L'Etica Della Psicoanalisi - Informa-Azione

Nel tentativo di liberare la psi- 

coanalisi dal vocabolario e dai 

concetti medici e meccanicisti nei 

quali si trova incasellata, Szazs 

sviluppa una concezione della psi- 

coterapia in termini di attività 

sociale. Così concepita, la terapia 

psicoanalitica è caratterizzata dal 

suo scopo - aumentare nel pa- 

ziente la conoscenza di se stesso 

e degli altri e, di conseguenza, 

la sua libertà di scelta e l'auto- 

responsabilità nel condurre la 

propria vita; dal suo metodo - 

l'analisi delle comunicazioni, del- 

le regole e dei giochi; e infine dal 

suo contesto sociale - una rela- 

zione più contrattuale che « te- 

rapeutica » fra analista e analiz- 

zato. 

CC Non solo in psicoterapia, dice 

Szazs, ma in innumerevoli altre 

situazioni ... le persone si influen- 

zano reciprocamente. Chi ci dirà 

se tali interazioni sono utili o 

dannose e per chi lo sono? I1 

concetto di psicoterapia ci tradi- 

sce su questo punto, giudicando 

a priori l'interazione "terapeuti- 

ca" per il paziente, nell'intenzio- 

ne o nell'effetto o in entrambi i 

casi D. 

M Gli psicoterapeuti fanno mol- 

te cose: lo scopo che professano 

è sempre quello di fornire "una 

terapia". Spesso, però, i tentativi 

di trattare un paziente s'ono in 

realtà sforzi per trasformare la 

sua condotta da un certo modo 

in un altro. Ci sono quindi psi- 

chiatri che cercano di trasfma- 

re coppie infelicemente sposate 

in coppie felici, omosessuali in 

eterosessuali, criminali in onesti 

cittadini; o, in geneirale, pazienti 

mentalmente malati in ex-pazien- 

ti mentalmente recuparati ... La 

mia tesi è che la psicoanalisi non 

può essere un'impresa di questo 

genere D.

PSICOANALISI E PSICHIATRIA DEL PROFONDO 

Questa collana deriva la sua ispirazione e ragion d'essere dalla 

comune rilevazione del fatto che la moderna psichiatria sembra 

oggi essa stessa impazzita. Ciò non solo per le innumeri moltepli- 

cità, la reciproca contraddittorietà, la frequente inconsistenza cli- 

nica e la frammentazione ideologizzata dei suoi contenuti attuali; 

ma specialmente per il fatto che molti psichiatri, travolti dali'orien- 

tamento anti-medicale assunto dalla specialità professionale che li 

qualifica, sono partiti all'attacco della propria disciplina, dichiarando 

col fatto o con la parola che la psichiatria è ormai morta! n. E il 

nostro Paese si è particolarmente distinto in questo programma. 

Sembra d'altra parte evidente che la causa dei disastro cultu- 

rale psichiatrico che stiamo vivendo in Italia e nel mondo si collo- 

chi a livello dell'episteme, cioè della fondazione conoscitiva di una 

competenza che si rivolge alla rilevazione del disturbo mentale, per 

conoscerlo e trattarlo. Proprio la carenza di una epistemologia ca- 

pace di promuovere la sintesi creativa fra gli innumerevoli aspetti 

della psichiatria e della psicoterapia di oggi, riduce questi a tron- 

coni disarticolati che non si riconoscono pih come parte integrabili 

a vicenda, anzi si lottano forsennatamente, mirando ciascuno alla 

soppressione dell'altro. Di conseguenza anche la didattica, quella 

wwW.informa-AzIOne.iNFo

propedeutica e quella di specialità, minaccia di accrescere la con- 

fusione. Dire che per owiare a tale stato di cose la psicoanalisi 

dovrebbe essere la ispirazione ultima della psichiatria, è un program- 

ma insieme troppo riduttivo e troppo inflattivo; dire invece che la 

psichiatria deve essere traguardata secondo un nuovo modello, che 

articoli la sua ineliminabile dimensione biologica con quella dell'in- 

conscio, in uno spessore piìl complesso e dinamico, significa colli- 

marla con la autentica conoscenza dell'uomo, nella sua evoluzione 

espansiva o regressiva. 

La collana si ispira a questa concezione che si dovrebbe dire 

propriamente « antropologica », se il termine non fosse estenuato 

dall'uso del tutto improprio che se ne è fatto; per questa ragione il 

suo programma è aperto a contributi di vario livello e natura con- 

cettuale, ed è marcato dalla scelta preferenziale di quelli che, per 

il fatto di non proporsi come auto-sufficienti e come spiegazione 

ultima del problema psichiatrico, si dimostrano disponibili alla ibri- 

dazione inter-disciplinare; che è quella che fonda il progresso e 

costituisce la falsificabilità, cioè 2a verifica di ogni scienza. Ma in 

particolar modo della psichiatria, nel suo essere irreversibile di 

« scienza umana » che trova il suo specifico nello studio teorico e 

clinico delle avventure del pensiero e della emozione: del singolo 

e dei suoi gruppi. 

Nella collana saranno inserite opere già pubblicate da questa 

editrice in diverse a serie D, e riconosciute valide per le finalità che 

la collana stessa si propone. 

DIRETTORE DELLA COLLANA: LEONARDO ANCONA 


THOMAS S. SZAZS 

L ' ETICA 

DELLA PSICOANALISI 

TEORIA E METODO 

DELLA PSICOTERAPIA AUTONOMA 

SECONDA EDIZIONE 

ARMANDO ARMANDO EDITORE - ROMA 


Titolo originale 

The Ethics of Psychoanalysis. Theory and Method of Autonomous 

Psychotherapy 

O Thomas S. Sz~zs 

Basic Book Inc. Pubbl., New York - London 1965 

Traduzione di FRANCA DI BENEDETTI e GIORGIO SASSANELLI 

an 

1974 Editore Armando Arm do 

Via della Gensol'a, 60-61 - Roma 

Seconda edizione 1979 


PRESENTAZIONE 

Una rapida scorsa a recensioni, critiche e articoli su 

Thomas Szasz e la sua opera, mostra come l'aspetto del 

suo pensiero maggiormente sottolineato e sul quale più 

diffusamente tende a svolgersi il discorso è quello che 

indicherei col termine di "negativo" o "critico": nel sen- 

so cioè di una messa in discussione globale della conce- 

zione classica della psichiatria a partire dal concetto stes- 

so di "malattia mentale" sino all'equiparazione psichiatra- 

inquisitore, per cui e chiunque tiene sotto chiave un'altra 

persona è un carceriere, anche se veste un camice bianco 

e ha il titolo di medico n. 

Difensore della libertà e della dignità umana, Szasz 

si oppone senza riserve al ricovero coatto che potrà si 

essere utile a qualcuno, ma non certo all'interessato u. 

Svolgendosi su questa linea, il pensiero di Szasz si in- 

serisce validamente, con una sua particolare impronta, 

chiarezza e originalità, nella corrente della cosiddetta anti- 

psichiatria, e appare di notevole interesse per medici, 

educatori, legislatori ed altri. 

All'interno di questo discorso, quale posto occupa nel 

pensiero di Szasz che, non dimentichiamolo, è uno psico- 

analista, la psicoanalisi? Non v'è dubbio che gli attacchi di 

Szasz siano sovente diretti contro una certa struttura isti- 

tuzionale psicoanalitica e contro una certa concezione e 

prassi della psicoanalisi; tanto è vero che, nel desiderio 


di prendere le distanze e dissociarsì da una tale conce- 

zione, nella prefazione al presente libro propone, in alter- 

nativa al termine psicoanalisi, quello di psicoterapia au- 

tonoma ad indicare la propria attività clinica. 

Ma è altresì vero che egli si rifà continuamente alla 

psicoanalisi, nella sua dimensione sia storica che teore- 

tica e pratica, come portatrice dei valori relativi alla li- 

bertà e dignità umane. 

Nel corso di una riunione all'lstituto di psicoanalisi 

di Roma, di fronte alla mia affermazione che ciò che in 

quel momento si scontravano non erano semplici idee o 

opinioni divergenti fra cui cercare un compromesso o una 

sintesi, ma due concezioni radicalmente diverse della psi- 

coanalisi, in breve due psicoanalisi, un collega osservò 

argutamente che questa sarebbe stata già una situazione 

quanto mai fortunata; e che in realtà non c'erano due, 

ma un numero imprecisato di psicoanalisi. La battuta, 

anche se indovinata, non corrisponde a verità. Ritengo 

che "tutte le psicoanalisi'' possano in definitiva ridursi a 

due, e il libro di Szasz ne costituisce, a mio avviso, la 

riprova. 

I due aspetti del discorso di Szasz, quello dell'oppo- 

sizione a una psichiatria coercitiva e quello della psicote- 

rapia autonoma, trovano i1 loro punto di convergenza 

nella figura di Freud. 

Scrive Szasz: a Al tempo in cui Freud divenne medico, 

c'erano due ruoli stabiliti per lo psichiatra, tuttora lar- 

gamente accettati. Uno è il ruolo di rappresentante della 

società: lo psichiatra ospedaiìero, anche se sembra assi- 

stere il malato, in realtà protegge la società dal paziente. 

L'altro è il ruolo di rappresentante di tutti e di nessuno: 

arbitro dei conflitti tra il paziente e la famiglia, tra il 

paziente e il datore di lavoro e così via, questo tipo di 

psichiatra si allea con chiunque lo paghi. Freud rifiutò di 

svolgere entrambi questi ruoli. Al loro posto ne creò uno 

nuovo: di agente o rappresentante del paziente. Secondo 


ta mia opinione, questo è il suo più grande contributo 

alla psichiatria D. 

La figura di Freud appare qui rivoluzionaria non tan- 

to in rapporto alle sue "scoperte scientifiche", quanto in 

rapporto alla nuova posizione conquistata grazie ad una 

identificazione col malato mentale. 

Questa nuova posizione, di agente del malato, viene 

di solito ritenuta connaturata alla prassi psicoanalitica 

purché sostenuta da una corretta tecnica o, se si prefe- 

risce, da un adeguato setting. 

Tale modo di vedere, assai diffuso, ha l'inconvenien- 

te di cristallizzare in norme tecniche quello che va con- 

siderato, a mio avviso, un momento storico o una scelta 

etica. Equivale a ritenere che Freud (e altri padri della 

psicoanalisi) abbiano risolto una volta per tutte il pro- 

blema del ruolo dell'analista o, più esattamente, della 

sua identità; e che non si tratti al contrario di una 

scelta che continuamente si ripropone sotto gli aspetti 

più vari e dalla cui soluzione scaturisce di volta in volta 

l'identità dello psicoanalista. 

E' questo, credo, il senso della critica di Szasz quando 

afferma che « nonostante si ponesse a fianco del pazien- 

te, Freud non affrontò i cruciali problemi etici e sociali 

connessi a questa nuova posizione e non riconobbe la 

necessità di esplicitare la posizione dello psichiatra al 

riguardo m. 

Ritengo importante sviluppare questa critica (che a 

mio avviso trascura la portata deile grandi opere dell'ul- 

timo Freud) in termini di potere e conoscenza. 

Che la psicoanalisi sia essenzialmente una conoscenza 

(Ji se stessi, del proprio inconscio, del rapporto duale 

analitico, e così via), mi sembra cosa pacifica. Ciò che 

invece ritengo utile esplicitare è che questa conoscenza 

si oppone a un potere. 

Quest'idea ritorna più volte nel discorso di Szasz 

(a ... il mandato originale della psicoanalisi era di aiuta- 


e l'individuo malato nella lotta non solo contro la sua 

malattia, ma anche contro quelli che, con la loro con- 

dotta, erano causa della sua infermità ... »; « ... nelle cose 

umane, potere e comprensione sono untitetici...», « ... lo 

psicoterapista deve scegliere tra controllare il paziente 

e condividere con lui le informazioni ... u, etc.). Ciò che 

intendo sottolineare è che essa è fondamentale in qualunque 

discorso psicoanalitico. 

Ai primordi della psicoanalisi, il potere a cui ci si 

opponeva con la conoscenza era quello esercitato dal 

ricordo traumatico. 

In seguito, si imputò ai desideri e alle pulsioni inconsce 

il tenere schiavo l'individuo, e, sempre con la conoscenza, 

si cercava di ottenere la liberazione (guarigione). 

Infine, il concetto di potere fu esplicitato in modo 

assolutamente inequivocabile nella teoria strutturale, 

quando l'lo venne considerato il servo di due padroni e 

lo scopo del trattamento fu di estendere il campo di 

azione dellJIo. 

Naturale sbocco di queste successive chiarificazioni 

e approfondimenti, furono le grandi opere di pensiero 

di Freud, da La fine di un'illusione a Mosè e il monoteimo 

in cui egli identifica se stesso nella funzione profeti= 

che si oppone al potere della classe sacerdotale. 

A questo punto il problema tecnico ha chiaramente 

assunto una dimensione etica e storica, ed è questa dimensione 

che, a mio avviso, si ripresenta continuamente 

nella nostra prassi clinica dietro lo schermo della tecnica. 

In altri termini, Iadesione a una tecnica per quanto 

>l 

corretta", non esime dal problema di gestire un potere; 

il rischio è quello di una tecnica-potere. La scelta del 

ruolo, affrontata da Freud ottant'anni or sono, ci è continuamente 

riproposta. 

Ma la precondizione per una scelta autenticamente 

liberatrice, vale a dire psicoanalitica, non può essere 

che una posizione interiore di rifiuto da parte dell'ana- 


lista a esercitare, all'interno del rapporto analitico, qua- 

lunque forma di potere, incluso quello terapeutico. Po- 

tere, quest'ultimo, inerente a un rtzodello medico della 

psicoanalisi. Mentre infatti in un rapporto medico è indi- 

spensabile concedere al terapista, in quanto esperto, una 

quota più o meno ampia di potere decisionale,' nel rap- 

porto psicoanalitico compito dell'analista è di rinuncia- 

re: di mettere in discussione il potere previamente pos- 

seduto in qualità di esperto, restituendo continuamente 

al paziente la quota di potere che quest'ultimo tende a 

concedergli. 

Di fronte al rischio di questo "potere terapeutico", 

il pensiero di Szazs offre nuove e valide prospettive, in 

particolare con la concettualizzazione dell'analisi come 

rapporto contrattuale meta-educativo e con la sua teo- 

rizzazione sulla base di un modello ludico (in contrappo- 

sizione al consueto modello medico). 

La chiarezza del discorso di Szazs ci esimerebbe da 

qualunque introduzione o commento, lasciando al letto- 

re il compito di valutarne i risultati e le implicazioni. 

Ma è appunto in qualità di lettore psicoanalista che 

desidero accennare a una serie di considerazioni, di osser- 

vazioni e anche di critiche, miranti ad aprire un "dialo- 

go col libro" (e attraverso il libro coi suoi lettori) e ad 

ampliarne, se possibile, le prospettive, forse al di là delle 

intenzioni esplicite dello stesso autore ma, credo, restan- 

do fedele al suo spirito. 

Ritengo anzitutto utile proporre una lettura del libro 

di Szazs che tenga distinti due aspetti, in realtà intima- 

mente connessi tra loro. Mi riferisco da una parte a ciò 

che, in senso molto lato, indicherei come spirito del 

1 a Il primo dovere del medico è chiedere perdono » afferma 

un personaggio di Bergman ne Il posto delle fragole. 

2 Dimenticare dice Bion. 


libro; dall'altra alle concrete asserzioni e deduzioni che 

l'autore ne trae. Senza voler privilegiare un aspetto nei 

confronti dell'altro, e riconoscendo una certa artificiosità 

a una simile distinzione, essa ci consente tuttavia di ade- 

rire pienamente ai principi informatori del libro e, al 

tempo stesso, di prendere distanza da alcune afferma- 

zioni, proprio in nome di una pih approfondita elabora- 

zione di tali principi. 

Da un punto di vista più pragmatico, questa distin- 

zione fa riferimento a una doppia utilizzazione del libro 

di Szazs. Da un lato abbiamo una serie di indicazioni e 

di asserzioni che nel loro insieme configurano, a mio av- 

viso, il versante esterno o le modalità visibili in cui 

deve concretarsi l'assetto interiore dello psicoanalista 

perché la sua attività sia realmente analitica. Ritengo 

questo aspetto estremamente utile non solo al comune 

lettore che in tal modo può avere un'idea concreta di 

ciò che l'analista fa o non fa e di ciò che l'analista è o 

non è, ma soprattutto al giovarze psicoanalista che all'ini- 

zio della sua pratica professionale ha certamente biso- 

gno di alcuni punti stabili, e anche ad ogni analista 

come punto di riferimento nei suoi inevitabili momenti 

di confusione. 

Ma queste indicazioni acquistano il loro significato e 

la loro gitrstificazione solo alla luce e nel quadro della 

concezione generale del libro, informata all'etica del 

contratto e della libertà. Ed è questo secondo aspetto 

che, oltre a consentire (insieme alla prassi analitica) 

di valutare, accettare, approfondire e modificare le sin- 

gole indicazioni, è di valido aiuto nel tentativo di dare 

alla psicoanalisi una sua collocazione nell'ambito della 

dimensione socio-politica e della storia del pensiero, e 

allo psicoanalista una sua identità non mistificata e non 

mistificante. 


La distinzione che ho proposto ci riporta inoltre, mettendola 

concretamente in atto, alla distinzione di Szasz 

tra apprenldimento indicativo (di informazioni) e apprendimento 

~metasducativo (insegnare e apprendere sull'insegnamento 

e sull'apprendirnento). Meta-educazione 

che, nel libro di Szasz, passa attraverso i concetti di libertà, 

di rispetto del contratto, di rispetto della dignità 

e dell'identità del paziente e del terapista; vale a dire si 

svolge nell'ambito del discorso sul potere e sulla conoscenza 

a cui ho accennato all'inizi~.~ 

Appare evidente che una concezione metaeducativa 

dell'analisi non può essere teorizzata sulla base di un 

modello medico con la sua fissità e disparità di ruoli, 

la necessità di uno status di dipendenza, la mancata ripartizione 

delle informazioni. In sua vece Szasz propone 

l'uso di un modello di gioco e precisamente del gioco 

del bridge. Portando a fondo l'analisi di questo gioco, 

Szasz ci mostra come, inseriti in tale cornice, molti 

annosi problemi psicoanalitici (ad esempio il problema 

dell'analizzabilità del paziente e quello della fine dell'analisi) 

si chiarificano o addirittura svaniscono, e come 

numerose pratiche in atto nella psicoanalisi (ricordiamo 

la diagnosi, la selezione dei pazienti e soprattutto la cosiddetta 

analisi didattica) siano contraddittorie con i fini 

del trattamento analitico. 

Mi sembra che i moderni orientamenti della psicoanalisi, 

tendenti sempre più a coinvolgere il terapista nel 

rapporto (valga per tutti l'uso dello strumento controtrasferenziale), 

possano essere teorizzati molto più adeguatamente 

sulla base di un modello ludico (che mette 

i due partners su uno stesso piano, anche se con funzioni 

diverse), che non sulla base di un modello medico (che 

tende necessariamente a oggettualizzare il paziente cr su 

cui si applica una terapia m). Il limite sarebbe, a mio av- 

4 Concepire l'analisi come metaeducazione offre, tra l'altro, una 

risposta al dubbio e alla possibilità che ideologie positive dell'ana- 

lista possano influenzare l'analizzando. 


viso, l'inversione del rapporto nel senso di un paziente- 

soggetto e di un analista-oggetto,' sempre secondo un mo- 

dello ludico che contempli non tanto due giocatori che 

giocano seguendo determinate regole, quanto un giocato- 

re (il paziente) e un giocattolo (l'analista) che proponga 

al primo le regole della propria struttura reale.6 

Un adeguato approfondimento del discorso di Thomas 

Szasz non può, a mio awiso, prescindere da alcune con- 

siderazioni critiche sia su determinate affermazioni o 

conclusioni, sia su certe tendenze che mi sembrano impli- 

cite nel suo pensiero. 

A proposito di queste ultime, noterò che, se pur volu- 

tamente limitato all'aspetto contrattuale, normativo del 

rapporto, il discorso di Szasz senzbra a volte negare (an- 

ziché semplicemente prescindere da) il versante inte- 

riore di tale aspetto normativo. Anzitutto l'asserita non 

necessità di una analisi personale (e non solo di quella 

didattica) come premessa a una pratica analitica. Inoltre, 

frasi imperative o esortative come « ... il terapista deve 

essere... libero dalla paura di perdere il paziente e, quindi, 

dal desiderio di controllarlo ... D; « ... l'analista deve ... ri- 

nunciare al desiderio di ricevere doni dai pazienti e ac- 

cordare loro dei favori ... D; « ... è necessario rendersene 

conto e guardarsene ... D; « non aspirate segretamente ad 

essere medico ... » ed altre, poco si accordano con l'accet- 

tazione da parte dell'analista delle proiezioni del pazien- 

te o con una dimensione controtrasferenziale, ma soprat- 

tutto poco si accordano con un discorso metaeducativo. 

Affinché il rapporto analitico abbia una sua dimensione 

etica e non sia una mera finzione, ritengo necessario che 

5 Cosa abitualmente implicita quando parliamo, ad esem io 

di analista contenitore (cfr. BION, Apprendere dall'esperienza, 5; 

ma 1972) o di seno-gabinetto (cfr. MELTZER, il processo psicoana- 

lirico, Roma 1972). 

6 Ritengo che l'ultimo pensiero di Winnicott, rektivo ai rap 

porti tra psicoterapia e gioco e all'uso dell'oggetto, sia chiara- 

mente orientato in tal senso. Cfr. WINNICOTT, Gioco e realtà, Roma 

1974. 


l'analista non solo viva tali esperienze emotive ma che 

ne viva la tentazione, vale a dire la possibilità reale di 

violare il contratto. Un ,discorso sulle tentazioni nel de- 

serto potrebbe essere istruttivo. 

Ugualmente poco chiaro mi sembra il pensiero di 

Szazs nei riguardi dell'attività extra-analitica del terapi- 

sta quando, pronunciandosi in parte a favore di una pra- 

tica analitica a tempo pieno o consigliando d'altra parte 

solo attività "compatibili", sembra indicare nella fuga o 

nell'isolamento il mezzo migliore per preservare una di- 

mensione interiore autenticamente analitica. Perché la 

fuga e non la integrazione nella vita reale della prassi 

analitica? 

Ma dove vorrei soffermarmi più a lungo è sul proble- 

ma della frustrazione e della aggressività, esperienze che, 

almeno nel loro aspetto più fondamentale (di distacco, 

di perdita e di morte), mi sembra non trovino sufficiente 

spazio nel modello ludico così come Szazs ce lo propone. 

Il punto in cui tali esperienze mi sembrano più radical- 

mente estromesse dal gioco analitico credo di poterlo in- 

dividuare nella modalità di portare a termine l'analisi. 

Nulla da eccepire all'asserzione che il terapista debba ri- 

nunciare di fatto alla opzione medica di por termine alla 

terapia allorché lo giudichi conveniente; e neppure al- 

l'affermazione che il problema di ternzilzare l'analisi è di 

responsabilità e di pertinenza del paziente, il quale potrà 

continuarla o concluderla in qualunque momento. Ma da 

dove se ne deduce che il paziente debba poterla continua- 

re (o pensare di continuarla) indefinitamente? 

Esaminiamo la struttura dei giochi. Concordo piena- 

mente con Szazs che essa non ci fornisce alcuna risposta 

circa la durata del gioco (in quanto la fine del gioco fa 

riferimento a un non-gioco); ma alla domanda: « chi, se 

non i giocatori stessi, dovrebbe stabilire la durata del 


gioco? D, io risponderei: anche la realtà esterna D. Una 

partita di tennis finisce non solo perché lo decidono i 

giocatori, ma anche in base a regole o convenzioni ester- 

ne ad essi, o perché l'oscurità o una pioggia rendono il 

campo impraticabile; una partita di calcio dura novanta 

mivtuti, indipendentemente dal risultato e dal desiderio 

della squadra perdente; e in una partita a carte, il temine 

(l'ora) è di solito fissato in anticipo, e da quel momento 

si costituisce come realtà esterna che si impone agli even- 

tuali desideri di singoli giocatori. Dove questa realtà 

esterna, così drammaticamente propostaci da Freud nelle 

ultime pagine di Analisi terminabile e interminabile, tro- 

va il suo spazio, specialmente nella sua dimensione di 

morte, nel modello di conclusione del gioco propostaci 

da Szazs.? Inoltre un gioco è tale solo in rapporto a un 

non-gioco, vale a dire a una realtà esterna ad esso: ma 

un gioco senza-fine non si confonde forse con tale realtà? 

E per finire, sono forse i giocatori a decidere di por ter- 

mine al gioco della vita? 

Il sogno di fine analisi che secondo Szazs dimostrereb- 

be il desiderio del paziente clze l'analista si comportasse 

diversamente dal padre mandandolo via a calci, in effetti 

per evitargli la responsabilità di concludere l'analisi (e 

venendo quindi ad essere paradossalmente simile al pa- 

dre), desiderio frustrato dal rifiuto dell'analista di porre 

un termine all'analisi, dimostra anche, a mio avviso, una 

più profonda esigenza del paziente: di un padre cioè 

capace 'di imporre una perdita e quindi in grado di con- 

sentire la liberazione di tutta l'aggressività repressa del 

figlio. 

Non è questa la sede per approfondire ulteriormente 

il discorso o proporre soluzioni alternative: mi basta aver 

indicato la complessità, la portata e i termini del pro- 

blema. 


Un'ultima parola, infine, sul problema del pagamento 

dove ugualmente mi sembra che la dimensione inconscia 

trascurata emerga in alcune flagranti contraddizioni, 

in una specie di lapsus logico. Infatti l'atteggiamento 

diagnostico respinto con fermezza lungo tutto il libro, 

fa poi la sua ricomparsa nei confronti dei pazienti ipocondriaci 

(vedi p. 236), unici per i quali il terapista sembra 

autorizzato a valutare e a sanzionare le "assenze". E 

che dire del fatto che l'arresto per un delitto, il ricovero 

per psicosi o quello per malattia fisica sono valutati diversamente 

dal viaggio in Europa o dalle riunioni d'affari, 

nel senso che queste ultime evenienze sono considerate 

motivi validi per disdire gli appuntamenti senza doverli 

pagare, a differenza delle prime? Non è lecito pensare 

che l'analista trova più agevole identificarsi con l'uomo 

d'affari o col ricco turista piuttosto che col "delinquente", 

col "pazzo", o col "malato"? Ma è questa l'identificazione 

che ha consentito a Freud di creare un nuovo 

rapporto col paziente o a Reich quel capolavoro di intuizione 

poetica e scientifica che è Ascolta, piccolo uomo? 

I 

Queste critiche, per quanto importanti, non intaccano 

comunque il valore e la validità del libro di Thomas 

Szasz. Unicamente ci mettono in guardia da una visione 

troppo unilaterale dell'analisi, non sostenuta e confermata 

da una contemporanea visione sull'altro versante. Ma 

se ciò è vero nel senso indicato dalle mie critiche a 

Szasz, è altresì vero per il contrario. Mi spiego: non basta 

affermare che non si controlla e reprime un'altra persona 

in quanto la si comprende col metodo psicoanalitico. 

Se un esame della struttura formale del rapporto ci 

mostra una realtà oppressiva, allora è doveroso concludere 

che si tratta di una comprensione fittizia e che quello 

che facciamo non è psicoanalisi; e, di conseguenza, 

riesaminare il rapporto. E in questo senso il libro di 

Szasz risulta oltremodo prezioso. 


A mio fratello George 


PREFAZIONE 

Psicoterapia è il nome che viene dato a un partico- 

lare tipo di influenza personale: mediante comunicazio- 

ni, una persona, indicata come lo "psicoterapista", eser- 

cita un'influenza di pretesa natura terapeutica su di una 

altra, identificata come il "paziente". E' evidente, tutta- 

via, che questo processo non è altro che una componente 

particolare di una classe ben più vasta, in verità così vasta 

da comprendere praticamente tutte le interazioni umane. 

Non solo nella psicoterapia, ma in innumerevoli altre si- 

tuazioni, come la pubblicità, l'educazione, l'amicizia e il 

matrimonio, la gente si influenza reciprocamente. Chi ci 

dirà se tali interazioni sono utili o dannose e per chi lo 

sono? Il concetto di psicoterapia ci tradisce su questo 

punto, giudicando a priori l'interazione "terapeutica" per 

il paziente, nell'intenzione o nell'effetto o in entrambi 

i casi. 

Le persone cercano costantemente di influenzarsi a 

vicenda. Questo è ciò che rende la vita sociale al tempo 

stesso cooperativa e conflittuale. Controllare ed essere 

controllati, sono l'ordito e la trama del tessuto delle 

relazioni umane. Gli uomini desiderano ardentemente e 

nello stesso tempo si oppongono a influenzare gli altri e 

ad essere a loro volta influenzati. La questione che riguar- 

da coloro che si interessano di psicoterapia è: che genere 

di influenza gli psicoterapisti esercitano sui loro clienti? 


Come regola, gli individui si influenzano reciproca- 

mente per sostenere alcuni valori ed opporsi ad altri. 

In passato alcuni valori erano sostenuti pubblicamen- 

te: ad esempio la castità, l'obbedienza, la frugalità. Oggi, 

i valori sono più spesso patrocinati nascostamente, come 

per esempio il bene comune, la salute mentale o il be- 

nessere. Tali parole sono dei vuoti che l'interlocutore o 

l'ascoltatore può riempire con tutto ciò che desidera. In 

ciò risiede la loro grande importanza per il demagogo, 

politico o professionale. Così, un candidato alla presi- 

denza può parlare di risanamento dell'economia della 

nazione per raggiungere una condizione "sana" e nessuno 

può essere sicuro se, così parlando, intende promuovere 

responsabilità fiscali o deficit finanziari. In maniera si- 

mile uno psichiatra può parlare di "salute mentale" della 

comunità senza che nessuno sappia con certezza se egli 

stia promuovendo l'individualismo o il collettivismo, l'au- 

tonomia o l'eteronomia. 

Gli psicoterapeuti fanno molte cose: lo scopo che pro- 

fessano è sempre quello di fornire "una terapia". Spesso, 

però, i tentativi di "trattare" un paziente sono in realtà 

sforzi per trasformare la sua condotta da un certo modo 

in un altro. Ci sono quindi psichiatri che cercano di tra- 

sformare coppie infelicemente sposate in coppie felici, 

omosessuali in eterosessuali, criminali in onesti cittadini; 

o, in generale, pazienti mentalmente malati in ex-pazienti 

mentalmente recuperati. 

La mia tesi è che la psicoanalisi non può essere una 

impresa di questo genere. Senza dubbio, il termine "psi- 

coanalisi" può essere applicato a tipi di psicoterapia per- 

suasiva; difatti, ognuna delle procedure summenzionate è 

spesso descritta come "psicoanalitica" nello scopo, nei 

principi o nel metodo. Perfino la psichiatria sociale è pro- 

mossa da persone ufficialmente accreditate come psico- 

analisti. 

Questi sviluppi illustrano e dovrebbero ancora una 


volta ricordarci che il significato di una parola può es- 

sere esteso fino al punto di designare l'opposto del suo 

significato originario. Ad esempio, la parola greca hairesis, 

che significa "fare una scelta", divenne "eresia". Analo- 

gamente Freud ideò un metodo di psicoterapia che am- 

pliasse l'autonomia del paziente e lo chiamò "psicoanali- 

si"; oggi, lo stesso nome viene usato per procedure che 

limitano l'autonomia. 

ln questo libro, mi prefiggo di descrivere la psicotera- 

pia come un'azione sociale e non come un metodo di 

guarigione. Così concepito il trattamento psicoanalitico 

viene caratterizzato dal suo scopo - aumentare nel pazien- 

te la conoscenza di se stesso e degli altri, e quindi la sua 

libertà di scelta nella condotta di vita; dal suo metodo - 

l'analisi delle comunicazioni, delle regole e dei giochi; e, 

infine, dal suo contesto sociale - un rapporto contrattuale, 

piuttosto che "terapeutico", fra analista e analizzando. 

Riassumendo, tenterò di definire la natura della psico- 

analisi, chiarirne i limiti e stabilire le sue relazioni con 

altre forme di psicoterapia, con la medicina, l'etica e la 

sociologia. Questo è certamente un disegno ambizioso; 

ma è il meno che possa bastare allo stadio attuale della 

psichiatria nel quale collettivismo, irrazionalisrno e "me- 

dicalismo" non solo hanno fallito nel fornire nuove ri- 

sposte ai nostri problemi, ma sono riusciti a oscurare 

quelle che già avevamo. 

Eppure, solo ieri, la psicoanalisi costituiva una gran- 

de promessa per la liberazione dei valori interiori dell'uo- 

mo, come già lo era stata la Società Aperta per la libe- 

razione dell1Uomo Esterno. 

Entrambe sono aspetti del moderno razionalismo e 

individualismo i quali hanno cercato e cercano tuttora 

di promuovere la Personalità Autonoma e la Società Li- 

bera. Hanno forse fallito? E' troppo presto per dirlo. La 

partita non è ancora chiusa. 

Qualunque sia il risultato finale, l'attuale situazione 


non offre motivi di ottimismo. NelltAmerica della metà 

del secolo, il benessere ha soppiantato la libertà e l'indi- 

viduo autonomo è diventato l'uomo superfluo, il di più. 

La domanda è: vogliamo e possiamo riaccendere la tre- 

molante fiammella dell'individualismo? Solo per coloro 

che potranno o vorranno farlo la psicoanalisi come tera- 

pia autonoma avrà un interesse e un valore. Gli altri, o 

la eviteranno o la ridurranno al proprio servizio.* 

Syracuse, New York 

Febbraio 1965 

* RICONOSCIMENTI. Desidero ringraziare il dr. Kenneth Barney 

per la lettura critica del manoscritto e gli utili suggerimenti; il 

dr. Ronald Leifer per i suggerimenti riguardanti il 20 e 30 capitolo; 

la signora Arthur Ecker per la competente assistenza editoriale; 

la signora Margaret Basset per l'insuperabile lavoro di segretaria 

e il National Institute of Menta1 Health, United States Public 

Health Service per la sovvenzione della ricerca (No. MH 07099-01) 

che ha in parte sostenuto le spese del lavoro di questo libro. 

Alcune parti del 30 capitolo erano state precedentemente pubbli- 

cate nel A.M.A. Archives of General Psychiatry, 90 Volume, (1963); 

sono grato all'editore e al redattore per il permesso a ristampare 

e a rielaborare l'articolo per questo libro. 


INTRODUZIONE 

Per venticinque o trent'anni, ho scritto e parlato di quelle 

che una volta erano chiamate novità ed ora non ho un solo di- 

scepolo. Perché? Non che non fosse vero ciò che dicevo o che 

non abbia trovato ascoltatori intelligenti, ma non ho mai avuto 

alcun desiderio di condurre gli uomini verso di me, bensì, al con- 

trario, di condurli verso toro stessi (...). Questo è il mio vanto, 

di non aver seguaci di scuola. La mancanza di indipendenza a2 

riguardo la considero segno di scarso insight. (RALPH EMERSON) 

(...) il paziente deve essere educato a liberare e realizzare la 

sua propria natura, non a rassomigliare a noi. (S. FREUD) 

i( ...) 20 scopo di una vita può essere solo quello di aumentare 

la quantità di libertà e responsabilità che si trova in ogni uomo 

e nel mondo. Non può, in nessuna circostanza, essere quello di 

ridurre o sopprimere tde libertà, anche solo temporaneamente. 

(A. CAMUS) 

I1 trattamento psicoanalitico è un tipo particolare di 

rapporto umano. Occorrono solo due persone, l'analista e 

il paziente. Cosa fanno queste due persone e perché lo 

fanno? 

Questo libro è la mia risposta a tale quesito. Nei miei 

primi scritti, specialmente ne Il mito della malattia men- 

tale 1 ho wrcato di dissipare l'idea che la persona che 

consulta uno psicoterapista sia "malata" e che lo sfor- 

zo per aiutarlo a comportarsi con maggiore discernimen- 

to, libertà e autoresponsabilità sia una specie di "tratta- 

mento". Dopo aver scartato l'ingannevole concettualizza- 

zione medico-terapeutica dei problemi del comportamen- 

1 The Myth of Menta1 Zblness, Foundations of a Theory of 

Persona1 Conduct, Hober-Harper, New York 1961. Tr. it. Il Mito 

della malattia mentale, I1 Saggiatore, Milano 1972. 

wwW.informa-AzIOne.iNFo 

25

to personale e della psicoterapia, affronterò il tema del 

rapporto analitico partendo da un'ampia base psicoso- 

ciale, considerando l'uomo come una persona che usa dei 

segni, segue delle regale e partecipa a dei giochi, e non 

come un organismo che ha istinti e necessità o come un 

paziente che ha una malattia. 

I1 trattamento psicoanalitico o "gioco analitico" - co- 

me spesso lo chiamerò - può essere studiato da tre punti 

di vista. 

Primo, possiamo osservare e descrivere le esperienze 

del paziente e dell'analista: alcune di queste possono 

essere più o meno tipiche dell'incontro analitico. Molte 

affermazioni circa il trattamento analitico si riferiscono 

a questo aspetto del problema. 

In secondo luogo possiamo determinare le regole del 

gioco analitico: ad esempio, il fatto che il paziente debba 

sdraiarsi sul divano o che l'analista debba interpretare la 

nevrosi (di transfert. Se ben riuscita, una tale specifica- 

zione potrebbe determinare cos'è l'analisi (e, di conse- 

guenza, cosa non è). Ma non ci dirà cosa si prova ad es- 

sere analista o analizzando, non più di quanto le regole 

degli scacchi ci dicano cosa si sente giocando una partita 

a scacchi. 

Terzo, è possibile discutere il gioco analitico, i suoi 

fini, le sue regole, le sue limitazioni e così via. Possiamo 

parlare di questo, alquanto genericamente, come teoria 

del trattamento analitico, o, con maggiore precisione, 

come una descrizione del metagioco dell'analisi (le rogo- 

le dell'analisi che specificano il gioco-oggetto). Una tale 

descrizione è importante perché, senza di essa, la nostra 

conoscenza del gioco analitico è incompleta e inadeguata. 

Ma ancora una volta non dobbiamo aspettarci dalla teo- 

ria della terapia analitica ciò che essa non può darci e 

non ha mai preteso di darci: fornire l'aocesso alle espe- 

rienze dei giocatori. 

E' chiaro che per sapere ciò che si prova giocando 


a scacchi, occorre giocarci. L'esperienza del gioco non 

può essere derivata o tratta dalle regole, dalla descri- 

zione di partite giocate da altri, o dalla teoria sul gioco. 

Lo stesso vale per la psicoanalisi. Ciò nonostante c'è stata 

una persistente attesa, da parte degli analisti e dei loro 

lettori, di poter trasmettere l'esperienza analitica in for- 

ma stampata. Questo è impossibile. Per sapere cosa ac- 

cade quando si .è analizzati occorre essere un paziente; 

per sapere come si conduce un'analisi occorre essere un 

analista. E' tutto qui! 

Non si è tuttavia apprezzato sufficientemente la possi- 

bilità di realizzare gli altri due compiti. Certamente do- 

vremmo essene in grado di descrivere in modo chiaro e 

semplice le regole \del gioco che governano il comporta- 

mento dei giocatori analitici. Eppure questo non è stato 

mai fatto. Di solito vengono dette alcune cose su quanto 

ci si aspetta dal paziente, ma nulla su quanto ci si aspetta 

dal terapista. Secondo le parole di Fenichel, per l'analista 

« tutto è permesso, purché egli sappia il perché ».' Niente 

di più assurdo. Dire che l'analista può fare qualunque 

cosa è come asserire che egli è un giocatore in un gioco 

ove non gli si chiede di seguine alcuna regola. Questo è 

un completo fraintendimento di ciò ohe l'analisi è o do- 

vrebbe essere, e io oercherò di correggerlo dando una 

descrizione del trattamento psicoanalitico come impresa 

educativa, paragonabile a un gioco, con (delle regole che 

devono essere seguite da ciascun giocatore. 

Anche la così detta teoria del trattamento psicoanali- 

tic0 è stata vittima di un malinteso. Sotto questo titolo 

spesso troviamo autori che discutono qualunque proble- 

ma relativo d'incontro analitico, dalla psicopatologia del 

paziente alle ragioni per modificare le regole analitiche. 

Ma la teoria di un gioco deve fornire una spiegazione dei 

principi su cui si fondano le regole; inoltre deve. render 

canto dei valori che il gioco cerca di realizzare attraverso 

2 OTTO FENICHEL, Problems of Psychoanalytic Technique, E< The 

Psychoanalytic Quarterly », Im., Albany N. Y., 1941, p. 24. 


il comportamento richiesto ai giocatori. La teoria del trat- 

tamento psicoanalitico deve quindi chiarire la connessio- 

ne tra gli scopi e i valori del gioco e l'e sue regole. Cer- 

cherò di presentare una tale teoria, comprendente i prin- 

cipi del rapporto psicoanalitico e i concetti etici e psico- 

logici inerenti a tali principi. 

Dato che l'argomento è complesso, che molto è stato 

scritto al riguardo e, infìne, che quest'opera anche se mi 

auguro di interesse e valore per il lettore comune, è di- 

retta principalmente a persone già familiarizzate con la 

natura della psicoterapia, procederò secondo quello che 

logicamente è l'ordine inverso, e cioè dal generale al par- 

ticolare. Nella prima parte, parlerò del problema dello 

studio scientifico delle relazioni umane ed esporrò alcuni 

concetti e principi basilari per lo studio dell'impresa ana- 

litica. Ndla seconda parte, presenterò i principi della 

psicoanalisi considerata come psicoterapia autonoma. Nel- 

la terza parte, infine, descriverò le regole del gioco ana- 

litico. 

Psicoanalisi o psicoterapia autonoma? 

Per molti anni mi sono scontrato col problema di come 

chiamare il tipo di psicoterapia che pratico e la cui 

teoria e metodo vorrei ora esporre al lettore. 

Vi sono due alternative. Da una parte, potrei riferirmi 

ad essa sempli~cemente come "psicoanalisi" perché ritengo 

che essa sia psicoanalisi. Freud e i primi freudiani sarebbero 

forse d'accordo. I1 nostro scopo è il medesilmo: 

estendere il controllo del1910 su certe aree delllEs, secondo 

il loro modo di esprimersi, o aumentare la capacità 

del cliente di autodeterminarsi e operare le sue scalte, 

come io preferisco dine. Anche i nostri metodi hanno 

molto in comune: nella psicoanal~isi classica così come 

nella psicoterapia autonoma, il solo compito del terapista 

è di "analizzare". Di conseguenza, dando un nuovo 

nome al metodo terapeutico che descriverò, r,ischierei di 


essere criticato per aver usato una parola nuova a indicare 

la psicoanalisi appropriandomi di ciò che di fatto 

appartiene a Freud. 

Purtroppo, la situazione della psicoanalisi è più complicata 

oggi di quanto non lo fosse poche mdecadi fà. Attualmente 

ognuno usa la parola "psicoanalisi" per indicare 

ciò che gli pare. Quindi, se affermassi che la terapia descritta 

in questo libro è psicoanalisi, molti analisti probabilmente 

respingerebbero questa mia pretesa. La psicoanalisi, 

essi potrebbero ribattere, è ciò che loro praticano 

e non quello che faccio io. Poiché non vi è alcun metodo 

~iconosciuto per arbitrare una tale disputa, chi sarà a 

stabilire ciò che dovrebbe essere definito psicoanalisi e 

ciò che non dovrebbe esserlo? 

Supponiamo comunque che le mie rivendicazioni siano 

corrette. I1 mio metodo di psicoterapia sarebbe allora 

riconosciuto quale continuazione dello spirito della psicoanalisi 

freudiana e ne rappresente~bbe, forse, un ragionevole 

sviluppo: di conseguenza, dovrebbe essere definito 

"psicoanalisi". Questa possibilità sarà comunque fonte di 

confusione in 'quanto se ciò che io faccio è psicoanalisi, 

aBora molto di quello che ara vime chiamato psicoanalisi 

è qualcosa d'altro. 

La seconda alternativa è quella di chiamare con un 

nome nuovo il mio sistema di praticare la psicoterapia. Io 

l'ho fatto di quando in quando, riferendomi ad esso come 

Il 

psicoterapia autonoma". Scelgo questa espressione per 

indicare lo scopo principale di questa procedura: conservare 

ed estendere l'autonomia del cliente. Per accentuare 

la natura del metodo terapeutico piuttosto che il suo scopo, 

la procedura potrebbe anche essere definita "psicoterapia 

contrattuale": il rapporto analista-analizzando non 

è determinato né dalle "necessità terapeutiche" del paziente 

né dall' "ambizione terapeutica dell'analista", ma piuttosto 

da un inslieme di promesse e di aspettative, esplicitamente 

e mutuamente accettate, che io definisco "il contratto". 


I1 vantaggio principale di chiamare con un nome nuo- 

va la terapia qui descritta è che così facendo la si separa 

dalle molte altre imprese psicoterapeutiche attualmente 

chiamate psicoanalisi. Se le interpretazioni del compor- 

tamento, insieme alla somministrazione di tranquillanti 

e di stimolanti, è una forma di psicoanalisi; se la terapia 

, di pazienti psicotici ricoverati in forma coatta è anche 

considerata una forma di psicoanalisi; e infine, se la co- 

siddetta analisi di'dattica, caratterizzata dall'attivo e coer- 

citivo controllo dellla vita dd'analizzando da parte dello 

analista, è anch'essa un'altra forma di psicoanalisi, allora 

la psicoterapia autonoma $non è psicoanalisi e deve essere 

ben distinta da essa. 

Lo svantaggio principale di dare d mio metodo di psi- 

coterapia un nome nuovo è quello già menzionato: che a 

molti esso sembrerà un ribattezzare ciò che "realmente" 

è la psicoanalisi. Inoltre, una nuova definizione per un 

procedimento psicoterapeutico tende ad implicare alcune 

novità radicali nonché una promessa di straordinari po- 

teri curativi. Ma in questo caso non vi sono implicazioni 

di questo genere, né tantomeno io avanzo simili pretese. 

Ho deciso di risolvere il problema adottando il se- 

guente piano: userò i tenmini "psicoanalisi" (o tratta- 

mento psicoanalitico) e "psicoterapia autonoma" scambie- 

volmente e come sinonimi. Ciò servirà a etichettare, alme- 

no prowisoriamente, il particolare tipo di psicoterapia 

qui descritto; nello stesso tempo, lasoerà lo psicoterapi- 

sta e lo studioso di scienze sociali liberi di decidere se 

il mio metodo ha bisogno di una nuova denominazione. 

In passato, gli psicoterapisti hanno di frequente mani- 

festato la loro propensione per i rapporti eteronomi con 

i pazienti, imponendo neologismi psichiatrici ai loro let- 

tori. Mi sembra quindi particolarmente opportuno che 

un libro sulla psicoterapia autonoma lasci il lettore li- 

bero di decidere se le idee e il metodo dell'autore diffe- 

riscono da quelle dei suoi colleghi al punto di giustificare 

l'uso di un nuovo nome. 


PARTE PRIMA 

LO STUDIO SCIENTIFICO 

DELLA PSICOTERAPIA 


LA RELAZIONE PSICOANALITICA 

COME PROBLEMA SCIENTIFICO 

I1 tema di questo libro è il rapporto fra l'analista e 

i'analizzando. Tale rapporto è stato definito con nomi 

diversi, ma tutti più o meno ingannevoli. Alcuni analisti 

lo chiamano trattamento psicoanalitico, ma* non è un 

trattamento. Altri tecnica psicoanalitica, ma non vi è al- 

cuna tecnica specifica che l'analista possa applicare al 

soggetto, come se questi fosse un oggetto. Altri ancora 

parlano di situazione psicoanalitica, ma non è una sin- 

gola, specifica situazione, ma piuttosto un lungo rappor- 

to evolutivo. In effetti, userò anch'io molti di questi ter- 

mini poiché non vi è alcun vantaggio nel coniare nedo- 

gismi se si può evitarlo. Userò le parole "paziente", "tera- 

pista" e "trattamento" per ragioni di comodità, onde po- 

ter comunicare facilmente col lettore; è ovvio, comunque, 

che rifuggo dal loro implicito significato medico, psicopa- 

tologico e terapeutico. 

Prima di lprocedere è conveniente domandarsi: Che 

genere di impresa è la psicoanalisi? Dobbiamo renderci 

conto che la parola "psicoanalisi" denota due propositi 

fondamentalmente diversi. Primo, la psicoanalisi è una 

scienza: poiché il suo oggetto è l'uomo e le relazioni 


umane, oggi essa fa parte delle scienze sociali. Secondo, 

la psicoanalisi è una forma di psicoterapia, vale a dire 

un rapporto umano caratterizzato da determinati fini e re- 

gole di comportamento; dal momento che il paziente ed 

il terapista si giudicano e si influenzano a vicenda e, nel- 

lo stesso tempo, esaminano gli standard dei loro giudizi 

e della loro condotta, la terapia psicoanalitica è stretta- 

mente legata all'etica, alla politica e alla religione. E' 

perciò inutile avvicinarsi ai problemi dei quali si occupa 

la psicoanalisi e alle soluzioni che essa offre primaria- 

mente dal punto di vista della medicina o della psichia- 

tria tradizionale. La psicoanalisi appartiene alla storia 

delle idee e alla storia dei rapporti dell'uomo con i suoi 

simili. 

Perché studiare il rapporto analitico? 

Perché studiare la situazione psicoanalitica? Secondo 

l'opinione psicoanalitica tradizionale, la ragione princi- 

pale è che la terapia psicoanalitica è il procedimento più 

efficace per curare il gruppo di malattie chiamate "ne- 

vrosi". Se così è, cadiamo nella nostra stessa trappola 

concettuale. Perché questa formulazione è una trappola? 

Perché essa implica, primo, che la psicoanalisi è il mi- 

glior trattamento per le nevrosi, ma non per altre ma- 

lattie mentali, come le psicosi, le perversioni e le tossi- 

comanie; e secondo, che la psicoanalisi è una forma di 

cura, paragonabile ad altre cure come la terapia farma- 

cologica, l'elettroshock e la lobotomia. Certamente que- 

sto non è un buon inizio. Eppure, una delle principali giu- 

stificazioni sociali della psicoanalisi, specialmente negli 

Stati Uniti, è stata la sua utilità terapeutica. Un celebre 

libro moderno reca il titolo Il valore medico della psico- 

analisi.' Ma è imprudente giustificare la psicoanalisi col 

1 FRANZ ALEXANDER, The Medica1 Value of Psychoanalysis, Norton, 

New York 1932. 


suo valore medico che io ritengo, infatti, scarso. Se non 

altro, questo è il suo tallone d7Achille, né quest'aspetto è 

stato disconosciuto da eminenti colleghi, dentro e fuori 

della psichiatria. 

Un'altra frequente giustificazione dell'importanza scien- 

tifica dello studio della situazione psicoanalitica è che 

i'analista possiede uno strumento unico per investigare 

la personalità umana e in particolare "l'inccjnscio". In 

questo modo la psicoanalisi è difesa non solo come una 

buona terapia, ma anche come ricerca effettiva. Comun- 

que sia, questa non è la ragione del mio attuale interesse 

per quest'argomento, né tantomeno ritengo sia questo il 

più importante contributo della psicoanalisi allo studio 

dell'umo. In che consiste allora il suo valore principale? 

0, meglio, per usare la metafora di Achille, qual'è il punto 

più solido dell'arrnatura del nostro guerriero? 

Credo che il principale valore intellettuale e scienti- 

fico del trattamento psicoanalitico stia, come la chiave del* 

la massaia, sotto il tappeto della porta (dove nessuno pen- 

serebbe a cercarlo; e cioè, nel tipo di modello che il 

rapporto analitico fornisce, al fine di ottenere una mi- 

gliore comprensione dell'etica, della politica e dei rap- 

porti sociali in generale. Che io sappia, nessuno ha mai 

fatto un suggerimento di questo genere. E' quindi oppor- 

tuno che io sostenga quest'asserzione con qualcosa di più 

sostanziale di una mia opinione personale. 

L'individuo, il gruppo ed 

il problema della libertà 

Il sintomo psichiatrico come limitazione della libertà. 

Per quanto il concetto di "sintomo psichiatrico" sia 

generalmente ben compreso, ritengo necessario premettere 

alcune parole sul significato che ha per me l'uso di 

questa espressione. Secondo l'uso comune, parlerò di 

#> 

sintomi" per indicare idee, sentimenti, inclinazioni ed 


azioni che sono considerate indesiderabili, involontarie o 

strane. Ma a giudizio di chi? 

I1 giudizio che il comportamento di un individuo non 

è normale e che qui'ndi è un "sintomo", può essere espres- 

so da un certo numero di persone: il cliente stesso; i 

suoi parenti; un esperto che comprenda i suoi desideri; 

un esperto apertamente o velatamente in antagonismo 

con lui; o, infine, la società in generale tramite agenti 

debitamente designati (per esempio, uno psichiatra del 

tribunale). Sfortunatamente, la gente tende ad usare il 

concetto di sintomo psichiatrico (o diagnosi) senza pre- 

stare troppa attenzione al problema di chi giudica e di 

chi viene giudicato. Non deve quindi sorprendere che un 

individuo consideri la propria condotta adeguata e nor- 

male, mentre altri la considerano strana e sintomo di 

"malattia mentale". 

Nella disoussione che segue, mi limiterò a quei casi 

nei quali il cliente considera alcuni aspetti della propria 

condotta come un sintomo psichiatrico, o, per lo meno, 

condivide il giudizio espresso da altri. In altre parole, non 

considererò quei casi nei quali alcuni aspetti della con- 

dotta di una persona vengono etichettati come "sintomo" 

da un osservatore, mentre sono invece considerati soddi- 

sfacenti dal soggetto. 

Tenendo quindi presente che parleremo di "sintomi 

psichiatrici" solo quando una tale qualifica del compor- 

tamento coinciderà col giudizio proprio del soggetto per 

quel che riguarda la sua condotta, poniamoci questa do- 

manda: cosa distingue i vari fenomeni che possono esse- 

re classificati come sintomi psichiatrici? Tutti implicano 

un'essenziale restrizione della libertà del paziente a te- 

nere una condotta accettabile (da parte di altri, inseriti, 

come lui, nel suo ambiente sociale. 

Fenomenologicamente, i sintomi psichiatrici sono di 

una varietà senza fine. L'isterico è paralizzato: non può 


parlare, camminare o scrivere. I1 fobico non può compiere 

alcuni atti: deve evitare di toccare vari oggetti, di 

andare per strada, o di rimanere solo. L'ossessivo-compulaivo 

è costretto a occuparsi di cose banali, deve controllare 

e ricontrollare i suoi atti, deve pensare determinati 

pensieri o compiere dei cerimoniali. L'ipocondriaco #deve 

preoccuparsi della propria salute, il paranoico dei suoi oggetti 

persecutori, lo schizofrenico delle sue fantasie deliranti. 

L'elemento comune in questi ed altri cosilddetti sintomi 

psichiatrici 6 l'espressione della perdita di controllo o di 

libertà. Ogni sintomo è sperimentato e descritto dal paziente 

come qualcosa che non può evitare di fare o di 

sentire o come qualcosa che è obbligato a fare. L'alcoliz~ 

zato, ad esempio, asserisce che non può smettere di bere; 

la persona abitualmente pigra, che non p ~ò fare a meno 

di arrivare in ritardo; la persona volubile che non può 

controllare il suo temperamento; l'allucinato, che non può 

far tacere "le voci" e fermare "le visioni"; il depresso 

che non può provare piacere o autostima, e così via. 

Quello che ci interessa nei sintomi psichiatrici, quindi, 

è che il paziente li esperimenti o li definisca (più o meno) 

come accadimenti involontari: inoltre, dato che non è 

libero di impegnarsi in o di astenersi da un particolare 

atto o esperienza, egli di solito pretende di non dover 

essere ritenuto responsabile di tali atti e delle loro conseguenze. 

(Più avanti tratterò del paziente psichiatrico 

che si rivolge al terapista col linguaggio delle scuse). 

Per chiarire il significato dell'espressione "perdita di 

libertà" nel sintomo psichiatrico, paragoniamo i sintomi 

alle abitudini e al lavoro. Consideriamo tre esempi concreti: 

I'ipocondria, il malumore abituale e l'esagerato impegno 

nel lavoro (ad esempio, di un medico). L'ipocondriaco 

fa professione di essere malato, la persona collerica 

di essere intrattabile, e il medico di essere indispensabile; 

essi si rassomigliano per un'eccessiva adesione a 


un particolare ruolo. Tuttavia, questi tre tipi di persone 

possono differire nel grado di adesione al loro ruolo, vale 

a dire nel grado di libertà a impegnarsi in altre attività. 

Ad esempio, 1'i;pocondriaco è considerato tale nella rnisu- 

ra in cui si sente costretto a rimurginare sui suoi distur- 

bi o sui suoi guai. In altre parole, giudichiamo tale per- 

sona ipcondriaca o meno, nella misura in cui essa "è 

prigioniera' dei suoi sintomi. 

La differenza tra sintomo e abitudine è in gran parte 

una questione di convenzione e giudizio: coloro che sono 

abituati a un tipo di famiglia autoritaria possono accet- 

tare un padre collerico come persona con un pessimo 

carattere; coloro che non sono abituati a una famiglia 

del genere potrebbero invece considerarlo come una per- 

sona mentalmente malata. Lo stesso soggetto collerico è 

probabile che consideri la propria condotta al di fuori 

del suo controllo e di conseguenza simile a un sintomo. 

L'impegno nel lavoro, infine, è di solito considerato 

come qualcosa di volontario e liberamente scelto; tutta- 

via, anche il lavoro può essere qualificato come un com- 

portamento sul quale non è possibile esercitare un con- 

trollo. E' interessante notare come il (dedicarsi eccessi- 

vamente al lavoro può essere sia esaltato che criticato; 

per Albert Scweitzer, è la risposta ad un "richiamo", ma 

per l'uomo d'affari comune o per il medico che lavora 

troppo è una "schiavitù". 

Dobbiamo tener presente che la condotta personale è 

altresì una forma di comunicazione e come tale è sempre 

qualificata o come libera e volontaria, o come coatta e 

involontaria. I1 possesso o la mancanza di libertà di un 

individuo ha un effetto cruciale sul grado di libertà delfle 

persone che frequenta; pertanto, il concetto di libertà 

gioca un ruolo determinante nella psichiatria e nella psi- 

coterapia. 

In effetti, quello della libertà è forse il punto di vista 

migliore per una classificazione delle psicoterapie. Pus- 


siamo così ,distinguere fra due gruppi: uno, il cui scopo 

è quello di aumentare la libertà personale del paziente, 

l'altro mirante a diminuirla. Le psicoterapie pre-freudia- 

ne erano tipicamente repressive; esse tendevano a ridur- 

re la libertà di sentimenti, di pensiero e di azione del 

paziente. I1 grande contributo di Frewd sta nell'aver po- 

sto i fondamenti di una terapia che cerca di allargare 

il campo di scelta del paziente e di conseguenza la sua 

libertà e la sua responsabilità. 

L'idea di libertà e il trattamento psicoanalitico 

Anche se non chiaramente esplicitato, lo scopo del 

trattamento psicoanalitico fu, all'inizio, quello di "libe- 

rare" il paziente. Dapprima, Freud volle liberare il pa- 

ziente dall'influenza patogena dei ricordi traumatici. Na- 

turalmente, si trattava solo di una liberazione dai sintomi, 

nel senso medico tradizionale. Ma non burliamoci di ciò. 

Anche allora Freud tentava di liberare il paziente dal far- 

dello dei cattivi ricordi, che è dopotutto un fardello mo- 

rale. Né quest'idea è superata. Alcuni autori contempora- 

nei sostengono che lo psicoterapista dovrebbe fare esat- 

tamente l'opposto. I "cattivi" ricordi provano che il pa- 

ziente è "colpevole"; di conseguenza, egli non dovrebbe 

esserne liberato bensì reso più responsabile (di quanto sia 

disposto ad esserlo. Nandimeno, lo scopo e il risultato 

sarebbero una maggiore libertà per l'individuo. 

Successivamente alla concezione del ricordo trauma- 

tico, Freud sviluppò poco dopo l'ipotesi che la nevrosi è 

in gran parte una questione di inibizioni; il paziente nevro- 

tico è ammalato in quanto eccessivamente socializzato. 

Scopo della terapia sarebbe quello di liberarlo da alcune 

inibizioni in modo che possa divenire più spontaneo e 

creativo, in una parola più libero. Questa era l'idea pre- 

valente nei circoli analitici negli anni dal 1920 al 1930. 

Wilhelm Reich ne fu il principale sostenitore. Sebbene 

egli fallisse nel tentativo di aocordare la libertà con la 


esponsabilità, la sua opera, e specialmente il libro Ascolta, 

piccolo uomo,2 sono più importanti nella storia della 

psicoanalisi che non molti classici ~psicoa~nalitici. In verita, 

quando l'analisi dell'Io era una scoperta recente, molti 

analisti ritenevano che scopo dell'analisi fosse la distruzione 

del Super-Io (arcaico) del paziente. L'idea non era 

completamente da scartare. Di nuovo, il mio punto di 

vista è che gli analisti erano ancora impegnati nel giocare 

la partita della libertà. Volevano liberare il paziente 

dalle influenze inconscie e automatiche esercitate su di 

lui dagli introietti infantili o, in parole semplici, dalle 

idee che gli erano state instillate dentro da bambino. 

Dopo la morte di Freud, lo scopo dell'analisi è stato 

quello di liberare il paziente dagli effetti mstrittivi della 

sua nevrosi (intendendo per "nevrosi" un comportamento 

inconsciamente determinato, stereotipato, in contrasto 

con una condotta normale, liberamente e coscientemente 

determinata). Ecco di nuovo la nozione di libertà. 

In realtà, la moderna concezione psicoanalitica di normalità 

è in qualche modo identica a quella di libertà; 

non naturalmente libertà economica o politica, ma libertà 

personale. Secondo questo punto di vista, il cornportamento 

nevrotico è automatico o abituale, mentre il 

comportamento non nevrotico o normale è discriminante 

e selettivo. 

Benché fondamentale per la teoria del trattamento 

psicoanalitico, il preciso significato o natura della libertà 

non è stato esplicitamente definito, ne è stato articolato 

in un coerente sistema etico. Eppure, io sostengo che 

come psico~terapia la psicoanalisi non ha alcun significato 

senza un'etica articolata. Qui sta il significato morale, 

politico e, al tempo stesso, scientifico della situazione 

psicoanalitica; essa è un modello di incontro tra uomini 

regolato dallética dell'individualismo e dall'autono- 

2 Orgone Institute Press, New York 1948. Tr. it. Sugar, Tori- 

no 1973. 

40 


mia personale. Lo scopo del trattamento psicoanalitico è 

quindi paragonabile allo scopo delIa riforma politica li- 

berale. I1 proposito di una costituzione democratica è 

quello di dare al popolo, oppresso da un governo tiranni- 

co, una maggiore libertà nella condotta politica, econo- 

mica e religiosa. Lo scopo della psicoanalisi è quello di 

dare ai pazienti oppressi dai loro abituali modelli di 

comportamento, una maggiore libertà nella condotta per- 

sonale. 

Libertà per chi? 

I1 moderno concetto di libertà è complesso. Esso pro- 

viene da varie fonti e riflette le aspirazioni di uomini 

che hanno vissuto in condizioni diverse; i suoi scopi di 

conseguenza differiscono. In verità, il concetto di libertà 

può agevolmente assumere due significati quasi diame- 

tralmente opposti. La psicoanalisi e molte altre cose, 

nella società contemporanea, testimoniano la nostra con- 

fusione circa la libertà. Chiarendo quello che è il molo 

ddla libertà in psicoanalisi, possiamo contribuire a chia- 

rirne il ruolo nella moderna politica e sociologia. 

Quali sono le due maggiori fonti del moderno concet- 

to di libertà? Uno è "L'età dell'Zlluminismo": i protago- 

nisti, uomini di elevata condizione sociale e di cultura 

eccezionale; scenario, la Francia, l'Inghilterra e gli Stati 

Uniti; l'epoca, il secolo XVIII. L'aspetto preminente del- 

l'idea di libertà offerta in questo periodo era il suo carat- 

tere individualistico e positivo. Per uomini come Voltaire 

e Jefferson, la libertà era d'opportunità dell'individuo soli- 

tario di perseguire certe mete: libertà di indagare, di 

apprendere, di leggere, di pensare, di scrivere, di sfidare 

l'autorità costituita e di essere un individuo cosciente. 

In breve, questa è la libertà di essere una persona indi- 

viduale, un uomo autentico, responsabile e autonomo. 

Sebbene alcune di queste libertà venissero definite come 

libertà da qualcosa (ad esempio, dalla tirannide teologi- 


ca o dalla tirannilde governativa), in realtà esse erano, 

per la maggior parte, liberlà per qualcosa (ad esempio 

per l'autogoverno dell'individuo o della nazione). In al- 

tre parole, il contenuto della libertà era definito in temi- 

ni 'di mete che l'uomo fissava a se stesso. Questo è il ge- 

nere di libertà che nessuno può dare a un al.tro. 

Esiste comunque un altro genere di libertà che, inve- 

ro, non è detto che ogni uomo possa guadagnarsela per 

conto proprio. Questo tipo di libertà deriva da un'altra 

fonte. Sebbene affondi le sue radici ideologiche nel XVIII 

s.ecolo, negli scritti dei messia politici (quali Rousseau e 

Saint Simon), la sua anima la costituirono i rivoluzio- 

nari politici del XIX secolo (Marx e i primi comunisti, 

Lincoln e gli abolizionisti). La caratteristica più evildente 

di quest'idea di libertà è di essere collettivistica e nega- 

tiva. Per evitare malintesi, desidero sottolineare che uso 

questi termini in senso descrittivo e non peggiorativo. 

Ritengo che entrambe le forme di libertà siano desidera- 

bili e necessarie. Sebbene mi occuperò più della libertà 

individualistica che non di quella collettivistica, non de- 

sidero favorire l'una a scapito dell'altra. Inoltre, l'etica 

dell'autonomia punta a una possibile riconciliazione fra 

entrambe. 

Gli scopi della libertà collettivistica ' sono la libertà 

dall'oppressione politica, dallo sfruttamento economico, 

dalla s~chiavitu, dalla colonizzazione e dalla persecuzione 

religiosa, razziale e politilca. In breve, si tratta della li- 

bertà collettiva o di un gruppo di godere dei privilegi 

garantiti a un altro gruppo. Senza dubbio queste conce- 

zioni influiscono sul destino dell'individuo. Ciò nondime- 

no, abbiamo qui a che fare con la libertà di gruppi o 

classi di persone, lavoratori, ebrei, negri. Il contenuto di 

3 I1 concetto di libertà collettivista che viene qui sviluppato è 

simile, ma, non uguale, a cib che Comte e altri hanno chiamato 

"libertà collettiva". Vedere MORTIMER J. ADLER, The idea of Free- 

dom, Doubleday & Co., Garden City, N. Y. 1961, specialmente 

vol. TI, pp. 184-222. 

42 


questo tipo di libertà è formulato largamente in termini 

negativi, colme libertà da (generalmente dalla vessazione 

di un altro gruppo oppressore). 

Anche se alcuni uomini debbono a volte combattere 

per queste libertà, noi ci aspettiamo che una società 

civile le accordi ai sud cittadini: e nel XX secolo, molti 

nel mondo occidentale godono di queste libertà senza aver 

dovuto far nulla per ottenerlte. Ed è bene che sia così, perché 

solo quando tutti gli uomini, ovunque, saranno sicuri 

delle loro libertà collettive e negative, essi saranno capaci 

di perseguire su più larga scala l'individualismo e l'autonomia. 

Fino allora, questi valori saranno minacciati dai 

movimenti che favoriscono le libertà collettivisiche, dato 

che i loro protagonisti definiscono e considerano l'inclividualismo 

e l'autonomia come un pretesto per lo sfruttamento 

del debole. Che questa identificazione sia fallsa 

poco importa nelle battaglie politiche e ideologiche. Rimane 

il fatto, e speriamo che si riveli così tenace come 

si suppone lo siano i fatti, che l'individualismo e l'autonomia 

non possono costituire il fondamento di una rigida 

ideologia politica; in verità, essi sono gli unici effettivi 

antidoti all'intossi~cazione ideologica. 

Per ricapitolare, suggerisco che nel moderno concetto 

di libertà si combinano queste due tendenze divergenti: 

l'idea della libertà per l'individuo che deriva dai pensatori 

e dagli statisti del XVIII secolo e l'idea della libertà 

per il gruppo che proviene dai filosofi sociali e dai riformatori 

politici del XIX secolo. La prima è una nozione 

aristocratica; l'altra, una idea democratica. Tra le due 

c'è spesso un conflitto. In tale conflitto lo psichiatra ha 

svolto e continua a svolgere un ruolo decisivo 4. Qualpera 

la posizione di Freud per quanto riguarda queste due 

forme di liberltà e il loro mutuo conflitto? 

4 Vedere T. Sz~sz, Law, Liberty and Psychiatry. An Znquiry 

into The Social Uses of Menta2 Health Practices, Macmillan, New 

York 1963. 


43

Freud, il paziente e la società 

La tesi che Freud sia stato fortemente influenzato dal- 

le idee politiche e morali del XVIII e XIX secolo è arn- 

piamente dimostrata e non vi è alcuna necessità di docu- 

mentarla in questa sede. Egli aveva pari dimestichezza 

con gli scritti di coloro che proponevano sia la libertà 

individualistica che quella collettivistica. Quali di questi 

valori attrasse maggiormente Freud e perché? Come con- 

ciliò il conflitto fra di essi? 

Sappiamo abbastanza di Freud e del primo movimen- 

to psicoanalitico per essere discretamente sicuri di diver- 

se cose. Anzitutto, per il fatto di essere ebreo, Freud si 

sentiva estraniato dalle correnti principali della società 

austriaca. Inoltre, ai tempi della sua infanzia, la classe 

media ebraica di Vienna poneva le sue speranze nell'edu- 

cazione e non nel sionismo. Pertanto, Freud era più in- 

teressato alla libertà individuale che non a quella di 

gruppo. Nello stesso tempo, i suoi concetti di famiglia 

modello e di stato modello erano basati più su ciò che 

sapeva per esperienza che su quello che aveva letto o 

che sperava; di qui la sua adesione ultraconservatrice al- 

l'idea del patriarcato benevolo sia nella famiglia che nello 

stato. 

Di conseguenza, Freud combinava nella sua persona- 

lità i valori del paternalismo conservatore e dell'indivi- 

dualismo liberale. Questa mescolanza si manifestò in 

molte contraddizioni del suo comportamento sociale e 

personale. Ciò spiega inoltre il fatto ohe alcuni condanni- 

no Freud come autoritario e repressivo, mentre altri lo 

elogiano come la personificazione del liberalismo del lais- 

sez-faire. In effetti egli sembra mostrare entrambi questi 

aspetti. Ma quello che ci interessa maggiormente non è 

la personalità di Freud, per quanto importante come sfon- 

do. E' all'atteggiamento di Freud verso il paziente e verso 

la società, nella situazione del trattamento psicoanalitico, 

che siamo principalmente interessati. All'inizio la sua po- 


sizione era relativamente chiara ma, a lungo andare, diventò 

eccessivamente am~bigua. 

Al tempo in cui Freud divenne medico, c'erano due 

ruoli stabiliti per lo psichiatra, tuttora largamente accettati. 

Uno è il ruolo di rappresentante della società: lo 

ps chiatra ospedaliero, anche se sembra assistere il malato, 

in realtà protegge la società dal paziente. L'altro 

è il ruolo di rappresentante di tutti e di nessuno: arbitro 

dei conflitti tra il paziente e la famiglia, tra il paziente e 

il datore di lavoro, e così via, questÒ tipo di psichiatra si 

allea con chiunque lo paghi. Freud si rifiutò di svolgere 

entrambi questi ruoli. Al contrario, ne creò uno nuovo: 

di agente o rappresentante 'del paziente. Secondo la mia 

opinione, i questo è il suo più grande contributo alla psichiatria. 

Ritengo che la scelta di tale indirizzo dipese da una 

doppia identificazione tra Freud e il malato mentale. Nel 

malato di mente che soffriva, Freud vide se stesso come 

ebreo oppresso e come nevrotico inibito. Documentare 

queste idee ui porterebbe troppo 'lontano. Ci basti x5cordare 

che. Freud considerava la psicoanalisi una "scienza 

ebraica" e che cercò ostinatamente di maschera~e questo 

fatto. Ma per un aspetto assai irnpartante da psicoanalisi 

era una scienza ebraica, e perderemmo molto se non lo 1.8conoscesslimo. 

Nel,la gloriosa Vienna dell'hperatore 

Francesco Giuseppe chi, se non un ebreo, ai starebbe identificato 

con gente così indesijderabile come i malati di 

mente? Certamente non l'aris~tocraziiia, non l'affabile classe 

media e neppure la pwera gente ignorante. Per quanto 

grande, il contributo di Freud fu limitato nei suoi effetti. 

Sebbene parteggiasse per il paziente nella sua lotta contro 

k forze che lo imbrigliavano, Freud non affrontò i cruciali 

problemi etici e sociali dell'autonomia di fronte al- 

5 Vedere ROBERT SEIDENBERG e HORTENCE S. COCHRANE, Mind and 

Destiny. A Social Approach to Psychoanatytic Theory, Syracuse 

University Press, Syracuse N. Y. 1964, pp. 1-2. 


45

l'etercmomia e dell'iaudividuslismo nei confronti del colbettivismo. 

Egli non riconobbe 'h necessità di rendere esplicità 

la posizione dello psichiatra su (questi argomenti. 

Perché l'autonomia? 

Perché attribuisco tanta importanza all'autonomia? 

Qual è il merito speciale di questo concetto morale? De- 

finiamo cosa intendiamo per autonomia, e il suo valore di- 

verrà allora evidente. Quello di autonomia è un concetto 

positivo. E' la libertà di realizzare se stessi, di aumentare 

le proprie conoscenze, di migliorare le proprie capacità 

e di raggiungere la responsabilità della propria condotta. 

Ed è anche la libertà di dirigere la propria vita, sceglien- 

do fra diversi modi di agire, a condizione che non ne 

derivi danno agli altrL6 

In una societb moderna, basata più sul contratto che 

sullo status, la personalità autonoma sarà socialmente 

più competente e utile della sua controparte eteronoma. 

Inoltre, cosa decisamente significativa, l'autonomia è la 

sola libertà positiva la cui realizzazione non danneggi gli 

altri. Altre libertà, come il combattere per scopi naziona- 

listici o religiosi, tendono probabilmente a danneggiare 

altre persone; e ldifatti, molti di questi scopi non possono 

essere perseguiti nel loro pieno significato senza l'esisten- 

za di una opposizione. Senza dubbio la realizzazione di 

se stessi può anche "danneggiare" gli altri; il muratore 

migliore può socppiantare quello meno esperto. 

C'è comunque una differenza radicale tra il danno pro- 

curato da un individuo che ha maggiori capacità e quello 

inflitto da ch3 opprime gli altri o nuoce (loro fisicamente. 

In realtà, argomentare che a causa della propria supe- 

riorità la persona più capace nuoce ad altri meno abili, 

è come accettare l'asserzione che sadico è colui che ri- 

6 Vedere DAVID RIESMAN, NATHAN GLAZER e REURL DENNEY, La 

folla solitaria, I1 Mulino, Bologna, specialmente la IV parte. 


fiuta (di danneggiare un masochista. Naturalmente una 

persona meno abile può in verità soffrire in una società 

liberamente competitiva la quale non preveda nessuna 

misura per la dignitosa sopravvivenza di coloro che, per 

una ragione qualunque, non hanno successo nella compe- 

tizione? Questa condizione, comunque, verrà corretta me- 

glio premiando i cattivi giocatori affinché giochino meglio, 

piuttosto che penalizzando i bravi perché hanno giocato 

bene. 

A causa del rapporto intimo e personale tra lo psico- 

terapeuta e il paziente, il concetto di libertà nell'analisi 

non è un risultato astratto e accademico. Sebbene all'ini- 

zio l'analista occupi un ruolo in certo senso esterno alle 

lotte che l'analizzando combatte per la libertà - libertà 

dalle sue inibizioni, dai sintomi, o dal suo "oggetto in- 

temo" - la situazione presto cambia. In primo luogo il 

paziente ha rapporti reali extra-analitici con la madre, il 

padre, il fratello, il datore di lavoro, la moglie, il figlio 

e così via; secondo, ha un rapporto reale con l'analista. 

In modi diversi, l'analizzando tende a sentirsi costretto e 

imprigionato, non tanto dall' "intima struttura della sua 

personalità" quanto da persone reali. La domanda è que- 

sta: quale sarà l'atteggiamento dell'analista nei confron- 

ti delle persone che fanno parte della vita del paziente? 

E, come analista, quale sarà il suo atteggiamento verso 

il paziente? In entrambi i casi, l'analista è des.tinato a 

iinfluenzare il paziente nella sua ricerca di libertà perso- 

nale 0 nella fuga da essa. 

Se pratica la psicoterapia autonoma, l'analista deve so- 

stenere le aspirazioni ldi libertà del paziente nei confronti 

di oggetti coercitivi. Questo non significa che egli deve 

incoraggiare il paziente a comportarsi in un certo modo 

particolare, ad esempio ribellandosi a un genitore, a un 

7 Vedere LUDWIG VON MISES, Human Action. A Treatise on 

Economics, Yale University Press, New Haven 1949 e MILTON 

FRIEDMAN, Capitalism and Freedom, University of Cricago Press, 

Chicago 1962. 


coniuge o a un datore di lavoro dispotico. Ma neppure 

significa che l'analista debba accettare e interpretare can- 

didamente la natura dei rapporti significativi del paziente, 

lasciandogli assoluta libertà dì sopportare, modificare o 

cessare qualunque relazione preesistente. 

Lo stesso problema è facile che insorga nella situazio- 

ne analitica stessa. Se il paziente si sente abitualmente 

imbrigliato nei suoi rapporti umani, quasi sicuramente 

si sentirà coartato anche dall'analista. Questo diverrà par- 

te integrante della nevrosi di transfert dell'analizzando. 

La ragione di ciò è che tutti noi tendiamo a giocare i 

giochi che siamo abituati a fare. Di conseguenza il pa- 

ziente sentirà che l'analista esercita su di lui un'azione 

costrittiva. In ciò sta la ragione più importante per evi- 

tare qualunque coercizione nell'analisi; ed in verità que- 

sto è anche il motivo per cui insisto che l'analisi non può 

essere altro che una psicoterapia autonoma. 

Se l'analista stabilisce regole resltrittive, come soste- 

neva Freud, egli non può mostrare al paziente la differen- 

za fra transfert e realtà; e come lo potrebbe, se in effet-ti 

non v'è alcuna differenza? Viceversa, sarà possibile per 

il paziente rendersene conto se la situazione analitica è 

contrattuale e libera da coercizioni. I1 rapporto analitico 

in tal modo non solo fornirà le condizioni necessarie per 

un certo tipo di esperienza istruttiva, ma offrirà anche 

un modello di rapporto autonomo, non coercitivo. 

L'etica del rapporto analitico si evidenzia in quello che 

accade fra l'anallista e l'analizzando. Ciò che distingue 

quest'impresa da altre consimili è che, sebbene l'analista 

cerchi di aiutare il suo cliente, "non si prende cura di 

lui". E' il paziente a prendersi cura di se stesso. Inoltre, 

l'analizzando si rende conto che "ci si aspetta che lui 

guarisca", ma non in senso medico o psicopatologico 

bensì in senso puramente morale, apprendendo di più su 

se stesso e assumendosi maggiori responsabilità circa la 

sua condotta. Egli impara che solo la conoscenza di sé, 


un impegno e un agire responsabili 10 renderanno libero. 

Insomma, la psicoterapia autonoma è una reale dimo- 

strazione su piccola scala della natura e delle possibilità 

dell'etica dell'autonomia nelle relazioni umane. 

L'analista si comporta in maniera autonoma e respon- 

sabile, subordina se stesso ai termini di un contratto, sen- 

za riguardo della conseguente condotta del paziente, ed 

evita di limitarlo in qualunque modo. In queste condizio- 

ni, ad paziente avrà un'opportunità di liberarsi da quelle 

costrizioni che gli impediscono di divenire la persona au- 

tonoma e autentica ch- egli desildera essere. 

Il mandato morale della psicoanalisi 

Faccio rilevare che il mandato originale della psico- 

analisi era di aiutare l'individuo malato nella lotta non 

solo contro la sua malattia ma anche contro quelli che, 

con la loro condotta, erano causa della sua infermità. Un 

aneddoto, tratto dalla vita di Freud, illustra e suffraga 

questa tesi. 

Un giorno, racconta Freud," il SUO amico e collega più 

anziano, Chrobak, gli chiese di prendere in cura una sua 

paziente, alla quale egli non poteva dedicare abbastanza 

tempo. Quanldo Freud arrivò, trovò che la paziente sof- 

friva di "attacchi di ansia ingiustificati, chc si calmava- 

no solo informandola esattamente sul luogo dove si tro- 

vava il suo medico in ogni momento del giorno". Più tardi, 

Chrobak disse a Freud che l'ansia della paziente era do- 

vuta al fatto di essere ancora vergine, malgrado fosse spo- 

sata da 18 anni. I1 marito era impotente. In questi casi - 

disse Chrobak - non c'era nulla da fare per un medico 

se non proteggere quella disgrazia familiare con la sua re- 

putazione e rassegnarsi se la gente, alzando le spalle, 

8 Sulla storia del movimento psicoanalitico (1914), The Standard 

Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, 

Hogarth Press, Lodon 1957, vol. XIV. 


49

avrebbe detto di lui: "Non è un buon medico se dopo 

tanti anni non è riuscito a curarla" m. 

In altri termini, accettando la moglie come malata 

mentale, il medico sosteneva l'immagine pubblica del 

marito, immagine di uomo normale e capace. Freud era 

indignato. Ancora una volta si scontrava con l'evidenza 

che i suoi colleghi sapevano che la causa dell'isteria era 

la chose genitale ... toujours, toujours come diceva 

Chamt. L'krnediata replica di Fred fu: u Ma allora 

perché non lo dicono? n. I1 motivo era ovvio: i medici 

non erano gli agenti del paziente; di conseguenza, perché 

mai avrebbero dovuto "dirlo"? Sarebbe stato economica- 

mente e professionalmente imprudente per essi agire in 

tal modo e altrettanto lo sarebbe al giorno d'oggi. Ho di- 

scusso questo problema altrove. Qui sarà sufficiente no- 

tare che non appena Freud e i primi Freudiani rivendica- 

rono moralmente un certo tipo di attività psichiatrica essi 

l'abbandonarono. Forse questa è una affermazione troppo 

severa. E' evidente che essi non si resero conto abbastan- 

za chiaramente di cosa distingueva il loro lavoro dai ten- 

tativi degli altri psichiatri. 

All'inizio, gli psiconalisti ritennero che il loro tratto 

distintivo consistesse nel lavoro con "l'inconscio". Stan- 

do così le cose, lo si poteva studiare su psicotici chiusi 

nei manicomi o su prigionieri confinati nelle carceri, non 

soltanto su pazienti volontari nello studio dell'analista: 

da qui la perdita del precetto morale. 

Più tardi, invece, si pensò che il tratto distintivo ri- 

siedesse nel lavoro con il "transfert" e la "resistenza". 

Ma anche questo poteva essere studiato in situazioni di 

ogni genere: ancora una volta perdita del mandato mo- 

rale. 

Finalmente arrivò, e tuttora permane, la catastrofe del 

training psicoanalitico. Gli psicoanalisti anziani, modelli 

nella loro professione, divennero analisti didatti. In que- 

sto ruolo essi abbandonarono perfino la pretesa di essere 


gli agenti dei loro candidati-pazienti e, per citare una 

felice espressione di C. Wright Mill, divennero invece al- 

legri automi al servizio della élite del potere analitico. 

In poche decadi, gli psicoanalisti avevano compiuto un 

ciclo completo. Freud era indignato che il medico profes- 

sionista viennese ottenesse alcuni dei suoi successi sociali 

sacrificando gli interessi del paziente isterico; eppure, 

mentre era ancora vivo e con molto maggior fervore più 

tardi, gli analisti didatti acquistarono e seguitano ad ac- 

quistare riconoscimenti professionali mettendo a repen- 

tagljo gli interessi dei loro candidati-pazienti. 

Questa, in tre brevi paragrafi, la storia del fallimento 

di una idea liberatrice. Tuttavia, correggendo i nostri er- 

rori, è forse ancora possibile far rivivere la psicoanalisi 

come psicoterapia individualistica e umanistica. I falsi 

pregiudizi medici e istintuali sulla psicoanalisi non deb- 

bono ulteriormente preoccuparci. Rimangono soltanto da 

chiarire alcune considerazioni politico-mordi. 

Psichiatria per l'individuo o per la comunità? 

La tendenza oaratteristica assunta da Freud nella sua 

pratica psicoterapica fu, come ho suggerito, di considerare 

se stesso il rappresentante del paziente. In questo modo 

egli cercò di fare quanto era in suo potere per il singolo 

paziente, ripudiando i suoi obblighi verso la famiglia 

del paziente stesso e verso la società. Evidentemente sen- 

tiva di non poter fare giustizia a entrambe le parti, dato 

che ambedue erano assai spesso in conflitto. Dovette inol- 

tre credere che la famiglia e la società non fossero indi- 

fese: se avessero avuto bisogno di aiuto, lo avrebbero 

cercato e ottenuto per conto loro. 

Questo è, naturalmente, un dogma fondamentale del- 

l'etica democratica liberale e, più specialmente, dell'etica 

dell'autonomia. Quando c'è un conflitto fra due o più 

parti, le diversità vanno apertamente riconosciute; ognu- 

na delle parti dovrebbe avere libero accesso all'aiuto dei 


suoi rappresentanti in modo da promuovere i propri inte- 

ressi e il proprio benessere; da ultimo, quelli che sono 

coinvolti nel codlitto (sia come partecipanti di primo pia- 

no sia come soccorritori) non dovrebbero esserne anche 

gli arbitri. 

Non deve sorprenderci che questi principi siano cam- 

pletamente ignorati da tutte le moderne scuole di tratta- 

mento psichiatrico: terapia ambientale, terapia famiglia- 

re, terapia di gruppo - queste e molte altre pratiche ten- 

tano di raggiungere l'impossibile, vale a dire di "aiutare" 

il paziente e allo stesso tempo !di "rendere giustizia" alla 

famiglia, ai suoi amici, ai datori di lavoro e al governo. 

Non ritengo sorprendente questo sviluppo, dato che gli 

stessi analisti hanno fallito nel tenersi saldi a quello che 

ho chiamato il loro mandato morale. Freud stesso parlò 

fiduciosamente di un futuro in cui una richiesta per « l'ap- 

plicazione su larga scala della nostra terapia ci costrin- 

gerà ad amalgamare l'oro puro dell'analisi con il rame 

della suggestione diretta ». In tal modo si realizzerà una 

"psicoterapia per tutti", vale a dire per il "povero" e 

1' "ignorante"; qualcosa di adatto « al trattamento di una 

considerevole massa di popolazione »? Ma che genere di 

terapia o di aiuto è necessario a "una considerevole mas- 

sa di popolazione"? 

La gente povera ha bisogno di lavoro e di denaro, non 

di psicoanalisi. L'ignorante ha bisogno di istruirsi e di- 

ventare abile, non di psicoanalisi. Inoltre, il povero e 

l'ignorante sono spesso privi di diritti politici e social- 

mente oppressi; in tal caso, ciò di cui hanno bisogno è 

libertà dall'oppressione. I1 tipo di libertà personale che 

la psicoanalisi promette può avere significato solo per 

quelle persone che beneficiano in larga misura di libertà 

economica, politica e sociale. 

Awicinandoci alla seconda metà del XX secolo, trovia- 

9 Lines of advances in Psyco-Analytic Therapy (1919), The 

Standard Edition, vol. XVII, pp. 167-168. 

52 


mo psichiatri che cercano di offuscare e persino di can- 

cellare il conflitto fra l'individuo ed il gruppo, conflitto 

che i primi analisti affrontarono così coraggiosamente. I 

nuovi termini psichiatrici - "psicoterapia di gruppo", "te- 

rapia della famiglia" e, più recentemente, "psichiatria co- 

munitaria" sono sintomi di una tendenza infausta. Senza 

dubbio le famiglie, i gruppi e la comunità, tutti hanno il 

diritto, in una società libera, di perseguire i propri va- 

lori e i propri fini. 

Ma non inganniamoci da noi stessi. La psichiatria ha 

sempre servito gli interessi della famiglia, dei gruppi e 

della comunità. Quando gli ammalati mentali erano esi- 

liati in manicomi fuori mano per restarvi in deposito sino 

alla fine dei loro giorni, questa era un'iniziativa della 

comunità, era ciò che la comunità e non gli ammalati vo- 

levano. Se oggi la comunità ha maggiori scrupoli riguar- 

do certe cose e vuole che "ci si prenda cura" dei malati 

in modo più elegante, rimane il fatto che è ancora il 

desiderio della comunità e non quello del singolo pa- 

ziente che prevale in questo tipo di imprese psichiatriche. 

Dietro le porte non chiuse a chiave, ma ben sorvegliate, 

degli "ospedali aperti", ci sono ancora pazienti involon- 

tari, privi di protezione legale e tenuti tranquilli in una 

totale sottomissione. Che psicoanalisti facciano questo 

genere di lavoro e pretendano di servire le necessità del 

paziente ha solo mascherato il problema in modo più 

efficace; non lo ha affatto risolto. 

In realtà, nel contesto del moderno stato assistenziale, 

la psichiatria comunitaria promette di avvicinare sempre 

più il giorno in cui, come è stato opportunamente detto, 

ognuno si occuperà di qualoun altro, ma nessuno si pren- 

derà cura di se stesso. 


L'IDENTITA' PROFESSIONALE 

DELLO PSICOTERAPISTA 

Che genere di esperto lo psicoterapista? 

Il modello medico della psicoterapia 

Finché applicheremo la struttura concettuale di malattia 

e (di terapia alla psichiatria e alla psicoanalisi, dovremo 

considerare le nevrosi e le psicosi come malattie e i 

metodi per infl~uemanle come cure. In quanto medico, si 

ritiene che lo psichiatra possieda numerosi mezzi e capacità 

terapeutiche, ognuna adatta ad alleviare un particolare 

disturbo. Infìne, come in medicina, si ritiene che il 

trattamento psichiatrico dipenda dalla natura e dalla causa 

della malattia del paziente. 

In conformità a questo modello medico, è comunemente 

accettato che le varie malattie mentali richiedano 

diversi metodi di trattamento. Su questo punto concordano 

tutti i moderni testi di psichiatria e di psicoanalisi. 

Respingo come falso questo punto di vista: esso è l'estensione 

del mito della malattia mentale all'area della psicoterapia. 

Vediamone la prova. 

In medicina (non psichiatrica) la specializzazione è basata 

principalmente sulla divisione del corpo umano in 


parti o funzioni. Ci sono quindi esperti in cardiologia, in 

dermatologia, in ginecologia, ematologia, medicina inter- 

na, neurologia, proctologia, urologia e così di seguito. 

Ogni specialista tratta, come regola, solo pazienti afflitti 

da certe malattie: comunque, egli esamina e tratta il pa- 

ziente con una varietà di metodi che includono le medici- 

ne, i raggi X e la chirurgia. Apparentemente, anche la spe- 

cializzazione in psichiatria poggia su una base di questo 

genere; in realtà le cose vanno diversamente. 

Se lo psichiatra è uno specialista medico, quale strut- 

tura o funzione dell'organismo umano è il suo campo, la 

sua area (di competenza specifica? La risposta deve essere: 

la mente e il comportamento. Ma è )la "mente" un organo 

come il cervello o il cuore? E il comport'amento umano 

è "una funzione", come il metabolismo del glucosio o 

l'ematopoiesi? Se rispondiamo affermativamente a 'que- 

ste domande, ci impegniamo moralmente e filosdicamen- 

te a considerare gli esseri umani come macchine e quindi 

a trattare le persone come cose. 

Questo punto di vista va respinto non solo per ragio- 

ni etiche. Risulta chxe è altresì falso. La "mente" è una 

astrazione che ci aiuta a descrivere certe esperienze uma- 

ne, in particolare l'esperienza della coscienza di noi stessi. 

Anche se abbiamo un concetto chiamato "mente" non ne 

consegue necessariamente che esilsta un oggetto fisico o 

un'entità biologica con questo nome. Credere questo, e 

quindi trattare la mente come un "organo", equivale a 

commettere ''un errore ldi categoria"? Andare oltre e con- 

siderare la psichiatria come lo studio e il trattamento 

delle "menti ammalate'' è trasformare un errore di cate- 

goria relativamente semplice in un grandioso sistema di 

errori di categoria. 

Concludendo, lo psicoterapista osserva persone, non 

menti. Senza dubbio la gente è spesso infelice e sfortuna- 

1 Vedere GILBERT RYLE, The Concept of Mind, Hutchinson's 

University Library, London 1949. 


ta; tuttavia se per queste ragioni decidiamo di chiamarli 

"malati", usiamo un linguaggio metaforico e retorico e 

parliamo come il poeta o il politico, non come il medico 

o lo scienziato. Perciò 10 psicoterapista non "cura" ma- 

lattie psichiche, ma ha rapporti e comunica con un suo 

simile. 

Le realtà sociali relative alla psicoterapia sono con- 

formi a questi punti di vista e illustrano, in maniera piut- 

tosto drammatica, cane i concetti mitologici della psi- 

chiatria contemporanea conducano una vita propria: essi 

sono, in altri termini, utili solo come silmboli istituzionali, 

non come strumenti. 

Qual è l'attuale base della specializzazione in psichia- 

tria? Nella psichiatria americama oontemporanea ci im- 

battiamo in varie "scuole" di psichiatria e psicoterapia: 

freudiana, adleriana, junghiana, scuole esistenziali e così 

via. Ognuna si distingue per il metodo che usa (e implici- 

tamente per i metodi che esclude), non per i tipi di ma- 

lattie mentali che tratta. Malgrado le asserzioni degli ideo- 

logi della psichiatria, la maggior parte degli psicoterapi- 

sti è esperta nell'uso di una tecnica particolare. Sebbene 

i loro clienti abbiano una varietà di difficoltà personali, 

tutti vengono trattati in modo più o meno simile. Quindi 

gli psicoterapisti sono - come implica il loro nome - 

specialisti in un metodo di influenza personale. A questo 

riguardo, essi differiscono dagli specialisti medici che 

sano esperti in un particolare gruppo di malattie (ad esem- 

pio, il dermatologo o l'oftalmologo), ma rassomigliano 

invece a coloro che sono esperti in una tecnica partico- 

lare (ad esempio il radiologo o il chirurgo). 

Lo psicoterapista come specialista in una tecnica 

La tesi che lo psicoterapista è specialista in una tecni- 

ca, merita particolare rilievo. Per quanto sia un'asserzio- 

ne semplice e non controversa, se considerata a fondo 

essa ha conseguenze insospettate e di grande portata. 


Anche se lo psicoterapista assomiglia per certi aspetti 

a esperti di altre tecniche terapeutiche, al tempo stesso 

si differenzia da essi. Per esempio, l'essere un radiologo 

o un chirurgo richiede non solo abilità personale ma an- 

che l'uso di una speciale attrezzatura (ad esempio appa- 

recchi radiografici, radioisotopi, apparecchiatura per ane- 

stesia, incisione e sutura, e cosi via). In breve, questi 

specialisti sono esperti nell'uso di tecnologie mediche. 

Se lo psicoterapeuta è anche specialista in una tecnica, 

che specie di tecnica è questa? E' chiaro che i81 suo me- 

todo è completamente non tecnologico; non usa medici- 

ne o strumenti e neppure ha contatti col corpo del pa- 

ziente. Le tecniche psicoterapeutiche utilizzano tre atti- 

vità, strettamente connesse tra di loro: la comunicazione 

verbale, la comunicazione non verbale, e la stipula o la 

inadempienza di contratti o promesse. In altre parole, la 

speciale abilità dello psicoterapista sta nella sua perizia 

nel condurre il rapporto coi pazienti. Egli non usa ap- 

parecchiature speciali, a meno che non si consideri la 

personalità del terapista come uno strumento. Di fatto, 

questa equivalenza fra "persona" e "strumento" indusse 

Freud a ritenere che ogni psicoanalista debba essere ana- 

lizzato. Ma se troppo insistente, l'analogia fra oggetto e 

persona diventa in verità ingannevole. 

Lo psicoterapista è uno scienziato? 

I1 dilemma dell'esperto non tecnologo 

Freud sosteneva che la psicoanalisi era una scienza; 

come ricerca sulla personalità umana, era scienza pura: 

come terapia, scienza applicata. E' giusto o falso questo 

punto di vista? 

E' difficile rispondere a questa domanda senza aver 

prima definito le parole "scienza" e "scientifico". Ai gior- 

ni nostri, questi termini hanno assunto un significato lar- 


gamente valutativo; quando definiamo qualcosa "scienti- 

fico" vogliamo dire che è esatto, effettivo, buono, onesto, 

razionale o attendibile. Simultaneamente, questi termini 

hanno perduto il loro sostanziale significato. Stando così 

le cose, è naturale che gli psicoanalisti pretendano di es- 

sere scienziati. Ogni professione contemporanea, che non 

sia basata sull'arte, la si considera basata sulla scienza. 

I1 moderno professionista è costretto a questa rivendica- 

zione perché, se il suo lavoro fosse qualificato come non 

scientifico, gli verrebbe addossata un'identità di valore 

negativo. Solo quando torneremo al significato originario 

della parola "scienza" e penseremo ad essa come descri- 

zione di una attività piuttosto che came giudizio, allora 

sarà ragionevole chiedersi se lo psicoanalista è uno scien- 

ziato. 

La scienza come possesso di capacità strumentali 

In generale una persona è considerata un esperto se 

possiede una particolare abilità nell'uso di strumenti o 

tecniche speciali. (Non faccio distinzione qui fra scien- 

ziati e tecnici). Questo è il fondamento della distinzione 

basilare tra ruoli e status strumentali e ruoli e status isti- 

tuzionali: i membri del primo gruppo hanno uno speciale 

rapporto con gli "strumenti", quelli del secondo con le 

"istituzioni". Ad esempio, falegnami e neurochirurghi pos- 

siedono capacità strumentali e occupano posizioni stru- 

mentali; re e sacerdoti non posseggono tali capacità e il 

loro ruolo è istituzionale. 

Questa concezione del molo tecnico-scientifico mette 

il terapeuta psicoanalista in un particolare dilemma. Che 

tipo di esperto è egli? Che genere di abilità strumentale 

possiede? Batteriologi, chimici e fisici non hanno questo 

problema; essi sono abili nell'uso di speciali strumenti di 

osservazione e di misura. C'è qualcosa di paragonabile 

nel lavoro dell'analista? A mio avviso, nulla. L'analista 

ha particolari abilità ma esse sono affatto non tecnologi- 


che; e in quanto all'attrezzatura speciale, l'analista non 

ne ha bisogno e non ne usa alcuna. 

Si potrebbe obiettare che gli strumenti dell'analista 

sono il divano e la libera associazione. Poiché un carattere 

di strumentalità scientifica è spesso attribuito a questi 

due aspetti del processo analitico, sarà utile chiarirne le 

origini e le funzioni. 

Le origimi storiche del setting analitico 

I1 divano analitico è un residuo dei giorni in cui lo 

psicoterapista impersonava un guaritore medico-spiritua- 

le che curava il paziente mettendolo in uno stato di trance. 

I1 paziente doveva addormentarsi; poiché non è possi- 

bile dormire in posizione eretta, I'ipnotista faceva quindi 

sdraiare il paziente su un lettino. 

Senza dubbio Freud trovò conveniente I'uso del divano 

che lo proteggeva dall'essere squadrato, giorno dopo gior- 

no, da una serie di pazienti; a tale scopo è tuttora utile. 

Inoltre, Freud considera utile il divano anche perché 

riteneva che facilitasse il "flusso" della libera associa- 

zione. Per mio conto, comunque, ritengo che a prescinde- 

re dal significato che esso assume per il paziente e dal 

fatto che l'analista esiga o meno al cliente di adottare la 

posizione sdraiata, 1Uso del divano può sia favorire che 

ostacolare la libera comunicazione tra analizzando e ana- 

lista. 

Anche la posizione dell'analista deriva dalla situazione 

ipnotica. L'ipnotizzatore stava dietro al paziente, in piedi 

o seduto. Egli appoggiava le mani sulla fronte del sog- 

getto o usava un piccolo oggetto, come una moneta o un 

orologio, sul quale invitava il soggetto a fissare la sua 

attenzione. Scopo di queste manovre era distrarre il pa- 

ziente da certi stimoli, inclusa la presenza fisica dell'ipno- 

tizzatore, e aiutarlo a concentrarsi sulla comunicazione 

verbale di quest'ultimo. Era quindi necessario che il sog- 

getto non fosse in grado di osservare l'ipnotizzstore. Ci6 


si otteneva in parte ,istruendo ,il soggetto a chiudere gli 

occhi, in parte sistemandolo in modo 'da impedirgli di 

vedere l'ipnotizzatore. L'abituale assetto analitico, l'ana- 

lista su una sedia bassa dietro la spalliera del divano, in 

modo da non essere visto dal paziente a meno che questo 

ultimo non si metta a sedere o giri la testa, è quindi un 

altro residuo della situazione ipnotica. 

La cosiddetta regola fondamentale dell'analisi, vale a 

dire la regola che il paziente debba associare liberamente, 

deriva anch'essa da una precedente procedura. Josef 

Breuer scoprì l'eziologia dell'isteria e il suo trattamento 

ascoltando le espressioni verbali di una giovane. Egli e 

Freud chiamarono ciò "metodo catartico", a designare 

l'idea che la cura consistesse in una specie di "pulizia" 

dai ricordi traumatilci. Queste noxe, concepite in analogia 

col pus, sono eliminate non attraverso fistole nella pel- 

le, ma attraverso parole sgorgate dal'la bocca del paziente. 

Quando Freud cominciò a lavorare da solo, considera- 

va le parole del paziente il "materiale" col quale l'analista 

lavora. Come l'ematologo richiede dal sangue così l'ana- 

lista chiede al suo paziente di fornirgli parole. E' così 

che la regola della libera associazi~one divenne operante. 

Mi auguro che questi commenti aiutino a collocare 

certi aspetti quasi-strumentali della psicoanalisi nellla lo- 

ro prospettiva storica. Come illustrerò più avanti, il di- 

vano e la libera associazione non sono strumenti, né tanto 

meno sono necessari per condurre un'analisi. 

Pseudostrumentalismo in psicoanalisi 

Sfortunatamente i primi psicoanalisti non misero mai 

in discussione l'idea che ogni specialista medico che si 

rispetti debba essere esperto nell'uso di un certo specia- 

le. strumentario. Freud stesso incoraggiò questa nozione 

asserendo che lo psicoanalista usava il divano e la libera 

associazione così come il medico usa lo stetoscopio e 

l'oftalmoscopio. Sebbene falsa, quest'idea è stata larga- 


mente accettata. Oggi, né gli analisti né i profani sembra- 

no sicuri di cosa sia il divano, uno strumento necessario 

o un simbolo istituzionale. Ne sono la prova le vignette 

che mostrano analisti alle prese coi loro lettini piuttosto 

che con i loro pazienti. Ne ricordo una che mostrava 

due uomini con la borsa da medico che guardavano un 

terzo che trasporta un divano sulle spalle: « Sta facendo 

una visita a domicilio » era la didascalia. 

Eppure sarebbe un errore biasimare Freud. Sebbene 

sostenesse l'uso del lettino, non lo considerò indispensa- 

bi'le. Freud fu un uomo intrepidamente onesto; egli rifug- 

giva dalle finzioni e dagli artifizi. Tuttavia, a misura che 

la psicoanalisi riscuoteva successo e rispettabilità sociale, 

essa dovette soccombere sempre più allo pseudostrumen- 

talismo. Questa situazione è andata talmente avanti che 

oggi, ai candidati degli Istituti di Psicoanalisi, che ma- 

gari sono psichiatri autorizzati, spesso si proibisce di met- 

tere i loro pazienti - incluso quelli privati - sul divano, 

fintanto non abbiano il permesso dell'analista didatta o 

della commissione d'insegnamento. Ciò dovrebbe provare, 

suppongo, che il divano è uno strumento delicato, non 

diversamente dal bisturi del chirurgo, 'da non fidarsi a 

lasciarlo usare da un principiante. 

Sfortunatamente, il divano e la libera associazione fu- 

rono solo i primi di una lunga serie di pseudostrumenti 

psicodiagnostici e psicoterapici. Concependo la persona 

e il corpo negli stessi termini, come oggetti da esaminare 

e curare, gli psichiatri e gli psicologi hanno ideato di- 

versi artifizi apparentemente per la diagnosi e per il trat- 

tamento della personalità umana. Molti di questi sono 

stati largamente accettati, in buona fede, come strumenti 

scientifici. 

Esempi dei primi sono strumenti "diagnostici" come 

il test di Rorschach (ideato da uno psichiatra a orienta- 

mento psicoanalitico) e altri tests proiettivi e di perso- 

nalità; tra i secondi certi arricchimenti dell'armamenta- 


io terapeutico dello psicoterapista e perfino dello psico- 

analista, come l'ipnoanalisi e la narcoanalisi, nonché l'uso 

dei moderni psicofarmaci, al fine di facilitare la psico- 

terapia. Infine, la pseudostrumentalizzazione ha raggiun- 

to il suo vertice con i recenti tentativi di usare magneto- 

foni, cineprese e complicate misure di processi fisiologici 

sia del paziente che del terapista, per registrare la reci- 

proca azione terapeutica. 

Considero tutte queste invenzioni degli pseudostru- 

menti. I1 loro uso fa si che l'esercizio della professione 

rechi il marchio dello scientismo e non della scienza. 

Con questo non voglio dire, ad esempio, che il test di 

Rorschach o il Thematic Apperception Test siano inutili, 

ma piuttosto che la loro utilità è o insignificante o im- 

morale. 

Molti tests psicologici - e specialmente i tests proiet- 

tivi - sono insignificanti perché, a prescindere da ciò su 

cui due persone discutono, l'incontro sarà informativo 

per entrambi i partecipanti. La domanda non è, quindi, 

se il test di Rorschach può essere utilizzato per trarre 

informazioni, ma se informazioni ugualmente valide e in- 

teressanti possono essere ottenute senza di esso, conver- 

sando semplicemente col cliente, 

L'immoralità dei tests psicologici, almeno in certe si- 

tuazioni, è stata oggetto di adeguata considerazione negli 

ultimi anni? L'esecuzione di test non può avere aIcun po- 

sto nella terapia psicoanalitica, neppure come preliminare 

a tale terapia. La ragione è che l'essere assoggettato a 

tests psicologici per il cliente significa di solito che la 

sua "mente" verrà esplorata; che si otterranno "informa- 

zioni" che solo lo specialista potrà interpretare metta- 

mente; e infìne che i risultati del test gli saranno nascosti 

o comunicati in base al parere dell'esperto il quale giudi- 

cherà se tale comunicazione gli sarà utile o dannosa. Quin- 

2 Vedere MARTIN L. GROSS, The Brain Watchers, Random House, 

New York 1962 e BANESH HOFFMAN, The Tyranny of Testing, 

Macmillan, New York 1962. 


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di, indipendentemente dal fatto che il cliente sia d'accordo 

o meno nel sottoporsi ai test, la situazione stessa del test, 

al pari della situazione ipnotica, tende a porre l'esecutore 

del test nel ruolo dell'esperto che manipda e il cliente 

nel ruolo (del soggetto che viene manipolato. Questo tipo 

di rapporto è, naturalmente, l'antitesi dei principi e degli 

scopi della psicoterapia autonoma. 

A mio avviso, lo strumentarismo in psicoterapia serve 

solo uno scopo: di consacrare come attività scientifica 

quello che è sentito "solo" come incontro umano. Questo 

è un atteggiamento denigratorio sia per lo psicoterapista 

che per la saienza. Inldica che mul'ti studiosi dell'uomo 

credono tuttora che per studiare scientificamente gli esse- 

ri umani e i loro rapporti debbano prima di tutto preten- 

dere di essere "scienziati". Ma cosa vogliamo dire affer- 

mando che uno è scienziato? Certamente non che costui 

intenda farsi passare per tale. 

Lo studio corretto degli incontri umani. 

Qual è, dunque, il primo obbligo dello scienziato? Ho 

dimostrato che per essere uno scienziato puro non è cuffi- 

ciente rassomigliare a un fisico, come per essere uno stu- 

dioso di scienze applicate non è sufficiente rassomigliare 

a un medico. I1 dovere principale di uno scienziato è di 

essere onesto. 

Come ogni altra cosa esistente, gli esseri umani e i 

loro i'ncontri possono essere osservati in modo accurato o 

inesatto e descritti con onestà o fraudolentemente. All'ini- 

zio, la psicoanalisi fu un tentativo serio e riuscito di dare 

un onesto contributo allo studio scientifico dell'uomo. 

Se uno psicoanalista vuole essere uno scienziato, deve 

continuare ad essere sincero con se stesso, su ciò che fa 

e perché lo fa. Questo implica che l'analista non può ac- 

cettare nulla, specialmente riguardo allo strumentario ana- 

litico, per il suo valore nominale, perché lo ha detto Freud 

o in conformità alle pressioni istituzionali della sua pro- 

fessione. 


Sarà utile sottolineare maggiormente le differenze tra 

medico e psichiatra. I1 compito del medico richiede che 

si occupi dei fattori fisici o causali e che tratti i11 paziente, 

almeno in parte, come un oggetto. I1 compito dello psi- 

ohiatra esige che si occupi di ciò che è psicologico ed esi- 

stenziale e che tratti il cliente come una persona. Lo 

psicoterapista non fa nulla al paziente né impiega alcun 

metodo su di lui. L'uso dei verbi transitivi per descrivere 

cosa succede fra terapista e paziente, o è un errore o non 

è psicoterapia autonoma. Dello psicoanalista si può dire 

quindi che ascolta il p'ziente, che parla con lui o che 

intavola con lui un certo tipo di rapporto contrattuale; 

ma non si può dire con proprietà che cura il paziente. 

La mia cmlusione è che lo psicoanalista è un esper- 

to, o uno specialista scientifico, anche se non ha un'at- 

trezzatura speciale. Non ne usa alcuna perché non ne ha 

bisogno. Le sue particolari capacità sono l'autodisciplina 

e la conoscenza di se stesso, l'atteggiamento critico e di 

ricerca e l'attitudine a capire e a decodificare le comunica- 

zioni del paziente e il significato della sua "malattia men- 

tale''. 

L'analista deve creare un rapporto formale o profes- 

sionale col cliente, in cantrapposizione a un rapporto in- 

formale o amichevole. Per questo, uno studio professiona- 

le è il primo e principale requisito. La tradizionale siste- 

mazione analitica - il paziente disteso sul divano e l'ana- 

lista seduto dietro di lui o per lo meno al di fuori della 

sua visuale - può essere utile ma non è un requisito. 

In quanto alla libera associazione, si tratta di un concetto 

ingannevole; essa Iion è necessaria per il genere di cose 

che ci si attende che il paziente riveli su se stesso. 

Poiché il trattamento psicoanalitico è un'impresa che 

coinvolge persone (e niente altro), possiamo considerare 

il setting analitico alla stregua di un apparato usato in 

un esperimento fisico. In psichiatria le cose sono più 

semplici che in fisica perché non v'è bisogno di dispositivi 


speciali per compiere delle osservazioni; eppure sono an- 

che più complicate poiché le situazioni non possono es- 

sere giudicate dalle apparenze. Come dovremo giudicarle 

allora? E' necessario considerare le situazioni non solo 

per quello che sono ma anche come si sono prodotte, da 

chi sono state prodotte, e cosa significano per i presenti. 

Questo, come vedremo più avanti, è particolarmente vero 

nella situazione analitica. 

La tecnica psicoterapeutica 

e la personalith del terapista 

La malattia somatica è qualcosa che il paziente ha, 

mentre "la malattia mentale" è qualcosa che il paziente 

è o fa. Se la nevrosi e la psicosi fossero malattie come la 

polmonite o il cancro, sarebbe possibile a una persona 

avere una nevrosi e una psicosi e soffrire di entrambi i 

disturbi simultaneamente. Ma le regole standard del lin- 

guaggio psichiatrico rendono assurdo il sostenere una dop- 

pia "diagnosi". In realtà usiamo le parole "nevrotico" e 

"psicotico" per caratterizzare persone e non per indicare 

malattie. Quindi non possiamo dire che una persona è 

nevrotica e psicotica, così come non si può dire che uno 

è ricco e povero. E' possibile però dire che una persona 

è nevrotica, povera e inoltre buon poeta, o che una per. 

sona è psicotica, ricca e politicamente abile. 

Sostengo che ciò che è valido per la nevrosi lo è anche 

per la psicoterapia: in ogni caso, il comportamento Indi- 

viduale va visto come espressione dell'intera persona e 

non come un pezzo frammentario del suo comportamento 

separato e alieno dall'identità dell'attore. 

La tecnica psicoterapeutica come caratteristica personale 

del terapista 

La mia tesi è che la pratica della tecnica analitica na- 

sca dailla personalità dell'analista e non possa mai essere 


distinta da questa. In tal senso, la tecnica dell'analista 

differisce radicalmente dalle tecniche medico-terapeutiche 

ed è invece simile a qualità personali come l'onestà e 

l'educazione. 

Alla persona educata riesce difficile essere scortese, la 

persona onesta trova difficile mentire. Allo stesso modo 

lo stile o la tecnica dello psicoterapista è una caratteri- 

stica personale, indicativa del tipo di persona che egli è; 

non è qualcosa che può prendere o scartare a suo piaci- 

mento. Lo psicoterapista che preferisce essere eteronomo, 

sarà più o meno direttivo con tutti i suoi pazienti, indi- 

pendentemente dai loro desideri o bisogni, mentre lo psi- 

coterapista che desidera essere autonomo, sarà più o meno 

analitico e non-direttivo con tutti i suoi clienti. 

In altre parole la tecnica psicoterapeutica ha origine 

dalla personalità del terapeuta e diviene parte di essa. 

Pertanto il terapista non può essere più flessibile nei 

suoi confronti di quanto non lo sia riguardo alle altre sue 

abitudini personali. 

Questo punto di vista comporta conseguenze sorpren- 

denti. Se vero, lo psicoterapista non può sostenere la 

frequente pretesa che egli sceglie fra varie tecniche psico- 

terapeutiche a seconda delila particolare diagnosi fatta 

al paziente. Questa è una semplice applicazione del mo- 

dello medico alla psicoterapia: per ogni malattia c'è una 

terapia specifica. Ma se la psicoterapia è quella che io 

sostengo, allora la pretesa di uno psicoterapista gene- 

rico è un inganno pretenzioso; egli non può diagnosticare 

difficoltà umane in poche interviste, né tanto meno può 

offrirsi come strumento terapeutico polivalente. 

Sto io, 'dunque, recisamente negando che alcuni terapi- 

sti possano essere in grado di adattarsi ai vari "bisogni" 

dei diversi clienti e offrim-terapie le più varie a pazienti 

diversi? Non è possibile rispondere a questa domanda 

con un semplice si o no. Cerchiamo prima di distinguere 

tra simulazione e autenticità nelle relazioni umane. 


Se un individuo è una persona, può avere solo una 

personalità. 0, per dirlo diversamente, se una persona è 

se stessa (come abitualmente ci si esprime) il suo stile 

di comportamento è più o meno coerente. (Naturalmen- 

te, questo non vuol dire che la personalità di un indivi- 

duo non possa cambiare gradualmente o anche hprowi- 

samente dopo una crisi esistenziale). Tuttavia, sebbene 

una persona possa essere se stessa in un solo modo, essa 

può simulare di essere quallcun altro in molti modi. Di 

conseguenza, se è vero che un uomo può avere solo una 

individualità autentica (può naturalmente non averne af- 

fattto), tuttavia può assumerne diverse altre, In effetti, l'in- 

dividuo eteronomo si fa una virtù di essere una cosa di- 

versa con ogni persona; egli è una persona diversa per 

il padre, la madre, la moglie, il figlio, il datore di lavoro 

e così via. 

La rappresentazione di un ruolo psicoterapeutico come 

imitazione 

Lo psicoterapista che pretende di operare in maniera 

flessibile, adeguando la sua terapia ai bisogni del paziente, 

assume in tal modo una varietà di ruoli. Con un paziente 

è l'ipnotizzatore che ipnotizza; con un altro, l'amico soli- 

dale che rassicura; con un terzo, il medico che prescrive 

tranquillanti; con un quarto, il classico analista che inter- 

preta e così via. Mdti psichiatri esercitano in questci 

modo ed è possibile che aiutino alcuni ,dei loro pazienti. 

Ma il risultato dell'efficacia terapeutica, misurato secon- 

do i criteri tradizionali, è del tutto irrilevante ai fini di 

questa discussione. I1 punto è che lo psicoterapista eclet- 

tico è, il più sovente, l'interprete di un ruolo; egli indossa 

una varietà di abiti pxicoterapici ma non ne possiede 

alcuno e generalmente non si sente a suo agio in nessuno 

di essi. Anziché essere esperto in una molteplicità di tec- 

niche terapeutiche, egli soffre di ciò che, con Erikson, 

possiamo considerare « una diffusione dell'identità pro- 


fessionale D? In conclusione, i'l terapista che cerca di es- 

sere tante cose per tanta gente diversa, può essere niente 

per se stesso; egli non è d'accordo con nessun particolare 

metodo di psicoterapia. Se si imbarca in una psicotera- 

pia intensiva, è probabile che il suo paziente si accorga 

di tutto ciò. 

L'identità psicoterapeutica autentica 

In contrasto col terapista da cui i'dentità professio- 

nale è "diffusa", esiste il terapista dell'identità ben defi- 

nita e costante. Ai nostri fini attuali, non importa quale 

terapica egli pratichi. Ciò che importa è che essa non sia 

una maschera o una interpretazione, ma un'espressione 

della sua vera personalità; in altre parole che il suo stile 

terapeutico e il suo stile personale siano fondamental- 

mente simili (naturalmente, ciò non significa che non vi 

siano sostanziali differenze tra i rapporti dello psicoana- 

lista coi pazienti e quelli coi suoi amici). 

E' opportuno ricordare a questo punto che Freud ab- 

bandonò l'uso delle correnti faradiche deboli nel tratta- 

mento delle nevrosi, non solo perché non erano efficaci 

ma perché non poteva sopportare la frode in esse ilmpli- 

cita. Allo stesso modo scartò l'ipnosi, non solo perché 

non dava risultati soddisfacenti, ma perché si rese conto 

che la sua personalità non si adattava ad essa; il ruolo 

autoritario e intrusivo dell'ipnotizzatore non era fatto per 

lui. Nello sviluppare il metodo di cura psicoanalitico, 

Freud segui le proprie esigenze, non quelle dei suoi pa- 

zienti; egli pretese un metodo psicoterapico che fosse 

inflessibilmente penetrante e veridico. 

Le modifiche apportate da Harry Stack Sullivan alla 

tecnica analitica riflettono le sue esigenze per un rapporto 

con i pazienti più personale di quanto non fosse possi- 

bile in analisi. Cullivan era una persona più solitaria e 

3 ERIK H. ERIKSON, The Problem of Ego Zdentity, u Journal 

of The American Psycoanalytic Association n, IV (1956), 56-12. 


più isolata di Freud; usava i suoi pazienti come compagni 

ed amici molto più di quanto non facessero Freud o i pri- 

mi freudiani. Ancora una volta questo non significa che 

la tecnica usata da Sullivan fosse cattiva o inefficace (pro- 

babilmente per molti schizafrenici era esattamente il con- 

trario); significa salo che non era psicoanalitica. 

Queste tecniche e poche altre sono il prodotto di au- 

tentiche identità terapeutiche; esse incarnano una chiara 

dedizione a particolari valori umani. Al pari di Lutero, 

psicoterapisti come Freud, Adler e Sullivan, dicono:

quasi medico. L'evidenza suggerisce che quando le varie 

forme di psicoterapia sono chiaramente identificate, ognu- 

na attirerà, e quindi sarà utile, solo a una certa classe di 

persone. Sono convinto che ciò sarà vero, non solo per 

la psicoanalisi, ma anche per &tre forme di psicoterapia. 

L'obiettivo di un particolare metodo psicoterapeutico è 

limitato non tanto dalla natura della "malattia mentale" 

del cliente, quanto dalla sua educazione, dai suoi interessi 

e dalla sua scala di valori. Persone diverse, non malattie 

mentali diverse, richiedono differenti metodi psichiatrici. 

Poiché gli psicoterapisti non possono adeguare i loro me- 

todi alle "esigenze" dei loro clienti, l'unica soluzione ra- 

zionale sta nell'identificare chiaramente i terapisti. I clien- 

ti saranno allora in grado di trovare terapisti i cui metodi 

siano compatibili coi loro interessi e i loro criteri. Senza 

un tale accordo su regole minime di base, non potrà esser- 

vi un autentico incontro psicoterapico fra cliente e te- 

rapista. 

Il terapista autonomo di fronte al terapista eteronorno 

Ci sono molte identità psicoterapiche che sono auten- 

tiche, ma ve ne è solo una che è psicoanalitica. Cosa di- 

stingue questo ruolo come identità terapeutica? Per me- 

glio rispondere a questa domanda, è forse utile contrap- 

porre il terapista autonomo alla sua controparte, il tera- 

pista eteronomo. 

I1 terapista autonomo è, prima di tutto, un terapista 

a guidato dal suo intimo m. Egli assume una particolare 

posizione professionale e decide cosa farà e cosa non 

farà nel rapporto coi clienti. Questa decisione dipenderà 

principalmente non da ciò che il paziente desidera, né 

tantomeno da ciò che il terapista ritiene necessario al 

paziente, ma piuttosto da quello che il terapista, in quan- 

to tale, ritiene un'attività professionale adeguata a se 

stesso. In un senso assai profondo, un simile terapista 


non lo si assume; non lo si potrà comperare né coi soldi, 

né coi lamenti e con la sofferenza. 

I1 terapista eteronomo è, invece, "guidato da fattori 

esterni". A questo proposito egli si avvicina di più a ciò 

che è considerato il ruolo tradizionale dello psichiatra; 

egli "risponde" aile necessità: del paziente, dei suoi pa- 

renti, della società, insomma di tutti. Ad esempio, se il 

paziente lamenta di essere triste, lo psichiatra può rispon- 

dere prescrivendogli "una cura antidepressiva"; se un ma- 

rito lamenta che la moglie è depressa e potrebbe uccider- 

si, lo psichiatra può rispondere facendo ricoverare la 

moglie. 

I1 primo dovere di un terapista autonomo è quello di 

prendersi cura 'di se stesso; con ciò intendo dire che 

deve proteggere l'integrità del suo ruolo terapeutico. Se 

fallisce in questo, non potrà "occuparsi" del paziente al 

quale promette di essere un particolare tipo di oggetto 

(contrattualmente attendibile). Come cercherò di prova- 

re, le aspirazioni (del cliente verso l'autonomia possono 

essere facilitate dal terapista solo se quest'ultimo si com- 

porta in maniera autonoma verso il paziente. In questo 

modo egli tende a guidare, ma non tuttavia a forzare, il 

paziente a comportarsli in forma autonoma. In breve, lo 

psicoterapista che 'desidera praticare terapia autonoma, 

non può cercare di dare un senso alla propria vita attra- 

verso il soddisfacimento dei bisogni terapeutici addotti 

da altre persone. 

I1 terapista eteranomo affronta il suo paziente, e nel 

suo "paziente" tutti - dagli individui alle famiglie e ai 

gruppi fino alla società nel suo insieme, come se dicesse: 

E< Dimmi di cosa soffri. Io ti cumò D. Egli si offre come 

terapista onnicompetente. Se non sa fare qualcosa, al- 

meno ci proverà (a differenza di alcuni dei suoi "irrespon- 

sabili" e "rigidi" colleghi i quali ammettono la propria 

ignoranza e impotenza). 

I1 terapista eteronomo troverà quindi la sua voca- 


zione nel cercare di soddisfare le "necessità" dei pazienti 

(o di altri). Egli tenderà a trovare il significato della pro- 

pria vita nelle necessità reali o supposte di quelli che lo 

circondano. 

I1 rischio principale di questo tipo di atteggiamento 

psicoterapeutico è che il terapista proiettwà le proprie 

esigenze sui pazienti. Quando dice mi prenderò cura di 

te D, in realtà vuole dire

IL TRATTAMENTO PSICOANALITICO 

COME EDUCAZIONE 

La sernantica della psicoanalisi e della psicoterapia ci 

ha abituato a vedere il cliente come un "paziente" e 

l'esperto che lo aiuta come un "terapista". Tuttavia, l'idea 

opposta, che il cliente in cerca di questa forma di aiuto 

non è malato e che colui che lo aiuta non è un 'terapista 

medico, è vecchia quasi quanto la psicoanalisi. Freud non 

si stancò mai di opporsi agli sforzi di assimilare la psico- 

analisi a una psichiatria medica. I1 suo giudizio a questo 

proposito era condiviso non solo da Adler e Jung, tra i 

pionieri della psicoanalisi, ma anche da altri eminenti 

psicoanalmisti che li seguirono (ad esempio, Wilhelm Reich, 

Theodor Reik, Erich Fromm e Rollo May). 

Perciò l'asserzione che la psicoanalisi è un'impresa 

educativa e non medica, non è nuova. Nel 1919, Freud as- 

seriva che il dovere dell'analista « era di portare a cono- 

scenza del paziente gli impulsi repressi e inconsci esi- 

stenti in lui »;l nel 1928 egli ribadì il suo u desiderio di 

proteggere l'analisi dai medici » (e dai preti);2 e nel 1938 

1 Lines of Advance in Psyco-Annlytic Therapy (1919). The 

Standard Edition of the Complete Psycho2ogicaf Works of Sigmund 

Freud, Hogarth Press, London 1955, vol. XVII, p. 159. 

2 Psychoanalysis and Faith, The letters of Sigmund Freud and 


alla sine della sua vita, egli scrilsse: « Noi (analisti) ser- 

viamo il paziente (...) come un maestro e un educatore ».J 

Se la psicoanalisi non è unPimpresa medica bensì edu- 

cativa, ugualmente lo sono altre forme di psicoterapia 

(nelle quali il terapista non ha contatti fisici col cliente 

e non usa medicine). Oggi quest'opinione è caldamente 

accettata in alcuni ambienti e vigorosamente respinta in 

altri. Dietro il problema scientifico posto da questa di- 

stinzione sta il problema della lealtà e del potere istitu- 

zionali di cui non mi occuperò in questa sede. Basanldoimi 

sulle prove e sui ragionamenti presentati ne Il Mito della 

Malattia Mentale e altrove: considererò il trattamento 

psicoanalitico come una forma di educazione. 

La domanda si può ora porre in questi termini: se la 

psicoanalisi è educazione, quali analogie esistono fra essa 

e altri tipi $i situazioni educative? In questo capitolo cer- 

cherò di far luce su questo problema offrendo una nuo- 

va visione dell'educazione e speoialmente dell'insegnamen- 

to e dell'apprendimento che caratterizzano vari tipi di 

psicoterapia. Questa analisi sarà basata sdla complessità 

strutturale della situazione educativa e sul tipo di in- 

fluenza che il maestro esercita sull'allievo, e costituirà 

un esempio di sempre più alti livelli di esperienze edu- 

cative ("psicoterapiche"). Questa classificazione differirà 

da quelle attualmente in uso in psichiatria poiché queste 

ultime si basano o sulle intenzioni del terapista (ad esem- 

pio, psicoterapie esplorative, ricostmttive, di sostegno, 

ecc.) o sul materiale esaminato nella situazione terapeu- 

tica (ad esempio, analisi delllEs, dell'Io, del carattere, 

eccetera). 

Oskar Pfister a cura di Heinrich Meng e Ernest L. Freud, Basic 

Books, New York 1963, p. 126. 

3 An Outline of Psychoanalysis (1938), Norton, New York 1949, 

p. 77. 

4 TOMAS S. SZASZ, Human Nature and Psychoterapy, cr Comprehensive 

Psychiatry n, I11 (1%2), pp. 268-283, e Psychoanalysis 

and Suggestion, ibid., IV (1963), pp. 271, 280. 


Gerarchie di apprendimento 

I1 tipo più semplice di situazione educativa si esprime 

nel dare e ricevere informazioni. Ad esempio, se ci si 

trova in una città straniera si possono chiedere indica- 

zioni stradali e riceverle, oppure si potrà domandare co- 

me si dice in francese "uccello" ed essere informati che 

si dice l'oiseau. 

Le caratteristiche di questo tipo di situazione educa- 

tiva, che definisco "protoeducazione", sono: 

1. L'apprendimento è limitato a un tema specifico. 

I1 viaggiatore che riceve delle indicazioni stradali non 

apprende nulla su qualsiasi altra zona della città. 

2. L'allievo non ha mezzi effettivi per controllare la 

validità dell'insegnamento al momento in cui lo riceve. 

La sua scelta si limita ad accettare o respingere I'infor- 

mazione. Se l'accetta, può provaTe l'esattezza dell'infor- 

mazione solo seguendo le istruzioni. Saprà di essere stato 

ingannato solo dopo aver commesso un errore. 

I1 metodo d'insegnamento e apprendimento aumenta 

di complessità quando l'istruttore insegna e l'allievo im- 

para qualcosa di più che un'indicazione; e l'allievo, dal- 

l'informazione acquisita, può ancora dedurre altre infor- 

mazioni. Questo genere di educazione può definirsi "meta- 

informazione". Se uno è in viaggio e ha bisogno di una 

meta-informazione, chiederà una carta: geografica; se sta 

imparando una lingua, chiederà un dizionario e una gram- 

matica. Le caratteristiche di questa situazione educativa, 

che chiamo semplicemente educazione sono: 

1. L'apprendimento non è limitato a una questione o 

tema particolare; al contrario, se l'allievo sa come usare 

la meta-informazione (ad esempio, come usare una carta 

geografica Q un dizionario) sarà in grado di ~pprendere 

molte cose, tutte appartenenti alla stessa classe logica 

(ad esempio come andare da un certo punto a un altro 

usando la carta geografica). 

2. L'allievo potrà giudicare la validità dell'informa- 


zione così acquisita ~neglio di quanto non possa farlo 

nella situazione di prota-educazione. Se malgrado il corretto 

uso delila mappa non si ottiene un'informazione corretta, 

diffiderà di essa la seconda volta; e se l'errore si 

ripeterà, sarà ancora più cauto. In breve, la fiducia dell'allievo 

nella validità della mappa si svilupperà nel corso 

di un certo lasso di tempo, attraverso un suo uso 

ripetuto e soddisfacente. 

La maggior parte delle situazioni di insegnamento-apprendimento 

che ci sono familiari, ricadono entro queste 

due categorie. In verità, esiste un qualcosa definibile 

come "metaeducazione"? Ndl'esempio dell'allievo che riceve 

indicazioni e quindi un dizionario e una grammatica, 

cosa riceverebbe o imparerebbe nella situazione metaeducativa? 

La risposta è: un catalogo o una lista di libri 

con le istruzioni per il loro uso. Qualora l'allievo volesse 

parlare un'altra lingua o acquisire altre nozioni, non dovrebbe 

chiedere consigli né attendere che gli venga dato 

un dizionario. Saprebbe già cosa fare e come farlo. Capirebbe 

inoltre che, per raggiungere il suo scopo, dovrà usare 

il metodo e l'attrezzatura nel modo dovuto. Cercherò 

ora di dimostrare che l'apprendimento di come si impara, 

cioé la metaeducazione, è un importante aspetto della 

psicoanalisi. 

Le caratteristiche di questo tipo di situazione educativa, 

la "metaeducazione", sono: 

1. L'apprendimento non è limitato a una singola classe 

di argomenti. Al contrario, ,il ilmeta~insegnante insegna 

all'allievo come egli ha imparato e quali conseguenze personali 

e saciali derivano dal suo stile di apprendimento. 

Scopo della metaeducazione è insegnare e imparare circa 

l'insegnamento e l'apprendimento. 

2. Poiché lo scopo della metaeducazione non è impartire 

informazioni effettive, la verità o falsità delle comunicazioni 

del maestro non è una questione rilevante. I1 

dovere del maestro è aiutare l'allievo ad acquisire una 


prospettiva metaeducativa nei confronti di se stesso. Di 

conseguenza la sua efficienza va misurata nei termini se 

l'allievo raggiunge il suo scopo, o più esattamente, sino 

a che punto. 

Resta da notare un importante corollario di queste 

tre operazioni educative. In ognuna, l'educatore (il tera- 

pista) comunica a due livelli: esplicitamente, trasmette 

un contenuto intormativo; implicitamente, insegna un me- 

todo di apprendimento. Nel caso della protoeducazione, il 

maestro procura le indicazioni e incoraggia l'allievo a 

imparare chiedendo una guida; nell'educazione, fornisce 

un insieme di conoscenze e insegna all'allievo a impara- 

re attraverso un metodo di fare da sé; infine, nella meta- 

educazione, fornisce un sistema per organizzare le cono- 

scenze e incoraggia l'allievo a usare un metodo di ap- 

prendimento più autonomo e critico. 

Apprendimento, psicoterapia e psicoanaiisi 

Applichiamo ora i concetti di protoeducazione, educazione 

e metaeducazione ai vari tipi di psicoterapia. 

Non sono mai mancati coloro che dicono che tutta la 

psicoterapia, ivi inclusa la psicoanalisi, è suggestione. Se 

con questo intendono il dare e l'ottenere indicazioni (o 

protoeducazione), la loro prospettiva della psicoterapia 

è assai limitata. Quest'opinione è così semplicistica e manifestamente 

falsa che non merita alcuna considerazione. 

Molti psichiatri e psicologi sostengono che il trattamento 

psicoanalitico è una forma più sofisticata di educazione: 

il paziente non riceve indicazioni, ma gli vengono 

insegnate alcune cose su se stesso che prima non sapeva 

(ad esempio sul suo inconscio, sul. suo c~mplesso edipicol 

ecc.). Questa era in essenza l'opinione di Freud. Fino 

dove arriva, è valjida: ma non ci porta molto lontano. 

La mia principale obiezione a quest:idea è che essa 


sostiene, ritengo erroneamente, che lo psicoanalista è un 

maestro più o meno simile agli altri, differendo solo per 

la materia che insegna. Secondo la psicoanalisi classica, 

egli insegna al paziente qualcosa della sua primitiva situazione 

familiare, il complesso di Edipo, la sessualità 

infantile, i sogni, il transfert e la resistenza, Secondo 

Sullivan, egli insegna la storia e le vicissitudini dei rapporti 

interpersonali. Se l'analista espletasse soltanto queste 

funzioni, il suo ruolQ non differirebbe gran che da quello 

di altri maestri. 

Vediamo di mettere a fuoco le differenze piuttosto che 

le analogie tra lo psicoanalista e gli altri maestri. In generale, 

i maestri insegnano le così dette materie come la 

storia, la geografia, la fisica, eccetera, e ad essere abili nel 

ballo, nel nuoto, nella guida e così via. L'analista, naturalmente, 

fa entrambe le cose: insegna contenuti, come 

abbiamo già visto, e non può fare a meno di insegnare 

anche certe abilità. Ma non è tutto. Ritengo che il contributo 

specifico deld'analista al processo analitico stia, 

non tanto in ciò che insegna, quanto nel portare ad un 

nuovo e più alto livello discorsivo e di discernimento, la 

situazione insegnamento-apprendimento. 

Siamo ora pronti a precisare i processi educativi che 

distinguono la psicoanalisi dalle altre forme di psicoterapia. 

Per cominciare, lo psicoanalista evita di dare indicazioni. 

Questo non vuol dire, t~ttav~ia, che l'analizzando 

non utilizzi un tal genere di apprendimento: di solito 

ne fa uso. La condotta dell'analista e i suoi valori possono 

servire da modelli che il paziente pub scegliere da 

imitare; se lo fa, apprende tramite indicazioni. Senza 

dubbio, questo genere di guida non si esprime con direttive 

verbali o esortazioni, ma con l'esempio. 

Benché l'analista non debba dare indicazioni, non può 

proibire al paziente di usare ciò che conosce del terapista 

come se fosse una indicazione. Nell'analisi, il solo 

mezzo adeguato per ridurre al minimo questa fonma di 


apprendimento è di interpretarlo, e interpretarne le basi 

al paziente. 

La maggior parte delle forme di psicoterapia non-ana- 

litica insegnano mediante indicazioni. Se il terapista ha 

a che fare con una situazione acuta e se il contatto tera- 

peutico è breve, questo può essere legittimo, così come 

è ragionevole dirigere da una stazione all'altra un viag- 

giatore che caanbia treni in una grande città. Se tuttavia 

il forestiero decidesse di rimanere per un po', e deside- 

rasse diventare indipendente senza dover richiedere con- 

tinue indicazioni, ,la cosa migliore sarebbe dargli una pian- 

ta e, se necessario, insegnargli ad usarla. Allo stesso modo, 

aiutando un paziente a imparare mediante l'educazione 

psicoterapeutica (meta-indicazioni) si elimina il suo biso- 

gno di ripetuti consigli. Questo è ciò che rende l'educa- 

zione utile per il paziente che voglia emanciparsi dal rap- 

porto anaclitico e pericolosa per il terapista che desideri 

incoraggiare tali rapporti. 

Educazione, in questo particolare significato, significa 

meta-indicazione. Gran parte dell'insegnamento e dell'ap- 

prendimento in analisi, appartiene a questa classe. Ad 

esempio, tramite la decodificazione dei suoi sintomi e 

dei sogni da parte dell'analista, il paziente apprende le 

proprie preoccupazioni e tendenze non riconosciute ("in- 

conscie"); e attraverso l'interpretazione dei suoi transfert, 

ottiene il paziente un inventario delle sue principali stra- 

tegie interpersonali, delle loro origini e dei loro scopi. 

Con tutti questi sistemi, il maestro analitico (terapista) 

dà al suo allievo (paziente) più di quanto non dia il tera- 

pista che fornisce indicazioni. E tuttavia, in un certo 

senso, dà anche meno, perché esige all'allievo di crearsi 

la propria strada dalla meta-indicazione all'indicazione. 

L'insight o comprensione analitica può essere adibito 

a vari usi: la scelta sta al paziente. Ancora una volta è 

come dare a un turista ?la pianta di una città sconosciuta; 


il viaggiatore analitico può orientarsi con una pianta, ma 

non accertare dove debba andare. 

Un'analisi condotta correttamente, presupponendo 

cioè un analizzando interessato a questo genere di apprendimento 

e un analista competente nell'analizzare, è 

una duplice esperienza 'di apprendimento: il paziente apprende 

su se stesso e sull'autoanalisi. Sfortunatamente, 

questo fatto è trascurato dalla moderna psicoanalisi, in 

gran parte a causa del progressivo discredito dell'idea 

dell'auto-analisi. Anche se la situazione analitica e I'esperienza 

analitica del paziente richiedono due persone, un 

analista e un analizzando, questo non significa che l'autoanalisi 

sia impossibile. Ad esempio, una persona può 

analizzare se stessa in relazione a qualcuno che non sia 

l'analista. Tuttavia non desidero soffemarmi oltre su 

questo argomento. 

Sebbene sia tipico dell'analisi, questo genere di apprendimento 

(mediante educazione o meta-indicazione) 

non è limitato ad essa. Alcune occupazioni professionali, 

tradizionalmente considerate come sublimazioni, possono 

offrire opportunità per una tale educazione. Sebbene 

le ansie e i dubbi sessuali dell'adolescenza possano condurre 

all'ipocondria e alla ricerca di consigli su disturbi 

immaginari, possono anche portare a scegliere come carriera 

la medicina. In quest'ultimo caso, lo studente apprenderà 

non solo i fatti sessuali specifici, ma anche il 

sesso in forma più astratta e complessa attraverso l'antropologia, 

I'endocrinologia, e la psicologia. 

Ci ~imangono ora da chiarire gli dementi meta-educativi 

della psicoanalisi. Secondo la mia opinione, l'operazione 

fondamentale della psicoanalisi è quella di ripartire 

le informazioni tra i partecipanti. Questo, naturalmente, 

è vero per tutti i tipi di psicoterapia. Ciò che distingue 

la psicoanalisi è il fatto di abbracciare tutti e tre i tipi 

di apprendimento dando speciale rilievo all'apprendimento 

dell'imparare (metaeducazione). 


Altri metodi di psicoterapia abbracciano meno categorie 

o ne sottolineano solamente una: di solito, l'indicazione 

(protoeducazione). I1 principale metodo di metaeducazione 

psicoanalitica è l'analisi della 'situazione terapeutica 

e di situazioni extra-analitiche nelle quali il paziente 

svolge un ruolo significativo. Ognuno di questi 

11 

giochi" deve essere esaminato minuziosamente per mettere 

a nudo la sua struttura; in altre parole, per accertare 

chi impone le regole 'e di che regole si tratta, a chi sono 

imposte e per quale motivo. 

I1 contenuto del trattamento psicoanalitico 

Da un punto di vista teorico, la forma del trattamento 

psicoanalitico è più importante del suo contenuto. Que- 

sto perché le regole del gioco analitico possono essere 

stabilite in generale, mentre le singole mosse dei giocatori 

debbono essere descritte particolareggiatamente. Malgra- 

do ciò, le regole di questo gioco hanno ricevuto assai mi- 

nore attenzione ,da parte della letteratura psicoanalitica 

di quanta ne abbia ricevuta il contenuto del gioco stesso. 

Viceversa, in questo libro, ho sottolineato maggiormente 

il comportamento strategico dell'analista e dell'analizzan- 

do, i loro negoziati e il contratto col quale si impegna- 

no, piuttosto che le manifestazioni del paziente e le inter- 

pretazioni dell'analista. Anche se ho relegato in secondo 

piano il contenuto conoscitivo del rapporto analitico, 

esso merita tuttavia seria considerazione. 

La storia del trattamento psicoanalitico 

Come tante altre cose in psicoanalisi, il trattamento 

psicoanalitico può essere compreso solo da un punto di 

vista storico. Man mano che il lavoro di Freud procede- 

va, ci furono cambiamenti nelle sue idee e in quelle degli 

altri terapisti circa il contenuto della terapia analitica. 


Il risultato fu una grande confusione e un disaccordo su 

cosa la psicoanalisi "realmente" fosse e cosa meritasse 

tale nome. In verità, nei primi giorni della psicoanalisi 

molte divergenze erano centrate su cosa lo psicoanalista 

dovesse "insegnare" al paziente. 

Nel periodo intercorso fra la pubblicazione degli Studi 

sull'isteria e L'interpretazione dei sogni, Freud lavorò 

sotto l'influenza dell'ipnosi e del metodo catartico. Il suo 

principale obiettivo terapeutico era scoprire i ricordi 

99 

traumatici" del paziente e renderli coscienti, vale a dire 

aiutare il paziente ad accettarli. I1 fondamento razionale 

di questo metodo sta nella supposizione che la nevrosi 

del paziente fosse causata da ricordi traumatici inconsci, 

il cui effetto poteva essere dissolto rendendoli coscienti. 

Inoltre Freud supponeva, sulla base di buoni indizi, che 

i ricordi traumatici fossero di natura sessuale. Di quì che 

durante il periodo iniziale della psicoanalisi (prima del 

1900), i ricordi sessuali traumatici del cliente fossero il 

principale argomento di istruzione. 

Questo tema specifico e limitato che l'analista iqsegnava 

e l'analizzando imparava, crebbe rapidamente in 

molte direzioni. Ben presto Freud scoprì che ciò che considerava 

delle esperienze del paziente erano in realtà delle 

fantasie. Questo allargò la portata della terapia analitica 

onde includere le fantasie del paziente e i suoi 

sogni. 

Successivaimente ci si rese conto che la cosiddetta malattia 

nevrotica non era un fenomeno isolato, causato da 

uno o più eventi traumatici del passato, bensì un aspetto 

ddl'intera persondità del paziente. Divenne quindi signi- 

Eicativa la storia di tutta 1l:infanzia e non salo di parti di 

essa. A questo punto, la ricostruzione della nevrosi infantile 

diventò lo scopo principale $del trattamento. Né questo 

bastò. Ben presto l'attenzione di Freud si rivolse alle 

dif6icoltà che il paziente, o le sue cosiddette (difese inconscie, 

ponevano ai terapista che tentava di capire da ne- 


vrosi infantile ~dell'~a1izzando. In rapporto a ciò Freud 

stabili che scopo della terapia analitica era quello di superare 

le resistenze interiori del paziente al trattamento. 

Dalla scoperta iniziale dal metodo psicoanailitico, trascorsero 

circa tre decadi prima che l'analisi del transfert divenisse 

il tema centrale della situazione analitica. 

Questo abbozzo dello sviluppo del pensiero di Freud, 

riflette i cambiamenti delle materie che l'analista, come 

maestro, si aspettava che l'analizzando, suo allievo, apprendesse. 

Come faceva l'analista a decidere quale di questi 

argomenti era importante? E quale il più importante, 

se non erano tutti egualmente significativi? 

I1 crescente espandersi dei temi che il maestro-analista 

si aspettava che l'analizzando-allievo dovesse approfondire, 

portò la psicoanalisi ad evolversi in due direzioni principali. 

Una fu il marcato prolungamento del trattamento 

analitico (oggidi, l'inflazione dell'investimento di tempo 

richiesto all'analizzando ha oltrepassato ogni limite ragionevole, 

ma da fine non è ancora in vista). L'altra, fu una 

rigogliosa crescita delle fazioni psicoanalitiche, basata, in 

gran parte, sulla divergenza di opinioni circa il tema più 

importante dell'istruzione analitica. 

La storia 'di questo frazionismo, che ancora infuria, 

costituisce un inventario degli argomenti che i vari analisti 

consideravano interessanti, importanti o indispensabili 

per l'analisi. Occorre un atteggiamento prospettico 

nei confronti di questa controversia, per capire la psicoanalisi 

come impegno educativo. 

Una volta sistemati i disaccordi tra Freud, Jung e 

Adler, l'identità della psicoanalisi come metodo terapeutico 

e come professione sernhrava ben definita. Tuttavia, 

la grande quantità di argomenti che potevano essere inclusi 

nd repeatorio ddl'andista-istruttore pxoldussero una 

nuova serie di dibattiti e di swssioni. 

Per primo ci fu Sandor Ferenczi, con la sua idea di 

abbandonare l'analisi del transfert e, in realtà, ogni tipo 


di analisi, a vantaggio di un indugiare comprensivo sulle 

passate delusioni del paziente facendo eroici sforzi per 

annullarle. Successivamente venne Otto Rank, con la sua 

nozione del trauma della nascita e le pretese implicazioni 

terapeutiche; quindi Melanie Klein con le sue opinioni 

circa il significato degli engrammi preverbali e delle po- 

sizioni depressive e paranoidi precoci; Harry Stack Sul- 

livan, con la sua enfasi sul presente piuttosto che sul 

passato; Sandor Radò, col suo concetto di nevrosi come 

disadattamento biologico più che come creazione psico- 

logica: e infine Franz Alexander, con la sua nuova edi- 

zione ddla teoria traumatica della nevrosi, secondo la 

quale il paziente soffre di vari atteggiamenti genitoriali 

che l'analista deve riparare con "esperienze emozionali 

correttive". 

Un modo più tradizionale di suddividere il campo della 

tematica analitica è per dicotomia. Si ottengono cosi ma- 

teriali coscienti e inconsci; materiali delllEs e delllIo (e 

Super-Io) nonché i loro derivati; impulsi e difese; istilnti 

e influenze sociali, e cosi via. Alcuni analisti pretendono 

che l'analisi di un membro di queste coppie è più impor- 

tante che l'analisi dell'altro, o che uno debba essere ana- 

lizzato prima dell'altro. Il mio punto di vista è che questo 

enfatizzare ogni cosa serva a distinguere diversi tipi di 

psicoanalisi, ognuno basato sul tema che il terapista con- 

sidera particolarmente significativo per una efficace te- 

rapia. 

Qualunque siano le convinzioni teoretilche dell'analista, 

le fantasie inconscie sdell'analizzando hanno un significato 

pratico solo in quanto egli le esprime o le comunica. Que- 

sto può avvenire tramite lamentele, sintomi, sogni, al- 

Iusioni, transfert, atti non verbali e l'intero stile di vita 

del paziente. Gran parte del lavoro dell'analista consiste 

in tentativi di comprendere e decifrare comunicazioni oc- 

culte del paziente e nell'incoraggiarlo, mediante il contat- 

to analitico, a rivolgersi all'analista in maniera chiara ed 


esplicita, nel suo linguaggio di ogni giorno, e a decifrare 

i suoi messaggi occulti. 

Nel presentare questo breve panorama storico del 

trattamento psicoanalitico, il mio scopo non era di condensare 

in poche frasi concise l'enorme massa della letteratura 

pcicoanalitica accumulatasi neglli ultimi settanta 

anni. Ho semplicemente cercato 'di porre nella giusta prospettiva 

stori'ca la domanda: « Cosa insegna lo psicoanalista? 

» e le molte risposte che sono state offerte. L'espansione 

della materia del~l'analisi non è di per sé un cattivo 

segno. Dal 1900 in poi, anche la portata di campi come la 

fisica e la medicina si è allargata. C'è comunque una differenza. 

In fisica e in medicina, i nostri valori sono fondati 

su fatti e stabiliti dalla prassi; sappiamo cos'è buono 

e cos'è cattivo, cos'è progresso e cos'è regresso. Ma nella 

psichiatria, nella psicoterapia e, purtroppo, anche nella 

psicoanalisi, manchiamo di riferimenti di questo tipo. E' 

necessario quindi stabilire previamente criteri ben definiti 

per giudicare la psicoterapia. Finché non lo faremo, 

non potremo valutare le diverse proposizioni ma continueremo 

invece a denigrare i nostri avversari, ingiuriandoli, 

e a valorizzare la nostra posizione attraverso il prsselitismo. 

Riassumendo, durante le prime decadi della sua esistenza 

la psicoanalisi consistette solo nell'analisi delle ricostruzioni. 

Gradualmente (negli anni venti e, più sistematicamente, 

negli anni 30), il trattamento psicoanalitico 

assunse il significato di analisi della nevrosi di transfert. 

La portata educativa dell'analisi era quindi stata 

elevata a un più alto livello e includeva, oltre alle produzioni 

del paziente, il rapporto terapeutico stesso. La psicoanalisi 

non ha bilsogno, né può, i,n verità, fermarsi qui. 

Un'ulteriore estensione del suo ambito educativo è implicito 

nei suoi disegni, principi e nel suo spirito. L'indagine 

analitica deve ripiegarsi su se stessa; "la terapia" deve 

includere pertanto l'analisi della situazione analitica. Solo 

in questo modo è possibile raggiungere l'obiettivo clas- 


sico della psicoanalisi: la completa emancipazione del pa- 

ziente dalle forze che lo legano alla persona dell'analista. 

Lo psicoanalista come esperto nel "rimosso" 

Anche se il precedente studio storico può aver chiarito 

in qualche modo la natura del dialogo psicoanalitico, 

persiste l'interrogativo: « Quale dovrebbe essere il contenuto 

delle camunicazioni tra analizzando e analista? ». 

La risposta a tale domanda non è agevole. La cosa migliore 

è analizzare il problema che essa comporta. 

Desidero ancora una volta sottolineare che il contenuto 

della transazione terapeutica deve essere in maggior 

parte stabilito da1 paziente. Ciò è vero particolarmente 

all'inizio del rapporto. I1 cliente 'deve sentirsi libero di 

esplicitare le ragioni per le quali ha consultato il terapista 

e le modalità con le quali si aspetta che il terapista 

lo aiuti. Anche quando il trattamento prosegue, il terapista 

deve evitare ({nei limiti dal $possibile), di imporre al 

paziente i suoi interessi e ile sue teorie, e deve lasciarlo libero 

di seguire la propria rotta. 

Ciò non significa sostenere una tecnica non direttiva. 

Il terapista autonomo non è un'eco silenziosa dal paziente; 

né tantomeno, è un analista "passivo" che risponde 

soprattutto con « Hmm ... » « Sì, capisco ... » « Sì, vada 

avanti ... D, o col silenzio. L'analista, così come io concepisco 

il suo compito, partecipa attivamente e in maniera 

significativa a un particolare tipo di dialogo. Dopo che il 

paziente ha stabilito il tema, l'analista, anche se meno 

attivo dell'analizzando, non è in alcun modo inattivo. Come 

contribuisce allora al dialogo? 

A questo punto, incontriamo un altro aspetto familiare 

della funzione dell'analista come maestro. Mi riferisco all'analista 

specialista in fatto di repressioni o di "inconscio". 

I1 paziente, ad esempio, può avere delle preoccupazioni 

circa i suoi rapporti con la madre e col padre. 

Egli descrive l'attuale situazione con loro e comincia quin- 


di a ricordare la propria infanzia e il ruolo che i geni- 

tori vi hanno avuto. Per definizione, questa è la versione 

cosciente che il paziente ha dei suoi rapporti coi genitori; 

questo è tutto ciò che può dire, tutto ciò che sa. 

I1 compito dell'analista è ascoltare; ma che cosa? Ascol- 

tare le incongruenze tra ciò che il paziente dice e come 

agisce; i sentimenti e i pensieri non conosciuti; il rac- 

conto dei rapporti del paziente con altre persone che 

non siano i genitori; e cogliere iil suo comportamento 

verso l'analista, il transfert. In tutti questi modi (e in 

altri su cui sorvcrlo), l'analista cerca di trascendere l'espo- 

sizione cosciente della situazione così come la presenta 

il paziente e di costruire un'altra versione meno fittizia. 

I1 terapista può realizzare ciò osservando per lunghi pe- 

riodi e in tutti i dettagli i giochi reali che il1 paziente tende 

a giocare, piuttosto che accettare le spiegazioni che egli 

ne da. 

Quello che descrivo è naturalmente ciò che in psico- 

analisi di solito è definito "rendere cosciente l'inconscio" 

vale a dire sostituire le costruzioni coscienti (ma "false") 

del paziente della propria realth, con le versioni inconscie 

(ma "vere") della stessa. Per quanto mi riguarda sono 

d'accordo con l'idea di base di questa formulazione, ma 

non con le impressioni che probabilmente essa crea. 

I concetti psicoanalitici tradizionali, concepiti in ter- 

mini di Es, Io, Super-Io, inconscio e .così via, creano l'im- 

pressione che tutte le informazioni necessarie per una 

completa analisi siano riposte nel paziente. I1 dovere del- 

l'analista è di "liberare" (le informazioni in modo che 

l'ana~lizzando possa comunicarle all'analista. Colmo che 

sostengono questa opinione suppongono che, in aggiunta 

alle idee coscienti \di avvenimenti, persone e rapporti, 

la gente possegga inoltre (risposte non si sa dove) un'al- 

tra serie o forse diverse altre serie di concetti degli "stes- 

si" avvenimenti, persone e rapporti. Come un archeologo 

che scopra una città sepolta sotto un'altra, l'analista - 


esperto in "terapia che svela" - scopre i ricordi e gli 

affetti inconsci del paziente che erano sepolti sotto le sue 

1, 

razionalizzazioni" coscienti. 

In realtà, la situazione è di'versa. Come tutti, il paziente 

vive iln base a ciò che sinceramente ritiene essere 

la verità (per semplificare l'esposizione prescinderò dal 

paziente che mente). Egli vive secondo una visione più 

o meno fiitti-cia lde1lla realità. Ma è ciò che tutti facciamo. 

Per molti aspetti della vita, il paziente che viene in analisi 

è probabilmente non meno onesto, non meno sincero 

né meno realista della maggior parte della gente e 

fmse lo è anche di più. 

I1 punto è che entrambi, paziente e analista, sono o 

dovrebbero essere interessati a quegli aspetti della vita 

del paziente che rivelano (discrepanze. Queste ultime si 

manifestano in svariati modi: con disturbi e sintomi e 

con l'adattamento del paziente ad essi; con contraddizioni 

fra quanto affermato dal paziente in momenti diversi; 

con incoerenze tra fatti e parale e così via. E' 

in questi momenti che l'analista deve intervenire nel dialogo; 

egli contesta le spiegazioni fornite dal paziente; 

fa domande; suggerisce ipotesi alternatilve per spiegare 

la condotta del paziente. Se questi interventi sono appropriati 

e se il cliente è in grado di vedere se stesso in 

una nuova Iuce, allora, pian piano, si opereranno dei 

cambiamenti nella sua personalità. Egli si vedrà con occhi 

nuovi (forse, all'inizio, presi in parte lin prestito dall'analista); 

osserverà nuovi aspetti; cambierà e vedrà se 

stesso e gli altri in maniera diversa. La sua nuova visione 

!delle cose è ciò che abbiamo chiamato il suo « inconscio 

D. Come per la maggior parte delle parole, sarà 

un termine adeguato solo ce lo intenderemo a dovere 

e lo useremo con attenzione. 

Cosa intendo dire affermando che l'analista è uno 

specialista che i,nsegna al paziente "il rimosso", "l'incon- 


scio", "il non accettato" e "il non esplido"? I1 termine 

denota una classe inconsueta? Essa differisce 

da altri tipi di materie come l'algebra, la storia antica o 

il latino. La personalità ~dell'allievo non altera queste 

materie, anche se la personalità ddl'insegnante può introdurre 

in esse delle variazioni. Praticamente, tuttavia, 

queste materie oonsistono in gran parte, in informazioni 

esterne alla personalità sia dell'allievo che del maestro. 

Ma nella classe di fatti denominati "rimozioni", il 

contenuto varia in funzione della personalità dell'allievo. 

La materia specifica non solo varia da un paziente all'altro, 

ma anche tra pazienti di diverse estrazioni culturali 

e sociali. Dobbiamo ricordare che la rimozione è 

qualcosa che ognuno fa per se stesso. Tuttavia, i temi che 

il paziente deve reprimere sono 'determinati in gran parte 

#dalla sua famiglia e dalla sua cultura. Neilla Vienna 

dell'età vittoriana, dove Freud fece le sue prime osservazioni, 

era la sessualità linfantile e, fino a un certo 

punto, anche la cessualità adulta ad essere repressa; da 

una persona di una certa levatura ci si aspettavano le 

opportune finzioni, dietro le quali nascondere tali sconvenienze. 

Ma altri argomenti delicati, che venivano trattati 

con slealtà altrove, non erano soggetti alla repessione 

nella Vienna di allora: ad esempio i raggiri finanziari 

negli alti circoli governativi o i conflitti socialbi tra 

gruppi di minoranze nazionali o religiose. 

La repressione è dunque una particolare forma di obbedienza 

e, pertanto, il risultato di una protoeducazione. 

E' facile osservare che la persona alla quale è stato 

insegnato questo genere di obbedienza (il così detto 

isterico), può agev~l~mente essere istruita a obbedire al 

comando di un'altra autorità (le indicazioni del tera- 

5 Vedere SIGMUND FREUD, Repression (1915), The Standard 

Edition, vol. XIV, pp. 141-158; The Unconscious (1915), ibid., pp. 

159-215. 


91

pista suggestivo). In un certo senso, l'ipnosi è la "lo- 

gica" terapia dell'isterismo. 

Queste considerazioni aiutano a spiegare perché la 

psicoanalisi iniziò come un'irnpresa socialmente "sower- 

siva » e perché, per restare fedele al suo mandato sto- 

rico e intellettuale, deve rimanere tale. I1 suo compito 

era, e rimane, quello di "demistiiicare" le finzioni so- 

ciali e persanali. Freud, naturalmente, cercò di distrug- 

gere i miti vittoriani della famiglia e del sesso predo- 

minanti ai suoi tempi. Oggi, negli Stati Uniti, non so- 

no questi i settori principalmente awolti nelle repressioni 

sociali e personali; di conseguenza, l'attenzione dell'ma- 

lista non può essere diretta soltanto e neppure preva- 

lentemente a questi temi. 


4 

IL TRATTAMENTO PSICOANALITICO 

COME GIOCO 

I1 gioco come modello 

nelle scienze sociali 

I1 gioco è per la moderna scienza sociale quello che 

il sistema solare è stato per i primi fisici atomici. Nei 

due casi, un avvenimento o un sistema che ci sono fa- 

miliari vengono usati come modello per aiutarci a visua- 

lizzare, comprendere e trattare un avvenimento o un si- 

stema meno noto. 

I concetti di "gioco", "ruolo", "regola" e "strategia" 

sano noti e di provata utilità allo studioso di scienze 

sociali, sia egli economista, stratega militare o socio- 

lago. Sin ora questi concetti sono stati usati molto più 

moderatamente dallo psichiatra e dallo psicoterapista, 

anche se il modello del giocare una partita sembra par- 

ticolarmente approprialto per chiarire il rapporto tra 

io specialista psichiatra ed il suo clliente. Ne Il mito 

della malattia mentale avanzai una teoria del comporta- 

mento personale basata sul suddetto modello, contem- 

plando specialmente la cosiddetta condotta anormale. 

Desidero fare altrettanto in questo libro per il tratta- 

mento psicoanalitico. 


Prima di procedere a una discussione sulle qualità 

formali dei giochi e del giocare, cerchiamo di chiarire 

gli usi tecnici di queste parole. Naturalmente non uso 

le parole "gioco" e "giocare" nel loro significato quoti- 

diano, che denota attività ricreative, frivole o divertenti. 

Ciò che importa non è se una particolare attività sia 

penosa o piacevole, ma se implica un comportamento che 

segua delle regole. Poiché, virtualmente, ogni compor- 

tamento umano, dalle occupazioni solitarie come lbrni- 

tologia alle attività di massa come la guerra, comporta 

il seguire delle regole per raggiungere delle mete, pos- 

siamo interpretare quasi tutto quello che la gente fa co- 

me una forma di partita-da-giocare. 

In questo modo il matrimonio, gli affari, la guerra 

e il trattamento psichiatrico, possono essere tutti con- 

siderati dei giochi. Indubbiamente, questo allarga il con- 

cetto #di "gioco", proprio come il considerare la de- 

pressione, l'esaltazione, la solitudine e il suicidio come 

malattie allarga 31 concetto di "malattia". La domanda 

che dobbiamo porci in qualità di studiosi di psicoanalisi 

e di psicoterapia è la seguente: « Cosa ci aiuterà di più 

a capire il rapporto analitico: la semantica della malat- 

tia e del trattamento o la sernantica del giocare-una-par- 

tita? Abbiamo provato con la prima; forse ora dovrem- 

mo provare la seconda P. 

Tuttavia non potremo farlo se condanniamo senza ri- 

serve il linguaggio della teoria del gioco. C'è una ten- 

denza in questo senso non solo in psichiatria, ma an- 

che in altri rami della sociologia. Così il moderno stu- 

dioso di strategia militare viene a volte criticato non 

per quello che fa, ma per il linguaggio che usa. La seman- 

tica dell'analisi del gioco, secondo quest'opinione, impli- 

ca un atteggiamento insensibile nei confronti della vio- 

lenza e della sofferenza e in tal modo favorisce il con- 

flitto internazionale. 

La logica di questo argomento è davvero curiosa: 


sostiene che, se ci riferiamo alla guerra in termini di 

I, 

ma~ello" e "strage" ce ne saranno di meno; ma che ci 

saranno più guerre se ci riferiamo ad esse in termini 

di "giochi bellici" e "strategie minimax". I1 fatto è che 

la guerra è stata chiamata con molti nomi sgradevoli, nessuno 

dei quali ha dissuaso la gente dall'intraprendere 

nuovi conflitti. Anche se assurda, questa argomentazione 

è pericolosa a causa del suo appello ai sentimenti. 

Il richiamo emotivo delle parole usate per descrivere 

ciò che fa la gente è particolarmente pericoloso 

nelle così dette professioni assistenziali e in nessuna 

più che in psichiatria. 

Nel caso della psicoanalisi (e della psicoterapia) abbiamo 

le seguenti situazioni: un cliente, insoddisfatto 

per l'ilncapacità a far fronte ai propri problemi, cerca 

aiuto da un esperto preparato ad assistere le persone 

che desiderano un tale tipo di aiuto. Come dovremmo 

chiamare il cliente e l'esperto? Li chiameremo, rispettivamente, 

,> 

paziente" e "terapista" (o "medico"); o li 

chiameremo invece "cliente" e "analista del gioco" (o 

"analista delle comunicazioni")? 

La semantica della medicina copre immediatamente 

il rapporto fra l'esperto e il cliente con uno scudo protettivo: 

il ruolo di terapista è un ruolo dal quale l'esperto 

può trarre autostima, mentre quello di paziente è 

un ruolo dal quale il cliente può trarre fiducia. Così il 

linguaggio della medi'cina trasmette all'analisi scientifica 

della psicoterapia un vocabolario che sostiene le aspirazioni 

dello psicoterapista e del suo cliente. Se vogliamo 

esplorare le possibilità delIa teoria del gioco in 

psicoterapia, occorre essere pronti a rinunciare a questo 

sostegno semantico. 

A causa dell'importante significato connotativo delle 

parole che usiamo per descrivere il rapporto analitico, 

si può pensare che il mio uso del vocabolario della teoria 

del gioco implichi un atteggiamento frivolo, disuma- 


nizzato e non terapeutico di fronte al serio problema della 

cosidetta "(malattia mentale". Respingo questa accusa. Le 

parole non costano nulla. Chiunque può affermare che 

si preoccupa di coloro che sofirono e desidera aiutarli. 

Tuttavia, se vogliamo capire cosa fanno i "(guaritori di 

malattie mentali" anziché starcene davanti a loro in 

timore reverenzjiale, \dobbiamo giudicare il lavoro dello 

psichiatra e dello psicoterapista così come giudichiamo 

il lavoro di chiunque altro: per quello che fanno e non 

per quello che dicono di fare. 

Siamo ora pronti ad accostarci al rapporto psicoana- 

litico dal punto di vista della teoria del gioco. In questo 

capita10 cercherò di stabilire li fondamenti teorici di 

questo approccilo, esaminando la natura dei giochi in 

generale e del "gioco" del trattamento psicoanalitico in 

particolare e descrivendo brevemente due tipi di persone 

come giocatori della partita analitica. 

La natura dei giochi e del giocare 

Le caratteristiche formali dei giochi e del giocare pos- 

sono essere riassunte come segue: 

1. Giocare è un'attività libera e volontaria. Un gio- 

catore è libero di cominciare a giocare o di smettere. 

Un gioco al quale si è obbligati a partecipare non sareb- 

be "un gioco" (anche se potrebbe sempre essere de- 

scritto come un genere speciale di "gioco"). 

2. Giocare è unoocupazione separata, isolata dal 

resto della vita. C'è un tempo e un luogo speciale ap- 

positamente per il gioco; ad esempio il sabato pome- 

riggio per il gioco del calcio nelle scuole, Las Vegas e 

Reno per i giochi d'azzardo. 

3. Giocare è un'attivitA che ha un'andamento e un 

risultato incerti. Quando lo svolgimento del gioco ed il 

suo rilsultato sano predete~minati, si dice che è stato 

I > truccato". 


4. Giocare è improduttivo: non crea beni né altri 

prodotti: permette solo uno scambio di qualità fra i gio- 

catori. 

5. I1 gioco è governato da regole applicabili solo a 

quel gioco, diverse dalle regole di altri giochi e dalle 

regole della vita reale. 

6. I1 gioco è finzione: il giocatore è cosciente di una 

seconda realtà che separa l'esperienza del gioco dalla 

realtà delle esperienze della vita reale? 

Queste caratteristiche sono puraanente formali. Non 

ci dicono nulla sul contenuto (del gioco. Per questo, è ne- 

cessario un resoconto delle regole del gioco e della con- 

dotta dei giocatori. Le parti I1 e I11 {di questo volume in- 

tendono fornire tale resoconto del gioco analitico. Come 

abbiamo già notato, analista e analizzando non hanno 

ruoli simmetrici in questo gioco; i due non sono "gio- 

catori" nel medesimo senso. In cosa differiscono i loro 

ruoli formali come giocatori? 

Un'analisi del modello di gioco 

della psicoterapia autonoma 

L'analizzando "gioca" - l'analista "lavora". 

L'analisi di un modello di gioco di psicoterapia auto- 

noma mostra le differenze fra l'attività del paziente e 

quella del terapista. La psicoanalisi è un gioco (nel senso 

suindicato) solo per il pazi'ente; per il terapista è un'oc- 

cupazione. Così dovrebbe essere. Tuttavia, c'è un rischio 

in questa disuguaglianza delle parti: il terapista può ri- 

sentirsi che il paziente goda di una posizione meno vin- 

colata e può tentare di privarlo di alcune sue libertà. 

1 Vedere ROGER CALLOIS, Man, Play, and Games, The Frcc 

Press of Glencoe, New York 1961, pp. 5-10; GEORGE H. MEAI), 

Mente, Sé e Società, Universitaria, Firenze 1966; JEAN PIACET, Play, 

Dreams and Zmitation in Childhood, Heineman, Loildra 1951; 

T. S. Sz~sz, Il mito della malattia mentale, cit., parte V. 


97

Questa è probabilmente la ragione per cui della grande 

quantistà di psicoterapia che si pratica, ce n'è così poca 

di autonoma. 

Nella psicoterapia autonoma, i ruoli del paziente e 

dell'andista differiscmo come segue: 

1. Solo il paziente è Mxro di giocare o di non gio- 

care. Una volta che il terapista è d'accordo sul contratto, 

deve rimanere a disposizione del paziente. Anche in un 

senso più lato il paziente gode di un maggior grado di 

libertà. Egli può decidere di fare o di non fare un'analisi; 

può preferire qualche altro genere di aiuto, oppure non 

volerne alcuno. L'analista, invece, può rinunciare all'ana- 

lisi solo cambiando la sua occupazione (o, forse, dando 

una nuova definizione della "psicoanali~si"): la sua po- 

sizione è paragonabile a quella del croupier al tavolo 

della rodette: egli lavora "giocando alla roulette", men- 

tre il cliente gioca alla roulette. 

2. La psicoanalisi è un'attività separata dalla vita 

reale solo per il paziente, non per l'analista. L'analizzan- 

do impiega all'incirca quattro ore alla settimana per fa- 

re l'analisi, l'analista quaranta o più. Lo studio del tera- 

pista è separato dallo spazio di vita reale del paziente, 

ma non da quello suo: infatti il terapista può trascor- 

rere nello studio più tempo che in qualsiasi altro luogo. 

3. I1 risultato del gioco analitilco è più incerto per 

il paziente che non per l'analista. L'analizzando cerca di 

raggiungere una trasformazione personale; l'analista di 

guadagnarsi da vivere. 

4. La situazione analitica ha una qualità fittizia salo 

per il paziente. Come ho già ricordato, questo accade per- 

che i1 paziente "gioca" mentre l'analista "davora". 

5. L'analista è compensato di tutto dalla componente 

economica della situazione: il denaro fluttua solo in 

una direzione, dal paziente al terapista. Diversamente dai 

giochi comuni, la psicoanalisi iion è solo economicamente 

improduttiva per il paziente, ma effettivamente costosa; 


per il terapista è i,nvece una sorgente di proventi profes- 

sionali. 

Le "modifiche" tipiche della psicoanalisi. 

L'aver paragonato il trattamento psicoanalitico a un 

gioco ci consente di vedere come l'analisi sia stata carn- 

biata e deformata. Alcune di queste modifiche wstitui- 

scono il nucleo di nuove scuole di psicoterapia; altre, 

anche se mleno professionalizzate e sistematizzate, sono 

nondimeno importanti. 

1. La libertà del paziente nel gioco terapeutico può 

essere ristretta o abolita. Egli può essere forzato a ini- 

ziare o a continuare la terapia in vari modi, nei casi 

estremi mediante un'ordinanza del giudice. Come il gioco 

obbligatorio cessa di essere gioco, così la psicoterapia 

forzata cessa di essere autonoma e analitica. 

2. La separazione tra la psicoterapia del paziente e 

la sua vita extraterapeutica può sfumare sino ad esseile 

annullata. Ciò di solito accade per l'intrusione del tera- 

pista nella vita extraterapeutica del paziente. E' respon- 

sabilità dello psicaterapista autanomo mantenere un 

muro impenetrabile tra situazione terapeutica e vita 

reale del paziente. In questo muro si può aprire una 

breccia in molti modi; di solito visitando il paziente in 

ospedale o a casa; parlando coi parenti; dando sue no- 

tizie al datore di lavoro, a un amico o ad altri coi quali 

abbia rapporti significativi; prestandogli o facendosi pre- 

stare del denaro o altri oggetti, e così via. Nella misura 

in cui per il paziente la linea di demarcazione tra psi- 

coterapia e vita reale è incerta, la sua terapia cessa di 

essere autonoma ed analitica. 

3. I1 risultato della psicoterapia, come del resto quello 

dei giochi ordinari, è incerto. Nei giochi, l'incertezza del 

risultato è un corollario della libertà ,&l giocatore; è 

possibile eliminare I'incertezza solo controllando il com- 

portamento dei giocatori. Allo stesso modo il risultato 


della psicoanalisi, come avventura di autotrasformazione 

personale del cliente, è destinato a essere incerto per en- 

trambi, pazilente e terapista. Se il paziente non può 

sopportare questa situazione, chiederà al terapista di ras- 

sicurarlo e di guidarlo. Qualora il terapista acconsenta 

e cerchi di diminuire l'ansietà del paziente relativa a 

tale incertezza, eserciterà un'influenza antitetica agli scopi 

della psicoterapia autonoma. Una simile rassicurazione 

può essere acquistata solo al prezzo 'di restringere la 

scelta e la responsabilità personale; il paziente che ri- 

corre alla psicoterapia autonoma non deve pagare un 

prezzo del genere per -quello che desidera e lo psicote- 

rapista autonouno non deve vendergli questo genere di 

aiuto. Spesso il terapista non può sopportare le incer- 

tezze inerenti alla psicoterapia autonoma. Potrebbe quin- 

di imporre certe regole di condotta al paziente. Tuttavia, 

nella misura in cui il terapeuta acquista un controllo sul 

comportamento del paziente e rende la sua condotta 

più prevedi~bile, l'incontro ~terapeutim cessa di essere 

autonomo e analitico. 

4. La separazione tra gioco e vita reale si rispecchia 

nella duplice esperienza di realtà: la realtà primaria della 

vita di ogni giorno e la realtà secondaria del gioco. La 

separazione tra le due realtà può cessare, ad esempio, 

quando una persona diventa "dedita" al gioco d'azzardo 

e investe in esso tutto il suo interesse, il suo tempo e il 

suo denaro. Per un individuo di questo genere, la realtà 

secondaria del gioco diviene da realtà primaria della 

sua vita. Esiste una separazione analoga tra l'esperienza 

terapeutica del paziente e la sua vita extra-analitica. La 

psicoanalisi ha, ed entro certi limiti deve avere, una qua- 

lità fittizia o irreale per il paziente. Questo è connesso al 

fatto che le regole di condotta nello studio dell'analista 

differiscono da quelle al di fuori di esso. Come ho già 

detto, questa separazione qualche volta può essere an- 

nullata. Se ciò accade, l'esperienza terapeutica pade per 


il paziente la sua qualità di realtà secondaria. I1 rapporto 

terapeutico diventa allora più interessante e importante 

di qualunque altra cosa della vita extraterapeutica. I fini 

della psicoterapia autonoma vengono così frustrati. Senza 

dubbio questa terapia può "aiutare il paziente", ma non 

è né autonoma né analitica. 

5. Questo riesame delle varie ':modi~fiche" alla psi- 

coanalisi, mette in luce il significato della transazione 

pecuniaria in questo tipo di terapia. Se l'analista si com- 

porta autonomamente e si astiene dal violare la libertà 

del paziente ael gioco terapeutico, si priverà delle prin- 

cipali ricompense psicologiche di "coloro che aiutano", 

vale a dire del diritto e del potere di controllare i suoi 

"pupilli". E' in questo modo che lo psiwterapista auto- 

nomo fornisce al suo cliente la libertà di esplorare e do- 

minare i problemi della sua vita. I1 paziente deve pa- 

gare l'analista per questo. Anche se l'anal sta trae una 

certa soddisfazione non economica dal lavoro analitico: 

è difficile vedere come la psicoterapia autonoma possa 

essere condotta senza che il paziente paghi l'analista per 

le sue prestazioni professionali. 

Che tipo di gioco è la psicoanalisi? 

La proposta di considerare la psicoanalisi come un 

gioco è più simile al fare una promessa che non al man- 

tenerla effettivamente. Ci sono molti tipi di giochi; che 

genere di gioco è la psicoanalisi? 

I teorici del gioco generalmente ne distilnguono tre 

tipi fondamentali: giochi d'azzardo, giochi di abilità e 

giochi di strategia. Ciascuno 'di essi può esistere in for- 

ma pura o essere mescolato a elementi di un altro tipo. 

2 THOMAS S. SZASZ, On the Experiences of the Analyst in the 

Psychoanalitic Situation, u Journal of the American Psychoana- 

lytic Association », 4 (1956), pp. 197-223. 


Ad esempio, il giocare a testa o croce si basa solo sulla 

fortuna. Giochi di carte complessi come il bridge, combinano 

elementi di fortuna e di strategia. Le gare atletiche 

sono esempi di giochi d'abilità, ma raramente avvengono 

in forma pura. L'esempio classico 'di un gioco di 

pura strategia sono gli scacchi. 

Gli scacchi, considerati il "gioco principe" da tutto il 

mondo civile, sono serviti da paradigma ai teorici del 

gioco. Tuttavia, si tratta di un genere particolare di impresa 

umana: due persone si cimentano in ciò che può 

essere definito un "conflitto puro": ciò che è bene per 

un giocatore è male per l'altro, uno vince e l'altro perde. 

Così, gli scacchi sono un esempio di gioco così detto di 

somma-zero. Questo significa che la somma dei "rendiconti" 

dei due giocatori & zero. Indubbiamente l'eleganza 

degli scacchi e la sua attrabtiva li'ntellettuale stanno 

in queste qualità. La fortuna non ha alcun ruolo in questo 

gioco; ogni mossa è decisiva e inequivocabile; nulla, 

esclusa la strategia di ciascun giocatore, è incerto. Anche 

il risultato è decisivo: vincita, perdilta o patta. 

Tuttavia, per quanto bello, il gioco degldi scacchi non 

è un buon modello per molte interazioni umane. Come 

hanno rilevato i moderni studiosi della contrattazione, 

la maggior parte dellle situazioni sociali che cerchiamo di 

capire con l'aiuto della teoria del gioco non sono giochi 

di puro conflitto. I1 datore di lavoro e l'impiegato, 

il marito e la moglie, il medico e il paziente, l'analista e 

l'analiz~and~o non hanno scopi antitetici come due giocatori 

di scacchi. Di conseguemza, oltre ai giochi di puro 

~onf~liftto, dobbiamo considerare e studiare anche i giochi 

di collaborazione pura, e quelli di motivi misti? 

In un gioco di collaborazione pura, i giocatori han- 

3 Vedere THOMAS C. SCHELLING, The Strategy of Conflict, Harvard 

University Press, Cambridge Mass 1960, specialmente cap. IV. 

102 


no identiche propensioni cima il risultato. Essi vincono 

insieme e perdono insieme; questo è un gioco di somma 

non zero. Nel bridge, ad esempio, i due compagni giocano 

indivi~dualmente, cl'uno con l'altro, un gioco di interesse 

comune di somma non zero; come squadra, invece, 

essi giocano contro i loro avversari un gioco dli 

puro conflitto, di somma-zero. In tal senso, le persone 

che giocano giochi di coordinazione (o collaborazione o 

di interesse comune) sono qualificate come "partners ", 

quelle che giocano giochi di conflitto, come "avversari". 

Ora che il gioco degli scacchi risulta non essere più 

il nostro gioco tipo, ci troviamo a disposizione un repertorio 

più ricco di concetti relativi ai giochi. Cerchiamo 

di applicare alcune di queste idee alla situazione psicoanalitica. 

La prima che ci sembra opportuno notare è che può 

essere cingannevole parlare di una situazione psicoanalitica 

o di un gioco psicoanalitico, come se si trattasse 

di un incontro umano ben definito. E' caratterisbico del 

rapporto psicoanalitico il non essere un qualcosa di dato, 

ma piuttosto un qualcosa che evolve; non una situazione 

unica, ma tante. 

Inizialmente il gioco può benissimo essere un gioco 

di conflitto puro. I1 paziente può desiderare una cura 

magica, libera da spese e da responsabilità, mentre l'analista 

può voler condurre un dialogo razionale, con un 

cliente autoresponsabile. In realtà questa situazione non 

presenta problemi. I giocatori possono scoprire rapidamente 

che i loro interessi sono antaganisbici; e, a meno 

che il paziente o il terapista non vadano iin cerca di guai, 

debbono o rivebre e rinegoziare i loro interessi o separarsi. 

Più tardi, 61 gioco può essere un gioco di (quasi) pura 

collaborazione; il paziente desidera ricevere e l'analista 

vuole offrire un aiuto analitico. In realtà questa situa- 


ione può rendersi sempre più stretta, sempre che l'ana- 

lista e l'analizzando abbiano successo nel negoziare le 

rispettive richieste e promesse." 

I1 paziente psicoanalitico 

come risolutore di problemi 

I1 modo di considerare gli individui che cercano (o 

"hanno bisogno") di psicoterapia, ha conseguenze di gran- 

de portata sul nostro concetto di cliente. Se pensiamo 

a questi individui come. pazienti sofferenti ldi una ma- 

lattia che non sono iln grado di controllare (e che può 

seriamente compromettere la loro capacità di giudizio su 

ciò che è meglio per loro stessi), procurarsi i1 tratta- 

mento giusto diventa allora una questione di fortuna. Se 

invece li consideriamo come persone assediate da pro- 

blemi di vita che essi desiderano padroneggiare, avremo 

in tal caso un'idea diversa del cliente. Questi diventa un 

indivilduo più o meno auto-determinante 4l quale, per 

quanto inabile o sofferente, ha scelto di comportarsi in 

determinati modi; di conseguenza, il suo ricercare o me- 

no la psicoterapia (o qualunque altra forma di intervento 

psichiatrico) va considerato come una mossa strategica 

nel gioco della sua vita. 

Ilnvece di veaiire alle prese coi problemi della diagnosi 

e della analizzabilità, ci troviamo di fronte al compito 

di distinguere tra una diversità di persone intese come 

risolutrici di problemi. In un gxppo di individui che 

oercano una psicoterapia, saranno tutti egualmente ido- 

nei e capaci per il gioco analitico? Certamente no. Le 

persone variano nel loro interesse di cambiare la propria 

vita attraverso la psicoterapia e nella loro attitudine alla 

introspezione, alla comunicazione, all'assunzione di re- 

sponsabilità e così via. Sebbene significative, nessuna di 

104 

4 Vedere capitoli V, VI, X e XI, infra. 


queste qualità è idonea per classificare i pazienti ana- 

litici. 

C'è, comunque, una distinzione fra due tipi di perso- 

nalità risolutrici di problemii che considero significativa 

al riguardo. Espongo ora quest'analisi perché la riten- 

go utile alla comprensione del rapporto psicortnalitico. 

Due categorie di persone: colui che cerca e colui che 

evita. 

Messa di fronte a un conflitto, una persona può ri- 

spondere i due modi: arcando ciò che gli piace o evi- 

tando quello che gli è sgradevole. Sebbene questa sia 

un'astrazione ideale, la gente si distingue per la sua te.n- 

denza a seguire un certo tipo di condotta piuttosto che 

un altro. 

Colui che cerca persegue ciò che desidera. Se non 

può ottenerlo, cercherà uno scopo sussidiario che gli 

consenta di raggiungere in un secondo momento lo sco- 

po primario; ad esempio, egli risparmierà per rendere 

possibile un successivo acquisto. Una personalità di que- 

sto genere è quella dd1'"uomo economico" \della teo- 

ria pditicoeconomica classica, il quale cerca sempre di 

raggiungere il massimo grado di utilità (mo scopo posi- 

tiv~).~ 

D'altra parte, colui che evita tende ad appartarsi da 

ciò che non vuole. I'nvece di cercare di elevare al massi- 

mo grado l'utilità. egli tenta di nidurre al minimo gli 

inconvenienti (uno scopo negativo). Ad esempio, se un 

uomo è costretto a lavorare, cercherà di lavorare il me- 

no possibile. Colui che cerca è mosso dalla speranza del 

guadagno; cdui che evita dalla paura della perdita. 

Benché, forse, inconsapevole di questa polarità, Freud 

elesse a suo paziente ideale colui che cerca e non co- 

lui che evita. Egli suppose che i1 suo paziente, ad esem- 

5 Vedere K. E. BOULDING, Conflict and Defense. A Gcneral 

Theory, Harper and Brothers, New York 1962, in part. cap. V. 


pio una donna isterica, perseguisse uno scopo positivo: 

un soddisfacimento istintuale (sessuale). Di cmseguenza 

il lavoro del terapista consisteva nel chiarire lo 

scopo e rimuovere le inibizioni ch~e le impedivano di raggiungerlo. 

Tuttavia l'impresa si fondava sulla premessa 

che il paziente fosse più interessato a ottenere dei soddilsfa~im~enti 

piuttosto che ad evitare problemi e m- 

piti penosi. Gran parte della teoria e della pratica psicoanalitica 

si fondano su questo punto di vista. 

Colui che cerca e colui che evita pongono l'analista 

di fronte a due diversi problemi. Descriverò ognuno di 

essi, forse in forma alquanto esagerata, perché i pazienti 

sono spesso motivati da un instabile equilibrio di 

fini positivi e negativi. Ciò nonostante, i seguenti commenlti 

si attengono strettamente alla mia esperienza di 

psicoterapista e sono basati su di essa. 

Colui che cerca 

Colui che cerca considera l'impresa analitica come 

un mezzo per raggiungere un fine particolare, ad esem- 

pio, un miglior auto-controllo, una maggiore capacità la- 

vorativa, un matrimonio più felice o un divorzio. Egli 

ha un impegno assunto prima di iniziare l'analisi, nei 

confronti di certi valori, e cerca i modi di realizzare le 

sue aspirazioni. 

L'analista e il processo analitico possono o meno 

aiutare questo tipo di individuo. Indipendentemente dal 

risultato, né l'analista né I'analizzando si troveranno mai 

in quella situazione difficile che "colui che evita" e il 

suo terapista incontreranno spesso. Cosi, l'analista non 

dovrà affrontare il problema di trovarsi 'di fronte a 

una persona che in realtà non vuole nulla, eccetto pace 

e tranquilliltà, salvezza e sicurezza; e I'analizzando, se è 

il tipo di persona che cerca, non si sentirà obb igato a 

continuare con un analista che non sembra aiutarlo. Per 

la sua personalità, colui che cerca tenderà a persistere 


nei suoi sforzi per raggiungere i suoi obiettivi, ma non 

necessariamente con un si'ngolo metodo; se un metodo 

fallissce ne proverà un altro. Se un determinato ana- 

lista fallisce con lui, ne proverà un altro; e se l'analisi 

di per sé sembra poco promettente, cercherà altri modi 

per risolvere i suoi problemi. 

Siccome è libero di awalersi di altri mezzi di auto- 

realizzazione, colui che cerca non u ha bisogno » di aiuto 

analitico tanto quanto ne ha invece bisogno colui che evi- 

ta. Paradossalmente, tuttavia, è (più 'probabile che sia il 

primo a sollecitare l'aiuto analitico, non perché ne ab- 

bia più bisogno di colui che tende a eviftare, ma perché 

è un "cercatore". Infine, e per le stesse ragioni, sarà pro- 

babilmente lui e non colui che evita a beneficiare di più 

dell'analisi o a "guarire" dalla sua "nevrosi" senza al- 

cun aiuto terapeutico formale. L'analista desideroso di 

successi terapeutici farà bene a limitare la sua clien- 

tela ai "cercatori". Così selezionati, i suoi pazienti non 

saranno però soggetti adeguati a delle analisi protratte, 

economicamente lucrative, come invece spesso lo sono 

i soggetti appartenenti alla categoria di coloro che evi- 

tano. 

Colui che evita. 

I1 cercatore è come un uomo d'affari o un impren- 

ditore i cui scopi sono i massimi profitti; colui che evita 

è come l'impiegato e l'operaio i cui fini sono il minimo 

sforzo. A causa della natura dei così detti sintomi psi- 

chiatrici, molti pazienti che ricevono la psicoterapia e 

molti di quelli che non la vorrebbero ma vi sono co- 

stretti sono in gran parte motivati dal desiderio di 

evitare i problemi piuttosto che di superarli. Ad e- 

pio, l'isterico cerca di evitare le tentazioni; il fobico, 

il confronto cm l'autorità; lo schizoide, le persone che 

b controlleranno e così via. 

Ne cmstegue dunque che, sebbene sia colui che evita 


quello che "realmente ha bisogno" dell'analisi, egli probabilmente 

dimostrerà verso l'analisi lo stesso atteggiamento 

che dimostra verso le altre cose, vale a dire la 

eviterà. Giò nonostante, spinte )dalla loro scrffereaiza, malte 

persone con stili #di vita onientati nel senso di evit 

a sollecitano ~ l'aiuto psicoterapeutico. Questo tipo di 

paziente e il suo terapista supporranno probabilmente 

che una modificazione della sofferenza del paziente, attraverso 

itl lavoro analitico, sia un traguardo meritevole. 

In realtà potxbbe non esserlo (da qui il bisogno 

di un periodo di prova adeguatamente condotto). 

Lasciatemi aggiungere che personalmente considero 

coloro che evitano tanto

interni; per minimizzare il dolore e gli sforzi, e non per 

aumentare al massimo il piacere e la creatività; in breve, 

può usare l'analisi per diventare ancora più eteronomo invece 

che autonomo. 

Pazienti di questo genere sono stati una continua spina 

nel fianco degli psicoanalisti. Ma non è necessario che 

lo siano. Non è compito dello psicoanallsta cambiare la 

gente. Freud lo ,disse spesso, ma spesso sembrò dimenticarlo. 

Quando i pazienti usano l'analisi per evitare problemi, 

sono spesso classificati come "resistenti"; quando 

evitano il dolore a costo di danneggiarsi, come "masochisti"; 

e quando evitano la vita stessa perché troppo 

dura, "passivi". Per quanto ctoaurate possano essere queste 

classificazioni, esse non diminuiscono il problema né 

per il pazi'ente né per l'analista. 

Come regola, occorre un lungo periodo di lavoro analitico 

prima che l'analista e il paziente possano completamente 

afferrare il significato di evitamento delle abituali 

(nevroltiche) strategie di vita dal paziente. Quando 

l'hanno colto, sorgono diverse questioni: Qual è per 

il paziente la maniera migliore per raggiungere il suo 

scopo di evitare: attraverso i suoi sintomi e il suo 

stile di vita o attraverso l'analisi e il cambiamento della 

sua personalità? I1 cliente deve integrare i suoi fini negativi 

con alcuni positivi? Deve tentare di abbandonare 

alcuni dei suoi soopi cnegativi? 

Per $1 terapista lautmamo, il piaz!ileinitz che evita premtia 

un problema molto più diffiaille di colui che cerca. 

Anche il compito del paziente è più diffilcil~e; tutbavia, egli 

ha più da gmdapre che noi12 il cercatone. Questo perché, 

una volta che Je stnategie IdaN'evitanento slmo beai 

stabilite, è dnffiailie che loambino ':spntaneamente". Questi 

stai di viba sono notevohente stabnlli. Così, a m m 

chle il soggetto che evita (non (abbia &a fortuna di iacontrare 

un analista competente e il buon senso #di far uso 

dlelil'analilsi, è iqrubabiile che muti ih sua persaniailiittt. 


D'altra parte i11 cercatore ha molte opportunità per una 

auto-tra~~form~aziane personale al di fluori ~deljlla psicomalisi. 

Qual .è il cornp4to dellawlista quando è (messo di 

fronte a un invi3te~ato evitatore? Certumente il suo lavoro 

non è quello di ltemtare di cambh le persoaie che 

evitarno in persane che ~carao, più di quanto Imn lo 

sia 11'1invarso. Tuttavia, il tierapista ldovmbbe riccmnoscerie 

e ~i~ncoraggiiam il paziente ia Iiiconosoere che d'analisi si 

fonda più su una filosofia !di ricexa che non su ma filosofia 

di fuga. Essi dovrebbero 'inoltre mndersi conto che 

sle questa preferenza d'i valo~ie $è ~moessa~ia per l'analisb, 

ncxn 10 è per il1 paziente. L'arnaiEizzando deve essene libero 

di scegliere #tra vari scopi e valori. In breve, salo ~lbndista 

deve dane hparbanza all~awtonomia. Sarebbe pmfkibile 

che anche i1 pazimte Jo $messe, ma $non glielo ~ può 

esigere. 

I1 rapporto tra analtislta e paziente è paragonabile a 

quialba tra governo e cittadino, in un idaale società 

aprtia. In una simile società, 4'hldividuo devi: essere lib~zm 

!di abiurare lla la'iktà; se non 110 fosse non ambbe 

la libertà di abiwane. I1 governo, Invece, non deve. essere 

libero di sceg1kx-e il dispotismo, indipendentemonte da 

quanti dei cuoi aifitiadini lo chiodano. In breve, l'individuo 

può agire come whiavo, ma iil governo non deve 

agire aome un tiranno. Allo stesso m& d'analizzando 

può aginz come uno che evita, ma d'mdilsta deve agire 

come run e~iaatuire. Non occorre dire che sarebbe p!feribile 

~rildu~ine al minimo tali conflitti di valori. Diversamente 

il alttadino eteronmo sowertirà .la società 

aprta e i11 paziente etermomo tenderà a forzare il suo 

terapista in un m10 complementare diirettivoqpressivo. 

L'analista &ve nesistere ia questa ~ ~ o n$10 e , 

stesso che ad altre, senza né costningexe il paziente né 

dirnet tedo (dalila tera~ia. 

Iln idina di pnin~ipi~o, la psicoterapia autonoma potreb- 


e iaiubare una persona a e.vi%alie i pmblemi della vita 

meglio di quanto non vi niuscitsse prima. Se il suo scopo 

priaciplts .è di ':giocare sul sicm", egli può usatre il 

Talrporto analitico per migliforare \la sua abilità a vivere 

senza un sfenio impegno verso le persone o i valori. E' 

anche possibile che l'analisi possa minare questa abilità. 

Iin partiooliaire il paziente può rendersi conto, e questo 

p ò costiltuine pa lui ulno shock, che malgrado i1 pieno 

suooasso della fuga ciai nischi e dalle difficoltà sociali, le 

sue strategie, I& un punto di vista esistenziale, 10 las~iiano 

a mani vuote. Per di più, !la partecipazione al gioco analitico 

può rm'diere una ltale persiarila sempre più hadabta 

a 6unzionam pim-te l h quei giochi eteronomi 

e burocratici nei quali prima eccelleva. Prilma o poi m 

tale soggetto o 1hscm-à la barapia o si ltrovierà !di fronte 

dla domanda: di che u~il~ità è lia conaaiplevulezza deBe 

scelte. per una persona che non vuole delle scelte? 

Questa è la diffilcile situazioniz &amai alti quale si 

trovò Ado1,f Eichman quando la Germania fu sconfitta, 

nel maggio del 1945. Ecm quanto egli si disse, secondo 

Hannah Amndt: 

Presentivo che. avrei dovuto oondurre una diff ilcile vita 

indi~viduale, senza ailouna guida; non avrai ricevuto direttive 

da n12ssium, non mi sarebbero più stati dati ordini o 

comandi, non vi sarebbero stati più adeguati regolamenti 

da cmsuiltare; in breve, mi, stava 'davanti una vita 

mai conosciuta 

Questo pensiero sintetizza 111 ~dilemm~a d~oll'uomo eterolnouno 

nel ooniternpltax! la possibislità di un'esis~timza 

autmma. Lo psicaml!i'sta ncm può né ha bisogno di ricolviere 

questo problema per il1 paziente, ma deve lasciado 

libero di ciarane altre guisde o di Ruitrqrienhre il compi'to, 

lento e ,penoso, di imparare a reggersi da solo. 

6 Eichmann in Jerusalem. A report on the Banality of Evil, 

Viking, New York 1963, p. 28. 


11 1

PARTE SECONDA 

LA TEORIA DELLA 

PSICOTERAPIA AUTONOMA 


IL CONTRATTO INIZIALE TRA 

PAZIENTE E TERAPISTA 

111 rapporto tra paziente e analista può essere diviso 

in quattm fasi: 1) le interviste iniziali; 2) ti1 periodo di 

prova; 3) la fase contrattuale; 4) il periodo finale. 

Nella prima fase il cliente e il terapista si hcoaitra~io 

e si valutano reaiprocamente, il paziente. indica ciò che 

vuole comperare le il terapista ciò che offre in mdiita. 

Le due parti hanno così ll'crpportunità di decidere se de- 

siderano o meno intraprendiex ciò che viene definito 

tradizionalmente il prooesso analitico. Se dwidooio affer- 

mativamente, ha inizio il periodo di prova. I1 rapporto 

tarapeutico può Estarie in questa fiase (quaIche volta per 

un lungo periodo di tempo), proseguire dlia fase con- 

trattuale o terminare. Se l'analisi p~ogriedkce e arriva 

al contratto, la sua conclusione deve seguire detemi- 

nate nzgole. 

In questo ~apitoilo descniverò, im termini teorici, la 

prima fase del trattamento psicamdi~co. 

I1 gioco come trattamento e i1 gioco come educazione 

L'applicazione alla psicoanalisi 'del modello di riferi- 

mento medico-terapeuti crea continue difficoltà duran- 


te il rapporto analitico. In psi~cranaliisi, quanldo cliente e 

specialiiiista si inomtrano per la prima volta, ci riferiamo 

al primo generalmente come al "lpzimte" e al second~o 

mm~e al "twapis~b". Come per ialbri kmpisti, ai si attende 

che l'analista faccia una diagnosi, consigli una terapia 

e, in alcuni casi, esegua il trattamento. E' quindi 

generalmenbe accettato che compito iniziale del terapista 

sia quello di vdutare la "psicodinamica" del pazienlte e 

decidere se è "anailizzabile". Ritengo, viceversa, che inm 

sia questo il compiito dellbnailista. 

Per compnmdsne le ragioni per a i li pazienti per la 

psicoterapia autonoma non possono essere selezionati 

come, diciamo, i pazienti chirugioi, (dobbiamo paragonare 

iil molo &l (paziente al ruolo ~dall'allievo. Questo ci 

aiuterà a capire la diffenmza tra il giudizio medico di 

selezione d'e1 paziente e il giludizio eduoativo di selezione 

del~l'l'allievo (che (in realtà non è affatto un processo di 

ssleziom). 

11 molo del paziente 

e 11 molo dello studente 

Ua mailato è un profano. k&o da un medico, quan. 

do è ammalato, ci si aslpetta che si comporti come tx 

non sapesse chre cosa gli *succede. In al m&, la per- 

sona rnab'fia, essenzialmente ignorante per quanto ni- 

guarda la Iralttuila della malattia, ci ricca medico. Il 

medico, con la sua conoscenza e le sue capacità specifiche, 

$a una 'diagnosi ed esegue la cum nleoessania. Il ruolo 

dal paziente è di solito limitato al diritto di accettare o 

di rifiutare la cupa che gld vime prescritta. 

Se l'a1il!ievo è un adulto ilndirpandente (o se gli si per- 

mette di agire 8autmomamente), è lui stesso (e non q-1- 

cuin'ztltro, per quanto esperto) che stabilisce la "dia- 

gnosi", vdz a dime $1 problema da risolvere. I problemi 

educativi, non meno problemi medici, variano assai. 


Ad esempio, ~l'allnevo può manoaire di conoscenze mediche 

o di diimestichezza con il russo; se desidera diventa% 

medico o impamnz il russo, studierà queste materie. Allo 

stesso modo ma persona può difetta= di canoscenza 

di se stessa e di capacità inimpersonali; la sua condotta 

o quella dea altri può confonderla e causla~le insddishzioine: 

al fine 'di miglhra~e il suo beness~c: personale, 

può decidere di saperne $di più su se stesso e sui suoi 

rapporti con gli altri. Una tale persona può cercare d'aiuto 

di un analista. 

Esiste un'dt~a differenza tra h situazione dzl paziente 

medico e (&l10 studente auto-msponsabile; essa è 

relativa ai fini intrinseci ai ruoli di paniente e di 4- 

l!ievo. 

I1 pazitmtie è malato e aspira a guarire. 111 suo medico 

ha,

ignorante ed ha il1 ruolo di studente, non perché devii 

dalle norme educative sodailmente awettate, ma perché 

vuole soddisfare un'aspirazione percomale. 

Iinultne noin vi sono norme educative paragonabi~li alla 

norma largamente condivisa della salute fisica. Per 

uno studente di greco l'edumziorle è una cosa; per uno 

storico d;arte, un'altra; per un fisico, un'altna annoora; per 

un atleta, ma quarta e via dioendo. Gi sono mallte forme 

di sapene e di capacità, e ognuno cli noi può essere intalligente 

o apece In alcune di esse, ma non in tutte. I1 

fatto è che selezionare se stessi per il ruolo di studente 

h una materia particolare, è anzitutto una scelta esistenziale. 

Quieslta iln partv è un giudizio su se stesso, in parte 

un impegno (di autotrasfmmazilone. 

Di conseguenza, se \la psiootenapia è un processo di appmlcl!iunato 

Canziché un processo di recupero della salute 

perduta), e se iimplica una trasformazione del sé 

(anziché unlalt:nazilone deLla struttura o della funzione 

del corpo, dobbiamo essere molto chiari riguardo a chi 

decide e che cosa si decide circa I'autotrasformazione di 

qualcuno. Come i paYzilotti e i giudici, gli psichiatni suno 

speslso chiamati da persone e organismi sociali che 

desiderano che la pizirsonaliità di un'altro individuo venga 

trasformata. Anche se il termine "psichiatra" è applicato 

slh al110 psichiatria che accetta questo genene di ilavoro 

sia al suo aoll~ega psiooanalilsta, essi conlo impegnati in 

imprese dimetrailmente opposte. I1 pnimu cuna pazienti 

la trasfo1mazione della cui personalità è desiderata da 

altri; il s~eccrndo !deve invece limitare i suoi oolntatti a co- 

1om che desidmano la propnia a~totras~formaaione. 

Secondo la mia opinione, 1;analista acm ha il diritto 

di agine come se il suo compito fosse quello di stabilire, 

e tanto meno di imporre, se una persana debba o meno 

diventane un paziente andlihioo. I1 suo cfiritto si limita 

a non accettare chiunque legli non desideri trattane. Egli 

noai dovrebbe perciò \dine alla persona che aerca aiuto 


analitico che per lui sarebbe $u adatto un altro tipo 

di cura. Se l'analiista rispetta la dignità umana e la 

autodetermi~nmione, non è quesm che deve fare. 

Insomma, il berapista che desihra praticare la psdcoterapia 

autonoma deve rinuncia= al m010 di psidiagnosta 

perché ciò degrada il pazilente. Questo non significa 

che il terapista debba amzttare chiunque vieuiga da 

lui e chieda di essere anializzato. Significa solo che il 

processo sel~ettivo !deve essere reciproco anziché unidaterale; 

autonano piuttosto che oaerciibivo per entrambi i 

partecipanti. 

Chi seleziona e chi viene selezionato 

Questo fa sorgere i81 problema del1,a selezione dei pazienbi 

par d'analisi. NeillTapproccio tradiai~mk, l'amllista 

cerca di stabilire se il paziente è anialtizzabile; metta quei 

pazienti che 10 s~mo e respinge quelli che non lo sono (vale 

a dim che fa loro altre raccomandazioni). QZIRS~Q punto 

di vista è incompatibile con i pnincipi della psicoterapia 

autonoana. 

I1 aliente chz cerca l'aiuto di un analista ha sicuramente 

dei dubbi. Cos'è che (non va in lui? Può essere 

aiutato? Se si, .è l'analista il genere di aiuto di cui ha 

bisogno o che des+dera? L'analista oonosce ciil suo mestiere? 

La procedura analitica standard, sul modello del 

rapporto medicodpaziente, tende a collocare questi dubbi 

in un certo stampo; è quindi probabi~le che il paziente 

espninm i suai timori sotto forma di due domande (che 

di fatto fa): Sono un buon paziente? » e « Posso ess8eE 

analizzato? » A questi dubbi spesso (ne wrrispoadanu 

laltri analoghi adlla mate delll~andis$a, che infatti 

può chiedersi: « Sarà un paziente facile o diffiicile? lo 

e « E' un paziente anailizzabile? D. S'e la risposta alla seconda 

domanda è no, wiò spesso comporta che entrambi, 

pazi~ente e ,terapista, debbano aooontentarsi di una fora 


ma (di Wrapia infenio~. E' questo un legame psidogico 

che va assollutamente evitato. In d t à queste doanande 

sono ~tdmente hndamentdi per l'hamtilo analitico che 

richiedono m dtenia~ approfondimento e chiarimento. 

I1 tempista è unautorità rhnosciuta che iil paziente 

trova, paga per i suai servizi e mrca di accontentare (e 

di scontentare). Di qui il problema della necessità per 

il paziente di essere mndisomdenbe con ti1 tierapista. Ciò 

è diametrailmente ornosto allo scopo dell'analisi che è 

di liberare lil paziente dal~l'opssione intrapersanale, inberpersonale 

e sociale. Sono cose (note. Freud formulò 

questo problema parlando del tramfiart del paziente sul 

terapista e deill'abblip delil'analista di lanalizzax, @ttosto 

che sfmttare, questlo @o di (legame umano. 

Sebbene sii tmltti di una fomulaaione valida, non dobbiamo 

dimlenlticare che la situazione psiimainalitica gioca 

un ruolo oruaialie nel de~ermhre che tipo di rapporto si 

svilupperà tra queste !due parsone e cosa si potrà o meno 

fare con esso. Quindi, se la situazione analitica è oppressiva 

per il paziente, se 110 costininge a sottomettersi a 

trattamenti indegni e ad umiliazioni (non nleoessarie al 

fine di mantenere il rapporto col Iterapislta, allora non vi 

sarà "analisi di tiransfe~t" approfondita quanto si voglia 

che possa liberane il paziente. Infatti una situazione di 

questo genere si presenta al paziente come un doppio legame: 

d'analista che da un lato opprime il paziente, impegnandalo 

im una situazione beiraipeutica autari~tario~coercitiva, 

mantre daill'dtro "interpmta" i suoi atteggiamenti 

infantliili, dipendenti o sottomessi nei cm~fmti di laltre 

parsone. 

La domanida « Sono un buon paziente? D, è una trappola 

sia per i1 paziente che per f terapista. Se l'analista 

suggerisce una risposta affermativa, essa significa « si, 

sei un bravo figliolo (studienite, penitente, etc.) D, e che 

il terapista awetta per sé un ruolo supariore in modo 

da poter @u&cane la condotta del cliente mal suo ruolo di 


paziente. Se Ja ~isposta è no, i2 ~{gnificarto è ,1u stesso, 

ma (la condanna è piG ipsainte. In emtrambi i casi, il 

rapporto terapista-paziente sR stmttuira secondo una polarità 

supenio~-inferitore. Credo chv ,molti incontri psicotwapeutici 

sii hfrangaino ,su 'questo scog]no: più 41 clienk 

si sfiorza di essere « un buon paziente analitico D, più 

è destinato a falmlitre, a premindere da11 £atto che x-izsca o 

meno ad acconltmtare il terapista. 

In questo generie di situazioni c',è ,solo una via d'usciiba: 

assumere una metaqmsizione anditii'ca o logica ri- 

spetto al problema. La trappola ~dmz essere esaminata e 

superata. Qui! è 'di ,nuovo +mportante l'uso appropriato dd 

peniodo cdi prova e ,di contratto. Non appena si chiarisce 

cosa vogtiono li81 terapista e il cliente, è passibile per 

ognmo di Ilero dleci,dere se liimpegnarsi o meno iiin un Tapparto 

aniciliticm m d!alltro. Ciò significa che 1l'mali:sta 

non ha bisogno di preoocupar.si se i1 paziente è un "mvrotioo", 

un "boirdenline" o se è '!analizzabile". 

I1 prabl1em.a che quesbe astraziiani cercano di Tiisolvere 

d'eve essere formulato in lbrmiini operativi più pratici, 

come: « I1 ,paziente capisce aiò che I'analtista si aspetta 

'a lui? E' ~ipnntimssato a partecipare al gioco maili~tioo? 

Può, in ,effetti, parteciparvi? D. A queste (do=& si 

può dare una rapida risposta facendo 'gradualmente conoscere 

al paziente le regole richieste dwlvlda sit'uazione 

ana&tioa. Se l d berapista \sii comporta in questo modo, +l 

problemia di selezionai ire i ~pazimbi per Il'mali,si 'diventa 

più smplioe. Invece di dover fare profonde congetture 

circa 1,a « psimdinxnica D wcuiltta del paziente, è la sua 

sbesca .cand,otta ~durmtz 1e ininia]n a si,stemare 

la questione. Se il paziente non vuole un'~mlis4 o noli 

può tollerare le con&zbni che gli vengono imposte, deciiderà 

di 'non acquisttase aiò che d'analis~ta ven'de. Cosl 

è come 6unziori.a in gmerde il processo di selezione per 

quanto mi riguarda. In irealtà non s,mo iio a seiIeziomre I 

pazienti: sono l'oro che mi xe11gono o mi 'rifiutlaiio. 


I1 significato dell'auto-selezione del paziente 

Se un giovane scegliie oome carriera la medicina, il 

sacerdozio, la fisica o la politica, è giustificato considerare 

questa sozlta come espressione di aiò che agli è e di cosa 

desidera diventm; allo stesso modo, se una persona è 

assillata da problemi vibaM e sceglie di diinsultare un 

oerto tipo ldi guarite piuttosto ohe un altro, questo è 

espressione di ciò che egli è e di cosa desidera esere. 

Lo psicoterapista non può eludere questo problema. 

Eglli ha davanti a sé tre possibillità. P$fimo, può accettare 

la scelta dal paziente come la più oonvoniimte 

per lui. Secondo, può stimare il paziente lincapace di 

conoscere aiò di ali ha bisogno e, di conseguenza, prescrivergli 

(il tipo di terapia da s~eguire. Tlerzo, può completane 

Ile informazioni del paziente circa iil tipo di aiuto 

disponibiiile e lasciare che si basi su di esse per ulteriori 

decisioni. I1 punto è che il tierapiista non può kidenu il 

tipo di terapia che il pazilmte deve seguire (anche se il 

paziente potrebbe volerlo) e quindi pn~figgersi di analizzarlo. 

Lo psiimterapista autonomo deve evitare questo tipo 

di interventi etleronmni poiché non c'è modo di giudicare 

sle una d'eterminata persona con dai problemi vitali debba 

essere "trattata" con psicoanalisi, consigli religiosi, medicine, 

elettroshock, o una qdunque (delle molte procedure 

esistenti. L'analista è tenuto a considznare le decis~oni 

del paziente, inclusa la sua soelta ,terapeutica, come 

atti di auto-rivelazione e quindi come fcnntii dli infama- 

&ne sul paziente da "ilnterpretargli », piuttosto che coerrori 

da "correggersi" autoritariamente da parte dal 

terapista. 

Un esempio iillus~trerà ciò che liintendo. Una giovane 

colta, è iinfklice nd suo matrimonio e si annoia nel suo 

ruolo di madre e di donna di casa. Questa donna può 

consultare uno psichiatra organicista e vedersi prescri- 


vens una serie di shock; può £$arsi visitare da un medico 

generico ed essere arata con 'tranquililanbi; può 

decidere di rivolgersi a ,un sacerdote per uin aiuto spinituale, 

a un analista per una psicoterapia, a un amico per 

una nelazione amorosa oppure a un avvocato px un divorzio. 

Se ci accostiamo al problema di questa giovane da 

un punto di vista medico-psichiatrico, ammetteremo che 

è ammalata. Di conseguenza dobbiamo accertare la natura 

e la gravità della sua malattia. Se si tratta di una 

seria depressiaone "psicotica" dovrebbe =ere tratta~ta con 

elettroshock; se è una idepressione "psicogena" può esslere 

indicata la psicoanalisi; sle linveae è salo una rea- 

zione a un problema "lli~eve" e "trans~itorio", può essere 

accettabile 9 ltrattamenlto del medico generico o del sa- 

cerdote. Sebbene quosto tipo di concettualizzaaione pos- 

sa apparire utile e seducente, in realtà è ingannevole e 

di nessun valore. I criteri estrinseci alle esperienze 12 allo 

stile di vita del paziente non debbono portare il tera- 

pista a decidere se una dzterminata persona con pro- 

blemi vitali debba essere "arata" con la psicoterapia, 

l'assistenza religiosa, I'elettroshock o con altri "mezzi" 

non formalmentle "terapeutici" (ad esempio il divorzio, il 

cambianz lavoro, etc.). 

Senza dubbio una persona può cercare un tipo di 

soluai~ne per i suoi problemi piuttosto che un altro per 

mancata conoscenza dalla gamma completa di possibilità 

disponibili; ma ques t 'argomento non coglie 11:essenziale: 

un'ignoranza di questo tipo è parte integranhe dalla per 

sonalità delil'indidduo o del suo io. 

Diagnosi o dialogo? 

Anoona una volta l'analogia tra il problema del paziente 

che cerca ~uto per k sue diffi~oith vitali e il 


problema dell'sllievo, speahlmante di chi si trovi ad af- 

5rontanz {la scalata di una carriera, è ii~luminante. Uno può 

entrare nell'azlimda paterna, un altro studiare musica, 

un terzo diventare scienziato, un quarto, muratore. Ognuno 

fa una scelta, &n bene o in male. E' quindi possiknile 

che uno studente che abbandona la scuola superione e 

hvora diligentemente +n uniiniziativa per lui ricca di 

significato concluda, negli anni dellla maturità, di aver 

agito saggiamente in giovatu; mentre un altro, che con- 

$inua gli sbudi allluniversità e si Zaunea, può sperimentare 

una seria misi di identità sui quairanrtiaxmi, quando 

si renida conto che mai avrebbe cEomto diventare, ad 

esempio, un avvocato. Non esliste modo "obiettivo" di 

giudicare la saggezza di talti scelte professionali. 

Queste cansii~azbni convalidano I'atteggiammto ddlo 

psicoterapiista autonomo veilso P suo cliente. La sua 

oondotta deve aiutare e non ostawlarr una scelta cmsapevole 

riguardo all'eventuale tempia che 3 paziente 

dovrebbe ozrcaine per i !suoi probilemii vitali. 111 terapista 

pò farlo tenendo presente che i1 suo dovere è: pxho, 

a non fare diagnosi al paziente, ma impegnarlo in un 

dialogo denso di significato D; senido, non cercare di racooglicre 

dati dal pazlieabe, ma fo~nirgli informaaimi appropriate. 

Spesso il terapista cerca di raocogi1Rere h breve tempo 

quante più idomazion~i possibili sul paziente. AP'asaistente 

&le sii insegna come condurre murate e sistamatiche 

interviste prelimiinani; al giovane psicologo 

come manovrare batterie. di « test diagnosbici »; e al 

giovane psichiatra come condurre "linb:miste diagnostiche 

n per sttabi4b-e la "psi~crdina~ca" del paziente. Troppo 

spesso gli ainalisbi hanno seguito ih medesima sbrategia; 

ma per essi è una trappola. Quale è lo scopo di 

queste infmmaaioni? E' chiaro che iil medico, lo psicologo, 

d'assisbmte sociale e così via, hanno bisogno di 

questi dabi perché qudlo che ci si attende da 1om è 


una decisione, sotto la veste di una diagnosi psiqatologica. 

Ad esempio, uno psichiatra ospdiero può inviare 

uln paziente allo psicologo aspettandosi che qus 

st'dtlmo ~&oi&, sulila bass di determinati test proiettivi, 

se il paziente soffre di "schlizufPeniaia>' o di "iistenia". 

Ognuna di queste diagnosi #implica determinate azioni. 

In breve, a uno speciiailista cmcorruino cmte informazioni 

se desidwa giungens a un gi'uidizio razionale e quihdi 

dieoidere una Iiinea l& condotta. Ed è giusto che sia 

così. Ma è questa la posizione dallo psicoandis~ta di fronte 

a un paaimlte che cerca l'analisi? 

Nella maggior pante dei casi i alienti dle1,l'analista 

scmno preselezbnati h quanto vengono scelti, da loro 

stessi o da altri, cane persone che desiderano o hanno 

bisogno di analisi. Ciò nonostante, iil prob11en-m della 

sekzioine dal paknte Wme spesso discusso come se il 

terapkta e un vasto gruppo ekmgeneo pensone "mentalmente 

mail&" 'dovessero reciprocamente aff,rmtarsi. 

In che modo essi anrivbo a {trovarsi di fronte è ranamente 

speoificato. Secondo questo modo & vedere, il 

primo empito dell'andista è dividere 4.1 gruppo in due 

parti: quelli che possono essere analizzati e quelli che 

non lo possono. In realtà non è questo il compito dell'analista. 

Cenza (dubbio può esserci un aildotto numero di 

persone, tra quelle che 110 cmsultano, che non sanno né 

quello chr ~llanalista fa né qualilo che Ioro stessi vogliono. 

Ma esse noin pnpo seri problemi allo vecidista 

in psiicoanallsi. 

Dobbiamo suppor= che d'analista prabi~hi sollo 'analisi 

({se usa sltni metodi, per di più di carattere todmenqe 

diverso, la selezione dei pazienti potrh msm difficile; 

ma non mi

Di conseguenza, il così detto problema della selezione 

del paziente comincia realmante solo dopo che l'anali- 

sta incontra uun dente ohe sa cosa gli si offre e lo vuole 

acquistare. Questa situazione è 'totalmente paragonabile 

a quella dii un cliente informato che cerca di procurarsi 

a'assistenza di un esperto. 

Idealmtmte, le persone che desilderano accrescere le 

loro cmoscenze o migliorare la loro capacità si autose- 

lexionano per il molo di allievo o lapprenldista. Quizsto è 

di solito il caso dello studente che chiede di essere am- 

messo alla Facoltà di Medicina, di Legge o a un Isti- 

tuto Tecnico e del cliente che cerca i servizi di un inse- 

gnante di pianof'orte o di un maestro di tmnis. 1'1 pa- 

ziente che cerca l'assistenza di un analista si trova (in 

una posizione simile. Egli è un soggetto autonomo che 

si autoseleziona per il molo di analizzando, in quanto 

desidzra intraprendene un processo di apprendimento 

analitica. E' presuntuoso da parte di chiunque discu- 

@ere il diritto di autoselezione. I1 postulante, special- 

mente se paga di persona ~l'onorario dello specialista i> 

l'insegnamento della scuola ha ti diritto di soegli~are ciò 

che mole studiare e, pertanto, cosa vuole diventare. Quin- 

di (la responsabilità iniziale dall'esperto, della scuola o 

del110 psicanalista k di fornire informazioni in modo che 

i1 cliente o studente possa operare una scelta consa- 

pevole. 

Oggigimo, ml~la pratioa privata della psicoterapia, 

specialmente ndle grandi città, chi seleziona inizialmen- 

te è, di regola, il cliente, non U terapista. Se l'analista è 

conosciuto per il tipo di lavoro che svolgiz, molti pazienti 

si recheranno da lui perché desiderano procurarsi il. 

genere di servizio che egli offre. Se avessero voluto una 

cura organica o il miic0va-o in ospedale, avrebbzro cercato 

degli psichiatri conosciuti perché dispensano questo ge- 

nere di rimedi. 


La presa di contatto iniziale tra 

il paziente e il terapista autonomo 

Nella situaailone iniziale della psicotenapia autonoma 

ci sono due persone: un ollientz che cerca aiuto e un 

esperto che offre i suoi servizi. Lo scopo di entrambi è 

di ampliare le soelte del cliente nella condotta della sua 

vita. Se l'analista wguz la strada tradizionale del te- 

rapista medico, pone il paziemte in una situazione para- 

dossale. Ci si aspetta che 11 paziente apprenda a miiglsio- 

rare (la sua capacità nel prendere delle decisioni ma, 

pzr far ciò, lo si priva dell'oppolrtuniità di deoidene se 

vuole diventare questo tipo di a4lkvo (analizzando). Que- 

sto si verifìcherà ogni qual voJta il maestro (analisita) 

si amogherà (il compito di sdezionme il cliente lper il 

suolo di allievo. D'altra parte, se la decisione nzsta al 

paziente, è quest'u~ltimo e non l'analista che deve pos- 

sedere le informazioni pertinenti. 

Neilh misura h cui le intervisti2 iniziali servono allo 

scopo di raccogliere dati, le informazioni debbono es- 

sere raccolte non solo per e dall'analista, ma anche per e 

dal paziente. Il chiarimento iniziale del gioco analitico e il 

conseguente periodo divprova, aiutano il paziente a capire 

cosa sia l'analisi. Una volta informato, il paziente po- 

trà decidere razionalmente e riesponsabhente se sot- 

toporsi o meno all'analis~i. 

Fin qui ho sottoiineato come non sia il terapista ma 

il paziente a deoidere il da farsi. Quzsto contrasta col 

tradizionale rapporto medico, dove è lo specialista a de- 

cidere per i11 cliente. Nella psicoterapia autonoma è il 

cliente a prendene tutte (le decisioni che riguardano in 

modo fondamentale !la sua vita. Nm lwlo è libero di 

decidere ma deve decidere se vuole o meno essere ana- 

lizzato e, se lo vuole, da chi. Questo naturalmente non 

significa che il pazienlte deoide al posto dal terapista. Co- 

me il paziente, il terapista è libero di deci'dere - e in 

effetti deve decidere - se desidera prestare la sua 


opera a un parlicalare cliente che lo wnsdta. Anche se 

ciò può sembrare ovvio, le sue implicazioni sono significative. 

Lasciatemi nipetsre ah= d'analista decide solo deltla 

propria condotta. Senza dubbio questo avrà conseguenze 

per 3l pazienfte. Tutta* l'analista non stabilisce se i1 

paziente è analizzabile ma salo se egli desidera aiutarlo 

come terapista. 

Per prendere questa decilsione non occorre che il 

terapista faccia una diagnosi. Dal momento che non accetta 

né respinge 131 paziente cu~lla base? di una diagnosi, 

perché fanne una? Un paziente può esslere considerato 

isterico, depresso, ossessivo o schizofrenico. Tutto ciò 

non fa alauna differenza per il terapista autonomo ai fini 

della sua dmisione di accettare o respingere il paziente. 

Perfino da st~ria del paziente, sebbene importante per la 

terapia, è itnrilevante ai fini di questa decisione. In realtà, 

la decisione del terapista di accebtare o meno un paziente 

h analisi si fonda, e deve fondarsi, su argomenti 

wme l'interesse del pazi~iiznte ad essere analizzato, la sua 

a.ttiltudime all'auto-osservaxione e all'automiflessione, la 

sua disposizione ad osservare le regale Ul'analisi, e i 

suoi mezzi per pagare i servizi ddl'analista. Un paziente 

può essm analizzabile secondo i miei criteri e può 

ricevere da parte degli pcicopatoilogi qualunque diagnosi, 

dalla normalità alla schizofrenia. In verità, perfino 

le così dette personalità psicoptiche possono intraprendere 

con successo da psicoterapia autonoma se 

non vmgmo loro fatte delle concessioni nel trattare i 

termini dal periodo di prova e del contratto. 

Insomlma, salo se il aliznte e il terapista sono entrambi 

li'beri di decidere ciò che voglimo e sono pronti 

a farlo, possono trattare le condizioni per la collaborazione 

teraputica. Questa inegoziai?ime consapevole è 

la base del contiratto analitico. 


IL PERIODO DI PROVA 

La psicoanalisi come gioco: 

il modello degli scacchi 

Agli inizi della stonia dizlila psicoanalisi, Freud pa- 

ragonò il trattamento analitico al gioco deglli scacchi. 

Tuttavia, egli usò questa analogia per richiamare I'atten- 

aione non sul carattere 'contrattuale del rappollto te- 

rapeutico ma su alcuni altri aspetti. Ad esempio &- 

fermò che ~lo psicoandista che desidera insegnare a un 

medico non anali'sta a prahicare l'analisi si trova in 

una polsiziope paragonabile a queli14a 'dello scacchista 

esperto che oerca di iinsegnare il gioco degli eawhi 

a un princlipiante. In entrambi i casi, argomentava Freud, 

s+i possono pwisare sol,o le mosse miniaiali e quelle fi- 

wEi della partita; non si possano fare invece delle affer- 

mazioni teoriche di oarattere generale circa le mosse 

che il mezzo della partii-; queste vanno 

imparate cm la pratica. 

Freud utilizzò l'analogia con gli scacchi per pariare 

dei rapporti tma R giocatoni. Sebbene i duz giocatoni 

cdabo~riao nel giocare a scacchi, il illoro reoiiproco rap- 

1 Papers on Technique (1911-1915), The Standard Edition, vol. 

XII, pp. 83-173. 


porto nel gioco è antagonistico. Anal~ogammte, sebbene 

l'analista e l'analizzando collaborino nel mantenere la situazione 

analitica, il loro reaiprocm (rapporto è, secondo 

Freud, antagomistico. Qwsto perché il paziente reprime 

idee e sentimenti che l'analista cerca invece di scoprire; 

il paziente "resiste" agli sforzi inteqretativi del 

terapista e così via. Sebbcne suggestive, queste idee non 

centrano il bersaglio. 

Esclusi questi brevi iriferimenti d'analogia con gli 

scacchi, nel senso usato da Freud, i teonici della psicoanalisi 

non hanno fatto ulteriore uso del gioco come 

modello per l'incontro teraplautico. In un saggio scritto 

appmssimabivamente una diecina d'anni da, usai l'idea 

del gioco per sottolineare la natura contrattuale deill'hpresa 

psic~analitica.~ I1 mio principale punto di Msta era 

che, come le persone che parteoipano a un gioco si impegnano 

a obbedire alle sue regole, allo stesso modo l'analista 

e l'analizzando si impegnano a seguire le regole dd 

gioco analitico. A diifferenza dal trattamento medico ordinario, 

la psicoanalisi è governata da regole di contratto e 

non da regole 'di sta tu^.^ La tecnica analitica tradizionale è 

stata recentemente discussa in termini di mgole di stmtegia 

dal viincm di Stlephen Potter. Secondo lo scrittoe 

Jay Haley, il giooo analitico è caratterizzato da una 

senie di tortuosi attacchi da parte deillpana1Esta il1 cui 

soopo 6 quello (di wttometltere il paziente; a sua volta, 

il paziente deve imparare che, qualunque cosa faccia, 

rimarrà sempre rildotto al siledo; quando è abbastanzn 

svelto da ~ ~ ~ i o la terapia ~ ~ lè ma1usa-l o , 

Purtroppo, la teoria satilrica della psicoanalisi di Hdy 

è confermata da alcune moderne opzne s~ul~la !tecnica malitica. 

Ma il rapporto di Haley non è equiilibmto, im 

2 On the Theory of Psychoanalytic Treatment, a International 

Journal of Psychoanalysis D, 38 (1957), pp. 166-182. 

3 Vedere cap. VII. 

4 Strategies of Psychoterapy, Gmne & Stratton, New York 

1963, specialmente il cap. IV e l'epilogo 


quanto il1 suo htm caso si basa su uniesagerazione degli 

,aspetti autoiritani e costrittivi della psicoanalisi; al 

tempo stesso sono completamente negletti i suoi aspebti 

egualitari, contrattuali e non costrittivì. 

Per vedere la satira di Haley nalh giusta prospettiva, 

dobbiamo tracciare un paralldo tra psicoadisi e palitica. 

Neglii ultimi 20 secoli si è operata una mctamorfasi 

in molte società: R govelilll un tempo automatici, 

che reggevano le così dette società chiluse, sulno diventati 

più aperti e democratici. Qwsto non siigaifica che 

ogni società contemporanea sia completamente aperta o 

libra. Proprio come gli Stati Uniti hanno ereditato dd 

loro passato iil problema dei negri, così la ps~imanslisi 

ereditia molti problemi dalla sua storia medica. Mculni 

dlifetti sociali in una società relativamente aperta non 

ne fanno una soaietà chiusa, né poche regole eteronome 

mndono da psicoanalisi un gioco puramente coercitivo 

dell'arte di sottomettere I'awersanio. A dir il vero questi 

difetti sono indesilderabili e, se lasciati senza correzione, 

possono ben distxwggere la società o la terapia. 

I1 nostro scopo dovmbbe quindi essere quallo di coxreggere 

i difetbi. Fnmd creò uno strumento "unico" 

per esplora la condizione umana e per allargare la libertà 

permaal~e. Ciò che egli creò non era perfetto: sta a 

noi rnigliomrlo. 

Che tipo di gioco è il periodo di prova? 

Cane ho sot~tolineato, il rapporto psimanaliiitico non 

è ulna situazione, ma molte insieme. Consi'derando qur- 

sto rapporto come un gioco, ci sarà utile distinguere /le 

due parti ohe lo compongono: il pmiodo di prova e la 

fase contrattuale. 

Il periodo di p ma è necessario perché paziente e ana- 

lista, pur conoscendosi appena, ceroano tuttavia un qual- 

che tipo di associazione. Nessuno dei due colnosce !le con- 


dizioni che $l'altro desidera stabiliilie. I1 periodo di prova 

è una specie di situazione di contrattazione. Come tutte 

le ~ituazioni 'di oonih-attazione, si tratta di un gioco di 

strategia )di tipo a motivazioni miste: i giocatori hanno 

alcuni interessi in comune ed altri che contrastano. A 

questo punto della terapia, paziente e terapista non sono 

né conpapi h un'impresa comune né awasaz-i ia 

un oonfl~itto; piuttosto 'suno membri di una associazione 

precaria. I1 destino di tale associazione è sconosciuto: 

in effetti non si può conoere. In praticm p dipende dalle 

specifiche mosse e cmltromosse di entrambi i parteoipianti. 

Alcuni esempi chiairirmo quesbe note. 

11 alimite vm~~zbbe essere accettato m e paziente dall'analista, 

ma non p ò conoscere i temimi dell'analilsta 

fiinché egli steslso non farà ailune mosse. Ad esempio, il 

paziente pub non sapei~ che linea seguire per ottvnere 

ciò che desidera dall'anahsta. Domà dmmmatizzare i 

suai s4ntomi per provare che tagli iè piQ "\malato" e quindi 

stimdm l'obbligo morale ,dal terapista ad aiubanlo? O 

dovrà hs~ingarlo, per convincerlo, che forse è I'uniico terapista 

'in gdo ddi aiutarlo? O ancora, dovrà lasciar cadere 

dellle fmsdi allusive per assicurare ~l'analista che il 

denaro non ha ,im1pcmtanza pvr Jui e stimolarne %in tal 

modo liiintmmsise ~pounia~io per iiil sruo caso? 

Reciprocamente, l1adEsta ldesiidera un paziente analitico 

per praticare Ja sua professione e guadagmarsi da 

vivere. Ma egli non sa srr il paziente potrà pagare l'onorario 

o è diispt~ la paganlo; oppure se, anziché d'analisi, 

il phnte si aspetta omsligli, rassicurazioni, tranquillanti 

o medicine (per dormire. 

Imsomrna, d'associazime tra &mbe e andista è precaria 

pier entrambe ,k parbi. E in effetti cosi deve esseire; 

ml~tanto allora sarà una genuina contrattazione. In qua- 

lunque momento ognuno dei due può perdeile l'altro. Ef- 

- 5 Vedere a questo proposito anche la discussione sulla pratica 

della psicoterapia autonoma, specialmente ai capp. X e XI. 


fettivamente, ritengo che iil pericolo )della perdita sia 

spesso maggime per ,il terapista che non per il paziente, 

ma il paziente i10 ignora. E1 paziente può chiadare, ad 

esempio, che iil terapista ~inkrverga presso la moglie. 

L'analista pò araspingere questa richiesta senza ptrò 

terminare il riapporto. Ma finché non lo avrà messo alla 

prova il paziente non potrà com'unque saperilo. D'altra 

pam l'analista ldeve pliepararsi ad essere infilessib'illr su 

determinate posizioni; dtri'menti perderà d'opportunità di 

svolgere il suo compito di amazilsta. 111 probdema è questo: 

wme mantsnensi fermo senza sentirsi eccessivamente 

minmx+ato dalla passiilb.de perdita del pazlienbe? Ailo stesso 

tempo il terapista !deve guardarsi dal commettere J'errare 

mtrario: non ,deve. essure -p0 esigente. La domanda 

allora .è questa: come può mantenersi fermo le 

negoziane h modo si~gni~ficativo senza esigere troppo dal 

paziente? 

Anzitutto i'andista potrà fare questo solo se 112 sue 

mdizioni saranno minime.. Cm ciò voglio dire che il 

terapista chiederà al paziente di fare o di astenersi dd 

fare solo le colse. indispensabili per lpreservanz l'integrith 

del gioco analitico. Se queste condizioni sembreranno 

mrinime al paziitnte, dipenderà dalla sua personalità; esattammte 

come i1 fatto che l'onorario gli sembri ailto o 

basso dipenderà dalla sua mndi(2:ione economica. 

h secondo ,luogo, l'an&sta, come &l paziente, non 

sarà in grado di giocane li1 gioco analitico a mieno che 

non possa contrattare. )da una pasizime di una certa 

forza. Con questo voglio dine che egli non deve essere 

troppo bramoso di denaro o ~pzianti; altrimenti è pmbabile 

che arrivi a un compromesso e vada incontro a 

qualche richiesta del paziente anche se ciò può viziare 

le condizioni mecessavie per l'analisi. E' miia hnpims~sioaie 

che i terapisti, ~peoi~drnente giovani, spesso rovinino il 

gimo anatiitico in quesito modo. Di solito non lo m. 

mettono (o non ne sono cmsapevolii) e si lamentano di 


esswe mtretbi a pratilcan; una psicoterapia di soste- 

gno perché nessuno dei loro pazienti è analizzabile. E' 

ciò che spesso mi dicono giovani oolleghi, sia nella mia 

veste di arnia che in qualla )di loro analista. Quando in- 

dago sulle circostanze del loro contatto iniziale m1 pa- 

ziente, molto spesso scopra che hanno ceduto di fronte 

ad alcune delle prime richtieste del paziente (richieste che 

avrebbero potuto respingare senza pmdenlo) e che tro- 

vano poi impossibille ritguadagnare il terreno perduto. 

Terzo, solo se Il'analista apprezza l'autonomia e ca- 

pisce li1 giwo mailiticm sarà in grado di oontmttare &- 

caoemente; ~m ciò non voglio sifenilrmi a un onorario 

alto, ma all'integrità dalla situazione analitica, alla pro- 

pria autonomia e a quella dal pazieinte. Se agisce in tal 

modo, allora, medico o no, con o senza un training ana- 

litico formale, potrà con la pratica divenire un abille 

esperto della psicoterapia autonoma. 

La tesiiche una pzrsona non può efficacemente cm- 

trattare da una posizione di debolezza, è ugualmente ap- 

dicabile al paziente. Quando un individuo ha perso il 

potere di aiutarsi, quando crede di non aver nulla da of- 

frire a un altro, in breve quando è veramente indifeso, 

allora qual- altro deve assumersi la responsabilità per 

lui. Se nessuno lo fa, quest'individuo perisce. 

Comunque, una persona che sia riealmmlte wsì de- 

bdz, vale a {dire la cui mancanza di risorse non sia, 

almeno ,h parte, di carattere strategico, non arriverà mai 

allo studio dell'analista; sarà elimiinato dal gioco grazie 

al metodo dall'analista di prendere appuntamenti: CQ- 

me minimo, il paziente dell'analista sarà sufiioientemate 

fiduciolso in se stesso da fissare da solo d'appuntamento 

e mantenerlo. Anchle se allora affronterà iil terapista cm 

una quasi completa mancanza di risorse, )l'analista può 

ancora comportarsi autonomamente; la sua mossa indi- 

cherà al paziente che egli offre un certo genere cli ser- 

6 Vedere cap. X. 


viai e che la natura di questi servizi noin è influenzata 

dal disperato bisogno o dallla completa debolezza del 

paziente. Quest'atteggiamento può sembrare duro; non 

credo che lo sia, è semplicemtsnte onesto. La condizione 

del paziente, per quanto ~pnosa, non obbliga il terapista, 

$in quanto andista, ad aiutar10.~ 

Messo di fronte a questa massa iiniziale, il paziente 

dmà scegliere tra il wrcam uln altro terapista che risponda 

diversameinte alla sua diebolezza e l'assumersi 

maggiori responsabilità verso se sksso. (Per alcuni pazienti, 

la ferma presa di posizione. iniziale dal terapista 

può costituine il momento dwisiivo nell'in~~tro tempeukico). 

Se il paziente preferiwe andarsene dev'esuzre 

libero di farlo e non dovrebbe eccere "sedotto" alla terapia 

dailllJanalista. Se il paziente sceglie di restare, la 

c~ntrattazi~one fria lui e P lterapista cirntilnua. 

Conflitto e collaborazione 

nelle situazioni assistenziali 

Paragonliamo questo modello di contrattazione del 

peniod'o di prova (della terapia analitica al criterio medico 

tradizionale ,e a quello freudiano classico. Secondo 

il pensiero rn,edilm ordinario, la ~lazione .tra paziente e 

dottore o tra analizzando e analista è un semplice giocm 

di pura collaborazi~ne; il paziente è ammalato e 

vuole guarire; i1 medico è un abile proEessioinista che 

vuole 'restiltuire al pmimtr la salute. Quindi tutti gli in- 

7 Questo è un giudizio personale. Coloro che credono che le 

condizioni del paziente obblighino il terapista ad aiutarlo, né si 

interessano alla psicoterapia autonoma né desiderano praticarla. 

Io credo fermamente che il terapista sia e debba essere prima 

di tutto un essere umano e poi un analista. In molte situazioni 

umane, dentro e al di fuori del suo studio, il terapista sarà e 

dovrà essere di aiuto al suo prossimo. Ma insisto che egli, e 

quelli come lui che intendono essere analisti, debbano avere chia- 

ro in mente quando il terapista fimziona come aanlista e quan- 

do non. 


teilessi del paziente e del medico coincidono; non vi è 

conflitto. 

Qual grande ainico che fu George Biemard Shaw dedicò 

la maggior parte 'de111a sua vita a esporre analoghe 

ipocrite descrizilmi della oollaborazime umana. NeLl'opena 

Il dilemma del medico, ritrasforma il gioco medico 

da pura m1ilaborazicme in puro anbagonismo. Secondo 

Shaw, solo 'il paziente è interessato a miacquistare la propria 

salute. Al medito nulla pot~bbe importargl' '1 meno. 

Egli è interessato al denaro, alla posizione sociale, e 

considera la malattia come un lprobllema stimolante ma 

astratto; malato come un corpo istmtbivo; e, nella wmmedia, 

la moglie del paziente come un oggietto sessuale. 

Bemché ~l'&daa che il dottore e ii1 malato (partecipino a una 

associazione armoniosa e condividano Sdentici scopi sia 

pura fiinzione, l'opposta raffigurazione di Shaw, di completo 

antagonismo, è una feroce irisagemzlione. Se fosse 

vera, la priofessianie del medico isarebbe finilta da lungo 

tempo. Come Shaw, Freud fu più inpressionato dagli 

elementi antagonistiai del gioco analitico (medico) che 

non da (quelli di dl~abolrazionir; di 'qui la sua analogia 

tra psicoaniailiisù e sacchi. Possiamo anohe dire che Ft-eud 

sottolineò lwxessivarnenbv le "resistenze" del paziente ad 

essere analizzato; a volte egli dà d'hpressione che solo 

lianalista sia interessato a che il paziente si analizzi 

mentre il paziente sanzbbe solo interessato a non essere 

analizzato. Altre volte, paragonla ~l'amlista a un leone 

feroce che "balza un volta e una soltanto" sul pazienteagnello 

ppresumibilmente indifeso? Ciò che Fmd intmdeva 

era che d'anallista deve mantenere le sue promesse, 

indiusa lia promessa cmiinaccia) di kminam la terapia. 

Ndl'insieme, credo che l'accento esagerato posto 

da Freud sugli edlementi antagoniistbi del rapporto medico-pazienbe 

fosse necessario e sdautsre; era un anti- 

8 Analysis Terminable and Znterminable (1937), Collected Pa- 

pers, Basic Books, New York 1959, V, pp. 316-357. 

136 


doto che Freud opponeva alla falsa ipocrisia non solo 

dei rapporti sessuali ma di molti altri aspetti della vita 

sociale. Come Shaw, Freud fu un critico dalla società. 

E si1 rischio professimale del critico sociale è appunto 

qurjllo di esagmre il conflitto a spese della collaborazione. 

Riioolrdiamoci però che il suo scopo non fu di 

stimolare i1 conflitto, ma al contrario ldi +incoraggiare 

una più autentica colilaborazione tra gli uomini. 

La cosa fondaunentale di tutto ciò, per noli studiosi 

Clell'uomo, è che entrambi ,i nitmtti della medicina e dalla 

psimand~isi sono parziatlmente ved; entrambli vmo 

tenuti presenti in ma adeguata analisi dd problema secondo 

la tearia del gioco. In altre pmde la psicoanalisi 

è un gioco complesso, di motivazioni miste, che combina 

dementi ttpiai di due generi di gioco; quelli di interesse 

comune e qudli di contrasto. I\l d ~mma psicologico 

che sidi incontri umani pongono è acutamente 

espresso 'da #un afo~isma coniato dal grande scrittore 

ungherese Firilgyes Korinthy. Commentando 4a triste siituazioine 

Idei rapporti fra i duz sessi, ossia tira persone 

che, (in modo significativo, vengono chiamate "amanti", 

cugganiva ohe il mdvo di tale sitnimiloine stesse nel fatto 

che ognunia delle due parti voleva qualcosa di diverso: 

l'uomo la donna e la donna l'uomo. 

14 rapporto tra anaillista e analizzando, specialmente 

durante (il perioh di prova, nm è dissimile dalcl'etemo 

problema fra i sessi. 111 paziente vuole un'anallisi; desidm 

essere un individuo autenbico, autonomo, libem, ma vm rebbe raggiungere questo ~riisultato nella maniera più 

economica possi~lile, psicologicamente e finmzianiamente. 

Aiutare (il pazimte a raggiungere questo scopo deve 

anche slsere uno &i fini che d'anailista si propone. Ma, 

evidentemente, è destinato ad essere uno dei fini sussidiari. 

E' possibile che ll'andista abbia desideri più pressanti 

e pmmmli di quello di aiutare il paziente. In particolare, 

come analista, il tmapeuta desidara ~n'appo~u- 


nità per esercitare i11 suo talento nella professione prescellta; 

gli piacerebbe poter opzrare come andlkta e per 

far ciò ha bisogno di un andizzm(do idoneo. Inoltre id 

terapista desiihra dd danaro e vorrebbe guadagnarlo onestamente 

ne+ll'autmtico esercizio dall~a sua vita lavorativa. 

Questo modo di riconsiderare le aspirazioni dell'analizuando 

le dcdl'andista ci dice che Karinthy aveva ragione; 

virtualmente tutti i rapporti umani significativi, 

siano essi tra ardista e analizzando, tlra marito e mogli=, 

tra datore di lavoro e impiegato, sono pieni dei paricoli 

inerati a quei giochi che combinano, in un delicato 

equilibrilo, elementi di wntrasto e di mllaboraziune. 

In tutti questi tipi di rapporti ci troviamo di fronte al 

oompito di mantenere quect'equilibrio. Se ci spostiamo 

verso l'eccessiva cooperazione, affondiamo ndla noia 

ste~ile e ,nella medi'ocrità; se ci spostiamo verso I'ecos 

sivo confliiltto, rischiamo di rovinare i nostni obiettivi e 

i nostri giochi. 

Quando termina il periodo di prova? 

Fi~n dall'inizio della terapia il paziente sarà coinsape- 

vole che 91 terapista sta negoziando un certo gmere di 

contratto. Tuttavia, i dettagli e le implicazioni dal cm- 

tratto stesao non saranno del tutto espliciti sino alla 

fase contrattuale dalh terapia. L'analista non dovrebbe 

terminare il periodo di prova 12 iniziare la fase contrat- 

tuale, finché il paziente non sa cosa offre il terapista e 

finché i1 terapista non è sicuro che il paziente sarà sod- 

disfatto di acquistare solo quel prodotto. Se non si crt- 

tempera a questa esigenza, è probabile che il paziente 

faccia precipitare ddle situazioni che renderanno dlffi- 

oile al terapista aderire ai propri termini del contratto; 

il tenapista sarà allora costretto o a rompere il con- 


tratto (spesso sotto forma di "modifiche" M a tecnica) 

o a terminare la teirapia. 

Supponendo che il periodo di prova sia stato ben 

cmdotto e che il paziente sia intenssato a proseguire 

il suo compito di autoesplorazlione, -o giunto i1 momento 

per definire il wntmtto, vale a dire per assestare 

l'impmsa analitica. Per l'analista questo significa, primo, 

che ha acoattsto il cliente come ianaltiuando; secondo, 

che vedrà il paziente ad appuntamenti regolarmente 

fissati, a meno che. non si renda inevitabile disdirli; 

e, terzo, ohe. agilrà come analista del paziente 

finché il paaimte stesiso sentirà bisogno di questo tipo 

di aiuto. 

E' chiaro che l'analista inoltne promette, implicitam~ente, 

di fare del suo meglio come terapista: aliuterà 

il paziente a chiarire la sua storia, la sua situazione attuale, 

le sue aspiirazioni; analizzerà le swr produzioni verbali 

e non verbali, i suoi sogni, i suoi "sintomi", la sua 

D, 

lnewsi", e, ultimo ma ncm meno 'importante, li suoi 

transfert. 

I1 contratto analitico i~nsomma obbliga l'analista a prestare 

determinati servizi al paziente; obbligo, comunque, 

limitato solamente a ciò che ha promesso, vale a dire ad 

analizzare. I1 contratto analitico quindi differisce radicalmente 

dal consueto rapporto msdico-paziente; quest'ultimo 

infatti non è regolato da un contratto muituamenbe 

accettato, ma piuttosto dalle cosiddette necessità 

mledichr o psicologiche del paziente e dai tradizionali 

obblighi terapeutici del medico. 

Ne11'acwttare il1 contratto, l'analizzando si obbliga a 

fare mltanto una cosa: pagare gli onorari dell'analista 

(e pagarli mndo li termini amrdati). Sebbeme ci sia 

un (tacito accordo tlra analista e analizzando che il 

cliente acquista l'aptra lddl'analista per uno scopo particdare 

(vale a dire per essere analizzato), J'amalizzando 

deve essem libero di decidere in che modo vuole usare 


l'aiuto ~d~~l~l'amlfsta. Ciò può essere garanblta solo se gli 

viene richiesto di osservare un'unica regola: paga= gli 

onorarii. Così ril paziente è autorizzato a resisitere agli 

sfarzi ddl'analista (per quanto sottiili) per cambiare la 

sua personalità. In nessun altro modo possiiamo &tenere 

una condizione di autentica iautotilasformazione. Ogni 

altra riohieyta renderà il paziente soggetto dl'infiluenza 

eteronmna dal terapista che sarà ~icompsato con LUI 

cambiamento di 1ppizrsmBità Eomto e non autentico. 

Questo stato di cose è conforme al carattere commerciale 

dell'impriesa analitica; dlanalislta o& quailcosa 

e il paziente l'acquista. Come per ogni wmptore, cosa 

l'aaalizzando farà cm ciò che acquista è affar suo. 

L'analista ncnn può dire al paziente: E< Se usemli I'anaLisi 

in questo o in quect'altro modo, dovirò rnodkficare i termhi 

del nostro accordo ». Anuor meno può dire « Se 

desideri fam un certo uso dalil'analisi, ncnn (ti adizumò D, 

e quiinidi por fine ail trattamento. (In alcuni casi l'amalista 

può addliven1re a tale colnclusione, ma dovrebbe farlo 

durante il periodo di prova. Una volta cmduso tale 

periodo, dovrà rinuncia= a questa mossa nel corso ddla 

partita). 

Credo neoessanio questo tipo di accordo affinché il paziente 

possa sentire, come 'dovrebbe, che la terapia è cosa 

sua e può faxi ciò che gli aggrada. Questa fu d'idea 

etica fondaman& di Fmd rigualido (la psiiioainalisi; e- 

sa fu intesa come un metodo per mendere la gmte libera 

di vivere la proprila vita come lo ri'teneva opportuno, nm 

come lo ritenevano opportuno le famiglie, 'la società o 

il ta-apista. Questo fine non può essere raggiunto se iil 

terapista lo enuncia semplicemente, ma poi lo tratta coe 

un ideale irraggiungibile. 

La sua coindobt~a rivelerà se ci crede o meno. Se ci 

crede, cinfiluenzerà il paziente salo nd senso dell'autonmia 

e della Lilbertà così da !renderlo capace di imwaprendere 

i comportamenti che desidera praticare e dì 


astenxsi da quelli che $desidera evitare. Se non ci crede, 

Inf1,uenzerà iil paaiante nel senso di determinati tipi di 

comportamento (ad esempio, ~l'omosessuale nel senso dell'eterosessualità, 

il ~l,eptom~aruz nel senso del non ,rubare, 

il fobico nel senso di affrontare (la situazione fobica e 

così via). Se questo genme di sforzi per comba+tere "i 

sintomi" può essere '~terapzuticamente legitti~mo", essi 

non hanno dilvitto di .cittadinama iifn psicanai1;iisi. Freud 

riconobbe ciò, anche se ,lo mntmddisse ,nella tecnica terapeutica 

che propose per 'il fobim e per ~'assassivo? 

9 Lines of Advance in Psycho Analytic Therapy (!919), The 

Standard Edition, vol. XVIII, pp. 165-166. 


LA FASE CONTRATTUALE: 

I. I CONCETTI DI CONTRATTO E DI STATUS 

Prima di pendere in considcraione la natulra 

del contratto analitico, esaminiamo da natura dei coli- 

tratti iin genemle. Questo chliarirà la differenza tra l'uso 

che io famio del termine contratto e l'uso che ne fanno 

gli altri psicanalisti. 

Che cosa è un contratto? 

Nel linguaggio ldi ogni giorno, da parola "cmtratto" 

sjta a desilgnare un aocmdo tra due o pii3 pepsone per 

fare o per astenersi dal fare qualcosa. Un contratto è 

un accordo, un patto, una convemione. La situazione 

umana indioata #da queste voci - e gli atti chz ne oonise- 

~LIOI~O, desuritti con verbi come "pattuire" e "contrattare" 

- sono parti~darmente rilevanti nel Diritto. Ndla 

teoria legale, il "-tratto J 

' viene {definito come una promessa, 

o un Bnhe di promesse, protette con la legge 

dalla inladiempienza. In questo modo la stesisa definizione 

legale di contratto ricanosce che si può addivenire a 

una rottura del medesimo. 

A oominnaiare da Freud, gli psilcoanalisti hanno trat- 


tato l'accordo tra analista e analizzante come se fosse 

un contratto. Essi hanno comunque usato il termine in 

modo vago, per ri~fatirci a ogni genere di wxlo o intesa 

fra cliente e terapista circa ciò che ognuno dei due 

farà o mn farà. In nessuna parte della letteratura sdla 

psicoterapia ho trovato ulna $isamuaia delle promizsse 

specifiche che paziente e (terapista si fanno miprocamente, 

né ddle pedità inelle quali si incorre in caso 

di inadempienza. Come nei miei precedenti scritti sd 

trattamento psiooanalitioo, continuerò a usare da parala 

"contratto" nel seinso più stretto dal temine. Cosa 

intendo dunque Wr contratto mal4itiw? 

I1 conbratto anditi8co è iskile ai normali contratti (legalmente 

impegnativi) 'tra venditori e compratori. Es3mpi 

di questi smo gli accondi tra una pevsona che sottoscrive 

una polizza assicurativa sda vita e la società 

chle 'assicura il rischio; (tra cdui che compera immobili, 

azioni od obbli~gauimi e Q venditore: tra 11'~iUi~dividzio che 

si assicura le prestazioni di qualcuno per impranz la 

danza o il pattinaggio e la persona che promette di compiere 

la prest~aziom. 

I~noltre, $1 contratto anditlico, come il contratto legaie, 

ai propone la chianezza piuttosto che l'incertezza 12 vecifica 

P possibili rimedi nel caislo che una delle parti 

wntraenti dovesse mancare d~le promesse. Tuttavia presentano 

anche delle differenze in quanto *i consuleti contratti 

sono scritti, mentre i contratti analitici sono verbali; 

ad ancora, i partecipanti a questi ultimi sanno ohe 

non esistano sanzioni, né )legali né sociali, per punire la 

parte inadempiente. 

Finora il gioco analitko è stato definito, $nel migliore 

dzi casi, h modo 6rammentario. Non sono sltate speoificate 

le (mosse che un giocatore può fare se il partner 

manca alle promesse fiatte: eppuw le penalità per infrazione 

alle fregale sono parbz ,integrante di ogni gioco; 

senza di esse, nessun gioco può essere definito in ma- 


niaa adeguata. La mia esposizione del gioco analitico, 

e in particolare del contratto, includerà quindi pn=oise 

specificazioni e cuserzimi, non sdo oirca le mutue pro- 

messe tra analista e analizzando, ma miche riguardo alle 

aziani che uno dai padnms può intraprendere se l'altro 

bara, commrtte un errore o si dimostra incapace a 

giocare \la partita. 

L'organizzazione dei rapporti sociali 

Vi sono due principi fonidamentali che regolano i rapporti 

umaini: lo status e il conbatto. I rapporti regolati 

dallo status sano più semplioi - \legalmente, psicdogicammbe 

e socicillmente - di quelli regolati dal contrartto. 

Qmstpi1dea fu sviluppata più di un sacalo fà da Sir Hmry 

Adaine nal suo lalassico studio sul diritto antico. Egli 

osservò che nelle a moderne società vi è una "gradde 

dissoluzione della dipendenza famigliare e, al suo posto, 

un aumento degli obblighi individuali"; e concluuz 

che « i1 movimento delle società che progredi~~no è 

stato fin qui m movi~mento dello Status d Contratto ».l 

Esamineremo dapprima questi concetti e li useremo poi 

per chiarire il rapporto tra madico e paziente, psicoterapista 

e cliente. 

Lo status e la famiglia 

La famiglia è 13 nostro più importante rapporto di 

status. Da bambini vi occupiamo i moli di figlio, fratello, 

nipote e cost via. Da adulti, se formiamo delle 

famiglie per conto nostro, stabiliamo una seI4e complementare 

coadi 

rapporti di status. Dato il significato che 

la psi nalisi e altm bzorie della personalaità attribuiscono 

alle esperienze deI,l'hfanzia, è evidente l'hportan- 

1 Ancient Low (1861), J. M. Dent & Sons, London s.d., pp. 

99-100. 


za ohe assume, per 'la vita umana, li1 rappcwto di status. 

Per dirla in modo diverso, come giocatori iniziamo la 

nositra vita apprendendo le regoli2 d~eil gioco di status che 

ci vengano tilnsegnate. Non potrebbe essere altrimenti perché, 

dati i loro hiti biidagiai e psicologici, i bambini 

piccoli non possono fare dei giochi di contratto. 

I1 moddlo della famiglia e >le nvgale di status che 

ne pvwnaino i (rapporti sono facilmente estensibili a 

più larghi gruppi sociali e alla comunità politica. La 

società prh~iitiva è una vasta famiglia lwgolata da obblighi 

e pivilagi di status. Allo stesso modo, la società predemocratilca 

è una replilca deila fam~iglia automatica. A 

mpo di essa vi è il sovrano, considerato spesso come 

divino o dotato di poteri sovrannaturdti; sotto di lui 

in varie poslizioni stanno li sudditi, iinidattninati in modo 

da conoscere (og~mno il1 suo posto. In una isocietà del 

genere, i rapporti tra le persone sono predeterminati 

dalle 'regole ddla ssiieità; ciò che una pmsona può o 

non può fare, è parte dlal suo status (ed Iè ciò che, appunto, 

indichilamo con esso). 

Tutte (le soaietà erano un tempo regolate da questi 

pnin~ipi. In efidti, spesso si ass~erisce che gmppi (comitati, 

organizzazioni e perfino intere società) si comportano 

in maniera più "prilmitirva" o meno comienziosa di 

quanto non facciano gli individui. E

altro uomo, e non colme. individuo uhe occupa uno ~speciale 

status ideriom. Ogni tipo di disoriminauione, sulla 

base !di cniteri sia religiosi che razziail o psichilatrici, fa 

uso di rapporti di ~status; ognuna mira a privare la vittima 

del suo diritto al mntratto, e a ,trasb~marla iin 

occupante di uno status. 

Nd mondo assistiamo ai fmmenti di pilurteslta di quzii 

popoli fino a pochi ainni fa o tuttora colonizzati: tutti 

chiedono la libertà dali ceppi dallo status coloniale 

e il diriltto ad essere nazioni che si autogovernano, vale 

a ,diire iiln grado di contrattare liberamente. L'attrattiva 

delliideologia comunista sulle. masse '&i cosilddetti paesi 

sottolsv3luppati non !dovrebbe solrprendax. A gente la cui 

vitla è stata rilstrebta negli angus'ti cmhi di miseri status, 

preclusa ogni via di scampo, il sistama politico comunista 

offre un certo grado di diibertà male. Li libera 

da un gioco socjale governato da =gole di status sostituendolo 

wn uno governato da mgole contmttudi. Sanza 

dubbio il gioco comunista non offre all'individuo (al 

giocatore comune) tante mosse ((tanta Jibzrtà plliti~ca), 

quante ne godono i cibtadiini di una moderna democrazia 

mcidentale.. 

Non diimanticbimo, comunque, che Lnglesti e Americani 

sono stati goverinati sulla base del contratto da 

centinaia di anni. Il loro tideal~z era un acoordo nel 

quatle si i~mpegnavano tlibra~mente sia i governanti che 

i sudditi; i1 priilnicipio cioè del 'Jcolnsmso di chi è governato". 

Viloeversa, i Russi e molti altri pqdi vivevano 

ancora sotto la tirannide autocratica di un monarca o di 

un capo quasi divino. Non esisteva contratto s~icuro contro 

I'a~bitrio )di quest'ultimo. In efiettti, 21 termine "sovrano 

assoluto" si ri~ferisce a un $capo 'di stato dotato 

di poteri illimitati, litbero dai vincoli di qualunque contratto. 

L'essenza dd conbratto, allmeno ,in questo contesto, 


è la limitazione di potere. Perché un contratto abbia 

senso, debbono es~istenr effettivi prowedi,menti per la 

sua realiizzazione. 

Il contratto e la società moderna. 

I1 contratto è nello stesso tempo un fenmeno antico 

e redativamente moderno. Gli antichi Ebrei fso2ro 

un patto con Jehovah; promisero ,di osservare determinate 

pratiche tmlgigiose in cambio della sua pmessa 

di trattarli m e popolo predihstto. Su una base più informale, 

Greci e Romani faero dei patti coi loro dei. 

Naturdmente questi popoili antichi stipularano accordi 

impegnativi anche tra di loro. 

Tutto ciciò ncmn meravigl~ia, poiché fare e mancare alle 

promesse è fmltà squisitamiente umana. Nietzsche, che 

tanto infilwenzò Fmud, giunse a suggerire che « adlevare 

un animale capace di fare promesse (...) è nil compito 

che la natura si è prefissa 1'1 ~i'sul'tato è G1luomo. Per 

quanto ne sappiamo nessun altro animale ha qiu-sta capacità. 

Sebbene ~l'inbubione di Nietxsche fosse hillante, 

dobbiamo vederla ne1 suo contesto. 1'1 fatto che l'uomo 

faccia promesse è una conseguenza di altre su3 capacità, 

vale a dire cma~ e usare simboli, stabiline regole, formare 

lingue e organizzare giochi. Di conseguenza, giocare 

un gioco di linguaggio, chz è capacità umana fondamentale, 

vuol dire impegnarsi in un esercizio che mmprende 

obblighi e promesse; gli inkrlocutori si impegnano 

a usare segni e regole relative ai segni, reciprocamente 

accettate. (Non sorprende quindi che si consideri 

lo schizofmnico, che manca appunto a questa promessa, 

come un essere umano inferiore). 

Sebbene sia una qu~~it8 umana fondamentale, antica 

nelle sue sadici, la contrattazione ha raggiunto solo 

2 Riportato da HAROLD C. HAVIHURST, The Nature of Private 

Contract, Northwestern Universitary Press, Evaston, 111. 1961, 

p. 12. 


necentemmte un compiuto significato sociale nella vita 

quotidiana. Forse perché un contratto è, generalmente 

parlando, un'intesa fra pari che mspinge la cos~trizicme 

e favorisce la dilbertà. Sebbene presenti {in qualche for- 

ma mzle civiltà antiche o primitive, questz idee e quati 

fenomeni sono fioriti solo lini Occidente e dal Rinasci- 

mento in pai. Anteriormente (le (intese sooiali si fon- 

davano su rapporti tra persone di ineguale condizioni=: 

tra il forte e il debole, l'uomo 1,ibero e lo sohiavo, iil 

sovrano e il suddito. Samili rapporti erano costrittivi, 

basati sul comando, anziché cooperativi, fondati sul con- 

tratto; lessi favorivano (la sdildarietà di gruppo e la cm- 

sione sociale, piuttosto che 1'~hdividualismo e la filzii- 

dità S ~ . 

In tutte le soaietà contemporanee, l'impo~~tanza dai 

rapporti di status sta diminuendo mentre va aumentando 

quella dei rapponti colntrattual~i. Esistano varie ragioni 

per questo. Un presso di livellamanto sdale, attivo 

sia neliltr democrazie che nalle nazioni mmuni~ste, sta 

sradicando le grandi disuguaglianze di classe sociale e 

di ricohezza, tipiche ddle swiletà feudali plieindus~trialìi. 

L\in£luenza delh famiglia e ddla Chiiesa, le due istituzioni 

governatr dalilo status anziché dal contratto, sta 

din-huen~do continuaanente. Al tempo stesso sta guadagnando 

importanza, malgrado le controvers~ie su "l'uomo 

di massa" e su "l'uomo organizzazione", l'[individuo come 

unità della struttura sociale. B risultato è stato il 

rapido aumento tdella neaessità e del sign&calto del contratto 

come metodo per regalare i rapporti socidi. 

Effettivamente, quando (degli ilndividui responsabili 

desi~derano htnaprenckre uin'~hpresa che ldchiede gli 

sforzi di più di un uomo, non c'è che un sistema per 

creare la co~laborazione tra di essi: il contratto. La differenza 

fra oontrabto e cumando si fa ancora più netta. 

I1 primo si appalla agli incentivi, il secondo alle sanzioni. 

L'uomo che comanda minaccia Idei danni al suo 


simile; quello uhe contratta gli (promette aiuto. I1 comando 

è sadomasochistico, il contratto, reciprocamente 

edsoniistico; e fome, cosa più importante ai fini del nostro 

interesse (per Sa psicoterapia autonoma, il comando 

implica schiavitù, mentre il contratto implica libertà. 

La persona che viene comandata può scegliere tra obbedire 

ed essere punita, la !persona alla quale viene offerto 

un contratto, può scegl~iere tra ~l'acettarlo, il respilngerio 

o il conbiinuare a negoziane. 

Contratti e promesse \tendono quindi ad allargare la 

sfera 8deill'azi~ne indipmldente; ordki e status, a restrin- 

gerla. Gqli studiiosi del contratto, sono arrivati ad asse- 

rire che « il contratto è libertà In -realtà, i due con- 

cettli sono così strettamente dlegabi fra loro che possiamo 

anche sostenere cbz dibertà è (libertà di contrattare. In- 

fine, il contratto rafforza la posizione morale dell'uomo, 

limitandlo (le sue possibilità di muocere a un alm uomo. 

L'opportunità di danneggiare, rubare ed ucoidere, come 

disse ,il giudice Hom12s a ,è aperta alS1imtero mondo dei 

senza scrupoli »? La legge può punire iil furfante, ma ciò 

è di scarso aiuto alla vittima. E1 oonltratto limita le pos- 

sibilità di essere (danneggiati da coloro coi qualli si è 

stabilito (di trattare. Anche se esiste una quantità di per- 

sone disposte a inifrangex i contratti, siamo liberi di 

non contrattare con (loro. Quindi, con una prudente se- 

lezione, è possibile limitare 21 circolo di coloro che pos- 

sono nuooere non mantenendo le promesse fatte. 

Come ho già suggerito, i contratti sono sbrategie al 

servizio di un edonismo illuminato; essi mrcano d~i de- 

vare d massimo le giloie e d3 ridurre al minimo le pene. 

Quindi i contratti ohe regolano rapporti che si estandmo 

per lunghi ~pzriudi di tempo debbono pdere e prowede~e 

'alle h~ture contingenze. Molti contratti lo fanno. 

Le ~cmtroversie tra le parti contraenti possono quindi 

3 Zbid., p. 35. 

4 Zbid., p. 69. 


essenz sistemate ancor prima che sorgano. Anche il con- 

tratto md'itico deve regolarsi analogamente; analista e 

analizzando debbono prevedere le possibili difficcnltà e 

preparare #in anticipo l'adeguata sduzione: ad esempio, 

come oomportarsi se l'una o (l'altra (parte disdice un ap- 

punbanento, va in ferie e casi via. 

Lo status, il contratto 

e il rapporto medico-paziente 

Gli attuali rapporti tra medici e pazienti sono campilessi. 

Alcuni sono negolati da norme di statnis, altri da 

mn&aoti, (la maggioranza da una cm~biinanione dei due 

metodi: Cosa 'dà origine a queste diverse situazioni mediche? 

In generale, il maddlo adottato dipende dalla posizione 

sociale dei partecipanti. Nelcl~interazione fra due 

persone (o fra !due gruppi), se una delle parti è più 

sofisticata e socialmente più potente, tenderà a dominare 

l'altra. Se invece, entlrambe le parti smo uguali o 

quasi, è probabile che venga adottato un rapporto contrattuale 

di mutua collaiboraziione. Così, non sdo i(1 mediIm 

può dominanz il paziente, ma viomrsa. 

Se il pazienlte k povero o si !sente indifeso a causa 

della malattia, il medico può sfruttare Ja situazione assumendo 

una posizione di superiorità; pziò esigere che il 

paziente s\i sottometta ai suoi ordini o che su sca le 

conseguenze. Le pena1,ità per il tentativo di ripudiare il 

malo !inferiore N& paziente, variano. Iil paaimte può perdere 

d'assistenza dal medico o essere sottoposto a procedimenti 

ldiagnostici e teraptici, raaionalizzati e giustificati 

da un punto di vista medico, ma dolorosi e non 

necessari. (Nei primi anni di professione medica, ho veduto 

spesso praticare punture lombari non necessarie a 

pazienti che nan collaboravano; sli trattava, naturalmente, 

di casi di assistenza pubblica). Oppure Ila persona può 


essere punita mediante sanzioni llegali o sociali: ad esempio, 

l'internamento in un ospedal~e psichiatrico. 

Se è ,il paziente, invece, ad essere più potente, il medico 

può eslsere posto in una colndizione di inferiorità. 

Ciò sii verifica meno spesso che non il contrario, ma 

non è oerto impsuibille. Nelle soaietà i~n cui prevalgono 

notmal~i disuguaglhze sociali ed economiche, è faciile 

che il medico sia relativamente povero e swialmante 

pm impartante; egli può quindi trovarsi alla meroè 

di personle e famiglie lnicche e politicamente influenti. 

Sarà dora il paziente a comandam e il medilm ad obbedire. 

I tentativi del medioo per ripudiare il suo sltatus 

di inferiorità possano ess~erie puniti oon sanzioni che 

vanno dalle privazioni sconomiche alla perdita della vita. 

IJ medico che ,divanta l'agente di una potente listituzime 

è simmile al suo collega, il dipendente xhtitavo di una 

potente famiglia feudale; egli abbandona la sua indipendenza 

che affondava le radici nell'uguaglianza con una 

maltepliicità di clienti indivi'duali che erano al tempo 

stesso la sua fonte di guadagno. 

Questi sono alcuni degli aspetti ooonmici e politici 

del rapporto medico-paziente che possono renderlo non 

equilibrato. La mancanza di equilibrio può anche essere 

dovuta a ragioni mediche e psicologiche. La situazione medica, 

della quale la situazione analitica è stata tradizionalmente 

considerata una sottospecie, è di solito una replica 

della situazione familiare. Come i genitori si prendono cura 

del bambino, così i dottori si prendono cura del paziente. 

111 nido di medico e analista, come guaritore e 

oome figura paterna responsabile, è fortemente radicata 

nel pensiero psi~oanalitico. (Alcuni psicanalisti credono 

fe~mamente che persone "paterne" e "materne" siano analisti 

particolarmente efficienti). Questa concezione della situazione 

analitica ha conseguenze di notevole portata. 

Se il rapporto tra analista e paziente è analogo a quello 

tra pa'dre e figlio, allora, per definizione, esso è contrario 


agli scopi dell'analisi. Come può l'analista aiutare il suo 

cliente ad essere autonomo e libero nella propria condot- 

ta di vita se il rapporto tra di essi è basato sullo status, 

con il paziente relegato ad un ruolo inferiore, ed ancor 

più, se l'analista assoggetta il paziente a un'influenza &e- 

ronoma, basata cull'autorità e sul comando? 

L'errata analogia tra analista e genitore, o tra analista e 

guaritore medico, è ingannevole in un altro senso. Que- 

stJatteggitamento tradizionalmente "terapeutico" implica 

una devozione virtualmente senza limiti da parte dell'ac- 

lmista verso l'analizzando. Molti medici e psicoterapisti col- 

tivano questo atjteggiamento. Così, il cosiddetto psico- 

terapista di sostegno, credendo che il suo "prendemi cu- 

ra" del paziente siia di per sé terapeutico, incoraggia la 

credulità del paziente circa la sollecitudine del terapista 

nei suvi confronti. Anche gli psicoterapisti esistenziali, se 

dobbiamo giudicare ,da una recente rassegna del loro la- 

voro? incoraggiano l'idea che il terapista debba votarsi, 

con dedizione illimistata, al benessere del suo paziente. Se 

il paziente diventa psicotico, il terapista lo assisterà; se 

non può alimentarsi, sarà il terapista a nutrirlo; e co- 

sì via. 

Questo atteggiamento è fittizio. Come il genitore o il 

medico, anche il terapista ha i suoi dimiti, oltre i quali 

non può o non vuole interessarsi al paziente. Impegnato 

ad essere assolutamente onesto col paziente, l'analista de- 

ve riconoscere i suoi limiti e informarne il paziente. Se 

agisce altrimenti, farebbe delle promesse che non potreb- 

be mlantenere. Nessuno, e certamente nessun psicoterapi- 

sta, può impegnarsi a prendersi completa cura di un'altra 

persona. Se il paziente dovesse diventare psicotico, richie- 

desse il ricovero in ospedale e costanti attenzioni come un 

bimbo malato, come potrebbe il terapista mantenere la 

sua promessa di prendersi illimitata cura di lui, senza 

5 MEDARD BOSS, Psychoanalysis and Daseinsanalysis, Basic 

Books, New York 1963. 


venir meno alla promessa fatta ad un altro paziente? Co- 

me potrebbe mantenere le promesse fatte ad altri (moglie, 

figli, amici)? Il terapista che crea l'impressione che la 

sua devozione e il suo dovere verso il paziente siano illi- 

mitati è un impostore, poiché lo scopo della sua strate- 

gia è di farsi grande e di rendere il paziente dipendente, 

grato e colpevole. 

Freud si rese conto che ,la situazione analitica differi- 

sce da quella medica in maniera significativa. Di conse- 

guenza, esaminò la situazione medica e la atdattò alle esi- 

genze dell'analisi. Ma, a mio avviso, il suo fu solo un 

inizio. Il gioco analitico che egli costruì, e che i suoi se- 

guaci istituzionalizzarono, presenta numerose lacune. In 

particolare conserva troppi aspetti del gioco medico ba- 

sato sdlo status; vale a dire, non è sufficientemente con- 

trattuale. I1 mio scopo è quello di continuare il lavoro ini- 

ziato da Freud e trasformare 'la psicoanalisi in un tipo 

di psicoterapia pienamente contrattuale. Spero che que- 

sto libro chiarisca ulteriormente il significato delle mie 

intenzioni. 

I1 contratto come comunicazione 

Esaminiamo ora il contratto oome un particolare tipo 

di comunicazione. L'analista è principalmente un esperto 

nel decifrare i messaggi nascosti del paziente. Sebbene 

importante, questa funzione del terapista deviò l'atten- 

zione dall'esame attento delle sue comunicazioni con il 

paziente. In passato si è pensato alle comunicazioni &I- 

l'analista principalmente come a delle chiarificazioni, in- 

terpretazioni, traduzioni e domande. In altre parole, l'ana- 

lista traduce dal 'linguaggio del paziente al linguaggio del- 

l'analisi. Ma questo non è tutto. 

L'analista fa anche delle promesse. Pro'messe o con- 

tratti formano una speciale classe di comunicazioni. Esse 


non sono asserzioni su fatti, né tantomeno chiarifiicazioni, 

interpretazioni, traduzioni o 'domande. Le promesse sono 

asserzioini sul futuro comportamento di chi parla, sono 

comunicazioni circa le sue intenzioni di seguire detenni- 

nate regole. Non tutte le affermazioni sul futuro compor- 

tamento 'di qualcuno sono wmunque vere promesse. Qui 

sta una delle differenze tra tl'assumere un molo di status 

e fare un contratto. 

Ad esempio, se un terapista dice o da ad intendere che 

cercherà di curare la nevrosi di un paziente, questa non 

è una promessa. Non è chiaro che genere di condotta è 

richiesta al terapista per mantenere o venire meno a tale 

promessa. Alcuni interpreterebbero l'affermazione come 

un obbligo ad analizzare i1 paziente; altri a praticargli un 

trattamento di elettroshock; altri ancora a rassicurarlo 

e così via. 

I contratti o le promesse sono significativi in propor- 

zione alla loro esattezza. Se Tizio e Caio decidano di in- 

contrarsi all'angolo di via del Corso e via Frattina, alle 

5 di martedì, questo è un contratto; se sono 'd'accordo nel 

vedersi dopo (il lavom, non lo è più. L'essenza di una 

promessa sta nella costrizione che impone al futuro com- 

portmanto di chi promette. Stabilendo quello che sarà 

il proprio futuro comportamento, si rinuncia a un certo 

grado 63 dibertà. La persona che dice ad un'altra « ti vedrò 

alle 5 del pomeriggio », è fisicamente libera di agire in 

maniera diversa. Tuttavia è moralmente obbligata a man- 

tenere la promessa agendo in conformità all'accordo. 

Pertanto, se la psicoterapia autonoma deve essere con- 

trattualle, il terapista non può fare al paziente vaghe pro- 

messe come, ad esempio, « mi prenderò cura di te », « pro- 

teggerò -i tuoi interessi » o anche « ti analizzerò »; deve 

invece promettere di fare e di evitare determinate cose. 

Ecco parché sobtolineo i dettagli apparentemente poco im- 

portanti come l'obbligo dell'analista a non prescrivere 


medicine, a non comunicare con terzi e così via. Un con- 

tratto significativo può essere formulato solo in termini di 

atti così concreti. Inoltre, una volta stabilito un con- 

tratto adeguato e confacente a entrambe le parti, è fa- 

cile individuare il comportamento che viola i termini del- 

l'accordo. Ad esempio, alcuni pazienti manifestano preoc- 

cupazioni circa la partecipazione dell'analista alla loro 

vita. Riguardo al suicidio, essi potrebbero volere che l'ana- 

lista li salvi ed anche che li lasci morire tranquilli; oppure 

potrebbero desiderare che l'analista li ricoveri con la forza 

in ospedale ed anche che si fidi della loro padronanza di 

sé stessi. 

Se l'analista promette semplicemente di adempiere ai 

suoi obblighi come medico o psicoterapista, egli non pre- 

cisa la condotta che ciò comporterà. In verità può facil- 

mente fare questo genere di promesse in quanto rimane 

libero di agire oome vuole. Ma l'essenza di una promessa è 

che limita la libertà d'azione di chi promette; altrimenti 

ncm è una vera promessa. Di conseguenza, molte sono le 

attività dalle quali l'analista (deve impegnarsi ad astenersi: 

fra queste, il prendere decisioni "terapeutiche" circa i1 

ricovero in ospedale del paziente e il proteggerlo (con ma- 

novre extra-analiitiche.) dal commettere un suicidio. Que- 

sta è una promessa che l'analista può mantenere, oltre 

ad essere coerente con le altre promesse fatte all'analiz- 

zando. 

Una volta stabilito il contratto, l'analista non è più 

libero di porsi la domanda: debbo far ricoverare il 

sig. Rossi per prevenire un suicid'io? » Egli ha rinun- 

ciato alla sua libertà di agire al riguardo. Naturalmente 

può far ricoverare il Sig. Rossi; ma lo fa a costo del suo 

impegno morale verso il paziente. Né la cosa si ferma qui: 

la violazione del contratto da parte del terapista è proba- 

bile che diventi di dominio comune. e influmzi i suoi rap- 

porti con altri pazienti e coi cir1,leghi. 


Libertà di contrattare 

La libertà è un elemento essenziale del contratto. In 

verità, non ha significato parlare di un contratto tra 

persone che non sono libere. Ques,to fatto è importante 

in psichiatria e in psicanalis~i dato che frequentemente gli 

psicoterapisti stabiliscono rappo~ti con pazienti in circostanze 

nelle quali uno o entrambi non sono liberi di contrattare. 

I1 risultato è che la grande maggioranza degli 

incontri tra psichiatri e pazienti, e perfino molti tra 

analisti e i loro clienti, non possono essere contra,t~tuali e 

pertanto sono non analitici. 

Ad esempio, il paziente può essere un bambino, un detenuto, 

una persona ricoverata in manimio. Nessuno di 

loro può stipulare lil tipo di contratto bipersonale niecessario 

per un lavoro analitico; e tantomeno lo può il povero 

che non è in grado di pagare l'analista per i suoi 

servizi. Per cui, anche se una persona è analizzabile (nel 

senso tradizionale) l'analisi può nondimeno essere inattuabile. 

Alla prigione e all'ospedale psichiatrico possiamo 

aggiungere il servizio militare e le società totalitarie, situazioni 

sociali in cui il contratto analitico non può essere 

realizzato per le limitazioni imposte ad una o a entrambe 

le parti. Nella m,isura in cui sia il lkrapista che il 

paziente non sono liberi (in particolare non liberi rispetto 

al modo di condurre i reciproci rapporti) sorge un limite 

esterno, situazionale alla psicoanalisi. Questo limite è insormontabile, 

quali che siano le doti professionali del 

tempista e la preparazione psicologica del paziente. 

L'idea che l'analizzando debba essere una persona indipendente 

e socialmente libera non è nuova. Freud disse 

che oercava di seguire la regola u di nan prendere in cura 

un paziente che non (fosse sui juris, non dipendente da 

altri nei rapporti essenzial'i della sua vita ».6 Ma, detto 

6 Zntroductory Lectures on Psychoanalysis (1915-1917), The 

Standard Edition, voll. XV-XVI, p. 460. 


ciò, egli ed altri analisti procedettero senza curarsi delle 

oonseguenze di questa affermazione e parlarono di "ana- 

lisi" di bambini, detenuti, psicortici ricoverati in ospedale 

e (privati di tutti i diritti umani, e così va. Coloro che 

panlano in questo modo dimenticano che non è possibile 

usare il verbo "analizzare" transitivamente e intendere la 

psilcanalisi come psicoterapia autonoma. L'uso transitivo 

implica un'attività da parte di un soggetto nei confronti 

di un oggetto, come quando un chimico "analizza" una 

sostanza sconosciuta. Ma niente di ciò accade in psicoana- 

lisi. In questo contesto "analizzare" significa, fra le altre 

cose, contrattare o m qualcuno; se il partner del terapista 

non è in condizioni di mnltrattare, è assurdo parlare di 

analisi. 

Per la stessa ragione, non ai può essere analisi se l'ana- 

lista non è in posizione per contrattare. Questa pos- 

sibilità, sebbene reale e frequente, è di solito igno- 

rata (forse non è soltantlo trascurata, ma negata). Quanld'è 

che l'analista non è libero di contrattare per un'ana- 

lisi? Ciò accade, il più sovente, quando il terapista è il 

datore di lavoro o un dipendente del paziente oppure un 

suo superiore in un sistema di training autoritario e 

coercitivo. 

Ald esempio, lI'analista può essere il direttore di un re- 

parto di psichiatria e il paziente un suo medico interno o 

un membro del suo staff. Viceversa, il paziente può essere 

un professore universitario, mentre l'analista può occu- 

pare una posizione inferiore in seno all'Istituto di Md- 

ci,na. A volte il terapista è impiegato dall'università per 

analizzare i medici interni o i membri giovani dello staff 

(ed è pagato parzialmente o interamente dall'istituzione e 

non dai (pazienti). Oppure il paziente può essere profes- 

sionalmente importante o eccezionalmente ricco, in gra- 

do quindi di beneficiare l'analista in forme diverse dal 

semplice pagamento dell'onorario. In ognuno di questi 

casi c'è un contlitto di ilnterestsi, attuale o potenziale, tra 


il ruolo del terapeuta come analiista e come beneficiario 

della generosità del paziente, o tra il ruolo del paziente 

oome analizzando e come beneficiario della generosità dell'analista. 

Alcuni oodlitti di interesse ldi questo tipo possono 

essere riconosciuti in anticipo e prevenuti. Se si riesce 

a preservare l'integrità della situazione analitica (e 

questo può dipendere parzialmente dalla personalità dei 

due individui), allora è possibile negoziare un contratto 

analitico e svolgere un lavoro analitico. Se invece i conflitti 

di interesse restano misconosciuti, o peggio vengono 

ignorati ed è loro concessa unésistenza extra-analitica non 

analizzata, allora l'analisi sarà un'iunpostura. 

Questo è il caso dell'attuale analisi dildattica. L'analista 

didatta non è libero di contrattare; la sua libertà essenziale 

nei confronti dell'analizzando è li~mitata daille regole 

e dai regolamenti del sistema di (training psicoanalitico. 

Quando si urtano gli interessi del paziente e quelli dell'organizzazione 

didattica, sono questi ultimi a prevalere. 

La posizione dell'analilsta didatta di fronte al candidato 

è paragonabiile a quella dello psichiatra dell'ospedale statale 

di fronte al paziente internato (o viceversa). Nel manicomio 

statale né lo staff psichiatrico né il paziente internato 

sono 'liberi; lo psichiatra è obbligato a "prendersi 

cura" del paziente e il paziente è costretto ad assumere 

i1 ruolo di malato. I dlue non possono contrattare poiché 

ognuno è privato $della libertà di agire responsabilmente 

verso il partner. Così al paziente internato non è consentito 

di assumere o congedare do psichiatra, di disporre dei 

propri fondi, 'di regolare i propri movimenti nello spazio 

e nel tempo e così via. Analogamente, all'analista didatta 

non è consentito il salvaguardare le confidenze del suo 

candidato-pazienlte, di stabilire l'onorario, di pernettere al 

paziente l'autonomia nella sua condotta di vita, e così via. 

Possono esservi ancora altre restrizioni, sia per il candidato 

che per il1 didatta, alla libertà di contrattare reciprocamente. 

L'assegnazione dell'analista didatta al can- 


didato e del candidato al didatta, la frequenza delle sedute, 

llla lunghezza minima delil'analisi, la posizione del paziente 

sul divano: tutto questo può essere determinato 

da terzi. In breve, il contratto fra l'analista didatta e 

l'istituto psicoanalitico e quello fra il candidato e l'istituto, 

lasciano poco spazio a un rapporto contraetuale fra 

candidato e analista didatta. Questo è stato uno dei tragici 

errori della psicoanalisi come professione. Ed è probabilmente 

il motivo principale per cui gli aspetti autonomi 

e contrattuali della psicoanalisi sono rimasti così 

a lungo in forma mbrionale. Come un feto deformato 

da un campo di radiazioni ionizzanti, la psicoanalisi è 

stata deformata dal campo sociale che coloro che la praticano 

hanno dovuto attraversare. 

I1 sistema di training analitico è contrario ai valori 

fondamentali del trattamento psicoanalitico come terapia 

autonoma. La primitiva promessa della psicoanalisi come 

psicoterapia contrattuale si è così dissolta nel nulla. Al 

suo posto abbiamo assistito alla nascita e alla crescita 

di questo mostro psicoterapeutico contemporaneo che è 

la psicoanalisi istituzionalizzata, medicalizzata. Questa psicoanalisi 

è una disciplina professionale coesiva, un influente 

movimento sociale e una potente ideologia. Ma come 

forma di assistenza umana, è una mistificazwne. Non è 

una terapia medica hna-fide, non una psichiatria organicista 

direttiva, non la ps~icoanalisi freudiana; al contrario 

è un imprevedibile miscuglio di questi tre elementi. 



11. IL BRIDGE CONTRATTO E LA 

PSICOTERAPIA CONTRATTUALE 

Dal periodo di prova al contratto 

E' utile, sia per cc4ncettualizzare l'incontro terapeutico 

che per condurre l'analisi, considerare il periodo di prova 

e la fase contrattuale come due fasi distinte ,della te- 

rapia. Al tempo stesso è necessario avere un'idea chiara 

circa la connessione fra queste due fasi del trattamento. 

In termini di teoria del gioco, il periodo di prova è 

un gioco a motivazioni miste, mentre il periodo contrat- 

tuale è un gioco di interesse comune. Durante il periodo di 

prova alcuni degli scopi dei giocatori coincidono mentre 

altri sano in contrasto; durante la fase contrattuale i lo- 

ro interessi convergono progressivamente. Sebbene que- 

sta possa essere considerata una situazione Ideale, nella 

pratica è spesso possibile avvicinarsi ad essa. 

Qual è la connessione tra la fase di prova e la fase 

contrattuale? Benché le abbia descritte come due diversi 

tipi di giooo, sono in realtà due fasi dallo stesso gioco. 

La fase di prova e la fase contrabtuale della psicoterapia 

autonoma, sano connesse funzionailmente: la prima è uno 

stadio iatroduttivo o preliminare che può o meno con- 


durre a un sucoessivo stadio di lavoro. Un rapporto simile 

esiste tra il fidanzamento e il matrimonio nel gioco 

famigliare; fra la trattativa e l'aocordo (e il lavoro) nel 

gioco degli affari; e tra ?la dichiarazione e il giocare una 

mano in una pa~ita di bridge. 

In ognuno di questi casi osserviamo una sequenza di 

rapporti umani a due fasi: un periodo di associazione precaria 

seguito da un altro di associazione stabile. Così il 

gioco del matrimonio, se giocato autonomamente, presuppone 

che i partecipanti cerchino di conoscersi mutuamente 

e coordino i loro fini e le loro speranze in vista della 

loro unione potenziale. Se non hanno "gli stessi interessi" 

per il matrimcmio, vale a dire se non si propongano di 

giocare un gioco di interesse comune m e marito e moglie, 

il loro rapporto crollerà in un conflitto. 

E' chiaro dunque che se vogliamo trovare un modello 

di gioco per il rapporto analitico, questo .dovrà essere il 

bridge e non gli scacchi. In effetti, analizzando da struttura 

di questo gioco, otteniamo un utile spunto per la 

comprensione della psicoanalisi. 

I1 brfdge e la psicoanalisi 

I1 bridge è un gioco compksso, in parte di fortuna e in 

parte di strategia. Inoltre, seppure ogni coppia ingaggia 

con l'altra un gioco di puro conflitto, i partners giocano 

fra loro un gioco di collaborazione pura. Infine è un gio- 

co bifasico: un periodo di dichiarazione precede il gioco 

di una mno. Comunque, se vogliamo usare il bridge come 

rndeJlo per la psicoanalisi, dobbiamo concentrarci su 

quegli aspetti del gioco che sono rilevanti ai nostri fini. 

Salteremo quindi la distribuzione dalle carte e, pertanto, il 

fattore fortuna nel gioco; dobbiamo anche ignorare il 

rapporto campetitivo fra le due squadre. Ciò che rimane 

sano i due giocatori, i partners di una coppia, ognuno con 

13 carte in mano. 


Una somiglianza di fondo tra il bridge (auction o contratto) 

e la psicoterapia contrattuale è che entrambi sono 

giochi bifasici: ognuno comidncia con una posizione iniziale 

caratterizzata dalla reciproca esplorazione e da un 

impegno di prova per una futura callaborazione. Entrambi 

evolvono verso una di queste due situazioni suocessive. 

!Se è possibile giungere a un accordo ci sarà un contratto e 

quilndi un reciproco impegno per un gioco di comune interesse; 

se non si potrà giungere a un accoudo, non vi sarà 

contratto. Nel caso del bridge questo può significare o una 

nuova distribuzione di carte oppure che la squadra in difesa 

collaborerà non già nel giocare una mano o nel mantenere 

un contratto ma nel tentare di sconfiggere gli avversari. 

Nel caso del paziente e del terapista, ciò significherà 

la possibilità di separarsi oppure la decisione di 

continuare un rapporto di prova senza promesse di impegno 

contrattuale più duraturo. E' come un fidanzamento 

prolungato che può finire in una separazione o in un matrimonio. 

A volte i pazienti preferiscono non entrare in 

una situazione di impegno di aloun genere; ne può quindi 

derivare un periodo di prova prolungato. Se può essere 

mantenuta una reciproca, adeguata autonomia, non c'è 

alcuna ragitone valida $perché l'analista non accetti questo 

genere di sistemazione provvisoria. In verità, per alcuni 

pazienti, la maggior parte della terapia può svolgersi in 

quello che l'analista considererebbe la fase di prova. 

Auction bridge e bridge contratto * 

Le fdifferenze tra l'auction bridge e il bridge contratto 

sono più istruttive. ddle analogie. Come i termini stessi 

indicano, d'auction-bridge (bridge asta) rassomiglia a un 

procedimento di asta, mentre il bridge contratto a un pro- 

cesso fdi contrattazione. I termini sano adeguati e si pos- 

* Ritengo preferibile lasciare in inglese la dizione auction 

bridge, e tradurre invece "contract bridge" con bridge-contratto, 

secondo la terminologia di uso corrente (n.d.t.1. 


sono prendere abbastanza alla lettera. Come in un'asta, 

la dichiarazione nel~l'auction-bridge tende ad essere illimitata 

perché, per giocare una mano, ogni squadra deve 

rilanciare sull'altra. Inoltre, le penalità per la dichiarazione 

in eccesso e per il mancato rispetto del proprio 

contratto sano leggere. Di conseguenza, le regole del gioco 

dell'auctiuln-bridge incoraggiano la dichiarazione non meditata 

nella speranza che, con un po' di fortuna, il giocatore 

sia in grado 'di realizzare la dichiarazione. E' infine 

sknificativo che, seppure è necessario che due partners 

comunichino fra loro (ad esempio lper stabilire i.1 seme 

da giocare), questa necessità non è molto grande. Piuttosto 

ogni giocatore è propenso a giocare in maniera egoistica, 

ad essere più interessato alle proprie carte e a ciò 

che può fare con esse, che non a stabilire una solilda 

associazione con il compagno. 

Il bridge contratto, benché somigliante all'auctiombridge 

per quello che sono le apparenze esterne, come 

ad esempio le carte usate e le regole per giocare una 

mano, è un genere di gioco radicalmente diverso. Le regole 

del bridge contratto non premiano unicamente chi 

gioca la mano; al cantrario, la difesa può essere più 

conveniente. Di consegueinza, il livello della dichiarazione 

non è quello di un'asta: quanto più alto, tanto meglio. 

Non si può aoquistare nulla ad un'asta facendo delle 

offerte basse, anche se in questo modo si risparmia denaro. 

Analogamente, non si può vincere giocanldo l'auction 

brildge cm una dichiarazione limitata e costantemente 

prudente. 

Ne1 bridge contratto, d'altra parte, la dichiarazione serve 

a ciascun giocatare per infarmare il compagno della 

forza o debolezza del proprio gioco, in modo da poter 

giungere a un contratto che possa essere rispettato. A 

lungo andare (con giocatori di eguale bravura), vincerà 

quella coppia che abitualmente né si mantiene bassa, né 

eccede nelle dichiarazioni. La coppia che dichiara al di 


sotto delle sue possibilità non raggi'mge il punteggio che 

avrebbe potuto fare; può anche lasciar giocare e vincere 

la coppia awersaria, pur avendo avuto la possibilità di 

fare una ,dichiarazione migliore di quella degli avversa~i. 

La coppia che eccede nella dichiarazione viene penalizzata 

severamente per da sua inadempienza al contratto. 

Il bridge contratto e la psicoterapia contrattuale. 

C'è uno stretto parallelismo fra il bridge contratto e 

la psicoterapia contrattuale. I giocatori di bridge si co- 

noscono attraverso la dichiarazione; il paziente e il tera- 

pista giungono a conoscersi effettuando 'determinate mosse 

durante il periodo di prova. In entrambi i giochi, ciascun 

giocatore adeve cercare di accertare ciò che il compagno 

possiede o 'di cosa è privo; deve inoltre itnfomare il com- 

pagno su ciò che lui stesso ha o non ha. All'inizio, l'asso- 

ciazione è precaria. Nessuno dei due partecipanti sa cosa 

ne verrà fuori; ognuno basa i propri piani, per d'azione 

suocessiva, sull'informazione &e riceve dal compagno. 

Quindi, nel brimdge contratto, un giocatore 'dichiara sulla 

base di aiò che il suo partner ha dichiarato (e su ciò 

che hanno (dichiarato i suoi awersari; ma per il momento 

possiamo lasciar da parte quest:aspetto) ed anche sulla 

base delle carte che ha in mano. 

Se una persona si impegna a giocare questa mano e 

non un'altra, sarà influenzata dalle masse del compa- 

gno, ma solo entro certi limiti; non farà, ad esempio, 

una mossa incompatibile con le carte che ha. In breve, 

un buon giocatore {di bridge non Iferà promesse che non 

è in grado di mantenere (a meno che non faccia delibera- 

tamente un contratto che sa di non poter rispettare, per 

frustrare i suoi aweirsari - altra situazione del bridge che 

dobbiamo accantonare). 

I1 periodo di prova che precede la fase contrattuale 

della psicoanalisi è paragonabile alla )dichiarazione nel 

bridge-contratto. In entrambi i casi i giocatori sono inte- 


essati o a cambiare un gioco a motivazioni miste in uno 

ampiamente cooperativo, oppure a respingere un'assmia- 

ziane reciprocamente vincolante. Nel brigde i colmpagni 

cercano di arrivare a un contratto che siano itn grado di ri- 

spettare; se dalla (dichiarazione emerge che ciò non è pos- 

sibile, si accendano per non contrattare. Allo stesso mo- 

do diente e analista cercano di stabilire un contratto reci- 

procamente soddisfacente; ma se non possono farlo, deci- 

deranno di non vincolarsi in un rapporto terapeutico. 

In una situazione di gioco di questo tipo, i giocatori 

possono raggiungere i loro scopi solo comunicandosi reci- 

procamente la verità circa il proprio compmtamento e 

le proprie aspettative. Ho già sottolineato come paziente e 

analista debbano comunicarsi onestamente ciò che ognuno 

offre all'altro. Se i giocatori non sono sinceri si inganne- 

ranno l'un l'altro e renderanno difficile, se non impossi- 

bile, ogni ulteriore collaborazione. In particalare, il tera- 

pista che promette, con parole o atti (ad esempio con certe 

mosse nella fase iniziale della terapia), di fare per il pa- 

ziente cose che in seguito non vorrà o non potrà realiz- 

zare, agisce come un giocatore di bridge che dichiari in 

eccesso; quando mostrerà al compagno il proprio gioco, 

quest'ultimo si renderà conto di essere stato ingannato. 

Al pari dei giocatori di bridge che si ingannano vim. 

devolmente, i pazienti e i terapisti che agiscono in questo 

modo vanno incontro ad una comune sconfitta. 

Due tipi di bridge - Due tipi di psicoterapia 

Le ,differenze tra I'auction-bridge e il bridge contratto 

aiutano a spiegare le differenze tra le psicoterapie organiz- 

zate in modo elastico (caotico), sulla base di una "com- 

prensione psicodinamica", e la psicoanalisi (contrattuale). 

Sebbene le differenze possano sembrare piccole o sot- 

tili, l'auction bridge e il bridge contratto sono due giochi 

radicalmente diversi. Le analogie si riferiscono ad elementi 


non essenziali, come le carte e la struttura del gioco. T1 

giocatore di bridge ilnesperto ritmarrà impressionato dalla 

somiglianza tra questi due tipi di brisdge; l'esperto re- 

sterà invece stupito dalle differenze, sino al punto di 

poter considerare l'auction-bridge come il contrario del 

bridge contratto o come una sua deformazione. (In real- 

tà fu l'auction bridge ad essere ilnventato per primo; in 

seguito fu perfezionato nel bridge contratto). 

Si possono fare, e sovente si fanno, identiche conside- 

razioni su due tipi di gioco psicoterapeutico, vale a dire 

sulla cosiddetta psicoterapia a orientamento psicoanali- 

tic0 (che d'ora in avanti indicherb come "terapia psicodi- 

namica" o "terapia armonica") e la psicoanalisi. Le sorni- 

glianze tra esse sono superficiali, le differenze fodamen- 

tali. Senza dubbio entrambe le imprese consistono soprat- 

tutto in uno scambio reciproco di comunicazioni ver- 

balfi e non verbali tra un paziente e un terapista che si 

incontrano in un ambiente professionale, di solito lo stu- 

dio del terapista. Tuttavia, esse differiscono radicalmente 

negli scopi della terapia e nel comportamento dei parteci- 

panti. In verità, all'esperto del gioco terapeutico possono 

perfino apparire antitetiche. Naturalmente, la polarità che 

spesso è tracciata fra la terapia armonica e la psicoanalisi 

rappresenta un giudizio, e come tale rivela qualcosa, non 

solo dell'oggetto, ma anche della persona che giudica e dei 

suoi particolari interessi. Per un individuo che conosce 

poco il gioco delle carte, le analogie tra l'auction-bridge 

e il bridge contratto supereranno di gran lunga le diffe- 

renze mentre, per un esperto bridgista, l'auction bridge 

è un sacrilegio che non merita il nome di bridge. 

La situazione è la stessa in psicoterapia. Per I'interni- 

sta o i4 chirurgo, o anche per lo psichiatra organicista, le 

somiglianze fra terapie psicodinamiche e analisi sono 

notevoli, le differenze insignificanti. Tuttavia per lo psi- 

coanalista, per il smiologo e per 'molte persone che cer- 

cano una psicoterapia, le differenze fra terapie armoniche 


e psicoanalisi spesso sono, e certamente devono essere, 

molto più significative che non le analogie. Esaminiamo le 

differenze utilizzando il contrasto fra I'auctim-bridge e il 

bri,dge contratto. 

La dichiarazione - Il periodo di prova 

I1 bridge e la psicoanalitsi sono giochi a due fasi. In ogni 

fase i giocatori hanno una meta prossima ed una lontana; 

la prima non è che un mezzo per raggiungere l'altra. 

In entrambi, il carattere del primo periodo del gioco 

(dichiarazione nel bridge e periodo di prova in psicoterapia), 

dipenderà dal fatto che si tra*tti di auction bridge 

o di bridge contratto e (di psicoterapia psicodinamim oppure 

autonoma. Qual è lo scopo della fase iniziale in ciascuno 

di questi giochi? NeEllauction b~idge, essendo la 

difesa una strategia meno i~nteressante e rmunerativa dell'attacco, 

i partners saranno più portati a creare un'attiva 

associazione che non a darsi l'un il'altro delle corrette informazioni 

sulle carte in loro possesso. Di qui la probabilità 

che ogni giocatore faccia al compagno "promesse" 

che rischia di non poter mantenere, facenldo 'dichiarazioni 

in eccesso o dando informazioni errate. 

Più precisamente, nell'auction-bridge la dichiarazione 

ha lo scopo di scegliere il seme che diventerà "atout" o di 

giocare "senz'atout". Non vi sono pendità pa- la dichiarazione 

in difetto. Indipendentemente da quanto sia bassa 

la dichiarazione, il giocatore e il compagno segneranno 

tutte le mani vincsnlti; in altre parale, i contratti possono 

essere rispettati in eccesso, ottenendo un profitto. Inoltre, 

le penalità per le *dichiarazioni in eccesso e per il 

mancato rispetto dal proprio contratto sono lievi. Questo 

rende la dichiarazione nell'auction bri,dge molto meno 

impegnativa che ne1 bridge contratto. 

La pratica generale della psichiatria, e specialmente 

della psicoterapia non analitica e non contrattuale, è fondata 

sugli stessi principi nell'auction bridge. Il periodo 


iniziale è al servizio di un particolare scopo: e cioè che 

ogni partecipante faccia del suo meglio per andare d'accordo 

con l'altro in modo che si possa sviluppare un 

11 

rapporto terapeutico". Quindi paziente e terapista non 

utilizzano questo periodo per scambiarsi delle informazioni 

sulle reciproche aspettative; al contrario il1 terapista 

eocede nella dichiarazione, offrendo al paziente qualunque 

cosa ritiene che quest'ultimo necessiti o desideri; 

il suo obiettivo principale è ,di ~onti~nuare col paziente abbastanza 

a lungo da interessarlo "alla terapia". E' probabile 

che il paziente giochi un gioco complementare; che 

faccia, cioè, del suo meglio per essere un "buon paziente" 

e per evitare di essere respinto dal terapitsta, perdendo 

così l'opportunità di essere curato. 

Come i giocatori dell'auction bridge, il terapista e il 

paziente che agiscono in questo modo, sprecano la prima 

fase del loro incontro. Essi 'non approfittano 'di quest'opportunità 

per prepararsi a una più amoniosa, futura collaborazione. 

Al contrario, ingannano se stessi e il compagno 

credendo 'di doversi preoccupare solo di una cosa 

alla volta. Si comportano seguendo il principio di prendere 

ciò che si può, secondo il detto « meglio l'uovo oggi 

che la gallina domani m. Così, i giocatori dell'auction bridge 

sono soddisfatti se possono accordarsi su un contratto 

~motamente plausibile che gli permetta di giocare; si 

preoccuperanno pai di rispettarlo. 

Allo stesso modo, il terapista psicodinamico e il paziente 

sono soddisfatti se possono stabilire un rapporto terapeutico 

remotamente plausibile che dia al terapista una 

opportunità per sottoporre il paziente al genere di trattamento 

che i1 terapista stesso ritiene necessario, e che 

dia al paziente l'opportunità di assoggettarsi al tipo di 

influenza terapeutica che crede lo possa aiutare; solo 

più tardi si preoccuperanno del fatto che "la terapia" sia 

terapeutica o nociva. E come dovranno preoccuparsene! 

In tdi condizioni, d'associazione è male impostata e non 


potrà funzionare in modo onesto ed efficiente una volta 

che ne esista la possibilità. Solo allora i compagni di squadra 

ccop~iran~no di essersi fuorviati a vicenda e di aver 

raggiunto non una situazione di pura colilaborazione ma, 

in effetti, di conflitto non riconosciuto. Ciò che inizia 

come psicoterapia non contrattuale, presto diviene una 

psicoterapia caotica. Né il terapista né il paziente sanno 

cosa l'altro intende fare; invece di collaborare in uno 

sforzo Oounune, ognuno è occupato a proteggersi dalle intrusioni 

dell'altro. 

Nel bridge contratto, i giocatori cercano di a~rivare a 

un contratto che siano in grado di rispettare. Se ciò appare 

impossibile, proveranno a far fallirire il contratto che 

i loro avversari hanno stabilito e che a loro volta tenteranno 

di rispettare. La dichiarazione in eccesso è severamente 

penalizzata ed è, pertanto, evitata; anche una dichiarazione 

in difetto costa cara. (Una caratteristica distintiva 

del bridge contratto è che una coppia non può 

segnare per la partita i punti fatti, relativi a quelle mani 

che non si era impegnata a realizzare; ciò invece è possibile 

nell'auction britdge). 

La dichiarazione è una parte molto più importante nel 

bridge contratto che non nell'auction bridge. E' relativa. 

mente facile imparare a giocare correttamente le proprie 

carte; è molto più difficile, e richiede coolrdinazione 

cd compagno, imparare a fare una buona dichiarazione. 

La vera abilità nel bridge contratto consiste soprattutto 

nel fare una dichiarazione accurata e tuttavia piena d'immaginazione. 

Ogni giocatore deve arrivare ad una precisa 

intesa col compagno yu quello che, come coppia, possono 

e debbono fare, ed anche su quello che non possono e 

non debbono fare. Se il contratto è frutto di un buon 

negoziato, vale a dire se la dichiarazione è stata esatta, un 

buon giocatore \di solito è in grado di rispettarlo. Le regale 

di gioco del bridge contratto ricompensano inoltre una 

buona dichiarazione. Guadagnare il privilegio di giocare 


una mano non è di alcun vantaggio; la squadra che si di- 

fende può segnare dei punti altrettanto efficacemente. 

I1 periodo di prova ha per la psicanalisi lo stesso si- 

gnificato che la dichiarazione ha per il bridge contratto. 

Primo, il terapista e il paziente debbono informarsi sul 

genere di cose che vogliono e che possono offrirsi l'un 

l'altro. Se ccmo in grado di farlo, arriveranno a un con- 

tratto (per giocare la psicoanalisi); ma non si impegne- 

ranno in questo contratto se non saranno sicuri di po- 

terlo rispettare. Coime la dichiarazione nel bridge con- 

tratto, il periodo di prova è situato in un contesto che 

scoraggia il semplice accordo tra i giocatori, basato su 

vane speranze e false promesse. Paziente e terapista pro- 

cedono con l'intendimento di doversi prima conoscere; so- 

lo allora prenderanno in considerazione se unirsi in una 

associazione impegnata in un compito ben definito. Inol- 

tre comprendono, e sono d'accordo, che è meglio non for- 

mare una associazione piuttosto che fomarne una che 

non possa far fronte ai propri obblighi. 

I1 peri'odo di prova nella psicoterapia contrattuale è 

quindi un'impresa altamente responsabile per entrambi 

i partecipanti. A differenza 'di quelli che si imbarcano in 

una psicoterapia caotica, il terapista autonomo e il suo 

paziente mantengono un'asscrciazione precaria, vale a dire 

prolungano il periodo (di prova finché o si dissolve o si 

trasfonma in una solida unione. Al contrario do psicotera- 

pista caotico e il suo paziente non si rendono generalmente 

conto di quanto sia precaria la loro associazione, se non 

dopo essersi convinti ,della sua stabilità. 

Giocare le proprie carte - rispettare il contratto terapeutico 

A causa 'della sua struttura, ndl'auction-bridg i gio- 

catori non hanno alcun Incentivo a fare una dichiarazio- 

ne accurata o a farne. una più alta do1 necessario (se non 


per togliere ,+l gioco ai loro avversari). Fintanto che il 

seme dell'atout è scelto correttamente, ai fini di segnare 

punti durante la partita una dichiarazione bassa è vdida 

quanto una alta; e naturalm~ente è più sicura, iln quanto 

protegge dall'andare sotto. Ciascun giocatore cercherà 

di fare quindi il proprio gioco o di aiutare il compagno 

a fare il suo; ogni giocatore ozrcherà inoltre di scegliere 

l'atout correttamente e di dichiarare il meno passibile. 

I1 risultato è che i punti segnati (durante ad gioco raramente 

saranno qualli annunciati nella dichiarazione. I1 

gioco è pertanto non contrattuale, o cmtra.ttuale soltanto 

in smso molto generico. 

Nel bnidge contratto, bisogna diohiarare con esattezza 

ill massimo punteggio realizzabile poiché non vengono 

accreditati (come punti partita) i punti non dichiarati. 

Ciascun giocatore cercherà pertanto di fare una dichiarazione 

informativa e precisa; cercherà inoltre o di dichiarare 

il massimo che ritiene di poter realizzare (fino al 

livello di manche o di slam), oppure di sconfiggere i suoi 

avversari. Come risultato, il numero di prese segnate 

durante il gioco è spesso identico a quello annunciato 

nella dichiarazione finale. I1 gioco è squisitamente contrattuale. 

I1 modo di condurre le terapie psicodinamiche è paragonabile 

a una partita di auction-bridge. I partners 

fanno solo le più vaghe offerte di accordo: nel bridge si 

accordano solamente sul seme; nella psicoterapia unica. 

mente sul tipo di rapporto (psicologico anziché, diciamo, 

chirurgico o dermatalogico). Ma entro questi ampi limiti, 

non è chiaro in anticipo come. sarà il rapporto. Difatti 

il terapista spesso progetta di realizzare le proprie 

idee sulla terapia solo dopo che il paziente si è àmpegnato 

nel rapporto; e questo accade abbasltanza spesso 

anche per il paziente. In tal modo, da fase attiva della 

terapia presto diviene non un contratto franco, ma un 

conflitto caotico in mi ogni partecipante cerca di in- 


durre l'altro a giocare secondo le proprie regole e a perseguire 

i propri 'scopi. 

Davanti a una situazione di questo (tipo è probabile 

che il terapistia faccia ricorso a una costante rrvvisione dal 

rapporto e ,delll "intesa" tra lui ed il paziente. Ad esempio, 

il terapista può cominciare con un rapporto bipsonale 

confidenziale, usando salo la conversazione. Presto 

il paziente può diventare depresso e incapace di dormire; 

il terapista può rispondere prescrivendo delle medicine 

(revisione numero uno). La depressione può farsi più 

profonda e il terapista preoccuparsi che il paziente possa 

suicifdarsi; può a1,lora consigliare il ricovero e la cura 

ospedaliiera del paziente (revisione numero due). E così 

via. 

Altrii cambilamenti possono servire più direttamente 

altle necessità del terapista. Ad esempio, se il terapista 

desidera aumentare i1 suo onorario, può ridurre la frequenza 

degli appuntamenti col paziente e aumentarne il 

prezzo; se sente il lisogno di un periodo di riposo, può 

prescrivere al paziente una "intermxione"; oppure, se si 

stanca di un paziente, può terminare il trattamiznto. 

La caratte~iistica distintiva della psicoanalisi è il contratto. 

Esso limita il terrapista in quello che può fare nei 

confronti dal pazi)ente. Egli ha un contratto col paziente ed 

è impegnato moralmente (per ora non degaImente) a rispettarne 

i temini. Né, tantomeno, d terapista può alterare 

il1 contratto perché lo richiede il paziente. Al contrario, 

una (tale richiesta è un portare acqua al mulino analitico. 

C'è un'importante diff erranza fria il contratto anabiltico 

e il "contratto" sul qude si accordano i partners nel 

bridge, e cioè il potere di ciascun gi~wtore nei confronti 

del compagno. Ne1 bnidge, i partnens sano su1,lo stesso 

piano: ognuno di essi può aiutare o numz al compagno, 

tanto quanto quest'dtimo può aiutare o nuocere 

a lui. Ma questo non è vero nel caso della psicoanalisi; 


l'analista può aiutare o nuocere al paziente molto di più 

che non viceversa. 11 o k b r è (in una posizione più debcnle 

dell'analista. I1 contratto analitico serve *in parte a 

ridurre questa diseguaglimza e a proteggere il paziente 

dal p.tere dall'analista. 

A questo proposito, possiamo prendere Costituzicr 

ne degli Stati Uniti come modello del contratto analitico. 

Anche qui si tratta di un accordo fra due pavti moralmente 

uguali, ma &i fatto (socialmente) diseguali: i ~governanti 

e coloro che sono 'governati. Cosa specifica la 

Costituzione? In modo significativo, richiede poco a ohi 

è governato; implicitamente, ovvio, esige che si obbedisca 

alle leggi. Principalmente, comunque, la Costituzione 

(ed altri documenti analoghi) pwciisa deteminate 

cose che coloro che sono al potere debbono e non debbono 

fare. In effetti, è una promessa da parte dei gova-nanti 

a limitare i1 proprio poteriz. Nel!l'adempimento delle funzioni 

di governo essi a un ci ano all'autorità arbitraria e 

d'azione discrezionale a vantaggio di misure speciifiche, 

ad esempio, di regollaxi! processi. 

Così come io lo concepisco, )il contratto analitico si 

propone da stessa cosa. Nell'eseraizio della tradizionalle 

Eunzi~ne curativa, il terapista rinuncia al potere a'rbitrario 

e ai giudizi l&screzionali, con cui di regola si gimEtifica, 

a favore di speaifìche ilimitazioni. 

Naturalmente, questo atteggiamento può essenr mantenuto 

solo verso q d paziente che si assume la responsabilità 

(dolila propria condotta e delle sue conseguenze sociali. 

Libertà, costrizione e rapporto psicoanalitico 

Il terapista tradizionale stabilisce dane regole per 

Y paziente e b giustifica appellandosi agli interessi drlla 

>> terapia". Questo è m argomento specioso del quale fa- 

cilmente si abusa; per cui dovremo essere cauti al rimar- 


do. In d t à non esiste una tale cosa chiamata "terapia"; 

c'è solo un determinato lteplsta, un determinato paziente 

e le loro comunicazioni, in particolare k loro reciproche 

promesse. In ~teonia, ile "necessità ddl'andi~si" richiedono 

e giustificano l'idea che terapista e paziente seguano 

certe regole. In pratica, comunquz, "la terapia" 

non ha necessità; solo il \terapista e il paziente ne hanlno. 

Non è quindi suffiaiente per l'analista proclamare la 

sua adesione all'etica dd'autonomia; deve anzitutto riveda. 

Se l'etica dell'autonomia è fondamentale per la 

psicoanalisi, la sua prassi deve iniziare dal di dentro, 

nella situazione analitica. Questa è da ragione principale 

per mi l'analista non deve imporre ai pazienti vari tipi 

di regole che nm siano quelle minime e accordate, necessarie 

px la psicoterapia autonoma. 

Queste cmsiderazioni convergono in una singola proposizione: 

per preservare l'autonomia del paxiemte nella 

situazione terapeutica, l'analista deve ~~irtare ogni costrizione 

non necessaria. Poiché l'unica cosa della quale 

l'analista ha realmente bisogno (o dovrebbe averne) è 

il denaro, l'unica sua legittima richiesta al pazknte è il 

denaro. Di fatti, che altre esigenze può avere l'analilsta 

nella sua qualità ,di terapista autonomo? Certamente non 

può chiedere al pazienbt di sdraiarsi sul divano o di associare 

liberamente, di astenersi dal comportamento sessuale 

sbagliato o delliinfrangere la legge, o nessuna delle 

miriadi di cose che i terapisti richiedono ai loro pazienti. 

Come chiunque altro, i1 terapista è una persona reale 

ed ha pertanto necessità reali. Ma nel corso dell'analisi 

può aspettarsi che il paziente uno solo dei suoi 

bisogni, e ~ioè la sua nacessiità di denaro. Praticare l'analisi 

è una prafessione; è il modo con cui l'anailis~ta si 

guadagna da vivere. Ecco perché è "realistico", psiwlogicamente 

e socialmente, ohe il paziente paghi l'analista. 

!3e l'analista si aspetta che il paziente soddisfi altnr 


necessità, rovina ~l'mdisi. Ad esempio, il terapista può 

sentire il bisogno di essere un buon genitore, di essere 

amato te ammirato, di essere perdonato, di soccorrere il 

debole, di fare segrete alleanze coi pazienti contro il 

mondo esterno, di fare il medico, di ricostruire persmalità 

e così via. Ma perché aspettarsi che sia l'~am1izzando 

a soddisfare questi bisogni? Secondo me, non c'è mortivo 

che il paziente soddisfi uno di questi (o altr,i) bisogni 

più di quanto non dovrebbe soddisfare, ad esempio, i 

desideri sessuali dell'analista. I1 (terapista deve appagare 

le sue aspimrazioni e le sue necessità mediante oggetti 

che non siano il paziente. Riipeto, I'ainalizzando deve all'analista 

solo del denaro. E' ovvio che la propria trasformazione 

costerà al paziente più che non il solo denaro, 

ma il costo extra non va pagato all'andista. 

L'intesa che I'ainalizzando sia privato di certe opportunità 

di soddisfanz i bisognii dell'analista, può anche 

essere fonte di difFicoltà; .è 'necessario rendersi conto di 

ciò e guardarsene. Ad esempio, dJana+1lista può essere pr- tato a credere di "dare" molto al paziiente e di non "ricevere" 

nulla in cambio; ciò farà sentiire ,il terapista generoso 

e magnanimo, e, i'n via reattiva, forse altrettanto 

esigente. La situazione è paragonabile a certi rapporti 

tra figlio e genitore o tra marito e moglie dove ognuno si 

sente sfruttato dal pa~tner o co1pevo;le nei suoi confronti. 

Come possiamo evitare tutto ciò? 

La miglior salvaguardia k la base economica del rapporto 

anaslitico. L'analista di solito ha bisogno del denaro 

che li1 paziente gli paga. Per il terapista, ,l'onorario è 

l'evidenza tangibile che egli "riceve" qualcosa dal paziente; 

è quindi probaM1e che si slenta meno dnuttato (specialmente 

se considera l'onorario abbastanza &O). COmunque, 

affinché la transazione pecuniaria abbia il significa.to 

che le att~ibuisco in questo oaso, l'malistla deve 

sentirsi a suo agio a questo riguardo. Se egli nega o 

miniimlzza ciò che il denaro significa per Jui, priverà il 


paziente della possibilità di pagarlo col solo denaro e lo 

graverà dell'aspettativa di altre forme di "pagamento". 

Se, d'altra parte, l'analista sopravvduta ,il denaro, com- 

metterà altri errori. Timoroso di perdere il paziente, sta- 

bilirà parcelle troppo basse e se ne risentirà. Avido di 

guadagnare quanto più possibile, stabiliirà parcelle trop- 

po dte e allora sarà d pazienbì: a nitsentiirsene. Oppure 

l'anal5st.a abbandonerà del tutto l'analisi e offrirà al pa- 

ziente qualunque cosa qttest'ultimo mostri di voler acqui- 

stare. 

Se il contratto analitico è stato negoziato corretta- 

mente, l'onorario dovrebbe soddisfare entrambe le parti. 

L'analista si deve sentire ben pagato per le sue presta- 

zioni, e l'analizzando dovrebbe sentire che dzve ail'ana- 

lista solo del denaro e solo nelslla misura in cui può per- 

metterselo. Di nuovo, ciò comporta determinate conse- 

guenze pratiche. Il cuntmatto per l'onorario o, più generi- 

camente, per l'importo che il paziente deve all'analista, 

spesso non viene rispettato in due modi. Primo, I'andiz. 

zando può rifiutarsi di pagare o essere in ritardo nal pa- 

gamznto; se l'adista non sospende 1 trattam'ento, ma 

riduce gli onorari o dascia che il paziente accumuli un 

debito, avrà terminato il rapporto analitico e creato in 

sua vece una situazione psicoterapeutica che non è né 

analitica né autonoma. Secondo, in risposta alle aspetta- 

tive dell'andista o per ragimi SUE personali, l'analizzan- 

do può voler fare per l'analista qualcasa di più che non 

pagare l'onorario (ad esempio finanziarne le ricerche, far- 

gli regali di valore e cosi via); se l'analista consente al 

paziente di adempiere in eocesso i11 contratto, ciò che 

avrà ottenuto è la distruzione del rapporto ana~liti~o.~ 

Le condizioni che ho delineato sono quelle di un'anali- 

si ben niuscita; esse creano un'atmosfera nella quale il1 

paziente si rende canto che la terapia è sua e di nessun 

altro. D'altra parte, se il terapista prescrive varie rego- 

1 Ved. cap. XIII. 


le (come qudla che il paziente si sdrai sul lettino, faccia 

libere associazicmi, racconti i suai sogni), cneerà inevitabilmente 

una situazione nella quale SI paziente potrà 

coJlaborare o meno, potrà essere un buon paziente o un 

cattivo paziente e così via. 

Tutte qwste possibilità e le complicazioni che ne denivano 

si evitano se l'analista rinuncia al ruolo tradizionale 

di medico o di terapista che cerca di svolgere un 

lavoro sul paziente o sulla sua malattia. Al contrario, adottando 

il ruolo dellésperto che offre i suoi servizi e diventa 

contrattualmznte obbliga to !nei confronti del dente, 

il terapista manterrà abbastanza potere per realizzare il 

suo compito che è quello di svolgere il ruolo #di analista. 

Al terapista non occorre altro potere a,l!l?.nfuori di questo, 

perché )non ha bisogno di giudicare se il oliente è un 

buon paziente o un cattivo paziente, cdi ~interveni~re come 

autorità nella vita extra-analitica dal cliente; anzi, il possesso 

di tale potere con lo svolgimento del 

compito analitico. 

L'integrità del rapporto analitico 

Le regole del gioco analitico servono a un unico scopo 

fondamentale; preservare 1;inte~ità dal rapporto analitico. 

E' i~mpossibile giocare il bbnidge contratto se ad uno 

dei giocatori è consentito di barare perché si lamenta di 

un mal di testa. Un contratto non è tale nella misura i'n 

cui può essere rotto. Questa, è soltanto questa, è la ragion'e 

per cui l'analista #deve evitare i rudi di medico e 

di psichiatra. Questi sono 'moli di status, non ruoli di 

contratto; essi danno a chi li riveste il diritto, e di fatto 

la responsabilità, di prendere la Yitualiime nelle sue mani 

e, se necessario, di "salvare il paziente contro Ilui stesso". 

Ma se l'dista vuole salvanz un paziente contro lui 

stesso, non può analizzare quel paziente. Altrimenti è 

una beffa parlare del paziente come di un agente auto- 


nomo. Moit.issimle persone sono capaci e desiderose di 

comportarsi come pazienti analitici autoresponsabili, ma 

il terapista non potrà mai scoprire chi esse siano se egli 

stesso non agisce autonomamente, vale a ditre contrattual- 

menti:. 

Il' terapista che si trova a suo agio nel ruolo da me 

indicato, troverà mdti pazienti che nan solo accettano 

quest'assetto ma lo preferiscano. Questo bisogno non ci 

sorprende. I pazienti che consultano gli analisti lspesso vo- 

gliono l'analisi e non qualcos'altro. Di consaguenza, sono 

contenti di trovare un analista che offre bro dlan&si e 

non qualcosa di diverso. Molti pazienti non desiderano 

che lo psicoterapista faccia altre cose diverse dallla psi- 

coterapia. Comunque, essi diventano confusi quando il 

berapista appare dkposto, anzi desideroso di svolgere 

anche altre attività. Complicazioni in psicoterapia, sorgo- 

no quindi non tanto dalla richiesta di interventi nm psico- 

logici da parte del paziente, quanto dailla smania del 

tesapista di svolgere un ruolo di !medico. 

E' possibile senza dubbio che alcuni pazienti non de- 

siderino acquistare un prodotto puramente psicoterapeu- 

tic0 o analitico. L'obbligo del terapista è di chiarire ciò 

che offre. Se il paziente desidera qualche altro tipo di 

prodotto terapeutico, presto smetterà di vedere l'analista 

e, forse, ne cercherà un altro. Se comunque l'assetto gli 

sembrerà soddisfacente, lo sarà senza false rappresenta- 

zioni da parte dell'analista. 

I1 terapista autonomo offre in vendita solo le sue ca- 

pacità come analista. Se il paziente è malato, dovrà c m 

sultanz un medico; se desidera ottenere medicine, dovrà 

cercare di procurarsele da qdcuno che non sia l'analista 

e così via. Alcuni analisti in verità si comportano in que- 

sto modo. Molti altri, invece, no: prescrivono medicinali 

ed usano perfìno la terapia convulsivarite mentre "andiz- 

zano" il1 paziente. Essi giustifiwo qwst'annacquamento 

del ruolo anditico asserendo che il paaimte "ha bisogno" 


di tali terapie coaciiuvanti e dichiarando che essi sono, 

dopotutto, medici e debbono pertanto offrire al paziente 

Irz loro capacità mediche. Questa è un'assurdità. . 

Indubbiamente, il terapista ha tubti i dirimi di eser- 

citare in questo modo. Se i suoi pazienti ne traggono be- 

neficio, la ricompensa del terapista sarà una professione 

lucrosa. Ciò nonostante, la precedente argomentazione è 

un assurdo o amhe peggio, poiché mina alle basi il cm- 

tratto analitico e quindi distrugge la psicoanalisi come 

psicoterapia autonoma. Possiamo conoedere che i11 pa- 

ziente in arialisi possa mer bisogno di mediahali come 

pure di molte altre cose. I1 mio punto di vista è il seguen- 

,te: se il terapista intende svolgere il suo lavoro come 

analista in maniera corretta ed eSlciente, non può offrire 

altri servizi. Né tantomeno ha bisogno di farlo; il paziente 

è lib~tro di procurarseli da altri. 

L'argomento aggiuntivo che l'analista è un medico e 

quindi è debitore ail paziente della gamma completa dd- 

k sue conoscenze e delle sue capacità, è assurdo. I1 tera- 

pista dirve al paziente niente di pi,u e, certamente, niente 

di meno di quanto abbila stabiilito per contratto: se pro- 

mette al paziente solo della psicoterapia, gli deve unica- 

mente della psicoterapia. Inoltre, il fatto che iil oterapista 

sia un medico è, in gran parte, storicam~ènte accidentale; 

la sua preparazione medica e il suo titulo lo aiuteranno 

assai poco, se pure Ilo aiuteranno, nal suo compito d~i 

psicoterapista. 

E' possibile che il terapista possieda capacità addizio- 

nali e totalmente estran3e a quelle di analista e di me- 

dico. Ad esempio il terapista può essere m esperto @o- 

catore di bridge, un perfetto musicista, o un consumato 

giocatore di borsa. Supponiamo che l'analizzando desi- 

deri trarnz vantaggi da una di queste abilità; forse che 

l'analista insegnerà al paziente come gioca're a bridge, 

suonare i1 piano o guadagnare giocando in barsa? Se pre- 

sta d paziente (le sue capacità mediche, perché nun pre- 


stargli br altre? Accenno a questa 'linea di ragionamento 

non solo per ahiarire questo problema, ma anche per sug- 

gerire una spiegazione che possa aiutare (alcuni pazienti 

a capire perché l'analista si rifiuta di aiutarli in altro 

modo che non sia l'analisi. La limitazime del ruolo di 

analista può deiluden: il paziente. Ma è solo !la disillu- 

sione non dissipata da queste realistiche spiegazioni che 

può essere sottoposta a m fecondo esame analitico. 


9 

IL PERIODO FINALE 

La concezione analitica tradizionale 

della fine analisi 

Rivedilamo, sulla base della teoria psicoanalitica codificata, 

i principi che regolano la conclusione della psicoterapia 

autonoma. Per quanto la terapia psicoanalitica 

possa differire da altre forme di trattamento psiichiatrico, 

il concetto che l'analista ha del proprilo ruolo di terapista 

assomiig,lia alla tradizionale opinione medica del ruolo 

di dottore. In tal modo, l'analista ha accettato le pnzmesse 

di base del modello malattia-guarigione: li1 paziente è 

malato; il terapista fa una diagnosi, realizza un trattamento, 

decide quando il paziente sta bene e lo congeda 

terminando così la terapia. 

Con minoI4 ~ariax~ioni, questo tema è stato (applicato 

alla situazione analitica da parte dei teorici della psicoanalisi: 

I'analizzando si presenlta dl'analista con un disturbo 

psichitcho; l'analista diagnostica il disturbo e, s~e 

si tratta di una nevrosi appropriata (vale a dire se i1 paziente 

è anallizzabile), intraprende l'analisi. I1 paziente 

sviluppa una nevrosi di transfert, che è sottqosta a una 

analisi sistematica; quando la nevrosi (di transfert .è ade- 


guatamente analizzata, il rapporto terapeutico vime cmcluso 

da~ll'analista. 

C'è malto di valido in questa schematica visione del 

processo analitico, ma lo spirito che 'l'ispira è falco. Esso 

suggerisce che l'anaiisi è un processo di ri~stabi~irnento 

da una malattia anziché un'impresa educativa e di autotrasformazione 

e che, così come la guarigione del paziente 

medico da una malattia è giudicata i dal medico, allo 

stesso modo la guanigione dalla nevrosi del paziente ama- 

Iiitico viene giudicata dal terapista. Per cui l'analista dovrebbe 

avere il ruolo principale nel decidere quando la 

terapia dovrebbe terminare. Gli analisti di regola si comportano 

in questo modo, anche se ciò è apertamente in 

contrasto con quello che è 110 scopo e lo spirito dell'analisi 

come terapia autonoma. 

Poiché i teorici de1l1analisi basano i loro ragionamenti 

sul modello medico, essi cercano dei criteri psicopatologici 

quasi medici per la 110ro decisione di terminare la 

cura. Questo è un dilemma che gli analisti non sono 

stati mai capaci di solv vere adeguatamente. Per parte 

mia, sostengo che l'analista non ha il diritto di terminare 

l'analisi. Questo non è suo comp to; è compito del paziente. 

Non ci sorprende allora che la voluminosa letteratura 

sul così detto problema dalla fine analisi abbia solo 

creato una grande confusione. 

Lo sforzo per stabilire i criteni p~i~codinarnici di fine 

analisi è paragonabile allo sforzo per stabilire dei criteri 

di analizmbiJità. I1 terapista ohe 'desidera accertare sz un 

paziente è analizzabile sta ah effetti cercando di predire 

il futuro comportamento del paziente. Ma non ci sono 

buone ragioni per aginz in tal modo. Invece di cercare 

di scoprire se il paziente è analizzabile, il terapista ha 

bisogno unicamente di determinare se il paziente vuole o 

meno comperare i suoi servizi. Se il paziente non è analizzabile, 

entrambi, terapista e paziente, lo scopriranno 

non appena si conosceranno meglio. Ripeto, quindi, che 


non c'è alcuna valida ragione perché I'anahista cerchi di 

predire il comportamento &l paziente. Al contrario è suo 

dovere informare il1 paziente del proprio comportamanto 

futuro, regolato dalle norme delil'analisi. 

Se il terapi'sta accebta la responsabilità di terminare 

la terapia (come fa per l'inirnio, quando cerca di stabilire 

lanalizzabilltà del paziente), deve avere delle basi razionali 

lper decidere quando terminarla. Inoltre l'analista non 

è libero ldi ricercare una base adeguata per questa decisione, 

in quanto il suo tradizionale moddlo concettuale 

lo spinge a fondare il suo giudizio sulla condizione psichica 

dell'analizzando. Da questo punto di vista, pertan. 

to, &a decisione ldel paziente di termi.nare non è una ragione 

adeguata per Ifarlo. Dal mio punto di vista, sì. 

Come sappiamo, è difficile vdutare lo "stato mentale" 

di un'altra persona. Ciò nonostante l'analista si mette 

nella sibtuazhe di supporre che alcuni stati mentali sono 

delle indicazioni a cessare l'analisi, mentre altri no; e 

i*n tail modo accetta da responsabilità di fare tali valutazioni 

"diagnostiche" e agire di conseguenza. 

I risultati sono disastrosi. Teonicamak smo stati 

suggeriti una quantità di criteri di fine anallisi. Praticamente, 

(il metodo di (teminare il'analisli &. stato avvolto 

nel mistero. Corge il sospetto che 4 criteri psicoanalitici 

di fine ana1,isi e la conclusione reale d;lllanalis;i siano 

salo remotamente connessi. Iatdubbimente, spesso si 

afferma ahe i criteri analitici di kminazime descdvono 

condizioni ideali alle quaili si spxa che il paziente si avvicini 

ma che raramente può raggiungere. Ma questo è 

un evadere iil problema. Resta il fatto che sono stati orati 

degli standards 'di fine analisi e che gli analisti colifmtano 

con essi il c

Quali sono i criteri di fine analisi? Ecco a continuazione 

quelli suggeriti da eminenti analisti: 

1. raggiungimento da parte 'dal paziente della fase genitale 

nello sviluppo psicosessuale; 

2. sviluppo del paziente fino alla maturità emotiva; 

3. adeguata analisi e nisoluzime dalla nevrosi di 

transfert; 

4. adeguata analisi delle "posizioni depnrssive e schizoidi" 

del paziente; 

5. "cambi~mento s~trutturale" nella personalità del 

paziente. (Gli analisti neo-freudiani hanno aggiunto altni 

criteri). 

Alcuni di quesgti cco~letti cono più significativi e utili 

di dtrii. In particolanr, l'analisi della nevrosi di transfert 

è un concetto prezioso; ma in che cansilste un'analici 

>t 

adegulata" della medesima, è un'altra faccenda. Eppure, 

per quanto significative o assurde possano essere queste 

condizioni (e gli analisti divergono al riguardo), il loro 

valonz per il genere di decisione da prendere che stiamo 

consitderando è limitato. 

I ruoli del passato e del futuro 

nelle decisioni terapeutiche da prendere 

Ci occuperemo ora delle segumti questioni: come fa 

il medico ad accertare la natura della malattia dal pazien- 

te e la cura da applicare? Come si assume lo psicoanaii- 

sta una n~sponsabilità come quella di decidere quando 

iniziare e quando t'erminare un'andisi? 

I1 medico usa tre metodi per fa^ una diagnosi: rac- 

coglie la storia dalla malattia del paziente, esamina il 

corpo dal paziente, ne esamina 'le funzioni somatiche 

cm varie procedure speciali. I1 primo di questi metodi 

(che per sedi fu la principale tecnica del medilco per 

accertanz la natura della malattia del paziente) si basa 


interamente su avvenimenti del passato; gli altri due valutano 

avvsniimenti attuali. 

Si suppone spesso che la decisione sulla terapia medica 

derivi logicamente dalla diagnosi miedica. A volte le 

cose stanno così. Comunque questa supposizione offusca 

Uimportante molo della previsione degli awenhemti fufuni 

nelle decisioni relative al trattamento. Il mizdico coscienzioso 

e il malato intelligente vorranno sapere non 

solo casa fa soffrire il paziente ma anche cosa gli gioverà 

o cosa potrà danneggiarlo. Quitndi, nel decidere cima la 

terapia, essi prendono in considerazione anche Q futuro. 

In generale, (il medico guarda principalmente al passato 

se il suo compito è diagnostico, al futuro se. è lterapeutico. 

Così, quando una persona è malata e consulta un 

m~adico si preoccuperà spesso della natum della sua malattia: 

& che si tratta? E' omtagiosa? Ereditaria? Seria? 

D'altra parte, quando uno sciatore con una caviglia rotta 

consulta un ortopedico si preoccuperà della 'natura e 

delle prospettive dellla terapia: Per quanto bemp la caviglia 

rimarrà ingessata? Quando potrò anoora sciare? D. 

Poiché la diagnosi è ovvia ini casi cmz questo, la decisii7ane 

da prendere è centrata sulle prospettive della terapia. 

Come regala, i1 probabile paziente analitico è simile 

a questo tipo di paziente medico; 'la "diagnosi" è ovvia e 

quindi non è un problema. In un senso malto profondo, la 

persona che cerca l'aiuto psicoanaliitiico fa la sua propnia 

diagnosi: soffre di ansie ipocondriache, ha una situazione 

coniugale infelice e non sa come venirne fuori; è 

omosizssuale e così via. Iil paziente sa cosa lo fa soffritre; 

infatti egli si definisce "malato" nel senso che ha bisogno 

di aiuto psicoterapeutiico. Di conseguenza, la prima premcupazione 

dal paziente non riguarda la natura delle sue 

difiicoltà ma piuttosto la possibilità di superarle: la psicoanalisi 

è in grado 'di aiutarlo? Quanto tumpo occorrerà? 

Quanto gli costerà? 


I1 probabde analizzando concentra quindi la sua attenzione 

sul futuro. L'analista che segue gli orientamenti 

tradizionali, sentendosi obbligato ad accertare se (il paziente 

è analizzabile o meno, metbrà a fuoco il passato. 

I1 paziente vuol sapere cosa gli accadrà (in aiialisi) mentre 

l'analista vuol sapere cosa gli è accaduto (nell'infanzia). 

Per cui è facile che gli (interessi ddlPan@lista e dell'analizzando 

entrino in conflitto poco dopo ill loro incontro. 

Inaltre, come ho già notato, la storia del paziente, 

per quanto accuratamente raccolta, )fornisce prove 

insufficienti per questo genere di decisioni da prendere. 

A differenza dell'analista tradizionale, lo psicoterapista 

autonomo tratlta il problema dell'analizzabilità lasciando 

ohe i1 paziente assuma la responsabil~ità di decidere 

se desidera o meno essere analizzato; egli basa quindi i 

suoi giudizi, necessari per stabilire se accettare o meno 

il paziente come analizzando, non sui dati anaimestici 

del paziente ma piuttosto sul suo comportamento attuale 

durante la fase di prova della terapia. 

La soluzione del problema di come terminare l'analisi 

può essere vista allo stesso modo. Ritengo che il terapista 

non abbia bisogno, e in veriità non debba, assumersi 

la responsabibtà di concludere la terapia. Sebbene 

la decisione di terminare l'analisi appartenga al paziente, 

ciò non significa che l'analista non possa esprimere Je 

sue opinioni al riguardo. Su quali criteri s,i basano queste 

opinioni? 

Ancora una volta i?. necessario un cambimento nella 

nostra wnsueta prospettiva temporale al riguardo. Ml'inizio 

del trattamento, il terapista non deve concentrare 'la 

sua attenzione sul passato ma, al contrario, lasciare passato 

e futuro ai margini della sua attenzimz e porne al 

centro il presente. Al prendere in considerazione la fine, 

il terapista non deve mettere a fuoco il passato o icl presente, 

bensì il futuro. A questo punto le domande impor 


tanti non sono a cosa è stato fatto? n o a è stato questo 

o quel problema sufficientemente analizzato n, ma piutto- 

sto a che altro o cosa ancora il paziente vuole ricevere 

dal trattamento? n, oppure a l'analista crede di poter m- 

tinuare ad lesseire utile al paziente? .. 

Le mie opinioni sugli aspetti pratici della conclusione 

della psicoterapia anitonoima sono esposti (nel capitolo XV. 

A continuazione si riportano alcune ulteriori osservazio- 

ni sui priancipi che sattendmo la fine del trattamento. 

I principi per terminare 

l'analisi in maniera autonoma 

Scopo fondamentale ddl'analisi è qwhlo di aumentare 

la capacità del paaiente a prendere decisioni. Di conse- 

guenza l'analista deve scrupolosamente evitare di inter- 

feri're o usurpare la ncsponsabilità del paziente a sce- 

gliere tra diverse linee di comportamento. Le decisioni 

sd trattamento stesso, vale a &re se comi,ncbre l'analisi, 

continuarla o terminarla, smo tra Ile decisimi più im- 

portanti che I'ana'kzando deve prendere. Se il terapista 

le prendesse in sua vece, l'idea stessa della terapia auto- 

noma sarizbbe una befla. Una situazione terapeutica di 

questo genere sarebbe paragonabile a un rapporto tra 

padre e figlio iiel quale ii padre asserisse ohe il figlio è 

libero di spendere i suoi nisparmi come più gli piaoz 

ma in realtà interferisse ogni qualvalta non è d'accordo. 

Richiamiamo alla mente uno degli aspetti più signi- 

ficativi del contratto terapeutico sottoscritto da~l~l'anaiiz- 

zando e ddl'analista alla fine del perwdo di prova: il te- 

rapista rinuncia al tradizionale diritto del medico di con- 

cludere la terapia dal paziente (eccetto che per il man- 

cato pagamento dell'onorario). Di conseguenza l'analista 

non ha nessun bisogno pressante di stabilire quando il 

paziente è "curato" e pronto per essere dimesso &l trat- 


tamento. In realtà, il suo contratto con l'analizzando gliielo 

proibisce esplicitamente. 

Ci potrebbe obi$ettare che tutto ciò non è né medico 

né "terapeutico". Lo è, invece, e per una buona ragione. 

L'analista negozia un contratto col paziente 'e deve attenersi 

ai suai termini. Non deve né mancare alle sue 

promesse né adempiere a obblighi che non ha contratto. 

L'analista non promette di cura= il paziente, di formulare 

per dui dellle norme per una adeguata salute mentale, 

o di deci'dere quando la terapia debba terminare. Di consegutnza 

l'analista non ha bisogno di, e in effetbi non 

deve, prendere su di sé il problema di termi,naire l'analisi. 

Questo è un problema del paziente. Come potrebbe esser 

lo di qualcun'altl;~ ? Che Iizgittimo (interesse può avere 

l'analista nel continuare o terminare la cura? 

Il gioco medico e le regole che ne stabiliscono il temine. 

Ancora una volta dobbiamo considerare mziltutto la 

situazione medica. Per il medico sarebbe una pratica 

discutibile continuare a curare un paziente e accettamt 

per tale motivo il denaro al di là del periodo in cui si 

renda necessaria l'assistenza medica. Im parte, quindi, si 

tratta di un problema di etica medica; ma !non è tutto. 

I1 medico mdto occupato ama impiegare il suo tempo 

in maniera utile. Questo desiderio gli offre un incentivo 

personale, indipendente da quello finanziario, a dmedicanr 

il suo tempo e le sue energie a pazienti malati, forse sol- 

tanto ad essi. E' qui dove il gioco medilco dhenta più 

complicato. Iml rnizdico "particolarmente occupato" può 

diventare come. *la madre di una numerosa famiglia che 

deve sottrarre le proprie cure ai figli più grandi per 

dedicarsi ai più piccoli. Comunque, se il medico è libero 

di stabiliire che il paaiinte A, guarito o quasi, ha meno 

bisogno di lui del paziente B che è ammalato, cosa gli 

impedirà di dichiarare che il paziente C è incurabile e 

quindi meno bisognoso della sua attenzione dal pazien- 


te D cbv è solo leggermante ammalato ma ha probabilità 

di guarire? E cosa accade quando compare un nuovo 

paziente che offre di pagare più di tutti gli altri pazienti 

del medico? Non avrà il medico la tentazione di consi- 

derare quest'ultimo come un caso, per lo mtno, parti- 

colarmente ,interessante e meritevole? Chiaramente vli è 

tutta una gamma di possibili azioni arbitrarie (e venali) 

da parte di medici ohe giocano secondo queste regole del 

gioco medico. 

Il gioco analitico e le regole che ne stabiliscono il termine. 

Richiamiamo alla mente le tre regole fondamentdli 

del gioco anali$ico. Primo, l'analista, a differenza del medico, 

non è impegnato nel compito di guarire maktltie; 

secondo, il suo rapporto col paziente è regolato da un 

contratto, non dalle necessità vere o presunte dd paziente; 

terzo, l'analista non congeda il paziente quando è 

guarito. Se conservasse questa opzione, tendzreb;be a 

viziare (l'intero sforzo "terapeutico". Curiosamente quect'ultimo 

fenomeno è completamente sfuggito all'attenzione 

degli psichiatni e degli psicoanalisti. 

Perché l'analista deve rinunciare all'opzhne di interrompere 

il rapporto terapeutico? Parima di poter rispondere 

a questa domanda dobbiamo ricostruire brevemente 

gli aspatti essenziali della situazione analitica. Se paziente 

e analista passano alla fase contrattuale poss~o 

supporre che ognuno considera ~l'altro persona degna di 

fiducia. I1 paziente si fiderà dell'analista e gli confiderà 

i suai imbarazzanti segreti. E' neozssario e conveniente 

che il paziente 10 faccila, poiché questa è la strada per la 

scoperta di sé e per un'aumentata auto-responsabilità. 

Di conseguenza, l'analislta deve incoraggiare quelle condizioni 

che facilitano al paziente &la franca scoperta di se 

stesso e metterlo i'n guardia contro quelle che tendono 

a inibirla. Nulla ha maggiori effetti nell'inibire la franchezza 

di una persona del timore che le sue confidenuz 


vengano usate contro di lui. Pertanto ,l'analista garantisce 

al paziente che ogni sua comunicazione, e non solo i 

segreti, sarà considerata assalutammte privata. Ma ci 

sono altri rischi connessi a questo auto-svelarsi. 

A causa della natura del rapporto analitico la terapia 

diventa importsante per i,l paziente in proporzione dl'impegno 

che vi mette. Ciò finisce per connettersi al timore 

di perdere il rapporto analitico. Gome può i1 paziente 

perdere ques t 'importante "oggetto"? 

Anzitutto l'analista può ammalarsi, morire, o trasferimi 

in un'altra cisttl. Né l'analista né il pazientz possono 

fare granché in questi casi. (Comunque, se un terapista 

pensa di dover lasoiare b città o di non poter essere, per 

qualunque altra ragione, disponibile per ti11 paziente se 

non per un limitato periodo di tempo, non dovrebbe accettare 

pazienti per psicoterapie a lungo termine). 

In secondo luogo l'analista può decidere di modificare, 

interrompere o terminare la terapia. Perohé dovrebbe 

fare una di queste cose? Come d medico generico anche 

l'analista può pmferilre di curare solo "persone malate", 

possibiilimente solo "persone molto malate". Se così è, il 

suo analizzando sarà minacciato da ogni progresso compiuto 

in analisi in quanto il "premio" per tale progresso 

sarà l'abbandono da parte del~l'adista a vantaggio di un 

paziente psicologicamente più invalido. Oppure l'analista 

può desidera= 'di guadagnare di più e un paziente 

grado di pagare un onorario più alto può aver richiesto 

una terapila. Se l'agenda del+l1arm1ista è completa, come 

può trwargli posto? Giungendo alla conclusime che uno 

dei suoi andzzandi è migliorato s~icientemente da poter 

terminare. Oppure l'analista può essersi stancato di 

un paziente. Non sarà forse tentato di concludere che 

l'analizzando incurabile o che, per lo meno, non è 

ulteriormente analizzabile (da lui e liberarsi così d' li un 

paziente d,ifficille? 

Ci sono malte dtre possibilità. Una importante è che 


l'miitlista, a causa delle auto-rivelazioni del paziente, possa 

sentirsi mal &posto nei suoi confronti, per lo meno 

durante certsi periodi. I pazienti, quasi invariabilm,rite, 

temiono che i4 doro auto-tradirsi finisca per alienargli 

l'analista e parti alla fine del trattamanto. 

Questi rischi sono ,inerenti al rapporto psicoterapeutico. 

Per il terapista autonomo non c'è ohe un solo rimedio 

pm essi: porre pienamente tla terapi'a nelle mani 

del paziente perché ne faccia ciò che ritiene opportuno 

(entro i limiti dal contratto). Ciò significa che ~l'aina~lista 

(e fino ad un certo punto il paaiente) deve ~hunciare 

alla facoltà di alterare il trattamento: non può rildurre 

le ore, aumentare l'onorario, interrompere o sospendere 

il trattamento e così via. 

Ognuna di queste mosse potenziali nel gioco psicoterapeutico 

può servire da potente arma nelle mani del 

terapeuta. Quindi, se il terapista vuole asslicurare delle 

condizioni favomvol~i al paziente afFinché questi apprenda 

su se stesso e sui suoi rapporti con gli altri e sviluppi 

la sua autonomia, dovrà rinunoilare a quelle chv, in 

effetti, sono ami contro il paziente. Solo quamdo il terapista 

rinuncerà a'i tradizionali privilegi del miedico, il1 

paziente sarà genuinamente libero di usam il trattamento 

per il suo proprio sviluppo p~rconale. In verità, quando 

l'analisi è così strutturata l'analizzando non potrà 

usarla per nessun altro scopo. 

Sulla conclusione dei giochi: implicazioni del modello 

del bridge. 

Ho usato 21 modello del bridge contratto per gettar 

luce sulja natura della collaborazione terapeubica tra 

anahista e andizza'ndo. I1 periodo di prova è simili2 alla 

dichiarazione: li giocatori negoziano un contratto. La fa- 

se contrattuale & come giocare le proprie carte: chi 

dichiara più alto fa lill lavoro necessafio per ils spettare il1 


contratto. Questo modello aumenta la nostra comprensione 

dzl problema della conclusione del trattamento 

analitico? Ritengo di si. 

I1 gioco del bridge contratto si compone di unità: 

un singolo contratto, una manche e una parti!ta (rubber). 

In questo modo la partita è ll~i.nsieme, i contratti e le 

manches sono parti dell'hsieme. La discussione, la chiarificazione 

e l'intiarpretazione di (determinati argomenti, 

problemi o fenomeni di tra~nsfert sono come giocare una 

o piiù manti e portare a termine manches e partite. Con 

ognuna di esse, i11 gioco progredisce. Ma mm c'è nulla 

nelle regole sia dal bridge che della psicoanalisi che possa 

dirci quando l'associazione di due giocatori di bridge 

o dell'analista e dell'analizzando dovrebbe terminare. Sono 

decisioni queste prese dai partecipanti. Indubbiamente 

alcune situazioni rendono la sospensione più ragionevole 

di altre. Ma questa ragionevolezza del punto 

di linterruzione è una deciscione umana, e i partecipanti 

a un gioco, o l'analista e il paziente, possono essere d'accordo 

o meno. 

Nel caso del bridge, i gisocatori possano aver deciso 

all'ginizio di completare una o più partite prima di smettere. 

Corhunque, quando la partilta è informa'le B gioco 

può 'hterrompersi in qualunque momento. Nella psicoterapia 

autonoma i partecipanti si accordano previamente 

circa la durata del trattamento; a patto che la 

condotta del paziente sia corretta, il terapista deve rimanere 

nel gioco $indefinitamente! In questo, l'obbligo 

dell'analista è paragonabile a quel~lo del Banco di Monte 

Carlo (o di altre impreslz di gioco d'azzardo onestamente 

gestite); il cliente può iniziare o cessare di giocare, a 

suo piacere; il banco deve giocare. Esolusi i giorni di 

festa e certe ore del giorno quando è chiuso, il casinò 

deve restare aperto per affari. Non può smettere di 

accettare scommesse quando sta perdendo molto, mentre 

il cliente può andarsene dopo aver vinto una gros- 


sa cilfra. Ma anche con queste concessioni, alla lunga 

il Bmco è [in posizione più favorevole per vincizre di 

quanto non lo siano i clienti. Queste considerazioni aiutano 

atnche a spiegare perché la roulette è un gioco solo 

per coloro che scommettono, mentre è un affare per il 

croupilrr e per il proprietario dell'impresa. 

La stessa cliistinzione è applicabile all'analizzando e 

all'analista. Per Q primo d'analisi è unattività parziale, 

non del tutto rde, attentamente separata dal resto 

della sua vita. Per il secondo è un'oocupazione totalmente 

lreal~z, una parte notevole e integrante della sua 

vita. Così l'analizzando può abbandonare il ruolo di paziente 

e conbinuare a vivere la sua vita reaile, extra-analitica; 

I'analista non può abbandonaire il m10 di terapeuta 

a meno che. non cambi professione. La realtà o 

carattere pratico del gioco analitico per l'analista comporta 

conseguenze di vasta portata per la sua vita. Que 

ste, comunque, non sano connesse con la presente discussione. 

Dobbiamo renderci cmlto chiaramente che, discutendo 

delpla fine, poniamo delle ques,ti.oni non sul gioco ma 

sul periodo di tempo durante il quale i giocatori dovrebbero 

continuare a giocare. La struttura dei giochi generalmente 

non forCnkce una risposta a queste domande. 

I1 numfero di partite chz due giocatori di bridge giocano 

dipende non dal gioco ma da loro stessi. Alcune squadre 

di bridge mantengono un'attfiwa assoaiazione per anni e 

decadi, altre durano solo per una serata o per meno 

di un'ora. Chi, se non i giocatori stessi, dovrebbe stabilire 

per quanto tempo essi dovranno giocare insieme? Ci 

sono sempre nuove malni da distribuire, nuovi contratti 

da dichiarare e ,da rispektare. In linea di principio, l'associazione 

del bridgz è di durata indefinita. In pratica, 

la durata del gioco (+in questo senso più vasto) dipende 

dalla decisione dei due partnms di continuare o meno 


l'associazione; B gioco termina quando quest'ultima fi- 

nisce. 

Ri'tengo che per il rapporto analitico dovntmmo ave- 

re dei punti di vista analoghi. Nel bridge c'è sempre 

un'altra mano da giocare. In analisi c'è sempre qual- 

cos'altro da dire suiltinEanzia del paziente, sulla situa- 

zione analitica e, ultimo ma non meno importante, sulla 

situazione attuali: del paziente; come ogni nuova distri- 

buzione itn un gioco di carte, quest'ultima è una sor- 

gente senza fine di nuovi "problemi di realtà". Chi potrà 

dire quando argomenti e problemi saranno esauiti e il 

gioco sarà quindi terminato? Non c'è e non ci può 

essere nulla n1311e regole del gioco analitico che imponga 

ai giocatori di smettere di giocare. I1 momento di porre 

termine all'ilmpresa deve essem deciso dai giocatori, se- 

paratamente o di comuntr accordo. Per i motivi giA 

menzionati, è necessario che l'analista prometta di non 

porre fine al gioco fintanto che i1 paziente desideri gio- 

care. Questo non significa che l'analista non possa sol- 

levare il problema della finir e suggerisre le ragioni pro e 

contro una tale decisione. Né tantomeno significa che, 

sebbene la decisione finale stia nelle mani del paziente, 

analista ed analizzando non possano milaborant nel cer- 

care di raggiungere una decisione. Idealmente, 'l'ana- 

lisi dovrebbe terminare, come per altni giochi o im- 

prese di collaborazione, con il reciproco consenso dei 

parrtoaipanti. 

Autonomia, liberth e psicoterapia 

Questi principi su come terminare una psicoterapia 

autonoma sono logicamente coerenti, psicologicamente 

solidi e fedeli all'etica ~da181'autonomia. Nessun paziente 

può esseri? consifderato autcrnamo ,se ciò che rivela di 

se stesso minaccia il rapporto terapeutico. Una persona 

è libera solo quando conosce le circostanze per (le quali 


verrà penalizzata: essa può mantenere la sua libertà non 

ilmpegnandosi in atti che sono proibiti. I1 contratto analitico 

non deve promette= ndla di meno. In verità, 

perché lo dovrebbe? Perché l'analista dovrebbe desiderare 

di mantenere il privijlegio di prm termine all'analisi, 

in particolare con da motivazione di agire nel 

miglior interesse del paziente? 

Quando l'analista è sul punto di impegnarsi in un 

rapporto cont'rattuale deve porsi questa domanda: « Chs 

genere di rapporto voglio avere col paziente? » Game analista, 

il terapista deve =re m1 paziente un impegno 

di durata indefinita. Sr non si cura di agire così con 

un determinato paziente, sarebbe più saggio non accettarlo 

in anali'si; e se non vuole agire così in assoluto, 

non dovrebbe diventare analksta. In parte $1 problema si 

centra, ancora una volta, sulla personalità e sugli intvressi 

del terapisfta. Se è interessato dl'analisi e gli piace 

questo genere di lavoro non desidererà di essere ooeraitivo. 

In effetti si renderà conto che, per l'analista, eseroitare 

un potzre sul paziente, sia per dare ordini che 

per terminare il tratta>menito, è un ostacoio e non un 

aiuto. 

Nelle cose umane, potere e coanprensione sono antitetici 

fra bro. Lo pslcoteì-apista deve scegliem fra controlla~ 

il1 paziente e condividere con lui le informazioni. 

Se opta per il controllo avrà poco bisogno di comprendere 

(anche se può des~i~derare di rivesltire le sue tattiche 

costrittive con razionalizzairicrni pseudoscientifiche). (hme 

lla storia ci mostra, per cmtrollare la gmfte dobbiamo 

renderla schiava e, per mantenere il controllo, dobbiamo 

impedirle l'accesso alle linformazioni. 

Malgrado il rapporto inverso tra desliedenio del.l'lucmio 

di controllare il suo simile e desiderio di comprenderlo, 

gli psicoterapisti sembra abbiano voluto il meglio di 

due mondi incompatibili. Essi hanno provato a combinare 

la cmpwnsione del paziente con il suo controllo 


(cm la pnctesa che fosse nel suo miglior interesse). Gli 

analisti hanno così cercato di controllare d'uomo sulla 

base di una pretesa comprensione scientifica del suo 

oomportamento. Ma questo è un assurdo perché, come ho 

indicato, quanto più vogliamo controllare i1 comportamento 

di una persona tanto meno abbiamo bisogno di 

capi(r1a. 

Infine, i11 rapporto inverso tra potere ,C comprensione 

spiega 31 perché quanto più intimamente capiamo una 

persona tanto più è diEoile controllarla; B nostro autentico 

mmp~ndere ci impedisce di influenzarla con la 

forza. In verità, possia~mo capire un'altra persona solo 

nella misura in cui siamo disposti ad astcneroi dal dominarla 

o dal sottometterei ad essa. Viceversa, se vogliamo 

dominare gli altri (individui o gruppi), ciò sarà 

più facile se possiamo dichiararli diversi o infraumani 

o, più brevemente, al di là dei limiti della nostra comprensione, 

Questo è l'atteggiamento tipico di coloro che 

desiderano controllare ed opprimere i membri di razze 

diverse, pazienti mentali o nemici politici. 

Riassumendo, se il terapista desiictara veramente liberare 

il paziente e aiutanlo a diventare personalmente libero, 

deve stabilire una situazione terapeutica dove tale 

libertà possa svilupparsi e fiorire. In ciò il suo molo è 

paragonabile a quello del legislatore. I padri fondatori 

desiderarono creare una società di uomini liiberi. Volendo 

dare a un popolo la possibilità di essere politicamente 

libero, cercarono di creare una situazione politica in cui 

tale libertà potesse svilupparsi % fiorim. La Costituaione 

degli Stati Uniti è un contratto tra il popolo americano 

ed i suoi governanti per assicurare la libertà politica. A 

questo scopo, il governo è #d'accordo nel rinunciare a cmti 

tradizionali diritti di chi esercita i1 potere come torturare 

i sudditi, farili processare in segreto e dai loro avversari, 

perquisire arbitrariamente le loro abitazioni e 

persane, chiedengli di incniminarsi o di soffrinz le conse- 


guenze, ed altfi metodi per garantire l'ordilne sociale. 

Personalmente concepisco il contratto analitico in ter- 

mini simi'li. Esso garantisce al paziente alcuni diritti 

assenti m1 tradizionale apporto medico-paziente. Come 

risultato, il paziente acquisisce un'opportumità di di- 

ventare personalmente 13kro e contrae l'obbligo di com- 

portarsi resp~nsabi~lrnente. 


PARTE TERZA 

IL METODO DELLA 

PSICOTERAPIA AUTONOMA 


10 

IL CONTRATTO INIZIALE 

TRA PAZIENTE E TERAPISTA 

I1 principio dell'autonomia 

e il metodo psicoanalitico 

Gaio, il famoso giunsta romano, diiceva che la parte 

principale di ogni cosa è l'inizio. Questo è pa~ticolarmantz 

vero per il rapporto psicanalitico. 

Le prime fasi dell'i~ncontro terapeutico sono cruciali; 

piccoli errori da parte del terapista possono distruggere 

lo sviluppo del rapporto analitico o ilmpedirgli di diventare 

veramente analitico e autonomo. Pertanto, il modo in 

cui paziente e pslcoterafista si incontrano per la prima 

volta e la natura delle loro reciproche comunicazioni 

iniziali, smo eccezionalmente impartantii. 

E' la condotta iniziale del terapista e non quella del 

paziente che wstituisw la mossa d'apertura significativa 

nel gioco terapeutico. Una volta stabilitosi un certo 

clima terapeutico, può essere difficile o impossibile alte- 

~arlo. Difatti sorge subito una domanda: C Perché si dovrebbe 

prima stabilire un gioco, solo per modificarlo più 

tardi? m Di conseguenza, se il terapista intenctz praticare 

la psicoterapia autonoma, i'l momento di iniziarla è quando 

ha il pnimo contatto col paziente. 


La condotta dello psicanalista deve scaturire (direttamente 

dal suo impegno {nei confronti mdell'etica dell'autonomlia. 

Sebbene mai chiaramente articolata in teoria, 

quest'idea non è del tutto wova nella pratica analitica. 

Ad esempio, fa parte del fcvlclore della tsnica psicoana- 

litica che l'analista pretenda che sia il paziente s ~ s a o 

fissare (l'appuntamento iniziale. !Se qualcuin'altro si mette 

h contatto con l'analista, gli si chiederà di invitare il1 

pazien%e a chitamare lui stesso. E' questo un consiglio 

saggio, anche se sovente giustificato con motivi !falsi le 

ingannevoli, ad esempio ome un buon metodo per di- 

minare pazikmti scarsamente motivati. Se la sua alttua- 

aiene può aiutare a ottenere ciò, non è questa la prin- 

cipale ragione d'ossere. A mio avviso, la 'sola giusti- 

fiicazione adeguata per queutia regala (e per molte altre 

in analisi) è che essa mantitene o aumenrta l'autonomia dei 

partecipanti d rapporto. 

Non c'è posto in analiisii per il terapista che si com- 

piace a rappresentare il classico ruolo M professionista 

importante e occupatissimo, che delega quanto più la- 

voro può alle segretarie e agli altri assistenti. Così l'ana- 

lista non pub 4ncaricare altri di stabilire e riscuotere 

l'onorario; egli deve discuterne e stabilirlo di persona col 

paziente e accettare. iinoltre il pagamento direttamente 

da lui. Ritengo che questa prassi sia quella abitualmente 

seguita. Ma, ancora una volta, $la ragione che la dere-r- 

mina non sta solo nel fatto che la transazione peouniad 

tra analista e anziizzando è parte integrante dell'analisi, 

ma piuttosto che l'intervento di temi in questa trm- 

saziione sminuirebbe, senza necessità alcuna, la posizione 

autonoma dei partecipanti. 

Le stesse considerazioni valgono per fissare gli appun- 

tarneriti. I1 terapista autonomo deve farlo di persona. 

Non occorre che questa sia una regola rigida; si tratta 

piuttosto di un principio metodologico, fermamente ba- 

sato sulla teoria. StabU'liire gli appuntamenti è una fac- 


oenda privata tra paziente e terapista. Per proteggere 

l'autonomia dei partecipanti e la "p.nvacyl' della situazione, 

deve essere escluso ogni di *terzi. E' assurdo, 

quindi, che d terapista insista che il potenziale 

paziente fissi da sé l'appuntamento i~niziale, e deleghli 

poi una parte dell'accordo alla propria segretaria. Ancora 

più assurdo è che l'analista deleghi alla segretaria 

il compito di discutere gli appuntamenti con un paziente 

che sia in (trattamento. 

Insomma, l'obbligo dell'analista di agire autonomamente 

è di vasta portata, lmentnz mquello del~l'analizzando 

è limitato. 

Come si diventa pazienti in psicoterapia 

I servizi degli psicoterapisti sono generalmente sol- 

lecita$i in uno dei seguenti modi. Primo, il probabile 

cliente telefona per un appuntamento. Seccmdo, può te- 

lefonare un parente o un amico del paziente. Terzo, il 

paziente è (inviato da un collega professimista (medico, 

psicologo, professore, etc.) che telefonerà pensolialmente, 

o tramite la segretaria, per un appuntamento. Quarto, 

persone che rivestono un'autonità sociale, come awocati, 

giudici, sorveglianti di condannati (in libertà vigidata, as 

sistenti scolastici o assistenti sociali, possono mettersi 

in contatto con il terapista apparenkmente a nome del 

paziente e col proposito di fissare un appuntamento 

per lui. 

A prescindere da chi si mette in contatto col tera- 

pista (o col suo studio), l'analista deve parlare di per- 

sona con chi 'lo imnterpella o, se o~oupato, ~richiamsrlo 

non appana possibile. A chiunque non sia i1 paziente 

l'analiista spiegherà che sarà felice di parlare col pa- 

ziente per fisse un appuntamento. Se llinterJocutore 

vuole spiegare perché ciò #è impossibile il terapista de- 

viz ascoltare educatamente ma rimanere fermo; se lo 


desidera può comunque controbattere i propri argo- 

menti. Ad esempio, l'interlwutore può asserire che +l 

paziente è "troppo nervoso" o "troppo inquieto" e che 

pertanto ha chiesto alla moglite (padre, etc.) di telefo- 

nare al suo posto; il terapista può far notare che i1 pa- 

ziente dovrà parlare con $lui durante un'intervista, e chie- 

dere perché mai se ne voglia fissare una se il paziente 

non può nemmeno conversare per telefono. In questo mo- 

do i\l terapista illustrerà all'interlwutore anche qud- 

cosa &al proprio lavoro. 

Questo tipo di chiarificazione iniziale può prevenire un 

insieme di malintesi che è probabile che sorgano se il 

terapista ilascia che il paziente, o chiunque chiami per 

lui, mantenga le proprie idee personali sul terapista e 

sd lavoro che svolge. Se i1 terapista stabilisce alcune re- 

gole inizifali fin dal principio, eliminerà come pazienti co- 

loro che desiderano fare dai giochi ai quali il terapista 

non vuole partxipare. 

Questi principi si applkalno anche se ad inviare il 

paiente sono altri medici. Timorosi di perdere i pa- 

rienbi inviatigli in questa forma e di subire quindi un 

danno economico, gli psicoterapisti spesso commettono 

un errore in qwsto tipo di situazione. Ad esempio, il me- 

dico che invia un paziente può incaricare la propcia se- 

gretaria di fissargli un appuntamento. Ma lo psicoanali- 

sta non può seguire questa routine medica e praticare 

poi la terapia autonoma col paziente che gli è stato così 

inviato. Al contranio, deve spiegare ai colleghi medici le 

ragioni delle Inorme su come fissane gli appuntamenti e 

il loro carattere confidenziale. Allora, se il medico che 

invia il paziente desidera raccomandargli il consulto con 

uno psicanalista, anziiohé, diaiamlo, con mo psichiatra 

che usa principalmentz medicinali e trattamenti di shock 

o che prabica psicoterapia di gruppo e famigliare, non 

avrà nulla da obiettare che sia il paziente a fissare il 

proprio appuntamento. 


Se, d'altra parte, il m,edico che indirizza il paziente è 

sprezzante di quzste norme, è probabile che cerchi di 

controllane quei pazienti che potrebbero beneficiare del- 

(l'analisi e utilizzi l'invio allo psichiatra principalmente 

come mezzo per punire il paziente. E' chiaro chz, io cir- 

costanze di questo genere, lo psicoterapista autonomo 

non può avere un rapporto di collaborazione col collega 

medico. 

Infine, un rappresentante di un organismo o istiltu- 

zilcnniz sociale può telefonare per fissare un appuntamen- 

to per qualcuno che viene definito come paziente. Anche 

in questo caso i81 terapista può deci~da-e di spiegare le 

proprie regole all'interlmutonz. Oppure, se è chiaro che 

chi chiama non sta cercando uno psichiatra che possa 

fare qualcosa per il paziente ma piuttosto uno che fac- 

cia qualcosa al paziente, sarà meglio che l'analista spie- 

ghi che non è questo il genere di psichiatria chz pratiica e 

faccia abortire il1 rapporto ancora prima che i$nizi. 

Chiarificazioni prima dell'intervista iniziale 

I1 primo contatto fra cliente e terapista è abitual- 

mente una conversazione telefonica. I1 paziente può dare 

il suo nome e chiedere un appuntamento. Deve i1 tera- 

pista rispondere con l'indicazione di un'ora per l'appun- 

tamento h modo che lui e il paziente possano program- 

mare il loro primo iinwnlt~o? Anche se ciò può sembrare 

dettato dal bum senso, il farlo potrebbe rivelarsi un 

errore. Persino pnima che i1 rapporto terapeubico sia 

stabilito dobbiamo aocettare e utilizzare uno dei prin- 

cipi basilari della psicoterapia autonoma; il tesapista 

non deve mai ingannare il paziente. Uno dai mezzi più 

efficaci per il terapista per adempitzre a quest'obbligo è 

chiarire la propria posizione per qualnto può riguardare 

i11 paziente. In pratica questo significa varie cose. 

Ad esempio, la lista del terapista può essere cmpJ~eta. 


Egli può quindi non essere in grado di accettare un nuovo 

paziente in analisi; potrebbe tuttavia vedeire il paziente 

pzr una valutazione, per chiani~e dei problemi, per 

indirizzarlo a dei col~leghii o per mettedo nella sua lista 

d'attesa. Una persona che telefona ha diritto a queste 

informazioni. Se ciò gli viene rifiutato e gli si concede 

un appuntamento, (il paziente può avere l'impressione di 

aver fatto il pnimo passo verso l'inizio di un'ana1is.i quando, 

in effetti, non lo ha fatto. 

Se l'analista non può accebtare un nuovo paziente in 

terapia intensiva dovrebbe ,accertare wsa vuole il paziente 

nel chieda2 un appuntamento. Se Ila risposta è 

un'analisi (o termini analoghi) il tera@sta deve spiegare 

che la sua lista di Qavoro analitico è completa. Questo 

scambio telefonico eviterà al paziente e al~l'analista 

molti inconvanienti. Distinguerà ilnoltre coloro che cercano 

aiuto dall'analisi (o da altre forme di pslicoterapiia) 

da quelli che cercano aiuto da un particolare analista. 

Perché tutte queste complica~ioni? 1'1 paziente ha chiesto 

un appuntamento, non un'analisi: perché non dargli 

semplicemente un appuntamento? LE ragioni (e ne ho già 

indicate alcune) sono ovvie. Tuttavia, poiché la prassi di 

informare il paziente de1l:effettiva si~tuazione e dai metodi 

del terapista non è genizralmente cbccettata, queste 

domande meritano deljle risposte esplicite. 

I1 paziente può non avere le idee chiare ciirca i me- 

todi di (lavoso dd~l'analiista; 12 anche se le avesse, potrebbe 

essere reticente nel fare all'analiista delle domande prima 

di incontrarlo. In ogni caso, se il paziente attiene 

un appluntammto, visita il terapista e calo allora gli viene 

detto che i11 terapista non ha tempo per accettare nuovi 

pazienti, (h sua prima esperienza con la psicoterapia sarà 

stata noaiva, non terapeutica. Un tale paziente. ritzrrà, a 

ragione, che avrebbe dovuto essere inhnmato per telefono 

e non nello studio dell'analista; gli avreibbero fatto 

risparmiare tixr~po, angoscia e denaro. 


Peggio ancora, il paziente può concludere che il1 te- 

rapista mente dicendo di non aver tempo. I (terapisti 

spesso allegano questo motivo per non accattare una pa- 

ziente %n terapia quaindo 4Ui realtà non è questa la ra- 

gione. I1 paziente. può credere di non essere aooettato in 

trattamento perché non è analizzabile, o perché è psi- 

mtim o q lcosa del genere: e non può es'scre biasilmato 

di trame tali conolusi~ni per £alse che passano essere. 

La mancanza di tempo terapeutico può essere una ragio- 

ne acodtabile per "respingere" uiiì paziente solo se que- 

sti ne è informato prima che il terapista gli dia anche 

un solo sguardo. Una volta che i due si sono incontrati#, 

non ci si può aspettare che il paziente creda che la de- 

cisione del terapista non sia basata, almeno in parte, sul'ltz 

impressioni che quest'uEtimo ha riportato su di llui. 

A volte un paziente vede diversi terapisti, dicendo a 

ciascuno qualcosa di sé, solo per venire Pn~formato che 

il terapista non ha tempo disponibile per accettalrlo co- 

me paziente. Dopo una o più esperienze di questo genere, 

è probabile ahe i1 paziente chieda all'analista, mentre 

gli telefona, tsc ha tempo per la terapia. Ma nel frat- 

tempo molto danno può essere stato fatto; il paziente 

ha giià iimparato ad aspettami che l'analista gli nasconda 

dei fatti che lo riguardano in maniera vitale, come !forse 

fecero i suoi genitori qundo era bambino. Riassumendo, 

sostengo che se il terapista noin può accettare nuovi pa- 

zienti in terapia ha tutte le ragioni per dirlo ai probabili 

pazienti e nessuna valida per tacerlo. 

Se l'analista ha tempo libero e il paziente chiede sem- 

plicemente un appuntamento, la situazione può non ri- 

chiedere ulteriori diiscussioni. Comunque, se l'analista 

ha motivo di credere cihe Q paziente voglia essere analiz- 

zato o il paziente lo informa di ciò, un ulteriore chiani- 

mento della situazione può di numo evitare successive 

difficoltà e malintesi. Di solito dico al paziente che ho 

tempo per un nuovo paziente (se ce l'ho e se la domancda 


è in &~scussione), ma che non posso decidere di intra- 

prendere un'analisi senza aver prima avuto &versi con- 

tattti con lui. % il paziente è ancora interessato, suggeri- 

sco di fissare un appuntamento per discutere (h cosa 

di persona. 

Ci sono molte domande che i pazienti possmo fare 

al telefono prima di fissare la loro pri4ma intervilsta. A 

quanto ammonta l'onorario dell'analista? Qual è la sua 

religione? Quanto durerà l'analisi? L'analista pratica 

l'ipnosi? L'analisi sarà di giovamento? L'ana!lis.ta la con- 

siglia? E così via. Come deve comportarsi il1 terapista 

di fronte a tali domande? Su che base o pfiincipio deai- 

derà se rispondere o meno alle domande, ed ewentual- 

mente a quali? 

Molti analistn evitano di rispondere a tutte qu;es~te 

domande. Ritengo che ciò sia un errore. Altri), usando 

l'intuizione colme standard di giudizio, rispoindoino ad 

alcune ma non ad altre. Già è un po' meglio ma non 

abbastanza. Esiste un criterio per decidere quale &l'le 

domande del paziente menita una risposta onesta e (rea- 

listica? I1 nostro criterio deve esszre l'attinenza della 

domanda alla situazione terapeutica. Le dmanide perti- 

nenti dovrebbero avere una ri'sposta, le altre no. 

Se il paziente si informa sull'onarario, non vi è giu- 

stificazione alcuna pzr eludere o rifiutare una risposta. 

Se fa domande sulla religione dell'analilsta, k sue ori- 

gini nazionali o l'appartenenza ad una o un'sltra orga- 

nizzazione professionale, ritengo che il terapista debba 

ancora dare risposte xmqdiici e obbiettive; queste doma- 

de mirano a informazioni che possono aiutare il poten- 

ziale cliente a 'decidere se intraprendere o meno il trat- 

tatamieinto coln #lui. Se lo scopo dzlla psicoanalisi è di aiutare 

il paziente ad ampliare al massimo !le sue scelte nel 

condurre la propria vita, come possiamo noi, rifiutan- 

do delle informazioni, intderire con la sua possibilità 

di prendere decisioni auto-~wsponsabili? 0, per dirlo in 


maniera diversa, come passiamo aspettarci che B pa- 

ziente si comporti in maniera autonoma quando, pro- 

prio all'iinizio del nostro rapporto con lliri, gli midiamo 

impossibile il compmtatrsli in quel modo nei nostri m- 

fronti? 

Naturalmente c'è un altro genem 'di domande, quali 

« L'analisi mi sarà di aiuto D, che non nispondono al ori- 

mio. Domande come questa non dovrebbero ricevere 

una risposta. Comunque, anche in questi casi, l'analista 

non deve essenz evasivo, ma dire francamente: « Non 

so D, oppure, « non posso rispondere a questa domanda D. 

Infine, c'è un terzo (tipo di domande come: « E' spo- 

sato? » o « ha dei bambini? m. Queste appartengono a 

oiò che l'analista, ma non necessariamente 41 paniente, 

può considerare affari personali non connessi allla situa- 

zione terapeutica. Credo che la risposta dovrebbe e sse 

qualcosa came: « Pr&risco non rispondere D. Indubbia- 

mente ci sono discrepanze Era i terapisti riguardo a certe 

d'omande: alcuni ritengono che le domande si niferisca- 

no a cose riguardanti la posizione « reali~stica » del paziente 

nella situazione terapeutica; altri, che esse rappresentino 

semplici "curiosità" sul~l'malilsta. A lungo a- 

dare tali differenze non sono importanti. Giò che importa 

è che l'analista abbia delle idee chiaile su questi problemi 

e inoltre che indichi al paziiente, rispondendo sinceramente 

ad alcune domande ma non ad altre, che egli 

ha diritto: 

a. a chiedere qualunque cosa; 

b. a ricevere risposte franche e ndistiiche a dmnande 

che lo riguardano nel suo ruolo di analizzando, ma 

non a quelle che cercano di soddisfare la sua curiosità 

nei confronti dell'ana~lista. 

I p~incipi met~dololgici ohe ho tracciato si adafttano 

non solo alla prima conversazione tel~efmica tra paziente 

e terapista ma anche alla siituazione krapeutica che può 

svilupparsi in seguito. 


Le interviste iniziali 

Lo scopo delle interviste ilniziali o preliminari è quello 

di fornire al cliente e al terapista l'opportunità di cono- 

scersi. In altre parole, il terapista autonomo deve sco- 

prire cosa il cliente desidera acquistare e informare il 

cliente di ciò che egli offre in vendita. Rivediamo alcune 

delle azioni specifiche di questa fase iniziale della te- 

rapia. 

Dopo essere entrato nello studio del terapista il clien- 

te .è invitato a sedersi su una sedia o su un divano con 

schienale. I1 terapista siede in faccia al diente, non trop- 

po lontano da luii. Più di due metri oirca fra i parteci- 

panti creano un'atmasfera di "distanza". Altrettanto fa 

una scrivania o un altro mobile collocato fra il terapista 

e il cliente. 

I1 modo di comportarsi del terapista, così con12 I'ar- 

redamento dello studio, dovrebbe essere un qualcosa tra 

una severa riservatezza e unle:cciessiva cordialità. L'occa- 

sione richiede una combinazione $1 gsntilezza e di obiet- 

tività professimale. Dopo aver messo il paziente a suo 

agio il terapista dovrebbe mostrare che tutta la sua at- 

tenzione è rivolta al paziente e ai suoi problemi. 

Io trovo utile esordilne con una domanda come: « Per 

quale ragione è venuto? », oppure « Cosa poslso fare per 

lei? n. Fado una pausa e lascio che sia il paziente a 

parlare. Senza domande o sollecitazioni molti pazienti 

fanno un resoconto dettagliato e significativo dalile cir- 

costanzi~ per le quali cevcano sollievo. Altri rispondono 

brevemente alla mia prima domanda nominando soJo 

dcuni siintocmii o problemi acuti e aspettano quindi da 

me una più attiva partecipazione. 

Che fare o01 paziente al quale riesce difficile inco- 

minciare? Credo che sia imperdonabile per il terapista 

sede= silenziosamente durante la prima o la seconda 

intervista e attandere che sia il pazinte a dire qualcosa. 

All'inizio del rapporto ci1 paziente non sa che tipo di 


partita ci si spetta che giochi. Cortesila e tatto, al pari 

dei principi analitici, richiedano che sia il terapilsta a 

scoprire perché il paziente non può andare &re l'enun- 

aiazimz del disturbo iniziale. 

Inizialmente, qualche ulteriore spiegazione sulla nad 

tura della situazione terapeutica può essere adeguata. I1 

paziente può eslsere angustiato da certi equivoci, ad esem- 

pio che deve dire al terapista tutto ciò che gli viene in 

mente o che non deve rilfiiutargili nessuna inb~mazione, 

c può stare cericando di resistere a una simile costri- 

zione. Oppure può non sapere ciò che il terapista de- 

sidera ascoltare ed eslsere quindi h attesa d'i una guiida 

più specifica. In una situazione del genere, spiego al 

paalrnte che posso lavorare solo sulla base delle infor- 

mazioni che egli mi fornirà, che può dirmi qualunque 

msa ritenga importante, che non ha bi,sogno di dirmi 

niente che non voglia svelare e che il rapporto tra di 

noi è assolutamente confidenziale. 

Questo genenr di chiarimento (naturahlente non oc- 

corre dire tutto in una sola volta) spesso rompe il silen- 

zio. Se ciò dovesse fallire, si può chiedere al paziente 

perché gli riesca difficile esprimtersi. In nessun caso, 

comunque, il terapilsta deve lasciarsi forzare dal silen- 

zio del paziente o dalle sue richieste di fargli delle do- 

mande. Se il berapista praticare la psicoterapia 

autonoma deve avere un paziente capace e desideroso di 

auta-esprimersi nei limiti che egli stesso sceglierà. Que- 

sta richiesta non deve salo essere spiegata al paziente 

verbalmente, ma deve essere messa in atto sin dal pri'n- 

cipio. Se il terapista comincia, nella prima ora, a ch~ie- 

dere al paziente di parlarglli della madre, dell'iaifanzia o 

di qualunque altra cosa, dandogli così dalle direttive af- 

finché si comporti in un certo modo, il paziente può 

aspettami che il terapista perseveri in questo tipo di 

comportammlto direttivo. Di conseguenza (il terapista de- 

ve, i1 più pmsto possibile, mostrare chz si aspetta che 


il paziente si assuma la responsabilità di comunicare 

o meno con ;lui. 

Se il paziente è interessato alla propnia auto-esplora- 

xione e il terapista è abile e morto e non assume una 

posizione difensiva nei confronti della natura e del va- 

lore di ciò che sta facendo, si svilupperà tra essi un dia- 

logo ricco di significato. Nel ccxrso di questo il paziente 

andrà progmssivamente aprendosi e il terapista, corri- 

~pmdentemente, gli spiegherà il metodo del suo sforzo 

psicoterapeutioo. Nella misura in cui ciascuna parte ver- 

rà meno al proprio contributo a quest'impresa, la tera- 

pia vacillerà. Ripeto ohe, a mio avviso, la prima respon- 

sabilità dsl terapista, olltre ad ascoltare con attenzione, 

intelligenza ed inunaginazione ciò che i1 paziente gli di- 

ce, è di rendere edotto il1 paziente della posizione del tera- 

pista ndla situazione. Questo può, iz in verità d'me, es- 

sere fatto in vari modi. Possiamo qui citare solo alcuni 

esempi. 

Ad esempio, parlando della moglie, il paziente può 

suggerire che il terapiista parli oorr Sei. Non sli può pas- 

sar sopra a una simile osservazionz. Né, tantomeno, sfi 

p ò rispondere come un analfista !da fumetti, dicenido stu- 

pidamente « perché desidera che lo faocia? D. I1 suggeri- 

mento del paziente richiede ,una spiegaaion: semlplice 

ma chiara dalla linea di condotta dell'analista di non 

comunicare cm nessun altro che non sia il paziente. So- 

lo in tal modo può diventare una realtà viva per il 

paziente (e del resto anche per l'analista) il fa~o che da: 

terapia che sta per intraprendere è per lui, non per qualcun 

altro. Se il (paziente desidera coiinvolgere la moglie 

nella (terapia, k libero naturalrnentme di farlo, ma non è 

libero di coinvolgerci anche l'analista. 

Questimi che spesso diventano difficili problami di 

terapia possono essere evitate o, per lo meno, dipanate 

se il turapista ha unYdea chiara del gioco iterapeutico 

disposto ad mcettare. Egli deve chiarire al cliente le re- 


gole di questo gioco e deve rispettarle lui stes~so. Uno 

studente di un colllege, ad esempio, $può chiedere una terapia 

per di@Icodtà nello studio e oonflitti sulla scelta 

della carriera. Al termine della prima ora, nota casualmente 

di non aver mantenuto una media adeguata e di 

lessen2 stato invitato dal preside a lasciare la scuola o a 

fare qualche terapia; e chiede: u Mi farebbe il favore di 

chiamare 'la scuola e dire che sono in cura da lei? D. 

Se il terapista teMona alla scuola, P suo ruolo di analista 

secondo mc è finito. Questo perché, acconsentendo, 

pernette al paziente di coinvolgerlo nei suoi accordi con 

l'ammin%strazione scolasbica ohe lascia continuare aJ paziente 

la scuola senza un adeguato rendimento. Inoltre 

d terapkta, partecipando alla vita extra-analitica did 

paziente, stabilisce un precedente. Se d'analista agisce 

così una volta, perché non in seguito? 

Ci sono naturalmente molti modi di trattare una situazione 

del genere, ma solo uno è autonomo e psicoanalitico. 

La linea di condotta più semplice è quella di soddisfare 

le richieste del paziente: ciò può essere partico~larmente 

allettante per il terapista economicamente insicuro, 

che pluò presentire di perdere il paziente se non agirà 

in tal modo. Un'altra soluzione è interpretare al paziente 

che sta tentando di "usare" la terapia come sostitutto 

del consaguimento di un grado accademico e nondimeno 

lasciarglielo fare. Questa doppiezza pseudoanalitica 

rassicura il terapista; avendo messo la posto la propria 

coscienza cm l'inteiipretazione, s% (sente libero di comunicare 

con lle autorità ~xalastiche. L'analista deve ripudiare 

simili soluzioni del problema. Non può agire in 

modo collusivo; deve agire autonomamente. Questo sigmifioa 

che non deve in almn modo interferire col libero 

uso da parte del paziente del rapporto terapeutico. Ciò 

,che i1 paziente ci fa sono affari suoi. Al tempo stesso il 

terapista non deve permettersi di partecipare alla vita extra 

analitica del paziente. 


Di conseguenza deve spiegare al pazient'e che l'accordo 

di usare (la terapia come un requilsito della scuola è stato 

combinato dallo studente e dalle autorità scolastiche, 

non dall'analista; %n verità, egli non può essere d'accordo 

su ciò e non vi prenderà parte. Chle accadrà in seguito? 

Se le autorità scolastiche hanno agito in buona fede e 

hanno voluto unioamente garantire una psicoterapia allo 

studente, accetteranno probabilmente la sua affermazione 

che la sta facendo o, se (desiderano una prm, potranno 

avere il conto mensile del terapista o ~l'rasssgno annullato 

del paziente. Comunque, se ciò non soddisfa le 

autorità scolastiche ed esse insistono per comunicare 

con il terapista circa i "progressi" dello studente nella terapila, 

allora, ancora una volta, cesseranno di esistere le 

condizioni per ~l'malisi. E' preferibile appurare ciò quanto 

prima. 

Desidero sottolineare ancora una volta come, in una 

situazione del genere, il terapista autonomo non decide 

che non può analizzare il paziente. Farlo sarebbe scorretto 

e improprio. Supponendo che il paziente sia interessato 

all'analisi e sia per il resto accettabile all'anailista, 

il compito del terapeuta è di rifiutare di essere trascinato 

in un accordo fra soudente e scuola. Qualunque 

cosa in più sarebbe un infrangere la libertà !di scelta del 

paziente. Ad esempio, lo studente [può decidere di continuare 

l'analisi e lasciare che le autorità scolastiche decidano 

se permettergli o meno di continuare la scuola. 

Questo significa che al paziente deve essere concessa cmpleta 

libertà nelle sue trattative con le autonità scolastiche. 

Quindi l'analista non può interpretare come "acdngout" 

inaccettabi~le l'uso &e lo studente fa delil'analisi come 

giustificazione per il rendimento accademico, anche 

se, naturalmente, deve mostrare allo studente che genere 

di gioco sia. Reciprocamente, do studente deve rendersi 

conto dell'intenzione dell'analista di non restare 

coinvolto. Se lo studente ritiene di non poter trattare da 


solo con la scuola, di aver bisogno di un alileato che 

-negozierà in sua vece, allora o non è un soggetto adatto 

alil'mdisi (in quel particolare momento), oppure le sue 

complicazioni con la scuola debbono essere ulteriomente 

chliarite prima di poter linllaiare I'anallisi. 

Prima che l'intervista iniziale sia conolusa, il terapista 

deve collevare dw argomenti se il cliente non lo ha 

ancora fatto. Uno è l'anorario, l'altro l'orario e la frequenza 

dei successivi appuntamenti. 

L'accordo finanziario fra terapista e cliente deve essere 

chiaiiamente inteso e strettamente mantenuto. Io discuto 

col paziente dell'onorario e spiego la mia abitudine 

di presentare da parcella ogni fine mese. Una volta fiissato, 

ll'oncuranio (non deve essere cambiato: esso è parte 

del contratto impegnativo fra il terapista ed il paziente. 

Se il terapista ha motivo di credere che il paziente 

può difficilmente permettersi il costo d'ella terapia, deve 

disoute~e questo problema cd paziente stesso. Io aon ac- 

cetto clienti per i quali il costo dell'analisi rappresenta 

un sacrificio economico notevole. Situazioni economiche 

forzate non forniscono una atmoslfera psicologica adatta 

a un lavoro terapeutico di questo tipo. In verità, la situa- 

zione genera un giustificato antagonismo nei confronti 

del terapista e tende a produrre un atteggiamento rnaso- 

chis tilco nell'analizzando. 

Può apparire chiaro alla fine della prima intervista 

che il paziente desidera proseguire a un uleriore chiari- 

mento della sua situazione col terapista, oppure ciò può 

6arsi midente solo ~d-o diverse interviste esplorative. A 

questo punto il terapista dleve decidere ce desidera la- 

vorare col pazimte poiché, quante più sedute fa al pa- 

ziente, tanto più è obbligato, ia mio avviso, a continuare 

a vededo. Personalmente, questo non mi è parso un gros- 

so problema li4n quanto miesco a mantenere un bucm inte- 

resse terapeutico verso la maggioranza (di coloro che vo- 

gliono lavorare con me. Forse C'& una s pie di selezione 

naturale durante le prime interviste che conduce dla fu- 


sione in un'iunica categoria I& due (gruppi distinti di pexsone: 

quelle che io preferisco non tratta= e quelle che preferirebbero 

non essere curate da me. In ogni caso, se il terapista 

ha motivo di credere che non desidera curare una 

determinata persona dovrebbe evitare di indagare profondamente 

nella storia della sua vita. Ua tale cliente, 

quanto prima lo si congeda o lo si &Ma ad un collega, 

tanto meglio è. 

Se tanto il paziente che il terapista desiderano continuare, 

con che frequenza debbano incontrarsi per creare 

la conltinziità e da profondità nmssaria all'amdisi? I1 

minimo mspicabile sono tre sedute settimanali; quattro 

starebbero preferibili. Al giorno d'oggi raramente vado 

pazienti cinque o più volte lla settimana, anche se l'ho 

fatto in passato. Occa~ional~ente, vedo un p~aziente due 

volte la settimana. 

La 6requenza e I'htemallo lidede tra gli appuntamenti 

dicpende sia dal pazilente che dall'malista. Terapisti giovani 

e inesperti dovrebbero

11 

IL PERIODO DI PROVA 

Perché è necessario i1 periodo di prova? 

I i i! 

E' difficile per il terapista fonmarsi un'adeguata im- 

pressione della personalità del pazilente in una o due in- 

terviste. Mesci & fronte a questo p,roblema, mdti tera- 

pisti fanno assegnamento su procedure tecniche per otte- 

nere informazioni ':diagnostiche9' ulteriori; il paziente è 

sottopasto a un ,interrogatorio lhtmsivo la sua sto- 

ria, a "interviste stressanti" e "interpretazioni di prova", 

a richieste di sogni e di fantasie e, ultimo ma non meno 

importante, a tests psicologici (particolarmente il Ror- 

schach e il Thematisc Appenception Test). 

Nmsuno di questi pro~~ianenti è compatibile cm la 

pratica delila psicoterapia autonoma poiché il loro scopo 

è quello di far si che il paziente riveli su se stesso più 

idormazioni di quanto non (desideri. Iinoltre, tali metodi 

#di raggilro psicologico non sono (né sicuri né molto 

egicaci. E se raggiungono il loro scopo, sono peggio che 

hutili per l'analiista poiché creano precisameinte quel 

tipo di rapporto psicologico tra diente e tempista che 

entrambi debbano per~istentemen~te cercare di evitare. 

Nella prima o seconda intervista, né ,il terapista né il paziente 

possono decidere se proseguire o meno la terapia. 


Comunque è auspicabile ohe il pazilente abbia un'opportunità 

di conoscere in che consiste la terapia. E' meglio 

quindi che paziente e terapista comincino con l'ammettere 

onestamente la necessità di conoscersi meglio prima 

di poter decide^. sul {loro futuro rapporto. Se dopo 

le prime interviste vogliono continuare, la Case successiva 

dovrebbe essere di conseguenza definita come "periodo 

di prova". 

Durante il periodo di prova, il terapistia p ò giudicare 

il paziente e il paziente il terapista. Al terapista 

queste sedute for-niscono l'opportunità di conoscere meglio 

il paziente, la sua storia, la sua attuale situazione, 

le sue aspirazionì e così via; al paziente esse forniscono 

l'olpportunità di fmiliarizzarsi con lo stile terapeutico 

dall'analista; cosa fa e cosa non fa, quando parla e quando 

resta i31 siilenzio, cosa si asta e pretende e così via. 

Non vi sono scorciatoie in questo processo. Nessun protocollo 

del Rorschach può adeguatamente far co)noscere 

un paziente e un analista, così come nessuna presentazione 

professionale del terapista può farlo conoscere a 

un paziente nella giusta maniera. Quando discuto #dal periodo 

di prova, abitualmente difco al paziente che il suo 

scopo è non salo di dare a ciascuno di noi l'oppcrrtunith 

di osservarci, ma di laintarlo a capire, attraverso questa 

semplice esperienza, cosa sta per intraprendere. 

111 periodo di prova assolve altrettanto bene m'altra 

funzione. Fornisce l'opportunità di negoziare e definire il 

>t 

contratto te~apeutico". (I1 temine "contratto terapeutico" 

si riferisce alle regole mediante lle quali il terapista 

e il paziente si propongono di giocare "il gioco ,dalla terapia"). 

Inizialmente il paziente non conosce le regole del 

gioco analitico. I1 terapista non sa se il paziente è in grado 

di giooare secondo tali regole e, qualora ne sia capace, 

se è interessato al gioco. La (maniera migliore per il 

terapista di spiegare le regole !del gioco e per il paziente 

di capirle, prima di decidere di partecipare al gioco, 


è che entrambi si impegnino in un ~ioco di prova. Questo 

è t10 s~copo Emdiammbale del periodo di prova. 

Senza dubbio il terapista inculca al paziente le regole 

!del ,@o00 analitico ]in {modo ~idormale e indiretto dal 

momento del loro primo contatto, ad esempio, insistendo 

ch,e sia il paziente stesso a fissare il primo appuntamento. 

Durante i11 periodo di prova le regole diventano 

sempre più esplicite; esse costituiscono anche un tema 

di discussione e, entro certi dimiti, di contrattazione fra 

le due parti. Rivediamo le principali regde che debbono 

essere discusse e chiarite prima che paziente e terapista 

possano dar inizio alla fase contrattuale del trattamento. 

Definizione preliminare 

del gioco analitico 

All'inizio del periodo di prova, può darsi che il pa- 

ziente conosca soltanto due regole: che deve pagare un 

dato onorario e che l'analista noin gli suggerirà come 

comportarsi né nella seduta analiti'ca né fuori di essa. 

Frequenza delle sedute. 

Ben presto nel periodo di prova, o a volte anche pnima 

di questo, analista e paziente debbono discutere la 

frequenza #delle sedute. Personalmente preferisco imiziiare 

fissando tre o quattro sedute la settimana. I1 numero 

che suggerisco per il mom~mto (diversamente che in seguito, 

prima di iniziare la fase contrattuale) dipende dagli 

impegni di entrambi e qualche volta anche dalla situazione 

finanziaria [del paziente. Spiego al pauiente che 

queste considerazioni hanno un peso in tale decisione 

e, se necessario, che c'è bisogno di una continuità nel 

trattamento. Infine faccio spesso presente che possiamo 

riconsiderare il problema della frequenza )delle sedute 

man mano che procediamo col periodo di prova. 


Il divano. 

Metodologicamente, il periodo di prova !differisce dal- 

le fasi successive del trattamento in un unico punto 

importante: non è stato stabilito fra terapista e paziein- 

te nessun contratto impegnativo. E' quindi necessario 

considerare se il paziente debba sedere o sdraiarsi. Nel 

mio sbudio, il paziente usa un divano con schienale ugual- 

mente confortevale per sedersi e sdraiarsi. Invito i11 pa- 

ziente ad assumem la posizione che pl-eferisce. Se il pa- 

aiente chiede quial è la posizione che io pr&risco, mispon- 

do che per me questo fa ben poca differenza, ma che se 

per .lui non è un problema preferirai che si sdraiasse. 

Credo che, se il terapista si limita a consigliare senza 

insistere per l'una o l'altra posizione, la situazione tera- 

peutica rimane sufficientemente libera. Comunque, la 

cmvilnzione &l terapista che l'analisi possa essere ef- 

fettuata solo quando i11 paziente è sdraiato può essere 

fonte di serie difficaltà. 

La libera associazione e la regola fondamentale. 

Freud esigeva che il paziente "assooiasse iiberamen- 

te", vale a dilre che non censurasse coscientemente i suoi 

pensieri e qche riportasse francamente le sue "libere asso- 

ciazioni" all'analista. Ritengo ohe questa regola sia trop- 

po coercitiva in quanto dà al 'paziente l'impressione di 

dover fare (qualcosa che, secondo la mia >definizione delle 

regale ldal gioco, non occorre che faccia. In maniera spe- 

cifica, Freud esigeva una completa franchezza da parte 

dell'analiizzando. In cambio gli prometteva "la più asso- 

luta discrezione". Questo patto, egli dima, costiuisce la 

situazione analitica.' 

Pur avendo lo stesso obbiettivo di Freud, preferisco 

procedere in maniera leggermente diversa. Spiego al pa- 

1 An Outline of Psychoanaiysis (1938), Norton, New York 

1940, p. 63. 


ziente (se già non lo sa) che posso lavorare salo con le 

informazioni che egli mi fornisce. Lo incoraggio a parla- 

re su qualunque cosa desideri; posso anche fargli notare 

che è libero di trattenere delle informazioni, ma aggiun- 

go che posso sapere solo ciò che mi dirà. Da parte mia, 

prometto una totale riservatezza. 

Questo modo di procedere, in luogo di richiedere 

al paziente di aswiare liberamente o di svelarsi quanto 

più è possibile, definisce 11a situazione {in termini più fun- 

zionali. L'analizzando si fmiliarizza col procedimento e 

si responsabilizza per ciò che comunica. 

I sogni. 

A meno che il paziente non accenni alil'argomento, io 

non menziono i sogini al~l'inizio del ,periodo di prova. 

Anche se penso che i sogni s~iano comunimzid dense 

di signifii'cato e ne faccia uso in terapia, non ritengo che 

siano la via regia per l'inconscio. Se l'analista crede che lo 

siano è probabile che incoraggi il paziente a riportare i 

sogni: questo distorce il procedimento anal'itico. In termini 

di m~etodo psicoanalitico, comunque, ciò esemplifica 

un pirobilema più gemerale ldda questione dei sogai. 

Sostengo che l'analista non deve considerare nessun 

particolare tema (sogni, sessualità, avvenimenti del'l'ilnfanzia, 

problemi attuali, trmsfert o che so io) più importante 

o più interessante di un altro. Un tale ordine di 

argomenti impone una struttura formale alla situazime 

anaJthica e quindi pi?iva Jl paziente ddla libertà di definire 

lui stesso la situazione. Esso rifilette inoltre i pregiudizi 

teoretici ~&lJ'malista sulla terapia. Al tempo stesso 

serve a rinforzare quei pregiudizi, come accade per le 

profezie che si autdeteminano. Invitando il paziente 

a comunicare su un particolare argomento (ad esempio, 

la sessualità) o in termini di un particolare linguaggio 

(ad esempio sogni, sintomi) l'analista ricaderma i suoi 


pregiudizi sulle difficoltà del paziente e sul cambiamento 

di personalità necessario per correggerle. 

L'analista può e in realtà dovrebbe avere solo due preferenze 

circa la condotta del paziente: preferire la comunicaaime 

verbale a quella non verbale e la comunicazione 

idiretba ia quella h~dii~retta. Nessun'd~t~a preferenza 

è compatibile con l'etica dell'autonornia. 

Procedure mediche 

Molti dei pazi'enti che mi consultano non si sentono 

fisicamente malati e non pensano di aver bisogno di assistenza 

medica, né io ho motivo di credere altrimenti. 

Raramente si aspettano che li esamini fisicamente o che 

partecipi in qualche altro modo atlla cura della loro salute. 

Supponiamo, comunque, che la salute fisica del paziente 

è Wcerta e che egli si aspetti una qualche sorta 

di aiuto medilco dal terapista. Cosa dovrebbe fare l'analista? 

Dovrebbe ?spiegare che, sebbene medlico (se lo è), 

egli non svolge un lavoro ordinariamente considerato medico. 

Questo rilguarda non solo la questione Idell'esame 

fisico, ma anche il problema dei medicinali e di ogni terapia 

organilca. Così il terapista definisce il proprio laworo 

col paziente come esclusivm~ente psicologico o educativo. 

Se nessario, il terapista può specificare che, come 

analista, egli ascolta e parla, cerca di chiarire problemi 

e situazioni, discute linee di condotta alternative e altri 

tipi di scelta e cerca di decodifioare !messaggi dissimulati. 

Per dare maggiore incisività può aggiungere che non 

fa niente di più. E' irriilevante che il terapista sia qualificato 

ad aiutare il paziente in altri modi, ad esempio prescrivendo 

se ativi o dando consigli. I1 terapista rihgge 

da altri interventi non perché non sia in grado di realizzarli 

adeguatamente, ma perché lo distraggono dal compito 

che analista e analizzando si sono proposti. 


Comunicazioni con terzi. 

Perisonalmente mantengo una rigorosa linea di candotta: 

nessun coinvolgimento con chiunque non sia il paziente. 

Una valta che la questione è stata discussa, mi 

aspetto che il paziente scoraggi altre persone dal comunicare 

con me per quanto riguarda lui e la sua analisi. Al 

tempo stesso, poiché non pongo alcuna restrizione al 

paziente, egli è libero di fare ~dell'analisi l'uso che più 

gli piace. Può vantarsene in giro o tenerla nascosta; può 

cercare di usarla a proprio vantaggio a scuola o sul lavoro, 

oppure la sua carriera può soffrirne; può usare 

la nota *mensile ddl'analicta cmne prcwa in trribunde e 

nei procedimenti fiscali, o può scegliere di non farlo; 

e così via. 

Consideriamo un esempio tipico. L'analizzando può 

richiedere lettere o dichiarazioni per 1la commissione di 

leva, scuole e altri orgainismi. Si dice spesso che il terapista 

dovrebbe stare attento in tali casi

Questo non vuol dire ohe l'analista debba essere freddo 

e d sinteressato nei confronti di tali qu'estimi. Anzitutto 

esse sono farina per il mulino analitico. In secondo 

luogo, l'analista deve, camle semlpre, essere d'aiuto 

nel discutere le aspirazioni del paziente e i metodi coi 

quali progetta i di perseguirle. Rimanendo femo n,ella sua 

deteminazione di mantenere l'autonomia analitica, i1 terapilsta 

dovrebbe essere il più possibile dli aiuto per liberare 

il paziente e renderlo capace 'di perseguire i suoi 

fini, con qualunque metodo decida. Ecco un esempio. 

Anche se l'analista non praticherebbe un aborto a una 

paziente che lo des%deri, egli dovrebbe essere così libero 

nel discutere la "situazione di realtà" relativa agli aborti 

nel suo paese e atl~l'estero, come lo è, diciamo, per "da 

situazione di realtà" del l~avoro dalla paziente. Lo stesso 

genere di considerazioni vale per qualunque cosa il paziente 

voglia fare al di fuori dell'analisi e per la quale 

chieda l'aiuto dell'analista. 

Ricovero in ospedale psichiatrico e suicidio. 

Alcuni pazienti attraversano una lunga analisi senza 

far mai riferimento alla possibilità di suicidarsi. Altri ri- 

portano idee (di suicidio o esprimono il timore di potersi 

uccidere fin dall'inizio della terapia. Analogamente, alcu- 

ni pazienti possmo non sol~lmare mai la questione del 

ricovero in ospdrale psichiatrico, mentre altri possono di- 

scuterne fin dal primo incontro col tepapista. In effetti, 

alcuni pazienti ch'e consultano [l'analista possmo essere 

stati rilcowerati in precedenza; altri passano aver tentato 

il suicidio. Riuniwo qui 'questi due fenomeni perché la 

minaccia di suicidio è spesso una ragione per consiglia- 

re al paziente il ricovero in ospedale psichiatrico (o, se 

rifiuta, per rinchiuderlo), e anohe perché la posizione del 

terapista autonomo è identica su {entrambi i problemi. 

Durante il iperiodo di prova, se il paziente non solle- 

va la questione dal ricovero in ospedale psichiatrico, e 


io non ho motivo di ritenere che ciò possa diventare un 

problema in seguito, neppure io ne faccio ceano. Mja, come 

ho sottolineato, \faccio tutto ciò che posso per spiegare 

al paziente che prometto solo di analizzarlo e che 

tutti i contatti si terranno nel mio studio. 

Se !la questione ddla necessità per il paziente di un 

ricovero in ospedale psichiatfico sorige agli inizi della terapia, 

l'analista deve spiegare al paziente che agli noai 

esercita la psichiatria ospedsliera. Se il paziente ritiene 

di aver bisogno di essere rinchiuso in ospedale per la propria 

o l'altrui protezione, deve richiederlo, come ogni 

cosa non analitica, a qualc\un altro che non sia l'analista. 

L'analista può offrirci per raccomandare delle istallazioni 

ospedaliere, così come può raccomandare un h- 

ternista o un chinzi~go a im paziente che nichiedesse tali 

informazioni, ma non deve andare oltre. Questa posizione 

è necessaria; essa protegge l'integrità ddla situazione analitica 

e assicura il ~aziente che l'analista ha rinunciato 

al ruolo psichiatrico abituale che (gli consente di far 

ricoverare "malati mentali", con o smza il loro consenso. 

In breve, l'analista deve rinunciare per sempre al gioco 

dell'ospadale psichiatrico e l'analizzando deve esserne 

sicuro. E' curioso con quanta facilità gli analisti abbiano 

accettato la regola di non dover visitare dal punto di vista 

fisico i loro pazimti, ma non quella di non dover 

neppure partecipare al loro ricovero in ospedale psichiatrico. 

Quindi l'analista non sdo deve rinunciare ald'abituale 

ruolo di medico, ma mche a quello di psiohiatra. 

Cane per le v site mediche o le !medicine, così il paziente 

deve essere libero di prendere )le sue decisimi sul 

ricovero in ospedale psichiatrico; allo stesso tempo, fin 

quando il paziente si attiene alle regale del gioco analitico, 

l'analista deve essere disposto ad analizzarlo. 

La iposizione dell'analista è la medesima per quanto 

riguarda la mi~naccia di suicidio; egli non può permettere 


che questa !diventi un motivo !per madi%hre il contratto. 

Quest'intendimento è vantaggioso sia per il paziente che 

per il terapista. Per alcune persone, l'autodistmzime è 

una possibilith maggiore che per altre. II compito dell'analista 

Iè di analizzare (questo ciesiideI40 o timore, come 

farebbe per qwhque altro. Agi~e in caso di pericolo di 

sui~idio idel paziente (casa ben diversa dal ~diwutere, ha 

le alttre possibili linee di condobta, l'eventuale ricovero del 

paziente), per I'andista equivale a Tiinuncime al mandato 

anaili'hico e compiere un "acting out". 

Iln verità, solo se il paziente è profondamente convinto 

che l'analista rispetta la sua autonamia, incluso il suo 

diritto di togliersi la vita, può impegnarsi effettivamente 

nellésplorazione analitica e n'ella padronanza 'delle sue 

idee di suicidio. Con questaccordo fra paziente e terapista, 

le comunicaziloni dell'analizzando circa il suicidio rimangono 

il linguaggio dell'autodistruzi~me che è compito 

dall'analista analizzare; senza $di esso, le comunicazioni 

dell'analizzando diventano messaggi coercitivi intesi 

a influenzare la condotta del terapista. 

Come termina il periodo di prova? 

La durata del periodo di prova varia. Dipende anzitutto 

(dail paziente, (da che genere (& problemi porta d terapista 

e da che tipo di soluzioine cerca per essi. In semndo 

luogo dipende dal terapista, da quando si sente 

pronto a intraprendere la psicoterapia autonoma col 

paziente. Secondo la mia esperienza, il periodo di prova 

può essere breve (una settimana o due) così come prolungarsi 

per (diversi mesi e non cmvmtksi mai in un altro 

tipo di accordo. 

Il pendo di prova tende ad essere minimo cm quei 

pazienti che sono ben informati sulle questioni analitiche 

e che vogliono essere analizzati. Molti dai )miei pazienti, 


e altrettanto vale per i pazienti analitici in genere, sono 

dei professionisti, uomini e donne. Alcuni hanno avuto 

precedenti esperienze di psicoterapia. Rapidamente im- 

parano ciò che mi aspetto da loro. In tali casi posso spes- 

so decidere in una mezza dozzina di sedute o meno se 

posso lavorare col paziente. Se non ho motivi di dubi- 

tare che i1 paziente possa aderire alle regole del gioco ana- 

litico e possiamo mritlaulci iszill'onmario e su un reci- 

proco, conveniente orario di appuntamenti, allora quasi 

sempre accetto il paziente in trattamento. 

All'altm estremo, il rperiodo di prova può durare di- 

versi mesi. Ad esempio, il paziente può lamentarsi di 

problemi così complessi e così vaghi da richiedere un 

notevole lavoro per chiarire perché è venuto e cosa vuo- 

le: o può aver avuto una precedente esperienza di ana- 

lisi o di psicoterapia e può essere esitante a imbarcarsi 

in un altro periodo di terapia; o può trattarsi di uno 

studente indeciso tra il continuare gli studi o lasciarli, 

oppure tra il risiedere nella città !dove vive l'analista o 

trastfeniirsf altrove per gli studi. In queste e analoghe situa- 

zioni il paziente generalmente preferisce continuare la 

terapia per un lungo iperiodo, ma su una base in qualche 

modo provvisoria. 

Su tali persone non è conveniente esercitare pressio- 

ni, sia perché 'entrino in analisi" (vale a dire, si impegni- 

no ad avere appuntamenti regolari per molti mesi) sia 

perché la lascino perdere. Viceversa, io accetto i termini 

dd paziente se egli può accettare i miei. Di conseguenza 

cib che segue è wn {lungo peniodo di prova. Gli appunta- 

menti vengono fissati di settimana in settimana. Anzi- 

ché promettere al paziente che sarò #disponibile per lui 

fino a quando vorrà venire, mi impegno unicamente a ve- 

derlo fino a che il suo problema sarà chiarito, sarà in- 

dirizzato a un altro terapista, stabiliremo un regolare 

accordo terapeutico o, infine, finché non deciderà di in- 

terrompere. In alcuni casi l'intero decorso della terapia 


consiste in tale « periodo di prova »; qumdo è finito, il 

paziente decide che questo era proprio tutto ciò di cui 

aveva bisogno o che voleva. 

A volte il paziente, che appare in una situazione caotica 

e niente affatto pronto a mettersi nella routine 

analitica, male terminare il periodo di prova e iniziare 

"l'analisi regolare". Di solito ciò è dovuto al timore che il 

terapista possa cessare la terapia e quhdci "rifiutarlo". 

I1 paziente può cercare di proteggersi contro questa minaccia 

facendo quel genere di promesse che ritiene che 

il terapista si aspetti da lui. Io mi rifiuto di aderire a tale 

richiesta e spiego al pazi,ente le ragioni del mio comportamento. 

Posso accennare a vasti settori della vita 

del paziente che non capisco o a problemi che mi aspetto 

interferiscano con l'analisi. In alcuni di questi casi andiamo 

avanti con l'analisi. In altri, un ulteriore periodo 

di terapia rende chiaro che il paziente effettivamente è 

poco disposto a aderire alle regole ldell'analisi; il paziente 

in realtà si aspettava che il terapista cedesse alle sue 

abteae e, quando si rende conto che non agirà in tal senso, 

interrompe. 

Può anche accadere che il paziente, timoroso di essare 

abbandonato dal terapista, utilizzi la sperimentalità 

del periodo di prova per le sue necessità emotive. Questa 

circostanza, naturalmente, deve essere analizzata; 'h stessa 

situazione sarebbe insorta se il paziente e il terapilsta 

si fossero accordati nel procedere più presto a una terapia 

intensiva. Ci sono molte altre aspettative, necessità 

e problemi che pazienti e terapisti portano nella situazione 

terapeutica e ch'e colori~scono per ognuno il significato 

del ,periodo di prova. Niente p ò sostituire i1 cercare 

di comprendere quanto più possibile quello che accade 

in terapia e formularlo chiaramente. I1 paziente deve essere 

impegnato in questa avventura, perché senza di lui 

non potrà riuscire. 



I. L'ADEMPIMENTO DEL CONTRATTO 

La differenza principa1,e tra il periodo di prova e la 

fase contrattuale della terapia sta nel genere di impegno 

che ~l'an~ista pxnde col paziente. Nel primo, il suo impegno 

è temporaneo e con riserva, ne1 secondo, duraturo 

e incondizionato. Prima di entrare nellta fase cantrattuale, 

l'analista e l'analizzando debbono addivenire a un'intesa 

circa il tipo di impegno che il terapista si accinge 

a prendere; egli offre al pazilente i suoi servizi come amalista 

per tutto i1 tempo che il pazifente deslidera e durante 

il quale è disposto ad adempiere i suoi impegni verso 

l'analista. 

L'adempimento del contratto analiatico dipende in 

notevole misura dal fatto che l'analista compia o meno 

i passi necessari a reaidmlo effettivo. Non è sufficiente che 

l'analista dichiari un contratto; quando arriva il1 mcmento 

egli deve agire. Non basta preannunciare il genere di 

mosse che si faranno in un gioco; al momento opportuno 

occorre muovere. Non solo le parole ma anche le 

mosse forniscano informazioni; in analisi i partecipanti 

si scambiano entrambi i tipi di informazione. 

Se l'anallista fa al paziente tutte le interpretazioni giu- 


ste ma non le sostiene con le mosse corrette, i suoi 

sforzi analitici saranno anullati. 

Rendere effettivo il contratto analitico 

Le mosse mediante le quali il terapista definisce il 

gioco sono state già i,ndicate trattando del periodo di 

prova. Nd18a fase contrattuale $1 terapista sarà chiamato a 

definire e intmpretare ulteriormente molte regole del gioco. 

La sola nuova regda, che diventa effettiva in questo 

momento (ma che già sarà stata discussa durante il per 

odo (di prova), è da promessa del ~tempiista di continuare 

il trattamento finché i1 paziente desidererà interromperlo 

e il relativo corallario: il suo rifiuto a prendaere la 

decisione di terminare. Durante la fase contrattuale è 

probabile che il paziente metta alla prova questa regola 

in vari modi. Comunque, la sua ultima conseguenza, vale 

a dire che il pazilente stesso deve decidere. quando terminare 

il trattamento, viene messa a fuoco solo durante il 

periodo terminale. 

Sebbene di ~pr sé significativo, 10 seopo principale 

del contratto è di creare una situazione propizia all'apprendimento 

psicoanalitico. Così, gran parte del lavoro 

terspeutico durante la fase contrattuale consiste nell'analizzare 

i problemi del paziente in modi più o meno 

tradizionali. i Non dirò molto su quest'aspetto della tecnica 

analitica. Per indicazioni sul tipo di cose da cercare 

e da fare e su certi altri aspetti dell'malisi (come ad 

esempio, difese, tnm~sfmt, e cosi via) rimandituno il l&tore 

ai classici scritti di Fenichel, Freud, Glover ed altri 

maestri della psicoanalisi. 

Da (parte aosltra passiamo quindi procedere a un d- 

teriore esame della fase contrattuale della psicoterapia 

autonoma, prestando speciale attenzione alle misure usate 

per rendere effettivo il contratto. 


Come fissare gli appuntamenti 

L'analista non ha prodotti da vendere; non può curare 

una malattia, prescrivere una medicina per alleviare l'ansia 

del paziente o fornire una giustificazione medilca per 

un impegno del paziente. Egli 'può unicamente contrattare 

la vendita di tempo e di servizi. 

E' implicito nel contratto, e spesso deve essere reso 

esplicito, che si garantisce la prestazione dei servizi in 

un certo modo. In altri termini, il terapista deve essere 

puntuale; deve cminciare e fiimh-e ;la seduta secondo l'accorda 

prestabilito. Dato che gli analisti generalmente aderiscono 

a questa regola, non mi dilungherò oltre. Tuttavia 

molti terapisti si aspettano che anche i loro pazienti siano 

puntuali. A mio mviso, questo illustra un equivoco 

di fondo del rapporto analista-analizzando. 

I1 terapista e 311 paziente non seguono le stesse regale. 

I l m ruoli sono camplementari, non intercambiabili. 

Entrambi sono uguali in quanto ognuno deve rispettare 

l'autonomia ddl'altro e iln quanto il potere è distribuito 

in modo (quasi) sguale tra loro. In termini di regole da 

seguire, tuttavia, il rapporto tra analista e analizzando è 

un rapporto di ~~c~perazime, paragonabile a quello tra 

due compagni nel doppio a tennis. Per la durata di un 

11 

game", un giocatore cew mentre l'altro è a rete; sebbene 

entrambi giochino a tennis, ognuno gioca secondo un 

insiame di regole alquanto diverse. 

Nella psicoterapia autanoma, la mlaggior parte deile 

restrizioni ricadono sull'analista; il paziente ha 'una grande 

libertà di azione. Ad esempio, egli non è soggetto all'obbli*go 

dì essere puntuale nei suoi appuntamenti con 

il terapista. Deve essere puntuale solo nel pagamento 

dell'onorario. Ricordiamoci che i1 paziente sì awicina all'analista 

col desiderio di wmperare i suoi servizi. Possiamo 

quindi supporre che abbia un incentivo ad accettare 

la consegna (della mercanzia che desidera acquistare. 

In effetti la maggior parte dei pazienti sono puntuali. 


Com~unque, hanno diinitto a non esserlo. Quando ritardano 

abitualment~e, compito defl'analista è ricercare le ragioni 

di questo comportamento e, se lo comprende, interpretarlo. 

Se l'analista punisce il paziente per i ritardi 

o lo influenzasse ad essere più puntuale, uscirebbe dal 

suo molo di analista. 

La disdetta dsglli appuntamenti crea un problema 

simile. Di tante h ~tamto d'analista, come del resto il paziente, 

avranno necessità di annullare dagli appuntamenti. 

In generale i motivi saranno interessi o doveri professionali, 

necessità o progetti personali, oppure malattie. 

Gli analisti hanno tradizionalmente seguito una politica 

a senso unico; essi potevano annullare l'appuntmento 

ma i11 paziente no (o, se lo faceva, doveva pagarlo ugualmente). 

Seguendo questa regola si pone un fardello 

pesante e del tutto innecessario sul mpporto analitico. 

La regola è chiaramente discri~minatoria ai danjni del paziente. 

Essa viola i principi del contratto analitico. L'analista 

promette di prestare al paziente un servizio regulare 

e puntuale; eppure, per rispettare le proprie personali 

necessità, mantiene il privilegio di interrompere la 

prestazione. Se il terapista può avere questo privilegio 

(e naturalmente dovrebbe averlo), perché non può averlo 

anche il paziente? 

La spiegazione abituale del fatto che il paziente debba 

pagare per gli appuntamenti annullati (indhpendentemente 

dalla causa) è che l'analista ha perso un'ora del 

suo tempo e che il paziente ne è responsabile. Ma questo 

argomento è contraddetto dal comportamento dell'analista: 

egli dice di avere affittato un'ora ma rimane libero 

di assentarsi dall'appuntamento. Se realmente affittasse 

del "tempo", sarebbe obbligato a compensare il paziente. 

Questa è una prassi comune nella vita commerciale; 

ad esempio, un imfpresario è responsabile dei danni 

economici per la ritardata costruzione di un edificio. 

L'analista che si prende due mesi di vacanza in Europa, 


itarda la "consegna" dell'analisi del suo paziente. Non 

sto suggerendo di non farlo, ma sottolineando che lo si 

fa senza indennizzare i11 cliente per l'inconveniente. 

Di conseguenza, se il terapista desitdera rendere il 

rapporto fra lui e il suo paziente il più egualitario possìbile, 

deve dare al paziente gli stessi privilegi ,di disdetta 

di cui egli stesso gode. Perciò al paziente deve essere 

concesso di annullare gli appuntiamenti, se vuole assistere 

a una riunione professionale o recarsi in Europa, senza 

dover pagare le sedute ianndate. (E' meno probabiie 

che ciò costituisca un problema per il terapista che gode 

di buone entrate, che non per quello che non ne ha). 

A questo punto è pertinente una breve osservazione 

su un altro tipo di annullamento. I1 contratto analitico 

implica il seguente scambio: l'analista vende i suoi servizi; 

il paziente compera questi servizi e (ed ecco il punto) 

deve prenderli iin consegna nello stludio dell'analista. 

Cosa a~ade se 31 paziente altera la propria situazione (o 

la siltuazione divan.ta diwrsa non par "errori" o ilnterveniti 

attivi da pa~tie sua) in modo tale da non ,potersi recare 

nello studio dell'analista? Questo può accaldere ad esempio 

se il paziente è arrestato per un delitto, ricoverato 

per psicosi, o reso inabiJe (per più giorni) da qualche 

malattia. In tali circostanze la responsabilità deillllanalista 

verso il paziente cessa, almeno per quel periodo (I'analista 

non può andare dal paziente e prestargli i suoi servizi, 

diciamo, a casa sua o all'ospedale). 

Una simile interruai~n~e può essere trattata in due 

modi, a seconda deIle preferenze del paziente e degli accordi 

previ che analista e analizzando hanno preso circa 

questa eventualità. Se il paziente desidera riprendere 

le sedute presso l'analista non appena possibile, deve 

pagare per l'assenza. D'altra parte, se preferisce non pagare 

le "visite" non effettuate durante quello che potrebbe 

essere un lungo periodo, può scegliere di non pagare 

ma di dover attendere non solo fino a che sarà di nuovo 


in condizioni di andare dall'analista, ma finché il norma- 

le programma ddl'analista consentirà di riprendere i1 

rapporto. L'analista deve, naturalmente, riprendere il pa- 

ziente e non penalizzarlo per l'interruzione. Solo in que- 

sto modo la frequenza dell'analizzando presso lo studio 

dell'analista diventa un impegno e una iresponsabilità di 

cd il paziente risponde a se stesso e non all'andista; il 

terapista non lo premia né lo punisce per il mancato in- 

contro. 

Nella mia pratica concedo ai pazienti gli stessi privi- 

legi di disdire le sedute che concedo a me stesso. Le loro 

assenze raramente diventano un problema. Tuttavia a 

volte, specialmente con pazienti ipocondriaci, ciò accade. 

In questo caso offro al !paziente la salta tra pagare per 

gli appuntamenti disdetti per "malattia" o smettere da 

terapia. 

Complicazioni per procedure non analitiche. 

L'autonomia {del terapeuta come analista e del pa- 

ziente come analizzando può essere minata, in qualunque 

momento del trattamento, da una varietà di esigenze che 

ognuno dei due partecipanti può desiderare di soddisfa- 

re. I1 pericolo maggiore per un rapporto pienamente con- 

trattuale e reciprocamente autonomo sta nel bisogno 

di ciasouno di costringere l'altro. Questo rischio è in par- 

te psicdlogh, proveniente cdalle aispirazjoni delle due 

parti contrattanti, e in parte situazionale, derivante dalle 

aspettaitive sociali implicite nei ruoli di chi sdfire e di 

chi aiuta. Quindi, come terapeuta, l'analista può faoil- 

mente assumere una posizione preminente; pertanto de- 

ve stare costantemente in guardia contro ciò. Dall'altra 

parte il paziemte può prontamente assumere m a posizione 

di infericmità e far ricorso al grande potere di una con- 

dizione dii debolezza, usando cioè la sofferenza per co- 

stringere il partner. Quindi il terapista deve anche par- 


darsi dalla strategia ,del paziente di ottenere la mperio- 

rità mediante la paradossale manovra di impadronirsi di 

ciò che appare come un ruolo inferiore. 

Dare consigli e prescrivere medicinali sono cause fre- 

quenti di squilibrio nel rapporto analitico. In questi mo- 

di il terapista comunica al cliente di essere pronto a 

adottare misure di controllo sugli impulsi, necessità o 

probllemi del paziente. Se lo fa, chi sarà a decidere il 

grado che il contrahlo del terapista dovrebbe assumere? 

E come verrà deciso? 

Queste domande non hanno arisposta. In pratica il pa- 

ziente tenterà spesso di indurre lo psichiatra ad assu- 

mere un sempre maggiore contrallo su di lui. Lo farà 

agendo come se stesse progressivamente perdendo il con- 

trollo di se stesso. Quanti più consigli darà il terapista e 

quanti più medicinali prescriverà, tanto più il paziente 

sembrerà deteriorarsi; diventerà sempre più depresso 

e "impotente" ed avrà sempre maggior bisogno di se- 

dativi. 

Corriupondentemente aumenterà la pressione sullo 

psichiatra perché "faccia qualcosa". Ben presto il terapi- 

sta comincerà a preoccuparsi che il paziente possa cm- 

mettere un suicidio. Cercherà allora di aumentare il con- 

trollo sul paziente ricoverandolo in ospedale, trattando- 

lo con elettroshwk, e così via. In questo circolo vizioso, 

il paziente può essere in grado di provare che è padrone 

di se stesso solo uccidendosi. Naturalmente una voilta che 

incomincia a scendere la china, il terapista ha rinuncia- 

to, o dovrebbe aver rinunciato, a ogni speranza di analiz- 

zare il paziente. 

L'analista competente non dovrebbe aver bisogno di 

fare similii cose. Dovrebbe limitarsi ad essere un analista. 

A questo punto è forse opportuna qualche osservazione, 

dato che il terapista potrebbe trovare l'atteggiamento 

analitico difficile da mantenere. 

Se il paziente può essere definito dipendente, indifeso 


e malato, il terapista è giustificato nell'adottare una misura 

di controillo nei suoi confronti. Dato che simili persane 

richiedono piro~tezime, 11 imdo & "prot~trtore" diventa 

legibtimo. D'altra parte, IW i1 terapislta considera 

il paziente autonomo ed autoresponsabile, la protezione 

non è legittima. Se tale persona è ciononostante "protetta", 

possiamo giustamente panlare di degradazione, 

sfruttamento e oppressione. Un esempio di oiò è il rapporto 

tra segregazioniisti e negri. 

E' chiaro il perché fornire protezione è seducente 

per il protettore: gli dà $1 contr01ilo idel rapporto. Qui 

sta la croce del problema per il terapista che trova difficile 

l'atteggiamento di alutonomia; rinunciando al "dovere" 

di proteggere il paziente, !deve anche ninunciiare al 

>P 

privilegio" di control~larlo. I1 terapista autonomo virtualmente 

non ha controllo sul suo paziente; di qui la 

paura di perderlo. Ne consegue allora che, nella misura 

in cui il terapista ha paura della perdita dell'oggetto, cercherà 

un tipo di rapporto eteronomo coi cuoi pazienti. 

Gli psicoterapisti spesso hanno bisogno dei loro pazienti 

più di quanto i pazienti non abbiano bisogno dei loro 

psicoterapisti (non salo ecommicamente ma anche psicologicamente). 

Per superare quindi uno dei liimiti della 

pratica ddla psicoterapia autonoma, il terapista deve 

essere largamente libero dalla paura )di perdere il paziente 

e, quindi, dal desiderio di controllarlo. 

Un altro genere di complicazione non analitica che il 

terapista deve evitam è panlare del paziente con temi. Del 

tutto erroneamente, si ritiene spesso che l'utilità di questa 

pratica consista nel proteggere le confidenze del paziente. 

Senza dubbio queste ultime richiedono protezione 

assoluta; e se l'analista non disoute dal paziente con 

altri, le confidenze del paziente sono, ipso facto, perfettamente 

protette. Così dovrebbe essere. Tuttavia restrimgere 

il rapporto dell'analista sdtanto al praprio paziente 


serve anche a un altro slcapo. Per vederlo chiaramente, 

consideriamo un caso tutt'altro che insolito in psico- 

terapia. 

Supponiamo che il paziente voglia liberare il terapi- 

sta daill'obbligo di mantenere confidenziali le sue comu- 

nicazioni, e che iinoltre richieda al terapislta di colmunica- 

re con altri, ad esempio, 'di dare una diagnosi al rettore 

di un collegio o tal direttore del persanale di una socie- 

tà. Cosa dovrebbe fare l'analista? 

Non ho bisogno di insistere sul fatto che l'analista 

non gioca un consueto gioco medico. I1 "materiale" che 

l'analizzando comunica all'andista non è come il cam- 

pione di sangue che il (paziente medico dà al suo dotto- 

re. In quest'ultimo caso, il pazilente "possiede" il sangue 

e di conseguenza anche ~l'informazime che il dottore può 

vicavarne. Quindi il paziente può dare istruzioni al me- 

dico di trasmettere quest'informazione a terzi e, nel 

normale andamento delle cose, questo è quanto il dot- 

tore farà. Non ha motivo alcuno par ncm farlo. 

E' sciocco tuttavia cercare di seguire (le stesse regole 

in analisi dato che non c'è nulla che il'snalista possa co- 

municare ad altri che anche i11 pazilente non conosca o 

non abibla diritto a conoscere. Pkhé lo scopo dall'analisi 

è ampliare al massimo grado l'autcmamia del paziente, 

l'analista non ha maggiori ragioni di informare una ter- 

za persona della "diagnosi" del paziente di quante ne 

avrebbe di dire alla moglie del paziente che il marito la 

odia, o aill'agente di borsa del pazimte che il suo clknte 

vuole comperare un centinaio d'azioni della Genera1 Mo- 

tors a 92. Qualunque cosa il paziente voglia far sapere 

alle diverse persone della sua vita può (dirgliele lui stes- 

so; ,di fatto deve dirgliele, dato che l'analista non lo farà 

in sua vece. Se l'analista svolgesse questa sorta di ruo- 

lo, parteciperebbe attivamente alla vita extra-analitica 

del paziente viziando così l'intero sfarzo analitico. 


"Frustrare" e "soddisfare" il paziente 

I1 problema di quanto l'analista dovrebbe soddisfare 

o frustrare 41 paziente ha tormentato a ilungo ilti psicoana- 

bisi. Le opinioni di Freud d riguardo non hanno aiutato 

a risolvere il problema. Messo di fronte a pazienti fobici 

e ossessivi i quali, malgrado un i(ntenso lavoro analitico, 

erano restii a rinunciare ai loro sintomi, Freud suggerì 

che il terapista adottasse certe forme di "attività" per 

esercitare una pressione sul paziente affinché cambiasse. 

Il "principio" fondamentale che propose fu: 

I1 trattamento analitico deve essere portato avanti, 

per quanto possibile, in condizioni di pl;ivazione, in uno 

stato dli astinenza S.' 

Questo dettame si è rivelato una ricca sorgente di 

confusione. Senza dubbio per "astinenza" Freud non intendeva 

l'astinenza sessuale. Ferenczi e altri, tuttavia, 

conciglimavano ai pazienti di non masturbarsi o di non 

avere rapporti sessuali. Ma i suggeriimenti di Freud riguardo 

ail'astinenza erano colo leggermenfte meno infelici: 

(. . .) Per crudele che possa sembrare, dobbiamo fare 

in modo che )la sofferenza del paziente, a un livello che 

sia in qualche modo effettivo, non termini prmaturamente 

... Per quanto ri~guarda i suai rapporti col medico, 

il paziente deve essere lascilato con molti desideri insoddisfatti. 

E' conveniente inegargli precisamente quelle soddisfaziuni 

che desidera con maggiore intensità ed espnime 

con più insistenza D . ~ 

Ved,iamo qui Freud sostenere la manipolazione e la 

coercizione del paziente, apparentemente nell'interesse 

dell'analisi. Ciò è assurdo. Tali manovre sono antianali- 

1 Lines of Advance in Psycho-Analytic Therapy (1919), The 

Stundurd Edition, vol. XVII, p. 162. 

2 Zbid., pp.. 165-164. 

240 


tiche e non trovano posto nella psicoterapia autonoma. 

I problemi che indussero Freud a ricorrere a tali interventi 

'httiM" si chiariscono faciilmente conscideriando la 

psicoandiisi come rapiparto contrattuale: su ciò è opportuno 

dire ora qualcosa. 

Ritengo che Freud abbia formulato la regola deill'astinenza 

per contrapporsi alla "naturale" tendenza del terapista 

a confortare il paziente. Egli ritenne quindi necessario 

sottolineare che l'analista non deve adeguarsi ai 

desideri del paziente se essi ostacolano il lavoro dell'analisi. 

Ad esempio, se il paziente desiderasse l'affetto del 

terapista, l'analista non dovrebbe concederlo se 

plice- 

mente per farlo "sentire meglio". Lo scopo della terapia 

non è di raggiungere la "felicità" e neppure il "benessere", 

ma di apprendere su se stessi e sviluppare I'auton~mia 

personale. Per me, la regola dell'astinenza significa 

esattamente questo e niente di più recondito. 

Comunque, per un insieme di ragioni che non ci riguardano, 

nella psicoanalisi divenne papalare l'idea che 

la condizione psicologica più adatta iper un paziente che 

intraprende l'analisi fosse uno stato di frustrazione. Molti 

analisti, quindi, ritengano che il paziente debba sentirsi 

ansioso, fare sacri5ici finanziari per i11 trattamento e 

così via; perché, altrimenti, l'analisi cesserà di essere efficace. 

Secondo me quest'opinione è wrnpletmente 

m 

falsa? 

L'analista non ha maggiore diritto di "frustrare" il paziente 

di quanto ne abbia di "soddisfarlo". Per di più, 

cosa intendiamo per "frustrazione" e "gratificazione"? 

Considerare il rapporto analitico come contrattuale 

semplifica le case. L'analista si impegna col paziente a fare 

alcune cose per )lui. Strettamente parlando, quindi, se 

l'analista rispetta il suo contratto non "premia" il paziente; 

si comporta semplicemente come una persona 

3 Vedere THOMAS S. SZASZ, The Meaning of Suffering 

a American Journai of Psychoanaiysis o, 21 (1961), pp. 12-17. 


in Therapy, 

24 1

onesta che fa il suo lmoro e mantiene le sue promesse. 

Viceversa, se d'analista cessa di rispettare il contratto, 

egli non "frustra" il paziente (anche se, indubbiamente, il 

pazient'e può sentirsi frustrato); si comporta semplicemente 

come una persona disonesta che non fa il suo lavoro 

e infirange le sue promesse. 

Naturalmente, in pratica, le cose non sono così semplici. 

Ma consi'deriamo il problema class'ico che dà ori- 

gine alla nozi'one di « astinenza » e rhrrnul~iamo~o in 

termini di autonomia e contratto. I1 paziente è una giovane 

attraente il cui marito è (impotente. Va dall'analista 

e si innamora di lui. Dovrebbe quest'ultimo soddisfare 

i desideri sessuali della paziente? Se non lo farà, lei si 

sentisrà "frustrata' e pertanto nello stato di astinenza 

adatto per essere analizzata. Per (me, questo è uno strano 

modo di considerare il problema. 

Anche se la paziente può desiderare dli intraprendere 

una relazione sessuale col terapista, non è questo il genere 

di attività che il terapilsta ha promesso di vendere. Di 

conseguenza, questa situazione richiede prima di ogni altra 

cosa una chiarificazione e quanto prima tanto meglio. 

In gran parte, forse, pe~hé una situazione di questo genere 

non fru adeguatamente chiarita nei primi tempi dell' 

analisi, ed anche perché i medici occasionalmente intraprendono 

un'attività sessuale con le loro pazienti, non 

era dei1 tutto Inlgiustlif3cato per il paziente aspettarsi che 

il terapista agisse i,n un simile modo. La nozwne allora 

prevalente, che la giusta prescrizione per la malatbia 

"~htmiia" fosse Penis novmalis, dosim: repetatur, non poteva 

essere di aiuto. Se questo era un "ttrattamento", 

perché i medici non avrebbero dovuto "solmiministrarlo"? 

Cerchiamo di non ingannami al ,riguardo; non si 

tratta di un semplice gioco di parole. Solo in questa 

l'uce possiamo capire perché glsi analisti pensarono che 

negare ai pazienti certe cose è lo stesso che frustrarli. 

Questo naturalmente è vero per coloro che sono inddfe- 


si, specialmente i bambi,ni e (le persone fisicamente invalide. 

Se un bambino è affamato la madre nan può dirgli 

di cercare del cibo e nutrirsi da solo. Ma 6 questo il 

modello adeguato al paziente analitico? 

Per torna= al nostro ipotetico caso della giovane 

isterica che ha bisogno di "sesso", il compito dell'analista 

non è di preoccuparsii del suo stato di "astinenza" ma di 

accertare perché, se vuole un amante, non lo cerca al di 

fuori della situazione analitica. Anche se, naturalmente, 

dal punto di vista della esperienza questo genere di sitluazione 

è erotica, (e, se la paziente è attraente, l'analista 

può sentirsi tentato), teoricamente non è di natura specificatamente 

sessuale. Supponiamo che il marito della 

paziente abbia perso tutto ibl suo denaro e che essa daider'i 

che sia l'analista a manbenerla. Considererà egli un 

"frustrare" la paziente il propri40 rifiuto di aiutarla economicamente? 

1 tener presente la natura contrattuale della 

psicoterapia autonoma aiuterà sia l'analista che l'analizzando 

ad evirtare ,di confondere ed equiparare l'adesione 

ai1 contratto con la "frustrazione" dal paziente. 

Un altro aspetto di questo problema menita un breve 

cenno. Dai (miei contatti con giovani terapisti ho tratto 

l'imipressione che molti credono che vi sia qualcosa 

di impliciltamente e misteriosamente "buono" o "analiticamente 

corretto" nel rifiutare di rispondere a una 'domanda 

del paziente, semplicemente perché egli l'ha posta. 

I1 terapista stava forse sul punto (di spiegare qualcosa 

ma, come reazione alla domanda diretta del paziente, 

si gela e rimane in silenzio. (Si tratta di solito ddlo 

stesso terapista che, paradossalmente ma coimprensibilmente, 

sbaglierà altresì contalminando la situazione analitica 

col "fare tropipo" per il paziente; vale a dire, facendo 

cose non contemplate nel contratto). Un simile terapista 

è troippo timoroso di essere controllato dd paziente 

e controreagisce cercando di controllare il paziente. 

La mia opinione è che il paziente ha diritto al genere 


di aiuto che l'analista ha promesso di dargli. Sebbene 

aloune delle domande del paziente possano rilmanere sen- 

za risposta (ed è auspicabile che egli ne comprenda la 

necessità), molte altre meritano una risposta senia. In 

sintesi, l'andista non deve desiderare di "frustrare" il 

paziente, e quindi diutarsi di rispondere a deUe doman- 

de, e nemmeno 'desiderare di "gratifìcanlo" e quindi ri- 

spondere a domande che mirano alla rassicurazione piut- 

tosto che all'informazione. 



I. ANALISI DELLA SITUAZIONE ANALITICA 

I concetti di autonomia e contratto sono decisivi per 

la psicoanailki. Colaro che pmtùmno questo tipo di tera- 

pia non debbono quindi soprendersi di trovare alcuni dei 

loro problemi strutturati in tannini di autonomia con- 

trapposta all'eteronomia e di mantenimento di promes- 

se in contrapposizione all'inadempienza. Molti problemi 

tradizionali della psichiatria e della psicoterapia assumo- 

no una veste nuova e più trattabile se awicinati da que- 

sto punto di vista. 

Generalmente li1 paziente va dal terapitsa in cerca di 

aiuto per i suoi disturbi. Non va a negoziare un contrat- 

to. Tuttavia questa specie di dissonanza tra compratore 

e venditore non è inconsueta. Ad esempio, una persona 

che vuole aslsicurare la propnia vita consulta un agente 

assicurativo che gli spiega i mtratti offerti dalle varie 

compagnie di assicurazione sulla vita. $1 cliente deve de- 

cidere se vuole acquistare una polizza, ed eventualmen- 

te di che tipo. 

Analogamente, anche se il paziente può venire con l'in- 

tenzione di acquistare della "terapia", l'analista deve an- 

zitutto spiegare cosa ha da vendere. Se il paziente non ne 


è informato, l'analista deve anche spiegare quali altri tipi 

di terapia psichiatrica sono in vendita. A meno che il 

paziente non abbia una scelta tra una varietà di terapie 

e di terapisti, non potrà negoziare efficacemente cm 

l'amalista. Se può ottenere aiuto solo sottomettendosi alle 

cmdizicmi dell'analista, allora, in effetti, egli è costretto 

dal suo stesso bicsoigno ad acquistare qualunque 

cosa l'analista venda. 

Alcuni si avvicinano al terapista esattamente con 

questo spirito; asseriscono di aver bisogno di un aiuto 

terapeutico che salo l'analista che hanno consultato può 

fornire; di conseguenza debbono sottomettersi, e h verità 

lo saranno di buon grado, alle cmdbioni ~dell'analista. 

L'analista non dove accettare questa definizione dd!a situazione 

ma 'deve slfiidarla e cercare di chiarida. Senza 

dubbio il cliente può shmrmenk credere che un detwminato 

terapista isia l'unico a poterio aiutare. I1 che, -asionalmente, 

potrebbe esseire vero. Tubtavia è impoa-tante 

t'enere presente che 131 paziente che cerca aiuto analitico ha 

delclle scelte. La pratilca della psiicoandisi Iè possilni~lce solo in 

una società capitalistica, com~petibiva e pluralistica; una 

simile società offre una varietà di terapie alle persone 

h dubbio. Sottolineo questo {punto perché, anche se il1 

paziente può sentire che una certa forma (di trattamento 

.è la sola "giusta per lui", in effetti è lui che l'ha 

scelta preferendola a malte altre. 

Analisi della situazione analitica 

In gran parte, l'analisi della situazione analitica 1 è 

l'analiisi del contratto. Un accordo contrattuale, per la 

sua stessa natura, può essere rotto in due modi: per ina- 

dempienza o per eccessivo rispetto degli obblighi. Questi 

due tipi di violazione ,del contratto corrispondono ap- 

246 

1 Ved. cap. 111. 


prossimativamente agli atteggiamenti caratterologici del- 

la persona che sfirutta e di qudh che si lascia sfruttare. 

Fino a un certo punto, da prima è tipica del cmì debto 

indirviduo esigente orale o avido, o del sadico; la seconda, 

della così detta persona matura o generosa, o del maso- 

chista. 

La persona che abitualmente non rispetta i contratti. 

Un bucm esempio della persona che wca di evitare i 

suoi obblighi contrattuali è il paziente che abitualmente 

recita il ruolo dal mailato. Egli non vede nulla nella vita 

se non i propri malanni, bisogni, problemi e soferenze; 

si aspetta siegretamente di dover essare (e in qualche 

modo lo sarà) ricompensato ("aiutato") per i suoi 

disturbi. Questo paziente in effetti dice: u Non voglio negoziare. 

Ciò che vaglio è lare le cose a modo mio. Perché 

non mi date ~queillo di cui ho tanto bisogno? ». 

Questi pazienti sipesco esibiscono, per lo (meno inizialmente, 

sintomi ]di ooniversiolne isterica; o possono sdhire 

delle cosiddette malattie psicosomati&e, oppure sono 

dei nevrastenici » che si lamentano di ansietà cronica, 

stanchezza e depressione. All'inizio sembrano interessati 

e ben disposti a partecipare al gioco analitico. Ma non 

appena si definisce ,più nettamente il contratto, si ribellano 

contro di asso. Non passerà molto che si lamentmanno 

maramlente )&l tempo e dei solidi che debbono investijre 

nel trattamento. Subito dopo metteranno alla prova 

il terapista; disdiranno gli appuntamenti e rirnanderanno 

il pagamento del'onorario. Siunili pazienti hanno 

spesso avuto lunghe e fortunate carriere usando tali tattiche 

coi parenti e a volte anche con altri terapisti. Hanno 

quindi imparato che non debbono mantenere le promesse 

e che possono rompere i contratti (o non farne 

affatto); i loro sintomi e loro sofferenze vengono accettate 

come valide scuse. 


In una situazione di questo tipo, l'analisi del contrat- 

to e dell'atteggiarnento del paziente nei suoi confronti, e 

inoltre una posizione inflessibile del terapista veriso il 

contratto, sono indispensabili per una efficace terapia ana- 

litica. Se P terapista modifica td centrato, fornendo ad 

esempio al paziente sedativi o giustificazioni mediche 

per questo o quell'altro scopo, oppure riducendo l'ono- 

rario o hsuiando che il paziente accumuli un debito, al- 

lora, invece di analizzare la condotta del paziente, il te- 

rapilsta gli avrà consentito '& agire nuovamente, nella si- 

tuazione terapeutica, ifl suo abituale modo di cmpor- 

tarsi. 

E' come se il paziente dicesse: Non posso 8risp&tare 

i termini del contratto perché sono troppo malato (o 

troppo esausto, o con troppe preoccupazioni economiche, 

e così via) D. I1 paziente parla perciò il linguaggio del 

"Non posso" o ddle giustificazioni. I1 terapista o accetta 

quest'idioma o lo rifiuta. In generale, il terapista non 

analitico (specialmente il così detto terapista di soste- 

gno) si comporta nel primo modo; il terapista analitico 

nel secondo. 

Compito del~l'analista è tradurre dal linguaggio del 

>> non posso" al linguaggio del "non voglio", o dal lijn- 

guaggio deltle scuse al Linguaggio dalla raponsiabibità. Gran 

parte d'e1 ilavoro quotidiano dell'analisi consiste nel fare 

questa sarta di traduzione per ihl paziente e di insegnar- 

gliela a fare per conto suo. 

I1 terapiista che manca di contestare 1''dioma del pa- 

ziente lo accetta come persona irresponsabile. Lo psico- 

analista non deve falilo. Egli \d'eve essere capace d' '1 corniprendere 

il linguaggio del paziente ma deve rifiutarsi di 

adottarlo per l'incontro terapeutico. Al contrario, deve 

trattare il pazicente come persona autonoma e responsabile. 

Questo si può raggiungere solo assegnandogli delle 

responsabilità e aspettandosi che le assuma. A questo 

proposito, la terapia è tutt'altro che moralmente neutra- 


le. I1 (paziente deve assumersi la responsabilità di riupettare 

il contratto coi1 terapista. Se non lo fa, il contratto 

avrà fine. 

Questo, posso aggiungere, è l'unico sistema con cui 

l'analista può cosbmingere il cliente. I1 terapista autonomo 

non può e non (deve influenzare direttamente il paziente 

perché si comporti responsabilmente cm gli altri: questo 

è un problema daro, nocn del terapista. Ciò nm signi- 

&a, naturalmente, che iil terapista non possa fare commenti 

sulla condotta del paziente consistente nel rompere 

i contatti con quelli che lo circondano. 

La persona che abitualmente eccede nell'adempimento del 

contratto. 

In contrasto con coloro che abitualmente ingannano 

o cercano di ottenere qualcosa per nulla, ci sono quelli 

che credono di (dover pagare nella vita un prezzo per 

qualunque cosa; più desiderano una cosa, più alto è il 

prezzo. Qui il terapista è di fronte alla persona oppres- 

sa da un senso di cdpevolezza cronico, timorosa di 

sfruttare il partner e di essere biasimata per questo. Una 

simile persona non solo onora il contratto ma tende a 

eccedere nel rispettarlo; è iper-responsabile. Così il pa- 

ziente è eocessivmente premuroso verso l'analista e le 

sue necessità; si comporta come se l'analista tosse debole 

e il paziente forte; paga prontamente le sue parceille e 

non si lamenta mai del costo dell'analisi; si offre di fa- 

re dei lavori all'analista e cerca di portargli dei doni, 

e così via. Questi pazienti sono spesso disposti ia fare un 

contratto per l'analisi a delle condizioni economiche e 

d'altro genere possibilmente troppo onerose per loro. 

Di regola, uno o entrambi i genitoni di queste perso- 

ne definivano i loro moli in termini di grande sacrificio 

personale per i11 bambino. Come risultato il bambino è 

cresciuto sentendosi intollerabilmente colpevo~e per gli 

sforzi dei genitori a suo favore, e cerca di mitigare la 


sua coilpevolezza "ripagando" ampiamente il genitore e, 

di conseguenza, chiunque possa fare qualcosa per lui. 

Queste (persone spesso diventano pazienti analitici perché 

la loro tendenza a eccedere ne~l'adempiimento dei contratti 

incoraggia i datori di lavoro, gli amici, i coniugi e i figli 

a sfruttarli. Ma presto o tardi finiscono per avere dei 

risentimenti. 

Anche queste persane parlano il linguagggio dei bisogni. 

Al contrario dello sfruttatore che è in sintmia 

unicamente con le proprie necessità, lo sfruttato è in 

sintonia solo con ,le necessità degli altrii con esclusione 

delle proprie. Più esattamente, per queste persone k vitale 

percepire acourataimente i bisogni degli altri e, 

se possibile, sodd~iisfarli. Di qui 9 iloro eccedere nel ri~ 

spetto dei contrattii e il loro soddilsfare eccessivamente 

le richieste del partner per evitare sentimenti di colpa 

per aver mancato ai loro obblighi. 

Sia lo sfruttatore che lo sfrutbato presentano determinati 

problemi all'analista che cerca 'di stabilitre un rapporto 

contrattuale col paziente. Lo sfruttatore si opipone 

al contratto perché il suo atteggiamento C Sono 

troppo debale e indifeso per negoziare un contratto: lei 

deve accettarmi come cono fino a che non diventerò più 

forte; allora sarò ben felice di agire più responsabilmente 

P. Naturalmente questa è una pramessa destinata a 

non essare rnantenuba. Una vdta che d texapista I'accettal 

l'analisi è finita. 

Anche lo sfruttato si oppone al contratto, ma lo fa 

più sottilmente. 111 terapista incauto può facilmenlte perdere 

il senso del comportamento e dei sentimenti dal 

paziente. L1 suo atteggiamento può essere parafmato come 

segue: « Non posso negoziare con te perché sei troppo 

debole; anche se medi che stiamo trattando ti sbagli 

in quanto mi sento obbligato a accettare i tuai .termini 

per evitare di ferirti e quindi sentirmene responsabile ». 

Qui la terapia è minacciata dalla colpevoSezza, dal ma- 


sochismo e dal diniego di dipendenza del paziente. Se 

il terapista ignora questa possibilità (il che può accadere 

specialmente se ha bisogno [di pazienti e di denaro), può 

stipulare un accordo terapeutico cm un paziente per $1 

quale il dispendio di tempo, di denaro e di fatica richie- 

sti sano eccessivi. Così quello che 'può smbrare un con- 

tratto diventerà un ripetersi dell'abituale stile di vita ma- 

sochistico dlel paziente. 

Scambio di doni e di favori 

Dare e 'ricevere doni è, almeno nella nostra oultura, 

una transazione fondamentale nella vita famigliare, for- 

temente carica di significato emotivo. Forse, meglio di 

ogni altra cosa, il dono premuroso simboleggia amore, 

affetto e specialmente gratitudine. Di conseguenza, il 

"1iinguaggio" dei (doni offire al paziente un mezzo pronto 

di comunicazione col terapista. Nella pratica psichiatrica 

medica e non analitilca, è parte "normale1' e ammessa 

del rapporto terapeutico che il paziente, grato, offra al 

medico un regalo come segno di apprezzamento per il 

suo aiuto. Se il paziente è rioco, il dono può essere so- 

stanzioso, eccedente di gran lunga il più esorbitante ono- 

rario dal medico per il partilcalare servizio prestato. 

Poiché fare e ricevere doni è una componente così 

normale della vita famigliare e anche di molti rapporti 

cliente-specialista, l'analizzando sarà di solito incline, a 

un certo momento 'della terapia o alla sua conclusione, 

a offrire all'anailista un dono. E si aspetterà anche di ri- 

ceverne favori. I1 terapista, d'altra parte, può essere ten- 

tato di accettare regali dal paziente e $di mncedergli dei 

favori. In questa situazione, coime in molte altre, I 1' ana- 

lista non può semplicemente adagiarsi sulle convenzioni 

sociali, per quanto convenienti a volte possano essere. 

Appunto perché scambiarsi doni e favori possiede un 


notevole significato emotivo per il paziente (e possibil- 

mente anche per il terapista) e poiché è un'attività cm- 

venzionale, tale transazione offre all'anal~izzando un vei- 

colo socialmente aocettabile par esprimere e dissimulare i 

suoi transfert cull'analista. I1 camipito dell'analista è 

chiaro: deve analizzare tale condotta, non parteciparvi. 

Come può e deve l'analista far ciò? 

L'analista deve, naturalmente, rinunciare al desiderio 

di ricevere doni dai ipazienti o di accordar loro dei fa- 

fori. Qui, ancora una volta, un onorario adeguato gioca 

un suo rualo; se l'analista i? pagato per i suoi servizi, il 

suo desiderio di "percepire" dal paziente in forme extra- 

monetarie è ridotto. I1 idesfiderio del terapista [di fare dei 

favori al paziente .è, per malti versi, una fonte di diffi- 

coltà più complessa per il lavoro analitico; certamente 

l'analista che desidera aiutare ii suoi alienti aittraverso 

la psicobrapia autonoma deve domimare quest'inclina- 

zione. 

Camunque, anche se l'analista può esserie libero da 

ogni desiderio di cmunicare col paziente per mezzo di 

doni e favori, 61 paziente può non lesseillo. Pentanto ogni te- 

rapista analitico deve essare preparato a trattare questo 

problema con tatto ed efficacemente. 

A differenza delle regole sull'onorario o sulla fre- 

quenza idle sedute, le. regdlle sdlo saambio di doni non 

dovrebbero essere stabilite all'inizio del trattamento. Far- 

lo sarebbe inopportuno e ilndiscreto; all'inizio del suo 

rapporto col terapista il paziente è generalmente occu- 

pato coi suoi problemi personali e forse con la paura 

della terapia, non col problema dei doni al terapista. 

Quindi, se i11 terapista introducesse l'argomento, stabilù- 

rebbe una proibizione. In alcuni pazienti ciò può servi- 

re a stimol~are un desiderio di realizzare il comporta- 

mento proibito; in altri, può bloccare il successivo svi- 

luppo di 'un desiderio di scambiare dei doni. In ogni ca- 

so, l'eccessiva e prematura intrusione dell'analista nella 


situazione terapeutica renderebbe l'analisi della tenden- 

za del paziente a comunicare attraverso il 7inguaggio" 

dei doni più difficoltosa o impossibile. 

Per queste ragioni, trovo che la cosa migliore sia 

trattare il problema dei doni e dei favorii solo quando 

si presenta nella situazione terapeutica. 

Personalmente non accordo favori ai pazienti, ma ac- 

cetto da essi piccoli doni (di poco valore venale) una o, 

occasionailmente, due volte. Mi camponto in questo modo 

perché credo che, oltre ai suoi aspetti affettivi, dare e 

ricevere doni sia un potente mezzo $per definire la strut- 

tura di un incontro umano. La situazione pamdigmatica 

nella quale irn )dono & generas sa mente offerto e avidamente 

accettato è il rapporto tra genitore e figlio. Ne conse- 

gue che il donatore tende a sentirsi superiore o "uno al 

di sopra" del ricevente. Da qui il detto: « E' più facille 

dare che ricevere m. 

Quando, nel corso del rapporto terapeutico, il pazien- 

te mi porta un piccolo dono, eglii agisce in maniera so- 

cialmente appropriata; per cui rifiutare il dono, anche 

se il rifiuto è acwmpagnato da (spiegazioni, significa met- 

terlo "sotto". 

In effetti è come dire al cliente che, poiché egli è un 

paziente, è troppo puco ilmiportante per fare un regalo al 

terapista. Tuttavia, se il paziente è gih al corrente (come 

in effetti può esserlo se è un professionista o una persona 

ben informata sulila psicoanalisi) che gli analisti di re- 

gola non accettano doni, dlora è opportuno rifiutare an- 

che il pnimo regalo. Inoltre, se il dono è di valore, vale 

a dire costa più che una frazione dell'onorario di una 

seduta, l'analista non deve accettarlo. 

L'accettazione di un tale dono farebbe parte del reale, 

economico eccesso di adempimento del contratto anali- 

tico da parte del paziente; l'analista accetterebbe una 

ricompensa economica maggiore dell'onorario sul quale 

si era accordato col paziente. 


Un tale atteggiamento può richiedere seri sacrifici all'analista. 

Nel nostro attuale clima morale 'dove ogni 

cosa facciano gli psichiatri è tamto facilmente razionalizzata 

come necessaria agli scopi "terapeutici", una così 

stoica auto-disciplina è tanto rara quanto fuori moda. 

Ma dato che gli analisti abitualmente non accettano doni 

dai loro pazienti, perché sottolineo così fortemente questo 

punto? A causa di un compromesso che dà 1:impressione 

che l'analista si astenga da questa pratica mentre, in effetti, 

vi partecipa sottilmente. Mi riferisco a quei casi 

nei quali, alla conclusione della terapia, un analizzando 

ricco dona una sostanziosa somma di denaro per sostenere 

la ricerca, l'istituto o l'organizzazione dell'analista. 

Anche se il denaro non viene dato direttamente al terapista 

e neppure durante la terapia, è nondimeno donato 

all'analista ed è $n lrealtà una parite ~de'l rapporto analitico. 

Questi lasciti sono naturalmente simili a quelli che 

ricchi ex~pazienti spesso fanno ad ospedali e a Istituti di 

ricerca. Tuttavia, un regalo di questo tipo fatto da un 

antico paziente analitico non può essere paragonato a 

quello di un antico paziente medico. Dovrebbe piuttosto 

paragonarsi al suo corrispettivo nella condotta dell'analista. 

Come sarebbe a dire? Consilsterebbe nella fi donazione 

» da parte dell'analista al paziente dell'onorario relativo 

agli ultimi mesi di terapia, vale a dire nel trattamento 

gratuito al paziente durante il periodo terminale o 

forse nell'offerta di una grossa somma di denaro dopo la 

fine. Ciò sarebbe generalmente considerato una grave 

vialazione del rapporto analibico. Affermo che accettare 

la generosità finanziaria di exanalizzandi è un'analoga violazione 

del rapporto analitico. 

Richieste di favori da parte del paziente, come ad esempio 

la richiesta di un (libro dell'analista in prestito, devono 

essere respi'nte. Primo, debbono essere rifiutate perché 

cmcedere dei favori tende a mettere il paziente in 

una posizione di inferiorità. Secondo e ben più importan- 


te, l'accettare confonderebbe il paziente circa il ruolo 

del terapista che è quello di analizzare le comunicazioni 

dal pazienite. L'analista deve evitare in maniera partico- 

lare di intraprendere azioni che diminuiscono l'autono- 

mia del paziente o le motivazioni vmco l'auto-raponsa- 

bilità. 

Da questo punto di vista, non fa granché differenza ciò 

che il paziente chiede all'analista; fintanto si tratti di 

qualcosa di distinto dall'analizzare, l'analista deve rifiu- 

tarsi di esaudlire tutte e $qualunque richiesta del genere. 

In verità, richieste di consigli, di pillole per dormire, 

di interventi presso parenti sconvolti e perfino di grati- 

ficazioni sessuali, ricadono tutte nella stessa categoria. 

Ognuna è un desiderio ragionevole che il paziente può 

avere, e l'analista non deve certo scoraggiare il paziente 

dail soddislfare uno qualunque di questi desideri; ma 

non deve essere lui a soddisfarli! Accordare uno qualun- 

que di tali favori è un "acting out" da parte dell'anali- 

sta perché, così facendo, esce dal suo ruolo di analizzare 

e intraprende invece in parte una transazione di "vita 

reale" col paziente. 

Ricapitolando, se il paziente offre dei doni e il tera- 

pista li accetta, i'l risultato sarà un eccessivo rispetto 

del contratto. I1 paziente può rispondere con degli sforzi 

per compensare questo squilibrio, ad esempio volendo 

ridurre l'onorario o cercando di "ottenere" di più dal te- 

raipista. I1 terapista può rispondere, a sua volta, con 

alcuni atteg@amenti impropri (non analitici) per miti- 

gare la colpa di "prendere" troppo dal paziente, ad esem- 

pio prolungando le sedute. 

D'altra parte, se il paziente richiede dei favori e il te- 

rapista li esaudisce, come risultato il contratto non sarà 

rispettato, per difetto. Sia il paziente che li1 terapista 

possono allora rispondere con degli sforzi per compensare 

questo squilibrio. In aggiunta a questi problemi, adem- 

pimento in eccesso o in difetto del contratto, la parte- 


255

cìpazione a simili attività extra-analitiche col paziente 

confonde 91 rapporto analitico, introducendovi transa- 

zioni di "vita reale" tra paziente e analista non analiz- 

zate (e spesso non analizzabili). 

Se l'analista si comporta come terapista autonomo, 

eviterà di dettare delle proibizioni al paziente. E' essen- 

ziale, naturalmente, che l'analista non assuma mai il 

ruolo di un'autorità che vieta. Un simile atteggiamento 

andrebbe contro lo scopo fondalmentale della psicotera- 

pia autonoma. Terapista e paziente non debbono cercare 

di controllare il reciproco comportamento; al contrario, 

ognuno deve influenzare l'altro controllando la propria 

condotta. 

Questi pnincipi sono esemplificati dal modo con cui 

l'analista tratta il desiderio del paziente di offri(re doni e 

richiedere favori. I1 terapista non proibisce al paziente 

di fare regali, ma non li accetta e ne spiega il motivo. 

Allo stesso modo non proibisce al paziente di chiedere 

favori, ma non li esaudisce e ne spiega la ragione. 

Le condizioni necessarie per contrattare 

Come abbiamo visto, la cunitrattmio~le può failtire se 

una delle due parti ritiene di essere più debole o più for- 

te dell'altra. Come i giochi, i contratti richiedono due 

partecipanti approssimativamente uguali. Nei giochi or- 

dinari i giocatoI5 debbono essere ben accoppiati in quan- 

to a abilità (anche se non necesslariamente per altri aspet- 

ti). Qual è il corrispettivo di cib nella psicoterapia autono- 

ma (contrattuale)? 

Non ci si deve aspettare e neppure è necessario che 

paziente e terapista abbiano un'eguale conoscenza di psi- 

cologia e un'uguale abilità nel condurre la psicoterapia. 

Quello che ci si aspetta è che essi siano approssimativa- 

mente uguali nella loro volontà e capacità di assumersi 

la responsabilità di sé stessi e nei confronti dell'altro. 

Ciò significa che ciascun partecipante deve credere di 


aver qualcosa da dare al partner e di potergli fare, in 

cambio, delle legittime richieste. Non si può parlare di 

negoziati e contratti se non si hanno due parti ognuna 

delle quali ha bisogno di qualcosa e ha qualcosa da offrire. 

11 paziente, da parte sua, ha bisogno e desidera 

un aiuto psicoterapeutico; in cambio offre al terapista 

denaro e una respon~abi~le collaborazione nella terapia. 

I1 terapista, d'altra parte, vude e ha bisogno di denaro e 

di opportunità per svolgere il lavoro che ha scelto; in 

cambio egli offre al paziente la sua conoscenza e capacità 

analitica. Su questa base essi possono negoziare e 

contrattare tra loro in maniera significativa. I1 negoziato 

è impossibile o tende a fallire ogniqualvolta c'è un eccessivo 

squillibrio tra la posizione di contrattazione del paziente 

e quella del terapista. La persona che sfrutta può 

ritenere di non avere molto da dare o che il terapista 

ha abbastanza o troppo e pertanto non ha bisogno o 

non merita nulla da lui. Colui che è sfruttato può avere 

la sensazione che il terapista sia bisognoso e quindi 

debba avere qualunque cosa chieda, o che egli stesso abbia 

poche necessità e possa pertanto dare agli altri quasi 

tutto ciò che desiderano. In entrambi i casi i negoziati 

vacilleranno. Queste considerazioni mettono in luce la 

necessità per il paziente e per il terapista di riconoscere 

francamente sia quello di cui hanno bisogno, sia quello 

che si offrono scambievolmente. 

Trovo quindi difficile immaginare come la terapia contrattuale 

possa funzionare senza che il paziente paghi 

l'onorario alil'analista, in quanto è il pagare l'analista 

che più di ogni altra cosa mette il paziente in condizioni 

di essere parte negoziante responsabile in un contratto 

con lui. Analogamente, la situazione sarebbe più complicata 

se il terapista non avesse bisogno del 'denaro del 

paziente. Cosa potrebbe dare i$ paziente a questo terapista? 

Naturalmente è possibile fare della psicoterapia e 

"aiutare" un paziente senza che questi paghi l'analista 


per i suoi servizi: ma una tale terapia non sarebbe né 

contrattuale né, secondo i nostri termini, analitica. 

Come in ogni situazione contrattuale, il contratto tra 

paziente e terapista e il rispetto dei termini del medesimo 

può avere uno di questi tre risultati: può essere reciprocam'ente 

vantaggioso e ugudmente giusto per entrambi; 

il paziente può sfruttare il terapista; il terapista 

'può ishuttare ifl paziente. I1 terapista autonomo deve 

mirare onestamente e sinceramente a contratti che siano 

non salo reciprocamente v'incolanti, ma altresì recipxocamente 

equi e soddisfacenti. Egli può far ciò, da una parte 

esercitando i propri sforzi in questa direzione, e dall'altra 

informando il paziente (nel contesto appropriato) dei 

pmiic0l.i {dello ~sfrubtarn~to iunikìkde e aumentando 'h 

sua vigilanza contro questo rischio. 

L'analisi dei giochi di linguaggio 

In termini psicoanalitici tradizionali, l'obbiettivo di 

gran parte del lavoro analitico è di aiutare il paziente a 

guadagnare l'accesso al proprio ~hcanscio. In altre parole, 

analista e analizzando collaborano nel rendere cosciente 

l'inconscio (del paziente). 

Formulare l'impresa analitica in termini di comuni'cazioni, 

regole da seguire e partite da giocare, ci consente 

(di descrivere il processo analitico in maoliera diversa 

e, credo, più accurata. Ho già indicato parte del 

lavoro che l'analista deve fare, ad esempio nel tradurre 

i messaggi del paziente dal ilinguaggio Idei bisogni a 

quello delle promesse. Vorrei ora sviluppare questo tema 

mostrando cosa implica l'analisi dei giochi di ilinguaggio. 

In parte, il problema del paziente .è che $le sue aspirazioni 

e strategie interyersonali sono camuffate non solo 

per gli altri, ma anche per se stesso. Egli si esprime indirettamente, 

attraverso sofferenze, sintomi, sogni, allusioni 

e così via. Compito dell'analista è di aiutare il pa- 


ziente a rendere esplicito ciò che è implicito, a comuni- 

care direttamente anziché indirettamente. Per fare que- 

sto, gran parte del lavoro terapeutico deve essere dedi- 

cato all'analisi dei giochi di linguaggio. Anche se i gio- 

chi praticati da diverse persone vaniano ampiamente, 

possiamo distinguere alcune categorie di giochi di lin- 

guaggio (ad esempio il linguaggio dei sintomi somatici, 

dei rapporti personali infelici, delle persecuzioni). Di 

fatto, abbiamo qui un metodo per trasformare la nosolo- 

gia psichiatrica tradizionale in una tipologia del com- 

portamento personale, aperaitivamente dgniif:imti,va, se- 

condo il linguaggio predominante usato dal paziente per 

esprimere i suoi problemi esistenziali. 

Il linguaggio delle scuse 

e il linguaggio della responsabilità 

Tra i molti giochi di linguaggio che la gente fa, ne 

sceglierò due che sono particolarmente pertinenti al la- 

voro dello psicoterapista contemporaneo. Gran parte 

della cosiddetta psicapatologia che il terapista cerca di 

capire, decodlficare e tradurre in un altro idioma, si in- 

centra sui tentativi del paziente di evadere li responsa- 

bilità delle sue aspirazioni, desideri, sentimenti, pensieri 

e azioni. « Interpretando B (vale a dire indicando) le 

evasioni idd paziente dall'auto-msponsabiilità e dii'u~tan~do- 

si di assumere 'delle responsabilità al suo posto, l'analista 

incoraggia e insegna al paziente ad accettare e sviluppare 

un atteggiamento più fiducioso in se stesso. E' chiaro, 

allora, che la psicoanalisi è un esercizio morale o, se si 

preferisce, una terapia morale. Dal mento che tratta 

della natura e del valore di !diversi stili di condotta per- 

sonale, non potrebbe essere altro che questo. 

Nel caso che stiamo considerando, paziente e tera- 

pista hanno a che fare con due linguaggi, quello delle 

sause e quello della responsabilità. Questi corrispondono 

approssimativamente all'esperienza di sé della persona 


come di un qualcuno indifeso e dipendente da altri 

(eteronomia), di fronte a una esperienza di sé come di un 

qualcuno capace e indipendente (autonomia). La prima 

è caratterizzata dalle espressioni chiave "non posso", 

"debbo", "dovevo", "non potevo evitarlo" e "mi era 

stato ordinato"; la seconda dalle espressioni "voglio", 

"ho deciso", "ho scelto" ed "è stata colpa mia". Mcuni 

esempi possono illustrare il ruolo dell'analisi del gioco 

di linguaggio nella psicoterapia autonoma. 

Cominciamo dal caso di un giovane studente, obbligato 

dal padre a intraprendere la carriera di medico, che 

si lamenta di una inibizione nel lavoro. Egli dice: « Non 

posso studiare, che (devo fare? P. Ha paura & dire a1 

padre e a se stesso (non occorre che ci interessiamo qui 

della natura precisa dei suoi conflitti intrapersonali o 

interpersonali): « Non voglio studiare medicina B, C Non 

voglio ricevere ordini da te D. Al contrario, si fa valere 

mediante il linguaggio delle giustificazioni; egli raggiunge 

così alcuni dei suoi scopi, pur evitando la responsabilità 

delle conseguenze dei suoi atti (0 di alcune di essi). Questo 

spiega perché il cosiddetto comportamento nevrotico 

è, in un senso ben preciso, ''normale" e utile, personalmente 

e socialmente, e perché non può e non dovrebbe 

essere cambiato da nessuno che non sia il paziente 

stesso. 111 paziente, commqu~e, lo cambierà solo 

se potrà agire in maniera più soddisfacente per lui 

stesso. 

Ecco un altro esempio. Una giovane, madre e donna 

di casa, è insoddisfatta della sua vita. Si innamora di un 

altro uomo, ha una relazione con lui e pensa di divorziare. 

Cerca aiuto da uno psicoterapista al quale fa affermazioni 

di quesito genere: « Per #quanto mi sforzi, noai 

niesco ad amare mio marito. Non posso continuare a vivere 

con lui ». I1 terapista la incoraggerà ad accettare 

una maggiore responsabilità di fronte a se stessa e alla 

propria situazione di vita. Ella dovrebbe essere in grado 


di dire (a se stessa e ad altri quali l'analista e il marito) 

fino a che punto non vuole amare il mafito (che potrebbe 

non meritare il suo amore) e non vuol continuare a vi- 

vere con lui. L'analista suppone che con una più chiara 

comprensione dei propri desideri, sia di conthuare che 

di interrompere la vita matrimoniale, la paziente sarà 

in una posizione migliore per decidere la linea di con- 

dotta che desidera seguire. 

La natura contrattuale del rapporto analitico fa di 

esso una situazione ideale per effettuare la traduzione 

dal linguaggio delle scuse al linguaggio della responsa- 

bilità. E' necessario quindi che l'analista assuma la re- 

sponsabilità per la propria parte di condotta dell'analisi 

e non nasconda i suoi atti e i suoi motivi dietro una 

cortina -di silenzio o di giustificazioni psicoanalitiche. Al 

tempo stesso, l'analista deve sfidare, con tatto ma persi- 

stentemente, le scuse del paziente. Man mano che la te- 

rapia procede, molte di queste verranno indirizzate ver- 

so l'analista. I1 seguente esempio è illustrativo. 

Un giovane, in analisi per omosessualità, è richiamato 

per il servizio militare. Egli dice all'analista:

solo se la situazione analitica è dissimile dalla maggior 

parte delle ordinarie situazioni dove la malattia è una 

legittima scusa (può essa10 anche in adsi, ma non 

per gli individui che giocano abitualmente il gioco della 

malattia). L'analista non deve né punire né premiare il 

paziente per il fatto che è malato. Può evitare di farlo 

spiegando al paziente che non è obbligato a rispettare 

i suoi appuntamenti analitici se si sente incapacitato. Al 

tempo stesso l'analista deve ricordare al paziente che 

il contratto analitico richiede il pagamento di un onora- 

rio per ogni seduta, stimolando i suggerimenti del pa- 

ziente su come trattare la questione dell'onorario degli 

appuntamenti mancati. Questo genere di dialogo rende 

edotto il paziente che la sua malattia, per quanto spiace- 

vole, è sotto la sua responsabilità e non sotto quella 

dell'analis ta. 

E' poi necessario esaminare le conseguenze di varie 

possibilità, tanto (per il paziente che per l'analista. 

1. Se il paziente non paga, risparmia denari e priva 

l'analista 'di un onorario che avrebbe potuto guadagnare 

cm un paziente non ipocondriaco. 

2. Se il paziente presume che l'analista accetti le 

sue scuse come valide, mette il terapista nella posizione 

di fiidarsi o non fidarsi di lui; ma $1 compito del terapista 

è di analizzare i,l paziente, non di giudicare l'autenticità 

delle sue giustificazioni. 

3. Se il paziente si rimette al giudizio dell'analista 

per quanto riguarda la gravità dei suoi disturbi, e di con- 

seguenza la validità delle sue scuse, mette il terapista 

nella posizione di giudice della capacità del paziente a 

partecipare alla seduta analitica; ma questa non è un'in- 

combenza del terapista, e se questi la considera tale, 

non sarà più in grado di analizzare il paziente. 

4. Se il paziente paga l'onorario, che si rechi o meno 

alla seduta analitica, la sua autonomia nei confronti del 

terapista rimane intatta e il terapista può concentrarsi 

sul compito di analizzarlo. 


Riassumendo, le camunicazioni dell'analizzando com. 

poste nel linguaggio delle scuse debbono essere sistema- 

ticamente esplorate e decodificate, ed egli deve essere 

invitato a rifomulare i suoi messaggi nel linguaggio della 

responsabilità. Quindi, oltre ad analizzare la nevrosi di 

transfert è necessario che il terapista faccia fronte ai ten- 

tativi del paziente di non rispettare il contratto. Gli si 

deve mostrare come lo fa, interpretando i suoi sforzi per 

eludere o modificare il contratto. Ma non è sufficiente. 

Dato che l'analista è l'altra parte contrattante, egli deve 

effettivamente assoggettare il paziente ai termini dell'ac- 

cardo. I1 terapista che interpreta le evasioni dal contratto 

del paziente, ma che al tampo stesso consente che acca- 

dano, diventa precisamente un'altra persona con cui il 

paziente intraprende nuovamente le sue abituali strate- 

gie di gioco. 


14 

IL PERIODO CONCLUSIVO 

Come termina il rapporto analitico? 

Cominciamo col genere di asserzione relativa alla conclusione 

dell'analisi e col genere di procedure per raggiungerla, 

che io consildero inaccettabili. Si afferma spesso 

che 1 trattamento psicoanalitico può o deve essere 

ilnterrotto quando la nevrosi di transfert del paziente. è 

risolta. Ciò è paragonabile all'affennazione che un medico 

può cessare di curare un paziente quando la sua malattia 

è guarita. Entrambe le affermazioni sono tautologiche: 

esse asseriscono semplicemente che la malattia 

richiede una terapia e la salute invece no. 

La procedura tipica, ma scorretta, di terminare l'analisi 

è strettamente legata a questo modello concettuale 

di terapia medica. Secondo questa procedura è responsabilità 

del terapista stimare il progresso del paziente in 

analisi e decidere quando si deve metter fine alla terapia. 

Ma, come ho già detto, nell'accordarsi sul contratto analitico 

I'amlista autonomo liinunaia al potere e al diritto 

di esercitare questa opzione (salvo per il mancato pagamento 

ddl'morario o forse, come una so- di disperata 

autodifesa contro la diretta aggressione del paziente). 

Quindi, la ~~ecisione di lintmrompere o di swpendere Vana- 


lisi di un paziente rientra nella stessa categoria dda deci- 

sione di dargli tranquillanti o trattamenti di elettroshock: 

sono mosse non permesse allo psicoterapista autonomo. 

Questi sono dunque i modi in oui l'analisi non può 

e non dovrebbe concludersi. Come fare allora? Poiché è 

il paziente a dover prendere la decisione, la risposta di- 

pende in gran parte dalla personalità del paziente e dal 

suo rapporto con l'analista. In verità è probabile che la 

fase terminale della psicoterapia autonoma riveli le stra- 

tegie di gioco tipiche dell'analizzando e sia quindi utille 

al lavoro analitico. Se tuttavia l'analista impone al pa- 

ziente le sue idee sulla fine dell'analisi, ad esempio pro- 

vando "a svezzare" i così detti pazienti dipendenti o 

stabilendo una data per il termine, egli oscurerà il con- 

tributo del paziente a questo aspetto dell'incontro. Agen- 

do così il terapista, non solo infrange l'autonomia del 

cliente, ma sacrifica altresì importanti occasioni di la- 

voro analitico. In verità, esattamente come il periodo di 

prova può essere la parte più significativa dell'incontro 

analitico per alouni pazicenti, per altri può esserlo il pe- 

riodo terminale. 

Da questo punto di vista e in base a questo metodo, 

ne consegue che il contributo dell'analista al periodo 

termi,nale non dov'rebbe variare molto da paziente a pa- 

ziente, mentre quello dell'analizzando è destinato a va- 

riare in rapporto alla sua personalità e ai problemi che 

sta cercando di risolvere. E' quindi possibile fare delle 

generalizzazioni sulla condotta del,l1analista nella fase 

terminale, ma non su quella del paziente; il contributo 

dell'analizzando può essere unicamente accennato con 

esempi illlus~trativi. 

I1 ruolo dell'analista 

nella conclusione dell'analisi 

In un certo senso, la preparazione alla fine dell'analisi 

comincia ad principio della psicoterapia autonoma. Di 


egola i pazienti fanno domande sulla durata e conclu- 

sione del'l'analisi quasi fin dal momento in cui incontrano 

il terapista. Si camprende come i possibili pazienti si 

preoccupino non soltanto di quello in cui stanno per 

imbarcarsi, ma anche di come ne verranno fuori. Quindi 

il periodo finale deve essere visto nel contesto della re- 

lazione che lo precede: (le interviste inizialti, il periodo di 

prova e la fase contrattuale. 

I1 terapista che segue la tecnica analitica tradizionale, 

stabilendo regole che il paziente dovrà seguire, desidere- 

rà anche applicare determilnate regole per dirigere il pe- 

riodo conclusivo. Al momento in cui analista e analizzan- 

do avranno percorso tale distanza, il paziente si aspet- 

terà di essere istruito sulle regole per terminare e sarà 

ben felice di seguirle. D'altra parte, se 'l'analista indica 

di voler preservare e allargare la sfera d'azione personale 

del cliente e insiste che tutte le decisioni, ilncluso l'ini- 

zio, la continuazione e la fine dell'analisi, sono di respon- 

sabilità del paziente, la situazione cabmbierà radicalmente. 

I1 cliente non si aspetterà che sia l'analista a dirgli 

quando o come terminare l'analisi, ma al contrario pen- 

serà di deciderlo in larga misura per conto proprio. 

Non si tmratta unicamente di una situazione ideale; è 

anche un dato di fatto. Esso deriva logicamente dal me- 

todo psicoterapeutico. Man mano che il rapporto pro- 

gredisce, il paziente della psicoterapia autonoma si rende 

conto che il rapporto è soltanto suo e può farne ciò che 

vuole. Se desidera continuare o terminare in qualunque 

momento, può farlo, a prescindere dall'opinione dell'ana- 

lista. 

Naturalmente, se un paziente domanda la mia opinio- 

ne sul termilne dell'analisi e io ne ho una, gliela comu- 

nico, così come farei per qualunque altro argomento 

che do #riguardasse; se invece non ne ho cilouna, ugualmen- 

te gli comunico questo pensiero. Fra me e i miei pa- 

zienti esiste quindi un'intesa sul periodo finale dell'ana- 


lista molto prima che si arrivi a questo punto. Quando 

vi giungiamo, essa viene sottoposta allo stesso esame di 

qualunque altra cosa nella relazione terapeutica. Come 

ho già detto, il modo di terminare spesso rivela una quantità 

di dati sui tipici giochi sociali e sulle strategie interpersonali 

del paziente. L'analisi della fase terminale 

serve quindi da riassunto di gran parte del lavoro analitico 

che l'ha pre~ed~uta. In molti casi, il paziente stesso è 

in grado di capire e di analizzare il gioco conclusivo. 

Esempi di fine analisi 

Nella psicoterapia autonoma, il periodo terminale può 

riflettere il problema esistenziale più importante dell'ana- 

lizzando e il suo modo abituale o preferito di cercare di 

risolverlo. 

I seguenti esempi, nei quali ho contraffatto le infor- 

mazioni che potrebbero permettere un'identificazione, il- 

lustrano alquanto questi temi. 

Esempio n. 1: Il desiderio di evitare di prendere decisioni 

responsabili. 

Un internista stava completando la sua analisi verso 

la fine del terzo anno. Ci accordam~mo su una data di 

conclusione che cadeva poche settimane prima della par- 

tenza del paziente per un'altra città, per lavoro. Circa due 

settimane prima del nostro ukimo incontro, riportò il 

seguente sogno: 

« Lei stava partendo per una vacanza, e mi indirizzava 

al dottor X. Io dicevo: ' Ma questo non ci lascerà assolu- 

tamente tempo per finire". Lei rispondeva "No, ma 

dobbiamo ccu1cludere in ogni caso" B. 

Nel sogno, 11 paziente era sorpreso ma non sconvolto 

che lo mandassi via così bruscamente. I1 Dr. X era uno 


psichiatra-organicista e direttivo che il paziente conside- 

rava "l'ultima persona" alla quale si sarebbe rivolto per 

aiuto. Suggerì che il sogno potesse significare che egli 

sperava ancora che lo avrei "mandato via a calci", cosa 

che il padre non aveva mai fatto. Lo avrebbe preferito 

se io, anziché lui, avessi preso la decisione di terminare. 

I1 padre del paziente era molto legato all'unico figlio, 

in verità troppo legato per il benessere del figlio. I1 padre 

gli era sempre intorno, pronto e desideroso di aiutare il 

figlio. In realtà era "senvizievole" anche quando il figlio 

non aveva alcun bisogno di aiuto e avrebbe preferito 

essere lasciato solo. I1 paziente dweva quindi emanciparsi 

della protezione del padre interamente attraverso i suoi 

propri sforzi. Si lamentava che il padre non 10 avesse 

mai incoraggiato ad essere indipendente e fiducioso in 

se stesso. 

I1 contratto analitico permise di ricreare simbolica- 

mente quella che era una situazione in parte oppressiva, 

ma tuttavia confortevole per il paziente. Essendo perpe- 

tuamente disponibile, l'analista si comportava in gran 

parte mme il padre del paziente. I1 problema non è inso- 

lito: la situazione analitica spesso assomiglia ad alcuni 

aspetti del rapporto che l'analizzando ha coi genitori. 

L'unico sistema corretto di trattare ciò è discuterne e 

"analizzarlo". Ed è appunto quello che facemmo. Tuttavia 

il paziente continuò a sperare che mi "dimostrassi" di- 

verso da suo padre "mandandolo via a calci". Se avessi 

deciso io di teminare l'analisi, avrei soddisfatto il suo 

desiderio. Paradossalmente, tuttavia, io avrei solo dimo- 

strato che ero similce al padre. Inoltre, avremmo perduto 

l'occasione di usare la fase terminale, come ogni altra 

parte #dalla tenapia, per l'analisi. 

Esempio n. 2: 11 desiderio di evitare di essere abbandonato 

Un giovane si preparava a concludere l'analisi, dopo 

circa un anno. Temeva qualunque relazione protratta o 


ilmpegno significativo; di conseguenza anche l'analisi gli 

faceva para. A causa del divorzio dei genitori, quando 

era bambino, i suoi primi rapporti significativi erano ter- 

minati sempre in modo sorprendente e di solito per lui 

spiacevole. Non appena progettò di terminare d'analisi, 

divenne chiaro che voleva sorprendermi. Fece vari pro- 

getti di prova per terminare, cambiandoli poi improvvi- 

samente e decidendo ogni volta di continuare la terapia 

per qualche altro mese. 

Visto che io $10 seguivo nei suoi incerti piani, comin- 

ciò a chiedersi se non mi danneggiasse mettendomi in 

una posizione così imprevedibile. Da parte mia ritenevo 

di dover accettare questi termini dato che prima della 

fase contrattuale non avevo impedicato che avrei dovuto 

essere informato in modo certo e definitivo della conclu- 

sione dell'analisi. Al contrario, il nastro accordo era, 

come al solito, che il paziente poteva venire fin quando 

voleva. 

Così la fase terminale, che occupò una parte conside- 

revole dell'analisi, fu la più importante dell'intero incon- 

tro terapeutico. In essa il paziente ricreò molte delle si- 

tuazioni nelle quali era stato trattato male dai genitori, 

ma questa volta invertendo i ruoli; egli era il genitore 

capriccioso, e io ill bambino che lui era stato. 

Esempio n. 3: I1 desiderio di perfezione e di permanenza 

La paziente era una giovane, figlia unica. I1 supremo 

interesse vitale di sua madre era di rendere la vita alla 

figlia solida e sicura D. Qualunque cosa e chiunque, 

specialmente il padre della paziente, erano usati prima 

dalla madre e poi dalla paziente stessa a questo scopo. 

I1 risultato fu che la paziente non si emancipò mai dalla 

madre, anche se pretendeva di averlo fatto; [questa sua 

pretesa la faceva sentire adeguata e l'aiutava a rnante- 

nere la finzione di avere e una buona madre N. In realtà 

non aveva mai esaminato, né rivisto, e neppure portato a 


un mesto e significativo confronto, il suo rapporto wn 

la madre. Qualunque cosa facesse e qualunque rapporto 

intraprendesse, rimanevano analogamente incompleti e 

irrimlti. La paziente razionalizzava tutto ciò attraverso 

una strategia di perfezionismo. Tutto doveva essere cc esat- 

tamente così D; ~onti~nuava a occuparsi dei suoi rapporti 

significativi con la pretesa speranza di migliorarli, ma 

in realtà lasciandoli immutati. 

I1 suo rapporto con me divenne per la paziente « una 

cosa stupenda » che lei era riluttante a concludere. I1 

problema della fine non venne nemmeno sfiorato nei pri- 

mi quattro anni di terapia, che si protrasse per molti 

anni ancora. La sua durata rifletteva la profonda convin- 

zione ddla donna di non essere mai completamente pron- 

ta a passare a una nuova attività, a un nuovo rapporto, 

a una nuova fase di vita. In verità, il cambiamento la 

spaventava. E' significativo che avesse cominciato la te- 

rapia con la stessa riluttanza. Ci aveva pensato sopra 

per più di dieci anni, e aveva atteso finché il suo modello 

stabile di vita non aveva minacciato di disintegrarsi. 

Durata dell'analisi 

Come regola, il rapporto analitico continua per di- 

versi anni. Molti psichiatri e psicoanalisti, incluso Freud, 

deplorarono questo fatto ed espressero la speranza che, 

a tempo debito, venisse ideato un più "efficiente" e rapi- 

do procedimento analitico. Come molte altre idee sba- 

gliate culla psicoanalisi, anche questa poggia sulla nozio- 

ne che l'analisi sia una forma di trattamento per la ne- 

vrosi paragonabile, diciamo, al trattamento medico per la 

tubercolosi polmonare. Se così fosse, sarebbe possibile 

migliorare l'analisi, esattamente come si perfezionano 

altri 'trattamenti medici, rendendola più rapida ed efficace 

nella sua azione e inoltre più economica e quindi alla 

portata di più persone. Tuttavia aspettarsi che la psico- 


analisi "si perfezioni" in questo senso significa fraintendere 

la natura dell'impresa analitica. 

La psicoanalisi non è una cura medica bensì un'educazione. 

Non è come essere guariti da una malattia, ma 

piuttosto come arrivare a conoscere un'altra persona o a 

imparare una lingua straniera o un nuovo gioco. 

Quanto tempo occorre per ognuna di queste cose? E' 

a questo genere di esperienze umane che bisogna paragonare 

l'analisi. Si può così capire perché l'impresa analitica, 

per da sua stessa natum, escl~uda la rapidità. Quesito 

non significa comunque che, per essere utile, ogni analisi 

debba djurare tre, quattro o più anni. 

C'è un altro equivoco fondamentale nell'aspettativa 

che, con una maggiore conoscenza e capacità, gli analisti 

debbano essere in grado di aumentare la rapidità delle 

analisi. L'equivoco sta nel non rendersi conto che la 

durata di una particolare analisi non dipende né dalla 

natura della "malattia mentale" dd paziente, né dall'efficifenza 

o daill'i~neff~iaienza del "trabtamento" usato (anche 

sse ciò ha la sua riampoattanza), ma piuttosto dalla necessità 

e dal desilderio ded paziente di continuare a ricevere una 

"educazione anailiitica". 

Studenti che prendono sempre nuove lauree, non diventano 

(necessariamente i migliori scienziati, né sempre 

i peggiori. Viceversa, studenti che abbandonano presto 

gli studi o che completano rapidamente la loro educazione, 

pos,sono fare molto o poco con ciò che hanno appreso; 

alcuni possono seguitare un processo di autoeducazione 

mentre altri possono dimenticare rapidamente 

tutto quello che hanno imparato. La situazione è analoga 

in psicoanalisi. Alcune analisi durano a lungo, e devono 

durare a lungo, a causa del tipo di persona che il paziente 

è; altre sono e debbono essere relativamente brevi. 

E' un grave errore collegare l'efficacia dell'analisi con la 

sua durata. Di fatto, 'le due cose quasi non sono in relazione 

fra loro. Alcuni imparano più rapidamente di al- 


tri, sia a xuala che in disi. Lo st~so accade per gli 

analisti: alcuni lavorano più rapidamente di altri. 

Riassumendo, la durata di una determinata analisi riflette 

due cose: la necessità del paziente e gli stili personali 

dell'analista e dell'analizzando come giocatori analitici. 

E' questo che dobbiamo aspettarci senza sovrapporre 

all'analisi concetti e valori alieni da essa. Soltanto a 

queste condizioni il trattamento psicoanalitico può essere 

un incontro autentico e autonomo fra analista e analizzando. 


EPILOGO 

CONSIGLI AI TERAPISTI 

Imparare a praticare la psicoanalisi 

Ho sostenuto che il rapporto analitico è come un gioco 

con l'analista e l'analizzando quali giocatori. Questa vi- 

sione del procedimen'to analitico ha delle conseguenze 

non solo per quanto riguanda la teoria e la prassi della 

psicoanalisi ma anche per il suo ilnsegnamento e il suo ap- 

prendimento. 

Come impariamo a giocare i giochi di abilit8 e di stra- 

tegia? E' timportante essere chiari nel rispondere a que- 

sta domanda, perché ciò che è vero per i giochi di que- 

sto genere lo è anche per la psicoanalisi. Vi sono alcune 

cose sui giochi che si possono insegnare e apprendere 

attraverso la parola stampata e l'istruzione didattica; 

ve ne sono altre invece &e non possono essere trasmesse 

per questa via e che debbono essere acquisite con la 

pratica. 

Ciò che può essere insegnato e appreso formalmente 

sono le regole del gioco e i principi che sottendono gli 

scopi e la struttura del gioco. Ho cercato di mettere a 

nudo questi due aspetti della psicoanalisi. Quello che non 

può essere insegnato e appreso formalmente è come 

giocare un determinato gioco: in questo caso, come e* 

sere un analista o un arializzando. In verità, dovrebbe 


essere owio che esistono serie limitazioni a qualunque 

impresa del genere. Dopotutto non si può dire ai gioca- 

tori come giocare un gioco; questo è affar loro. La vera 

essenza dei giochi è che i giocatori sono liberi di giocare 

o meno e, a;ll!intemo idelie regole Edal gioco, 'di @cacare co- 

me ritengano opportuno. Se una persona è costretta o a 

giocare contro il suo volere o a giocare in un certo modo, 

cessa di essere un giocatore (nel senso comune); anche se 

può apparire agli altri come se stes'se giocando un gioco, 

in realtà sta lavorando e non "giocando". 

Con questo non si intende negare che alcun'i modi 

di giocare siano pih efficaci di altri. Desidero semplice- 

mente richiamare l'attenzione sul ruolo cruciale della li- 

bertà nel gioco; una persona le cui- mosse in un gioco 

sono regolate da altri, è considerata una marionetta o un 

robot. Generalmente ci si aspetta che i giocatori siano in- 

teramente liberi, entro le regole deI gioco. Attenendosi 

a ciò, quasi in ogni gioco un buon giocatore svilupperà il 

suo stile particolare. Come si applica questo alla situa- 

zione analitica? 

E', chiaro che sia l'analista che l'analizzando debbono 

essere lacciiati liberi .di comportarsi come ritengono op- 

portuno, fi'ntanto che osservino le regok 'del gioco anali- 

tico. L'analista competente svilupperà così suo stile 

di'stintivo di analizzare; è probabile che questo stile vari 

alquanto da paziente a paziente e che possa anche cam- 

biare, a misura che l'analista invecchia ed è sottoposto 

a svariate esperienze. I1 paziente, naturalmente, deve es- 

sere libero di svolgere come ritiene opportuno il ruolo 

dell'analizzando più di qwto non 10 sia il terapista nel- 

lo svolgere il suo molo di analista. Dopotutto, lo scopo 

della terapia è di osservare e analizzare le strategie di 

gioco del paziente: se l'analista gli dice come compor- 

tarsi, cosa resta da analizzare? I1 valore della situazione 

psicoanalittica sta nel costringere il paziente solo legger- 

mente e in senso generale, vale a dire unicamente secondo 


certe regole di gioco, piuttosto che con richieste di atti 

specifici di acquiescenza. 

Oltre ad imparare le regole e i principi della psilcoterapia 

autonoma, il terapista che desideri diventare competente 

in questa attività deve praticarla. I1 terapista alle 

prime armi può trarre profitto dalla "supervisione" del 

suo lavoro se la relazione tra lui e il supervisore è anch'essa 

autonoma, vale a dire se il supervisore è agente 

del terapista. 

Cosa dire dell'analisi personale del terapista? Lo aiuta 

a imparare ad essere analista? Ho di proposito tralasciato 

la discussione di questo tema nelle parti anteriori di 

questo libro e non mi dilungherò molto al riguardo neanche 

adesso. 

Ritengo che sia general'mente utille per il terapista 

avere una analisi personale, ma lasciatemi aggiungere 

qualche pecisanione. Personalmente, ho dalle serie riseme 

cilrca il vallore (delle "analisi did datti che" obbligatorie, 

praticate in cmfomità alle richieste delle varie organizzazioni 

psicoanali~tiche. Sebbene una simile "analisi" possa 

aiutare il terapista a guadagnare credito, è improbabile 

che lo aiuti a liberarsi dalle sue intime costrizioni. Analisi 

personali intraprese al di fuori della giurisdizione di un 

sistema di training organizzato, è più probabile che siano 

personalmente utili al terapista. Ma anche qui dobbiamo 

essere sensati in ciò che ci aspettiamo. Avere una "buona 

analisi" non lo rende a uno un buon analista, né conoscere 

i propri "punti ciechi" lo assioura contro l'inettitudine 

analitica. 

In altre parole, non considero un'analisi personale indispensabile 

per una competenza ad analizzare. Infatti, 

se l'analisi del terapista è autonoma può avere un solo 

effetto: di lasciarlo personalmente libero di fare ciò che 

vuole. Alcuni analisti analizzati vorranno praticare la 

psicoterapia autonoma; altri preferiranno una pratica differente. 

L'idea che l'analisi personale dello psicoterapista 


è destinata a far di lui un analista migliore di quanto 

sarebbe stato senza di essa è illogica e probabilmente 

non vera. 

Ciò che più di ogni altra cosa occorre all'analista è 

un genuino interesse per il lavoro analitico e una buona 

disponibilità ad entrare in rapporto col cliente sulla base 

di principi ben meditati piuttosto che con un in.tento te- 

rapeutico amorfo. Se questa persona ha poi ricevuto an- 

che un periodo di lavoro analitico ed è percib pratico 

del gioco analitico dal punto di vista dell'analizzando, 

tanto meglio. 

Esiste un altro tipo di istruzione che può risultare 

utile ai probabili giocatori; vale a dire consigli su alcuni 

aspetti del gioco (nel nostro caso, su alcuni tipi di situa- 

zioni analitiche ricorrenti). A conclusione, offrirò alcuni 

suggerimenti di questo tipo a coloro che sono interessati 

a praticare la psicoterapia autonoma. 

Dimenticate di essere medici 

Indicazioni ai terapisti 

Se siete psichiatri, non lasciate che la vostra prepara- 

zione medica vi intralci (la istraida. Se non siete preparati 

dal punto di vista smitario, non aspirate segretamente 

ad essere un medico. Se il servizio che vi proponete di 

vendere è l'analisi, il vostro dovere nei confronti dei clien- 

ti e di voi stessi C di essere un'analista competente. La 

competenza .in un'altra disciplina (ad esempio in me- 

dicina) non è una giustificazione per l'incompetenza nella 

teoria e nella prassi della psicoanalisi. 

Sarete "utili" e "terapeutici" 

se rispetterete il vostro contratto 

Non pensate di dover soddisfare richieste del paziente 

per servizi non analitici. Non siete responsabili della sa- 


lute fisica del paziente: è lui ad esserlo. Non occorre 

che di~mostriate di essere umani, che vi interessate a lui, 

o che siete degni di fiducia in qua~nto vi preocaupate della 

sua salute fisica, del suo matrimonio o dei suoi affari 

economici. La vostra unica responsabilità verso il paziente 

è di analizzarlo. Se lo fate in modo competente, sarete 

l, 

umani" e "terapeutici"; se non lo fate, avrete mancato 

con lui, a prescindere da quanto possiate essere umanitari 

per altri aspetti. 

Dovete conoscere il vostro paziente 

Dovete vedere il paziente abbastanza spesso e per un 

periodo sufficientemente lungo per conoscerlo bene. Deve 

esserci continuità nel vostro rapporto. Per capire e padroneggiare 

un movo gioco, alcuni giocatori richiedono 

più tempo di altri. Se siete terapisti principianti, farete 

bene a chiedere meno e a vedere il vostro paziente più 

spesso di quanto avreste potuto altrimenti. Con i vostri 

primi pazienti abbiate almeno quattro sedute settimanali 

e, se possibile, anche ainque o sei. Se vedete i vostri pazienti 

salo tre volte la settimana, ;patreste avere dde d2f- 

Eiccnltà neil seguire k mosse (del gioco; e se salo due volte 

la tseatimana, b vasire possibilità di ~divenltare un abile 

psicot~isba autonomo sono scarse. 

Non lasciatevi costringere da "situazioni di emergenza" 

Se vi siete comportato in maniera autonoma all'inizio 

del t'rattamento e avete progredito soddisfacentemente 

fino alla fase contrattuale del rapporto, una delle maggiori 

minacce per la terapia è una situazione di emergenza. 

Ricordate il vostro contratto e non sentitevi costretto 

ad abbandonarlo a causa di un'emergenza. Non è importante 

che l'emergenza sia reale o che \i4l paziente stia 

mettendovi alla prova per vedere se manterrete il vostro 

ruolo analitico (in ogni caso non potrete accertarlo se 


non lo manterrete). Ecco un esempio. I1 paziente, omosessuale, 

viene arrestato dalla polizia. Interverrete? No, que 

sto è un problema che riguarda il paziente e il suo avvocato. 

Se intervenite in una situazione di emergenza, coinvolgete 

il paziente in un altro gioco e sciupate la vostra 

utilità come analista. Ad esempio, il vostro paziente è depresso; 

forse potete volerlo ricoverare in ospedale e trattarlo 

con elettroshock. Secondo il mio punto di vista, 

questo equivale a interrompere una partita di bridge 

per consigliare il partner su come dirigere i suoi affari 

o come ottenere il divorzio. 1'1 consiglio può essere buono, 

cattivo o indilferente, ma non fa parte di una partita 

di bridge. 

Una volta che siete usciti dal gioco analitico, potreste 

trovare difficile, se non i~mpolssibile, rientrarvi. E' questa 

un'importante caratteristica della psicoterapia cantrattuale 

e sia voi che il vostro paziente dovete ~iconuscerla. 

Non fraintendete le idee e i sentimenti 

del paziente nei vostri confronti 

[Ciò che il paziente pensa e sente su di voi è tanto 

"reale", quanto quello che potrebbe sentire e pensare 

chiunque altro. Sebbene possa essere ragionevole catalo- 

gare alcuni dei suoi sentimenti e pensieri come "tran- 

sfert", srioordate che, così facendo, il comportamento viene 

giudicato e non descritto. Supponiamo, come ipotesi di 

lavoro, che nella misura in oui il paziente si preoccupa 

di voi coane persona e come fante di approvazione e 

affetto, egli sta evitando la responsabilità di decidere 

ciò che vuol fare con se stesso. Egli cerca così di risol- 

.vere il problema di dover dare un significato alla sua 

vita attaccandosi al significato che voi avete dato alla 

vostra. Incoraggiandolo a wmpartmsi in questo modo, 

voi lo tradite. 


La vostra vita e la vostra situazione di lavoro 

debbono essere compatibili con la pratica 

della psicoterapia autonoma 

Se praticate la psicoterapia autonoma dovrete mostrare 

un atteggiamento di "vivi e lascia vivere" con i 

vostri pazienti. Sarebbe difficile farlo se foste coartati o 

tomentati da altri, o se al di fiuori della pratitca analitica 

svolgeste delle attività che vi obbligassero a coartare e 

tor 

entare gli altri. Ad esempio, !se siete interni in un 

ospedale di stato o candidati in un istituto psicoanalitico, 

come potrete lasciare tranquilli i vostri pazienti se i 

vostri superiori a loro volta non vi lasciano tranquilli? 

Sarete in grado di lasciare che i vostri pazienti diven,tino 

più liberi di quanto voi stessi non siate? 

Forse concluderete che l'unico modo per essere padroni 

di voi stessi è quello di dedicarvi alla pratica privata 

a tempo pieno. Ci sarebbe molto da dire a suo favore. 

Sfortunatamente, comunque, è difficile trascorrere tutto 

il proprio tempo praticando l'analisi. Se vedete otto o 

dieci m pazienti, giorno dopo giorno, c'è la probabilità che il 

livello della vostra attività non sia compatibilmente alto. 

Una buona soluzione a questo dilemma è di combinare 

il lavoro analitico con altre attività compatibili con 

esso: ad esempio l'insegnamento, la rioerca e lo scrivere. 

Non prendete appunti 

I1 rapporto psicoanalitico è un incontro personale. 

Voi non fate nulla al paziente, o almeno non più di 

quanto egli non faccia a voi. Voi non siete l'osservatore 

ed egli colui che è osservato. Entrambi giocate un dupli- 

ce ruolo come partecipanti a un rapporto e osservatori 

del medesimo. Che effetto avrebbe sui vostri rapporti 

con vostra madre, con vostra maglie e con gli amici il 

prendere appunti? Non siate quindi dimentichi delle con- 

seguenze metacomunicative per il paziente del vostro 

atto di prendere appunti. 


Isn ogni caso chiedetevi perché vdete prendere appun- 

ti. hr aiutarvi a ~ricardare ciò che 9 paziente vi dice? 

Non vi servirà più che se non li prendete. Per registrare 

la storia di un caso? Per farne che cosa? Per raccogliere 

del materiale a scopo di ricerche? Potete prendere degli 

appunti su ciò che ritenete vi possa essere utile dopo 

l'intervillsta o &dia fine della giornata. Se siete dubbiosi sul 

genere di cose che vi occorrono, gli appunti non vi ser- 

viranno a nulla; un'esposizione dettagliata delle "produ- 

zioni" del paziente è un documento inutile. 

Voi siete responsabili della vostra condotta, 

non di quella del paziente 

Questo è il principio fondamentale della psicoterapia 

autonoma. Voi non siete responsabile del paziente, della 

sua salute (mentale o fisica) o della sua condotta: di 

tutto ciò ne è responsabile il paziente stesso. Voi siete 

invece responsabili della vostra condotta. Dovete essere 

veritiero: non ingannare o disorientare mai il paziente 

informandolo male o rifiutandogli le informazioni di cui 

ha bisogno. Non parlate di lui con terzi, sia che abbiate 

o no il suo consenso a farlo. Fate ogni sforzo per capire 

il paziente cercando di sentire e pensare come lui. Infi- 

ne, siate onesto con voi stesso e critico nei confronti del- 

le vostre proprie norme di comportamento e di quelle del- 

la vostra società. 

In una parola, dovete essere un analista. 


INDICE ANALITICO E DEI NOMI 

Abbandono 

desiderio di evitare l'-, 269 

Abitudine 

sintomo e -, 38 

Acting out, 216 

Adler, Alfred, 70, 75, 85 

Adler, Mortimer, 42 

Alexander, Franz, 340, 86 

Allievo 

paziente o analizzando come -, 

116-l:?, 127 

Anaclitica 

- terapia, 73 

Analisi 

conclusione dellP-, 183-199, 265- 

273; definizione del1'-, 158; ori- 

gini storiche del4'-, 6061; sce 

oo dell'. , 39: . vedi anche ~sicoanalisi 

Analista 

- u attivo » e u passivo m, 88; domanda 

del paziente sul1'-, 209- 

211; comportamento strat ico 

dell', 83; indioazioni al1'-,975- 

282; l' nella fine analisi, 183- 

199; 1'- come maestro, 80-81; 1'come 

terapista, 95, 116; 

ne drir- neiilintervista, 

messe del1'-, 154156; vedi anche 

psicoanalista, terapista 

Analista didatta 

mancanza di libertà nel m- 

tratto con l'-, !59-160 

Analista - paziente, relazioni, 

105-1 11 

vedi anche paziente-terapista, 

relazioni 

Analizzando 

- come paziente o allievo, 85-86, 

116-119. 127 

Ansia, 49, 82, 241 

Appuntamenti 

disdetta di -, 233-236; richiesta 

di - , 207-208; fissare gli -, 204, 

207-209, 229 

Appunti 

prendere -, 281-282 

Apprendimento 

gerarchie di -, 77-79; psicoanalisi 

e -, 79-83; vedi anche educazione 

Arendt, Hannah, 111 

Assistenziale, vedi stato assi- 

stenziale 

Astinenza, 240-243 

Autoanalisi, 82 

Autoasserzione, 260 

Autonomia 

concetto di -, 245; - come con- 

cetto positivo, 46-49; conserva- 

zione del1'-, 29; ideologie e -, 

43; libertà e -, 196-199; principio 

di -, 203-205 

Autoresponsabilità, 104, 117, 

191, 210, 238 

vedi anche libertà. resoonsa- 

bilità 

Autoselezione, 125-126 

Autotrasformazione, 118, 176 

Boss, Medard, 153 

Boulding, Kenneth, 105 

Brain Watchers, The (Gross), 

36, 63 

Breuer, Josef, 34, 61 

Bridge 

- come modello di contratto, 

162-174, 193- 196 

Callois, Roger, 27 

Camus, Albert, 25 


Capacità 

scienza e -, 59-60 

Catartico (Metodo), 61 

Charcot, Jean Martin, 50 

Cliente 

- come paziente, 75, 95; - ana- 

lista, relazioni; si veda paziente, 

terapista, relazioni 

Cochrane, Hortence S., 45 

Coercizione, 236, 240 

libertà e -, 174-178 

Collettivismo, 23, 46 

Colpa, 39, 249-250 

Comando 

- e contratto, 149 

Comprensione 

potere e -, 198; - in psicoanalisi, 

82 

Comunicazione 

la condotta come forma di -, 

38; il contratto come -, 154156; 

- con terzi, 214-216, 225-226 

Comunista 

ideologia -, 147 

Comunità 

- e individuo, 51-53 

Conclusivo 

ved. terminale 

Condotta 

- come comunicazione, 38 

Conflitto 

collaborazione e -, 135-138 

Contatto iniziale 

- nella psicoterapia autonoma, 

115-128, 203-218 

Contrattazione 

- tra analista e paziente, 128, 

131-138; 170-171, 247-251, 257-258; 

vedi anche contratto 

Contratto analitico, 138, 140, 

143, 181, 231, 263 

concetto di -, 245; condizioni ne- 

cessarie per il -, 256-258; il - ce 

me comunicazione, 154-156; a- 

dempimento del -, 232-239; con- 

clusione del -, 183-199, 265-273; 

definizione del -, 143-145; dura- 

ta del -, 271, 273; il - come limi- 

tazione del potere, 148, 174, 198; 

- non nspettato o nspettato in 

eccesso, 247-251 

Contrattuale, psicoterapia, 28- 

29. 154 

vedi anche psico terapia aute 

noma 

Decisioni da prendere 

i ruoli del passato e del futuro 

nelle -, 186-189; desideri di evi- 

tare -, 268-271; veci. anche scelta 

Denaro -. - 

pagamento di - 176-177, 200, 217, 

233, 253-254, 25f 

Denney, Reuel, 46 

Dmressione. 122-123. , 173. , 237 

Diagnosi . 

la - in psicoterapia autonoma, 

124-126 

~idatg 

ved. analista didatta 

Divano analitico, 60-61, 65, 222 

Dector's Dilemma, The (Shaw), 

136 

~Gande, 209-21 1 

Doni e favori, 251-256 

Ebrei 

libertà di gruppo per -, 44-45 

Edipo 

complesso di -, 72 

Educazione 

il trattamento psicoanalitico come 

-, 75-92 

Eichman, Adolf, 111 

Elettroshock terapia, 123, 237 

Emergenza 

costrizione da situazioni di -, 

279-280 

Emerson, Ralph Waldo, 25 

Erikson, Erik M., 69 

Es, 86, 89 

Esistenziale 

- scelta, 118 

Esperto 

- come terapista, 75, 116 

Eteronomia, 22, 30, 46, 108, 252 

Famiglia 

status e -, 145-147 

Famiglia, autoritaria, 38 

Fase contrattuale, 205, 231-263 

Fenichel, Otto, 27, 232 

Ferenczi, Sàandor, 240 

Friedman, Milton, 47 

Freud, Ernest L., 75 

Freud, Sigmund, 23, 25, 39, 

44-46, 48-52, 58-62, 69-70, 73, 

75, 79, 84-85, 92, 109, 129, 131, 

136, 143, 154, 157, 232, 240-241 

Fromm, Erich, 75 


Futuro Ipnoanalisi, 63 

ruolo del - nella scelta decisi* Ipnosi, 92 

nale, 186-189 Ipocondria, 37-38, 82, 204, 261 

Isteria, 88, 92, 243 

Genitore - figlio 

rapporto -, 47, 152-153 

Giocare 

i giochi e il -, 9697 

Gioco 

l'analisi come -, 25; il bridge 

come modello di -, 162-174; i1 

concetto di -, 93-96; il - come 

associazione, 131-132; definizione 

reliminare del - in analisi, 

%l-228; conclusione del -, 190- 

196; natura del -, 96-97; gli scac- 

chi come modello di -, 102, 129- 

131; penodo di prova nel -, 161; 

2 di lin a io, 258-263; tipi di 

-, 101, iEif8 - terapeutico e - 

educativo, 115-116; il .- come mo- 

dello, 93-96; - analitico, 25, 26 

Gioco medico 

conclusione del -, 190-191 

Glazer, Nathan, 46 

Glover, Eward, 232 

Gross Martin L., 63 

Haley, Jay, 130 

Havighurst, Harold C., 148 

Hoffman, Banesch, 63 

Holmes, Oliver Wendell, 150 

Illuminismo 

età del1'-, 41 

Impegno 

- e - .esa erato 37-38 

Inconscio, 95, 81: 88-91 

Incontri umani, 64-65 

Indicazioni 

- ai teravisti, 275-282: educazio- 

ne come--, 81 

Individualismo, 24, 44-46 

vedi anche autonomia 

Influenza del psicoterapista, 21 

Insegnamento - apprendimento 

processo di -, 77-79 

Insight 

- psicoanalitico, 81 

Interpretazione dei sogni 

(Freud) 

I'-, 84 

Intervista iniziale, 212-218 

Invio del paziente, 205-207 

Io, 86, 89 

analisi delll-, 40 

Jefferson, Thomas, 41 

Jung, Carl, 75, 85 

Karinthy, Frigyes, 137 

Klein, Melanie, 86 

Laissez-f aire 

liberalismo del -, 44 

Libera associazione, 60-61, 65, 

222 

Libertà 

autonomia e -, 194199; coercizio- 

ne e -, 42, 174-178; - collettivi- 

stica 42, 174-178; concetto di 

-, 4i-43; - individualistica, 41; 

- di gruppo, 44-45; - olitica, 

198; - di contr?ttare, 18-160; - 

e contratto sociale, 146-147; psi- 

coanalisi e -, 39-41, 140; restrizio- 

ne della -, 35-39 

Lincoln, Abraham, 42 

Listen, Little Man (Reich), 40 

Luther Martin, 70 

Maestro 

lo psicoanalista come -, 79-81 

Maine, Sir Henry, 145 

Malattia mentale e malattia somatica, 

66 

mito della -, 5156 

Manipolazione 

- del paziente o cliente, 64, 

240 

Marx, Karl, 42 

May, Rollo, 75 

Mead, George H., 97 

Medica 

semantica -, 25 

Medicalismo IX, 23 

Medica1 Value of Psychoanalysis, 

the ~(Alexander), 34 

Mediche 

procedure -, 224 

Medico 

modello -, 55-57, 190-191; contratto 

col -, 151-154 

Medicina 

specializzazione in -, 55-56 


Medicine 

prescrizione di -, 155-156, 237 

Meng, Heinrich, 75 

Metaeducazione, 78, 82-83 

Metaindicazione, 81-82 

Mills, C. Wright, 51 

Mises, Ludwig von, 47 

Mito della malattia mentale, il 

(Szasz), 25, 76, 93 

Morale 

libertà - e colpa, 39; mandato 

- della psicoanalisi, 49; perdita 

del mandato -, 50; terapia -, 

259 

Negoziazione 

ved. contrattazione 

Nevrosi 

la - come malattia, 66; psicoa- 

nalisi e -, 34, 40, 84 

Nietzsohe, Friedrich, 148 

Normalità, 40 

Omosessualità. 261 

Onorario 

- dell'analista, 210, 217, 233, 253 

254, 257 

Oppressione, 45 

ved. anche tirannide 

Paternalismo, 44 

Paziente 

- « analizzabile P, 119-121, 128, 

209, 219-216; - come ucliente~, 

75, 95, 116, 119 ; frustrare e soddisfate 

il -, 240-244; necess$à di 

conoscere il -, 279; - indifeso, 

133-135, 237.238, 247-248; ruolo 

iniziale del -, 205-206; il - wme 

aprofano», 116; manipolazione 

del -, 64, 240; i1 - come risolutore 

di roblemi, 104.105; invio 

di -, 20x207; autos+aione del 

-, 122-123; il ruolo di a malato m 

del -, 248; - come allievo, 112- 

116 127 

- - -, -- . 

Paziente-terapista, relazione 

- e contratto analitico, 138-139, 

143-144; libertà e costrizione nel- 

la - 174-175; doni e favori nella 

-, 251-256; contratto iniziale nel- 

la -, 115-128, 203-218; a amentb 

di denaro nella -, 1%-fj7: 217, 

233, 253-254, 257; a selezione m 

nella -, 119-123; rappoai sqsua- 

li nella -, 242-244, regole di sta- 

tus e -, 151-154; vedi anche gioco 

del bridge, contratto 

Perfezione 

desiderio di -, 270-271 

Periodo di prova, 129-141, 161- 

162. 228-230 

- come gioco o associazione, 131- 

135; necessità del -, 219-221 

Personalità del terapista, 66-73 

Piaget, Jean, 97 

Potere 

limitazione del -, 148, 151156, 

174, 198; - e com rensione, 197 

Potter Ste~hen. 130 

A , 

Privacy 

- deila situazione analitica, 205; 

ved. anche Riservatezza 

Procedure non analitiche, 80-81, 

182-185, 236-239 

Protoeducazione, 77-79, 83, 91 

Prova 

ved. periodo di prova 

Pseudostrumentalismo, 61-64 

Psicoanalisi 

scopo deila -, 39; gioco del brid- 

e come modello della - 162- 

f74; denotazione deila -, 33-34; 

la - come educazione, 75-92, 272; 

frazionismo nella -, 85; l'idea 

etica di Freud sulla -, 140; - 

pienamente contrattuale, 154 

Psi~li~si 

- come gioco, 93-111, 129-131, 

162-174; storia della -, 83-88; - 

nella storia delle idee, 34; ap- 

prendimento della pratica della 

- 275-278; - come psichiatria me- 

dica, 75; metaeducazione nella 

- 80-83; modificazioni della -, 

9b; il mandato morale della - 

49-53; pseudostrurnentalismo nel: 

la -, 61-64; chi cerca e chi evi- 

ta in -, 105-111; uso del termi- 

ne :, 29-30; vedi anche psicote- 

rapia autonoma, trattamento 

psicoanalitico 

Psimlndista 

- come esperto nel a rimosso P, 

88-92; ved. anche analista, te- 

rapista 

Psichiatra 

capacità dello -, 55, 65; vedi an- 

che analista, terapista 

Psichiatria 

individuo e comunità in -, 51-53; 

specializzazione in -, 55-57 

Psichiatria comunitaria, 22, 53 

Psicoterapia 

assenza di norme in -, 87; per- 

sonalità dell'analista e -, 66-73; 


il gioco del brid e come me 

dello di -, 162-17g il concetto 

di -, 21; - contrattuale, ved. contratto 

analitico; - famigliare o 

di gruppo, 51-53; - come rocesso 

di apprendimento, 79-f3, 117- 

118; modello medico della -, 55- 

58; natura della - 28; - non 

analitica, 80, 2 ~ 9 ' ; sicoanaiisi 

come forma di -, &; rappresentazione 

di un ruolo in -, 68; 

studio scientifico della -, 33- 

111; - come azione sociale, 21- 

24, 93-96, 145-151; conclusione 

della -, 183-199, 2652i3 

Psicoterapia autonoma, 29-30, 

41. 65 

indicazioni al terapista nella -, 

275-282; contratto analitico nella 

-, 138-139, 143181, 183-199, 

256, 258, 265, 273; conflitto e collaborazione 

nella - 135-138; fase 

contrattuale nelfa -, 143-181; 

diagnosi in - 123-126; frequenza 

delle sedute nella -, 218-221; analisi 

del modello di gioco della -, 

97-101; contatto iniziale nella -, 

115-128, 203-218; metodi. della -, 

203-273; rapporto fra chi cerca e 

chi evita in -, 105-111; periodo 

terminale nella -, 183-199, 265-273; 

teoria della -, 115199' nodo di 

prova nella -, 129-f4r 219-230; 

ved. anche psicoanalisi, trattamento 

psicoanalitico 

Psicoterapista 

concetto di -, 21; finalità dello 

-, 22; si veda anche terapista 

Radò, Sandor, 86 

Rank, Otto, 86 

Rapporto psicoanalitico 

natura contrattuale del -, 48; 

etica del -, 48; motivi per studiare 

il -,, 3435; - come problema 

scientifico, 33-53 

Registrazioni 

vedi appunti 

Reich, Wilhelm, 39, 75 

Reik, Theodor, 75 

Rapporti sociali 

organizzazione dei -, 145-151 

Responsabilità, 48-49, 136, 174, 

199, 214, 223, 282 

linguaggio della -, 259-263; ved. 

anche autoresponsabilità 

Resistenza, 50 

Ricordi traumatici, 39 

Ricovero in ospedale psichiatrico, 

226-228 

Riesman, David, 46 

Rimozione, 88-92 

Riservatezza, 191-192, 205, 206, 

'212; 222, 225-226, 239 

Risolutore di problemi, 104 

Ritardo 

- del paziente, 233-234 

Rivoluzione Negra, 146 

Rorschach Test, 63, 219 

Rousseau, Jean-Jacques, 42 

Ruolo da rappresentare, 68 

Ryle, Gilbert, 56 

Saint-Simon, Claude Henry, 

Comte de. 42 

Scacchi 

gli - come modello psicoanaliti- 

CO, 101-102, 129-131 

Scelta, 23, 28, 104, 111, 124-126, 

216. 246 

- kistenziale, 118; ved. anche li- 

bertà 

Schelling, Thomas, 102 

Schweitzer, Albert, 38 

Scienza, significato del termi- 

ne 58-59 

Scienza sociale 

- modello nella -, 93-96 

Seidenberg, Robert, 45 

Semantica della medicina, 95 

Sfruttamento nel rapporto 

analitico, 43, 176, 249-251 

Shaw, George Bernard, 136 

Silenzio, 212-213 

Sintomo 

iudizio e -, 35; - psichiatrico, 

g5-39 

Situazione analitica 

analisi della -, 245-258; natura 

della -, 64-66; riservatezza della 

-, 205; ved. anche analisi 

Società 

il contratto nella -, 148-151 

Società aperta (open), 23, 110 

Sogni 

analisi dei -, 223-224 

Specialista non tecnologico, 

58-66 

Specializzazione, 55-56 

Stato Assistenziale, 53 

Status 

relazioni di -, 145-154 

Strategia del vincere, 130 

Studi sull'isteria (Freud), 84 


Suicidio, 156, 226-228, 237 

Sullivan, Harry Stack, 69-70, 

80, 86 

Szazs, Thomas, 43, 65, 101, 241 

Tecnica 

scienza e -, 58-60 

Tecniche non direttive. 88 

Terapia 

ved. psicoterapia autonoma, psi- 

coterapia 

Terapia famigliare, 51-53 

Tempia di Grupcpo, 51-53 

Terapia che svela, 90 

Terapista 

consigli ai - 275-282; - come 

analista, 95, i16; - autonomo e 

- eteronomo, 71-73, 88; - come 

medico -, 95; - come esperto, 75, 

116; condotta iniziale del -, 203; 

- guidato dal suo intimo e - 

guidato da fattori esterni, 71-72; 

- iperzelante, 73; personalità del 

-, 66-73; identità professionale del 

-, 55-73; rappresentazione di un 

ruolo o imitazione nel -, 68; 

- come scienziato, 58; - come 

specialista, 57-58; ved. anche a- 

nalista, psichiatra 

Terminale 

periodo - nel contratto analiti- 

CO, 183-199, 265-273 

comunicazione con -, 214-217, 

225-227 

Tests psicologici, 61-64, 219 

Thematic Apperception Test, 

63, 219 

Tirannide 

veci. anche oppressione, 41-42, 

110 

Training 

ved. aiche analisi didattica, 5(r 

51, 159-160 

Transfert, 50, 120-139 

nevrosi di -, 26; inconscio e -, 

89 

Trattamento psicoanalitico 

contenuto del -, 83-92; - come 

educazione, 75-92; libertà e - 

39-41; - come «gioco s, 93-111: 

129-131; contatto iniziale nel -, 

115-128; teoria del -, 25-28; ved. 

anche psicoterapia autonoma 

Uomo 

l'-, come persona, 25 

Uomo organizzazione, 149 

Vacanze, 234-235 

Valori 

promozione di -, 22 

Volfiaire, Fran~is Marie Arouet, 

41 


Presentazione 

Prefazione 

Introduzione 

Psicoanalisi o psicoterapia autonoma? 

PARTE PRIMA: LO STUDIO SCIENTIFICO DEL- 

LA PSICOTERAPIA 

1. La relazione psicoanalitica come problema 

scientifico 

Perché studiare il rapporto analitico? L'individuo, il 

gruppo ed il problema della libertà (I1 sintomo psi- 

chiatrico come limitazione della libertà. L'idea di li- 

bertà e il trattamento psicoanalitico. Libertà per chi? 

Freud, il paziente e la società. Perché l'autonomia?) 

I1 mandato morale della psicoanalisi (Psichiatria per 

l'individuo o per la comunità?) 33 

2. L'identità professionale dello psicoterapista 

Che genere di esperto è lo psicoterapista? (I1 modello 

medico della psicoterapia. Lo psicoterapista come spe- 

cialista in una tecnica). I1 dilemma dell'esperto non tec- 

nologo (Lo psicoterapista è uno scienziato? La scienza 

come possesso di capacità strumentali. Le origini stori- 

che del setting analitico. Pseudostrumentalismo in psi- 

coanalisi. Lo studio corretto degli incontri umani). La 

tecnica psicoterapeuiica e la personalità del terapista 

(La tecnica psicoterapeutica come caratteristica perso- 

nale del terapista. La rappresentazione di un ruolo psi- 

coterapeutico come imitazione. L'identità psicoterapeu- 


tica autentica. I1 terapista autonomo di fronte al tera- 

pista eteronomo) 55 

3. Il trattamento psicoanalitico come educazione 

Gerarchie di apprendimento. Apprendimento, psicote- 

rapia e psicoanalisi. I1 contenuto del trattamento ps!- 

coanalitico. (Lo psicoanalista come esperto del a n- 

mosso ») 75 

4. Il trattamento psicoanalitico come gioco 

I1 gioco come modello nelle scienze sociali. La natura 

dei giochi e del giocare. Un'analisi del modello di gioco 

della psicoterapia autonoma (L'analizzando u gioca » - 

l'analista « lavora ». Le « modifiche » tipiche della psi- 

coanalisi). Che tipo di gioco è la psicoanalisi? I1 pa- 

ziente psicoanalitico come risolutore di problemi. (Due 

categorie di persone: colui che cerca e colui che evita. 

Colui che cerca. Colui che evita) 93 

PARTE SECONDA: LA TEORIA DELLA PSICOTE- 

RAPIA AUTONOMA 

5. I1 contratto iniziale tra paziente e terapista 

I1 gioco come trattamento e il gioco come educazione. 

I1 ruolo del paziente e il ruolo dello studente. Chi sele- 

ziona e chi viene selezionato. I1 significato dell'autose- 

lezione del paziente. Diagnosi o dialogo? La presa di 

contatto iniziale tra il paziente e il terapista autonomo 115 

6. Il periodo di prova 

La psicoanalisi come gioco: il modello degli scacchi. 

Che tipo di gioco è il periodo di prova? Conflitto e 

collaborazione nelle situazioni assistenziali. Quando 

termina il pefiodo di prova? 129 

7. La fase contrattuale: I. I concetti di contratto 

e di status 

Che cosa è un contratto? L'organizzazione dei rapporti 

sociali (I1 contratto e la società moderna). Lo status, 

il contratto e il rapporto medico-paziente. I1 contratto 

come comunicazione. Libertà di contrattare 143 

8. La fase contrattuale: II. Il bridge contratto e la 

psicoterapia contrattuale 

Dal periodo di prova al contratto. I1 bridge e la psi- 

coanalisi (Auction bridge e bridge contratto. I1 bridge 

contratto e la psicoterapia contrattuale). Due tipi di 

bridge - due tipi di psicoterapia. (La dichiarazione - 

I1 periodo di prova. Giocare le proprie carte - rispettare 


il contratto terapeutico). Libertà, costrizione e rapporto 

psicoanalitico. L'integrità del rapporto analitico 161 

9. I1 periodo finale 

La concezione analitica tradizionale della fine analisi. 

I ruoli del passato e del futuro nelle decisioni terapeuti- 

che da prendere. I principi per terminare l'analisi in 

maniera autonoma. (I1 gioco medico e le regole che ne 

stabiliscono il termine. I1 gioco analitico e le regole che 

ne stabiliscono il termine. Sulla conclusione dei giochi: 

implicazioni del modello del bridge). Autonomia, libertà 

e psicoterapia 183 

PARTE TERZA: IL METODO DELLA PSICOTERA- 

PIA AUTONOMA 

10. Il contratto iniziale tra paziente e terapista 

I1 principio dell'autonomia e il metodo psicoanalitico. 

Come si diventa pazienti in psicoterapia. Chiarifica- 

zioni prima dell'intervista iniziale. Le interviste iniziali 203 

11. Il periodo di prova 

Perché è necessario il periodo di prova. Definizione pre- 

liminare del gioco analitico. (Frequenza delle sedute. 

I1 divano. La libera associazione e la regola fondamen- 

tale. I sogni. Procedure mediche. Comunicazioni con 

terzi. Ricovero in ospedale psichiatrico e suicidio). Co- 

me termina il periodo di prova? 219 

12. La fase contrattuale: I. L'adempimento del con- 

tratto 

Rendere effettivo il contratto analitico (Come fissare 

gli appuntamenti. Complicazioni per procedure non 

analitiche). a Frustrare » e « soddisfare » il paziente 231 

13. La fase contrattuale: II. Analisi della situazione 

analitica 

Analisi della situazione analitica (La persona che abi- 

tualmente non rispetta i contratti. La persona che abi- 

tualmente eccede nell'adempimento del contratto. 

Scambio di doni e di favori. Le condizioni necessarie 

per contrattare). L'analisi dei giochi di linguaggio (I1 

linguaggio delle scuse e il linguaggio della respon- 

sabilità). 245 

14. I1 periodo conclusivo 

Come termina il rapporto analitico? I1 ruolo dell'anali- 

sta nella conclusione dell'analisi. Esempi di fine analisi 

(Esempio n. 1: I1 desiderio di evitare di prendere 


decisioni responsabili. Esempio n. 2: I1 desiderio di evi- 

tare di essere abbandonato. Esempio n. 3: I1 desiderio 

di perfezione e di permanenza). Durata dell'analisi 265 

15. Epilogo: Consigli ai terapisti 

Imparare a praticare la psicoanalisi. Indicazioni ai te- 

rapisti (Dimenticate di essere medici. Sarete u utili » 

e « terapeutici » se rispetterete il vostro contratto. Do- 

vete conoscere il vostro paziente. Non lasciatevi costrin- 

gere da « situazioni di emergenza ». Non fraintendete 

le idee e i sentimenti del paziente nei vostri confronti. 

La vostra vita e la vostra situazione di lavoro debbono 

essere compatibili con la pratica della psicoterapia au- 

tonoma. Non prendete appunti. Voi siete responsabili 

della vostra condotta, non di quella del paziente 275 


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E. H. Erikson, Introspezione e responsabilità 

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E. H. Erikson, Gioventù e crisi d'identità 

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L'Etica Della Psicoanalisi - Informa-Azione

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