Atresia esofagea. Guarisce il 95% dei trattati - Movimento per la Vita

UNA LEGGE DA CAMBIARE
Va altresì sottolineato che il citato art.
6 lett. b) esige che le anomalie o
malformazioni siano “rilevanti”. I criteri
della rilevanza non sono indicati. Si ha
invece notizia di Ivg effettuate anche
per anomalie di importanza
assolutamente marginale e comunque
riparabili con interventi terapeutici dopo
la nascita o anche in corso di
gravidanza. In che misura e per quali
patologie può essere ritenuta la
“rilevanza”? Quale ruolo può giocare la
riparabilità delle anomalie? Anche su
questi punti il ministero dovrebbe
svolgere un compito di orientamento e
riflessione.
Va segnalato che nel caso in esame
l'anomalia sospettata era l'atresia
dell’esofago, che può essere risolta
chirurgicamente, nel 97% dei casi.
3. Stabilisce ancora l'ultimo comma
dell’art. 7 che quando sussiste la
possibilità di vita autonoma del feto “il
medico che esegue l’intervento deve
adottare ogni misura idonea a
salvaguardare la vita del feto”. Nel caso
in esame risulta che il bimbo è stato
trasportato dall’ospedale di Careggi in
altro presidio sanitario.
E' giusto chiedersi se a Careggi era
immediatamente possibile l’intervento di
un neonatologo e se vi erano le
attrezzature immediatamente disponibili
per l’assistenza al bambino. E' ovvio che
la tempestività è decisiva in casi del
genere e il tempo perduto nel viaggio
da un ospedale ad un altro può aver
pregiudicato le terapie possibili.
4. Sulla legge 194 da tre decenni
divampano le polemiche. Ma è giunto il
momento di trovare l’accordo su un
punto: che la nascita è preferibile
all’aborto e che le istituzioni devono fare
tutto il possibile per attuare questo
principio. E’ quanto ha detto la Corte Costituzionale
nella sentenza n. 39 del 1997.
Perciò è urgente una complessiva revisione
del modo in cui fino ad ora la legge
è stata applicata. Si può cominciare dalla
relazione annuale: l'auspicio è che essa
non comunichi soltanto il numero degli
aborti, ma dedichi la più grande attenzione
ai vivi, cioè chiarisca quanti bambini
sono nati nonostante il rischio di aborto
durante la gravidanza e quale ruolo
abbiano svolto in questa direzione i
consultori, le istituzioni publiche e il volontariato
privato.
Atresia esofagea.
Guarisce il 95%
dei trattati
da: D.A. Nyberg et al., Diagnostic imaging of fetal anomalies, 2003
Tra la IV e l’VIII settimana di gravidanza l’intestino
primitivo si divide in una parte anteriore, da
cui origina la trachea, ed in una parte posteriore,
da cui si forma l’esofago. Se si realizza una
incompleta divisione dell’intestino primitivo si ha l’atresia
dell’esofago con o senza fistola tracheoesofagea.
L’atresia è la mancanza di continuità dell’esofago,
vale a dire che l’esofago si interrompe, termina
a fondo cieco e non comunica con lo stomaco.
La fistola tracheoesofagea è la comunicazione
tra una porzione dell’esofago e la trachea che in
questi casi, per un tratto più o meno lungo, è in
comune alla via respiratoria e digerente. Evidentemente,
in caso di fistola tracheoesofagea liquidi
somministrati alla nascita per via orale invadono le
vie respiratorie ed i polmoni.
In Europa l’incidenza media dell’atresia esofagea
è di circa 3 casi su 10mila nati (inclusi i nati vivi, i
nati morti e le interruzioni volontarie di gravidanze),
variando da un massimo di 1 neonato su 2500 ad un
minimo di 1 neonato su 4000 nati vivi.
Per quanto riguarda le percentuali inerenti le
diverse tipologie di atresia con o senza fistola,
nell’8% dei casi si presenta la sola atresia; nell’1%
atresia con comunicazione tra trachea e moncone
superiore dell’esofago; nell’88% atresia con
comunicazione tra trachea e moncone inferiore
dell’esofago; nell’1% atresia con fistola tra trachea
e moncone superiore ed inferiore dell’esofago;
nel 2% dei casi c’è solo la comunicazione tra
esofago normalmente formato e trachea, senza
atresia. In oltre il 90% dei neonati con l’atresia
Sì alla vita 16 marzo 2007

S V E Z I A
Oslo non diventi
il paradiso dell’aborto
II leader cristiani hanno esortato a far sì che la Svezia non diventi un “paradiso
dell'aborto”, dopo una proposta governativa per permettere alle donne straniere
di recarsi nel Paese per sottoporsi a procedimenti oltre il termine. Il vescovo
cattolico Anders Arborelius di Stoccolma e il leader della Chiesa pentecostale Sten-
Gunnar Hedin hanno scritto un articolo sul quotidiano più diffuso in Svezia esprimendo
la propria contrarietà alla proposta.
Göran Hägglund, del Partito democratico cristiano, ha sostenuto la proposta di
aprire le strutture sanitarie alle donne di Paesi in cui le restrizioni all'aborto sono maggiori.
“Ci vediamo costretti a raccomandare ai nostri elettori cristiani di non votare
per l'Alleanza nelle prossime elezioni del 2010”, hanno scritto il vescovo e il leader
pentecostale. “Come cristiani, è nostro dovere difendere l'inviolabilità della vita
umana”. “Come cristiani - hanno continuato - siamo profondamente preoccupati
per il fatto che il governo svedese sta preparando un nuovo disegno di legge con
il quale alle donne straniere viene data la possibilità di venire qui e sottoporsi ad
aborti tardivi”.
esofagea è presente anche comunicazione tracheoesofagea.
Il 50-70% dei feti con atresia dell’esofago presenta
concomitanti malformazioni gastrointestinali
(28%), cardiache (24%), genitourinarie (13%),
muscolo scheletriche (11%), nervose centrali (7%),
facciali (6%). La sindrome VACTERL (acronimo di:
anomalie vertebrali, atresia anale, anomalie cardiache,
fistola tracheoesofagea ed atresia esofagea,
agenesia e displasia renale, difetti degli arti) si
verifica nel 6% circa dei casi. Fino a 25 sindromi
genetiche, cromosomiche o sporadiche sono
descritte in associazione con atresia esofagea o
comunicazione tracheoesofagea, in particolare in
letteratura si riportano con maggiore frequenza le
trisomie dei cromosomi 18 e 21.
La diagnosi, in genere, è possibile con l’ecografia
solo dopo la XXIV settimana di gestazione perché
prima di questa epoca di gestazione la deglutizione
del feto non svolge un ruolo significativo nel ricambio
del liquido amniotico.
Prima della XXIV settimana la diagnosi può essere
solo sospettata, sulla base dei seguenti segni:
mancata visualizzazione dello stomaco o visualizzazione
di uno stomaco di dimensioni molto ridotte,
aumento del liquido amniotico (polidramnios).
Il feto con atresia esofagea nel corso della gestazione
non va incontro a pericoli, ad esclusione del
polidramnios che può scatenare un parto pretermi-
Sì alla vita 17 marzo 2007
Goran Hagglund,
democristiano svedese
che ha proposto
di aprire
le strutture abortive a
tutte le donne straniere
ne. Le complicanze del polidramnios e della prematurità
rappresentano la causa maggiore di mortalità.
Fortemente sospettata o fatta la diagnosi di atresia
dell’esofago, è necessaria una corretta, esauriente
e comprensibile informazione da fornire ai
genitori, che si avvalga della consulenza del chirurgo
pediatra che spieghi chiaramente i percorsi assistenziali
da concretizzare immediatamente dopo la
nascita, i risultati e la prognosi.
La prognosi e la sopravvivenza dei neonati con
atresia esofagea dipendono dalla tempestività della
diagnosi e dalla presenza di altre malformazioni.
La correzione chirurgica consiste nella individuazione,
legatura e sezione della comunicazione tra
trachea ed esofago, avvicinamento e ricongiungimento
dei monconi esofagei. E’ un intervento
che richiede grande accortenza ed abilità chirurgica
perché a volte la distanza che separa i due
monconi è tale da non consentire una correzione
immediata.
Le complicanze postoperatorie principali possono
essere immediate (distacco parziale o totale
della sutura effettuata sull’esofago o per chiudere la
comunicazione tracheoesofagea) e tardive (restringimento
dell’esofago nel tratto operato, rigurgito
gastroesofageo)
Oltre il 95% dei neonati sopravvive al trattamento
chirurgico.
LUCIO ROMANO