daugiamatis nuovargio inventorius - Psichofiziologijos ir ...
daugiamatis nuovargio inventorius - Psichofiziologijos ir ...
daugiamatis nuovargio inventorius - Psichofiziologijos ir ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
instrumentuotė<br />
nuovargį, kuriuo skundžiasi pacientas, būtina diferencijuoti<br />
<strong>ir</strong> objektyviai įvertinti. pasaulyje yra labai paplitę<br />
<strong>nuovargio</strong> testai. Šiame straipsnyje supažindiname<br />
su vienu jų – daugiamačiu <strong>nuovargio</strong> inventoriumi (angl.<br />
The Multidimensional Fatigue Inventory, mfi-20).<br />
apie nuovargĮ<br />
Kiekvienas žmogus susiduria su savijautos pakitimu,<br />
kurį jis apibūdina kaip nuovargį. šis jausmas gali ats<strong>ir</strong>asti<br />
dėl įva<strong>ir</strong>aus pobūdžio intensyvaus darbo, mitybos sutrikimo,<br />
streso, įva<strong>ir</strong>ių cheminių medžiagų poveikio, radiacijos<br />
<strong>ir</strong> kitų veiksnių. Kasdienybėje dažniausi <strong>nuovargio</strong> sukėlėjai<br />
yra įva<strong>ir</strong>ūs fiziniai veiksniai – triukšmas, temperatūros svyravimai,<br />
nepatogi darbo vieta, didelis darbo krūvis, šviesos<br />
trūkumas <strong>ir</strong> pan. Sergantiesiems įva<strong>ir</strong>iomis ligomis nuovargis<br />
yra dažnas <strong>ir</strong> nevienareikšmis. Vieni skundžiasi fiziniu<br />
nuovargiu, kiti – protiniu, dar kiti – bendru, bet jis visada<br />
pas<strong>ir</strong>eiškia kaip jausmas <strong>ir</strong> subjektyvus savo organizmo būklės<br />
įvertinimas.<br />
Objektyviai vertinti <strong>nuovargio</strong> intensyvumą sunku. Dažnai<br />
kyla klausimas, ar tai ligos simptomas, ar laikinas t<strong>ir</strong>iamojo<br />
negalavimas. šis požymis dažnai ats<strong>ir</strong>anda sveikiems<br />
asmenims. Ligonio gydymo, reabilitacijos ar slaugymo procese<br />
<strong>nuovargio</strong> pas<strong>ir</strong>eiškimas dažnai lemia gydytojo pastangų<br />
rezultatus. Visais atvejais labiau reiktų atkreipti dėmesį į šį<br />
simptomą, ypač parenkant atitinkamus tyrimo bei poveikio<br />
metodus.<br />
Pastaruoju metu šis klausimas tapo aktualus sergantiesiems<br />
onkologinėmis ligomis, AIDS, š<strong>ir</strong>dies <strong>ir</strong> kraujagyslių<br />
ligomis. esant tokiam negalavimui, jį būtina diferencijuoti <strong>ir</strong><br />
objektyviai įvertinti. šią funkciją atlieka <strong>daugiamatis</strong> <strong>nuovargio</strong><br />
<strong>inventorius</strong> (angl. The Multidimensional Fatigue Inventory,<br />
MFI-20), kuris išsk<strong>ir</strong>ia šias skales: bendras nuovargis,<br />
fizinis nuovargis, sumažintas aktyvumas, sumažinta motyvacija<br />
<strong>ir</strong> protinis nuovargis [1].<br />
Gavęs iš autorės (Smets e.M., Amsterdamo universitetas,<br />
1995) sutikimą <strong>ir</strong> išvertęs MFI-20 iš anglų kalbos, pateikiu<br />
lietuvišką daugiamačio <strong>nuovargio</strong> inventoriaus variantą<br />
(MFI-20L) (1 lentelė) <strong>ir</strong> jo vertinimo metodiką (2, 3, 4 lentelės)<br />
[1]. Daugiamatis <strong>nuovargio</strong> <strong>inventorius</strong> susideda iš 20<br />
klausimų su atitinkama jų numeracija. Vertimas yra patikimas<br />
[2].<br />
VerTinimas<br />
<strong>daugiamatis</strong> <strong>nuovargio</strong> <strong>inventorius</strong><br />
albinas sTankus<br />
kauno medicinos universiteto psichofiziologijos <strong>ir</strong> reabilitacijos institutas<br />
Tyrėjas, gavęs lentelę su pažymėtais langeliais prie visų<br />
klausimų, turi atlikti tokius veiksmus.<br />
1. Prisk<strong>ir</strong>ti atsakymo vertinimus balais nuo 1 iki 5 sekantiems<br />
klausimams: 1, 3, 4, 6, 7, 8, 11, 12, 15, 20 (pagal jų<br />
numeraciją), o likusiems – 2, 5, 9, 10, 13, 14, 16, 17, 18, 19<br />
klausimams atliekame atv<strong>ir</strong>kščią balų numeraciją – nuo 5 iki<br />
1. Kiekvienas langelis įgauna vertinimo balą nuo 1 iki 5.<br />
1 lentelė. <strong>daugiamatis</strong> <strong>nuovargio</strong> <strong>inventorius</strong> (mfl-20l).<br />
klausimynas<br />
užduodami šiuos klausimus, mes norime sužinoti apie Jūsų savijautą<br />
pastaruoju metu. Prašome pažymėti langelį, kuris geriausiai tai nurodo.<br />
Kuo labiau Jūs nesutinkate su teiginiu, tuo labiau brėžiate kryželį<br />
„X“ arčiau sakinio „Ne, tai netiesa“ (dešinėn) <strong>ir</strong> atv<strong>ir</strong>kščiai – jei sutinkate<br />
su teiginiu, tuo arčiau sakinio „Taip, tai tiesa“<br />
nr. vardas pavardė mfi-20l<br />
1 Aš jaučiuosi stiprus<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
2 Fiziškai aš jaučiuosi galįs padaryti mažai<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
3 Aš jaučiuosi labai aktyvus<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
4 Aš jaučiuosi taip, lyg galėčiau padaryti viską<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
5 Aš jaučiuosi pavargęs<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
6 Aš galvoju, kad per dieną padarau daug<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
7 Kai aš ką nors darau, galiu gerai sukaupti savo mintis<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
8 Fiziškai aš galiu padaryti daug<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
9 Aš baiminuosi, kai reikia ką nors daryti<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
10 Aš manau, kad labai mažai ką padarau per dieną<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
11 Aš galiu gerai susikaupti<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
12 Aš esu pailsėjęs(-usi)<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
13 Man reikia daug pastangų susikaupti<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
14 Fiziškai aš jaučiuosi esantis(-i) prastos būklės<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
15 Aš turiu daug planų<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
16 Aš greitai pavargstu<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
17 Aš galiu nedaug padaryti<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
18 Aš nesijaučiu galįs ką nors padaryti<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
19 Mano mintys lengvai nuklysta<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
20 Fiziškai aš jaučiuosi puikiai<br />
Taip, tai tiesa Ne, tai netiesa<br />
Kodas užpildymo data: 200__m. ____mėn. __d.<br />
86 Biologinė psichiatrija <strong>ir</strong> psichofarmakologija t. 9, nr. 2, 2007 m. spalis
2 lentelė. Balų priskyrimo pavyzdys<br />
19 Mano mintys lengvai nuklysta<br />
Taip, tai tiesa 5 4 3 X2 1 Ne, tai netiesa<br />
20 Fiziškai aš jaučiuosi puikiai<br />
Taip, tai tiesa 1 2 X3 4 5 Ne, tai netiesa<br />
3 lentelė. T<strong>ir</strong>iamojo atsakymai<br />
Klausimų Nr. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20<br />
Pažymėtų langelių Nr. 4 5 5 5 4 5 3 4 1 3 2 5 2 3 4 4 3 3 3 3<br />
Balai po perkodavimo 4 1 5 5 2 5 3 4 5 3 2 5 4 3 4 2 3 3 3 3<br />
4 lentelė. T<strong>ir</strong>iamojo rezultatai po vertinimo<br />
Bendro <strong>nuovargio</strong> vertinimo balų suma (1, 5, 12, 16) =<br />
Fizinio <strong>nuovargio</strong> balų suma (2, 8, 14, 20) =<br />
Sumažėjusio aktyvumo skalės balų suma (3, 6, 10, 17) =<br />
Protinio <strong>nuovargio</strong> skalės balų suma (7, 11, 13, 19) =<br />
Atsakydamas į 19 klausimą, t<strong>ir</strong>iamasis pažymėjo ketv<strong>ir</strong>tą<br />
langelį, kuris vertinamas dvejetu, į 20 klausimą – trejetu (2<br />
lentelė).<br />
2. Pažymėtus langeliuose dydžius sumuojame pagal atitinkamą<br />
klausimų numeraciją. Bendram nuovargiui sumuojame<br />
1, 5, 12, 16, fiziniam nuovargiui – 2, 8, 14, 20, sumažėjusiam<br />
aktyvumui – 3, 6, 10, 17, sumažėjusiai motyvacijai –<br />
4, 9, 15, 18 <strong>ir</strong> protiniam nuovargiui – 7, 11, 13, 19 klausimų<br />
dydžius. Taigi gauname reikiamus <strong>nuovargio</strong> skalių dydžius<br />
(3, 4 lentelė).<br />
3. Iš kiekvienos gautos sumos dydžio atimame 4, gautą<br />
rezultatą dalijame iš 16 <strong>ir</strong> padauginame iš 100. Tokiu būdu<br />
<strong>nuovargio</strong> skalių dydžiai yra įvertinami procentais nuo 0 iki<br />
100. Kuo aukštesnis dydis procentais, tuo didesnis negalavimas<br />
(4 lentelė).<br />
diskusija<br />
šiuo metu <strong>nuovargio</strong> testavimai yra labai paplitę pasaulyje.<br />
Jie plačiai naudojami ergonomikoje [3], taikant chemoterapiją,<br />
užsikrėtus žIV, sergant š<strong>ir</strong>dies <strong>ir</strong> kraujagyslių ligomis<br />
(Olandų <strong>nuovargio</strong> skalė (angl. Dutch Fatigue Scale, DuFS<br />
<strong>ir</strong> Olandų įtempto <strong>nuovargio</strong> skalė (angl. Dutch Exertion<br />
Fatigue Scale, DeFS [4]), taikant slaugymo priemones <strong>ir</strong><br />
literatūra:<br />
1. Smets e.M., Garssen B., Bonke B., De Haes J.c. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI)<br />
psychometric qualities of an instrument to assess fatigue // J. Psychosom. Res. – 1995, vol. 39 (3), p.<br />
315–325.<br />
2. Stankus A. Daugiamačio <strong>nuovargio</strong> inventoriaus patikimumas sergantiems išemine š<strong>ir</strong>dies liga //<br />
II KMu <strong>Psichofiziologijos</strong> <strong>ir</strong> reabilitacijos instituto metinės konferencijos pranešimai, 2002 m.<br />
gruodžio 20 d. – 2002, Palanga, 39 p.<br />
3. Hart S.G. Background Description and Application of the NASA Task Load Index (TLX) // Pro-<br />
t. 9, nr. 2, 2007 m. spalis<br />
4 + 2 + 5 + 2 = 13 balų<br />
1 + 4 + 3 + 3 = 11 balų<br />
5 + 5 + 3 + 3 = 16 balų<br />
3 + 2 + 4 + 3 = 12 balų<br />
= 56,25 proc.<br />
= 43,75 proc.<br />
= 75,00 proc.<br />
Sumažėjusios motyvacijos skalės balų suma (4, 9, 15, 18) = 5 + 5 + 4 + 3 = 17 balų = 81,25 proc.<br />
= 50,00 proc.<br />
kitais atvejais. Nemažai<br />
<strong>nuovargio</strong> dydį atspindi<br />
Lietuvoje paplitęs SF-36<br />
klausimynas (Trumpa<br />
sveikatos apklausos forma<br />
(angl. Short Form 36<br />
Health Survey). egzistuoja<br />
vienmačiai <strong>ir</strong> daugiamačiai<br />
testai. Jų skaičius<br />
siekia kelias dešimtis<br />
(vienmačių – 10, daugiamačių<br />
– 24). Vienmačiais<br />
testais stengiamasi<br />
įvertinti tik <strong>nuovargio</strong> intensyvumą<br />
bendrai, neatsižvelgiant<br />
į jo pas<strong>ir</strong>eiškimo<br />
formas. Tuo tarpu<br />
daugiamačiai testai yra<br />
sk<strong>ir</strong>ti žmogaus funkcijai<br />
išryškinti, ypač socialiai<br />
reikšmingai, kuri susijusi<br />
su nuovargiu. Testų tikslumas labai priklauso nuo klausimų<br />
skaičiaus. Vienmačiuose jų skaičius svyruoja nuo 7 iki 14, o<br />
daugiamačiuose siekia net iki 83 [5]. Juose yra išsk<strong>ir</strong>iamos<br />
tokios skalės: globali (visuotinė), somatinė, emocinė, elgesio,<br />
kognityvinė, fizinė, psichikos, energinė <strong>ir</strong> kitos. ši įva<strong>ir</strong>ovė<br />
padeda suprasti <strong>nuovargio</strong> etiologiją <strong>ir</strong> atlikti tikslingą organizmo<br />
funkcijų korekciją. Gaunami rezultatai priklauso nuo<br />
sekimo periodo <strong>ir</strong> tyrinėjimo tikslų.<br />
šio – MLF-20L testo pas<strong>ir</strong>inkimą lėmė daugiamatiškumas<br />
(5 skalės), nedidelis klausimų skaičius (20) <strong>ir</strong> profilio bendrumas.<br />
Jis nėra sk<strong>ir</strong>tas t<strong>ir</strong>ti sergančiuosius specialiomis ligomis.<br />
Jį galima naudoti sveikų asmenų nuovargiui testuoti (ergonomikoje),<br />
ligonių reabilitacijos procesui stebėti, sporto medicinoje,<br />
turizmo <strong>ir</strong> rekreacijos srityje. Testas gerai pas<strong>ir</strong>eiškė<br />
t<strong>ir</strong>iant sergančiuosius š<strong>ir</strong>dies <strong>ir</strong> kraujagyslių ligomis. Fizinio<br />
bei bendro silpnumo <strong>ir</strong> sumažėjusio aktyvumo rodikliai tiesiai<br />
koreliavo su NyHA (angl. New York Heart Association)<br />
klasėmis [2]. šiuo metu šis testas naudojamas pedagoginiame<br />
procese (KMu).<br />
Testas tinkamas klinikiniams <strong>ir</strong> moksliniams tyrimams<br />
Lietuvoje. Jo rezultatų apdorojimas atliekamas programiniu<br />
būdu, rezultatai kaupiami duomenų bazėse. Dėl testo panaudojimo<br />
galima kreiptis nurodytu adresu.<br />
ceedings of the Department of Defens Human engineering Technical Advisory Group Workshop on<br />
Workload. (NuSc 6688) Newport, RI: Naval underwater Systems center. – 1987, p. 95–117.<br />
4. Tiesinga L.J., Dassen Th.W.N., Halfens R.J.G. DuFS and DeFS: Development, reliability and validity<br />
of the Dutch Fatigue Scale and the Dutch exertion Fatigue Scale // Int. J. Nurs. Stuk. – 1998, vol.<br />
35 (1/2), p. 115–123.<br />
5. Stein K.D., Martin S.c., Hann D.M., Jacobsen P.B. A multidimensional measure of fatigue for use<br />
with cancer patients atients // cancer Pract. – 1998, vol. 6 (3), p. 143–152.<br />
adresas korespondencijai: Dr. Albinas Stankus, Vydūno al. 4, LT-00135 Palanga, el. paštas albstan@ktl.mii.lt<br />
instrumentuotė<br />
Biologinė psichiatrija <strong>ir</strong> psichofarmakologija<br />
87
Change language