Mobilità sanitaria internazionale Da TESS A TECAS, ASPE
Mobilità sanitaria internazionale Da TESS A TECAS, ASPE
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<strong>Mobilità</strong> <strong>sanitaria</strong> <strong>internazionale</strong><br />
<strong>Da</strong> <strong>TESS</strong><br />
A <strong>TECAS</strong>, <strong>ASPE</strong>-C e <strong>ASPE</strong>-UE)<br />
Potenza, 22 aprile 2009<br />
Rosa Rosini<br />
Ufficio III<br />
Direzione Generale del Sistema Informativo<br />
Ministero del lavoro, salute e politiche sociali
AGENDA<br />
� Regolamenti UE 1408/71 e 574/72<br />
� Sistema informativo <strong>TESS</strong><br />
� Sistema informativo <strong>TECAS</strong><br />
� Sistema informativo <strong>ASPE</strong>-C<br />
� Sistema informativo <strong>ASPE</strong>-UE<br />
1<br />
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Regolamenti UE 1408/71 e 574/72<br />
I regolamenti UE 1408/71 e 574/72:<br />
Regolano l’accesso alle prestazioni sanitarie in qualsiasi paese<br />
europeo per i cittadini iscritti ad un servizio sanitario o cassa di<br />
uno dei paesi dell’UE e quelli dello Spazio Economico Europeo.<br />
I cittadini presentando gli Attestati di Diritto, ottengono le<br />
prestazioni sanitarie.<br />
Esempi di Attestati di Diritto: Tessera europea di Assicurazione<br />
Malattia (TEAM), E106, E109 etc etc<br />
Le Istituzioni Competenti (in Italia le ASL) attraverso gli<br />
Organismi di collegamento (per l’ITALIA il Ministero della<br />
Salute) regolano i propri debiti e crediti attraverso fatture<br />
redatte secondo i modelli E125 ed E127.<br />
2<br />
2
Sistema informativo <strong>TESS</strong><br />
Il sistema informativo <strong>TESS</strong> consente:<br />
alle ASL di lavorare:<br />
CREDITI:<br />
Fatture al costo<br />
DEBITI<br />
Fatture al costo<br />
3<br />
3
Sistema informativo <strong>TESS</strong> - Italia<br />
Criticità di Tess:<br />
� Manca la parte delle fatture a forfait<br />
� non prevede il nuovo ruolo delle Regioni<br />
� non è adatto alla gestione delle fatture verso i paesi<br />
convenzionati (extra UE)<br />
4<br />
4
Verso NSMI<br />
Emerge l’esigenza di un sistema informativo<br />
della mobilità <strong>sanitaria</strong> <strong>internazionale</strong>:<br />
Nuovo Sistema informativo per la <strong>Mobilità</strong><br />
Internazionale: NSMI<br />
Caratteristica principale:<br />
Colloquio MdS-Regioni<br />
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5
NSMI - <strong>TECAS</strong><br />
Il primo modulo di NSMI ad essere realizzato<br />
è <strong>TECAS</strong>:<br />
Trasferimenti all’Estero per Cure ad Altissima<br />
Specializzazione<br />
� ASL � emissione dei TRS ed E112<br />
� Regioni � validazione dei dati; monitoraggio del<br />
fenomeno<br />
� MdS � immediata disponibilità dei dati; monitoraggio<br />
del fenomeno<br />
6<br />
6
NSMI –<strong>ASPE</strong><br />
MdS e Regioni hanno dato vita ad un Gruppo di<br />
lavoro per la mobilità <strong>sanitaria</strong> con lo scopo di<br />
� Esaminare la situazione e proporre la riorganizzazione<br />
� Condividere le caratteristiche dei sistemi informativi<br />
� Redigere un Documento di riferimento per la condivisione<br />
delle informazioni sulla mobilità <strong>sanitaria</strong> <strong>internazionale</strong> :<br />
� modalità e termini per l’applicazione del D.Lgs. 30/12/92<br />
n.502 art. 18 comma 7;<br />
� competenze del Mds, Regioni e Asl ;<br />
� condivisione delle regole relative all’assistenza <strong>sanitaria</strong><br />
dei cittadini stranieri<br />
7<br />
7
NSMI –<strong>ASPE</strong><br />
<strong>ASPE</strong>- C: Assistenza paesi esteri in convenzione<br />
<strong>ASPE</strong>-UE: Assistenza paesi esteri Unione Europea<br />
� Regione<br />
� Ha immediata visibilità delle fatture a credito e a debito<br />
� Valida le fatture da rendere visibili al Mds<br />
� Mds<br />
� Ha visibilità delle fatture validate dalle Regioni<br />
� Gestisce tutte le fasi del processo attraverso il sistema<br />
� E’ in grado di monitorare il fenomeno della mobilità <strong>sanitaria</strong><br />
<strong>internazionale</strong> da un punto di vista qualitativo e quantitativo<br />
� ASL (solo per le Regioni che non hanno un proprio sistema<br />
informativo)<br />
� Inserisce le fatture a credito<br />
� Gestisce il processo delle contestazioni : esamina, accetta o<br />
controdeduce le contestazioni per fatture a credito; inserisce,<br />
risponde e chiude le contestazioni per fatture a credito<br />
8<br />
8
Fatture Contestate<br />
NSMI <strong>ASPE</strong>- Fatture a Debito<br />
Fatture<br />
Fatture<br />
NON Validate<br />
Fatture<br />
Accettate/Contestate<br />
Controdeduzioni a<br />
Contestazioni<br />
Fatture<br />
Annullate<br />
Fatture Validate<br />
Fatture Validate<br />
Contestazioni<br />
Lavorate<br />
Fatture<br />
Accettate/Contestate/<br />
Errata Attribuzione<br />
Contestazioni<br />
Lavorate<br />
Fatture Validate<br />
Fatture<br />
Accettate/Contestate/<br />
Errata Attribuzione<br />
Fatture Sanate/<br />
Parzialmente Sanate/<br />
Contestate<br />
FattureSanate/<br />
Parzialmente Sanate/<br />
Contestate<br />
Fatture Contestate<br />
9<br />
9
NSMI <strong>ASPE</strong>- Fatture a Credito<br />
Fatture Validate<br />
Contestazioni<br />
Lavorate/<br />
Fatture Annullate<br />
Risposta a<br />
controdeduzioni<br />
Contestazioni<br />
Lavorate/<br />
Fatture Annullate<br />
Contestazioni<br />
Lavorate/<br />
Fatture Annullate<br />
Fatture Validate<br />
Contestazioni<br />
Contestazioni<br />
Fatture Inoltrate<br />
Fatture<br />
Accettate/Contestate<br />
Contestazioni<br />
10<br />
10
NSMI –<strong>ASPE</strong><br />
NSMI <strong>ASPE</strong>-C<br />
Obbligo di invio dei dati 2008 entro il 31<br />
maggio<br />
NSMI <strong>ASPE</strong>-UE<br />
� In esercizio -disponibili le funzioni per la lavorazione delle<br />
fatture a forfait –in sperimentazione fino al 31 maggio 2009<br />
� Maggio 2009 – disponibili le funzioni per la lavorazione<br />
delle fatture al costo<br />
� Maggio 2009 – ulteriore formazione per <strong>ASPE</strong>-UE -fatture<br />
al costo<br />
11<br />
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