1/3 ai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000:

RUOLI ISTITUZIONALIe-mail: albi@re.camcom.itSEGNALAZIONECERTIFICATA DI INIZIOATTIVITA’MOD. SCIA/AMAGENTI D’AFFARI IN MEDIAZIONELegge n° 39/89(Art. 74 D.Lgs. 59/2010, art. 19 L. 241/90,così come sostituito dall’art. 49 comma 4 bLegge 122/2010)PROTOCOLLO N°DELL’ATTIVITA’ ECONOMICA PUÒ ESSERE INIZIATA SOLO IL GIORNO IN CUI LA PRESENTE SCIA VIENETRASMESSA TRAMITE COMUNICA ALL’ UFFICIO REGISTRO IMPRESEIl/La sottoscritto/a Cognome _____________________________________Nome________________________________nato/a a _________________________________________ Prov.________Stato _________________ il ______________di nazionalità ______________________________________________________________________________________in qualità di: persona fisica titolare di ditta individuale Legale Rappresentante dell’impresa denominata_____________________________________________________________ n. REA ______________________________residente/con sede nel Comune di ___________________________ Frazione ________________C.A.P._____________Via __________________________________________________________________________________ N° __________C.F.___________________________________ Telefono____________________e-mail ___________________________PRESENTAAi sensi dell’art. 19 c. 1 della L. 241/90,la Segnalazione Certificata di Inizio Attività di Agente d’affari in mediazione nelleseguenti sezioni: Agenti Immobiliari Agenti con mandato a titolo oneroso (solo nel settore immobiliare) Agenti merceologici: _____________________________________________________________________________ Agenti in servizi vari: _____________________________________________________________________________(indicare sinteticamente i servizi)TALE ATTIVITA’ ECONOMICA INIZIA IL GIORNO DELLA TRASMISSIONE DELLA PRESENTE DICHIARAZIONEALL’UFFICIO REGISTRO IMPRESE.A tal fine,consapevole delle sanzioni penali disposte dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 a carico di chi dichiara il falso,esibisce un atto contenente dati non più rispondenti a verità, forma atti falsi o ne fa uso, e consapevole del fatto che,qualora da un controllo emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, decadrà da tutti i benefici conseguentil’accertamento dei requisiti effettuato sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell’art. 75 del D.P.R. n. 445/2000,informato inoltre che, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D. Lgs. N. 196/2003 “Codice per la protezione dei datipersonali (privacy), i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito delprocedimento relativo alla presente istanza ed esprime il consenso al suddetto trattamentoDICHIARAai sensi e per gli effetti di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000:1. di essere cittadino 1 ____________________________________________________________________________(indicare la propria nazionalità o cittadinanza)__________1A seguito della modifica dell’art.6, comma 2 del Testo Unico in materia di immigrazione , apportata dall’art. 1, comma 22, lettera g) dellaLegge 94/09, i cittadini di stati non appartenenti all’Unione europea e gli apolidi devono esibire l’originale del permesso di soggiorno odella carta di soggiorno1/3Camera di Commercio Emilia - Tel. +39 0522 7961 – Fax +39 0522 433750 – www.re.camcom.gov.it –Codice Industria Artigianato e Agricoltura di Reggio EmiliaPiazza della Vittoria, 3 – 42121 Reggio Fiscale e Partita IVA 0044825035708/2010

RUOLI ISTITUZIONALIe-mail: albi@re.camcom.itSEGNALAZIONE CERTIFICATADI INIZIO ATTIVITA’MOD. SCIA/AMAGENTI D’AFFARI IN MEDIAZIONELegge n° 39/89(Art. 74 D.Lgs. 59/2010, art. 19 L. 241/90,così come sostituito dall’art. 49 comma 4 bLegge 122/2010)2. di avere conseguito un diploma di scuola secondaria di secondo grado:Diploma di_______________________________________________conseguito nell'a.s. _______________ pressol'Istituto_____________________________del Comune di _________________________ Prov_________________(allegare il titolo con relativa traduzione giurata e la dichiarazione di valore e di legalità rilasciate dalle autoritàdiplomatiche o consolari italiane all’estero, nonché il riconoscimento del titolo da parte del Ministro dello SviluppoEconomico, nel caso in cui il titolo di studio sia conseguito all’estero da cittadino extracomunitario)3. di aver superato l’esame di idoneità presso la CCIAA di ________________________ in data ________________4. di essere stato iscritto nel soppresso Ruolo mediatori della CCIAA di __________________________________al n._________________ dal____________________ e cancellato in data____________________________________(il requisito non può essere fatto valere se sono decorsi 5 anni dalla cancellazione)5. di godere dei diritti civili;6. che non sussistono, nei propri confronti, “le cause di divieto, di decadenza o di sospensione”, di cui all’art. 10della Legge 31 maggio 1965, n. 575 (antimafia), come successivamente modificata ed integrata;7. di non avere riportato condanne penali ostative di cui all'art. 2 comma 3 lettera f) della L. 39/89 2 ;8. di essere consapevole che, nel momento in cui viene iniziata l’attività di mediazione, NON DEVONO SUSSISTEREle situazioni di incompatibilità previste dalla L. 39/89 e successive modificazioni (art. 18 L.57/01), laddove siprescrive che l’esercizio dell’attività di mediazione è incompatibile con:a) l’attività svolta in qualità di dipendente da persone, società o enti, privati e pubblici, ad esclusione delleimprese di mediazioneb) con l’esercizio di attività imprenditoriali e professionali, escluse quelle di mediazione comunque esercitate 39. di essere consapevole che il mediatore deve depositare alla Camera di Commercio la modulistica utilizzata inagenzia (art. 5, comma 4 L. 39/89). L'agente che si avvale di moduli o formulari per l'esercizio della propria attivitàsenza ottemperare al deposito di cui all'art. 5 della Legge, è punito con la sanzione prevista dall’art. 21, comma 1,D.M. 452/90. L'agente che si avvale di moduli o formulari diversi da quelli depositati è punito con la sanzione previstadall’art. 21, comma 2, D.M. 452/90);10. di aver sottoscritto apposita polizza assicurativa a copertura dei rischi professionali ed a tutela dei clienti (art. 3,comma 5 bis della Legge n. 39/89 e successive modificazioni) 4 .**********2Salvo che non sia intervenuta la riabilitazione non essere stati sottoposti a misure di prevenzione, divenute definitive, a norma della L. 27dicembre 1956, n. 1423; della L. 10 febbraio 1962, n. 57, della L. 31 maggio 1965, n. 575, della L. 13 settembre 1982, n. 646; non essereincorsi in reati puniti con la reclusione ai sensi dell’art. 116 del Regio decreto 21 dicembre 1933, numero 1736, e successivemodificazioni; non essere interdetti o inabilitati, falliti, condannati per delitti contro la pubblica amministrazione, l’amministrazione dellagiustizia, la fede pubblica, la economia pubblica, l’industria ed il commercio, ovvero per delitto di omicidio volontario, furto, rapina,estorsione, truffa, appropriazione indebita, ricettazione, emissione di assegni a vuoto e per ogni altro delitto non colposo per il quale lalegge commini la pena della reclusione non inferiore, nel minimo, a due anni e, nel massimo, a cinque anni.3L’esercizio dell’attività di mediazione è incompatibile con:• L’esercizio di attività imprenditoriali o professionali escluse quelle di mediazione comunque esercitate• Qualunque impiego pubblico ( ad eccezione del rapporto di lavoro part-time non superiore al 50%) o privato ad eccezione di quelloprestato presso imprese di mediazione4Per l’esercizio della professione di mediatore, la L.57/01, art.18 ha introdotto l’obbligo della presentazione di idonea garanzia assicurativaa copertura dei rischi professionali e a tutela dei clienti. L’ammontare minimo di copertura di detta polizza è il seguente:• € 260.000,00 per ditte individuali• € 520.000,00 per società di persone• € 1.550.000,00 per società di capitaliLa polizza deve coprire tutti coloro che, a qualsiasi titolo, svolgano l’attività di mediazione nell’ambito dell’impresa.Qualora l’agente di affari in mediazione ovvero la società di mediazione eserciti l'attività di mediazione in più settori, è necessarioassicurare separatamente rischi inerenti le diverse attività, ovvero stipulare più polizze. Nell’ipotesi in cui il mediatore svolga l’attività siain forma societaria sia individualmente dovrà stipulare tante polizze quante sono le società attraverso le quali esercita l’attività nonché lapolizza per l’esercizio individuale della mediazione2/3Camera di Commercio Industria Artigianato e Agricoltura di Reggio EmiliaPiazza della Vittoria, 3 – 42121 Reggio Emilia - Tel. +39 0522 7961 – Fax +39 0522 433750 – www.re.camcom.gov.it –Codice Fiscale e Partita IVA 0044825035709/2010

RUOLI ISTITUZIONALIe-mail: albi@re.camcom.itSEGNALAZIONE CERTIFICATADI INIZIO ATTIVITA’MOD. SCIA/AMAGENTI D’AFFARI IN MEDIAZIONELegge n° 39/89(Art. 74 D.Lgs. 59/2010, art. 19 L. 241/90,così come sostituito dall’art. 49 comma 4 bLegge 122/2010)11. Che le attività di mediazione per conto dell’impresa verranno svolte anche dai nominativi di seguito indicati(legali rappresentanti, preposti, procuratori, lavoratori dipendenti...etc...), tutti iscritti nell’ex ruolo degli agenti di affariin mediazione o comunque in possesso dei requisiti professionali e morali previsti dalla legge (documentati con leautocertificazioni allegate (MOD. SCIA/AM/IP):Cognome __________________________________________Nome______________________________________Cognome __________________________________________Nome______________________________________Cognome __________________________________________Nome______________________________________Cognome __________________________________________Nome______________________________________Cognome __________________________________________Nome______________________________________DICHIARA ALTRESI’ che nell’attività di mediazione utilizzerà i formulari già depositati presso la Camera di Commercio di Reggio Emiliain data ___________________________________________________ che nell’attività di mediazione adotterà i formulari che saranno depositati, prima dell’utilizzo, all’U.O. Ruoli,Agricoltura e Ambiente (Modello Deposito Formulari)Costi per l'accertamento dei requisiti• € 31,00 per diritti di segreteria con Telemaco Pay• € 168,00 da versare sul C/C postale n. 8003 Agenzia delle Entrate – Pescara- Tasse di ConcessioniGovernative – Codice tariffa 8617.Variazioni (sostituzione o integrazione legali rappresentanti):• € 31,00 per diritti di segreteria con Telemaco PayAllega alla presente:N._________ modelli intercalare persona ( Mod. SCIA/AM/IP Intercalare Persona) Copia dell’attestazione di pagamento dei 168,00 € di T.C.G. (inviare o consegnare l’attestazione originale all’UfficioRuoli Agricoltura Ambiente) Polizza assicurativa copia del documento di identità in corso di validità del dichiarante copia del permesso o della carta di soggiorno (se chi sottoscrive è cittadino extracomunitario)Reggio Emilia, _____/_____/_______IL DICHIARANTE ________________________________3/3Camera di Commercio Industria Artigianato e Agricoltura di Reggio EmiliaPiazza della Vittoria, 3 – 42121 Reggio Emilia - Tel. +39 0522 7961 – Fax +39 0522 433750 – www.re.camcom.gov.it –Codice Fiscale e Partita IVA 0044825035709/2010