21 notizie ed informazioni generali sulla chirurgia video ... - prostata

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NOTIZIE ED INFORMAZIONI GENERALI SULLA CHIRURGIA
VIDEO-LAPAROSCOPICA DEL TUMORE PROSTATICO:
a) cosa è?
b) Quando si utilizza?
c) Quali vantaggi per il paziente?
d) Ci sono costi per il paziente?
e) A quali pazienti e a che età?

a) cosa è?:
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E’ una nuovissima tecnica chirurgica che si è presto rilevata
come una dei più importanti traguardi raggiunti dalla chirurgia
degli ultimi 15 anni. Non è certamente una “moda” in quanto
tutte le Società Scientifiche mediche e chirurgiche mondiali
attestano quotidianamente i vantaggi indubbi dell’intervento
laparoscopico rispetto alla chirurgia tradizionale classica (nota
pure come chirurgia a cielo aperto perché prevede una
incisione con bisturi sull’addome).
La chirurgia laparoscopica, meglio nota come video-
laparoscopica, è invece chirurgia a “cielo chiuso”, cioè
mini invasiva per eccellenza, conosciuta anche come
chirurgia senza dolore, perché non comporta tagli
chirurgici esterni.
L’urologo “guarda” nell’addome attraverso un “occhio”
supplementare, praticamente un “terzo occhio” rappresentato
da un obiettivo di una piccola telecamera, che può ingrandire
ed “zumare” le immagini che vengono trasmesse in tempo reale
su un monitor televisivo di ampie dimensioni ed elevatissima
definizione tecnica.
Tale obiettivo-telescopio è di piccolo calibro tanto da poter
essere introdotto nell’addome attraverso un forellino di 5-6 mm
vicino all’ombelico.

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Altri 4 forellini nella parte bassa dell’addome, due per parte e
sempre di 5-6 mm, consentono all’urologo ed ai suoi
collaboratori, di manovrare gli strumenti chirurgici sempre
osservando sul grosso schermo televisivo che è posto vicino al
tavolo operatorio in posizione tale da poter essere osservato da
tutta la equipe chirurgica.
Le immagini sono nitidissime a colori amplificate e pertanto
sono meglio visibili (più ancora che a cielo aperto tradizionale
classico) tutte le minutissime strutture anatomiche,
consentendo una tecnica precisa, minuziosa nei piu’
piccoli dettagli.
Presso la Unità di Urologia dell’Ospedale di Gallarate sono stati
ufficialmente istituiti, e regolarmente attivati, i seguenti tre centri
specializzati, la cui direzione è stata affidata al Prof. Alberto
Roggia.
1) Centro specializzato per la chirurgia della prostata
2) Centro specializzato di chirurgia video-laparoscopica
della prostata
3) Centro specializzato di laser-chirurgia urologica

) quando si utilizza?
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In caso di tumore prostatico esiste una chirurgia tradizionale
classica con uso di bisturi (a cielo aperto) realizzabile sia con
taglio sull’addome (sotto l’ombelico) sia con taglio chirurgico
perineale (tra ano e scroto). Da 15 anni la chirurgia mini-
invasiva senza tagli, a cielo chiuso,scientificamente nota come
chirurgia video-laparoscopica ha dimostrato la sua grandissima
validità ed è oggidì usata nelle più qualificate Unità di Urologia
in Europa e nel mondo intero.
Pertanto oggidì il paziente ha il diritto di essere informato
correttamente sui vantaggi di tale tecnica laparoscopica e
poter pertanto scegliere, consigliato dal proprio urologo, la
tecnica più appropriata al suo caso specifico .
Rivalendosi ai Centri Urologici che effettuano tutte tre tecniche
operatorie, sia laparoscopica che quella classica tradizionale, il
paziente troverà certamente urologi specialisti che potranno
consigliargli la tecnica migliore, valutando accuratamente i
risultati ed i vantaggi nei confronti della qualità della vita come
continenza urinaria e mantenimento dell’attività sessuale

c) quali vantaggi per il paziente?
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Dal lato strettamente oncologico, cioè di asportazione radicale
del tumore prostatico, le tecniche “a cielo aperto” tradizionali-
classiche , e la moderna tecnica video laparoscopica, senza
taglio e cioè “a cielo chiuso”, sono sovrapponibili nei risultati a
distanza. Diversi invece, in modo sensibile e significativo,
altri parametri quanto mai importanti:
1- dolore post operatorio pressoché assente nella chirurgia
video laparoscopica perché non ci sono tagli chirurgici esterni
2- Il paziente si alza dal letto e deambula in camera già il
giorno successivo all’intervento, ed inizia subito una
alimentazione orale, riducendo le flebo al minimo
indispensabile.
3- Degenza ospedaliera più breve rispetto alla chirurgia
classica
4- Il vantaggio più evidente è la rapida ripresa (non appena
tolto il catetere) della minzione normale riducendo al minimo la
incontinenza urinaria.
5- Per le motivazioni esposte in apposito capitolo sulla
conservazione dell’attività sessuale (a cui si rimanda il lettore),
la chirurgia video laparoscopica quanto mai precisa in ogni
dettaglio anatomico, consente la più alta possibilità di
mantenere l’attività sessuale.

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6- Pertanto sia la tecnica tradizionale classica “a cielo
aperto”, sia la tecnica moderna laparoscopica permettono
entrambe di effettuare l’asportazione radicale completa del
tumore operabile prostatico, ma la chirurgia video
laparoscopica mini invasiva (o a “cielo chiuso”) ha il notevole
vantaggio rispetto alla chirurgia classica – tradizionale, di
offrire al paziente una prospettiva di qualità di vita
decisamente migliore, perché consente la più alta possibilità
di non perdere le urine e di mantenere l’attività sessuale.
d) ci sono costi per il paziente?
L’intervento chirurgico video laparoscopico, effettuato in
ospedale, non comporta alcuna spesa per il paziente, anche se
proviene da città o regioni italiane lontane. E’ sufficiente il foglio
di ricovero da parte del proprio medico di famiglia.
e) A quali pazienti e a che età?
La chirurgia videolaparoscopica consente l’asportazione totale,
completa e radicale di tutta la prostata e pertanto è indicata e
usata in caso di tumore prostatico.
Infatti in caso di ingrossamento benigno della prostata si utilizza
la via endoscopica, passando per le vie naturali uretrali ( si
invita il lettore agli appositi articoli). Tutti i pazienti con tumore
alla prostata, possono essere sottoposti alla chirurgia

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laparoscopica, anche se hanno superato i 70 anni e fino a 75-
78 anni. Non è la data di nascita del paziente il parametro per
decidere se può essere operato o no: se le condizioni generali
sono buone, per quanto riguarda soprattutto cuore e polmoni, è
possibile una chirurgia radicale completa anche a 75-78 anni,
dopo ovviamente la scrupolosa e precisa valutazione da parte
dell’anestesista.