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<strong>MGUS</strong>: come seguire nel tempo i pazienti? La scomparsa spontanea di una paraproteinemia monoclonale è evento eccezionale (0,4% dei casi). Il rischio di progressione persiste nel tempo, indipendentemente da età o durata del follow-up. Il controllo periodico almeno dell’elettroforesi sieroproteica, crasi ematica, creatinina, calcemia, e immunofissazione urine dovrebbe essere mantenuto indefinitamente, con frequenza annuale. Modalità evolutive delle <strong>MGUS</strong> evolute a mieloma multiplo: Stabile, con aumento improvviso: 25% Stabile, con aumento graduale: 12% Aumento graduale: 12% Aumento improvviso: 15% Stabile: 13% Indeterminato: 23%
Mieloma asintomatico Rischio di progressione a mieloma sintomatico molto più elevato (mediana 26-48 mesi) 50 mesi • Livello di Ig > 3.0 • Plasmacellule > 25% • Hb 3.0 • IgA • BJ > 50 mg/die 95 mesi 0/3 1/3 2-3/3 39 mesi RM rachide 17 mesi - E.O., CRA, livelli picco e BJ, ogni 3 mesi per un anno e poi ogni 6 mesi - Rx scheletro ogni anno (+RM rachide se un fattore di rischio)
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