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Modulo contrattuale (pdf) - EstEnergy

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34121 Trieste - Via dei Rettori, 1<br />

T +39 040 2424 800 - F +39 049 2049173<br />

I www.estenergy.it - E info@estenergy.it<br />

Capitale Sociale Euro 1.718.096,00 i.v.<br />

Cod. Fisc. e P. IVA n. 00997630322<br />

R.E.A. n.116591 - C.C.I.A.A. Trieste<br />

NIC/COD. CONTRATTO<br />

GAS<br />

NIC/COD. CONTRATTO<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

INCARICATO<br />

N°<br />

/11<br />

Richiesta di attivazione servizio Gas ed Energia Elettrica (mercato libero)<br />

REV. GENNAIO 2011<br />

Il cliente di seguito identificato propone l’attivazione della fornitura dei sottoelencati servizi energetici secondo i termini previsti nella presente richiesta di attivazione, nell’offerta economica, nelle schede<br />

tecniche e nelle condizioni generali di fornitura.<br />

CASA<br />

GAS<br />

Dati Richiedente<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

GAS+<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

GAS<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

GAS+<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

CASA: cognome e nome<br />

in qualità di: proprietario locatario altro<br />

indirizzo residenza via/p.za n° CAP<br />

comune<br />

provincia<br />

codice fiscale<br />

IMPRESA: denominazione<br />

sede legale via/p.za n° CAP<br />

comune<br />

provincia<br />

cognome e nome del rappresentante legale<br />

in qualità di: presidente amministratore procuratore altro<br />

codice fiscale<br />

IMPRESA<br />

P.IVA<br />

Copia bianca per <strong>EstEnergy</strong>; Copia gialla per il Cliente.<br />

telefono cellulare fax e-mail<br />

dati documento di identità del richiedente (persona fisica o rappresentante legale in caso di società)<br />

cognome e nome<br />

documento di identità C.I. patente passaporto rilasciato il N°<br />

rilasciato da<br />

Indirizzo Recapito Fatture<br />

Servizi Aggiuntivi Richiesti<br />

scadenza<br />

servizio postale ordinario<br />

indirizzo per invio comunicazioni e fatture via/p.za n°<br />

(solo se diverso da quello di fornitura)<br />

CAP comune provincia<br />

Con la presente richiedo ad <strong>EstEnergy</strong> l’attivazione dei seguenti servizi aggiuntivi:<br />

invio bolletta via e-mail richiesta invio autolettura via sms info situazione pagamenti via sms<br />

info emissione bolletta<br />

Comunico a tal fine:<br />

e-mail<br />

@<br />

cellulare<br />

Firma del Cliente<br />

Domiciliazione Bancaria o Postale delle Bollette (Riquadro da compilare e sottoscrivere solo in caso di scelta di tale metodo di pagamento)<br />

Compilando e sottoscrivendo il presente riquadro, il Titolare del conto corrente autorizza <strong>EstEnergy</strong> ad addebitare sul c/c indicato tutti gli ordini di incasso elettronici derivanti dal<br />

Contratto. Le parti hanno facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo, con preavviso pari a quello previsto nel contratto di conto corrente per il recesso da quest’ultimo<br />

rapporto, da darsi mediante comunicazione scritta. Il sottoscrittore prende atto che sono applicate le condizioni già indicate nel contratto di conto corrente, in precedenza sottoscritto<br />

fra le parti, o comunque rese pubbliche presso gli sportelli della Banca e tempo per tempo vigenti. Per quanto non espressamente previsto dalle presenti disposizioni, sono<br />

applicabili le “norme che regolano i conti correnti di corrispondenza e servizi connessi” a suo tempo sottoscritte dalle parti, che formano parte integrante del presente contratto.<br />

coordinate bancarie o postali<br />

cod. paese CIN int. CIN ABI (5 cifre) CAB (5 cifre) N° Conto Corrente (12 cifre)<br />

cognome e nome del titolare del conto corrente<br />

codice fiscale del titolare del conto corrente<br />

Firma del Titolare del conto corrente<br />

Manifestazione di Consenso al Trattamento dei dati Personali<br />

In relazione all’Informativa legge privacy fornita ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 196/2003, il sottoscritto prende atto che l’esecuzione del contratto richiede il trattamento e la comunicazione<br />

dei propri dati alle categorie dei soggetti indicati al punto 4 dell’Informativa.<br />

Per quanto riguarda il trattamento e la comunicazione dei dati:<br />

*per ricevere, con le ordinarie comunicazioni e le fatture, informazioni e notizie in merito a promozioni, sconti, buoni, omaggi e offerte riguardanti beni e servizi proposti dalla Società<br />

<strong>EstEnergy</strong>, partner commerciali, aziende del Gruppo o da parte di terzi.<br />

*per ricerche di mercato o rivelazioni del grado di soddisfazione sulla qualità dei servizi.<br />

viene dato il consenso al trattamento dei dati:<br />

viene negato il consenso.<br />

Firma del Cliente<br />

luogo<br />

data / /<br />

Firma del Cliente<br />

Per qualsiasi tipo di informazione Vi invitiamo a contattare il nostro Servizio Clienti , chiamando il numero verde gratuito:<br />

800 046 200


INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI<br />

ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196<br />

1) Finalità e modalità di trattamento<br />

I dati personali trattati da ESTENERGY S.p.A. sono raccolti al fine di gestire i servizi previsti dall’oggetto sociale (prestazioni commerciali inerenti il Servizio di Vendita di Energia e Servizi nel territorio nazionale)<br />

per una o più delle seguenti necessità:<br />

• l’esecuzione di obblighi legali e contrattuali derivanti da un contratto del quale è parte l’interessato;<br />

• l’acquisizione di informative precontrattuali attivate su richiesta dello stesso interessato;<br />

• la gestione efficace dei rapporti commerciali.<br />

Le modalità di trattamento dei dati personali, con gestione sia cartacea che con l’ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati, comprendono tutte le seguenti fasi: raccolta, registrazione, organizzazione,<br />

conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione e distruzione. Tali fasi sono comunque esclusivamente<br />

connesse alla gestione dei servizi di cui al comma precedente.<br />

2) Natura obbligatoria del conferimento dei dati<br />

Il conferimento dei dati personali è di carattere obbligatorio in relazione alla gestione dei servizi gestiti da ESTENERGY S.p.A. ed evidenziati nel punto precedente.<br />

3) Conseguenze di un eventuale rifiuto da parte dell’interessato<br />

Un eventuale rifiuto dell’interessato nel comunicare i propri dati personali comporta, di fatto, l’impossibilità da parte di ESTENERGY S.p.A. di dare esecuzione alla richiesta di somministrazione nonché alla<br />

conseguente esecuzione dei servizi ed operazioni sottese al contratto.<br />

4) Soggetti ai quali i dati possono essere comunicati<br />

I dati forniti dall’interessato potranno essere comunicati per le finalità sopra descritte a: soggetti pubblici autorizzati per legge, soggetti che dovessero svolgere in outsourcing servizi in favore di ESTENERGY<br />

S.p.A., consulenti e liberi professionisti, società e imprese, società controllanti, controllate e collegate, banche ed istituti di credito e ogni altro soggetto nell’adempimento di obblighi di legge.<br />

5) Diritti dell’interessato (art. 7 D.Lgs. 196/2003)<br />

1. L’interessato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.<br />

2. L’interessato ha diritto di ottenere, inoltre, l’indicazione:<br />

a) dell’origine dei dati personali;<br />

b) delle modalità e finalità di trattamento;<br />

c) della logica applicata, in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti informatici;<br />

d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato;<br />

e) dei soggetti e delle categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o<br />

incaricati.<br />

3. L’interessato ha diritto, infine, di ottenere:<br />

f) l’aggiornamento, la rettifica ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati;<br />

g) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione, in relazione agli scopi per i quali i dati sono<br />

stati raccolti o successivamente trattati;<br />

h) l’attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso<br />

in cui tale adempimento si riveli impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.<br />

4. L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:<br />

a) per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;<br />

b) al trattamento dei dati che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.<br />

6) Sicurezza, titolarità e durata del trattamento<br />

I dati personali oggetto di trattamento sono soggetti alle misure di sicurezza previste dall’art. 31 del Decreto Legislativo 196/2003 al fine di ridurre al minimo i rischi di distruzione e/o perdita, anche accidentale,<br />

dei dati stessi, di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito o non conforme alle finalità di raccolta.<br />

Il Titolare del trattamento dei dati personali è ESTENERGY S.p.A., in persona del legale rappresentante, domiciliato presso la sede della società a Trieste, Via dei Rettori n. 1 , telefono 800 046 200.<br />

Il Responsabile del trattamento dei dati personali è il Direttore Commerciale di ESTENERGY S.p.A., domiciliato presso la sede aziendale di Trieste, Via dei Rettori n.1 , telefono 800 046 200.


34121 Trieste - Via dei Rettori, 1<br />

T +39 040 2424 800 - F +39 049 2049173<br />

I www.estenergy.it - E info@estenergy.it<br />

Capitale Sociale Euro 1.718.096,00 i.v.<br />

Cod. Fisc. e P. IVA n. 00997630322<br />

R.E.A. n.116591 - C.C.I.A.A. Trieste<br />

NIC/COD. CONTRATTO<br />

GAS<br />

NIC/COD. CONTRATTO<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

INCARICATO<br />

N°<br />

/11<br />

Accettazione Richiesta di Fornitura<br />

Ci è pervenuta la Vostra Richiesta di fornitura di Gas e/o Energia Elettrica che riproduciamo qui di seguito e che sottoscriviamo in segno di accettazione.<br />

REV. GENNAIO 2011<br />

CASA<br />

GAS<br />

Dati Richiedente<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

GAS+<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

GAS<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

GAS+<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

CASA: cognome e nome<br />

in qualità di: proprietario locatario altro<br />

indirizzo residenza via/p.za n° CAP<br />

comune<br />

provincia<br />

codice fiscale<br />

IMPRESA: denominazione<br />

sede legale via/p.za n° CAP<br />

comune<br />

provincia<br />

cognome e nome del rappresentante legale<br />

in qualità di: presidente amministratore procuratore altro<br />

codice fiscale<br />

IMPRESA<br />

P.IVA<br />

Copia bianca per <strong>EstEnergy</strong>; Copia gialla per il Cliente.<br />

telefono cellulare fax e-mail<br />

dati documento di identità del richiedente (persona fisica o rappresentante legale in caso di società)<br />

cognome e nome<br />

documento di identità C.I. patente passaporto rilasciato il N°<br />

rilasciato da<br />

Indirizzo Recapito Fatture<br />

Servizi Aggiuntivi Richiesti<br />

scadenza<br />

servizio postale ordinario<br />

indirizzo per invio comunicazioni e fatture via/p.za n°<br />

(solo se diverso da quello di fornitura)<br />

CAP comune provincia<br />

Con la presente richiedo ad <strong>EstEnergy</strong> l’attivazione dei seguenti servizi aggiuntivi:<br />

invio bolletta via e-mail richiesta invio autolettura via sms info situazione pagamenti via sms<br />

info emissione bolletta<br />

Comunico a tal fine:<br />

e-mail<br />

@<br />

cellulare<br />

Domiciliazione Bancaria o Postale delle Bollette (Riquadro da compilare e sottoscrivere solo in caso di scelta di tale metodo di pagamento)<br />

Compilando e sottoscrivendo il presente riquadro, il Titolare del conto corrente autorizza <strong>EstEnergy</strong> ad addebitare sul c/c indicato tutti gli ordini di incasso elettronici derivanti dal<br />

Contratto. Le parti hanno facoltà di recedere in ogni momento dal presente accordo, con preavviso pari a quello previsto nel contratto di conto corrente per il recesso da quest’ultimo<br />

rapporto, da darsi mediante comunicazione scritta. Il sottoscrittore prende atto che sono applicate le condizioni già indicate nel contratto di conto corrente, in precedenza sottoscritto<br />

fra le parti, o comunque rese pubbliche presso gli sportelli della Banca e tempo per tempo vigenti. Per quanto non espressamente previsto dalle presenti disposizioni, sono<br />

applicabili le “norme che regolano i conti correnti di corrispondenza e servizi connessi” a suo tempo sottoscritte dalle parti, che formano parte integrante del presente contratto.<br />

coordinate bancarie o postali<br />

cod. paese CIN int. CIN ABI (5 cifre) CAB (5 cifre) N° Conto Corrente (12 cifre)<br />

cognome e nome del titolare del conto corrente<br />

codice fiscale del titolare del conto corrente<br />

Manifestazione di Consenso al Trattamento dei dati Personali<br />

In relazione all’Informativa legge privacy fornita ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 196/2003, il sottoscritto prende atto che l’esecuzione del contratto richiede il trattamento e la comunicazione<br />

dei propri dati alle categorie dei soggetti indicati al punto 4 dell’Informativa.<br />

Per quanto riguarda il trattamento e la comunicazione dei dati:<br />

*per ricevere, con le ordinarie comunicazioni e le fatture, informazioni e notizie in merito a promozioni, sconti, buoni, omaggi e offerte riguardanti beni e servizi proposti dalla Società<br />

<strong>EstEnergy</strong>, partner commerciali, aziende del Gruppo o da parte di terzi.<br />

*per ricerche di mercato o rivelazioni del grado di soddisfazione sulla qualità dei servizi.<br />

viene dato il consenso al trattamento dei dati:<br />

viene negato il consenso.<br />

luogo<br />

per accettazione<br />

data / / Firma Incaricato <strong>EstEnergy</strong><br />

Per qualsiasi tipo di informazione Vi invitiamo a contattare il nostro Servizio Clienti , chiamando il numero verde gratuito:<br />

800 046 200


INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI<br />

ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196<br />

1) Finalità e modalità di trattamento<br />

I dati personali trattati da ESTENERGY S.p.A. sono raccolti al fine di gestire i servizi previsti dall’oggetto sociale (prestazioni commerciali inerenti il Servizio di Vendita di Energia e Servizi nel territorio nazionale)<br />

per una o più delle seguenti necessità:<br />

• l’esecuzione di obblighi legali e contrattuali derivanti da un contratto del quale è parte l’interessato;<br />

• l’acquisizione di informative precontrattuali attivate su richiesta dello stesso interessato;<br />

• la gestione efficace dei rapporti commerciali.<br />

Le modalità di trattamento dei dati personali, con gestione sia cartacea che con l’ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati, comprendono tutte le seguenti fasi: raccolta, registrazione, organizzazione,<br />

conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione e distruzione. Tali fasi sono comunque esclusivamente<br />

connesse alla gestione dei servizi di cui al comma precedente.<br />

2) Natura obbligatoria del conferimento dei dati<br />

Il conferimento dei dati personali è di carattere obbligatorio in relazione alla gestione dei servizi gestiti da ESTENERGY S.p.A. ed evidenziati nel punto precedente.<br />

3) Conseguenze di un eventuale rifiuto da parte dell’interessato<br />

Un eventuale rifiuto dell’interessato nel comunicare i propri dati personali comporta, di fatto, l’impossibilità da parte di ESTENERGY S.p.A. di dare esecuzione alla richiesta di somministrazione nonché alla<br />

conseguente esecuzione dei servizi ed operazioni sottese al contratto.<br />

4) Soggetti ai quali i dati possono essere comunicati<br />

I dati forniti dall’interessato potranno essere comunicati per le finalità sopra descritte a: soggetti pubblici autorizzati per legge, soggetti che dovessero svolgere in outsourcing servizi in favore di ESTENERGY<br />

S.p.A., consulenti e liberi professionisti, società e imprese, società controllanti, controllate e collegate, banche ed istituti di credito e ogni altro soggetto nell’adempimento di obblighi di legge.<br />

5) Diritti dell’interessato (art. 7 D.Lgs. 196/2003)<br />

1. L’interessato ha diritto di ottenere la conferma dell’esistenza o meno di dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati, e la loro comunicazione in forma intelligibile.<br />

2. L’interessato ha diritto di ottenere, inoltre, l’indicazione:<br />

a) dell’origine dei dati personali;<br />

b) delle modalità e finalità di trattamento;<br />

c) della logica applicata, in caso di trattamento effettuato con l’ausilio di strumenti informatici;<br />

d) degli estremi identificativi del titolare, dei responsabili e del rappresentante designato;<br />

e) dei soggetti e delle categorie di soggetti ai quali i dati possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato nel territorio dello Stato, di responsabili o<br />

incaricati.<br />

3. L’interessato ha diritto, infine, di ottenere:<br />

f) l’aggiornamento, la rettifica ovvero, quando vi ha interesse, l’integrazione dei dati;<br />

g) la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione, in relazione agli scopi per i quali i dati sono<br />

stati raccolti o successivamente trattati;<br />

h) l’attestazione che le operazioni di cui alle lettere a) e b) sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccettuato il caso<br />

in cui tale adempimento si riveli impossibile o comporti un impiego di mezzi manifestamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato.<br />

4. L’interessato ha diritto di opporsi, in tutto o in parte:<br />

a) per motivi legittimi, al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta;<br />

b) al trattamento dei dati che lo riguardano a fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per il compimento di ricerche di mercato o di comunicazione commerciale.<br />

6) Sicurezza, titolarità e durata del trattamento<br />

I dati personali oggetto di trattamento sono soggetti alle misure di sicurezza previste dall’art. 31 del Decreto Legislativo 196/2003 al fine di ridurre al minimo i rischi di distruzione e/o perdita, anche accidentale,<br />

dei dati stessi, di accesso non autorizzato o di trattamento non consentito o non conforme alle finalità di raccolta.<br />

Il Titolare del trattamento dei dati personali è ESTENERGY S.p.A., in persona del legale rappresentante, domiciliato presso la sede della società a Trieste, Via dei Rettori n. 1 , telefono 800 046 200.<br />

Il Responsabile del trattamento dei dati personali è il Direttore Commerciale di ESTENERGY S.p.A., domiciliato presso la sede aziendale di Trieste, Via dei Rettori n.1 , telefono 800 046 200.


34121 Trieste - Via dei Rettori, 1<br />

T +39 040 2424 800 - F +39 049 2049173<br />

I www.estenergy.it - E info@estenergy.it<br />

Capitale Sociale Euro 1.718.096,00 i.v.<br />

Cod. Fisc. e P. IVA n. 00997630322<br />

R.E.A. n.116591 - C.C.I.A.A. Trieste<br />

INCARICATO<br />

N° /11<br />

REV. GENNAIO 2011<br />

Scheda tecnica di fornitura Gas<br />

luogo di fornitura sito in via/p.za n° CAP<br />

comune<br />

provincia<br />

tipologia immobile (solo per forniture uso domestico): Appartamento Casa singola Multifamiliare Condominio<br />

uso del gas: industriale artigianale commerciale altro<br />

cottura acqua calda riscaldamento autonomo riscaldamento centralizzato: n° utenze<br />

PDR: matricola contatore: consumo annuo: smc<br />

Attuale Fornitore Gas mercato di provenienza: tutelato libero<br />

offerta<br />

CASA GAS<br />

economica<br />

prescelta<br />

cod.<br />

cod.<br />

dati catastali dell’immobile: comune amministrativo<br />

comune catastale<br />

(solo se diverso da Comune Amministrativo)<br />

DATI FORNITURA (campi obbligatori)<br />

codice comune catastale sezione urbana foglio particella / subalterno<br />

Sottoscrizione delle condizioni contrattuali<br />

Il cliente sottoscrive la presente Richiesta di attivazione servizio gas e dichiara di aver ricevuto, letto e approvato senza riserve il contenuto degli allegati, facenti parte integrante della presente proposta<br />

di attivazione: “Condizioni generali di fornitura <strong>EstEnergy</strong>”, “Condizioni economiche”, “Codice di condotta commerciale per la vendita di gas naturale”, “Informativa sul trattamento dei dati personali”,<br />

“Assicurazioni clienti finali”, “Inoltro reclami scritti”, “Livelli di qualità commerciale del servizio di vendita del gas ed energia elettrica”, “Condizioni contrattuali minime per la fornitura di gas naturale”.<br />

Dichiara inoltre di aver ricevuto:<br />

GAS+<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

IMPRESA<br />

un’informativa in materia di protezione dei dati personali ai sensi della del. AEEG 157/07 e s.m.i. (valida solo per i clienti domestici)<br />

cod.<br />

GAS<br />

cod.<br />

GAS+<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

Copia bianca per <strong>EstEnergy</strong>; Copia gialla per il Cliente.<br />

data / / Firma del Cliente<br />

Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c., il cliente dichiara di approvare specificatamente i seguenti articoli delle Condizioni Generali di Fornitura Gas: 2) oggetto del contratto, 3) disciplina del contratto, 4) uso del gas,<br />

5) inizio della fornitura, 6) perfezionamento e durata del contratto, recesso anticipato dal contratto, 7) accesso agli impianti, 8) modalità di fornitura e rilevazione dei consumi, 9) determinazione dei consumi, 10) tariffe (condizioni<br />

economiche di fornitura), imposte e pagamenti, 11) fatturazione consumi, 12) sospensione della fornitura e cessazione amministrativa, 13) responsabilità di <strong>EstEnergy</strong> nei casi di sospensione o diminuzione dell’erogazione, 14)<br />

risoluzione del contratto, 15) garanzie, 16) reclami, 17) livelli specifici e generali di qualità e indenizzi automatici, 18) controversie, 19) diritto al ripensamento, 20) consegna del contratto, 21) disposizioni finali.<br />

Scheda tecnica di fornitura Energia Elettrica<br />

DATI FORNITURA (campi obbligatori)<br />

luogo di fornitura sito in via/p.za n° CAP<br />

comune<br />

provincia<br />

uso dell’energia: industriale artigianale commerciale altro<br />

matricola misuratore:<br />

domestico: residente (prima casa) non residente (seconda casa)<br />

tipo misuratore:<br />

consumo annuo (consumo ultimi 12 mesi): Kwh tensione: BT MT<br />

Attuale Fornitore Energia Elettrica mercato di provenienza: tutelato libero<br />

offerta<br />

economica<br />

CASA<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

prescelta<br />

cod.<br />

dati catastali dell’immobile: comune amministrativo<br />

comune catastale<br />

(solo se diverso da Comune Amministrativo)<br />

Firma del Cilente<br />

presa POD pot. impegnata (kW) pot. disponibile (kW)<br />

codice comune catastale sezione urbana foglio particella / subalterno<br />

Sottoscrizione delle condizioni contrattuali<br />

cod.<br />

GAS+<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

Il cliente sottoscrive la presente Richiesta di attivazione servizio energia elettrica e dichiara di aver ricevuto, letto e approvato senza riserve il contenuto degli allegati, facenti parte<br />

integrante della stessa: “Condizioni generali di fornitura energia elettrica Estenergy”, “Condizioni economiche”, “Codice di condotta commerciale per la vendita di energia elettrica”,<br />

“Scheda di riepilogo dei corrispettivi”, “Informativa sul trattamento dei dati personali”,“Inoltro reclami scritti”, “Livelli di qualità commerciale del servizio di vendita”.<br />

Dichiara inoltre di aver ricevuto:<br />

un’informativa in materia di protezione dei dati personali ai sensi della del. AEEG 157/07 e s.m.i. (valida solo per i clienti domestici)<br />

data / / Firma del Cliente<br />

Ai sensi e per gli effetti degli artt. 1341 e 1342 c.c., il cliente dichiara di approvare specificamente i seguenti articoli delle Condizioni Generali di Fornitura Energia Elettrica: 1) oggetto del contratto, 2) conclusione del contratto e fornitura<br />

di energia elettrica, 3) durata e decorrenza <strong>contrattuale</strong> e diritto di recesso, 4) condizioni di fornitura, 5) determinazione e revisione dei prezzi, 6) trasporto e dispacciamento dell’energia, 7) oneri di sistema e imposte, 8) modalità di fatturazione<br />

e pagamento, 9) ritardo nei pagamenti, 10) garanzie di pagamento, 11) recesso e clausola risolutiva espressa, 12) forza maggiore, 13) cessione, 14) inserimento di regolamentazioni tecniche e di clausole negoziali, 15) modifica<br />

della normativa e dei parametri economici, 16) registrazione, 17) riservatezza e trattamento dati, 18) rinvio normativo contratto, 19) modifiche, 20) comunicazioni, 21) reclami e foro competente, 22) annullamento di precedenti accordi.<br />

Cambio Fornitore<br />

Firma del Cliente<br />

IMPRESA<br />

cod.<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

cod.<br />

GAS+<br />

ENERGIA ELETTRICA<br />

Con la sottoscrizione del <strong>Modulo</strong>, infine, il Cliente dichiara di recedere irrevocabilmente, in funzione della tipologia di somministrazione richiesta a <strong>EstEnergy</strong> S.p.A., dal contratto di fornitura di gas naturale e/o<br />

energia elettrica in essere con l’Attuale Fornitore Gas e/o con l’Attuale Fornitore Elettrico, indicati nella scheda tecnica allegata, incaricando <strong>EstEnergy</strong> S.p.A. di darne comunicazione a questi ultimi e che, a partire<br />

dalla data di efficacia del predetto recesso, sarà rifornito di gas naturale e/o di energia elettrica da <strong>EstEnergy</strong> S.p.A.. Il Cliente dichiara inoltre di dare specifico mandato con rappresentanza a <strong>EstEnergy</strong> S.p.A,<br />

affinché formalizzi all’Attuale Fornitore Gas e/o all’Attuale Fornitore Elettrico il suddetto recesso ed effettui altresì le necessarie comunicazioni agli eventuali soggetti terzi competenti, come individuati dalla disciplina<br />

regolamentare vigente. Come previsto dalla normativa vigente, il recesso oggetto della presente dichiarazione avrà effetto dalla prima data utile decorrente dal ricevimento da parte dell’Attuale Fornitore Gas e/o<br />

dell’Attuale Fornitore Elettrico della relativa comunicazione, che sarà effettuata da <strong>EstEnergy</strong> S.p.A una volta trascorso il termine previsto per l’esercizio del diritto di ripensamento da parte del Cliente.<br />

data / /<br />

Firma del Cliente<br />

Per qualsiasi tipo di informazione Vi invitiamo a contattare il nostro Servizio Clienti , chiamando il numero verde gratuito:<br />

800 046 200

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