Profilassi Rh con immunoglobulina anti-D - CSL Behring

Informazioni per il paziente
Profilassi prenatale con anti-D
Sensibilizzazione Rh
Nei globuli rossi dell'uomo sono presenti quattro gruppi sanguigni: A, B, AB e O.
Esiste inoltre un'altra caratteristica importante, nota come fattore Rh. Il fattore Rh
viene detto positivo quando sulla superficie dei globuli rossi è presente una sostanza
nota come antigene D (fattore Rh D positivo). Il fattore Rh viene invece detto
negativo quando nei globuli rossi non viene rilevata la presenza dell'antigene D
(fattore Rh D negativo). Il gruppo sanguigno e il fattore Rh sono ereditari.
Prima gravidanza
Il fattore Rh D può avere un ruolo molto importante durante la gravidanza e il parto
quando una madre con fattore Rh D negativo aspetta un bambino con fattore Rh D
positivo. Questo caso si verifica solo se il padre del bambino è Rh D positivo; ma non
tutti i bambini con un padre Rh D positivo saranno Rh D positivi.
Durante la gravidanza la placenta funziona da barriera tra i globuli rossi della madre e
quelli del bambino. Talvolta, tuttavia, è possibile che piccole quantità di sangue del
bambino riescano a penetrare nel flusso sanguigno della madre.
Produzione di
anticorpi per il
sangue Rh D
positivo
Prima gravidanza
Se una cellula del sangue di un bambino Rh D positivo penetra nel sangue di una
donna Rh D negativa, il sistema immunitario materno produrrà degli anticorpi per
difendersi dall'antigene D presente nel sangue del bambino. Questo fenomeno viene
chiamato ‘sensibilizzazione rh’. Non rappresenta generalmente un problema durante
la prima gravidanza ma può comportare gravi conseguenze per le gravidanze
successive. La situazione in cui più frequentemente il sangue del bambino entra in
contatto con quello della madre è il momento del parto. Tale contatto può verificarsi
anche in altre circostanze quali un aborto o un'interruzione di gravidanza oppure
durante la gravidanza in caso di amniocentesi, prelievo di villi coriali, emorragia
vaginale o in seguito a lesioni addominali. In questo caso la madre produce anticorpi
contro l'antigene D dando vita al fenomeno noto come ‘sensibilizzazione potenziale’.

Gravidanze successive
Se una donna affronta una seconda gravidanza con un bambino Rh D positivo, gli
anticorpi possono penetrare nel sangue del bambino e attaccarne i globuli rossi. Tale
fenomeno viene definito ‘malattia emolitica del neonato’ o ‘HDN’ (Haemolytic
Disease of the Newborn). L'HDN può essere non grave ma può anche causare ittero,
danni cerebrali o perfino la morte del bambino.
Gli anticorpi possono attraversare
la barriera placentale causando
seri danni ai globuli rossi del
bambino
Gravidanza successiva
Grazie alla profilassi Rh con immunoglobulina anti-D, oggi è possibile prevenire la
sensibilizzazione Rh durante la gravidanza e dopo il parto.
Profilassi Rh con immunoglobulina anti-D
Con profilassi si intende l'uso di un farmaco allo scopo di prevenire l'insorgere di
potenziali patologie. Con profilassi Rh o anti-D si intende la somministrazione di un
farmaco chiamato immunoglobulina anti-D allo scopo di impedire a una donna di
produrre anticorpi contro le cellule del sangue Rh D positive prevenendo quindi
l'insorgere dell'HDN nel bambino. L'effetto protettivo dell'immunoglobulina anti-D
dura solo alcuni mesi, per cui il trattamento deve essere ripetuto durante e dopo
ciascuna gravidanza. L'immunoglobulina anti-D viene somministrata con un'iniezione
in un muscolo (iniezione intramuscolare) oppure in una vena (iniezione endovenosa).
Durante la gravidanza
Generalmente, tutte le donne incinte con fattore Rh D negativo e che non hanno
anticorpi per l'antigene D devono sottoporsi alla profilassi con l'immunoglobulina
anti-D. Questo trattamento può essere costituito da una sola iniezione tra la 28ª e la
30ª settimana di gravidanza oppure da due iniezioni alla 28ª e 34ª settimana. Questo
trattamento è noto come ‘profilassi prenatale di routine’.
Dopo il parto
Dopo il parto, il sangue del neonato viene analizzato. Se il neonato risulta Rh D
positivo, alla madre verrà somministrata un'altra iniezione di immunoglobulina anti-
D, generalmente entro 3 giorni dal parto. Questo trattamento è noto come ‘profilassi
postnatale’.

Complicanze durante la gravidanza
È possibile che sia necessario somministrare ulteriori iniezioni di immunoglobulina
anti-D dopo eventi potenzialmente sensibilizzanti quali:
• Aborto o minaccia di aborto
• Gravidanza ectopica
• Interruzione di gravidanza
• Emorragia vaginale
• Interventi ostetrici quali biopsia dei villi coriali, amniocentesi o
rivolgimento esterno
• Lesioni addominali, ad esempio in seguito a caduta o incidente
stradale
È importante che la madre riferisca immediatamente all'ostetrica o al proprio medico
eventuali problemi quali emorragia vaginale o lesioni addominali.
La profilassi è necessaria per tutte le donne Rh D
negative incinte?
Esistono casi in cui la profilassi non è necessaria:
• Se dopo il parto si è scelto di farsi sterilizzare.
• Se si ha una relazione stabile con il padre del bambino ed è sicuro
che questi sia Rh D negativo.
• Se si decide di non avere altri bambini dopo la gravidanza in corso.
L'ostetrica, l'ostetrico o il medico curante sarà in grado di fornire tutti i consigli del
caso.
Cos'è la immunoglobulina anti-D?
L'immunoglobulina anti-D è costituita da una parte del sangue detta plasma raccolta
dai donatori. Come per tutti i farmaci derivati da sangue non può essere
completamente escluso il rischio di trasmissione di virus dal donatore alla persona che
riceve l'immunoglobulina anti-D. Tutti i donatori vengono comunque selezionati
accuratamente e la produzione di immunoglobulina anti-D comprende le fasi per
rimuovere e distruggere i virus, riducendo di gran lunga il rischio di trasmissione.
Cosa fare dopo?
Se lei è incinta, e Rh D negativa, l'ostetrica, l'ostetrico o il suo medico curante (ossia
chiunque abbia il compito di seguirla nel periodo prenatale) dovrà esporle la profilassi
Rh spiegandole tutte le possibilità;
in tal modo le sarà possibile prendere una
decisione consapevole.

In caso di dubbi, chiedere informazioni
L'ostetrica, l'infermiera o il medico curante saranno lieti di fornirle tutte le
informazioni necessarie sul fattore Rh e sulle relative conseguenze.
Nome dell'ostetrica:
Indirizzo:
Numero di telefono:
La profilassi prenatale di routine è necessaria a partire da:
Un servizio di informazione per il paziente offerto da:
CSL Behring UK Ltd
Hayworth House
Market Place
Haywards Heath
West Sussex
RH16 1DB
v3 March 2007
Date of preparation: March 2007 ©CSL Behring 07-027