DIPENDENZE E MALATTIE INFETTIVE - FeDerSerd
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L’AMBULATORIO DELLE<br />
MEDICAZIONI:<br />
RISPOSTA A BISOGNI<br />
EMERGENTI E RISORSA<br />
PER “ABBASSARE LA SOGLIA”<br />
Giuseppe Pietrobelli, Franca Colombi,<br />
Angela Fumagalli, Giovanni Plebani<br />
Dipartimento delle Dipendenze dell’ASL di Bergamo<br />
Ser.T BERGAMO UNO - Unità Operativa di Bergamo<br />
CENNI STORICI<br />
L’ambulatorio per le medicazioni nasce nel 2000 sulla<br />
spinta di nuovi bisogni emergenti rilevati da Infermieri<br />
ed Educatori impegnati nelle attività di Riduzione del<br />
danno.<br />
OBIETTIVI<br />
Medicare ascessi, ulcere e lesioni causate prevalentemente<br />
da pratiche iniettive.<br />
Diminuire la pratica dell’automedicazione impropria.<br />
Aumentare lo stato di benessere dei pazienti.<br />
Far acquisire nozioni e comportamenti basilari di igiene<br />
cura del proprio corpo.<br />
Offrire uno spazio per discutere problematiche legate<br />
alla salute propria e della comunità.<br />
Ridurre l’uso improprio delle strutture sanitarie (Pronto<br />
Soccorso).<br />
STRUMENTI<br />
medicazioni presso l’ambulatorio del Ser.T<br />
medicazioni a bordo dell’Unità Mobile<br />
DATI<br />
Ambulatorio<br />
anno 2000 medicazioni = 26<br />
anno 2008 medicazioni = 125<br />
Unità Mobile<br />
anno 2008 medicazioni più distribuzione materiale<br />
medicazioni = 1209<br />
ATTIVITA’ DELL’AMBULATORIO DELLE MEDICAZIONI<br />
• Medicazioni a piatto<br />
• Medicazioni avanzate<br />
• Educazione alla salute; safe shooting, riconoscimento<br />
precoce dei sintomi delle malattie infettive, informazioni<br />
riguardanti le sostanze e le overdose, etc<br />
• Mediazione ed accompagnamento alle risorse della rete<br />
dei servizi (centro diurno, dormitorio, etc.)<br />
• Offerta di cura integrata<br />
N. 12 - GIUGNO 2009<br />
12 LE MEDICAZIONI<br />
DEI NOSTRI PAZIENTI<br />
SONO COMPITO NOSTRO?<br />
OBIETTIVO: conoscenza delle<br />
differenze tra medicazioni<br />
tradizionali e avanzate<br />
METODI: ricerca bibliografica<br />
Giuseppe Pietrobelli, Angela Fumagalli,<br />
Ester Bianchi, Franca Colombi<br />
Dipartimento delle Dipendenze dell’ASL di Bergamo<br />
Ser.T BERGAMO UNO - Unità Operativa di Bergamo<br />
PREMESSA<br />
Qualche dato<br />
1-2% della popolazione Italiana soffre di ulcere agli arti<br />
inferiori. La prevalenza delle ulcere da compressione nei<br />
pazienti ospedalizzati è pari all’8-12%.<br />
Nei soggetti immobilizzati per molto tempo sale al 50%.<br />
La spesa per paziente affetto da piede diabetico è scesa<br />
da 18.307 euro a 5.000 grazie alla ingegneria tessutale<br />
ed alle medicazioni bio interattive<br />
Le funzioni della medicazione. La medicazione ottimale<br />
• deve favorire: la 1° e 2° fase del processo di cicatrizzazione<br />
• deve tener conto di specifici fattori: sede della lesione,<br />
secrezione, dimensioni, infezioni.<br />
• deve tenere inoltre presente che i tessuti in via di guarigione<br />
necessitano di una maggiore concentrazione di<br />
O 2, mentre la disidratazione e l’abbassamento della<br />
temperatura rallentano il processo di guarigione.<br />
Le principali fasi della guarigione<br />
Pulizia e rimozione dei tessuti devitalizzati e corpi estranei,<br />
granulazione, vascolarizzazione.<br />
riepitelizazione.<br />
Presupposti della medicazione tradizionale<br />
Emostasi. Antisepsi. Protezione della ferita.<br />
Assorbimento di liquidi sino all’essiccamento.<br />
Occultamento della ferita<br />
13<br />
Presupposti per le medicazioni avanzate<br />
Mantenimento di micro ambiente umido e temperatura<br />
costante e permeabilità all’ossigeno. Rimozione degli<br />
essudati e del materiale necrotico.<br />
LE MEDICAZIONI AVANZATE<br />
Nel 1962 con la pubblicazione degli studi di Winter ven-<br />
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