XLVII Congresso Nazionale della Società Italiana di ... - Sir

Radiologia tradizionale
Bath Ankylosing SpondylitisRadiology Index
(BASRI)
La valutazione delle lesioni prevede l’analisi del
tratto cervicale nella proiezione laterale, del tratto
lombare nelle proiezioni antero-posteriore e laterolaterale,
e delle articolazioni sacro-iliache nella
Figura 1 - RX colonna cervicale in un paziente con Spondilite Anchilosante
evoluta, con severa limitazione funzionale (BASMI rotazione
cervicale 2 punti) e aspetto a “canna di bamboo”.
Figura 2 - Rx tratto distale lombare e articolazioni sacroiliache in un
paziente con malattia severa evoluta (BASMI totale 9). Si osservano
grossolani sindesmofiti, fusione delle articolazioni sacroiliache (grado
IV NY) e sostituzione protesica coxo-femorale.
Valutazione del danno nelle SpA 155
proiezione antero-posteriore. Il tratto cervicale viene
valutato dal margine inferiore di C1 al margine
superiore di C7, il tratto lombare dal margine inferiore
di D12 al margine superiore di S1. Il punteggio
attribuito varia da 0 a 4: 0 = nessuna alterazione;
1 = lesioni minime; 2 = erosioni e/o squaring e/o
sclerosi e/o sindesmofiti in massimo due vertebre;
3 = sindesmofiti in 3 vertebre con eventuale fusione
di 2 vertebre; 4 = fusione di almeno 3 vertebre.
La valutazione delle articolazioni sacroiliache ricalca
il punteggio attribuito dai criteri di New York
(da 0= nessuna alterazione a 4 = anchilosi completa).
Il BASRI-spine prevede pertanto la somma dei
punteggi parziali ottenuti nei tre segmenti analizzati
(7). In considerazione dell’importanza dell’interessamento
delle articolazioni coxo-femorali si considera
inoltre il BASRI-hip, che prevede l’aggiunta
dei seguenti punteggi: 0 = articolazione normale;
1 = riduzione focale della rima articolare; 2 = riduzione
concentrica della rima articolare non superiore
ai due mm; 3 = riduzione concentrica della rima
articolare superiore ai due mm o formazione di
ponte osseo; 4 = deformità ossea o grossolano (>2
cm) ponte osseo (8). L’insieme del BASRI-spine e
del BASRI-hip costituisce il BASRI totale.
Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score
(SASSS)
L’indice SASSS (9), nella versione modificata da
Creemers (10), valuta i margini anteriori dei corpi
vertebrali cervicali e lombari nella proiezione latero-laterale
con uno score compreso tra 0 e 3 (0 =
normale; 1 = erosioni, sclerosi e squaring, 2 = sindesmofiti;
3 = ponte osseo). Il punteggio totale varia
da 0 a 72. La valutazione delle sacroiliache segue
i criteri di New York. In considerazione delle
diverse caratteristiche dell’impegno assiale che si
osservano in corso di APs rispetto alla SA, 6 centri
Reumatologici Italiani guidati da Ennio Lubrano
hanno condotto uno studio multicentrico volto
a stabilire la validità del BASRI e dello SASSS
nella valutazione della APs (11). Lo studio ha dimostrato
una buona affidabilità dei due indici. Al
fine di inserire nella valutazione anche le articolazioni
zygoapofisarie cervicali (C2/3, C3/4, C4/5) e
lombari (da T12/L1 a L5/S1) è stato sviluppato dagli
stessi autori un nuovo indice denominato PA-
SRI (12) che ovvia alle limitazioni riscontrate nella
APs utilizzando i due indici sviluppati per la SA.
Berlin Score
Lo score proposto da Braun e coll. Prevede l’analisi
di 21 unità vertebrali (6 cervicali, 10 dorsali e