Complicaties in MKA Heelkunde - Dhr. Politis Constantinus

Algemeen bestaat in de tandheelkunde bezwaar tegen het gebruik van
corticosteroïden. Nochtans is er géén bezwaar tegen het gebruik van neusspray's
op basis van corticosteroïden gedurende zeer korte periode bij een
neusverkoudheid en een niet-infectieuze rhinitis en sinusitis. (MMW-Fortschritte der
Medizin . Volume 144, Issue 10, 7 March 2002, Pages 41-43 . Nasal sprays for
colds - Topical treatment with nasal glucocorticoids is both effective and safe.
[Steroidsprays bei nicht infektiöser rhinitis und sinusitis: Richtig und regelmäßig
sprüben schadet der schleimhaut nicht]. Klimek, L., Bachert, C., Hörmann, K. ). Een
paranasale sinus is normaliter steriel. Bij een normale mucociliaire klaring kan er
geen maxillaire sinusitis ontstaan. Virale infecties zijn zeer frekwent en veroorzaken
op zich zelden of nooit maxillaire sinusitis. Maar een acute sinusitis kan wél
ontstaan als bacteriële surinfectie op basis van oedeem van de mucosa met een
obstructie van het maxillaire ostium. Een obstructie van het maxillaire ostium
veroorzaakt een hypoventilatie van de maxillaire sinus met anaërobe condities in
de sinusholte. De viscositeit van de mucus neemt toe evenals een afname van de
ciliaire functie. De mucociliaire klaring neemt af en je krijgt daardoor mucostase en
een mucosazwelling die op zich het ostium verder afdicht en er ontstaat een
vicieuze cirkel. Er is dus wel degelijk plaats voor decongestie met steroïden nasaal.
Met het gebruik van antibiotica voor sinusproblemen moet men voorzichtig zijn
omdat S. Pneumoniae en H. Influenzae steeds minder reageren op routine
antibiotica ingevolge een sterke toename van de resistentie van deze kiemen. In
Duitsland is een toename van de resistentie tegen klassieke antibiotica
waargenomen van 40 % in de periode tussen 1988 en 2003 (mededeling Prof Hirt,
ORL, Universiteit Tübingen). Dit zal in België niet anders zijn.
BEELDVORMING MAXILLAIRE SINUS
Verder is er een belangrijke evolutie in de beeldvorming van sinuspathologie.
Klassieke radiografies zoals Waters' opnames, maar ook de RXopg zijn haast
obsoleet geworden. (Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2006 Sep;196:61-5.Progress
in sinonasal imaging.Zinreich SJ.) Een lage-dosis CT-scan is heden ten dage de
standaard om sinuspathologie te evalueren. Deze lage dosis scan gebeurt aan 20
mAs, geeft veel meer beeldruis als de hogedosis CT, maar het volstaat om de