La cute - Farmondo
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<strong>La</strong> pelle:<br />
principi di<br />
Anatomia e Fisiologia<br />
Maurizia Ghilardi<br />
Specialista in Dermatologia e Venereologia
Elementi<br />
di<br />
Anatomia
•<br />
<strong>La</strong> <strong>cute</strong><br />
Riveste completamente il corpo umano: è<br />
uno degli organi più<br />
peso totale del corpo, circa<br />
•<br />
Spessore: da<br />
varia da<br />
volte più<br />
0,04 a<br />
0,04 a<br />
estesi (circa il 16% del<br />
2 mq).<br />
4 mm (epidermide<br />
1,6 mm; derma da<br />
spesso di epidermide)<br />
15-20
•<br />
Aspetto irregolare:<br />
<strong>La</strong> <strong>cute</strong><br />
DEPRESSIONI PUNTIFORMI: sbocchi di orifizi<br />
pilo-sebacei, pori di ghiandole sudoripare<br />
•<br />
SOLCHI SUPERFICIALI: a disposizione reticolare,<br />
dividono la supf. cutanea in piccole aree losangiche<br />
• SOLCHI PROFONDI: più<br />
evidenti, in palme-piante<br />
• PIEGHE MUSCOLARI e ARTICOLARI
<strong>La</strong> <strong>cute</strong><br />
Coperta da peli (no palme-piante):<br />
• VELLUS: peli sottilissimi ubiquitari<br />
•<br />
PELI ADULTI o<br />
grossi, circoscritti<br />
TERMINALI: più
Il COLORE:<br />
• VARIA<br />
• PIGMENTI:<br />
-<br />
-<br />
-<br />
<strong>La</strong> <strong>cute</strong><br />
x razza, età, sede corporea<br />
MELANINA: in epidermide, prodotta da melanociti<br />
EMOGLOBINA: in G.R. (rosa-rosso-viola)<br />
CAROTENE: in adipociti derma (giallo-arancione)
•<br />
•<br />
•<br />
<strong>La</strong> <strong>cute</strong><br />
EPIDERMIDE: parte superficiale<br />
DERMA e<br />
(origine ectodermica)<br />
IPODERMA: parte profonda<br />
(origine mesodermica)<br />
ANNESSI CUTANEI: unghie, peli,<br />
ghiandole sebacee e sudoripare<br />
(derivano direttamente dalla <strong>cute</strong>)
Epidermide<br />
Epitelio pavimentoso stratificato,<br />
composto da diversi tipi di cellule:<br />
• CHERATINOCITI<br />
• MELANOCITI<br />
• CELL. di LANGERHANS<br />
• CELL. di MERKEL
Strati dell’Epidermide<br />
STRATO CORNEO<br />
STRATO LUCIDO<br />
STRATO GRANULOSO<br />
STRATO SPINOSO<br />
STRATO BASALE<br />
(o GERMINATIVO)
•<br />
Cheratinociti<br />
producono CHERATINE<br />
resistenza chimica e meccanica)<br />
•<br />
(proteine fibrose:<br />
uniti da GIUNZIONI (DESMOSOMI,<br />
GAP-JUNCTION e TIGHT-JUNCTION)<br />
• diversa morfologia a sec. di strato<br />
• Turn-over: 28 giorni
Melanociti<br />
• producono MELANINA<br />
•<br />
(in melanosomi)<br />
in strato basale (rapporto var con<br />
cheratinociti da 1/4 a 1/10)<br />
• conformazione dendritica:<br />
reticolo fra cheratinociti
Melanociti<br />
Distribuzione topografica (n°/cmq)<br />
genitali 2380 ±280<br />
viso 2120 ±90<br />
collo -<br />
pianta piede 1400 ±420<br />
gambe 1510 ±170<br />
braccia –<br />
cuoio capelluto 1210 ±120<br />
avambraccia 1101 ±80<br />
cosce 1000 ±70<br />
dorso 930 ±140<br />
torace 890 ±95<br />
addome 800 ±40
UNITA’<br />
MELANICA<br />
EPIDERMICA
UNITA’<br />
EPIDERMICA<br />
MELANICA
•<br />
Cellule di <strong>La</strong>ngerhans<br />
MACROFAGI, appartengono a<br />
sistema immunitario<br />
(cell. presentanti l’Ag)<br />
• morfo dendritica / granuli di Birbeck<br />
• prev. in strato spinoso
•<br />
UNITA’<br />
Cellule di Merkel<br />
RECETTORIALI SENSITIVE<br />
(meccanocettori), in stretto rapporto con<br />
terminazioni nervose sensitive epidermiche<br />
• rotondeggianti -<br />
poligonali<br />
• granuli con neuropeptidi<br />
•<br />
(VIP…)<br />
prev. in strati epidermici profondi di<br />
polpastrelli, labbra, mucosa orale<br />
guaina follicolare esterna peli<br />
e
Giunzione Dermo-Epidermica (GDE)<br />
insieme di strutture<br />
tra epidermide e derma:<br />
unità<br />
anatomo-funzionale<br />
importante in regolazione<br />
di scambi metabolico-nutritivi
Derma<br />
• Tessuto di sostegno<br />
• Funzioni metaboliche-nutritive<br />
• Costituito da:<br />
-Fibre<br />
-<br />
-<br />
Sostanza fondamentale<br />
Cellule<br />
-Vasi<br />
-<br />
Terminazioni nervose
• Fibre<br />
Derma<br />
–RETICOLARI<br />
-COLLAGENE<br />
-<br />
ELASTICHE<br />
• sintetizzate da fibroblasti<br />
•<br />
aggregati di fibrille riunite in fasci<br />
paralleli o a cilindro<br />
• incorporate in sostanza fondamentale
Derma<br />
• Glicoproteine (precursori sol di collagene)<br />
• Mucoproteine<br />
• GAG<br />
(glicosoaminoglicani):<br />
Acido ialuronico, Dermatan-solfato e<br />
Condritin-6-solfato<br />
•<br />
Sostanza Fondamentale<br />
Liquido interstiziale<br />
(elettroliti ed<br />
altri soluti imp per metabolismo cell)
• proprie del derma:<br />
Derma<br />
-MASTOCITI(istamina, fattori chemiotattici)<br />
-<br />
FIBROBLASTI<br />
fondamentale ed enzimi)<br />
(producono fibre, sost.<br />
-MACROFAGI(cell. Presentanti Ag)<br />
• migrate nel derma:<br />
Cellule<br />
- FAGOCITI MONONUCLEATI (istiociti)
•<br />
•<br />
Derma<br />
Vasi, sanguigni e linfatici<br />
reti stratificate disposte<br />
su piani orizzontali<br />
•<br />
cutanei<br />
circolazione di tipo terminale<br />
reti che circondano annessi<br />
(le arteriole<br />
terminali irrorano un area rotondeggiante di<br />
<strong>cute</strong> con un ben preciso e limitato numero di<br />
papille
• Sensibilità<br />
• Regolazione<br />
• Organizzati in –<br />
somatica<br />
Derma<br />
Strutture nervose<br />
(tattile, termica, dolorifica)<br />
vasi, ghiandole, musc. pilo-erettori<br />
-<br />
Plesso superficiale<br />
Plesso profondo<br />
anastomizzati fra loro
Derma<br />
DERMA<br />
PAPILLARE<br />
(fibre reticolari<br />
ed elastiche)<br />
DERMA<br />
RETICOLARE<br />
(fibre collagene)
•<br />
•<br />
•<br />
giace sotto il derma<br />
Ipoderma<br />
connette il piano cutaneo al sottostante<br />
piano muscolare (o, a seconda della<br />
regione, direttamente osseo)<br />
connettivo lasso con fibre collagene ed<br />
elastiche e una gran quantità<br />
di tessuto<br />
adiposo (circa il 50% del grasso corporeo),<br />
quest'ultimo con la funzione di isolante<br />
termico e diriserva energetica.
Annessi cutanei<br />
• Ghiandole sudoripare<br />
• Apparato pilo-sebaceo<br />
• Apparato ungueale
•<br />
Ghiandole sudoripare<br />
Producono un secreto ricco<br />
di acqua e<br />
sali minerali<br />
• TERMOREGOLAZIONE<br />
•<br />
Gh. tubulari semplici con<br />
forma a gomitolo<br />
•<br />
Innervate da sist. simpatico<br />
(fibre colinergiche)
•<br />
Ghiandole sudoripare<br />
APOCRINE: secreto opaco, alcalino, odoroso<br />
per decomposizione da batteri pelle, contenente<br />
sost. organiche e ferormoni<br />
genitali, inguine, perineo)<br />
•<br />
(solo in ascelle, areola,<br />
ECCRINE: secreto limpido, incolore, acido-<br />
neutro, costituito da acqua, sost. inorganiche e<br />
poche sost. organiche (tutto corpo, sp. palme-piante,<br />
fronte, ascelle)<br />
•<br />
APOCRINE MODIFICATE: (gh.mammaria,<br />
gh.perianali, gh.ceruminose orecchio, gh. palpebre di Moll)
•<br />
Apparato pilo-sebaceo<br />
Follicolo pilifero: pelo e<br />
sue guaine<br />
• Gh. sebacea<br />
•<br />
Muscolo erettore del<br />
pelo<br />
•<br />
Gh. sudoripara apocrina<br />
in alcune regioni
Apparato<br />
pilo-sebaceo<br />
ISTMO<br />
CANALE PILO-SEBACEO<br />
SEGMENTO INFERIORE<br />
INFUNDIBULO
MIDOLLARE<br />
CORTICALE<br />
PAPILLA<br />
Follicolo pilifero<br />
CUTICOLA del PELO<br />
MEMBRANA VITREA<br />
GUAINA EPITELIALE ESTERNA<br />
STRATO di HENLE<br />
STRATO di HUXLEY<br />
Cell. più differenziate e<br />
numerosi melanociti<br />
MATRICE: Cell. poco<br />
differenziate, danno<br />
origine al pelo e alla<br />
guaina epit. int<br />
FUSTO<br />
RADICE<br />
BULBO
FASE di<br />
PROLIFERAZIONE<br />
la più lunga<br />
FASE di<br />
INVOLUZIONE<br />
breve<br />
FASE di<br />
RIPOSO<br />
breve
Ghiandole sebacee<br />
• Gh. acinose ramificate<br />
a secrezione olocrina<br />
• Producono SEBO<br />
•<br />
Ovunque, ma più<br />
numerose e grosse in volto<br />
(fronte, solchi naso-genieni), reg. sternale,<br />
reg. interscapolare<br />
e cuoio capelluto<br />
• Libere in zone di transiz. <strong>cute</strong>-mucose
Palmo della mano: assenza di gh. sebacee,<br />
epidermide è molto spessa e particolarmente<br />
cheratinizzata, complessa interdigitazione tra<br />
epidermide e tessuto connettivo sottostante.
•<br />
Apparato ungueale<br />
<strong>La</strong>mina: cellule corneificate piatte con residui<br />
nucleari; fasci di fibre di cheratina immersi in una<br />
sostanza omogenea amorfa; membr. citoplasm.<br />
ispessita<br />
•<br />
Letto: strato compatto di fibre connettivali e<br />
strato epidermico paraceratosico<br />
•<br />
Strato onicogeno: fra epidermide di letto e<br />
lamina, più<br />
sviluppato a radice (MATRICE)
Apparato ungueale
Elementi<br />
di<br />
Fisiologia
Funzioni della <strong>cute</strong><br />
•Funzione di protezione da agenti chimici e<br />
meccanici, da radiazioni elettromagnetiche,<br />
da agenti infettivi<br />
-<br />
-<br />
-<br />
cheratine, involucrina<br />
colla glico-lipidica<br />
(corpi di Odland)<br />
film idro-lipidico<br />
-melanina<br />
-Cell di<br />
<strong>La</strong>ngerhans
Funzioni della <strong>cute</strong><br />
• Funzione omeostatica:<br />
• Termoregolazione<br />
• Equilibrio Idro-Elettrolitico<br />
• Partecipa all’Emodinamica<br />
•<br />
Partecipa al Metabolismo di Ormoni e<br />
Vitamine
Funzioni della <strong>cute</strong><br />
• Metabolismo della Vitamina D<br />
RAGGI<br />
UVB<br />
FEGATO:<br />
EPIDERMIDE<br />
7-DEIDRO-COLESTEROLO<br />
COLECALCIFEROLO<br />
(Vitamina D3) 1° idrossilazione<br />
in posizione 25<br />
FOTOISOMERIZZAZIONE<br />
RENE:<br />
2° idrossilazione<br />
posizione 1<br />
1,25-DIIDRO-COLECALCIFEROLO<br />
(Vitamina D 3 attiva)
•<br />
Funzioni della <strong>cute</strong><br />
Funzione di eliminazione di sostanze<br />
estranee e tossine:<br />
-<br />
presenza sulla superficie cutanea di varie<br />
sostanze e prodotti finali del metabolismo: ac.<br />
urico, urea, ac. lattico, creatinina, derivati<br />
fenolici…<br />
-<br />
attraverso i follicoli pilo-sebacei vengono<br />
eliminati alogeni (cloro, bromo, iodio) introdotti x<br />
os o per via parenterale
•<br />
Funzioni della <strong>cute</strong><br />
Funzione immunitaria<br />
SALT (Skin-Associated Lymphoid Tissues):<br />
-<br />
-<br />
Cell. Di <strong>La</strong>ngerhans<br />
Linfo T con tropismo elettivo per<br />
epidermide<br />
-<br />
cheratinociti, capaci di sintetizzare<br />
molecole (es. Il-1) che influenzano la<br />
differenzazione e il reclutamento del Linfo T<br />
- linfonodi sottocutanei
•<br />
Funzioni della <strong>cute</strong><br />
Funzione conoscitiva<br />
e comunicativa<br />
(anche su piano sessuale)<br />
“<strong>La</strong> <strong>cute</strong> è<br />
la facciata monumentale del corpo umano,<br />
vestito continuamente indossato, che è<br />
complice della<br />
voluttà, esibito sulle spiagge come la prima e la più<br />
autentica delle virtù” (Wolfromm JD, Diane <strong>La</strong>nster, 1978)
GRAZIE PER L’ATTENZIONE
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