- ja Jums ir sirds un asinsvadu slimības (var pastiprināties sirds un asinsvadu slimībassimptomi);- ja Jums ir aknu darbības traucējumi;- ja Jums ir pastiprināta vairogdziedzera funkcija;- ja Jums ir feohromocitoma;- Jūs lietojat vairogdziedzera hormonu preparātus.Zāles jālieto piesardzīgi arī vecāka gadagājuma pacientiem un pacientiem ar nakts enurēzivai porfīriju.Pirms operācijas brīdiniet ārstu par Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> lietošanu.Zāles var ietekmēt glikozes koncentrāciju asinīs.Citu zāļu lietošanaPastāstiet ārstam vai farmaceitam par visām zālēm, kuras lietojat vai pēdējā laikā esatlietojis, ieskaitot zāles, ko var iegādāties bez receptes.Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> un MAO inhibitoru lietošana vienlaikus var izraisīt smagasblakusparādības (piem., ļoti augstu ķermeņa temperatūru, krampjus).Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> var mazināt guanetidīna darbību.Zāles pastiprina barbiturātu (miega līdzekļu), alkohola un citu centrālo nervu sistēmunomācošu zāļu efektus.Cimetidīns var pastiprināt Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> blakusparādības.Zāļu Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> lietošana kopā ar pārtiku un dzērieniemĀrstēšanās laikā nedrīkst lietot alkoholu.Grūtniecības un zīdīšanas periodsPirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.Amitriptilīns šķērso placentāro barjeru. Zāļu lietošana grūtniecības laikā pieļaujama tikai pēcārsta norādījuma neatliekamas vajadzības gadījumā.Lietojot zāles zīdīšanas laikā, bērna zīdīšana jāpārtrauc.Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošanaZāļu lietošanas laikā jāizvairās no darba, kas saistīts ar risku un kura veikšanai nepieciešamaveiklība un ātra reakcija (transportlīdzekļa vadīšana, darbs ar tehniskām iekārtām u.c.).Svarīga informācija par kādu no zāļu Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> sastāvdaļāmAmitriptyline-<strong>Grindeks</strong> tabletes satur laktozi. Ja ārsts ir teicis, ka Jums ir kāda cukuranepanesība, pirms lietojat šīs zāles, konsultējieties ar ārstu.Amitriptilīna tablešu sastāvā ietilpst palīgvielas, kuras var izraisīt alerģiskas reakcijas(10 mg apvalkotajām tabletēm – kumačs 4R (E 124) un 25 mg apvalkotajām tabletēm –saulrieta dzeltenais (E 110)).
3. KĀ LIETOT ZĀLES AMITRIPTYLINE-GRINDEKSVienmēr lietojiet Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> tieši tā, kā ārsts Jums stāstījis. Neskaidrībugadījumā vaicājiet ārstam vai farmaceitam.Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> apvalkotās tabletes lieto iekšķīgi. Devas izvēlas atkarībā no slimībassimptomiem un pacienta vecuma, pakāpeniski sasniedzot dienas devu.Ambulatorai ārstēšanai dienas deva parasti ir 75 mg, ko dala vairākās reizes devās (var lietotvienā reizē vakarā). Ja nepieciešams, devu var palielināt līdz maksimālai, t.i., 150 mg dienā.Lielāko dienas devas daļu ieteicams lietot vēlā pēcpusdienā vai vakarā. Sedatīvā iedarbībatiek sasniegta ātrāk par antidepresīvo. Optimālais terapeitiskais efekts iestājas 30 dienās.Balstterapijas gadījumā Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> dienas deva ir 50 līdz 100 mg. Atsevišķosgadījumos tā var būt mazāka – 40 mg. Dienas devu parasti lieto vakarā pirms gulētiešanas.Sasniedzot optimālo terapeitisko efektu, dienas devu pakāpeniski mazina līdz minimālaidevai, kas novērš slimības simptomus. Balstterapija ilgst 3 mēnešus un ilgāk.Vecākiem cilvēkiem un pusaudžiem Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> dienas deva parasti ir 10 mg3 reizes dienā un 20 mg pirms naktsmiega.Ja esat lietojis zāles Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> vairāk, nekā noteiktsPārdozējot zāles, var rasties simptomi, kas atbilst Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> blakusefektiem(sk.sadaļu Iespējamās blakusparādības). Novēro uzbudinājumu, sausu muti, paplašinātasacu zīlītes, paātrinātu sirdsdarbību, urīna aizturi, aizcietējumu. Smagākos gadījumos var būtneskaidra apziņa, krampji, pazemināts asinsspiediens, nomākta elpošana un sirdsdarbība,sirds ritma traucējumi.Lai aizkavētu zāļu uzsūkšanos, izraisa vemšanu vai skalo kuņģi, pēc tam ievada aktivēto ogli.Pārdozēšanas gadījumā nekavējoties griezieties pie ārsta!Ja esat aizmirsis lietot zāles Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong>Ja esat aizmirsis laikā ieņemt kārtējo Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> reizes devu, dariet tonekavējoties. Ja tuvojas nākamā zāļu lietošanas reize, nedubultojiet devu, bet turpiniet lietotzāles kā ieteikts, ievērojot parastos intervālus starp zāļu lietošanas reizēm.Ja Jūs pārtraucat lietot zāles Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong>Pacientiem, kas ilgstoši un lielās devā lietojuši Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong>, jāizvairās nopēkšņas terapijas pārtraukšanas, jo var rasties slikta dūša, galvassāpes un nespēks. Zāļu devajāmazina pakāpeniski 2 nedēļu laikā, un arī tad iespējams īslaicīgs uzbudinājums, nemiers,miega traucējumi, retos gadījumos – pacilāts garastāvoklis un pārmērīga aktivitāte.4. IESPĒJAMĀS BLAKUSPARĀDĪBASTāpat kā citas zāles, Amitriptyline-<strong>Grindeks</strong> var izraisīt blakusparādības, kaut arī ne visiemtās izpaužas.Turpmāk minētās blakusparādības ir klasificētas atbilstoši orgānu sistēmai; norādot biežumu,izmantota šāda klasifikācija: