Vedi modulo di richiesta di rilascio di attestazione dei requisiti per la ...

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA'(art. 47 D.P.R. 28/12/2000, n. 445)IL SOTTOSCRITTONATO A PROV. ILRESIDENTE ASTUDIO SITO AVIAVIATELEFONO FAX E‐MAILPARTITA IVACODICE FISCALECONSAPEVOLE DELLE SANZIONI PENALI, NEL CASO DI DICHIARAZIONI NON VERITIERE, DI FORMAZIONE O USO DI ATTIFALSI, RICHIAMATE DALL''ART. 76 DPR 445 DEL 28 DICEMBRE 2000DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITA'DI RISULTARE IN POSSESSO DEI REQUISITI TECNICO ‐ PROFESSIONALI SOTTOINDICATI:(a norma dell'art. 8 del DPP 13 luglio 2009, n. 11-13/Leg.in attuazione del titolo IV della LP1/08)A) TITOLO DI STUDIO (barrare il riquadro corrispondente)diploma di laurea specialistica in ingegneriadiploma di laurea in ingegneriadiploma di Perito Industrialediploma di laurea specialistica in architetturadiploma di laurea in architetturadiploma di geometraconseguito nell'annopressospecializzazione tecnica inB) ISCRIZIONE (barrare il riquadro corrispondente)Ordine degli IngegneriCollegio dei Periti IndustrialiOrdine degli ArchitettiCollegio dei GeometriANNO DI ISCRIZIONESEZIONEN. ISCRIZIONEC) ESPERIENZA PROFESSIONALE (barrare i riquadri corrispondenti)ESPERIENZE LAVORATIVE SVOLTE PER UN PERIODO NON INFERIORE A TRE ANNI, IN ALMENO DUE DELLE SEGUENTIATTIVITA' :C.1: progettazione dell'isolamento termicodegli edifici secondo la Legge 10/91 e s.m.C.3: direzione lavori di impianti diclimatizzazione invernale o estivaC.2: progettazione degli impianti diclimatizzazione invernale o estiva in ambitocivile/industrialeC.4: redazione di Attestati di QualificazioneEnergetica, Certificazione Energetica odomande di concessione di contributi in materiadi energia di "Edifici Basso Consumo” nuovi oesistenti di cui alla L.P. 29 maggio 1980, n.14

C. 1) ATTIVITA' SVOLTE IN MATERIA DI PROGETTAZIONE DELL'ISOLAMENTO TERMICO DEGLI EDIFICindicare NON MENO di 5 progettiANNOCOMMITTENTECOMUNEDESCRIZIONE SINTETICA DELL'ATTIVITA'C. 2) ATTIVITA' SVOLTE IN MATERIA DI PROGETTAZIONE DEGLI IMPIANTI DI CLIMATIZZAZIONE INVERNALE O ESTIVAindicare NON MENO di 5 progettiANNOCOMMITTENTECOMUNEDESCRIZIONE SINTETICA DELL'ATTIVITA'C. 3) ATTIVITA' SVOLTE IN MATERIA DI DIREZIONE LAVORI DI IMPIANTI DI CLIMATIZZAZIONE INVERNALE O ESTIVAindicare NON MENO di 5 progettiANNOCOMMITTENTECOMUNEDESCRIZIONE SINTETICA DELL'ATTIVITA'C. 4) ATTIVITA' SVOLTE IN MATERIA DI CERTIFICAZIONI E DIAGNOSI ENERGETICHEindicare NON MENO di 5 progettiANNOCOMMITTENTECOMUNEDESCRIZIONE SINTETICA DELL'ATTIVITA'