BaktÄriju bioplÄves un ar katetriem saistÄ«tÄs asinsrites infekcijas
BaktÄriju bioplÄves un ar katetriem saistÄ«tÄs asinsrites infekcijas
BaktÄriju bioplÄves un ar katetriem saistÄ«tÄs asinsrites infekcijas
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
LU Bioloģijas fakultāte<br />
Mikrobioloģijas <strong>un</strong> biotehnoloģijas katedra<br />
Baktēriju bioplēves<br />
<strong>un</strong><br />
<strong>ar</strong> <strong>katetriem</strong> saistītās <strong>asinsrites</strong> <strong>infekcijas</strong><br />
2012. gada 26. aprīlis<br />
Eiropas Sociālā fonda projekts<br />
“Kapacitātes stiprināšana st<strong>ar</strong>pnoz<strong>ar</strong>u pētījumos biodrošībā”<br />
Nr.2009/0224/1DP/1.1.1.2.0/09/APIA/VIAA/055<br />
Rīga<br />
Uģis Bērs
Mazliet p<strong>ar</strong> sevi...<br />
foto no J. K<strong>un</strong>ga <strong>ar</strong>hīva<br />
Sīkāka informācija:<br />
http://raksti.daba.lv/referaati/2008/jk<strong>un</strong>gs/
Mūsu grupa<br />
• Asoc. prof., Dr. biol. Tatjana Tračevska<br />
• Iveta Līduma (laboratorijas speciāliste, doktorante)<br />
• Uģis Bērs
Ko tad mēs paši d<strong>ar</strong>ām...<br />
Raksturojam Staphylococcus epidermidis<br />
virulences <strong>un</strong> rezistences īpašības<br />
diagnostiskos nolūkos
http://www.ge<strong>ar</strong>di<strong>ar</strong>y.com/2012/03/27/hey-amazon-can-you-please-let-me-change-the-p<strong>ar</strong>agraph-justification-in-your-apps/confused-2/
Terminoloģija
Patogenitāte<br />
No grieķu val. pathos – “ciešanas, slimības” ; genos – ”izcelsme”<br />
Spēja ierosināt infekciozu procesu<br />
http://movies-theodorecalebkenneth.blogspot.com/2011/03/staphylococcus-bacterial-infection.html
Virulence<br />
No latīņu val. virulentus – “indīgs”<br />
Patogenitātes pakāpe<br />
Slimības (<strong>infekcijas</strong>) smagums<br />
Virulences faktori
Rezistence<br />
Rezistence pret antibakteriāliem prep<strong>ar</strong>ātiem
Baktēriju bioplēves<br />
“Skaistule <strong>un</strong> briesmonis”
Kas ir bioplēve<br />
(angļu val. – biofilm)<br />
Mikroorganismu sakopojums, kas ir<br />
piestiprinājies pie virsmas <strong>un</strong> ir iekļauts<br />
ekstracelulārā polimēra apvalkā (gļotās)
Video<br />
Kas ir bioplēve
Baktēriju bioplēvju pamatojums<br />
kāpēc baktērijas veido bioplēves<br />
Jefferson K.K., 2004<br />
“I think that a multiple of bacteria <strong>ar</strong>e stronger than a few and thus by <strong>un</strong>ion <strong>ar</strong>e<br />
to overcome obstacles too great for a few” (Smith E.F., 1905)<br />
Williams et al., 2007
Bioplēves veidošanās mehānisms<br />
Pamatbūtība<br />
http://textbookofbacteriology.net/normalflora_2.html
Video<br />
Bioplēves dzīves cikls
Quorum - sensing<br />
http://mpkb.org/home/pathogenesis/microbiota/biofilm<br />
http://bestofmothere<strong>ar</strong>th.com/2008/01/28/product-of-the-week-acidophilus-bifidus-fordetoxification.html<br />
http://labrat.fieldofscience.com/2010/07/quorum-sensing-and-biofilms.html
AI-1<br />
AI-1<br />
AI-1<br />
AI-1<br />
AIP<br />
AIP<br />
AIP<br />
AIP<br />
Gram negatīva<br />
baktērija<br />
Gram pozitīva<br />
baktērija<br />
AI-2<br />
LuxS
Copyright © Alfred B. C<strong>un</strong>ningham, John E. Lennox, and Rockford J. Ross, Eds. 2001-2011
tp://www.miller-mcc<strong>un</strong>e.com/science-environment/bacteria-r-us-23628/
Bioplēves <strong>un</strong> medicīna<br />
• Mutes bioplēves<br />
• Implantētas medicīniskās ierīces (endoprotēzes, centrālās vēnas katetri,<br />
k<strong>ar</strong>diostimulatori, mehāniskie sirds vārstuļi u.c.)<br />
• Ķirurģiskās brūces<br />
• Cistiskās fibrozes pneimonija<br />
http://www.breathdoc.com/<strong>ar</strong>ticles/biofilm2.html<br />
http://www.nature.com/nrmicro/journal/v2/n7/fig_tab/nrmicro928_F3.html#figure-title
Ar <strong>katetriem</strong> saistītās <strong>asinsrites</strong> <strong>infekcijas</strong>
Video<br />
Kateterizācija
Ar <strong>katetriem</strong> saistītās <strong>asinsrites</strong> <strong>infekcijas</strong>
CR-BSI<br />
Donowitz et al., 2001
Diagnostika<br />
• Asins kultūra – kā “zelta stand<strong>ar</strong>ts”<br />
• Pozitīva asins kultūra – uzrāda mikroorganismu augšanu
Problēma<br />
• Vai katetrs ir avots, vai <strong>ar</strong>ī avots ir citur organismā<br />
• Viltus pozitīvs (kontaminācija) – tiek detektēta<br />
mikroorganismu augšana, kas neatrodas asinīs<br />
• Viltus negatīvs – netiek reģistrēta mikroorganismu<br />
augšana asins kultūrā, lai gan patiesībā tie atrodas<br />
asinīs
Sekas<br />
• Nevajadzīga katetra izņemšana (manipulācijas)<br />
• Nepiemērota antibakteriāla terapija, kas ietekmē<br />
pacienta atveseļošanās posmu (rezistento celmu<br />
attīstība)<br />
• Paildzinās stacionēšanas laiks (laiks, ko pacients<br />
pavada slimnīcā)<br />
• Izmaksas<br />
• Mirstība
Staphylococcus epidermidis <strong>un</strong><br />
<strong>infekcijas</strong><br />
• Nosacīti patogēni jeb oprotūnisti (spēj izraisīt<br />
infekciju tikai noteiktos apstākļos)<br />
• Virulences faktors – spēja veidot biofilmas uz<br />
abiotiskiem (<strong>ar</strong>ī uz biotiskiem) materiāliem:<br />
1. Centrālās vēnas katetri<br />
2. Mehāniski sirds vārstuļi<br />
3. Sirds stimulatori<br />
4. Endoprotēzes<br />
5. Kontaktlēcas<br />
6. Dabīgie sirds vārstuļi<br />
• Cilvēki <strong>ar</strong> novājinātu imūnsistēmu<br />
• Hroniska infekcija (lokāli <strong>un</strong> sistēmiski)
Sastopamība<br />
• Cilvēki – āda <strong>un</strong> gļotādas (rezidentā mikroflora)<br />
10 – 45 %<br />
90 – 100 %<br />
>75%<br />
>75%<br />
Deg<strong>un</strong>a gļotāda – 90 – 100%<br />
Rokas <strong>un</strong> kājas – 10 – 45%<br />
Paduses <strong>un</strong> galva - > 75%<br />
Kloos et al., 1975<br />
10 – 45 %<br />
http://www.3dcadbrowser.com/preview.aspxmodelc<br />
ode=1803<br />
Komensālisms – vienas sugas pārstāvji izmanto otras sugas<br />
* organismu kā savu dabīgās eksistences vidi, pie tam nekaitējot<br />
šim organismam<br />
(Aija Žileviča “Mācība p<strong>ar</strong> infekciju” 2004)
S. epidermidis<br />
Pozitīva(s) asins kultūra(s) <strong>un</strong> interpretācija<br />
• Bieži tiek interpretēts kā kontaminants<br />
• Nozīmīgs infekciju ierosinātājs<br />
• Dilemma – kontaminants vai reprezentē infekciju
Diagnostisko metožu attīstīšana<br />
Ar <strong>katetriem</strong> saistīto <strong>asinsrites</strong> infekciju gadījumos
Molekulārā analīze<br />
• Molekulārās metodes – rezistences <strong>un</strong> virulences īpašības, kas<br />
kalpotu m<strong>ar</strong>ķieri diferenciācijai (Vandecasteele et al., 2003;<br />
Frebourg et al., 2000; Rhode et al., 2004)<br />
• Piemērota salīdzināmā grupa (Rhode et al., 2004)
Kontaminācija nerodas<br />
ārpus slimnīcas, bet<br />
gan tās iekšpusē<br />
http://bloggmania.com/st<strong>ar</strong>-w<strong>ar</strong>s-ch<strong>ar</strong>acters-as-colorful-mexican-day-of-the-dead-<strong>ar</strong>t/
http://www.esquire.com/style/answer-fella/history-of-applause-0209<br />
• Eiropas Sociālā fonda projekts<br />
• “Kapacitātes stiprināšana st<strong>ar</strong>pnoz<strong>ar</strong>u pētījumos biodrošībā”<br />
• Nr.2009/0224/1DP/1.1.1.2.0/09/APIA/VIAA/055
Change language