anatomie
anatomie
anatomie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PÁNEV, PELVIS<br />
Kostěnná pánev<br />
Svalové dno pánevní<br />
Diaphragma pelvis<br />
Diaphragma urogenitale<br />
KRAJINA HRÁZE, REGIO PERINEALIS<br />
Regio urogenitalis masculinum<br />
Regio urogenitalis femininum<br />
Regio analis<br />
Fossa ischioanalis (ischiorectalis)<br />
Cévy a nervy pánve<br />
Sagitální řezy pánví
lacuna vasorum<br />
lacuna musculorum<br />
canalis obturatorius
foramen infrapiriforme<br />
foramen suprapiriforme
Svalové dno pánevní<br />
Diaphragma pelvis<br />
Diaphragma urogenitale<br />
Svěrač analního kanálu a uretry<br />
(m.s.a.e., m.s.u.e.)<br />
Mm. perineí
Diaphragma pelvis<br />
kosterní svaly ocasní části páteře, inervace z plexus sacralis<br />
M. levator ani<br />
pars iliaca – m. iliococcygeus<br />
pars pubica – m. pubococcygeus<br />
m. puborectalis<br />
m. pubovaginalis<br />
m. puboprostaticus<br />
M. coccygeus<br />
lig. anococcygeum, arcus tendineus m. l.a., centrum<br />
tendineum perinei, hiatus urogenitalis, otvor pro<br />
canalis analis
Pelvic diaphragm
Diaphragma pelvis
Arcus tendineus m. levatoris ani<br />
Arcus tendineus fasciae pelvis
Sling of the pubovaginalis muscle
Magnetic resonance image of female pelvis in sagittal plane
Diaphragma urogenitale<br />
svaly:<br />
M. transversus perinei profundus (pouze u muže)<br />
M. sphincter urethrovaginalis (pouze u ženy)<br />
M.compressor urethrae (pouze u ženy)<br />
M. transversus perinei superficialis (variabilní)<br />
vazivové útvary:<br />
Membrana perinei<br />
Lig. transversum perinei (pouze u muže)<br />
Centrum perinei (corpus perineale)<br />
Diaphragma urogenitale: uzavírá hiatus urogenitalis,<br />
v centrum perinei je spojena s diaphragma pelvis,<br />
na ní leží topořivá tělesa + žlázy a skrze ní prostupuje<br />
uretra (a pochva)
Mm. perinei, svaly hráze<br />
Mm. regionis analis<br />
m. sphincter ani externus<br />
mm. regionis urogenitalis<br />
m. sphincter urethrae externus<br />
m. ischiocavernosus<br />
m. bulbospongiosus<br />
Fossa ischioanalis<br />
Corpus adiposum fossae ischioanalis<br />
Canalis pudendalis (Alcockův kanál)
m. sphincter urethrovaginalis<br />
m. compressor urethrae<br />
m. transversus perinei superficialis<br />
m. sphincter urethrae
Perineum, hráz, v užším (porodnickém) použití:<br />
příčný pruh měkkých tkání mezi análním otvorem<br />
a zadním okrajem vestibulum vaginae<br />
(commissura labiorum posterior)<br />
Širší použití termínu perineum zahrnuje celou<br />
oblast pánevního východu a člení se na přední<br />
regio urogenitalis, a zadní část, regio analis.<br />
Hlubokou hranicí perinea je spodní plocha<br />
diaphragma pelvis a patří sem proto i obsah fossa<br />
ischioanalis.
M. sphincter urethrae externus<br />
leží nad a v úrovni diaphragma urogenitale, obkružuje<br />
uretru, je silnější po stranách a dorzálně, obsahuje pomalá<br />
svalová vlákna, dlouhodobě udržuje svalový tonus<br />
kaudální snopce přecházejí na boky pochvy, kraniální<br />
snopce na apex prostaty<br />
Inervace cestou plex. hypogastricus inferior z<br />
motoneuronů Onufova jádra v S2 a S3<br />
M. sphincter urethrovaginalis,<br />
M. compressor urethrae
Kontinence moči u ženy<br />
uplatňují se: svalovina pánevního dna, fascie a<br />
ligamenta pánve, urethra, močový měchýř,<br />
vagina a její závěsy<br />
Teorie hamaky (De Lancey, 1994)<br />
hlavní faktor je podpora dorsální stěny uretry<br />
závěsem – (hamakou), který tvoří spojení<br />
uretry s přední stěnou pochvy, která je<br />
fixována v hiatus urogenitalis<br />
Při zvýšení tlaku je urtera komprimována<br />
přitlačením na hamaku
M. sphincter ani externus<br />
pars subcutanea - těsně pod kůží okolo análního<br />
otvoru, rozdělena vazivovými pruhy, které se<br />
upínají v okolí análního otvoru<br />
pars superficialis - leží nad pars subcutanea,<br />
je silný 0,5 - 1,5 cm a vysoký 1,5 cm, je to<br />
nejsilnějši část sfinkteru<br />
pars profunda - tvoří prstenec a vidlici v úrovni m.<br />
puborectalis a spolu s ním vytváří m. compressor<br />
recti, nejdůležitější složku continentia alvi<br />
Funkce: stav trvalé kontrakce – relaxace při<br />
defekaci, zvýšený tonus při zadržení stolice<br />
Inervace: n. pudendus
Vidlice m. puborectalis
Vývoj m. levator ani et m. sphincter ani externus
Kontinence stolice: souhra funkce několika struktur<br />
anorektální úhel, cévní pleteně v submukose<br />
trvalý tonus m. sphincter ani internus<br />
tonus a volní kontrakce m. sphincter ani externus<br />
a m. puborectalis<br />
Ampula rekta se zpočátku adaptuje na postupné plnění<br />
stolicí (tzv. spinální adaptační reflex), při čtvrtinové<br />
náplni se zvyšuje tlak, plnění je signalizováno do kůry<br />
a jsou vnímány první defekační pocity
Fossa ischioanalis (ischiorectalis)
Sagitální řez mužskou pánví<br />
Excavatio rectovesicalis, septum rectovesicale
Sagitální řez ženskou pánví<br />
fossa supravesicales, excavatio vesicouterina,<br />
excavatio rectovesicalis
Uterus fundus, horns, body, isthmus, cervix, intestinal<br />
surface, vesical surface, perimetrium, round ligament<br />
Receptacle for developing embryo (fetus), expulsion at birth
a. uterina, r. vaginalis, a. ovarica, r. tubarius,<br />
anastomosis, plexus venosus uterovaginalis
Change language