Pirmsskolas vecuma bērnu reģistrācijas un uzņemšanas kārtība ...

MĒRSRAGA PIRMSSKOLAS IZGLĪTĪBAS IESTĀDES „DĀRTA” VADĪTĀJAI
(Noteikumu 1.pielikums)
__________________________________________
(iesniedzēja vārds, uzvārds)
IESNIEGUMS
Lūdzu uzņemt manu meitu/dēlu _________________________________________________________
Mērsraga pirmsskolas izglītības iestādē „Dārta”
Vēlamais laiks, no kura uzņemt (gads, mēnesis) ____________________________________________
ZIŅAS PAR BĒRNU
Vārds, uzvārds _______________________________________________________________________
Personas kods _______________________________________________________________________
Deklarēšanās vieta ____________________________________________________________________
Dzīves vieta _________________________________________________________________________
Bērna ģimenes ārsts _____________________________________ telef. ________________________
Papildus ziņas par bērnu _______________________________________________________________
ZIŅAS PAR VECĀKIEM (AIZBILDŅIEM)
Mātes
Vārds, uzvārds _______________________________________________________________________
Personas kods _______________________________________________________________________
Deklarēšanās vieta ____________________________________________________________________
Dzīves vieta ____________________________________________ telef. ________________________
Darba vieta ____________________________________________ telef. ________________________
Elektroniskā pasta adrese ______________________________________________________________
Tēva
Vārds, uzvārds _______________________________________________________________________
Personas kods _______________________________________________________________________
Deklarēšanās vieta ____________________________________________________________________
Dzīves vieta ____________________________________________ telef. ________________________
Darba vieta ____________________________________________ telef. ________________________
Elektroniskā pasta adrese ______________________________________________________________
20____. gada _____________________
______________________________
(iesnieguma rakstītāja paraksts)
Atzīmes par bērna uzņemšanu PII rindas uzskaitē
___________________________________________________________________________________
(bērna vārds, uzvārds)
Uzņemts (-a) Mērsraga PII „Dārta” ____. pakāpes rindas uzskaitē ar 20___. g. _________________ Reģ.Nr.___
Reģistrācijas kartīti saņēmu ___________________________________
(vecāka/ aizbildņa paraksts)
PII „Dārta” vadītāja __________________________
(vārds, uzvārds)
Z.v.
____________________
(paraksts)
Atzīme par bērna uzņemšanu Mērsraga PII „Dārta”
6