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<strong>Fragebogen</strong> für <strong>Mentoren</strong><br />
Wir freuen uns über Ihr Interesse, sich als Mentor/Mentorin im m 4<br />
engagieren.<br />
Mentor Circle zu<br />
<strong>Der</strong> folgende <strong>Fragebogen</strong> dient den Koordinatoren als Grundlage für die Vorauswahl von<br />
Mentoring-Tandems. Um dieses Matching zu erleichtern und die Chance zu erhöhen,<br />
passende Paare zu finden, möchten wir Sie bitten, möglichst genaue Angaben zu machen.<br />
Alle Angaben dienen ausschließlich dem <strong>Mentoren</strong>programm. Die mit * markierten Teile<br />
Ihres Profils werden auf der Internetseite www.m4.de veröffentlicht bzw. an interessierte<br />
Mentees weitergeleitet. Alle anderen Informationen werden vertraulich behandelt.<br />
Gewünschte Kontaktadresse privat geschäftlich<br />
Persönliches Profil<br />
Name*<br />
Vorname*<br />
Titel*<br />
Anschrift<br />
Telefon<br />
Email<br />
Geburtsdatum<br />
Berufliches Profil<br />
Unternehmen/Institution*<br />
Anschrift<br />
Telefon<br />
Email<br />
1
Letzte Position*<br />
Beruflicher Werdegang (in Stichpunkten)<br />
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Ausbildung (in Stichpunkten)<br />
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Welche Expertisen/Erfahrungen können Sie als Mentor in das Mentoring einbringen?<br />
Wissenschaftliche Schwerpunkte*<br />
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Unternehmerische Erfahrungen*<br />
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2
Gibt es weitere Tätigkeiten/Erfahrungen, die Sie in den m 4 Mentor Cirlce bzw. in die<br />
Mentoring-Beziehung einbringen möchten?<br />
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Welche Erwartungen haben Sie an den Mentee bzw. an die Mentoring-Beziehung?<br />
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Bitte beschreiben Sie kurz Ihre Motivation, Mentor im m 4 Mentor Circles zu werden.*<br />
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Wir möchten Sie bitten, uns neben diesem Profil Ihren aktuellen Lebenslauf sowie ein Foto*<br />
(.jpg oder .tiff) zur Verfügung zu stellen. Herzlichen Dank!<br />
Ihre Ansprechpartnerin<br />
Dr. Katja Junge<br />
Bio M Biotech <strong>Cluster</strong> Development GmbH<br />
Email: junge@bio-m.org<br />
Tel.: +49 (0)89 899679-34<br />
Fax: +49 (0)89 899679-79<br />
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