Download: Modulo iscrizione Seminario - Guida Edilizia

Iscrizione Seminari di Formazione - 2009SCHEDA DI ISCRIZIONENome e Cognome:Qualifica professionale:Società/Ente:Indirizzo:Città:Telefono:E-mail:Firma:Fax:Cap:GIORNATE DI STUDIO E QUOTA DI PARTECIPAZIONEDurata del corso: 8 ore CODICE CAE 115Costo del corso: € 250 + Iva 20%MODALITÁ DI PAGAMENTOMODALITÁ DI REGISTRAZIONEDATI DELLA FATTURAZIONEIntestatario:(Società, Ente, persona fisica)Indirizzo:Città:Telefono:Codice Fiscale:Partita IVA:L’iscrizione avverrà solo ed esclusivamente al ricevimento via fax del presente modulo compilato,e della copia della disposizione bancaria al numero di fax: 02 7720.3894Fax:Cap:I SOTTOSCRITTORI SONO VIVAMENTE PREGATI DI SCRIVERE CHIARAMENTE INSTAMPATELLO, LE SCHEDE PERVENUTE ILLEGGIBILI O INCOMPLETE SARANNOCESTINATE.Bonifico bancario irrevocabile con beneficiario Fondazione AEM, specificando nella causale il numero delcodice CAE sopracitatoBanca Popolare di Sondrio - Sede di MilanoConto Corrente: 2698X15 ABI 05696 CAB 01600 - IBAN: IT 28Y056 9601 6000 0000 2698 X 15

CANCELLAZIONI E SOSTITUZIONIL’eventuale disdetta di partecipazione dovrà essere comunicata in forma scritta, al fax 02 7720.3894, entro e non oltre il5° giorno lavorativo precedente la data di inizio dell’evento. Oltre tale termine verrà fatturata l’intera quota di partecipazione.Le sostituzioni possono essere fatte fino al 5°giorno precedente l’inizio del corso.Iscrizione Seminari di Formazione - 2009Il pagamento totale del costo di registrazione dovrà avvenire in ogni caso entro il 17 novembre 2009. Non sarannoammessi i delegati dei quali non risulterà pervenuta la quota di iscrizione.Per spostamento date o cancellazione nell’ultima settimana prima dell’inizio del corso la segreteria rimborserà la quotatrattenendo 10 € di spese di segreteria.TUTELA DEI DATI PERSONALI - INFORMATIVASi informa il partecipante ai sensi del Decreto Legge 196 del 30 giugno 2003:• che i propri dati personali, riportati sulle schede di iscrizione, saranno trattati in forma automatizzata da A2A Spa perl’adempimento di ogni onere relativo alla sua partecipazione alla conferenza, per finalità statistiche e per l’invio dimateriale promozionale di Casa dell’Energia;• il conferimento dei dati è facoltativo, in loro mancanza, tuttavia, non sarà possibile dar corso al servizio. In relazioneai dati, il partecipante ha diritto di opporsi al trattamento sopra previsto. Titolare del trattamento è Fondazione AEMPiazza Po, 3 - 20144 Milano, nei cui confronti il partecipante potrà esercitare i diritti di cui al Decreto Legge 196/2003(accesso, correzione, cancellazione, opposizione al trattamento, indicazione delle finalità al trattamento).CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALIIo sottoscritto, preso atto dell’informativa sopraintesa, che dichiaro di aver letto in ogni sua parte, per quanto riguarda iltrattamento dei miei dati personali per le suddette finalità:Data:do il mio consensovia Margheravia Sardegnanon do il mio consensoFirma del partecipante:MM WAGNERPiazzaPiemontevia Washingtonpiazza PoMM PAGANOSala ConvegniCasa dell’Energiapiazza Po, 3 - MilanoCOME ARRIVARE: Metropolitana: MM Pagano - Wagner / Autobus: 61 - 68 - 58 / Tram: 29 - 30 - 16