Raccomandazioni per l'assistenza al neonato con encefalopatia
Raccomandazioni per l'assistenza al neonato con encefalopatia
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Gruppo di Studio Neurologia Neonat<strong>al</strong>e<br />
Società It<strong>al</strong>iana di Neonatologia<br />
4. Corretta e completa compilazione dei dati della cartella ostetrico-neonat<strong>al</strong>e (vedi<br />
<strong>al</strong>legato 2 o scheda già esistente presso propria Unità O<strong>per</strong>ativa).<br />
5. Evitare, se non indispensabile, la terapia sedativa/antiepilettica in quanto t<strong>al</strong>e<br />
trattamento può influenzare la lettura dei tracciati aEEG ed EEG (14-15) (Livello di<br />
evidenza 2, forza della Raccomandazione C).<br />
6. Durante il trasporto il <strong>neonato</strong> va posizionato in culla mantenendo una tem<strong>per</strong>atura<br />
rett<strong>al</strong>e di 35 °C v<strong>al</strong>utata <strong>al</strong>meno ogni 15 minuti. Ta le tem<strong>per</strong>atura va mantenuta<br />
eseguendo una ipotermia “passiva” che può essere ottenuta <strong>con</strong> le seguenti mod<strong>al</strong>ità<br />
(Figure 1-3):<br />
a. spegnimento del risc<strong>al</strong>damento della termoculla; in caso ciò non fosse<br />
sufficiente �<br />
b. utilizzare dei sacchetti di ghiaccio secco o di gel raffreddati o guanti monouso<br />
in lattice riempiti <strong>con</strong> acqua fredda, posizionati intorno <strong>al</strong> <strong>neonato</strong>, evitando il<br />
<strong>con</strong>tatto diretto <strong>con</strong> la pelle).<br />
Durante il trasporto monitorare la frequenza cardiaca, la saturazione e la tem<strong>per</strong>atura<br />
rett<strong>al</strong>e. Munirsi comunque di presidi in grado di risc<strong>al</strong>dare il <strong>neonato</strong> (co<strong>per</strong>te, carta<br />
stagnola…) in caso di eccessivo raffreddamento. NB: una riduzione della frequenza<br />
cardiaca è attesa nel <strong>neonato</strong> asfittico; l’ipotermia può ridurre ulteriormente la FC di<br />
14 bpm ogni grado centigrado di riduzione di tem<strong>per</strong>atura. Aumentare di 1 grado la<br />
tem<strong>per</strong>atura del paziente se la FC scende <strong>al</strong> di sotto di 80 bpm EVITARE IN OGNI<br />
CASO L’IPERTERMIA! (10,11) (Livello di evidenza 2, grado di Raccomandazione<br />
C).<br />
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�� V<strong>al</strong>utazione indici di sofferenza<br />
�� EGA entro 1 ora di vita<br />
�� V<strong>al</strong>utazione parametri parametri di idoneità idoneit <strong>al</strong>l’inizio <strong>al</strong>l inizio ipotermia<br />
�� Spegnimento lettino di rianimazione<br />
�� Misurazione tem<strong>per</strong>atura rett<strong>al</strong>e<br />
�� Coinvolgimento del del reparto reparto <strong>per</strong> <strong>per</strong> <strong>al</strong>lestimento <strong>al</strong>lestimento dell’ipotermia<br />
dell ipotermia<br />
�� Stabilizzazione<br />
�� Trasporto se<strong>con</strong>do mod<strong>al</strong>ità mod<strong>al</strong>it specifiche
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