ATTIVITA' DI VITA QUOTIDIANE - Unità Operativa di Geriatria

ADLATTIVITA’ DI VITA QUOTIDIANENome, Cognome e data di compilazione:_________________________________________________________________A) FARE IL BAGNO (vasca, doccia, spugnature) Punteggio1) Fa il bagno da solo (entra ed esce dalla vasca da solo). 12) Ha bisogno di assistenza soltanto nella pulizia di una parte del corpo (es. dorso). 13) Ha bisogno di assistenza per più di una parte del corpo. 0B) VESTIRSI (prendere i vestiti dall’armadio e/o cassetti, inclusa biancheria intima, vestiti, usodelle allacciature e delle bretelle se utilizzate)1) Prende i vestiti e si veste completamente senza bisogno di assistenza. 12) Prende i vestiti e si veste senza bisogno di assistenza eccetto che per allacciare le scarpe. 13) Ha bisogno di assistenza nel prendere i vestiti o nel vestirsi oppure rimane parzialmente o0completamente svestito.C) TOILETTE (andare nella stanza da bagno per la minzione e l'evacuazione, pulirsi, rivestirsi)1) Va in bagno, si pulisce e si riveste senza bisogno di assistenza (può utilizzare mezzi di supporto 1come bastone, deambulatore o seggiola a rotelle, può usare vaso da notte o comoda svuotandoli almattino).2) Ha bisogno di assistenza nell’andare in bagno o nel pulirsi o nel rivestirsi o nell’uso del vaso da0notte o della comoda.3) Non si reca in bagno per l’evacuazione 0D) SPOSTARSI1) Si sposta dentro e fuori dal letto e in poltrona senza assistenza (eventualmente con canadesi odeambulatore).12) Compie questi trasferimenti se aiutato. 03) Allettato, non esce dal letto. 0E) CONTINENZA DI FECI ED URINE1) Controlla completamente feci e urine. 12) “Incidenti” occasionali. 03) Necessità di supervisione per il controllo di feci e urine, usa il catetere, è incontinente 0F) ALIMENTAZIONE1) Senza assistenza. 12) Assistenza solo per tagliare la carne o imburrare il pane. 13) Richiede assistenza per portare il cibo alla bocca o viene nutrito parzialmente o completamente pervia parenterale.0PUNTEGGIO TOTALE (A+B+C+D+E+F) /6Osservazioni____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

IADLATTIVITA’ STRUMENTALI DI VITA QUOTIDIANE (Lawton e Brody, 1969)Nome, Cognome e data di compilazione:_________________________________________________________________USARE IL TELEFONOFARE LA SPESAPREPARARE IL CIBOGOVERNO della CASAFARE IL BUCATOMEZZI di TRASPORTOASSUNZIONE FARMACIUSO DEL DENARO1) Usa il telefono di propria iniziativa: cerca il numero e lo compone2) Compone solo alcuni numeri ben conosciuti3) E' in grado di rispondere al telefono, ma non compone i numeri4) Non è capace di usare il telefono1) Si prende autonomamente cura di tutte le necessità di acquisti nei negozi2) E' in grado di effettuare piccoli acquisti nei negozi3) Necessita di essere accompagnato per qualsiasi acquisto nei negozi4) E' del tutto incapace di fare acquisti nei negozi1) Organizza, prepara e serve pasti adeguatamente preparati2) Prepara pasti adeguati solo se sono procurati gli ingredienti3) Scalda pasti preparati o prepara cibi ma non mantiene dieta adeguata4) Ha bisogno di avere cibi preparati e serviti1) Mantiene la casa da solo o con occasionale aiuto (ad es. lavori pesanti)2) Esegue solo compiti quotidiani leggeri ma livello di pulizia non suffic.3) Ha bisogno di aiuto in ogni operazione di governo della casa4) Non partecipa a nessuna operazione di governo della casa1) Fa il bucato personalmente e completamente2) Lava le piccole cose (calze, fazzoletti)3) Tutta la biancheria deve essere lavata da altri1) Si sposta da solo sui mezzi pubblici o guida la propria auto2) Si sposta in taxi ma non usa mezzi di trasporto pubblici3) Usa i mezzi di trasporto se assistito o accompagnato4) Può spostarsi solo con taxi o auto e solo con assistenza5) Non si sposta per niente1) Prende le medicine che gli sono state prescritte2) Prende le medicine se sono preparate in anticipo e in dosi separate3) Non è in grado di prendere le medicine da solo1) Maneggia le proprie finanze in modo indipendente2) E' in grado di fare piccoli acquisti3) E' incapace di maneggiare i soldiPunteggio Totale111010001000110011011100100110/8Osservazioni_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________