La visita in Commissione Medica Locale Patenti - Prevenzione
La visita in Commissione Medica Locale Patenti - Prevenzione
La visita in Commissione Medica Locale Patenti - Prevenzione
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A cura della Unità Funzionale<br />
di Medic<strong>in</strong>a Legale<br />
Dipartimento della <strong>Prevenzione</strong><br />
<strong>Commissione</strong> <strong>Medica</strong> <strong>Locale</strong><br />
<strong>Patenti</strong> di Pisa<br />
Progetto Comunicazione 2009<br />
<strong>La</strong> <strong>visita</strong><br />
<strong>in</strong> <strong>Commissione</strong><br />
<strong>Medica</strong> <strong>Locale</strong><br />
<strong>Patenti</strong><br />
Tutto quello che vorresti sapere:<br />
come prenotare, come si svolge,<br />
protocolli diagnostici...<br />
e molto di più
Questa brochure è stata realizzata dalla Unità Operativa di Medic<strong>in</strong>a<br />
Legale per <strong>in</strong>formare gli utenti sul percorso per il rilascio della certificazione<br />
di idoneità alla guida <strong>in</strong> <strong>Commissione</strong> <strong>Medica</strong> <strong>Locale</strong> <strong>Patenti</strong>.<br />
Queste certificazioni non sono contemplate dai LEA (livelli essenziali di<br />
assistenza), pertanto i costi sostenuti per gli accertamenti, consulenze e<br />
per la <strong>visita</strong> della <strong>Commissione</strong> sono a carico dell’<strong>in</strong>teressato.<br />
Ricordiamo a tutti gli utenti che guidare non è un diritto che si acquisisce<br />
una volta per tutte ma è una attività complessa che richiede il possesso<br />
di requisiti psico-fisici e che si mantiene attraverso la cura e l’attenzione<br />
per la propria salute e l’astensione da alcool e sostanze di abuso.<br />
In <strong>Commissione</strong> vengono poste domande specifiche sulle condizioni di<br />
salute e sulle abitud<strong>in</strong>i di vita (<strong>in</strong> relazione all’assunzione di alcool e/o<br />
di sostanze): è necessario essere s<strong>in</strong>ceri ed esporre eventuali problematiche<br />
sia per garantire la sicurezza propria e degli altri sia per non<br />
<strong>in</strong>correre nelle sanzioni penali previste dalla legge <strong>in</strong> caso di dichiarazioni<br />
mendaci.<br />
Il Presidente della <strong>Commissione</strong> <strong>Medica</strong> <strong>Locale</strong><br />
Dott. Stefano Lelli
Dove posso prenotare la <strong>visita</strong><br />
<strong>La</strong> <strong>visita</strong> della <strong>Commissione</strong> <strong>Patenti</strong> può essere prenotata<br />
direttamente nelle seguenti sedi:<br />
- PISA: SUP (Sportello Unico <strong>Prevenzione</strong>),<br />
Galleria Gerace 14 tel. 050/954497<br />
- PONTEDERA: SUP presso U.F. Medic<strong>in</strong>a Legale,<br />
Via Flem<strong>in</strong>g 1 tel. 0587/273706<br />
- VOLTERRA: SUP presso U.O. Medic<strong>in</strong>a Legale,<br />
B.go San <strong>La</strong>zzero 5 tel. 0588/71820<br />
Al momento della prenotazione Lei dovrà esibire la patente<br />
oppure, se le è stata ritirata, la carta di identità o il passaporto.<br />
Nel caso <strong>in</strong> cui Lei debba presentarsi a <strong>visita</strong> per revisione<br />
disposta dalla Motorizzazione Civile, dalla Prefettura o dagli<br />
Organi di Polizia dovrà produrre, rispettivamente, la lettera o<br />
il relativo verbale. L’operatore dello sportello Le darà l’appuntamento<br />
per la <strong>visita</strong> ed un elenco con tutta la documentazione<br />
necessaria (protocolli diagnostici, versamenti, marca da<br />
bollo ecc.) da esibire. Qualora occorrano ulteriori <strong>in</strong>formazioni<br />
o approfondimenti, sarà cura degli addetti alle prenotazioni<br />
e al front-office metter<strong>La</strong> <strong>in</strong> contatto con l’Unità Funzionale<br />
di Medic<strong>in</strong>a Legale che ha la competenza sulla materia.<br />
Gli appuntamenti possono essere assegnati al diretto <strong>in</strong>teressato<br />
oppure a soggetto formalmente delegato per scritto.<br />
Quali accertamenti/esami sono necessari per la <strong>visita</strong><br />
In appendice a questa brochure sono riportati i protocolli degli<br />
accertamenti/esami richiesti dalla <strong>Commissione</strong> <strong>Medica</strong><br />
<strong>Locale</strong> di Pisa per le varie patologie e situazioni previste dal<br />
DPR n. 495 del 16-12-1992.<br />
<strong>La</strong> <strong>Commissione</strong> si riserva tuttavia di richiedere ulteriori<br />
accertamenti al momento della <strong>visita</strong>.<br />
È opportuno che l’<strong>in</strong>teressato sottoponga all’attenzione della<br />
<strong>Commissione</strong> ogni esame, accertamento o relazione cl<strong>in</strong>ica<br />
idonea a documentare lo stato di salute, ivi comprese lettere<br />
di dimissione o cartelle cl<strong>in</strong>iche relative a recenti ricoveri.<br />
Nel caso di riconoscimenti di <strong>in</strong>validità civile, causalità di<br />
servizio, rendite INAIL, <strong>in</strong>validità INPS, è necessario che lei<br />
porti alla <strong>Commissione</strong> i relativi attestati.<br />
Dove posso effettuare gli esami /accertamenti<br />
Gli esami e le visite specialistiche devono essere effettuati<br />
presso strutture pubbliche e sono a carico dell’<strong>in</strong>teressato.<br />
<strong>La</strong> <strong>Commissione</strong> può <strong>in</strong>oltre avvalersi di s<strong>in</strong>goli consulenti<br />
oppure di istituti medici specialistici appartenenti a strutture<br />
pubbliche con onere a carico del soggetto esam<strong>in</strong>ato (art. 330<br />
comma 6 DPR n. 495/92).<br />
Quali spese devo sostenere per la <strong>visita</strong><br />
Oltre al costo degli accertamenti, che sono tutti a carico<br />
dell’<strong>in</strong>teressato, deve versare su conto corrente postale un importo<br />
variabile a seconda del motivo per cui si esegue la <strong>visita</strong><br />
e, di conseguenza, della composizione della <strong>Commissione</strong>.<br />
Dove mi presento il giorno della <strong>visita</strong><br />
Dovrà presentarsi <strong>in</strong> tempo utile alla Segreteria della <strong>Commissione</strong><br />
<strong>Medica</strong> <strong>Locale</strong> <strong>Patenti</strong>, presso la U.F. di Medic<strong>in</strong>a<br />
Legale (Galleria Gerace 14, Pisa).<br />
Consegnerà all’operatore/operatrice il documento di identità,<br />
la marca da bollo e le ricevute dei versamenti relativi ai diritti<br />
dovuti per la <strong>visita</strong> <strong>in</strong> <strong>Commissione</strong> e per il Dipartimento dei<br />
Trasporti Terrestri. Le verrà assegnato un numero progres-
sivo di chiamata, corrispondente a quello di prenotazione,<br />
qu<strong>in</strong>di potrà attendere il suo turno <strong>in</strong> sala d’attesa.<br />
Alla <strong>Commissione</strong> porterà tutta la documentazione necessaria<br />
per la <strong>visita</strong>. Nel caso <strong>in</strong> cui sia necessario produrre<br />
ulteriori esami o certificazioni, Le verrà consegnata una<br />
prescrizione e verrà <strong>in</strong>formato sulle modalità da seguire<br />
per ritornare <strong>in</strong> <strong>Commissione</strong> per la def<strong>in</strong>izione della<br />
pratica.<br />
Motivo della <strong>visita</strong><br />
Malattie cardiovascolari, diabete<br />
mellito, epilessia, malattie del<br />
sangue, dell’apparato uro-genitale,<br />
delle ghiandole endocr<strong>in</strong>e<br />
Revisione per alcool o stupefacenti<br />
Malattie del sistema nervoso<br />
centrale/ periferico, mutilazioni o<br />
m<strong>in</strong>orazioni fisiche della mobilità<br />
Conseguimento, revisione o conferma<br />
di patenti superiori (C, D,<br />
CE, DE) <strong>in</strong> diabetici<br />
Deficit visivo o uditivo<br />
Conseguimento o revisione patente di guida:<br />
Composizione della <strong>Commissione</strong><br />
CML<br />
Presidente Medico Legale<br />
2 componenti<br />
CMLA<br />
CML <strong>in</strong>tegrata da medico riabilitatore<br />
e <strong>in</strong>gegnere della MCTC<br />
CMLD<br />
CML <strong>in</strong>tegrata<br />
da medico diabetologo<br />
CMLI<br />
CML <strong>in</strong>tegrata da <strong>in</strong>gegnere della<br />
MCTC<br />
Protocolli Diagnostici<br />
della <strong>Commissione</strong> <strong>Medica</strong> <strong>Locale</strong> di Pisa<br />
Malattie cardiovascolari<br />
- <strong>visita</strong> specialistica cardiologica che descriva<br />
l’attualità cl<strong>in</strong>ica.<br />
Potrà essere necessario esibire i risultati di esami stru<br />
mentali:<br />
- elettrocardiogramma<br />
- ecocuore<br />
- ecocolordoppler vasi epiaortici per i vasculopatici<br />
- ECG d<strong>in</strong>amico (ECG holter) effettuato nei tre mesi ante<br />
cedenti<br />
- per i portatori di pace-maker: referto di controllo recente<br />
del pace maker ed attestazione del corretto funzionamen<br />
to del dispositivo<br />
- per i portatori di defibrillatore: referti dei controlli del<br />
defibrillatore ed attestazione della mancata attivazione del<br />
dispositivo<br />
- referto di rilevazione dei valori pressori per<br />
24 ore (Holter pressorio) nei casi di soggetti ipertesi.<br />
È sempre richiesto per ipertesi muniti o candidati alla<br />
patente per uso professionale<br />
- eventuale altra documentazione sanitaria (anche cartelle<br />
cl<strong>in</strong>iche) <strong>in</strong> suo possesso<br />
Diabete mellito<br />
L’idoneità alla guida viene valutata dalla <strong>Commissione</strong><br />
<strong>Medica</strong> <strong>Locale</strong> nei casi di diabete con complicanze micro
o macroangiopatiche. Per le patenti superiori (C, D, CE,<br />
DE) la <strong>Commissione</strong> è <strong>in</strong>tegrata da uno specialista diabetologo.<br />
Per tutti sarà necessario esibire:<br />
- glicemia<br />
- glicosuria<br />
- emoglob<strong>in</strong>a glicosilata<br />
- relazione diabetologica rilasciata dal Centro<br />
Antidiabetico per la valutazione del compenso metabo<br />
lico, della terapia seguita e di eventuali sequele croniche<br />
della malattia (neuropatia, ret<strong>in</strong>opatia ecc.).<br />
Potrà essere necessario esibire i risultati di accertamenti<br />
strumentali:<br />
- <strong>visita</strong> specialistica cardiologica<br />
- <strong>visita</strong> specialistica neurologica<br />
- <strong>visita</strong> specialistica oculistica con esame visus<br />
- elettrocardiogramma<br />
- eventuale altra documentazione sanitaria (anche cartelle<br />
cl<strong>in</strong>iche) <strong>in</strong> suo possesso.<br />
Patologie del sistema nervoso centrale e/o periferico<br />
- <strong>visita</strong> neurologica<br />
- documentazione sanitaria (anche cartelle cl<strong>in</strong>iche) <strong>in</strong> suo<br />
possesso.<br />
Epilessia<br />
- certificato del medico di famiglia o di specialista neurolo<br />
go (neuropsichiatra) di fiducia attestante l’assenza di crisi<br />
comiziali da almeno due anni.<br />
- <strong>in</strong> caso di assunzione di farmaci antiepilettici è necessario<br />
esibire il risultato del dosaggio plasmatico del pr<strong>in</strong>cipio<br />
attivo.<br />
- qualora il trattamento farmacologico sia cessato il medico<br />
curante o lo specialista ne daranno notizia nel certificato.<br />
- il certificato e il referto del dosaggio plasmatico dei farma<br />
ci devono essere rilasciati <strong>in</strong> data non anteriore a 30 gior<br />
ni rispetto alla data di prenotazione della <strong>visita</strong> medica.<br />
- eventuale altra documentazione sanitaria (anche cartelle<br />
cl<strong>in</strong>iche) <strong>in</strong> suo possesso.<br />
Patologie delle ghiandole endocr<strong>in</strong>e (tiroide, ipofisi)<br />
- documentazione sanitaria <strong>in</strong> suo possesso relativa alla<br />
patologia delle ghiandole endocr<strong>in</strong>e.<br />
- certificazione recente circa la situazione cl<strong>in</strong>ica attuale<br />
( compenso farmacologico, terapia, prognosi...) redatta<br />
dal medico di medic<strong>in</strong>a generale o dallo specialista di<br />
riferimento.<br />
Patologia psichiatrica<br />
- <strong>visita</strong> psichiatrica con relazione dettagliata circa <strong>in</strong>quadra<br />
mento diagnostico, attuale stato cl<strong>in</strong>ico, tipologia e dosag<br />
gi dei farmaci assunti <strong>in</strong>dicando l’<strong>in</strong>fluenza della terapia f<br />
farmacologica eventualmente praticata sullo stato di co<br />
scienza e sulla coord<strong>in</strong>azione motoria.<br />
- eventuale altra documentazione sanitaria (anche cartelle<br />
cl<strong>in</strong>iche) <strong>in</strong> suo possesso.
Malattie del sangue<br />
- documentazione sanitaria <strong>in</strong> suo possesso relativa alla<br />
patologia ematologica.<br />
- certificazione recente circa la situazione cl<strong>in</strong>ica attuale<br />
( compenso farmacologico, terapia, prognosi...) redatto<br />
dal medico di medic<strong>in</strong>a generale o dallo specialista di<br />
riferimento.<br />
Malattie dell’apparato uro/genitale, <strong>in</strong>sufficienza renale<br />
Esami ematochimici recenti:<br />
- prove di funzionalita’ renale<br />
- esame ur<strong>in</strong>e<br />
- emocromo<br />
- creat<strong>in</strong><strong>in</strong>a<br />
- azotemia<br />
- clearance creat<strong>in</strong><strong>in</strong>a<br />
- documentazione sanitaria (anche cartelle cl<strong>in</strong>iche) <strong>in</strong> suo<br />
possesso.<br />
- <strong>in</strong> caso di uremia cronica <strong>in</strong> trattamento dialitico: rela<br />
zione specialistica circa il tipo di trattamento praticato,<br />
la presenza di complicanze d’organo, la tolleranza al<br />
trattamento.<br />
- <strong>in</strong> caso di trapianto renale: certificazione del medico<br />
specialista attestante che l’<strong>in</strong>sufficienza renale risulta<br />
compensata da trapianto di organo.<br />
Mutilazioni o m<strong>in</strong>orazioni fisiche della mobilità<br />
<strong>La</strong> <strong>Commissione</strong> è <strong>in</strong>tegrata dall’Ingegnere della Motorizzazione<br />
Civile e da un medico appartenente ai Servizi<br />
territoriali della riabilitazione.<br />
- documentazione sanitaria <strong>in</strong> suo possesso relativa a qual<br />
siasi mutilazione o m<strong>in</strong>orazione fisica della mobilità.<br />
- nel caso di protesizzazione utile al recupero funzionale<br />
dell’arto esibire la certificazione di efficienza e<br />
tollerabilità del mezzo protesico rilasciata dal produttore.<br />
Deficit visivo<br />
<strong>La</strong> <strong>Commissione</strong> è <strong>in</strong>tegrata dall’Ingegnere della Motorizzazione<br />
Civile.<br />
In caso di malattie dell’apparato visivo potrà essere necessario<br />
esibire:<br />
- <strong>visita</strong> specialistica oculistica con misurazione visus<br />
naturale e corretto<br />
- grado di rifrazione della correzione<br />
- campo visivo<br />
- senso stereoscopico<br />
- visione b<strong>in</strong>oculare<br />
- fondo oculare con precisazione di eventuali patologie<br />
oculari <strong>in</strong> atto o pregresse<br />
- campo visivo strumentale refertato e valutato ai f<strong>in</strong>i della<br />
guida, con <strong>in</strong>dicata l’ampiezza totale del meridiano oriz<br />
zontale, l’ampiezza totale sul meridiano verticale superio<br />
re e <strong>in</strong>feriore, l’eventuale presenza di scotomi assoluti<br />
- eventuale altra documentazione sanitaria (anche cartelle<br />
cl<strong>in</strong>iche) <strong>in</strong> suo possesso.
Deficit uditivo<br />
<strong>La</strong> <strong>Commissione</strong> è <strong>in</strong>tegrata dall’Ingegnere della Motorizzazione<br />
Civile.<br />
In caso di malattie dell’apparato uditivo potrà essere necessario<br />
esibire:<br />
- <strong>visita</strong> otoiatrica con audiogramma<br />
- il certificato deve essere rilasciato <strong>in</strong> data non<br />
anteriore a tre mesi.<br />
- eventuale documentazione sanitaria (anche cartelle<br />
cl<strong>in</strong>iche) <strong>in</strong> suo possesso.<br />
Revisione o conferma della patente per alcool<br />
• Al momento della prenotazione Le verrà consegnata<br />
una richiesta con gli esami del sangue che dovrà portare<br />
alla <strong>Commissione</strong>. Le ricordiamo che sia al momento della<br />
prenotazione che <strong>in</strong> occasione della <strong>visita</strong> deve portare il<br />
verbale di revisione.<br />
• Con la richiesta degli esami e con un documento di<br />
riconoscimento valido dovrà presentarsi al <strong>La</strong>boratorio<br />
di Analisi Chimico-Cl<strong>in</strong>iche dell’Ospedale di Pontedera, a<br />
digiuno, dalle ore 7,30 alle ore 8,30 di tutti i giorni salvo<br />
festivi e prefestivi.<br />
• Le raccomandiamo di recarsi quanto prima al <strong>La</strong>boratorio<br />
poiché il momento del prelievo costituisce il “Tempo<br />
zero” a com<strong>in</strong>ciare dal quale vengono calcolati i tempi per<br />
successivi accertamenti e per la conferma di validità della<br />
sua patente.<br />
• <strong>La</strong> spesa per gli esami è a Suo carico ed i risultati degli<br />
esami saranno <strong>in</strong>viati direttamente dal <strong>La</strong>boratorio alla<br />
<strong>Commissione</strong> <strong>Patenti</strong>.<br />
• Se i rilievi cl<strong>in</strong>ici e i suoi esami sono nella norma ed è la<br />
prima volta che Le accade di essere sottoposto a revisione<br />
la <strong>Commissione</strong> rilascerà il certificato di idoneità per un<br />
anno, al term<strong>in</strong>e del quale dovrà ritornare a <strong>visita</strong> e ripetere<br />
il percorso. Lei dovrà portare il certificato alla Prefettura<br />
o alla Motorizzazione civile.<br />
• Se gli esami del sangue sono alterati oppure non è la<br />
prima revisione cui lei si sottopone per lo stesso motivo o,<br />
ancora, se <strong>in</strong>dicato <strong>in</strong> occasione di una precedente <strong>visita</strong><br />
ovvero se sussistono dei dubbi, la <strong>Commissione</strong> richiederà<br />
una consulenza specialistica alcologica. <strong>La</strong> consulenza<br />
verrà effettuata presso il Centro di Consulenza Alcologica<br />
della ASL 5, che si trova a Pontedera, <strong>in</strong> via Flem<strong>in</strong>g 1.<br />
• Per accedere al Centro di Consulenza Alcologica deve<br />
prenotarsi presso il Centro Unico di Prenotazione (CUP)<br />
posto <strong>in</strong> ciascun Distretto. Tutte le spese della consulenza<br />
sono a suo carico.<br />
• Al momento della prenotazione Le verrà consegnata una<br />
richiesta di esami del sangue, diversi dai precedenti, che<br />
dovrà fare sempre al <strong>La</strong>boratorio Analisi di Pontedera con<br />
le modalità già espresse <strong>in</strong> precedenza e con spese a suo<br />
carico. Le risposte degli esami saranno <strong>in</strong>viate direttamente<br />
dal <strong>La</strong>boratorio Analisi al Centro di Consulenza Alcologica.<br />
<strong>La</strong> consulenza consiste nella valutazione degli esami e del<br />
suo caso ad opera di un medico specialista, che redigerà<br />
una relazione e la <strong>in</strong>vierà alla <strong>Commissione</strong> <strong>Patenti</strong>.<br />
• Alcuni giorni dopo aver sostenuto la <strong>visita</strong> presso il<br />
Centro di Consulenza Alcologico Lei dovrà telefonare alla<br />
segreteria della <strong>Commissione</strong> per sapere quando potrà<br />
presentarsi a <strong>visita</strong> al f<strong>in</strong>e di def<strong>in</strong>ire la pratica (telefono:<br />
050/954427).<br />
Sulla base della relazione del Centro di Consulenza Alcolo-
gica e di tutti gli elementi che emergeranno dalla <strong>visita</strong> la<br />
<strong>Commissione</strong> deciderà:<br />
• se Lei è idoneo alla guida senza limiti di tempo (a parte<br />
quelli <strong>in</strong>dicati dal Codice della Strada e validi per tutti): <strong>in</strong><br />
tal caso Lei non dovrà più presentarsi <strong>in</strong> <strong>Commissione</strong>.<br />
• se Lei è idoneo per un periodo di tempo limitato: <strong>in</strong> tal<br />
caso, a scadenza della validità <strong>in</strong>dicata nel certificato, Lei<br />
dovrà sottoporsi ad un nuovo controllo.<br />
• se lei non è idoneo alla guida.<br />
Il certificato che Le sarà rilasciato deve comunque essere<br />
portato alla Prefettura o alla Motorizzazione Civile.<br />
Revisione o conferma della patente per uso di sostanze<br />
stupefacenti<br />
• Al momento della <strong>visita</strong>, sulla base dell’anamnesi e dei<br />
motivi per i quali è stata disposta la revisione (<strong>in</strong>cidente<br />
stradale, detenzione di sostanze stupefacenti), la <strong>Commissione</strong><br />
Le consegnerà una richiesta per gli esami tossicologici<br />
ritenuti necessari (esame del capello/pilizio e screen<strong>in</strong>g<br />
ur<strong>in</strong>ario). Le ricordiamo che è necessario portare <strong>in</strong><br />
<strong>Commissione</strong> il verbale di revisione.<br />
• Gli esami tossicologici vengono effettuati presso il <strong>La</strong>boratorio<br />
di Tossicologia dell’ Azienda Ospedaliero Universitaria<br />
di Pisa ovvero dell’ASL 5.<br />
Tutte le <strong>in</strong>dicazioni per prenotare ed effettuare gli esami<br />
nonché il costo dei medesimi sono contenute sul retro<br />
della richiesta.<br />
• Alcuni giorni dopo aver sostenuto gli esami tossicologici,<br />
Lei dovrà telefonare alla segreteria della <strong>Commissione</strong><br />
per sapere quando potrà presentarsi a <strong>visita</strong> per la def<strong>in</strong>izione<br />
della pratica (telefono: 050/954427).<br />
• Se i suoi esami sono nella norma ed è la prima volta<br />
che Le accade di essere sottoposto a revisione per questo<br />
motivo: la <strong>Commissione</strong> rilascerà il certificato di idoneità<br />
di validità non superiore a 12 mesi; al term<strong>in</strong>e del periodo<br />
dovrà ritornare a <strong>visita</strong> e ripetere il percorso.<br />
• Se gli esami tossicologici sono alterati Lei non potrà guidare<br />
per un periodo di tempo che di norma è di sei mesi, al<br />
term<strong>in</strong>e del quale dovrà ripetere il percorso.<br />
Il certificato che Le sarà rilasciato deve comunque essere<br />
portato alla Prefettura o alla Motorizzazione Civile.<br />
<strong>Patenti</strong> C superato il 65° anno di età, <strong>Patenti</strong> D superato<br />
il 60° anno di età<br />
- In occasione della <strong>visita</strong> Lei dovrà portare eventuale<br />
documentazione sanitaria relativa a ricoveri e/o patologie<br />
da cui è affetto.<br />
- In base ai dati anamnestici la <strong>Commissione</strong> potrà richie<br />
dere ulteriori accertamenti oppure, effettuata la <strong>visita</strong>,<br />
rilascerà subito la certificazione di idoneità.<br />
N.B. Avverso il giudizio della <strong>Commissione</strong> è ammesso il<br />
ricorso entro 30 giorni al M<strong>in</strong>istero dei Trasporti.
<strong>La</strong> distribuzione dell’opuscolo è a titolo gratuito.<br />
Tutti i diritti sono dell’Azienda USL 5 di Pisa