turinys Išeminės širdies ligos diagnostikos ir gy- dymo naujovės ...
turinys Išeminės širdies ligos diagnostikos ir gy- dymo naujovės ...
turinys Išeminės širdies ligos diagnostikos ir gy- dymo naujovės ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
netinka kiekvienam pacientui, tačiau manoma,<br />
kad, ypač tiems pacientams, kuriems RAS<br />
išlieka aktyvi, net <strong>ir</strong> sk<strong>ir</strong>iant visą AKF inhibitoriaus<br />
dozę, būtų naudinga visiška šios sistemos<br />
supresija, taigi vaistų derinio skyrimas.<br />
Val-Heft <strong>ir</strong> CHARM tyrimai parodė, kad AKF<br />
inhibitoriaus <strong>ir</strong> ARB (atitinkamai valsartano <strong>ir</strong><br />
kandesartano) deriniui yra būdingas sinerginis<br />
poveikis, mažinantis galutinius tyrimų tikslus<br />
– m<strong>ir</strong>štamumą <strong>ir</strong> sergamumą. Vėlesnė Val-Heft<br />
tyrimo rezultatų analizė parodė, kad šis vaistų<br />
Beta blokatoriai yra stiprūs renino inhibitoriai.<br />
ELITE II tyrimas patv<strong>ir</strong>tino, kad ŠN sergantiems<br />
pacientams beta blokatorių <strong>ir</strong> AKF inhibitorių<br />
derinys yra geresnis už beta blokatorių <strong>ir</strong> ARB<br />
derinį. Taip gali būti dėl išliekančio angiotenzino<br />
II susidarymo, sk<strong>ir</strong>iant AKF inhibitorius,<br />
kurio nėra, kai AT1r yra tiesiogiai blokuojami,<br />
bei dėl plazmos renino aktyvumą didinančių<br />
grįžtamųjų mechanizmų. Taigi, farmakologiniu<br />
požiūriu, AKF inhibitoriaus <strong>ir</strong> beta blokatoriaus derinys<br />
atrodo priimtinesnis už ARB <strong>ir</strong> beta bloka-<br />
Ankstesnėse pastraipose įrodėme, kad AKF<br />
inhibitorių <strong>ir</strong> ARB derinių skyrimas nėra p<strong>ir</strong>maeilis<br />
<strong>gy</strong>dymas visiems arterine hipertenzija,<br />
<strong>š<strong>ir</strong>dies</strong> nepakankamumu ar miokardo infarktu<br />
sergantiems pacientams. Tačiau tam tikrais atvejais<br />
RAS aktyvumas didėja. Sergančių arterine hipertenzija<br />
pacientų grupėje tik nedidelei pacientų<br />
daliai (pvz., cukrinio diabeto ar inkstų funkcijos<br />
sutrikimo pogrupiuose) gresia didelio RAS ak-<br />
(A) Hipertenzija<br />
graS aktyvumas<br />
Inkstų funkcijos sutrikimas, MA, cD (≈20%)<br />
nekomplikuota (≈80%)<br />
glaikas (metai)<br />
(B) Miokardo infarktas<br />
graS aktyvumas<br />
Progresuojantis funkcijos blogėjimas (≈40%)<br />
Išsaugota funkcija (≈60%)<br />
glaikas (mėnesiai per metus)<br />
apžvalginiai straipsniai<br />
derinys veiksmingesnis, kai ka<strong>ir</strong>iojo skilvelio išstūmimo<br />
frakcija yra
Change language