U waarde : U Marge de sécurité - Veiligheidsgrens - Belgafix

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695074-695085
Tige humérale monobloc pour placement avec ciment
Monobloc humerussteel voor plaatsing met cement
Valeur de U - U waarde : U 890 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 20%
Remboursement - Terugbetaling : 919,22
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
1.103,06
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130001000017 Biomet Belgium BVBA Neer II Humeral Stem 108xx 880,27 880,27 0,00 689,42 190,85 88,03 05-09-01
130001000026 S&N Belgium NEER3STEM 163xx 901,21 901,21 0,00 689,42 211,79 90,12 05-09-01
130001000035 Zimmer N.V. / S.A. Monoblock humeral stem 00430006x00 1000,17 919,22 80,95 689,42 310,75 100,02 05-09-01
130001000044 Belgafix Ulys 74xx 919,22 919,22 0,00 689,42 229,80 91,92 06-08-01
Page 1 (695074-695085)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695096-695100
Tige humérale monobloc pour placement sans ciment
Monobloc humerussteel bedoeld om te plaatsen zonder cement
Valeur de U - U waarde : U 890 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 20%
Remboursement - Terugbetaling : 919,22
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
1.103,06
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130002000012 Zimmer N.V. / S.A. Monoblock humeral stem 00430006x00 1000,17 919,22 80,95 689,42 310,75 100,02 05-09-01
Page 1 (695096-695100)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695133-695144
Tige humérale monobloc pour révision utilisée lors de la prestation 286635-286646
Monobloc humerussteel voor revisie gebruikt tijdens de verstrekking 286635-286646
Valeur de U - U waarde : U 890 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 20%
Remboursement - Terugbetaling : 919,22
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
1.103,06
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130004000016 Biomet Belgium BVBA Neer II Humeral Long Stem 1083x 1060,27 919,22 141,05 689,42 370,85 106,03 05-09-01
130004000025 Wright Medical Belgium Tige pour révision 870S3xx 915,11 915,11 0,00 689,42 225,69 91,51 05-09-01
130004000034 Wright Medical Belgium Tige pour révision 870S2xx 864,59 864,59 0,00 689,42 175,17 86,46 05-09-01
Page 1 (695133-695144)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695155-695166
Tige humérale standard pour placement avec ciment
Standaard humerussteel voor plaatsing met cement
Valeur de U - U waarde : U 712 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 25%
Remboursement - Terugbetaling : 735,37
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
919,22
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130005000011 Biomet Belgium BVBA Modular Neer II-C Humeral Stem 480x-xx-125, 490x-xx-125 867,13 735,37 131,76 551,53 315,60 86,71 05-09-01
130005000027 Biomet Belgium BVBA Bio Modular Humeral stem 6mm Interlok 113702 785,94 735,37 50,57 551,53 234,41 78,59 05-09-01
130005000036 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global Shoulder Humeral Assembly 1134xx000 595,27 595,27 0,00 551,53 43,74 59,53 05-09-01
130005000045 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global Advantage Stem 1137xx000 919,21 735,37 183,84 551,53 367,68 91,92 05-09-01
130005000054 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global FX Stem 1128xx000 919,21 735,37 183,84 551,53 367,68 91,92 05-09-01
130005000063 Mathys Orthopaedics Belux N.V. - S.A. Affinis 1020000.xx.0 919,12 735,37 183,75 551,53 367,59 91,91 05-09-01
130005000072 SDI Tige humérale EHTICxx0 919,00 735,37 183,63 551,53 367,47 91,90 05-09-01
130005000081 Stryker Howmedica humeral component 5351-41xx 656,91 656,91 0,00 551,53 105,38 65,69 05-09-01
130005000097 Zimmer N.V. / S.A. Humeral stem 0043000xxxx 854,29 735,37 118,92 551,53 302,76 85,43 05-09-01
130005000106 B&Co Duocentric trauma steel voor schouderprothese 31xxxxxx 909,69 735,37 174,32 551,53 358,16 90,97 06-01-01
Page 1 (695155-695166)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695170-695181
Tige humérale standard pour placement sans ciment
Standaard humerussteel bedoeld om te plaatsen zonder cement
Valeur de U - U waarde : U 712 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 25%
Remboursement - Terugbetaling : 735,37
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
919,22
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130006000013 Mathys Orthopaedics Belux N.V. - S.A. Affinis 1020001.xx.0 919,12 735,37 183,75 551,53 367,59 91,91 05-09-01
130006000022 Stryker Howmedica humeral component 5351-41xx 656,91 656,91 0,00 551,53 105,38 65,69 05-09-01
130006000031 Zimmer N.V. / S.A. Humeral stem 0043000xxxx 854,29 735,37 118,92 551,53 302,76 85,43 05-09-01
Page 1 (695170-695181)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695192-695203
Tige humérale standard pourvue d'un revêtement ostéotrope ou d'un coating poreux
Standaard humerussteel voorzien van een osteotrope bedekkingslaag of een poreuze coating
Valeur de U - U waarde : U 763 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 35%
Remboursement - Terugbetaling : 788,05
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
1.063,86
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130007000015 Biomet Belgium BVBA Nottingham Humeral stem 1141xx 785,94 785,94 0,00 591,04 194,90 78,59 05-09-01
130007000024 Biomet Belgium BVBA Bio Modular humeral stem 1137xx 785,94 785,94 0,00 591,04 194,90 78,59 05-09-01
130007000033 S&N Belgium Cofield std length 712590xx 838,38 788,05 50,33 591,04 247,34 83,84 05-09-01
Page 1 (695192-695203)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695214-695225
Tige humérale pour révision utilisée lors de la prestation 286635-286646 ou pour reconstruction
Humerussteel voor revisie gebruikt tijdens de verstrekking 286635-286646 of voor reconstructie
Valeur de U - U waarde : U 1069 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 25%
Remboursement - Terugbetaling : 1.104,09
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
1.380,11
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130008000017 Biomet Belgium BVBA Bio Modular Revisie humerale steel 11-11380x 1380,00 1104,09 275,91 828,07 551,93 138,00 05-09-01
130008000026 DePuy - Johnson & Johnson Medical Delta CTA Cemtless Hum. Diaphyse Long + Cemtl. Hum. Epiphyse DHRxxxX + EHRxxxX +
RTHxxx
1269,01 1104,09 164,92 828,07 440,94 126,90 05-09-01
130008000035 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global FX Long Stem 1128xx010 1024,79 1024,79 0,00 828,07 196,72 102,48 05-09-01
130008000044 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global Advantage Stem Long 1137xx010 1293,07 1104,09 188,98 828,07 465,00 129,31 05-09-01
130008000053 DePuy - Johnson & Johnson Medical Delta CTA Cem. Hum. Diaphyse Long + Cem. Hum. Epiphyse DHCxxxX + EHCxxxX +
RTHxxx
891,44 891,44 0,00 828,07 63,37 89,14 05-09-01
130008000062 Mediann Aequalis DWXxxx 1380,11 1104,09 276,02 828,07 552,04 138,01 05-09-01
130008000071 S&N Belgium Cofield interm length 712591xx 1104,17 1104,09 0,08 828,07 276,10 110,42 05-09-01
130008000087 S&N Belgium Cofield Long length 7125921x 1205,89 1104,09 101,80 828,07 377,82 120,59 05-09-01
130008000096 Stryker Howmedica long stem humeral component 5351-420x 722,61 722,61 0,00 722,61 0,00 72,26 05-09-01
130008000105 Zimmer N.V. / S.A. Humeral Stem 0043000xx20 929,80 929,80 0,00 828,07 101,73 92,98 05-09-01
Page 1 (695214-695225)

130008000114 Mathys Orthopaedics Belux N.V. -
S.A..
Affinis long stem 60.20.00xx 1027,26 1027,26 0,00 828,07 199,19 102,73 06-08-01
Page 2 (695214-695225)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695236-695240
Tige humérale composée de plusieurs éléments (3ème generation : inclus entretoise / rehausseur / exentreur)
pour placement avec ciment
Humerussteel bestaande uit meerdere delen (3e generatie: met inbegrip van entretoise/rehausseur/exentreerder)
voor plaatsing met cement
Valeur de U - U waarde : U 827 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 35%
Remboursement - Terugbetaling : 854,15
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
1.153,10
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130009000012 B&Co Duocentric 30xxxxxx 1150,10 854,15 295,95 640,62 509,48 115,01 05-09-01
130009000021 Centerpulse BeLux A.S. Humeral short stem cemented 01.04211.XX2 1153,00 854,15 298,85 640,62 512,38 115,30 05-09-01
130009000037 DePuy - Johnson & Johnson Medical Delta CTA Cem. Hum. Diaphyse + Cem. Hum. Epiphyse (+ Adjuster) DHCxxxX + EHCxxxX +
RTHxxx
891,44 854,15 37,29 640,62 250,82 89,14 05-09-01
130009000064 Mediann Aequalis DWXxxx 1150,10 854,15 295,95 640,62 509,48 115,01 05-09-01
130009000073 Belgafix Tige Humerale L.55mm + Composant PEP ou ARTE a cimenter cone 12/14 Bio 0xx55 + Bio
A01214C/CH
853,69 853,69 0,00 640,62 213,07 85,37 05-09-01
130009000082 Belgafix Tige Humerale L.100mm + Composant PEP ou ARTE a cimenter cone 12/14 Bio xx100 + Bio
A01214C/CH
853,69 853,69 0,00 640,62 213,07 85,37 05-09-01
130009000091 Belgafix Tige Humerale L.100mm + Composant PEP ou ARTE a cimenter cone 10/12 Bio xx100 + Bio
A01012C/CH
853,69 853,69 0,00 640,62 213,07 85,37 05-09-01
130009000107 Belgafix Tige Humerale L.55mm + Composant PEP ou ARTE a cimenter cone 8/10 Bio 0xx55 + Bio
A0810C/CH
853,69 853,69 0,00 640,62 213,07 85,37 05-09-01
130009000116 Belgafix Tige Humerale L.55mm + Composant PEP ou ARTE a cimenter cone 10/12 Bio 0xx55 + Bio
A01012C/CH
853,69 853,69 0,00 640,62 213,07 85,37 05-09-01
130009000125 Belgafix Tige Humerale L.100mm + Composant PEP ou ARTE a cimenter cone 8/10 Bio xx100 + Bio
A0810C/CH
853,69 853,69 0,00 640,62 213,07 85,37 05-09-01
Page 1 (695236-695240)

130009000134 Wright Medical Belgium Tige Humérale "NGR" a cimenter + 1/3 Proximal " NGR" PPP 720 1x + PPP 700 8x 919,78 854,15 65,63 640,62 279,16 91,98 05-09-01
130009000143 Mathys Orthopaedics Belux N.V. - S.A. Steel en tussenstuk voor schouderprothese "Articula" 62XX.21.X + 6103.21.3 1152,42 854,15 298,27 640,61 511,81 115,14 06-06-01
Page 2 (695236-695240)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695251-695262
Tige humérale composée de plusieurs éléments (3ème génération : inclus entretoise / rehausseur / exentreur)
pour placement sans ciment, pourvue ou pas d'un revêtement ostéotrope
Humerussteel bestaande uit meerdere delen (3e generatie: met inbegrip van entretoise/rehausseur/exentreerder)
voor plaatsing zonder cement al dan niet voorzien an een osteotrope bedekkingslaag
Valeur de U - U waarde : U 1020 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 35%
Remboursement - Terugbetaling : 1.053,48
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
1.422,20
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130010000014 B&Co Duocentric 30xxxxxx 1405,00 1053,48 351,52 790,11 614,89 140,50 05-09-01
130010000023 Centerpulse BeLux A.S. Humeral short stem uncemented 01.04201.XX2 1419,00 1053,48 365,52 790,11 628,89 141,90 05-09-01
130010000032 DePuy - Johnson & Johnson Medical Delta CTA Cemtless Hum. Diaphyse + Cemtl. Hum. Epiphyse DHRxxxX + EHRxxxX +
RTHxxx
1269,01 1053,48 215,53 790,11 478,90 126,90 05-09-01
130010000041 Mediann Aequalis DWXxxx 1405,00 1053,48 351,52 790,11 614,89 140,50 05-09-01
130010000057 Wright Medical Belgium NGR humerale stem zonder cement + NGR proximaal gedeelte PPP70xxx + PPP7008x 919,69 919,69 0,00 790,11 129,58 91,97 05-09-01
Page 1 (695251-695262)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695273-695284
Prothèse céphalique
Cefalische prothese
Valeur de U - U waarde : U 636 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 20%
Remboursement - Terugbetaling : 656,88
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
788,25
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130011000016 Biomet Belgium BVBA COPELAND HUM (HA-COATED) 1143xx 696,34 656,88 39,46 492,66 203,68 69,63 05-09-01
130011000025 Stryker Howmedica humeral head 5350-xxxx 394,15 394,15 0,00 394,15 0,00 39,42 05-09-01
130011000034 Stryker Howmedica dual offset humeral head 5352-xxxx 525,54 525,54 0,00 492,66 32,88 52,55 05-09-01
130011000043 DePuy - Johnson & Johnson Medical GLOBAL C.A.P. Resurfacing Humeral Head Duofix 1230xx0x5 788,25 656,88 131,37 492,66 295,59 78,83 05-11-01
130011000052 DePuy - Johnson & Johnson Medical GLOBAL C.A.P. Resurfacing Humeral Head Porocoat 1230xx0x0 788,25 656,88 131,37 492,66 295,59 78,83 05-11-01
130011000061 Zimmer N.V. / S.A. Durom Shoulder Cup 01.04313.xx0 742,30 656,88 85,42 492,66 249,64 74,23 06-08-01
Page 1 (695273-695284)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695295-695306
Tête humérale standard ou petite tête interne de la tête bipolaire
Standaard humeruskop of binnenkopje van bipolaire kop
Valeur de U - U waarde : U 382 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 20%
Remboursement - Terugbetaling : 394,54
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
473,45
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130012000011 B&Co Duocentric 30xxxxxx 469,58 394,54 75,04 295,91 173,67 46,96 05-09-01
130012000027 Biomet Belgium BVBA Nottingham Humeral head 1141xx 394,15 394,15 0,00 295,91 98,24 39,42 05-09-01
130012000036 Biomet Belgium BVBA Neer Modular Humeral Head 450x-xx-0xx 394,15 394,15 0,00 295,91 98,24 39,42 05-09-01
130012000045 Biomet Belgium BVBA Bio Modular Humeral Head 1137xx 394,15 394,15 0,00 295,91 98,24 39,42 05-09-01
130012000054 Biomet Belgium BVBA Offset Humeral Head 1065xx 446,71 394,54 52,17 295,91 150,80 44,67 05-09-01
130012000063 Biomet Belgium BVBA Modular Head Rev. Taper 11314x 394,15 394,15 0,00 295,91 98,24 39,42 05-09-01
130012000072 Centerpulse BeLux A.S. Humeral head 01.0421X.XX0 402,69 394,54 8,15 295,91 106,78 40,27 05-09-01
130012000081 DePuy - Johnson & Johnson Medical Delta CTA Humeral Inox Head TIHxxx 240,64 240,64 0,00 240,64 0,00 24,06 05-09-01
130012000097 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global Advantage Eccentr Head 1128xxxx0 473,45 394,54 78,91 295,91 177,54 47,35 05-09-01
130012000106 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global Shoulder Humeral Head 1134xx000 439,97 394,54 45,43 295,91 144,06 44,00 05-09-01
Page 1 (695295-695306)

130012000115 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global Eccentr Head 1135xx000 439,97 394,54 45,43 295,91 144,06 44,00 05-09-01
130012000124 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global Advantage Head 1128xxxx0 473,45 394,54 78,91 295,91 177,54 47,35 05-09-01
130012000133 Mathys Orthopaedics Belux N.V. - S.A. Affinis 102020x.xx.0 473,24 394,54 78,70 295,91 177,33 47,32 05-09-01
130012000142 Mediann Aequalis DWXxxx 469,58 394,54 75,04 295,91 173,67 46,96 05-09-01
130012000151 S&N Belgium Cofield unipolar 7125933x 472,99 394,54 78,45 295,91 177,08 47,30 05-09-01
130012000167 S&N Belgium Cofield humeral head 712593xx 472,99 394,54 78,45 295,91 177,08 47,30 05-09-01
130012000176 SDI Tête humérale EHTET0xx 445,20 394,54 50,66 295,91 149,29 44,52 05-09-01
130012000185 Stryker Howmedica 22mm bipolar modular head 5080-220x 262,76 262,76 0,00 262,76 0,00 26,28 05-09-01
130012000194 Wright Medical Belgium Calotte Humérale "OLYMPIA" -3 870H2xx 453,40 394,54 58,86 295,91 157,49 45,34 05-09-01
130012000203 Wright Medical Belgium Calotte Humérale "OLYMPIA" +3 870H1xx 443,40 394,54 48,86 295,91 147,49 44,34 05-09-01
130012000212 Wright Medical Belgium Calotte Humérale "OLYMPIA" Standard 870H0xx 453,19 394,54 58,65 295,91 157,28 45,32 05-09-01
130012000221 Wright Medical Belgium Calotte Humérale NGR PPP 700 xx 394,15 394,15 0,00 295,91 98,24 39,42 05-09-01
130012000237 Belgafix Calotte Humérale Bio 4xxx 472,87 394,54 78,33 295,91 176,96 47,29 05-09-01
130012000246 Belgafix Tête col court Ø 22mm Bio A2122,x 387,85 387,85 0,00 295,91 91,94 38,79 05-09-01
130012000255 Zimmer N.V. / S.A. Humeral Standard Head 0043000xxxx 395,89 394,54 1,35 295,91 99,98 39,59 05-09-01
130012000264 Zimmer N.V. / S.A. Humeral Offset Head 0043020xxxx 414,17 394,54 19,63 295,91 118,26 41,42 05-09-01
130012000273 DePuy - Johnson & Johnson Medical GLOBAL Advantage CTA Head 1128650x0 473,45 394,54 78,91 295,91 177,54 47,35 05-11-01
130012000282 S&N Belgium Cofield 2 Lateral Offset Head 712597xx 472,99 394,54 78,45 295,91 177,08 47,30 06-01-01
130012000291 S&N Belgium Cofield 2 Eccentric Head 712596xx 472,99 394,54 78,45 295,91 177,08 47,30 06-01-01
130012000307 B&Co Duocentric Trauma Schouderprothese 31xxxx40 473,45 394,54 78,91 295,91 177,54 47,35 06-06-01
Page 2 (695295-695306)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695310-695321
Tête humérale bipolaire
Bipolaire humeruskop
Valeur de U - U waarde : U 636 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 20%
Remboursement - Terugbetaling : 656,88
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
788,25
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130013000013 Biomet Belgium BVBA ABSOLUTE BI-POLAR SHELL + PE liner 1131xx + 113169 656,14 656,14 0,00 492,66 163,48 65,61 05-09-01
130013000022 Stryker Howmedica Bipolar head component 5081-xx00 394,15 394,15 0,00 394,15 0,00 39,42 05-09-01
130013000031 Belgafix Cupule Mobile Bio 22xx 656,78 656,78 0,00 492,66 164,12 65,68 05-09-01
Page 1 (695310-695321)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695332-695343
Tête humérale en céramique
Humeruskop in keramiek
Valeur de U - U waarde : U 560 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 20%
Remboursement - Terugbetaling : 578,38
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
694,06
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130014000015 Mathys Orthopaedics Belux N.V. -
S.A..
Kopje Keramiek voor Schouderprothese "Articula" 61XX.61 509,16 509,16 0,00 433,79 75,37 50,92 05-09-01
130014000024 Mathys Orthopaedics Belux N.V. - S.A. Affinis 1020201.xx.0 693,93 578,38 115,55 433,79 260,14 69,39 05-09-01
Page 1 (695332-695343)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695354-695365
Glénoide pour prothèse de l'épaule - Standard en polyéthylène
Glenoid voor schouderprothese - Standaard in polyethyleen
Valeur de U - U waarde : U 305 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 30%
Remboursement - Terugbetaling : 315,01
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
409,52
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130015000017 B&Co Duocentric 30xxxxxx 378,42 315,01 63,41 236,26 142,16 37,84 05-09-01
130015000026 Biomet Belgium BVBA Bio Modular All Poly Glenoid 1138xx 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-09-01
130015000035 Biomet Belgium BVBA Copeland All Polyethylene Glenoid Standard 114316 315,00 315,00 0,00 236,26 78,74 31,50 05-09-01
130015000044 Biomet Belgium BVBA Neer All Polyethylene Pegged Glenoid 4410-20-0x0 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-09-01
130015000053 Biomet Belgium BVBA Neer All Polyethylene Glenoid 1081x 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-09-01
130015000062 Biomet Belgium BVBA Neer All Polyethylene Glenoid Small 4410-00-022 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-09-01
130015000071 Centerpulse BeLux A.S. Glenoid cemented, pegged 01.04214.xx0 196,97 196,97 0,00 196,97 0,00 19,70 05-09-01
130015000087 Centerpulse BeLux A.S. Glenoid Cemented, keeled 01.04214.xx5 196,97 196,97 0,00 196,97 0,00 19,70 05-09-01
130015000096 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global Shoulder Hylamer Glenoïd 1134xx0xx 324,33 315,01 9,32 236,26 88,07 32,43 05-09-01
130015000105 DePuy - Johnson & Johnson Medical Global Shoulder Enduron Glenoïd 1137xx025 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-09-01
Page 1 (695354-695365)

130015000114 Mathys Orthopaedics Belux N.V. -
S.A..
Affinis 102070x.xx.0 409,41 315,01 94,40 236,26 173,15 40,94 05-09-01
130015000123 Mediann Aequalis DWXxxx 378,42 315,01 63,41 236,26 142,16 37,84 05-09-01
130015000132 S&N Belgium Cofield Lipped glenoid 7125952x 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-09-01
130015000141 S&N Belgium Anatomic Glenoid 1600x 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-09-01
130015000157 S&N Belgium All Poly Glenoid +2 7125953x 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-09-01
130015000166 S&N Belgium Std All poly Glenoid 7125950x 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-09-01
130015000175 SDI Composant glénoIdien 32x18mm EHTCG032 392,20 315,01 77,19 236,26 155,94 39,22 05-09-01
130015000184 Stryker Howmedica glenoid component 5361-61xx 210,21 210,21 0,00 210,21 0,00 21,02 05-09-01
130015000193 Wright Medical Belgium Glène Humérale "NGR" PPP 720 5x 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-09-01
130015000202 Wright Medical Belgium Glène Humérale 870GKxx 227,70 227,70 0,00 227,70 0,00 22,77 05-09-01
130015000211 Zimmer N.V. / S.A. Glenoid w/ keel 00430008x00 291,72 291,72 0,00 236,26 55,46 29,17 05-09-01
130015000227 Zimmer N.V. / S.A. Glenoid w/ keel articular surface 0043000xxxx 291,72 291,72 0,00 236,26 55,46 29,17 05-09-01
130015000236 Zimmer N.V. / S.A. Glenoid w/ peg 00430008x00 291,72 291,72 0,00 236,26 55,46 29,17 05-09-01
130015000245 Zimmer N.V. / S.A. Glenoid w/ peg articular surface 0043020xxxx 291,72 291,72 0,00 236,26 55,46 29,17 05-09-01
130015000254 DePuy - Johnson & Johnson Medical GLOBAL Anchor Peg Glenoid 11364x025 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 05-11-01
130015000263 S&N Belgium Cofield 2 Pegged all poly glenoid 7125960x 409,52 315,01 94,51 236,26 173,26 40,95 06-01-01
Page 2 (695354-695365)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695376-695380
Glénoide non-modulaire d'une pièce pour prothèse de l'épaule, avec partie externe en métal et partie intérieur
recouverte de polyéthylène (metal backed)
Niet-modulaire glenoid voor schouderprothese uit één stuk, met metalen buitendeel en binnendeel vervaardigd
uit polyethyleen (metal backed)
Valeur de U - U waarde : U 407 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 30%
Remboursement - Terugbetaling : 420,36
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
546,47
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130016000012 Biomet Belgium BVBA COPELAND SHLDR GLENOID 11431x 524,70 420,36 104,34 315,27 209,43 52,47 05-09-01
130016000021 Belgafix Glène avec embase en TI Bio 0038 MB/X 540,65 420,36 120,29 315,27 225,38 54,07 05-09-01
Page 1 (695376-695380)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695391-695402
Partie externe d'une glénoide modulaire pour prothèse de l'épaule - standard
Buitendeel van een modulaire glenoid voor schouderprothese - standaard
Valeur de U - U waarde : U 277 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 30%
Remboursement - Terugbetaling : 286,09
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
371,92
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130017000014 B&Co Duocentric 30xxxxxx 371,00 286,09 84,91 214,57 156,43 37,10 05-09-01
130017000023 Biomet Belgium BVBA Nottingham Glenoid Tray 114100 371,92 286,09 85,83 214,57 157,35 37,19 05-09-01
130017000032 Biomet Belgium BVBA Neer Plasma Sprayed Modular Glenoid Standard 4410-20-010 371,92 286,09 85,83 214,57 157,35 37,19 05-09-01
130017000041 Biomet Belgium BVBA Bio Modular Glenoid Shell 113842 371,92 286,09 85,83 214,57 157,35 37,19 05-09-01
130017000057 Mediann Aequalis DWXxxx 371,00 286,09 84,91 214,57 156,43 37,10 05-09-01
Page 1 (695391-695402)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695413-695424
Partie interne d'une glenoide modulaire pour prothèse de l'épaule
Binnendeel van een modulaire glenoid voor schouderprothese
Valeur de U - U waarde : U 185 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 30%
Remboursement - Terugbetaling : 191,07
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
248,39
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130018000016 B&Co Duocentric 30xxxxxx 243,80 191,07 52,73 143,31 100,49 24,38 05-09-01
130018000025 Biomet Belgium BVBA Neer Glenoid Liner 4410-00-010 248,00 191,07 56,93 143,31 104,69 24,80 05-09-01
130018000034 Biomet Belgium BVBA Bio Modular Glenoid Liner 113841 248,00 191,07 56,93 143,31 104,69 24,80 05-09-01
130018000043 Biomet Belgium BVBA Nottingham Glenoid bearing 11410x 248,00 191,07 56,93 143,31 104,69 24,80 05-09-01
130018000052 Mediann Aequalis DWXxxx 243,80 191,07 52,73 143,31 100,49 24,38 05-09-01
Page 1 (695413-695424)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695435-695446
Eléments composant une prothèse inversée de Gramont, autre que la tige
Samenstellende delen van een omgekeerde prothese van Gramont, andere dan de steel
Valeur de U - U waarde : U 763 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 20%
Remboursement - Terugbetaling : 788,05
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
945,66
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130019000011 B&Co Duocentric 30xxxxxx 938,63 788,05 150,58 591,04 347,59 93,86 05-09-01
130019000027 DePuy - Johnson & Johnson Medical Delta CTA Metaglene + Glenosphere + Hum. Cup MXC00xH + GSCxxx +
4CHXxxx(R)
936,19 788,05 148,14 591,04 345,15 93,62 05-09-01
130019000036 Mediann Aequalis DWXxxx 938,63 788,05 150,58 591,04 347,59 93,86 05-09-01
130019000045 Zimmer N.V. / S.A. Anatomical shoulder inverse / reverse 01.04223.xxx 938,63 788,05 150,58 591,04 347,59 93,86 06-03-01
Page 1 (695435-695446)

A = Prix (TVAc) - Prijs (incl. BTW)
B = Remboursement Bén. ordin./Prestataire conventionné - Remboursement V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Terugbetaling W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
C = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire conventionné - Supplément patient V.I.P.O. / Prestataire avec ou sans convention
Supplement patiënt Gew. recht. / Verstr. met overeenkomst - Supplement patiënt W.I.G.W. / Verstr. met of zonder overeenkomst
D = Remboursement Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Terugbetaling Gew. recht. / Verstr. zonder overeenkomst
E = Supplément patient Bén. ordin. / Prestataire non conventionné
Supplement patiënt / Verstr. zonder overeenkomst
F = Marge de délivrance
Afleveringsmarge
695450-695461
Rehausseur pour prothèse d'épaule inversée
Rehausseur voor omgekeerde schouderprothese
Valeur de U - U waarde : U 150 Marge de sécurité - Veiligheidsgrens : 35%
Remboursement - Terugbetaling : 154,92
Code d'identification
Identificatiecode
Distributeur
Verdeler
Prix plafond - Plafondprijs :
Nom du produit
Productnaam
209,15
Les montants de la marge de délivrance sont donnés à titre indicatif
: le plafond de 148,74 est d'application sur l'ensemble des
éléments de la prothèse (par articulation) à l'exception du ciment -
De bedragen voor de afleveringsmarge worden slechts ter
informatie vermeld : het grensbedrag van 148,74 is van toepassing
op alle samenstellende elementen van de prothese (per gewricht),
met uitzondering van de cement
Numéros de
référence
A B C D E F
A partir de
Vanaf
(yy/mm/dd)
130020000013 B&Co Duocentric 30xxxxxx 205,00 154,92 50,08 116,19 88,81 20,50 05-09-01
130020000022 DePuy - Johnson & Johnson Medical Delta CTA Humeral Spacer/Adjuster RTHxxx 209,15 154,92 54,23 116,19 92,96 20,92 05-09-01
130020000031 Mediann Aequalis DWXxxx 205,00 154,92 50,08 116,19 88,81 20,50 05-09-01
Page 1 (695450-695461)