Linee guida AHA 2005 - Sport Medicina

Durante le fasi di ventilazioni controllare il polso ogni 2 minuti circa ma non prolungare la durata
del controllo per più di 10 secondi.
Compressioni toraciche (box 6)
Le compressioni toraciche sono l’applicazione ritmica di una pressione sulla metà inferiore dello
sterno.
Le compressioni toraciche sono ancora più importanti se la prima defibrillazione viene effettuata in
un tempo ≥4 minuti dopo il collasso.
Le compressioni toraciche per essere efficaci devono essere effettuate fortemente e velocemente
(push hard and push fast). Devono essere effettuate ad una frequenza di 100 al minuto e con una
profondità di 4-5 cm. Permettere al torace di riespandersi (recoil) dopo ogni compressione, e
mantenere uguale il tempo di compressione e rilascio del torace (rapporto 1:1).
Ridurre al minimo indispensabile le interruzioni delle compressioni.
Tecnica (fig 6):
Posizionare le mani nel centro del torace, nella metà inferiore dello sterno,
alla stessa altezza dei capezzoli. Ridurre al minimo le interruzioni per il
controllo del polso (professionisti), per verificare il ritmo sul monitor o per
effettuare altre manovre.
Il soccorritore laico deve continuare le compressioni toraciche fino a che il
DAE sia arrivato sul luogo, la vittima non inizi a muoversi o non sia
arrivato un team di soccorso sanitario. Non deve interrompere le
compressioni per verificare il polso.
Il soccorritore professionista può interrompere le compressioni toraciche
per valutare il polso carotideo per un tempo non superiore ai 10 secondi.
L’elemento base della RCP è il ciclo. 1 ciclo = 30 compressioni e 2
ventilazioni.
Fig 6: posizioni delle mani sul torace
per MCE
Affaticamento dei soccorritori.
Un affaticamento dei soccorritori può produrre una RCP inefficace per frequenza e/o per profondità
di compressione.
Se sono disponibili 2 o più soccorritori sarebbe opportuno effettuare delle rotazioni ogni 2 minuti
(ca. 5 cicli di compressione-ventilazione 30:2). Si deve tentare di effettuare il cambio in un tempo
>5 secondi, possibilmente posizionando un soccorritore per ogni lato della vittima in modo da
permettere a ciascuno di sostituirsi al massaggio ogni 2 minuti.
Defibrillazione (box 8,9,10)
Tutti i soccorritori addestrati al BLS dovrebbero anche essere formati alla defibrillazione poiché la
FV (fibrillazione ventricolare) è il ritmo più frequente nell’adulto che é vittima di un collasso non di
origine traumatica in presenza di testimoni. Per queste situazioni la sopravvivenza è molto elevata
se viene intrapresa una RCP e viene eseguita la defibrillazione dopo 3-5 minuti dal collasso.
La defibrillazione immediata è il trattamento di prima scelta se il collasso è testimoniato e la FV è di
corta durata.
Nel pre ospedaliero se non ci sono testimoni dell’ arresto cardiaco (SCA), il personale di soccorso
sanitario dovrà iniziare con una prima serie di 5 cicli (2 minuti) di massaggio e ventilazione (30:2)
ed in seguito controllare il ritmo e defibrillare.
In situazioni dove il soccorritore è un laico formato con programma DAE (DAE disponibile), per le
situazioni intra-ospedaliere o per quelle situazioni dove i soccorritori professionisti assistono
all’arresto cardiaco, i soccorritori devono utilizzare il defibrillatore al più presto possibile.
dp 6/9