Straipsnis (pdf / 591 KB) - Lietuvos chirurgija

More documents

Recommendations

Info

PKK = (A1+A2):2–A0 × 100% (A1+A2):2 1 pav. Stuburo slanksteliø ðoninës rentgenogramos schema ir vertinimo parametrai: SKK – slankstelio kûno kifozë, SK – segmento kifozë, Cobb – Cobbo kampas, PKK – priekinë slankstelio kûno kompresija. Uþpakalinë kûno kompresija (UKK) apskaièiuojama analogiðkai 1 lentelë. Traumos mechanizmas Traumos mechanizmas Stuburo krûtininës ir juosmeninës dalies lûþiø operacinio gydymo rezultatai Ligoniø skaièius 2 lentelë. Lûþiø tipas pagal AO klasifikacijà Procentai Kritimas ið aukðèio 29 60,4 Autoávykis 17 35,4 Kûno suspaudimas uþkritusiu svoriu 2 4,2 Ið viso 48 100 Lûþiø tipai Pacientø skaièius Procentai A3.2 ir A3.3 9 18,8 B1.2+A1, A2, A3 21 43,7 B2.3+A3 16 33,3 C 2 4,2 Ið viso 48 100 195 ir negalios skalë (SNS) ir 2) ðeðiø klausimø, kuriais vertinama skausmo plitimas á kojas ir jutimo sutrikimai, neurologinë skalë (NS). Skaliø taðkø ribos yra nuo 0 iki 100, kai 0 reiðkia kraðtutinai blogà rezultatà. Roland-Morriso negalios anketà sudaro 24 klausimai, kuriais vertinami su nugaros skausmais susijæ gyvenimo kokybës apribojimai. Skalës, kuri svyruoja nuo 0 iki 24, didþiausia vertë reiðkia maksimalià negalià. Paèiø ligoniø gydymo rezultatø vertinimas iðtirtas penkø klausimø anketa. Vertinimai svyravo nuo „labai nepatenkintas“ iki „labai patenkintas“ gydymo rezultatu. Pacientø darbingumas ávertintas prieð traumà ir vëlesnës kontrolës metu. Statistinë analizë atlikta naudojant duomenø analizës programø paketà „SPSS 10,0“. Priklausomoms imtims taikytas Wilcoxono, o nepriklausomoms – Mann-Whitney U ir Fisherio testai. Ryðys tarp kintamøjø ávertinas apskaièiuojant Spearmano koeficientà. Rezultatai Ið 51 atrankos kriterijus atitinkanèiø ligoniø iðtirti 48 (94,1%), vienas (2,0%) atsisakë dalyvauti tyrime, du (3,9%) pakeitë gyvenamàjà vietà ir jø nepavyko rasti. Vidutiniðkai po 16,8 ± 8,7 mënesio nuo traumos iðtirto 48 ligonio amþiaus vidurkis buvo 38,4 metø (nuo 19 iki 71 metø). Moterø buvo 18 (37,5%), vyrø – 30 (62,5%). Vidutinis gulëjimo ligoninëje laikas – 18,8±8,8 dienos (nuo 9 iki 52 d.). Lûþiai daþniausiai ávyko, krintant ið 1 metro ir aukðèiau (1 lentelë). Dvideðimt devyni (60,4%) pacientai patyrë izoliuotà stuburo traumà, 19 (39,6%) gydësi nuo dauginiø suþalojimø. Keturiems (8,3%) ligoniams diagnozuoti dviejø slanksteliø lûþiai. Daþniausiai traumuotas L1 juosmeninis slankstelis (2 pav.), vyraujant B1.2 tipo lûþiams (2 lentelë). Vidutiniðkai transpedikulinës stuburo fiksacijos operacija truko 140±32 minutës. Septyniems ligoniams (14,6%), kuriø SKI virðijo 50%, buvo atlikta laminektomija ir kanalo dekompresija, reponuojant kanalà siaurinantá slankstelio kûno uþpakaliná fragmentà. Vidutiniðkai po 32,7 ± 56,7 dienos nuo pirmos intervencijos 10 (20,8%) ligoniø atliktos ðios priekinës stuburo kolonos kaulinës plastikos operacijos: 6 pacientams torakotominë, 3 – torakoskopinë ir
196 I. Ðatkauskas, V. Uvarovas, M. Kocius 1 – lumbotominë kortikospongioplastika. Metalo konstrukcijos paðalintos 12 (25%) ligoniø vidutiniðkai po 20 ± 7,5 mënesio. Visi operacijos metu koreguotos deformacijos rodikliai progresavo per metus, taèiau liekamoji deformacija iðliko statistiðkai patikimai maþesnë uþ pradinæ. Ryðkiausiai kito SK ir Cobbo kampo dinamika (3 ir 4 pav.). NASS skausmo / negalios skalës taðkø vidurkis buvo 76,8 ± 20,0, NASS neurologinës skalës – 80,1 ± 23,9 ir Roland-Morriso klausimyno – 2 pav. Slanksteliø lûþiø lokalizacija 3 pav. Kifozinës deformacijos rodikliø dinamika (vidurkiai ±SD, n = 48) 5,9 ± 6,4. Nugaros skausmai visiðkai nevargino 5 (10,4%) ligoniø, labai retai arba kartais vargino 24 (50,0%), daþnai – 7 (14,6%) ir beveik visada arba visada 12 (25,0%). Patikimos koreliacijos tarp rentgenologiniø deformacijos kriterijø ir klausimynø duomenø nerasta. Darbingumas gráþo 23 (67,6%) ið 34 prieð traumà dirbusiø pacientø ir tik 2 (18,2%) ið 11 prieð traumà nedirbusiø buvo ádarbinti vëlesnës kontrolës metu (skirtumas tarp grupiø patikimas, p = 0,006). Dau-
Page 1 and 2: 192 I. Ðatkauskas, V. Uvarovas, M.
Page 3: 194 I. Ðatkauskas, V. Uvarovas, M.

Straipsnis (pdf / 591 KB) - Lietuvos chirurgija

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?