L'INCHIESTA/ PARTO NATURALE Si calcola che il ... - Safety and Life

ATTUALITÀ
Manovra
invisibile
L’INCHIESTA/ PARTO NATURALE
Si calcola che il 70 per cento
dei parti naturali in Italia siano fatti
con l’ausilio di una pratica ostetrica
proibita in altri paesi. I rischi
sono altissimi: vanno dalla rottura dell’utero
alla morte del feto. Ma le italiane nemmeno lo sanno
ELOISA COVELLI
ILPUNTO
22/3/2012 45

ATTUALITÀ
«A
desso ti diamo un aiutino». Donne,
attenzione: se sentite queste
parole in sala parto iniziate a preoccuparvi,
spesso sono il preludio di un
intervento medico sul vostro corpo. Perché
se è vero che in Italia si fanno troppi
cesarei è altrettanto vero che per il parto
naturale si utilizzano delle metodiche arretrate,
fortemente sconsigliate dall’Organizzazione
mondiale della sanità e a limite
della legalità. Complice il senso del
pudore e una mancanza di normativa in
materia non se ne parla per niente. Il Punto
ha deciso di squarciare il velo di Maya
e di raccontare il calvario delle donne che
decidono di partorire senza usare il bisturi.
Questa settimana vi parleremo della manovra
di Kristeller.
I RISCHI CHE SI CORRONO
Sicuramente la maggior parte di voi sarà
rimasta a bocca aperta. Di Kristeller infatti
non si parla. Non se ne parla in ospedale,
né al corso pre-parto, né con il medico
di fiducia. Questa manovra prende il
nome di un ginecologo tedesco dell’800,
Samuel Kristeller, che aveva scoperto che
spingendo l’utero nella fase espulsiva si
agevola l’uscita del bimbo dal grembo. Già
nell’800 Kristeller aveva intuito che la forza
andava misurata e calibrata. Oggi in Italia,
Grecia e Turchia la manovra è utilizzata
di routine, in maniera empirica. Il ginecologo
si butta sulla pancia della paziente
con mani, gomiti o addirittura ginocchia.
Tanto la manovra non è codificata
e spesso è omessa in cartella clinica.
La paziente non è informata e, se non succede
nulla, tutto cade nel dimenticatoio.
Se invece questa manovra causa danni è
praticamente impossibile dimostrare il nesso
di causalità in sede processuale. Eppure
la letteratura medica ha messo in guardia
da questa pratica. Se effettuata male la kristeller,
come viene comunemente chiamata
dagli operatori del settore, può portare danni
permanenti che vanno dalle lesioni del
perineo (il muscolo tra la vagina e l’ano)
alla spaccatura dell’utero e può causare
gravi danni anche al bambino fino addirittura
a causarne la morte. In Inghilterra
e Spagna questa manovra è vietata. In Italia
non c’è una legislazione chiara in materia.
Per una parte della dottrina occorrerebbe
il consenso della paziente fuori
dalla fase del travaglio. Nel novembre
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scorso i senatori radicali, eletti nelle liste
del Pd, Donatella Poretti e Marco Perduca,
hanno presentato un’interrogazione
parlamentare per conoscere i dati di questa
pratica, cui è seguita un’audizione in
commissione sanità. Ma in Italia il fenomeno
non è ancora monitorato.
L’OCCULTAMENTO
Una sentenza della Corte d’Appello di Caltanissetta
(I Sezione Penale, n.1061/06 del
7/11/2006) ne ammette l’esistenza, ma assolve
il medico condannato in primo
grado che l’ha praticata. Il bambino, che
al momento del parto presentava una distocia
di spalla (ovvero il corpo non riusciva
ad uscire), ha avuto una ridotta funzionalità
permanente del braccio destro a
seguito del mancato cesareo e dell’utilizzo
della manovra di Kristeller. Il ginecologo,
portato in tribunale dai genitori, è stato
condannato in primo grado, ma assolto
dalla Corte d’Appello, che quindi ha
consentito di fatto questa pratica in situazioni
di emergenza. Ma la sentenza di
secondo grado ha certificato il malcostume
di occultarla in cartella clinica. Nel processo
è stato accertato grazie anche alla te-
stimonianza del marito che ha raccontato
che «il dott. P. si buttava con il peso delle
proprie braccia sul ventre della partoriente
ed effettuava una forte spinta provocando
così l’improvvisa fuoriuscita
del feto». Solo in tre regioni italiane, Liguria,
Piemonte e Toscana, il Cedap (certificato
di assistenza al parto) prevede la
possibilità di segnalare l’utilizzo di questa
metodica. Nelle altre regioni non è possibile
e la segnalazione viene regolarmente
omessa. Il che mette al riparo da cause di
risarcimento danni e processi penali. Per
l’associazione Safety and life, che da anni
si batte per la messa in sicurezza della fase
espulsiva del parto, in Italia sarebbe usata
nel 70 per cento dei casi, quindi ben oltre
le situazioni di reale emergenza. È chiamata
la “manovra invisibile”, perché
spesso non c’è traccia nella cartella clinica.
DEPRESSIONE POSTUMA
La ginecologa Luisa Ancanfora, docente
di Scienze tecniche mediche applicate alla
Facoltà di medicina di Firenze, presidentessa
dell’associazione, ci parla anche dei
danni psicologici derivanti da questa metodica:
«Questo contesto mette in condi-

zione la donna di sentirsi inadeguata, incapace
di poter partorire con le proprie forze.
Anche nei casi in cui non ci sono complicanze
cliniche materne e/o feto-neonatali,
spesso avere subito questa manovra
può portare nella donna a forme più
o meno gravi di depressione post partum
con conseguenti problemi anche familiari.
Molte donne mi hanno raccontato la
loro esperienza, ma nessuna vuole parlarne
in pubblico. I primi momenti dopo il parto
sono molto importanti per il “bonding”,
il legame madre-figlio. Spesso chi subisce
la manovra di Kristeller viene allontanata
dal proprio figlioletto perché deve
intervenire il neonatologo, che visita e a
volte rianima il bimbo». La Onlus, sul sito
www.safetyandlife.org, ha lanciato un
appello per raccogliere i racconti delle
donne che hanno subito la kristeller.
LE STORIE
È sul web infatti che, coperte dall’anonimato,
le donne raccontano la loro esperienza.
EvaSangueMiele si sfoga su un forum
online: «Mille volte meglio il travaglio,
che ferma su un lettino, con un’ostetrica
sopra la pancia a togliermi il respi-
ro (pensavo di morire) e un’altra a tagliarmi
per allargare e infilare dentro la
ventosa, come vivere in prima persona in
un racconto di chirurghi macellai del
Settecento. […] Sono arrivata in ospedale
già dilatata di 7 cm, quindi vuol dire che
un po’ di “lavoro” l’avevo fatto anche a
casa... ma in sala parto mi hanno fatto sentire
incapace di mettere al mondo un figlio:
“Ha fatto il corso pre-parto? Non le hanno
spiegato come si spinge?”. Non sento
niente. Non sento assolutamente niente,
quando ho le contrazioni non riesco a spingere!
Voglio il cesareo! “Non si può. Il
bambino è già incanalato”. Cosa vuol dire?
Vuol dire ventosa, vuol dire episiotomia,
vuol dire spingere sulla mia pancia fino a
incrinarmi le costole. Quando viene fuori
mi fa molta pena perché vorrei stare da
sola, senza il bambino, perché mi è sembrato
di vivere un’aggressione e non un
parto. E mi sento di un’incapacità unica
perché sto pensando solo ad aver salva la
pelle. Piango ogni notte per più di un mese
pensando al mio parto. Mi chiedo: sono
stati i miei muscoli a non venirmi incontro?
Perché non ho avuto quell’impulso
che mi dicono tutte d’avere? Perché non
sono riuscita a spingere? E se (come
vorrebbe il mio compagno) dovessi avere
un altro figlio, che cosa devo fare? Farmi
insultare nuovamente dalle ostetriche,
perché sono un’incapace?». «Un energumeno
mi è saltato sulla pancia all’improvviso!
– scrive Pestifera3 in un altro forum
femminile –. Urlavo come un’oca ma
più perché si spostasse e per paura che per
reale dolore! Mio marito è saltato in piedi
e pensavo che l’avrebbe preso a sberle...
Devo ringraziarlo perché spingevo da
ore senza efficacia, e quella manovra si è
rivelata utile. Che barbarie però». «L’ho
subita e al momento tra i vari dolori non
ci ho fatto nemmeno caso, ma poi dopo ho
avuto una forte colica renale e il mio ginecologo
mi disse che era dovuto proprio
a quella manovra» scrive Clory4. «Ho avuto
“l’onore” di provare ‘sta sensazione!!
Spingevo da non so più quante ore, ho provato
anche la vasca, ma ero talmente sfinita
che mi hanno detto: “Signora, basta
così. Dobbiamo tirarla fuori e aiutarla”.
Aiutarmi voleva dire mettermi sul lettino
da parto, praticare l’episiotomia e mettermi
un ginecologo di 100 chili sulla pancia,
ahahahaah!!! Ancora mi ricordo l’impressione
che mi ha fatto. Non tanto il
male, perché ormai non sentivo più nulla,
ma il senso di disagio provocato da uno
sconosciuto che mi premeva con tutta la
sua forza sulla pancia. Mi ricordo di
aver pensato che mi avrebbe sfondato la
cassa toracica e che sarei di sicuro morta,
cosa che invece non è successa!»
scrive Alessandra04. «Dopo 3 anni e
mezzo sono ancora scioccata! – ribatte
Mimma72 –. Salve a tutte e purtroppo
devo dire che a me l’hanno fatta, credo
perché il bimbo uscisse con il pugno chiuso
appoggiato alla guancia. In quel momento
credevo che l’ostetrica mi strappasse
letteralmente il fegato! E poi stare
sdraiate non è proprio il massimo... Non
ce la fai a spingere! […] Quando arriverà
il secondo, lotterò per non farmela assolutamente
fare!». «Io vivo in Danimarca...
– scrive Cloty24 –, e quando ho
chiesto delucidazioni alla mia ostetrica in
merito è rimasta allibita. Mi ha detto che
l’ultima volta che l’ha vista fare è stata
quando era ancora tirocinante (circa 25
anni fa) e che già allora a lei e alle altre
studentesse avevano raccomandato di
impedire ai medici anziani di continuare
con questa pratica. Non riusciva a credere
che in Italia si usasse ancora».
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