Agosto Vol.3 N° 2 - 2007 - Salute per tutti

Pazienti con cheloidi Localizzazione Pazienti con cicatrici
di piccole dimensioni delle cicatrici ipertrofiche
(Gruppo CC) (GruppoCI )
3 Collo 8
2 Deltoide 6
2 Lobo auricolare 0
2 Mento 2
2 Sterno 10
0 Dorso 6
0 Naso 4
1 Pene 0
12 Totale 36
Tabella 1. 48 pazienti sono stati divisi in due gruppi in base ai segni clinici delle cicatrici
riscontrati a distanza di tempo. Pazienti con cheloidi minori (CC n. 12) e pazienti con cicatrici
ipertrofiche (chirurgiche e traumatiche) (CI n. 36).
Valori basali 90 giorni 180 giorni
Volume (cm 3 ) 1 2.29 ± 0.41 1.1 ± 0.7 1 ± 0.1
Spessore 2 2.6 ± 0.52 1.1 ± 0.3 0.5 ± 0.3
Durezza 3 2.1 ± 0.8 0.7 ± 0.6 0.7 ± 0.3
Dolore 4 2.4 ± 0.3 0.5 ± 0.2 0.5 ± 0.4
Prurito 5 1.1 ± 0.11 0.3 ± 0.13 0.2 ± 0.1
1 Zhermack SpA – Badia Polesine
2 COLORE: 3, rossore accentuato; 2, rossore che scompare alla digitopressione;
1, assenza di rossore ma alterazioni cromatiche della cute; 0, assenza di alterazioni visibile
della cute.
3 DUREZZA: 3, molto dura l(consistenza cartilaginea); 2, consistenza gommosa; 1, modesto
indurimento; 0, lieve.
4 DOLORE: 3, severo; 2, moderato; 1, occasionale ; 0, assenza di dolore.
5 PRURITO: 3: severo; 2, occasionale; 1, raro; 0, assenza di prurito.
Tutti I risultati sono compresi nelle deviazione standard ± SD; LSG, Liquid Silicone Gel.
Tabella 2. Variazione dei parametri soggettivi ed oggettivi nel gruppo CI (36 pz)
trattati con LSG.
Valori basali 90 giorni 180 giorni
Volume (cm 3 ) 1 3.05 ± 0.6 2.5 ± 0.2 1.6 ± 0.1
Colore 2 1.9 ± 0.2 1.1 ± 0.3 0.7 ± 0.2
Durezza 3 2.8 ± 0.2 0.9 ± 0.1 0.7 ± 0.1
Dolore 4 2.4 ± 0.3 1.2 ± 0.2 0.5 ± 0.1
Prurito 5 2.8 ± 0.5 0.9 ± 0.2 0.8 ± 0.1
1 Zhermack SpA – Badia Polesine
2 COLORE: 3, rossore accentuato; 2, rossore che scompare alla digitopressione;
1, assenza di rossore ma alterazioni cromatiche della cute; 0, assenza di alterazioni visibile
della cute.
3 DUREZZA: 3, molto dura l (consistenza cartilaginea); 2, consistenza gommosa; 1, modesto
indurimento; 0, lieve.
4 DOLORE: 3, severo; 2, moderato; 1, occasionale ; 0, assenza di dolore.
5 PRURITO: 3: severo; 2, occasionale; 1, raro; 0, assenza di prurito.
Tutti I risultati sono compresi nelle deviazione standard ± SD; LSG, Liquid Silicone Gel.
Tabella 3. Variazione dei parametri soggettivi ed oggettivi nel gruppo CC (12 Pazienti)
trattati con infiltrazioni intralesionali di cortisone e applicazione di gel di silicone liquido (LSG).
L’uso del gel di silicone nel trattamento delle cicatrici ipertrofiche e dei cheloidi
più basso era quello più favorevole), eff e t t u a t i
all’inizio della terapia e dopo 30, 90 e 180 giorni
(Tabelle 2 e 3).
Il gruppo CC è stato trattato con infiltrazioni
intralesionali di triamcinolone (1mg/ml diluito
con 4 ml di soluzione salina NaCl 0,9%) a
distanza di 15, 30, 60 e 90 giorni, in associazione
con applicazioni quotidiane di LSG
(D e rmatix, Valeant Pharmaceuticals Italy srl)
che è un liquido trasparente contenente polisilossano
e diossido di silicone.
Il gruppo CI è stato trattato solo con LSG, due
applicazioni giorn a l i e re per 90 giorn i .
Lo studio ha ricevuto l’approvazione del
Comitato Etico del nostro Istituto. Tutti i risultati
sono compresi nella media della Deviazione
Standard (DS).
i s u l t a t i
R
Tutti i pazienti hanno tollerato bene
le applicazioni di gel di silicone liquido: non
sono state osservate complicanze durante il
trattamento clinico.
L’età media delle cicatrici è stata valutata in
13.3 ± 4.3 mesi.
Rispetto ai valori di riferimento, si è osserv a t o
un miglioramento clinico soddisfacente
nell’84% dei casi (30/36 pazienti) dopo il trattamento
delle cicatrici ipertrofiche, mentre il
16% dei casi (6/36 pazienti) ha dimostrato un
miglioramento minimo. Per quanto riguarda il
volume delle lesioni, il valore medio di riferimento
è stato: 2,29 ± 0,41 cm3 (range: 0,8 -
3,8 cm3) per il gruppo CI e 3,05 ± 0,6 cm3 p e r
il gruppo CC (range 0,5- 3,3 cm3 ) .
Dopo 90 giorni in entrambi i gruppi s’è riscontrata
una notevole riduzione volumetrica
( Tabelle 2 e 3).
Per il gruppo cicatrici ipertrofiche si è osserv ata
una re g ressione volumetrica associata ad
una riduzione dei parametri oggettivi (dure z z a
e ro s s o re ) .
Dopo tre mesi di trattamento con applicazione
esclusivamente di gel di silicone (in numero di
due applicazioni al giorno) nel gruppo CI si è
registrato un miglioramento significativo rig
u a rdo a colore, spessore e sintomi associati
(prurito e dolore) (Tabella 2).
Il miglioramento dei parametri oggettivi
( d u rezza e ro s s o re) e soggettivi (dolore e prurito)
si è ottenuto dopo 90 giorni di trattamento
con gel di silicone nel gruppo CC.
Journal of Plastic Dermatology 2007; 3, 2
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