La visita in Commissione Medica Locale Patenti - Prevenzione

A cura della Unità Funzionale
di Medicina Legale
Dipartimento della Prevenzione
Commissione Medica Locale
Patenti di Pisa
Progetto Comunicazione 2009
La visita
in Commissione
Medica Locale
Patenti
Tutto quello che vorresti sapere:
come prenotare, come si svolge,
protocolli diagnostici...
e molto di più

Questa brochure è stata realizzata dalla Unità Operativa di Medicina
Legale per informare gli utenti sul percorso per il rilascio della certificazione
di idoneità alla guida in Commissione Medica Locale Patenti.
Queste certificazioni non sono contemplate dai LEA (livelli essenziali di
assistenza), pertanto i costi sostenuti per gli accertamenti, consulenze e
per la visita della Commissione sono a carico dell’interessato.
Ricordiamo a tutti gli utenti che guidare non è un diritto che si acquisisce
una volta per tutte ma è una attività complessa che richiede il possesso
di requisiti psico-fisici e che si mantiene attraverso la cura e l’attenzione
per la propria salute e l’astensione da alcool e sostanze di abuso.
In Commissione vengono poste domande specifiche sulle condizioni di
salute e sulle abitudini di vita (in relazione all’assunzione di alcool e/o
di sostanze): è necessario essere sinceri ed esporre eventuali problematiche
sia per garantire la sicurezza propria e degli altri sia per non
incorrere nelle sanzioni penali previste dalla legge in caso di dichiarazioni
mendaci.
Il Presidente della Commissione Medica Locale
Dott. Stefano Lelli

Dove posso prenotare la visita
La visita della Commissione Patenti può essere prenotata
direttamente nelle seguenti sedi:
- PISA: SUP (Sportello Unico Prevenzione),
Galleria Gerace 14 tel. 050/954497
- PONTEDERA: SUP presso U.F. Medicina Legale,
Via Fleming 1 tel. 0587/273706
- VOLTERRA: SUP presso U.O. Medicina Legale,
B.go San Lazzero 5 tel. 0588/71820
Al momento della prenotazione Lei dovrà esibire la patente
oppure, se le è stata ritirata, la carta di identità o il passaporto.
Nel caso in cui Lei debba presentarsi a visita per revisione
disposta dalla Motorizzazione Civile, dalla Prefettura o dagli
Organi di Polizia dovrà produrre, rispettivamente, la lettera o
il relativo verbale. L’operatore dello sportello Le darà l’appuntamento
per la visita ed un elenco con tutta la documentazione
necessaria (protocolli diagnostici, versamenti, marca da
bollo ecc.) da esibire. Qualora occorrano ulteriori informazioni
o approfondimenti, sarà cura degli addetti alle prenotazioni
e al front-office metterLa in contatto con l’Unità Funzionale
di Medicina Legale che ha la competenza sulla materia.
Gli appuntamenti possono essere assegnati al diretto interessato
oppure a soggetto formalmente delegato per scritto.
Quali accertamenti/esami sono necessari per la visita
In appendice a questa brochure sono riportati i protocolli degli
accertamenti/esami richiesti dalla Commissione Medica
Locale di Pisa per le varie patologie e situazioni previste dal
DPR n. 495 del 16-12-1992.
La Commissione si riserva tuttavia di richiedere ulteriori
accertamenti al momento della visita.
È opportuno che l’interessato sottoponga all’attenzione della
Commissione ogni esame, accertamento o relazione clinica
idonea a documentare lo stato di salute, ivi comprese lettere
di dimissione o cartelle cliniche relative a recenti ricoveri.
Nel caso di riconoscimenti di invalidità civile, causalità di
servizio, rendite INAIL, invalidità INPS, è necessario che lei
porti alla Commissione i relativi attestati.
Dove posso effettuare gli esami /accertamenti
Gli esami e le visite specialistiche devono essere effettuati
presso strutture pubbliche e sono a carico dell’interessato.
La Commissione può inoltre avvalersi di singoli consulenti
oppure di istituti medici specialistici appartenenti a strutture
pubbliche con onere a carico del soggetto esaminato (art. 330
comma 6 DPR n. 495/92).
Quali spese devo sostenere per la visita
Oltre al costo degli accertamenti, che sono tutti a carico
dell’interessato, deve versare su conto corrente postale un importo
variabile a seconda del motivo per cui si esegue la visita
e, di conseguenza, della composizione della Commissione.
Dove mi presento il giorno della visita
Dovrà presentarsi in tempo utile alla Segreteria della Commissione
Medica Locale Patenti, presso la U.F. di Medicina
Legale (Galleria Gerace 14, Pisa).
Consegnerà all’operatore/operatrice il documento di identità,
la marca da bollo e le ricevute dei versamenti relativi ai diritti
dovuti per la visita in Commissione e per il Dipartimento dei
Trasporti Terrestri. Le verrà assegnato un numero progres-

sivo di chiamata, corrispondente a quello di prenotazione,
quindi potrà attendere il suo turno in sala d’attesa.
Alla Commissione porterà tutta la documentazione necessaria
per la visita. Nel caso in cui sia necessario produrre
ulteriori esami o certificazioni, Le verrà consegnata una
prescrizione e verrà informato sulle modalità da seguire
per ritornare in Commissione per la definizione della
pratica.
Motivo della visita
Malattie cardiovascolari, diabete
mellito, epilessia, malattie del
sangue, dell’apparato uro-genitale,
delle ghiandole endocrine
Revisione per alcool o stupefacenti
Malattie del sistema nervoso
centrale/ periferico, mutilazioni o
minorazioni fisiche della mobilità
Conseguimento, revisione o conferma
di patenti superiori (C, D,
CE, DE) in diabetici
Deficit visivo o uditivo
Conseguimento o revisione patente di guida:
Composizione della Commissione
CML
Presidente Medico Legale
2 componenti
CMLA
CML integrata da medico riabilitatore
e ingegnere della MCTC
CMLD
CML integrata
da medico diabetologo
CMLI
CML integrata da ingegnere della
MCTC
Protocolli Diagnostici
della Commissione Medica Locale di Pisa
Malattie cardiovascolari
- visita specialistica cardiologica che descriva
l’attualità clinica.
Potrà essere necessario esibire i risultati di esami stru
mentali:
- elettrocardiogramma
- ecocuore
- ecocolordoppler vasi epiaortici per i vasculopatici
- ECG dinamico (ECG holter) effettuato nei tre mesi ante
cedenti
- per i portatori di pace-maker: referto di controllo recente
del pace maker ed attestazione del corretto funzionamen
to del dispositivo
- per i portatori di defibrillatore: referti dei controlli del
defibrillatore ed attestazione della mancata attivazione del
dispositivo
- referto di rilevazione dei valori pressori per
24 ore (Holter pressorio) nei casi di soggetti ipertesi.
È sempre richiesto per ipertesi muniti o candidati alla
patente per uso professionale
- eventuale altra documentazione sanitaria (anche cartelle
cliniche) in suo possesso
Diabete mellito
L’idoneità alla guida viene valutata dalla Commissione
Medica Locale nei casi di diabete con complicanze micro

o macroangiopatiche. Per le patenti superiori (C, D, CE,
DE) la Commissione è integrata da uno specialista diabetologo.
Per tutti sarà necessario esibire:
- glicemia
- glicosuria
- emoglobina glicosilata
- relazione diabetologica rilasciata dal Centro
Antidiabetico per la valutazione del compenso metabo
lico, della terapia seguita e di eventuali sequele croniche
della malattia (neuropatia, retinopatia ecc.).
Potrà essere necessario esibire i risultati di accertamenti
strumentali:
- visita specialistica cardiologica
- visita specialistica neurologica
- visita specialistica oculistica con esame visus
- elettrocardiogramma
- eventuale altra documentazione sanitaria (anche cartelle
cliniche) in suo possesso.
Patologie del sistema nervoso centrale e/o periferico
- visita neurologica
- documentazione sanitaria (anche cartelle cliniche) in suo
possesso.
Epilessia
- certificato del medico di famiglia o di specialista neurolo
go (neuropsichiatra) di fiducia attestante l’assenza di crisi
comiziali da almeno due anni.
- in caso di assunzione di farmaci antiepilettici è necessario
esibire il risultato del dosaggio plasmatico del principio
attivo.
- qualora il trattamento farmacologico sia cessato il medico
curante o lo specialista ne daranno notizia nel certificato.
- il certificato e il referto del dosaggio plasmatico dei farma
ci devono essere rilasciati in data non anteriore a 30 gior
ni rispetto alla data di prenotazione della visita medica.
- eventuale altra documentazione sanitaria (anche cartelle
cliniche) in suo possesso.
Patologie delle ghiandole endocrine (tiroide, ipofisi)
- documentazione sanitaria in suo possesso relativa alla
patologia delle ghiandole endocrine.
- certificazione recente circa la situazione clinica attuale
( compenso farmacologico, terapia, prognosi...) redatta
dal medico di medicina generale o dallo specialista di
riferimento.
Patologia psichiatrica
- visita psichiatrica con relazione dettagliata circa inquadra
mento diagnostico, attuale stato clinico, tipologia e dosag
gi dei farmaci assunti indicando l’influenza della terapia f
farmacologica eventualmente praticata sullo stato di co
scienza e sulla coordinazione motoria.
- eventuale altra documentazione sanitaria (anche cartelle
cliniche) in suo possesso.

Malattie del sangue
- documentazione sanitaria in suo possesso relativa alla
patologia ematologica.
- certificazione recente circa la situazione clinica attuale
( compenso farmacologico, terapia, prognosi...) redatto
dal medico di medicina generale o dallo specialista di
riferimento.
Malattie dell’apparato uro/genitale, insufficienza renale
Esami ematochimici recenti:
- prove di funzionalita’ renale
- esame urine
- emocromo
- creatinina
- azotemia
- clearance creatinina
- documentazione sanitaria (anche cartelle cliniche) in suo
possesso.
- in caso di uremia cronica in trattamento dialitico: rela
zione specialistica circa il tipo di trattamento praticato,
la presenza di complicanze d’organo, la tolleranza al
trattamento.
- in caso di trapianto renale: certificazione del medico
specialista attestante che l’insufficienza renale risulta
compensata da trapianto di organo.
Mutilazioni o minorazioni fisiche della mobilità
La Commissione è integrata dall’Ingegnere della Motorizzazione
Civile e da un medico appartenente ai Servizi
territoriali della riabilitazione.
- documentazione sanitaria in suo possesso relativa a qual
siasi mutilazione o minorazione fisica della mobilità.
- nel caso di protesizzazione utile al recupero funzionale
dell’arto esibire la certificazione di efficienza e
tollerabilità del mezzo protesico rilasciata dal produttore.
Deficit visivo
La Commissione è integrata dall’Ingegnere della Motorizzazione
Civile.
In caso di malattie dell’apparato visivo potrà essere necessario
esibire:
- visita specialistica oculistica con misurazione visus
naturale e corretto
- grado di rifrazione della correzione
- campo visivo
- senso stereoscopico
- visione binoculare
- fondo oculare con precisazione di eventuali patologie
oculari in atto o pregresse
- campo visivo strumentale refertato e valutato ai fini della
guida, con indicata l’ampiezza totale del meridiano oriz
zontale, l’ampiezza totale sul meridiano verticale superio
re e inferiore, l’eventuale presenza di scotomi assoluti
- eventuale altra documentazione sanitaria (anche cartelle
cliniche) in suo possesso.

Deficit uditivo
La Commissione è integrata dall’Ingegnere della Motorizzazione
Civile.
In caso di malattie dell’apparato uditivo potrà essere necessario
esibire:
- visita otoiatrica con audiogramma
- il certificato deve essere rilasciato in data non
anteriore a tre mesi.
- eventuale documentazione sanitaria (anche cartelle
cliniche) in suo possesso.
Revisione o conferma della patente per alcool
• Al momento della prenotazione Le verrà consegnata
una richiesta con gli esami del sangue che dovrà portare
alla Commissione. Le ricordiamo che sia al momento della
prenotazione che in occasione della visita deve portare il
verbale di revisione.
• Con la richiesta degli esami e con un documento di
riconoscimento valido dovrà presentarsi al Laboratorio
di Analisi Chimico-Cliniche dell’Ospedale di Pontedera, a
digiuno, dalle ore 7,30 alle ore 8,30 di tutti i giorni salvo
festivi e prefestivi.
• Le raccomandiamo di recarsi quanto prima al Laboratorio
poiché il momento del prelievo costituisce il “Tempo
zero” a cominciare dal quale vengono calcolati i tempi per
successivi accertamenti e per la conferma di validità della
sua patente.
• La spesa per gli esami è a Suo carico ed i risultati degli
esami saranno inviati direttamente dal Laboratorio alla
Commissione Patenti.
• Se i rilievi clinici e i suoi esami sono nella norma ed è la
prima volta che Le accade di essere sottoposto a revisione
la Commissione rilascerà il certificato di idoneità per un
anno, al termine del quale dovrà ritornare a visita e ripetere
il percorso. Lei dovrà portare il certificato alla Prefettura
o alla Motorizzazione civile.
• Se gli esami del sangue sono alterati oppure non è la
prima revisione cui lei si sottopone per lo stesso motivo o,
ancora, se indicato in occasione di una precedente visita
ovvero se sussistono dei dubbi, la Commissione richiederà
una consulenza specialistica alcologica. La consulenza
verrà effettuata presso il Centro di Consulenza Alcologica
della ASL 5, che si trova a Pontedera, in via Fleming 1.
• Per accedere al Centro di Consulenza Alcologica deve
prenotarsi presso il Centro Unico di Prenotazione (CUP)
posto in ciascun Distretto. Tutte le spese della consulenza
sono a suo carico.
• Al momento della prenotazione Le verrà consegnata una
richiesta di esami del sangue, diversi dai precedenti, che
dovrà fare sempre al Laboratorio Analisi di Pontedera con
le modalità già espresse in precedenza e con spese a suo
carico. Le risposte degli esami saranno inviate direttamente
dal Laboratorio Analisi al Centro di Consulenza Alcologica.
La consulenza consiste nella valutazione degli esami e del
suo caso ad opera di un medico specialista, che redigerà
una relazione e la invierà alla Commissione Patenti.
• Alcuni giorni dopo aver sostenuto la visita presso il
Centro di Consulenza Alcologico Lei dovrà telefonare alla
segreteria della Commissione per sapere quando potrà
presentarsi a visita al fine di definire la pratica (telefono:
050/954427).
Sulla base della relazione del Centro di Consulenza Alcolo-

gica e di tutti gli elementi che emergeranno dalla visita la
Commissione deciderà:
• se Lei è idoneo alla guida senza limiti di tempo (a parte
quelli indicati dal Codice della Strada e validi per tutti): in
tal caso Lei non dovrà più presentarsi in Commissione.
• se Lei è idoneo per un periodo di tempo limitato: in tal
caso, a scadenza della validità indicata nel certificato, Lei
dovrà sottoporsi ad un nuovo controllo.
• se lei non è idoneo alla guida.
Il certificato che Le sarà rilasciato deve comunque essere
portato alla Prefettura o alla Motorizzazione Civile.
Revisione o conferma della patente per uso di sostanze
stupefacenti
• Al momento della visita, sulla base dell’anamnesi e dei
motivi per i quali è stata disposta la revisione (incidente
stradale, detenzione di sostanze stupefacenti), la Commissione
Le consegnerà una richiesta per gli esami tossicologici
ritenuti necessari (esame del capello/pilizio e screening
urinario). Le ricordiamo che è necessario portare in
Commissione il verbale di revisione.
• Gli esami tossicologici vengono effettuati presso il Laboratorio
di Tossicologia dell’ Azienda Ospedaliero Universitaria
di Pisa ovvero dell’ASL 5.
Tutte le indicazioni per prenotare ed effettuare gli esami
nonché il costo dei medesimi sono contenute sul retro
della richiesta.
• Alcuni giorni dopo aver sostenuto gli esami tossicologici,
Lei dovrà telefonare alla segreteria della Commissione
per sapere quando potrà presentarsi a visita per la definizione
della pratica (telefono: 050/954427).
• Se i suoi esami sono nella norma ed è la prima volta
che Le accade di essere sottoposto a revisione per questo
motivo: la Commissione rilascerà il certificato di idoneità
di validità non superiore a 12 mesi; al termine del periodo
dovrà ritornare a visita e ripetere il percorso.
• Se gli esami tossicologici sono alterati Lei non potrà guidare
per un periodo di tempo che di norma è di sei mesi, al
termine del quale dovrà ripetere il percorso.
Il certificato che Le sarà rilasciato deve comunque essere
portato alla Prefettura o alla Motorizzazione Civile.
Patenti C superato il 65° anno di età, Patenti D superato
il 60° anno di età
- In occasione della visita Lei dovrà portare eventuale
documentazione sanitaria relativa a ricoveri e/o patologie
da cui è affetto.
- In base ai dati anamnestici la Commissione potrà richie
dere ulteriori accertamenti oppure, effettuata la visita,
rilascerà subito la certificazione di idoneità.
N.B. Avverso il giudizio della Commissione è ammesso il
ricorso entro 30 giorni al Ministero dei Trasporti.

La distribuzione dell’opuscolo è a titolo gratuito.
Tutti i diritti sono dell’Azienda USL 5 di Pisa