEINE<br />
che a poche ore dalla sua<br />
formazione diviene sede di<br />
colonizzazione di numerose<br />
specie microbiche
Carie <strong>dentale</strong><br />
Fattori determinanti<br />
Microrganismi cariogeni<br />
Nell’eziopatogenesi della<br />
carie viene attualmente<br />
accordata un’importanza<br />
preminente al<br />
fattore microbico<br />
identificabile con la<br />
popolazione microbica che<br />
colonizza la placca <strong>dentale</strong>
Carie <strong>dentale</strong><br />
Fattori determinanti<br />
MICRORGANISMI CARIOGENI<br />
Streptococcus mutans<br />
Streptococcus salivarius<br />
Streptococcus sanguis<br />
Streptococcus mitis<br />
Actinomyces viscosus
Adesione batterica<br />
1. Lo streptococco mutans produce dal<br />
saccarosio un polisaccaride extracellulare<br />
insolubile che mostra una notevole<br />
adesività per lo smalto<br />
2. Cocchi e bastoncelli Gram- positivi si<br />
aggregano e si moltiplicano.<br />
3. I ricettori di superficie dei cocchi e dei<br />
bastoncelli Gram- positivi consentono la<br />
successiva aderenza degli organismi<br />
Gram- negativi, che difficilmente riescono<br />
ad attaccarsi direttamente alla pellicola<br />
4. L’eterogeneità e la patogenicità della<br />
biopellicola aumenta col maturare della<br />
placca<br />
Formazione a pannocchia
Carie <strong>dentale</strong><br />
Criteri classificativi Carie coronale<br />
Carie radicolare
Carie <strong>dentale</strong> vs<br />
Erosione e Abrasione<br />
IMPORTANTE<br />
differenziare<br />
la carie radicolare<br />
dall’ erosione o<br />
dall’abrasione<br />
dall’azione meccanica da abitudini viziate<br />
causata da agenti chimici<br />
(vomito nei soggetti con DCA, reflusso<br />
gastroesofageo, agenti tossici).
Carie <strong>dentale</strong><br />
Tra le popolazioni delle nazioni sviluppate<br />
ha una frequenza fino al 95%<br />
in Italia si presenta con un incidenza del 80%<br />
l'incidenza della carie<br />
diminuisce se migliora il<br />
livello di igiene orale<br />
e la prevenzione
Prevenzione<br />
Sigillature dei solchi
Prevenzione<br />
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong>
<strong>Igiene</strong> orale<br />
Cavo orale sano
Rivelatori di placca<br />
Gengivite<br />
Gengive sane<br />
Gonfiore Rossore Sanguinamento
Parodontite<br />
Gengive sane<br />
Gengivite
malattia parodontale<br />
Progressione
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
Presidi di igiene orale<br />
Spazzolino<br />
Filo inter<strong>dentale</strong><br />
Collutori<br />
Dentifrici
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
SPAZZOLINO<br />
Costituito da:<br />
Manico<br />
Testina<br />
Setole<br />
semplice da usare ed efficace nel rimuovere la<br />
placca senza provocare danni<br />
ai denti o alle gengive
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
SPAZZOLINO<br />
Normali<br />
Ortodontici<br />
Sulculari<br />
Monociuffo<br />
Interdentali<br />
Per protesi
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
SPAZZOLINO<br />
DIMENSIONE DEL MANICO: adeguata all'età e alle capacità del soggetto<br />
TESTINA: piccola e proporzionata alla bocca dell'utilizzatore per poterla<br />
orientare meglio e raggiungere anche i punti più difficili
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
SPAZZOLINO<br />
Fondamentale, in<br />
ogni caso, è che<br />
lo spazzolino sia<br />
mantenuto in buone condizioni e<br />
pulito, per non trasformarlo in fonte,<br />
anziché soluzione, di infezioni gengivali<br />
ciascuno dovrebbe imparare a valutare il<br />
momento opportuno di sostituzione<br />
osservando lo stato<br />
dei filamenti
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
TECNICHE Di SPAZZOLAMENTO :
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
SPAZZOLAMENTO<br />
Frequenza: preferibilmente dopo aver<br />
mangiato, fondamentale la sera<br />
Tempo: 8 rotazione o movimenti verticali<br />
per gruppo di denti<br />
Pressione: evitare pressioni troppo forti
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
FILI INTERDENTALI<br />
Benchè essenziale,<br />
la pulizia dei denti effettuata<br />
esclusivamente con lo spazzolino<br />
non è efficace per rimuovere la<br />
totalità della placca, soprattutto<br />
quella che si accumula nelle<br />
superfici interdentali
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
FILI INTERDENTALI<br />
TIPI Di FILI:<br />
Fili cerati<br />
Fili cerati con sostanze<br />
con effetti terapeutici<br />
(antitartaro, antibatterici,<br />
desensibilizzanti)<br />
Fili non cerati<br />
Fili spugnosi
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
DENTIFRICI<br />
Hanno caratteristiche:<br />
Cosmetico-sanitarie<br />
Preventivo-terapeutiche
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
DENTIFRICI<br />
Dal punto di vista preventivo terapeutico vi sono<br />
prodotti per:<br />
Prevenire la carie(con fluoro)<br />
Ridurre la formazione di placca<br />
(con clorexidina)<br />
Ridurre la formazione di tartaro<br />
(con pirofosfato di sodio)<br />
Ridurre l’infiammazione gengivale<br />
Ridurre la sensibilità <strong>dentale</strong><br />
(con fluoruri amminici)
<strong>Igiene</strong> <strong>dentale</strong><br />
COLLUTORI<br />
Utilizzo ambulatoriale:<br />
disinfezione del cavo orale<br />
per pratiche odontoiatriche<br />
Utilizzo domiciliare:<br />
Ridurre carica batterica<br />
trattamenti postoperatori<br />
dopo terapia non chirurgica<br />
cosmetico<br />
Anch’essi si distinguono in cosmetici e terapeutici
Fluoro e fluoroprofilassi<br />
FLUORO<br />
Si trova nelle acque minerali<br />
e in molti alimenti<br />
(the, pesce azzurro,<br />
formaggi, piselli).
Fluoro e fluoroprofilassi<br />
Azione:<br />
Si scambia con i gruppi OH<br />
dell’ idrossiapatite formando<br />
FLUORAPATITE che è più stabile<br />
e si scinde ad un ph più basso.<br />
Inoltre …<br />
inibisce i batteri<br />
inibisce la precipitazione<br />
delle proteine salivari
Fluoro e fluoroprofilassi<br />
TRE CHIAVI Di EFFICACIA DEL FLUORO<br />
1. trattare prima dell’eruzione<br />
2. prassi quotidiana (mantenere i depositi di F)<br />
3. trattare gli elementi in eruzione<br />
NEL 1975 OMS RACCOMANDA A TUTTI<br />
LA FLUOROPROFILASSI
Fluoro e fluoroprofilassi<br />
Modalità di somministrazione:<br />
somministrazione SISTEMICA<br />
a) acqua<br />
b) sale<br />
c) compresse fluorate<br />
somministrazione TOPICA<br />
a) professionale<br />
b) autoprofilassi (dentifrici, colluttori, gel,<br />
gomme)
Fluoro e fluoroprofilassi<br />
DENTIFRICI<br />
Hanno una concentrazione di F di 1000-1500<br />
ppm per tubetto. Per i bambini sono<br />
indicati prodotti con concentrazione<br />
minore (600 ppm) per rischio di ingoiarli.
Fluoro e fluoroprofilassi<br />
COLLUTORI<br />
Sono indicati nel periodo adolescenziale e per :<br />
aree di demineralizzazione<br />
esposizione radicolare<br />
scarsa igiene orale a causa di app. ortodontici<br />
ipersensibilità dentinale<br />
xerostomia
Fluoro e fluoroprofilassi<br />
E’ stato dimostrato come<br />
una corretta<br />
fluoroprofilassi possa<br />
essere un valido<br />
presidio di prevenzione<br />
della carie . Si deve però<br />
stare attenti ai sovra<br />
dosaggio per rischio<br />
FLUOROSI
In conclusione …<br />
Per mantenere un buono stato di salute del cavo<br />
orale è importante eseguire quotidianamente<br />
le corrette manovre di igiene orale ed<br />
effettuare periodiche visite odontoiatriche.
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