a tutto CUORE - Amici del cuore

Notiziario dell’Associazione Amici del Cuore
Federato a Triveneto Cuore - Aderente a Co.na.cuore
Terraferma Veneziana ONLUS
Via Ca’ Rossa, 10/c Mestre (VE)
Press Service - anno XVII - n. 04 del 22/01/10
Registrazione Tribunale di Venezia n. 1169 del 8/11/1994
Registrazione ROC 11028 - Sped. in abb. post. 45%
D.L. 353/2003, art.1, comma 1, DR Venezia
a tutto CUORE
EURO 1,00
EDITORIALE
Le urla del silenzio
Le verità di Shakespeare hanno 400 anni. Ma andrebbero
ripassate spesso. Nell’Amleto si legge
che “puoi regalare a tutti le tue orecchie, non la
tua voce, ascolta le opinioni di chiunque, non dire
mai la tua, specialmente quando diventa difficile restare
coerenti.”
Noi le nostre orecchie le prestiamo volentieri ma
certe cose proprio non le capiamo. La coerenza non
esiste. Prendiamo un esempio: il Pronto soccorso.
C’è un problema di sovvraffolamento .Le persone
che vi accedono aumentano in maniera esponenziale
ma la situazione peggiora di continuo. Per una
questione di risparmio si sono chiusi i pronto soccorso
di Villa Salus e del Policlinico. Giusto, di questi
tempi gli sprechi vanno aboliti. Ma in compenso
si sarebbe dovuto potenziare il personale addetto
a questo servizio all’Ospedale dell’Angelo. Questo
non è avvenuto ed i tempi di attesa sono molto
lunghi. Nel contempo cerchiamo di non imputare
sempre i disservizi al personale che vi lavora, che è
di buona qualità sia per quanto riguarda i medici che
gli infermieri. Parte del problema è dovuto anche ai
cittadini che spesso si recano al pronto soccorso
intasando corridoi ed ambulatori per problemi che
magari potrebbero essere risolti dal medico di base.
Dato che ogni persona viene registrata secondo dei
codici, rosso, giallo, bianco ecc., ecco che se un codice
è bianco, cioè non urgente, l’attesa si fa molto
lunga, anche quattro o cinque ore. E’ evidente che
ognuno di noi pensa di essere un caso grave perché
il male è male, ma c’è chi sta peggio, dunque dobbiamo
aspettare. Ma la colpa a mio avviso è della man-
DCOER0897
periodico
Omologato
canza di programmazione. Chi ha la responsabilità
lo dovrebbe sapere. Non può far finta di niente e
invece di affrontare il problema lo nasconde e non
guarda in faccia la realtà.
Ma l’esempio si potrebbe estendere a tutte le unità
operative.
La cardiochirurgia non è messa in condizioni di operare
con serenità perché deve occuparsi di problemi
di personale infermieristico che spesso proviene
da altre unità e quindi non ha le competenze
adatte in sala operatoria. Deve occuparsi di costi e
di tagli che la penalizzano. Ma non doveva essere
il fiore all’occhiello dell’ospedale, l’eccellenza “per
eccellenza”? Tutti sono super impegnati ma i chirurghi
sono insufficienti e malgrado tutti i loro sforzi
per raggiungere il target di tot operazioni all’anno
le liste d’attesa si fanno sempre più lunghe. E qui
siamo in un campo molto delicato dove l’attesa è
spesso traumatica perché la paura è tanta.
Lo stesso dicasi per cardiologia perché per gli esami
si aspettano mesi e mesi. Allora uno si rivolge
ad un’altra struttura ma per esperienza posso dire
che gli esami non sono così accurati né le diagnosi
sempre corrette.
Le liste d’attesa si aprono e si chiudono che è una
bellezza ma di chi è la responsabilità? A meno che
non si prenoti privatamente, allora tutto è possibile.
Forse la quantità industriale di autostima dei protagonisti
della politica è talmente a prova di bomba
che neppure prendono in considerazione il fatto di
dare una risposta in merito.

2 a tutto CUORE
L’ARTICOLO MEDICO
O forse, c’è una strategia ben ordita e preordinata
messa in atto per “demolire” l’immagine e le professionalità
che operano all’ospedale dell’Angelo.
Una soluzione per rimediare e offrire alla cittadinanza
una qualità superiore forse ci sarebbe. Si potrebbe
dare più risalto al medico di base,che non dovrebbe
essere solo produttore di ricette e far funzionare
meglio i distretti sanitari. Ci dovrebbe essere una
forma di scambio tra ospedale e territorio, creare un
collegamento telematico tra ospedale e territorio in
modo che le informazioni fornite siano a disposizione
sia del medico di base che è il più idoneo ad
avere un quadro generale del paziente ed il medico
ospedaliero per una gestione più specifica e approfondita
del problema essendo lui dedicato e competente
in campi ben definiti.
E infine ci sono i pazienti che in silenzio si arrabattono
per avere un servizio di qualità ma che spesso
lascia a desiderare.
Campagna contro il fumo:
passiamo dalle parole ai fatti
Quando un paziente viene a visitarsi per un
qualsiasi problema cardiaco la domanda di
rito è: Lei fuma? E devo dire ancor oggi nonostante
tutte le campagne informative i fumatori
sono ancora molti. I dati del Ministero ci dicono che
i fumatori in Italia sono circa il 24% della popolazione
con età superiore ai 14 anni. Il fumo è responsabile
di 80.000 decessi ogni anno in Italia (14,2% di
tutti i decessi). La principale causa di morte fumo
correlata è il tumore ai polmoni, seguito dalle patologie
cardiovascolari e da quelle respiratorie diverse
dal tumore polmonare. E’ evidente che il fumo
di sigaretta costituisce un grave problema di salute
pubblica e causa un enorme spreco di denaro e da
anni il Ministero della Salute promuove campagne
per informare sui danni provocati dal fumo, per tutelare
i non fumatori e per prevenire l’avvicinamento
dei giovanissimi al fumo.
Vorrei però sottolineare che medici ed infermieri
nella quasi totalità fanno il loro dovere fino in fondo
pur tra tante difficoltà e lo fanno anche bene.
A proposito di medici vorrei spendere due parole
per il Dott. Di Pede, che sarà trasferito altrove e noi
non perderemo solo un medico bravo e competente
ma anche una degna persona. Seppur di poche parole
è sempre stato disponibile e collaborativo. Non
si è mai tirato indietro quando abbiamo avuto bisogno
di lui ed ha sempre creduto nell’associazione.
Ci ha aiutato molto ed il suo apporto ed il suo impegno
è sempre stato fattivo reale e concreto. Per
tutto questo e per molto altro diciamo che siamo
contenti per lui ma il dispiacere è forte.
Grazie Dott. Di Pede, grazie di cuore a nome di tutti
noi e auguri per il suo nuove impegno spero sarà
apprezzato come lo apprezziamo noi. Chapeau.
Il problema è che spesso le campagne informative
non bastano e molti fumatori non riescono da soli
ad interrompere l’abitudine al fumo. Qualche volta
assumono un atteggiamento critico sostenendo che
molta gente pur fumando è campata fino a 90 anni, e
che quindi non è così certo che il fumo sia dannoso.

a tutto CUORE
Altri pur manifestando la volontà di smettere , ammettono
di non farcela e chiedono di essere aiutati.
Va premesso che esistono dei momenti della vita
in cui è più facile smettere come la gravidanza , la
comparsa di disturbi da fumo che riducono la qualità
della vita come la bronchite cronica, problemi
sessuali , o eventi gravi come l’infarto. In queste occasioni
le motivazioni a mettere con il fumo è maggiore
e vanno sfruttate al massimo. Un’altra regola
generale è che spesso il fumatore dopo aver smesso
può riprendere più volte. Non va considerato un fallimento
, né il fumatore deve sentirsi un incapace.
Bisogna insistere e prima o poi ci riuscirà magari
con un aiuto che va al di là delle parole. Infatti oggi
esistono vari trattamenti più o meno sperimentati
che possono essere di ausilio. Tra i farmaci vanno
menzionati i sostituti della nicotina sottoforma di
cerotti e chewingum somministrati con lo scopo
di rendere sopportabile la sindrome da astinenza
dalla nicotina. Una volta iniziata, questa terapia va
proseguita per alcune settimane e poi gradualmente
sospesa. Poi vi sono farmaci antidepressivi quali
il Bupropione (Zyban®) che va somministrato nella
fase di disintossicazione dietro prescrizione e sotto
controllo medico. I risultati ottenuti con questo farmaco
sono buoni. La durata del trattamento è di 2-3
mesi circa. Altri farmaci sono la clonidina che viene
anche usata come antipertensivo, e gli ansiolitici.
Alla terapia farmacologica possono essere affiancati
altri strumenti di supporto psicologico tra cui i corsi
per smettere di fumare tenuti da specialisti. Anche
i giochi possono avere un ruolo come il concorso
“smetti e vinci”, in cui chi desidera partecipare deve
compilare una scheda e trovare un testimone che
garantisca l’astinenza dal fumo per tutto il perio-
A tutto Cuore
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comma 1, DR Venezia
L’ARTICOLO MEDICO
Editore e redazione
Mazzanti Editori Srl
Via delle Industrie, 19 - 30175 Marghera
Venezia
www.mazzantieditori.it
Direttore Responsabile: Andrea Mazzanti
do del concorso (4
settimane). Oltre
a questi metodi
classici, ne esistono
meno
sperimentati
ma che possono
essere
di ausilio quali
l’agopuntura,
l’ipnosi, orecchinograffetta,
In particolare
l’Orecchino-graffetta antifumo
viene inserita fra il lobo e il pa- diglione
auricolare che agisce con un duplice meccanismo
stimolando la secrezione di certe endorfine che aiutano
a superare la crisi di astinenza e sfruttando le
reazioni legate ai riflessi condizionati. Questa terapia
va continuata per circa 50 giorni e può integrare
gli altri metodi sopra menzionati. Da tutto questo è
chiaro che abbiamo la possibilità di passare dalle parole
ai fatti fornendo l’assistenza adeguata a chi manifesta
la volontà di smettere ma non ci riesce. Uno
degli obbiettivi degli amici del cuore per il prossimo
anno è di istituire un centro di assistenza per
i fumatori che fornisca tutta l’assistenza necessaria
ricorrendo a professionisti con competenze specifiche
. Si tratta di un progetto ambizioso che per poter
essere realizzato richiede la raccolta di fondi sia
privati che pubblici. Noi medici daremo il supporto
necessario perché il progetto vada a buon fine.
Francesco Di Pede
Marco Barbierato
Comitato di Redazione: Francesco Di
Pede, Marilena Maffei Lazzarini, Patrizia Della
Valentina, Fausto Rigo
Progetto grafico: Valentina Remigi
Stampa: Sileagrafiche - Silea (TV)
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LE DOMAnDE DEI LETTORI
Come faccio ad abbassare il mio colesterolo?
Devo premettere che il colesterolo, se presente
in giusta quantità, è una sostanza utile ed
indispensabile per la nostra salute. Il nostro
corpo usa infatti il colesterolo per produrre la bile,
i succhi gastrici, alcuni ormoni come gli estrogeni e
per metabolizzare la vitamina D; il colesterolo inoltre
entra anche nella struttura delle cellule. Molto
del colesterolo presente nel nostro corpo è prodotto
naturalmente dal fegato, ma in parte deriva
anche dalla dieta. Il nostro corpo possiede la capa-
a tutto CUORE
È vero che esiste un colesterolo buono ed uno cattivo?
Si, è vero. Il colesterolo è trasportato nel nostro
corpo da sostanze presenti nel sangue
chiamate lipoproteine. In realtà le lipoproteine
sono di due tipi: quelle a bassa densità (LDL) e
quelle ad alta densità (HDL). Le prime (LDL) sono
dette “cattive” mentre le seconde (HDL) sono
chiamate “buone”. Le lipoproteine “cattive” possono
formare depositi di grasso sulla parete delle
arterie restringendole o, addirittura, ostruendole
E dove si “trova” questo colesterolo buono e cattivo?
La quantità di colesterolo (sia HDL che LDL) nel nostro
corpo è influenzata dal tipo di grassi che utilizziamo
nella nostra dieta. Ci sono tre tipi di grassi:
I grassi saturi tendono a far aumentare nel sangue
sia il colesterolo buono che quello cattivo. Si trovano
in grande quantità nel burro, nei grassi animali
ed in quelli che, anche se vegetali, a temperatura
ambientale, rimangono solidi, come i prodotti con
l’olio di cocco. Questo tipo di grassi deve essere evitato
o fortemente ridotto.
I grassi insaturi sono contenuti nell’olio di oliva e
tendono a ridurre la quantità di colesterolo “cattivo”
e quindi il loro uso deve essere privilegiato.
cità di regolare la giusta quantità di colesterolo nel
sangue; per esempio se nella nostra dieta c’è un’elevata
quantità di colesterolo, il fegato ne produce di
meno. Talora però questo meccanismo non è sufficiente
e, di conseguenza, la quantità di colesterolo
nel sangue sale aumentando il rischio di malattia
per il cuore e le arterie.
Per questo motivo è importante controllare l’introduzione
di colesterolo nell’organismo mediante
l’uso di cibi corretti.
e quindi riducendo o impedendo il passaggio del
sangue, come avviene nell’aterosclerosi.
Al contrario il colesterolo “buono” (HDL) è in grado
di rimuovere l’eccesso di colesterolo trasportato
e depositato dall’LDL e trasferirlo al fegato
per farlo eliminare.
È per questi motivi che la nostra dieta dovrebbe
favorire la produzione di HDL e ridurre quella
dell’LDL.
I grassi polinsaturi generalmente favoriscono la formazione
di colesterolo “buono” e riducono quella
del colesterolo “cattivo”. Buone fonti di grassi polinsaturi
sono l’olio di pesce e gli olii vegetali (mais,
girasole) e gli olii contenuti nella frutta secca (nocciole,
mandorle, noci ecc.).
Molto schematicamente possiamo affermare che è
bene ridurre al minimo i grassi che sono solidi a
temperatura ambientale (anche se di origine vegetale
come le margarine vegetali idrogenate) e privilegiare
quelli liquidi (olii).
Testo elaborato dal dott. R.Buchberger

a tutto CUORE
Cos’è la fibrillazione atriale?
LE DOMAnDE DEI LETTORI
La fibrillazione atriale è l’aritmia cardiaca sostenuta più frequente in quanto colpisce
il 3-4% della popolazione, con tendenza all’aumento nelle fasce di età più
avanzate.
A differenza del normale ritmo sinusale, gli atri fibrillanti non si contraggono ritmicamente,
ma presentano movimenti incoordinati ad altissima frequenza (400-600
al minuto), che li rendono incapaci di spingere il sangue nei ventricoli. Il battito cardiaco è irregolare,
a volte lento e a volte veloce, anche fino a 150 battiti al minuto.
I sintomi tipici della fibrillazione atriale sono le palpitazioni, la stanchezza, la mancanza di respiro e
le vertigini.
Cosa determina la comparsa della fibrillazione atriale?
L’aritmia può essere causata da malattie delle valvole cardiache, dall’ipertensione arteriosa, dalla cardiopatia
ischemica, la bronchite cronica o da disfunzioni della tiroide, ma può verificarsi anche in
cuori strutturalmente sani; in questo caso si parla di fibrillazione atriale isolata.
Le modalità di presentazione della fibrillazione atriale sono 3:
parossistica, quando si interrompe spontaneamente;
persistente, quando è necessario un trattamento farmacologico o elettrico (cardioversione) per la sua
interruzione;
permanente, quando non si può più correggere ed è diventata cronica.
L’elettrocardiogramma evidenzia un ritmo sinusale regolare (1) mentre in (2) si nota l’irregolarità della
frequenza cardiaca determinata dalla fibrillazione striale.
La fibrillazione atriale causa disturbi?
La conseguenza più rilevante della fibrillazione atriale è legata al fatto che gli atri perdono la capacità
di contrarsi, il sangue all’interno ristagna e possono formarsi dei trombi (coaguli) che possono
embolizzare al cervello provocando l’ictus cerebrale.
Il rischio tromboembolico è infatti la complicazione più grave di questa aritmia.
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LE DOMAnDE DEI LETTORI
Si può curare la fibrillazione atriale?
a tutto CUORE
La terapia della fibrillazione atriale ha 3 finalità principali:
- evitare che si formino trombi all’interno delle cavità cardiache;
- controllare la frequenza cardiaca in attesa della cardioversione o quando è diventata cronica;
- ripristinare e mantenere il ritmo sinusale quando è possibile.
Il trattamento antitrombotico è fondamentale per prevenire le conseguenze che una ischemia cerebrale potrebbe
avere e si avvale degli anticoagulanti orali (Coumadin o Sintrom) che vanno assunti ad un dosaggio
efficace per mantenere il valore dell’INR tra 2 e 3; nei casi a basso rischio può essere sufficiente l’aspirina
a basso dosaggio.
Il trattamento per controllare la frequenza cardiaca è indicato in attesa della cardioversione o quando l’aritmia
è diventata permanente; i farmaci consigliati sono i beta-bloccanti, i calcio-antagonisti o la digitale che
aiutano a mantenere la frequenza cardiaca intorno a 60-70 battiti al minuto. Talora i farmaci non sono in
grado di ottenere questo risultato ed è necessario effettuare una ablazione (bruciatura) transcatetere del
nodo atrio-ventricolare seguita dall’applicazione di un pacemaker definitivo.
Il trattamento per ripristinare e mantenere il ritmo sinusale è comunque la strategia più opportuna nella
maggior parte dei casi. Se l’aritmia è presente da meno di 48 ore si può effettuare una cardioversione farmacologica
o elettrica direttamente; se dura da più di 48 ore il rischio tromboembolico è troppo elevato ed
è necessario assumere un trattamento anticoagulante per almeno 4 settimane prima della cardioversione
elettrica; questa procedura richiede una breve anestesia generale e un ricovero in Day-Hospital. In casi
selezionati, giovani e con fibrillazione parossistica, può essere indicata l’ablazione delle vene polmonari: si
tratta di una procedura lunga, delicata e con un certo grado di rischio, per cui è opportuno valutare attentamente
il rapporto rischio-beneficio.
Conoscere la fibrillazione atriale aiuta a curarla meglio e a vivere bene.
Testo elaborato dal Dott. Gianfilippo Neri
Direttore dell’U.O. di Cardiologia dell’Ospedale di Montebelluna

a tutto CUORE
nOTIzIE DALL’ASSOCIAzIOnE
Avvenimenti ed eventi
Forse non tutti sanno che MERCOLEDÌ 18 novembre,
durante una cerimonia svoltasi alla Scuola Grande di
S. Rocco a Venezia alla presenza del sindaco Massimo
Cacciari e dell’Assessore Augusto Salvatori, la nostra
Associazione ha ricevuto la pergamena con la motivazione
di utilità sociale verso le persone che soffrono ed il sigillo
con il Leone di San Marco.
COnDOGLIAnzE
L’associazione Amici del Cuore, il
Consiglio ed i soci sono vicini alle
famiglie Bortoluzzi per la scomparsa
dell’amato Lorenzo Rizzato padre e
marito esemplare
Alla famiglia Contavalli per la perdita
del caro Germano persona di cuore
sempre disponibile ed allegro
Alla famiglia Favaretto per la perdita di Pasquale
(Silvio) recentemente scomparso, che lascia un
grande vuoto.
RInGRAzIAMEnTI
A nome dell’Associazione tutta desideriamo rivolgere
un grazie di cuore a: Bortoluzzi Stefano, Anna
e Silvano Ferrari, Borgato Lina, Clemente Giovanni,
Fedalto Annamaria, le famiglie Forcelli e Fedalto.
Luisa Contavalli e figli, colleghi ed amici ed al Sig.
Pitteri.
Geminian Wanda.
Bagnoli stefano.
CALEnDARIO InCOnTRI 2010
Comunichiamo le date stabilite per gli incontri
mensili il MERCOLEDI’ in Via Sernaglia - orario
16.00 –18.00.
Gli incontri sono aperti a tutti soci e non.
MERCOLEDI 13 GENNAIO DOTT.ROSSILLO
“ 3 FEBBRAIO DOTT.RAVIELE
“ 10 MARZO DOTT.RIGO
“ 14 APRILE DOTT.SSA CUTAIA
“ 5 MAGGIO DOTT.CORRADO
“ 9 GIUGNO DOTT.MILLOSOVICH
“ 15 SETTEMBRE DOTT.GIADA
“ 6 OTTOBRE DOTT.GASPARINI
“ 3 NOVEMBRE DOTT.SSA NICOLIN
“ 15 DICEMBRE DOTT.ZUIN
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nOTIzIE DALL’ASSOCIAzIOnE
ORARI SEDE
La sede è aperta il LUNEDI’ E il VENERDI’ dalle
ore 16.00alle ore 18.30.
ORARI PALESTRA
Per l’attività fisica ricordiamo che è disponibile la
palestra presso l’ex Istituto Luzzatti, via Silvio Trentin
3 il Lunedì e il Giovedi dalle 15.00 alle 17.00.
La sedentarietà è nemica del cuore, fare esercizio
fisico rinfranca, rinvigorisce e ringiovanisce.
Noi vi offriamo la possibilità di fare ginnastica, cogliete
l’occasione, siete tra amici.
IL COnSIGLIO DIRETTIVO
AUGURA A TUTTI
Un FELICE AnnO nUOVO
Vi salutiamo condividendo con voi la poesia di
Rabindranath Tangore, che vuole essere un nostro
ulteriore augurio.
a tutto CUORE
SITO WEB
www.amicidelcuore.net
Connettersi al sito, cercare i blog, inserire la password
e seguire le istruzioni. Utilizzate il blog
www.amicidelcuore.net, è a vostra completa disposizione
per mettervi in contatto con i medici
che risponderanno alle vostre domande.
I medici disponibili sono le Dott.sse Beccalosso
e Cutaia, i Dottori Rigo, Di Pede, Temistoklakis,
Rossillo.
La Dott.ssa Grolla, i Dottori Ossena, Di Pede,
Rigo e Barbierato collaborano invece alla stesura
del Notiziario.
È finita la notte,
Spegni la lampada fumante
nell’angolo della stanza.
Sul cielo d’oriente
è fiorita la luce dell’universo:
é un giorno lieto,
Sono destinati a conoscersi
tutti coloro che
cammineranno
per strade simili.
Per donazioni: Filiale di Marcon (VE) - Piazza Municipio 22 • ABI 08689 • CAB 0200 • c/c 32000020