MODULO DOMANDA ISCRIZIONE ANNO SCOL 2010-1011 ...

Riservato all’ufficio riceventeDATA DI ARRIVOCOMUNE DI ESTEPROVINCIA DI PADOVA………………………………………………….……………il ricevente ………………………………………DOMANDA DI AMMISSIONE ALL’ASILO NIDO COMUNALE “ARCOBALENA”ANNO EDUCATIVO 2010/2011Al Comune di EsteIl/la sottoscritto/a ………………………………………………………………………………………………………………………..……………………nato/a il …………………………………………….………………a ………………………………………………………………………………………………………………………..………e residente a ……………………………………………………………………………………………..….………in Via ………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………n. ………………tel. ………………………..……………………….……CHIEDEche il/la proprio/a figlio/a …………………………………………………………………………………………………………………….…………nato/a il ………….………………….………….………….a ………………………………………………………… ………….……………………………..…….sia ammesso/a all’Asilo Nido Comunale”ARCOBALENA" prima iscrizione già frequentanteConsapevole delle sanzioni penali previste per il caso di dichiarazione mendace, così come stabilitodall’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000,ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. n. 445/2000 :DICHIARA (1) che il proprio nucleo familiare convenzionale (2) risulta così compostoN.Relazionedi parentela(°)COGNOME E NOMENASCITALuogoData1…………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………… ……………………………………………2…………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………… ……………………………………………3…………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………… ……………………………………………4…………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………… ……………………………………………5…………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………… ……………………………………………6…………………………. ………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………… ……………………………………………(°) Indicare: IS per intestatario scheda (ex capo fam.) da indicare al n° 1 – MG per moglie – FG per figli (compreso/a l’iscrivendo/a) -CV per conviventi che l’ I S E E (Indicatore della Situazione Economica Equivalente) (3) del nucleo familiare di cui sopra èpari a € ………………………………………..…………, come risulta dall’attestazione rilasciata in data ……………………………………..…………..…, aseguito di presentazione della dichiarazione sostitutiva unica all’Ente …………………………...………………………………(allegareattestazione I S E E)

di essere cittadino/a italiano/a (oppure) ………………………………………………………………………………………………………………….……………….….….…. di essere : celibe - nubile - libero/a di stato - coniugato/a con …………..………………………………………...………….… di essere vedovo/a di …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………..…...…. di essere in stato di disoccupazione dal…………………………………………………………………………………………………..………………..…….……..……… di essere pensionato/a con la seguente categoria di pensione …………………………………………………………………………..…..…..….…..… di essere studente di avere a proprio carico …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………..… di essere a carico di ……………………………………………………………………………………………..……………………….……………………………………..….…………...……….. (4)…….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………….….………DICHIARA inoltre ai sensi dell’art. 47 del D.P.R N. 445/2000 che l’orario di lavoro dei genitori è il seguente:- padre ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………...….……..….professione ………………………………………………. presso (Ditta o Ente) …………………………………………………………………………………………...…...……- madre …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………professione ………………………………………………..presso (Ditta o Ente) ……………….……………………………………………………...……………..………………ALLEGA il certificato di vaccinazione e attestazione ISEEEste . …………………………………………………..………………..….……… firma per esteso del richiedente *Riservato all’ufficio riceventeLa firma è stata apposta in mia presenza in data ……………….…………………………..……………………………………………………………………………….…………………….………..l’impiegato addetto ……………….………………………………………………………………..….……..(firma per esteso)* La firma dovrà essere apposta in presenza del dipendente addetto alla ricezione della domanda, ovvero la domanda stessapotrà essere sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del richiedente.Orario di ricevimento presso l’Asilo Nido “Arcobalena” (via S.d’Acquisto,13): da lunedì a venerdi dalle ore 9.00 alle ore 14.00Orario di apertura al pubblico del Polisportello :Mattina : da lunedì a venerdì dalle ore 8.30 alle ore 13.00 sabato: dalle ore 8.30 alle ore 11.30Pomeriggio: mercoledì dalle ore 15.00 alle ore 18.00(1) Barrare solo le caselle relative alle voci che devono essere autocertificate.(2) Il nucleo familiare convenzionale, individuato in base al DPCM 4 aprile 2001, n. 242 art. 1, è composto dal bambino/a e da tutti coloro,anche non legati da vincolo di parentela, che risultano conviventi, sulla base dello stato di famiglia, alla data di presentazione della domanda,nonché tutti quelli considerati a carico del nucleo familiare ai fini IRPEF. Tale nucleo di fatto è integrato da:- gli eventuali soggetti in affidamento familiare alla stessa data;- i genitori del bambino anche qualora non risultino conviventi dallo stato di famiglia, in assenza di separazione legale, divorzio o dipagamento degli assegni di mantenimento.(3) L’ISEE (Indicatore della Situazione Economica Equivalente) è l’indice della situazione economica in rapporto alla composizione del nucleofamiliare ed è calcolato sulla base del reddito e del patrimonio mobiliare ed immobiliare.Per il calcolo dell’ISEE ci si può rivolgere a :- Sedi INPS- Centri di assistenza fiscale (CAF).(4) Indicare : - l’eventuale presenza di familiari portatori di handicap;- stato di gravidanza della madre del bambino/a per cui si richiede l’iscrizione;- altro/i figlio/i frequentante/i l’Asilo Nido Comunale.Informativa ai sensi del D.Lgs 196/2003 codice in materia di protezione dei dati personali: i dati sopra riportati sono prescritti dalledisposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

NORME GENERALI PER L’AMMISSIONE ALL’ASILO NIDOLa domanda di ammissione, completata in tutte le sue parti, sottoscritta da un genitore o da chi esercita lapotestà e indirizzata al Comitato di Gestione, va presentata all’Asilo Nido Comunale Arcobalena o alPolisportello del Comune di Este.Alla domanda dovrà essere allegata la seguente documentazione:- certificato di vaccinazione o, in caso di esenzione, adeguata certificazione- attestazione I.S.E.E.Il termine di presentazione della domanda è fissato entro martedì del 15 GIUGNO 2010.Le domande pervenute dopo tale termine saranno sottoposte al vaglio del Comitato di Gestione.La graduatoria delle ammissioni, suddivisa per: 1) lattanti (3-12 mesi), divezzi (12-36 mesi) -2) residenti inEste o residenti fuori Este, e rispettive liste di attesa saranno affisse presso l’Asilo Nido, l’Albo Comunale el’Ufficio competente.I bambini già frequentanti sono ammessi di diritto all’anno educativo successivo.La graduatoria è redatta dal Comitato di Gestione e formulata in applicazione dei seguenti criteri generali diprecedenza:Situazionepunteggio- bambino senza uno o entrambi i genitori 4,00- entrambi i genitori che lavorano 3,00- presenza di un familiare portatore di handicap 3,50- mamma in gravidanza 1,00- per ogni fratello di età tra 0 - 6 anni 1,00- per ogni fratello di età tra 6 - 10 anni 0,50- per ogni fratello frequentante il nido 1,00Sarà assegnato al nucleo familiare un punteggio proporzionale all’ ISEE, commisurato come segue:• ISEE fino a € 5.165,00 punti 2,25• ISEE da € 5.165,01 a € 6.714,00 punti 2,00• ISEE da € 6.714,01 a € 9.296,00 punti 1,75• ISEE da € 9.296,01 a € 10.330,00 punti 1,50• ISEE da € 10.330,01 a € 12.395,00 punti 1,25• ISEE da € 12.395,01 a € 14.460,00 punti 1,00• ISEE da € 14.460,01 a € 16.527,00 punti 0,75• ISEE da € 16.527,01 a € 18.592,00 punti 0,50• ISEE da € 18.592,01 a € 20.658,00 punti 0,25• ISEE oltre € 20.658,01 punti 0,00Particolari esigenze socioeconomiche saranno valutate dal Comitato di Gestione.L’ammissione è subordinata alla presentazione del certificato del medico di base attestanteche il bambino si trova in condizioni di salute tali da poter frequentare l’asilo nido.In caso di mancata accettazione della domanda da parte del Comitato di Gestione è ammesso il ricorso allaGiunta Comunale entro quindici giorni dalla data di pubblicazione della graduatoria.Il servizio è soggetto al pagamento di una retta mensile da versare anticipatamente, entro il giorno cinque diogni mese.Il Comitato di Gestione può decidere l’esclusione di bambini la cui frequenza all’Asilo Nido Comunale siaingiustificatamente irregolare ai sensi del Regolamento vigente.

RETTE DI FREQUENZA IN VIGORE1 a fascia Bambini appartenenti a nuclei familiari inparticolare stato di necessità Retta € 60,002 a fascia ISEE fino a € 5.165,00 Retta € 91,503 a fascia ISEE da € 5.165,01 a € 6.714,00 Retta € 120,004 a fascia ISEE da € 6.714,01 a € 9.296,00 Retta € 133,005 a fascia ISEE da € 9.296,01 a € 10.330,00 Retta € 150,006 a fascia ISEE da € 10.330,01 a € 12.395,00 Retta € 180,007 a fascia ISEE da € 12.395,01 a € 14.460,00 Retta € 210,008 a fascia ISEE da € 14.460,01 a € 16.527,00 Retta € 241,009 a fascia ISEE da € 16.527,01 a € 18.592,00 Retta € 270,0010 a fascia ISEE da € 18.592,01 a € 20.658,00 Retta € 300,0011 a fascia ISEE oltre € 20.658,01 Retta € 360,0012 a fascia Richiedenti che non indicano l’ISEE Retta € 585,00Dopo l’esaurimento dei posti disponibili all’Asilo Nido Comunale Arcobalena, il Comunedi Este metterà a disposizione dei bambini residenti alcuni posti nei servizi per la prima infanzia deicomuni limitrofi, seguendo l’ordine della graduatoria e applicando le medesime rette di frequenza.ANNOTAZIONI RISERVATE AL COMITATO DI GESTIONE…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Este, ……………………………Il Presidente del Comitato di Gestione………………………………………………………………………………………………………………..