La ricetta medica e la prescrizione di oppiacei ... - Sardegna Salute
La ricetta medica e la prescrizione di oppiacei ... - Sardegna Salute
La ricetta medica e la prescrizione di oppiacei ... - Sardegna Salute
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong> e<br />
<strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong> degli<br />
<strong>oppiacei</strong><br />
Luigi Cozzoli<br />
Doniga<strong>la</strong> Fenughedu (OR) - 21 giugno 2008
Una doverosa premessa<br />
Tutte le norme e le regole che nel<br />
loro insieme costituiscono <strong>la</strong><br />
legis<strong>la</strong>zione farmaceutica, sono<br />
state emanate col duplice scopo <strong>di</strong><br />
tute<strong>la</strong>re <strong>la</strong> salute pubblica e <strong>di</strong><br />
permettere al farmacista <strong>di</strong><br />
esercitare <strong>la</strong> propria professione<br />
secondo scienza e coscienza<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 2
Una doverosa premessa<br />
Al<strong>la</strong> luce <strong>di</strong> ciò dobbiamo prendere<br />
coscienza che <strong>la</strong> vio<strong>la</strong>zione delle<br />
norme, oltre che essere <strong>di</strong> per se un<br />
reato, costituisce altresì un possibile<br />
attentato al<strong>la</strong> salute <strong>di</strong> quei citta<strong>di</strong>ni<br />
che ci siamo impegnati<br />
deontologicamente a proteggere<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 3
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
rappresenta il documento<br />
che consente all'utente <strong>di</strong><br />
acquistare i me<strong>di</strong>cinali in<br />
farmacia<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 4
Le norme che rego<strong>la</strong>no <strong>la</strong> compi<strong>la</strong>zione e <strong>la</strong><br />
spe<strong>di</strong>zione delle ricette si trovano<br />
essenzialmente:<br />
• nel T.U. leggi sanitarie (R.D. 27 luglio<br />
1934, n. 1265)<br />
• negli articoli 43, 45 e 71 del T.U. delle<br />
leggi sulle sostanze stupefacenti e<br />
psicotrope<br />
• nel<strong>la</strong> vigente Farmacopea Ufficiale XI<br />
e<strong>di</strong>zione e nei decreti legis<strong>la</strong>tivi n. 119/92<br />
e n. 539/92 e successivi aggiornamenti<br />
• Legge 21/2/2006 n.49<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 5
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong>. Cos’è?<br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong> è<br />
sostanzialmente un’autorizzazione<br />
scritta data da un me<strong>di</strong>co ad un<br />
farmacista per consegnare quei<br />
farmaci che devono essere<br />
venduti con autorizzazione a chi<br />
ne ha bisogno.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 6
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
Generalmente, una <strong>ricetta</strong><br />
<strong>me<strong>di</strong>ca</strong> può essere scritta su<br />
un normale foglio <strong>di</strong> carta,<br />
anche con un computer,<br />
basta che siano chiari:<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 7
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
il nome del farmaco oppure il nome del<br />
suo principio attivo (sul<strong>la</strong> base del<br />
quale il farmacista può offrire il più<br />
economico farmaco brevettato o<br />
equivalente);<br />
<strong>la</strong> quantità <strong>di</strong> farmaco presente in<br />
una dose o nel<strong>la</strong> confezione (se sono<br />
in commercio più confezioni <strong>di</strong> <strong>di</strong>verso<br />
dosaggio);<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 8
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
<strong>la</strong> data in cui è stata scritta <strong>la</strong><br />
<strong>ricetta</strong>;<br />
i dati del me<strong>di</strong>co;<br />
<strong>la</strong> firma del me<strong>di</strong>co, che deve<br />
essere sempre scritta a<br />
penna in originale e leggibile.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 9
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
Me<strong>di</strong>ante <strong>la</strong> <strong>ricetta</strong> il me<strong>di</strong>co<br />
attesta <strong>di</strong> aver fatto una <strong>di</strong>agnosi<br />
e <strong>di</strong> aver stabilito una terapia,<br />
fornendo così al ma<strong>la</strong>to uno degli<br />
elementi <strong>di</strong> garanzia posti a tute<strong>la</strong><br />
del<strong>la</strong> salute dall’art. 32 del<strong>la</strong><br />
Costituzione<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 10
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
Costituendo un elemento <strong>di</strong><br />
tute<strong>la</strong>, <strong>la</strong> <strong>ricetta</strong>, a secondo<br />
del<strong>la</strong> pericolosità del<br />
<strong>me<strong>di</strong>ca</strong>mento che contiene,<br />
deve essere redatta me<strong>di</strong>ante<br />
procedure <strong>di</strong>verse<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 11
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
Questo è il motivo per cui esistono<br />
i <strong>di</strong>versi tipi <strong>di</strong> <strong>ricetta</strong> con<br />
<strong>di</strong>fferenti modalità <strong>di</strong><br />
compi<strong>la</strong>zione:<br />
Ricetta ministeriale a ricalco<br />
Ricetta non ripetibile<br />
Ricetta ripetibile<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 12
C<strong>la</strong>ssificazione dei me<strong>di</strong>cinali<br />
Ai fini del<strong>la</strong> fornitura i me<strong>di</strong>cinali<br />
sono stati c<strong>la</strong>ssificati in <strong>di</strong>versi<br />
regimi, contrassegnati da sigle:<br />
OTC – SOP – RR – RNR - ex RMS –<br />
RRL – RNRL - OSP 1 - OSP 2 –<br />
OSPL - USPL<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 13
C<strong>la</strong>ssificazione dei me<strong>di</strong>cinali<br />
OTC: Me<strong>di</strong>cinali non soggetti a<br />
<strong>prescrizione</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong>, da banco<br />
SOP: Me<strong>di</strong>cinali non soggetti a<br />
<strong>prescrizione</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong>, ma non da<br />
banco<br />
RR: Me<strong>di</strong>cinali soggetti a<br />
<strong>prescrizione</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 14
C<strong>la</strong>ssificazione dei me<strong>di</strong>cinali<br />
RNR: Me<strong>di</strong>cinali soggetti a<br />
<strong>prescrizione</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong> da rinnovare<br />
<strong>di</strong> volta in volta<br />
Ex RMS: Me<strong>di</strong>cinali soggetti a<br />
<strong>prescrizione</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong> su <strong>ricetta</strong>rio a<br />
ricalco<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 15
C<strong>la</strong>ssificazione dei me<strong>di</strong>cinali<br />
RRL: Me<strong>di</strong>cinali soggetti a <strong>prescrizione</strong><br />
<strong>me<strong>di</strong>ca</strong> limitativa, ven<strong>di</strong>bili al pubblico<br />
su <strong>prescrizione</strong> <strong>di</strong> centri ospedalieri o<br />
<strong>di</strong> specialisti<br />
RNRL: come i precedenti, ma <strong>la</strong><br />
<strong>prescrizione</strong> deve essere rinnovata <strong>di</strong><br />
volta in volta<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 16
C<strong>la</strong>ssificazione dei me<strong>di</strong>cinali<br />
OSP1: Me<strong>di</strong>cinali soggetti a <strong>prescrizione</strong><br />
<strong>me<strong>di</strong>ca</strong> limitativa, utilizzabili solo in<br />
ambiente ospedaliero o in struttura ad<br />
esso assimi<strong>la</strong>bile<br />
OSP2: come i precedenti, ma anche in<br />
ambito territoriale, secondo<br />
<strong>di</strong>sposizioni regionali<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 17
C<strong>la</strong>ssificazione dei me<strong>di</strong>cinali<br />
OSPL: Come gli OSP1, ma<br />
prescritti solo da specialisti<br />
identificati dal<strong>la</strong> Regione<br />
USPL: Me<strong>di</strong>cinali soggetti a<br />
<strong>prescrizione</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong> limitativa<br />
utilizzabili solo da specialisti<br />
identificati dal<strong>la</strong> Regione<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 18
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
<strong>La</strong> spe<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> una <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong> da<br />
parte del farmacista si raffigura<br />
sempre come un autonomo atto<br />
professionale eseguito secondo legge,<br />
scienza ed etica, ragion per cui dal<br />
farmacista si pretende professionalità,<br />
cultura ed aggiornamento<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 19
Senza Ricetta<br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong> non è necessaria per alcuni<br />
farmaci, detti da banco, e per quelli definiti<br />
SOP (senza obbligo <strong>di</strong> <strong>prescrizione</strong>).<br />
Infatti essi, per <strong>la</strong> loro composizione e il loro<br />
obiettivo terapeutico, sono concepiti e<br />
realizzati per essere utilizzati non solo<br />
me<strong>di</strong>ante l’intervento <strong>di</strong> un me<strong>di</strong>co per <strong>la</strong><br />
<strong>di</strong>agnosi, <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong> e <strong>la</strong> sorveglianza nel<br />
corso del trattamento, ma anche solo <strong>di</strong>etro<br />
consiglio del farmacista.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 20
Le Legge Bersani:<br />
Senza Ricetta<br />
• È’ consentita <strong>la</strong> ven<strong>di</strong>ta <strong>di</strong> tali<br />
farmaci sia nei corner farmaceutici sia<br />
nei negozi <strong>di</strong> vicinato in presenza <strong>di</strong> un<br />
farmacista;<br />
• Il prezzo non è più presente nel<strong>la</strong><br />
confezione ma è determinato dal<br />
farmacista applicando il ricarico<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 21
Ricetta semplice o ripetibile<br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> semplice o ripetibile ha una<br />
vali<strong>di</strong>tà temporale <strong>di</strong> sei mesi (trenta<br />
giorni se farmaco compreso nel<strong>la</strong> Tab II<br />
sez E L 49/2006) dal<strong>la</strong> data <strong>di</strong><br />
redazione. Sulle confezioni dei me<strong>di</strong>cinali<br />
sottoposti all' obbligo <strong>di</strong> <strong>ricetta</strong> viene<br />
riportata <strong>la</strong> frase : Da vendersi <strong>di</strong>etro<br />
presentazione <strong>di</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 22
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> non ripetibile<br />
•<br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> non ripetibile, da rinnovare <strong>di</strong> volta in<br />
volta, ha una vali<strong>di</strong>tà temporale <strong>di</strong> trenta giorni<br />
escluso quello del ri<strong>la</strong>scio. Viene utilizzata per<br />
prescrivere me<strong>di</strong>cinali che possono determinare,<br />
con l'uso continuato, stati tossici o possono<br />
comportare rischi per <strong>la</strong> salute. Le confezioni dei<br />
me<strong>di</strong>cinali prescritti devono quin<strong>di</strong> essere<br />
acquistati entro il periodo <strong>di</strong> vali<strong>di</strong>tà del<strong>la</strong><br />
<strong>ricetta</strong>.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 23
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> non ripetibile<br />
•<br />
Le confezioni dei me<strong>di</strong>cinali sottoposti a<br />
tale tipo <strong>di</strong> <strong>ricetta</strong> recano sul<strong>la</strong><br />
confezione <strong>la</strong> frase: da vendersi <strong>di</strong>etro<br />
presentazione <strong>di</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
utilizzabile una so<strong>la</strong> volta.<br />
Per fini fiscali è possibile utilizzare una<br />
fotocopia del<strong>la</strong> <strong>ricetta</strong>.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 24
Ricetta speciale<br />
• <strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> speciale a ricalco, redatta su<br />
modello ministeriale, viene utilizzata per<br />
prescrivere sostanze e preparazioni<br />
stupefacenti e psicotrope incluse nel<strong>la</strong> Tab II<br />
sez A del<strong>la</strong> L. 49/06 e dell’All. III bis<br />
• Ha una vali<strong>di</strong>tà temporale <strong>di</strong> TRENTA GIORNI<br />
escluso quello del ri<strong>la</strong>scio, e sussiste l' obbligo<br />
per il farmacista <strong>di</strong> annotare sul<strong>la</strong> <strong>ricetta</strong> gli<br />
estremi <strong>di</strong> un documento <strong>di</strong> riconoscimento<br />
dell’acquirente<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 25
Ricetta limitativa<br />
• <strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> limitativa, è un tipo <strong>di</strong><br />
<strong>ricetta</strong> che viene usato per alcuni<br />
me<strong>di</strong>cinali <strong>la</strong> cui <strong>prescrizione</strong> o<br />
utilizzazione è limitata a partico<strong>la</strong>ri<br />
ambienti (centri ospedalieri) o ad alcuni<br />
specialisti.<br />
• <strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> può essere ripetibile o non<br />
ripetibile e quin<strong>di</strong> con vali<strong>di</strong>tà trenta<br />
giorni. Sulle confezioni deve essere<br />
riportato anche il tipo <strong>di</strong> struttura o lo<br />
specialista autorizzati al<strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong><br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 26
Ricetta per uso veterinario<br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> veterinaria, in ossequio alle<br />
<strong>di</strong>rettive CEE, è stata introdotta<br />
con il decreto legis<strong>la</strong>tivo 119 del 27<br />
gennaio 1992. In re<strong>la</strong>zione al tipo <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>cinale prescritto può essere<br />
semplice (ripetibile e non ripetibile)<br />
o in triplice copia (sempre non<br />
ripetibile)<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 27
Ricetta per uso veterinario<br />
Delle tre copie quel<strong>la</strong> rosa<br />
rimane in farmacia, quel<strong>la</strong><br />
gial<strong>la</strong> viene restituita<br />
all'utilizzatore e quel<strong>la</strong><br />
azzurra va inviata, dal<br />
farmacista,<br />
all’A.S.L. <strong>di</strong><br />
competenza.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 28
Ricetta S.S.N.<br />
Questo tipo <strong>di</strong> <strong>ricetta</strong> è<br />
necessaria se i me<strong>di</strong>cinali<br />
prescritti sono posti a<br />
carico del Servizio<br />
Sanitario Nazionale.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 29
Ricetta S.S.N.<br />
<strong>La</strong> vali<strong>di</strong>tà temporale è <strong>di</strong> trenta giorni.<br />
Su questo tipo <strong>di</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong><br />
è limitata a due confezioni dello stesso<br />
farmaco o una confezione <strong>di</strong> due farmaci<br />
<strong>di</strong>versi. Fanno eccezione a questa rego<strong>la</strong><br />
gli antibiotici monodose iniettabili e i<br />
f<strong>la</strong>coni <strong>di</strong> soluzioni per flebo,<br />
prescrivibili fino a sei pezzi per <strong>ricetta</strong>.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 30
Obblighi del Farmacista<br />
Il farmacista non può ridurre<br />
autonomamente il quantitativo da<br />
<strong>di</strong>spensare nel caso <strong>di</strong> superamento del<br />
fabbisogno <strong>di</strong> trenta giorni <strong>di</strong> terapia,<br />
ma è costretto a rimandare <strong>la</strong> <strong>ricetta</strong><br />
al me<strong>di</strong>co che <strong>la</strong> deve correggere<br />
contestualmente all'esemp<strong>la</strong>re che lui è<br />
obbligato a conservare per due anni<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 31
In conclusione<br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> <strong>me<strong>di</strong>ca</strong><br />
rappresenta una scelta<br />
terapeutica che spetta al<br />
me<strong>di</strong>co ed è in<strong>di</strong>spensabile<br />
per <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong> <strong>di</strong> molti<br />
me<strong>di</strong>cinali<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 32
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> è:<br />
DOVERE per il Me<strong>di</strong>co<br />
Un DOVERE<br />
VINCOLO per il Farmacista<br />
Un VINCOLO<br />
GARANZIA per il paziente<br />
Una GARANZIA<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 33
Per quanto detto<br />
Il Farmacista che chiede<br />
all’utente <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong><br />
<strong>me<strong>di</strong>ca</strong> adempie a precisi<br />
obblighi <strong>di</strong> legge, ma<br />
soprattutto tute<strong>la</strong> <strong>la</strong> salute<br />
del citta<strong>di</strong>no<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 34
<strong>La</strong> <strong>prescrizione</strong> degli<br />
stupefacenti <strong>oppiacei</strong><br />
nel<strong>la</strong> terapia del dolore<br />
cronico<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 35
Le attuali <strong>di</strong>sposizioni<br />
D.P.R. 309/90<br />
Legge 12/2001<br />
Circo<strong>la</strong>re del Ministero del<strong>la</strong> <strong>Salute</strong><br />
n° 800.UCS/AGI/3622 del 26/6/01<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 36
Farmaci oppioi<strong>di</strong><br />
Sono state semplificate le modalità<br />
<strong>di</strong> <strong>prescrizione</strong> per i <strong>di</strong>eci farmaci<br />
oppioi<strong>di</strong> (<strong>di</strong>ventati poi un<strong>di</strong>ci) più<br />
usati per <strong>la</strong> cura dei pazienti con<br />
dolore severo, conseguente<br />
soprattutto a patologie<br />
neop<strong>la</strong>stiche<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 37
Novità per <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong><br />
<strong>La</strong> <strong>prescrizione</strong> dei farmaci<br />
riportati nell’allegato III<br />
bis dovrà essere effettuata<br />
sui nuovi <strong>ricetta</strong>ri che il<br />
Ministero del<strong>la</strong> <strong>Salute</strong> ha<br />
pre<strong>di</strong>sposto<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 38
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong><br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> può contenere<br />
fino a due preparazioni o<br />
dosaggi, per cure <strong>di</strong> durata<br />
non superiore a trenta<br />
giorni<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 39
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong><br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> deve contenere<br />
l'in<strong>di</strong>cazione del domicilio<br />
professionale e del numero <strong>di</strong><br />
telefono professionale del me<strong>di</strong>co<br />
da cui è ri<strong>la</strong>sciata.<br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> ha vali<strong>di</strong>tà trenta giorni<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 40
<strong>La</strong> consegna<br />
<strong>La</strong> consegna <strong>di</strong> sostanze oppioi<strong>di</strong><br />
può essere fatta anche da<br />
operatori sanitari, con <strong>la</strong><br />
<strong>di</strong>chiarazione del me<strong>di</strong>co<br />
prescrittore. Sono escluse le<br />
terapie per i tossico<strong>di</strong>pendenti a<br />
domicilio<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 41
L’approvvigionamento<br />
Il me<strong>di</strong>co può approvvigionarsi<br />
tramite auto<strong>ricetta</strong>zione delle<br />
sostanze oppioi<strong>di</strong> (ed anche<br />
delle sostanze delle tabelle I,<br />
II e III), detenerle e<br />
trasportarle per esclusivo uso<br />
professionale urgente<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 42
L’approvvigionamento<br />
<strong>La</strong> copia dell’auto<strong>ricetta</strong>zione deve<br />
essere conservata per due anni e<br />
deve essere tenuto un registro delle<br />
prestazioni effettuate<br />
Le sanzioni per errori formali sono<br />
solo amministrative<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 43
L’elenco<br />
Buprenorfina<br />
Codeina<br />
Diidrocodeina<br />
Fentanyl<br />
Idrocodone<br />
Idromorfone<br />
Metadone<br />
Morfina<br />
Ossicodone<br />
Ossimorfone<br />
Car<strong>di</strong>ostenol<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 44
Prescrizioni <strong>di</strong> Car<strong>di</strong>ostenol<br />
Il Ministro del<strong>la</strong> <strong>Salute</strong>, con <strong>la</strong> nota<br />
N°800.UCS/AG1/5740 del 6<br />
novembre 2002, ha inserito il<br />
CARDIOSTENOL nell’elenco dei<br />
farmaci prescrivibili per <strong>la</strong> tyerapia<br />
del dolore cronico (comma 2<br />
dell’articolo 43 del D.P.R. 309/90<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 45
Regole per <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong><br />
<strong>di</strong> farmaci stupefacenti<br />
I prodotti stupefacenti, non<br />
inseriti nell’elenco dell’allegato<br />
III-bis, rimangono sottoposti al<br />
vecchio regime, salvo<br />
l’estensione del<strong>la</strong> vali<strong>di</strong>tà del<strong>la</strong><br />
<strong>ricetta</strong> a 30 giorni<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 46
Regole per <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong><br />
<strong>di</strong> farmaci stupefacenti<br />
• Le ricette devono essere scritte con mezzo<br />
indelebile<br />
• <strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> deve riportare il cognome, il nome e<br />
<strong>la</strong> residenza dell'amma<strong>la</strong>to<br />
• Deve essere in<strong>di</strong>cata <strong>la</strong> dose prescritta<br />
• Devono essere in<strong>di</strong>cati il modo e i tempi <strong>di</strong><br />
somministrazione<br />
• Sul<strong>la</strong> <strong>ricetta</strong> deve essere apposta <strong>la</strong> data e <strong>la</strong><br />
firma del me<strong>di</strong>co<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 47
Regole per <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong> <strong>di</strong><br />
farmaci stupefacenti <strong>oppiacei</strong><br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> dovrà essere<br />
compi<strong>la</strong>ta a ricalco, in<br />
duplice copia per i farmaci<br />
<strong>di</strong>spensati dal SSN.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 48
Regole per <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong> <strong>di</strong><br />
farmaci stupefacenti <strong>oppiacei</strong><br />
<strong>La</strong> <strong>ricetta</strong> può contenere:<br />
fino a due preparazioni o dosaggi in<br />
caso <strong>di</strong> <strong>prescrizione</strong> dei farmaci<br />
compresi nell’allegato III-bis per<br />
cure <strong>di</strong> durata non superiore a<br />
trenta giorni<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 49
Terapia del dolore:<br />
il modulo a ricalco<br />
E’ necessaria una so<strong>la</strong> firma del<br />
me<strong>di</strong>co sul modulo:<br />
– In originale solo sul<strong>la</strong> <strong>ricetta</strong> con<br />
scritto originale<br />
– A ricalco sul<strong>la</strong> copia per SSN e<br />
su quel<strong>la</strong> per il prescrittore<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 50
Terapia del dolore:<br />
il modulo a ricalco<br />
Per le prescrizioni in regime<br />
"privatistico" l’assistito presenta<br />
in farmacia l’originale del<strong>la</strong><br />
<strong>ricetta</strong> che il farmacista<br />
conserverà per cinque anni in<br />
allegato al registro stupefacenti.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 51
Terapia del dolore:<br />
il modulo a ricalco<br />
Per le prescrizioni in regime <strong>di</strong><br />
S.S.N. l’assistito presenta in<br />
farmacia sia l’originale che <strong>la</strong> copia<br />
a ricalco redatte dal Me<strong>di</strong>co. Il<br />
farmacista conserva l’originale in<br />
allegato al registro degli<br />
stupefacenti per cinque anni<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 52
Terapia del dolore:<br />
il modulo a ricalco<br />
Il Farmacista consegna <strong>la</strong> copia al<strong>la</strong><br />
Azienda USL per il pagamento,<br />
opportunamente corredata dei bollini.<br />
I bollini debbono essere applicati nello<br />
spazio a loro destinato o, se lo spazio è<br />
insufficiente, sul retro del<strong>la</strong> <strong>ricetta</strong> o su<br />
un foglio allegato al<strong>la</strong> stessa<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 53
Terapia del dolore:<br />
il modulo a ricalco<br />
Ai fini del pagamento da parte<br />
del SSN, le sole prescrizioni <strong>di</strong><br />
fiale <strong>di</strong> morfina non sono<br />
soggette a limiti quantitativi,<br />
fermo restando il limite <strong>di</strong><br />
terapia <strong>di</strong> trenta giorni.<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 54
Terapia del dolore:<br />
il modulo a ricalco<br />
Le ricette contenenti <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong> <strong>di</strong><br />
preparazioni me<strong>di</strong>cinali a base <strong>di</strong> morfina<br />
<strong>di</strong>verse dalle fiale (es. MS CONTIN)<br />
nonché <strong>di</strong> altri farmaci stupefacenti<br />
anche se compresi nell’allegato III-bis e<br />
quin<strong>di</strong> destinati alle terapie<br />
antidolorifiche, sono ammesse al<strong>la</strong><br />
rimborsabilita’ dal SSN nei seguenti<br />
limiti<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 55
Terapia del dolore:<br />
il modulo a ricalco<br />
•due confezioni per <strong>ricetta</strong><br />
•sei confezioni per <strong>ricetta</strong> qualora il<br />
me<strong>di</strong>co attesti <strong>la</strong> sussistenza delle<br />
con<strong>di</strong>zioni per <strong>la</strong> pluri<strong>prescrizione</strong><br />
•nel<strong>la</strong> Regione <strong>Sardegna</strong> detto limite<br />
è <strong>di</strong> tre confezioni<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 56
Terapia del dolore:<br />
il modulo a ricalco<br />
Qualora <strong>la</strong> <strong>prescrizione</strong>, pur nel limite <strong>di</strong><br />
terapia consentito dal<strong>la</strong> <strong>di</strong>sciplina sugli<br />
stupefacenti, superi il limite <strong>di</strong><br />
rimborsabilità da parte del SSN (es., tre<br />
confezioni <strong>di</strong> MS CONTIN), il farmacista,<br />
<strong>di</strong>etro richiesta <strong>di</strong> colui che ritira i<br />
me<strong>di</strong>cinali, <strong>di</strong>spenserà una parte soltanto<br />
dei me<strong>di</strong>cinali prescritti, provvedendo ad<br />
apposita annotazione sul<strong>la</strong> <strong>ricetta</strong><br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 57
FORNITURA DEI MEDICINALI<br />
IN TEMPI SUCCESSIVI<br />
Nell’ipotesi in cui <strong>la</strong> farmacia <strong>di</strong>a corso ad<br />
una spe<strong>di</strong>zione parziale del<strong>la</strong> <strong>ricetta</strong> per<br />
carenza dei me<strong>di</strong>cinali prescritti,<br />
contestualmente al<strong>la</strong> ven<strong>di</strong>ta deve essere<br />
effettuato lo scarico dal registro<br />
stupefacenti dei me<strong>di</strong>cinali consegnati<br />
scrivendo nelle note "fornitura parziale".<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 58
Terapia del dolore:<br />
il modulo a ricalco<br />
Vi<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 59
C Z Z L G U 4 6 S 0 7 G 1 1 3 B<br />
Luigi Cozzoli<br />
C.so Vittorio Emanuele 400 Cagliari<br />
Luigi Cozzoli<br />
X 123456789<br />
Comune <strong>di</strong> Cagliari<br />
Morfina cloridrato <strong>di</strong>eci mg fiale<br />
ventisette<br />
Una fia<strong>la</strong> ogni otto ore per nove giorni<br />
Dott. Domenico Cadeddu<br />
O<br />
NO FUSTELLE<br />
(da conservare in Farmacia per 5 anni)<br />
Via Taranto 1 ORISTANO<br />
Cod. Reg. 0198<br />
Tel. 0783 111111<br />
Domenico Cadeddu<br />
1 6 0 3 0 3<br />
Farm. 123456<br />
Dr. Pasquale Sechi<br />
V.le Azuni 175<br />
Santulussurgiu (OR)<br />
1 6 0 3 0 3<br />
R<br />
I<br />
G<br />
I<br />
N<br />
A<br />
L<br />
E
C Z Z L G U 4 6 S 0 7 G 1 1 3 B<br />
Luigi Cozzoli<br />
C.so Vittorio Emanuele 400 Cagliari<br />
Luigi Cozzoli<br />
X 123456789<br />
Morfina cloridrato <strong>di</strong>eci mg fiale<br />
Comune <strong>di</strong> Cagliari<br />
ventisette<br />
Una fia<strong>la</strong> ogni otto ore per nove giorni<br />
Dott. Domenico Cadeddu<br />
SPAZIO FUSTELLE<br />
Via Taranto 1 ORISTANO<br />
Cod. Reg. 0198<br />
Tel. 0783 111111<br />
Domenico Cadeddu<br />
1 6 0 3 0 3<br />
Farm. 123456<br />
Dr. Pasquale Sechi<br />
V.le Azuni 175<br />
Santulussurgiu (OR)<br />
1 6 0 3 0 3<br />
C<br />
O<br />
P<br />
I<br />
A<br />
S<br />
S<br />
N<br />
(da spe<strong>di</strong>re al S.S.N. per il rimborso)
Vi ringrazio per<br />
l’attenzione<br />
01/07/2008 Luigi Cozzoli 62
![Brochure del seminario [file.pdf] - Asl Nuoro](https://img.yumpu.com/46845369/1/190x134/brochure-del-seminario-filepdf-asl-nuoro.jpg?quality=85)
![Autocertificazione dei titoli - Allegato B [file.pdf] - Regione Autonoma ...](https://img.yumpu.com/45145111/1/184x260/autocertificazione-dei-titoli-allegato-b-filepdf-regione-autonoma-.jpg?quality=85)
![Allegato 3 [file.pdf] - SardegnaProgrammazione](https://img.yumpu.com/42223296/1/190x134/allegato-3-filepdf-sardegnaprogrammazione.jpg?quality=85)
Change language