Dottorato di Ricerca Fisiopatologia Clinica e Medicina Sperimentale ...
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MATERIALI E METODI<br />
Sono stati arruolati 350 pazienti ultra-65enni, consecutivamente ricoverati in riabilitazione<br />
car<strong>di</strong>ologica intensiva (RCi) presso l’Istituto Scientifico della Fondazione Salvatore Maugeri <strong>di</strong><br />
Telese Terme negli sta<strong>di</strong> B e C <strong>di</strong> insufficienza car<strong>di</strong>aca secondo la classificazione ACC/AHA<br />
(28), sono stati esclusi i car<strong>di</strong>opatici in sta<strong>di</strong>o D con scompenso refrattario alla terapia<br />
tra<strong>di</strong>zionale e che richiedono assistenza meccanica car<strong>di</strong>o-circolatoria. La <strong>di</strong>mensione del<br />
campione è stata stimata riferendoci agli stu<strong>di</strong> epidemiologici e <strong>di</strong> intervento effettuati su<br />
pazienti fragili con insufficienza car<strong>di</strong>aca (3).<br />
Ogni paziente è stato sottoposto entro la terza giornata <strong>di</strong> ricovero ad una valutazione car<strong>di</strong>o-<br />
respiratoria (VCR) e ad una valutazione multi<strong>di</strong>mensionale capace <strong>di</strong> identificare i domini<br />
deficitari, definendo la presenza <strong>di</strong> fragilità ed i <strong>di</strong>versi gra<strong>di</strong> <strong>di</strong> severità. Definizione del piano<br />
terapeutico-riabilitativo in<strong>di</strong>viduale in rapporto al risultato della VCR e della VMD ed, in<br />
particolare, al grado <strong>di</strong> fragilità.<br />
Sono state prese in considerazioni le seguenti variabili: a) clinico-anamnestiche; b) variabili<br />
biologiche e parametri bioumorali <strong>di</strong> routine; c) variabili emo<strong>di</strong>namiche (pressione arteriosa,<br />
frequenza car<strong>di</strong>aca, in<strong>di</strong>ci ecocar<strong>di</strong>ografici <strong>di</strong> funzione ventricolare); d) misure <strong>di</strong> performance<br />
fisica (quantità <strong>di</strong> lavoro, K-calorie consumate durante il “training” riabilitativo, in<strong>di</strong>ci<br />
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