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atto di assenso dei genitori per il rilascio del passaporto a minore

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ATTO DI ASSENSO DEI GENITORI PER IL RILASCIO DEL<br />

PASSAPORTO A MINORE<br />

I<br />

sottoscritti ……………………………………………………………………<br />

…………………………………………………………………………………………<br />

…………………………………………………………………………………………<br />

…………………………………………………………………………………………<br />

GENITORI DEL MINORE<br />

(in<strong>di</strong>care le generalità complete<br />

……………………………………………………………………………………<br />

Dichiarano <strong>di</strong> dare <strong>il</strong> proprio consenso affinché al/alla proprio/a figlio/a venga<br />

RILASCIATO o RINNOVATO <strong>il</strong> <strong>passaporto</strong>.<br />

DATA ………………..<br />

FIRMA PADRE ……………………….<br />

FIRMA MADRE ………..…………………<br />

DOCUMENTI DA ALLEGARE PER L’AUTOCERTIFICAZIONE<br />

• marca amministrativa da EURO 30,99 (visto l’art. 55 comma 6 legge 21.11.2000 n.<br />

342 “Misure in materia fiscale” la tassa e’ dovuta esclusivamente <strong>per</strong> l’espatrio<br />

verso paesi <strong>di</strong>versi da quelli aderenti all’Unione Europea e all’<strong>atto</strong> <strong>del</strong> r<strong>il</strong>ascio <strong>del</strong><br />

<strong>passaporto</strong>)<br />

• versamento sul Conto corrente postale n. 117606 a favore <strong>del</strong>la Questura <strong>di</strong><br />

Ancona – Ufficio Passaporti, <strong>di</strong> EURO 5,35 <strong>per</strong> <strong>passaporto</strong> <strong>di</strong> n. 32 pagine (o<br />

EURO 6,55 <strong>per</strong> <strong>passaporto</strong> <strong>di</strong> n. 48 pagine)<br />

• tre fotografie formato tessera<br />

• due fotografie <strong>per</strong> i minori con eta’ su<strong>per</strong>iore a 10 anni


• fotocopia <strong>di</strong> documento <strong>di</strong> identita’ in corso <strong>di</strong> vali<strong>di</strong>ta’<br />

Per le <strong>per</strong>sone separate, <strong>di</strong>vorziate, vedove o uniche esercenti la potestà<br />

parentale e’ necessaria la prescritta autorizzazione <strong>del</strong> giu<strong>di</strong>ce tutelare.<br />

L E D I C H I A R A Z I O N I M E N D A C I A I S E N S I E P E R G L I<br />

E F F E T T I D I C U I A L L’ A RT I C O L O 7 6 D E L D . P. R . N . 4 4 5<br />

D E L 2 8 . 1 2 . 2 0 0 0 , S O N O P U N I T E A I S E N S I D E G L I A RT I C O L I<br />

4 8 3 E 4 8 9 C O D I C E P E N A L E .

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