Stagemap studenten Geriatrie 4 - AZ Alma
Stagemap studenten Geriatrie 4 - AZ Alma
Stagemap studenten Geriatrie 4 - AZ Alma
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
1. Welkom<br />
<strong>Stagemap</strong> <strong>studenten</strong><br />
<strong>Geriatrie</strong> 4<br />
Uw volgende stageperiode vindt plaats in <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong>.<br />
De directie en verpleegkundigen van dit regionaal ziekenhuis heten u van harte welkom en hopen op<br />
een vruchtbare samenwerking.<br />
Wij bieden u het gebruik van de infrastructuur van het ziekenhuis en de steun van de<br />
verpleegkundigen aan, om u toe te laten uw stagedoelstellingen te bereiken en bij te dragen tot het<br />
algemeen herstel van de opgenomen patiënten<br />
Wij wensen u alvast een boeiende en leerrijke stageperiode toe!<br />
2. Contactgegevens van de afdeling:<br />
− E-mail: G4@azalma.be<br />
− Telefoonnummer: 09/ 376 06 90<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 1 IntroG4
3. Dagindeling/ verpleegkundige organisatie van de verpleegeenheid<br />
6u30 - Start verzorging<br />
- Overdracht van nacht naar vroegdienst 1<br />
7u30 - PO medicatie starten<br />
8u00 - Patiënten naar restaurant begeleiden + opdienen bij patiënten op kamer<br />
- Voedingsbegeleiding bij hulpbehoevende patiënten<br />
- Toedienen medicatie IV<br />
- Prikken glycemie + eventueel toedienen insuline<br />
8u30 - Start geriatrische revalidatie<br />
- Verder wassen + bedopschik<br />
- Verzorgingskarren aanvullen + vuil linnenkar wegdoen bij einde verzorging<br />
- Verpleegdossier invullen bij patiënten<br />
10u45 - Opdienen soep<br />
11u30 - Patiënten naar restaurant begeleiden + opdienen bij patiënten op kamer<br />
- Voedselbegeleiding bij hulpbehoevende patiënten<br />
- Toedienen PO medicatie<br />
- Prikken glycemie + eventueel toedienen insuline<br />
12u00 - Patiënten naar kamer begeleiden<br />
- Mictietraining<br />
- Patiënten naar bed begeleiden + verzorgen indien nodig<br />
- IV medicatie toedienen<br />
12u30 - Medicatie PO klaarzetten voor 17u – 20u<br />
- Medicatie IV klaarleggen voor 20u – 17u – 15u<br />
- Medicatie controleren van apotheek + wegsteken<br />
13u30 - Overdracht door hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke naar laatdienst<br />
14u00 - Start namiddagverzorging (patiënt naar toilet begeleiden, RR & pols,<br />
glycerinelavementen …)<br />
- Na verzorging dossier invullen<br />
14u30 - Koffie opdienen (logistiek – vrijwilligers)<br />
16u30 - Patiënten naar restaurant begeleiden + opdienen bij patiënten op kamer<br />
- Voedselbegeleiding bij hulpbehoevende patiënten<br />
- Toedienen PO medicatie<br />
- Prikken glycemie + eventueel toedienen insuline<br />
17u15 - Patiënten naar kamer begeleiden<br />
18u00 - Toedienen IV medicatie<br />
- Start avondverzorging:<br />
o Hulp bij uitdoen dagkledij<br />
o Patiënt begeleiden naar toilet<br />
o Eventueel nachtincontinentiemateriaal aanbrengen<br />
o Patiënt installeren in bed of in zetel<br />
20u00 - Toedienen PO en IV medicatie<br />
- Patiënten die nog opzitten, begeleiden naar bed<br />
20u30 - Prikken glycemie + eventueel insuline toedienen, doorbellen naar geriater<br />
20u45 - Overdracht van laatdienst naar nachtdienst<br />
- Nachtdienst:<br />
o 2 grote verpleegrondes + 3 kleine verpleegrondes<br />
o Toedienen IV medicatie<br />
o Om 6u eventueel bloedafnames op vraag geriater<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 2 IntroG4
4. Verwachtingen vanuit de VE naar de student<br />
Er wordt verwacht dat de student verantwoordelijkheid opneemt voor de toegewezen taken.<br />
Dit houdt in:<br />
• Gegevens kunnen verzamelen (mondeling en schriftelijk) dus kunnen werken met het<br />
verpleegdossier<br />
• Afspraken kunnen maken met de verpleegkundigen/verzorgenden<br />
• Een goede kwalitatieve verzorging (zowel voorbereiding, uitvoering als nazorg)<br />
• Zelfzorg stimuleren<br />
• Leren omgaan met geriatrische patiënten vanuit een holistische mensvisie<br />
• Efficiënt leren werken<br />
• Samenwerken in teamverband<br />
• Goed leren rapporteren en dit zowel schriftelijk als mondeling<br />
• Aandacht hebben voor familie en mantelzorgers<br />
• Beroepsgeheim respecteren<br />
• Bij problemen of vragen zich richten naar de stagebegeleidster, stagementor,<br />
hoofdverpleegkundige of andere leden van het team<br />
We proberen zoveel mogelijk leermomenten aan te bieden, grijp jullie kans.<br />
5. Voorkomende pathologie – patiëntenpopulatie<br />
Populatie<br />
Onze patiëntenpopulatie zijn ouderen met een gemiddelde leeftijd van 80 jaar met polypathologie.<br />
Het is onze bedoeling deze patiënten te begeleiden tot een volledig of gedeeltelijk herstel.<br />
De geriatrische werking is erop gericht de patiënt zo snel mogelijk opnieuw zelfstandig te laten<br />
functioneren.<br />
De duur van hospitalisatie is niet bepaald, maar moet medisch verantwoord zijn door de geriater.<br />
Meest voorkomende pathologieën<br />
• Acute verwardheid<br />
• Acuut of chronisch longoedeem<br />
• Anemie<br />
• Anorexie<br />
• Arteriosclerose<br />
• Arthrose / Reuma<br />
• Bradycardie / Tachycardie<br />
• Chronische of acute bronchitis<br />
• Constipatie<br />
• COPD<br />
• CVA / TIA<br />
• Delier<br />
• Dementie (verschillende vormen)<br />
• Depressie<br />
• Dehydratatie<br />
• Diabetes<br />
• Diarree<br />
• Embolie<br />
• Flebitis<br />
• Fracturen allerhande<br />
• Gastritis<br />
• Hartdecompensatie<br />
• Hartinsufficiëntie<br />
• Hypertensie / Hypotensie<br />
• Hyperthyreoïdie / Hypothyreoïdie<br />
• Indeukingsfracturen<br />
• Longoedeem<br />
• Maagbloeding<br />
• Maagulcus<br />
• Nierinsufficiëntie<br />
• Osteoporose<br />
• Pneumonie<br />
• Tumoren<br />
• Urineweginfecties<br />
• Vaatlijden<br />
• Vallen<br />
• Wondpathologieën<br />
• Ziekte van Parkinson<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 3 IntroG4
6. Terminologie voorkomend op de VE<br />
Benaming Verklaring<br />
Abces ophoping van etter<br />
Abdomen buik<br />
Aërosol verspreiden van kleine deeltjes stof in gas, om geneesmiddelen toe te dienen<br />
via inhalatie of verstuiving<br />
Afagie onvermogen om te eten<br />
Afasie onvermogen om te spreken en/of gesproken taal te begrijpen<br />
Aften witte, pijnlijke zweertjes op het slijmvlies van de mond<br />
Albumine eiwit<br />
Allergie overgevoeligheid voor een bepaalde stof<br />
Amnesie geheugenverlies<br />
Anemie bloedarmoede<br />
Bladderscan toestel om urineretentie op te sporen<br />
Contracturen verstijving van de spieren en gewrichten<br />
Dehydratatie uitdroging<br />
Delier acuut ontstaan van desoriëntatie, onsamenhangende spraak, geheugenstoornis,<br />
verdwijnt meestal na een paar dagen<br />
Diabetes suikerziekte<br />
DOS Delirium Observation Screening (om delier uit te sluiten)<br />
Dyspneu kortademigheid<br />
ECG registratie van de actiestromen van het hart op verschillende plaatsen en<br />
verschillende manieren<br />
Enteritis darmslijmvliesontsteking<br />
Glucometer toestel om het suikergehalte in het bloed te meten<br />
Hallucinaties zintuiglijke waanvoorstellingen<br />
Hemorroïden aambeien<br />
Incontinentie urine en/of ontlasting niet kunnen ophouden<br />
Klok evaluatie van cognitieve en praktische vaardigheden om dementie op te sporen<br />
Metastasen uitzaaiingen van kanker<br />
Mictie urinelozing<br />
MID ‘multiple infarct dementie’ of vasculaire dementie<br />
MMSE Mini Mental State Examination<br />
NI nierinsufficiëntie<br />
Oedeem vochtophoping<br />
Pancreas alvleesklier<br />
SDAT seniele dementie van het Alzheimer-type<br />
Stoma kunstmatige anus<br />
Tremoren trillingen in de ledematen<br />
Trombose bloedklonter in een bloedvat<br />
Urethra urinebuis<br />
Urineretentie onmogelijkheid om de blaas volledig te ledigen<br />
UWI urineweginfectie<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 4 IntroG4
7. Aanbod leermomenten vanuit de VE<br />
De afdeling is gespecialiseerd in de omgang met zieke oudere patiënten. De student kan hier dus<br />
veel leren omtrent de totaalproblematiek van de geriatrische patiënt.<br />
Er wordt wel gewerkt vanuit integrerende verpleegkunde, zodat de student de ervaring krijgt hoe<br />
men dit in de praktijk toepast: probleemoplossend denken.<br />
De verpleegkundige baseert zich op de mensvisie en vertrekt vanuit een verantwoordelijkheidsgevoel<br />
voor de patiënt.<br />
Patiëntentoewijzing<br />
Iedere morgen worden verpleegkundigen en verzorgenden opgesplitst in 2 groepen, zij zijn telkens<br />
verantwoordelijk voor ongeveer 13 patiënten.<br />
De <strong>studenten</strong> krijgen de kans om dezelfde patiënt gedurende minimum 14 dagen te volgen zolang<br />
de patiëntopname medisch verantwoord is.<br />
Overdracht<br />
Dagelijks rond 13u30.<br />
Wekelijks op donderdag om 11u.<br />
De <strong>studenten</strong> nemen actief deel aan het overdrachtsmoment.<br />
Dagelijks zijn overdrachtspapieren beschikbaar, gelieve elke dag een nieuw te nemen.<br />
Teamvergadering<br />
Elke woensdag van 8u tot 10u30.<br />
De teamvergadering gaat door met de geriater, hoofdverpleegkundige of verantwoordelijke,<br />
kinesitherapeut, ergotherapeut, sociaal assistent, verantwoordelijke thuiszorg, psycholoog en<br />
logopedist.<br />
De <strong>studenten</strong> kunnen eenmaal per periode een teamvergadering meemaken, dit in afspraak met de<br />
hoofdverpleegkundige en de stagebegeleiding.<br />
Verpleegdossier<br />
Er wordt verondersteld dat de student werkt met het verpleegdossier.<br />
Dit wil zeggen dat de student het verpleegdossier altijd inkijkt vooraleer de zorg te starten.<br />
Het dossier wordt na de verzorging van de patiënt ingevuld. De student kan altijd hulp vragen aan<br />
de toegewezen verpleegkundige of stagementor betreft het invullen van het verpleegdossier.<br />
De student leert de functies kennen van ergo en kiné op een geriatrische afdeling.<br />
De student krijgt de kans om allerlei onderzoeken mee te volgen, gelieve dit vooraf te bespreken<br />
met de hoofdverpleegkundige of stagementor.<br />
De student krijgt de kans om volgende technieken te oefenen:<br />
o Hygiënische zorgen in bed of aan lavabo<br />
o Opmaken van bedden<br />
o Inspuitingen IM, SC en IV<br />
o Hulp bieden bij O2-therapie, infuus, wondzorg, sondage, aërosol<br />
o Hef- en tiltechnieken<br />
o Decubituspreventie<br />
o Toedienen lavementen<br />
o bloedafname en infusen<br />
o Bladderen<br />
o Wondzorg<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 5 IntroG4
8. Gebruik van de PC op de afdeling<br />
In de dienstkamer vind je de computer. Studenten die bepaalde gegevens in de PC wensen te<br />
raadplegen, moeten eerst contact opnemen met een van de mentoren.<br />
Wat vind je zoal via Alm@net (= Intranet)?<br />
− Stage-informatie<br />
− Procedures:<br />
o algemene procedures<br />
o chirurgie<br />
o daghospitalisatie<br />
o inwendige<br />
o intensieve zorgen<br />
o ziekenhuishygiëne<br />
o woordenboek<br />
− HOSWEB:<br />
o patiëntengegevens<br />
o laboresultaten<br />
o medische dossiers (enkel toegang voor dokters)<br />
− Bijscholingen<br />
− Spoedkast: welke medicatie is op welke VE voorradig?<br />
− Sobotta: Atlas of Human Anatomy<br />
− Labo: uitleg over labo-onderzoeken<br />
− Ontslagblad medicatie: bij ontslag krijgen de patiënten een medicatieschema mee dat<br />
opgemaakt wordt door de verpleegkundige (= HOSWEB)<br />
9. Varia en tips o.a. specifieke afspraken per dienst, tips voor de verzorging<br />
Opname van de patiënt<br />
Opnamegesprek<br />
Als de patiënt na een grondig onderzoek op de spoedafdeling bij ons terecht komt, zal er een<br />
gesprek plaatsvinden tussen de verpleegkundige en de patiënt/familie. In dit gesprek worden vooral<br />
gewoontes, medicatiegebruik, zelfredzaamheid en voedingsgewoontes besproken. Er zal nagevraagd<br />
worden welke hulpmiddelen de patiënt gebruikt in de thuissituatie, o.a. incontinentiemateriaal, bril,<br />
gehoorapparaat, stok, loopkader …<br />
Welkomstformulier<br />
De eerste dag van de opname zal aan de familie van de patiënt gevraagd worden een<br />
welkomstformulier in te vullen. De gegevens die bevraagd worden in dit formulier, bieden ons een<br />
schat aan informatie waardoor we ons een beter beeld kunnen vormen van het kunnen en van de<br />
behoeften van de patiënt.<br />
Deze gegevens maken deel uit van het beroepsgeheim en worden dus strikt vertrouwelijk behandeld.<br />
Dagkledij<br />
Indien de lichamelijke toestand van de patiënt het toelaat, worden onze patiënten iedere dag,<br />
ongeacht de graad van afhankelijkheid, volledig aangekleed. Kleding kan het gevoel van welzijn<br />
bevorderen en zo ook het gevoel van eigenwaarde versterken. Dagkledij zorgt ervoor dat de patiënt<br />
naar de therapiezaal kan gaan en een goed dagnachtritme heeft.<br />
Om ongewenste valpartijen te vermijden, is het dragen van goed schoeisel van belang. Open<br />
muiltjes zorgen voor valproblemen. Het is aangeraden gesloten schoeisel te dragen.<br />
Revalidatie<br />
In de mate van de mogelijkheden zal aan de patiënt gevraagd worden om deel te nemen aan<br />
activiteiten, therapieën en zelfzorg. Hoe sneller de patiënt kan deelnemen aan de activiteiten, hoe<br />
vlugger een terugkeer naar huis of naar het woon- en zorgcentrum / rusthuis zal verlopen.<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 6 IntroG4
Voeding<br />
Wanneer ouderen opgenomen worden in een ziekenhuis, is de kans op ondervoeding groot. Om dit<br />
te voorkomen nemen we op de afdeling een aantal specifieke maatregelen.<br />
Eten gebeurt in het restaurant en wordt opgevat als een groepsgebeuren. Dit bevordert vaak de<br />
eetlust van de patiënten. Vrijwilligers en het ganse team helpen de ouderen kiezen uit het<br />
uitgebreide en gevarieerde aanbod van voedsel. In het restaurant is er meer toezicht op het<br />
eetpatroon van de patiënten. Hierdoor kunnen eetproblemen tijdig opgemerkt en verholpen worden.<br />
Zo nodig wordt ook een logopedist ingeschakeld. De logopedist onderzoekt elke patiënt op<br />
slikstoornissen en helpt deze, samen met de geriater, op te lossen. Indien de logopedist het nodig<br />
acht, wordt ook advies verstrekt aan familieleden die de patiënt thuis verder verzorgen.<br />
Tuitbekers zijn bij ons uit den boze omwille van het verhoogde risico op verslikken.<br />
Na afloop van elke maaltijd wordt er per patiënt genoteerd wat de voedselinname was. Op die<br />
manier kan de geriater eventueel bijkomende maatregelen treffen. Hiervoor gebruiken wij een<br />
scoresysteem dat werkt als volgt:<br />
0 = niets gegeten<br />
1 = minder dan de helft van de portie werd opgegeten<br />
2 = meer dan de helft van de portie werd opgegeten<br />
3 = alles werd opgegeten<br />
Wekelijks wordt een gemiddelde berekend van deze voedingsscores en wordt dit besproken op de<br />
wekelijkse teamvergadering.<br />
Het volgen van diëten wordt zoveel mogelijk vermeden, dit gezien het hoge risico op ondervoeding.<br />
Vaak is zelfs de toediening van calorie- en/of eiwitsupplementen noodzakelijk om de<br />
voedingstoestand van een patiënt te verbeteren en op die manier genezing mogelijk te maken. Een<br />
tussendoortje kan een extra stimulans zijn voor de oudere om iets te eten.<br />
Totaalzorg van een patiënt<br />
− Vooraleer aan de verzorging te beginnen, is het belangrijk de gegevensbronnen te raadplegen:<br />
VPD, patiëntentoewijzing.<br />
− Dagelijks wordt badolie gebruikt om de patiënten te wassen.<br />
− Steeds aandacht hebben voor de privacy van de patiënt: afdekdeken gebruiken, gordijnen en<br />
tussengordijnen dicht, deur sluiten, aanwezigheidslichtje aan, aangepaste contactname.<br />
− Niet over de oudere heen praten, maar je patiënt betrekken bij het gesprek.<br />
− Aandacht voor tandhygiëne.<br />
− Mannen dagelijks scheren.<br />
− Parameters nemen voor de verzorging.<br />
− De patiënt wordt dagelijks volledig verzorgd, dit wil zeggen dat benen en voeten, oren, en<br />
kammen van het haar niet mogen vergeten worden.<br />
− Geduld en begrip hebben voor het ander ritme en andere gewoontes van de oudere.<br />
− Orde in de kamer.<br />
Wegen<br />
Dit wordt 1 keer per week gedaan.<br />
Op maandag zijn dit de kamers 130 tot 142, op vrijdag zijn dit de kamers 126 tot 145.<br />
Bij elke nieuwe opname wordt de dag nadien gewogen.<br />
Handhygiëne<br />
VPK en student zijn verplicht tussen elke patiënt en bij het verlaten van de kamer de handen te<br />
ontsmetten. Je handen hoef je alleen maar te wassen als ze bevuild zijn, na de verzorging of bij<br />
Clostridium-besmetting.<br />
Stoelgang<br />
Faecale impactie is een belangrijk probleem bij de oudere patiënt. Het is dus zeer belangrijk deze<br />
gegevens elke dag te bevragen en te noteren. De bevraging wordt genoteerd op het blad aan het<br />
voeteinde van het bed. Bij problemen worden deze besproken tijdens de overdracht.<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 7 IntroG4
Verpleegkundige handelingen i.v.m. stellen van diagnose<br />
Meten van temperatuur, toedienen van analgetica<br />
− Koorts steeds rectaal te meten<br />
− Definitie koorts geriatrische patiënt: rectaal ≥ 37,5 °C<br />
− Temperatuur rectaal te meten bij minder functioneren patiënt, sufheid, verwardheid, rillen …<br />
− Temperatuur opvolgen bij inname antibiotische therapie, avondtoer is beste tijdstip in dit geval<br />
− Systematisch toedienen van analgetica, zo T° > 38 °C en antibioticabeleid werd afgesproken.<br />
Perfusalgan 4 x 1 g IV indien de patiënt een heparineslot heeft (bevat veel zout), indien patiënt<br />
geen heparineslot heeft, 4x Perdolan mono PO toedienen, PO zo geen risico op aspiratie<br />
− Systematisch toedienen van Perdolan suppo 500 zo T° boven 38 °C bij palliatieve patiënten.<br />
Bloedafname<br />
− Dient steeds te gebeuren met bloeddrukmeter in plaats van met garot, bloeddrukmeter<br />
ontsmetten met alcohol na gebruik<br />
− Hemoculturen en kleine bloedname, zo<br />
o T° rectaal > 38 °C (en niet onder antibiotische therapie)<br />
o bij hevig rillen<br />
o bij onderkoeling (T°
Assessment door verpleegkundige i.k.m. opsporen van behandelbare aandoeningen<br />
Cognitief assessment AMTS<br />
verpleging<br />
elke opname,<br />
kloktest<br />
ergo<br />
als DOS geen delier uitwijst<br />
vragenlijst dementie verpleging voorschrift arts<br />
NPI psycholoog voorschrift arts<br />
Cornell verpleging voorschrift arts, initiatief verpleging<br />
MMSE ergotherapeuten voorschrift arts<br />
Fysiek assessment ADL (Barthel) verpleging wekelijks op ma/vri<br />
ADL (Katz) verpleging voorschrift arts,ontslag naar RVT/thuis<br />
ADL-IS psycholoog,verpleging voorschrift arts<br />
nachtelijke Barthel verpleging wekelijks op zondag<br />
Norton-score verpleging voorschrift arts<br />
DOS bij elke opname, bij voorschrift arts<br />
Pijn assessment DOLOPLUS /<br />
verpleging palliatieve patiënt, pijnprobleem<br />
pokis schaal<br />
voorschrift arts<br />
Voedingsassessement MNA; screening<br />
malnutritie en<br />
slikproblemen<br />
logopedie elke patiënt<br />
eetgedrag score logistiek, verpleging dagelijks, wekelijks gemiddelde voor<br />
teamvergadering<br />
opvolgen van adviezen<br />
i.v.m. eten en spreken<br />
verpleging dagelijks<br />
gewicht verpleging wekelijks, zo gewicht meer dan 3 kg<br />
verschilt, opnieuw te controleren<br />
Spraakproblemen of<br />
communicatieproblemen<br />
logopedie aangeven verpleging of ander lid G2<br />
Mobiliteits assessement hulpmiddelen navragen verpleging bij opname<br />
aansporen tot dragen<br />
goed schoeisel +dagkledij<br />
verpleging, ergo, kine zolang noodzakelijk, vanaf opname<br />
basismobiliteit nagaan verpleging bij opname<br />
stimulatie tot uitvoeren<br />
van transfers en stappen<br />
verpleging bij opname<br />
Continentieprobleem Observatie<br />
voor overloop, stress of<br />
urge-incontinentie<br />
verpleging vanaf opname<br />
urinair residu bepalen verpleging eenmalig bij opname of verder op<br />
voorschrift arts,<br />
na verwijderen blaassonde<br />
urinecultuur verpleging bij opname, controle 2 dagen na AB kuur,<br />
na verwijderen blaassonde<br />
Insomnia observatie<br />
en rapportage<br />
dag- en nachtvpk zolang het probleem blijft<br />
Gedragstoornissen observatie<br />
en rapportage<br />
dag- en nachtvpk zolang het probleem blijft<br />
Slechtziendheid observatie,gebruik bril,<br />
schoonmaken bril<br />
verpleging ganse opname<br />
nazicht visus oogarts in overleg met/op vraag<br />
familie, arts schrijft<br />
consult voor<br />
ganse opname<br />
Slechthorendheid observatie, schoonmaken<br />
van hoorapparaat<br />
verpleging ganse opname<br />
proef met<br />
gehoorversterker<br />
logopediste ganse opname<br />
otoscopie arts, op vraag verpleging ganse opname<br />
verwijderen van<br />
cerumenproppen<br />
Aangeduide<br />
verpleegkundigen,<br />
op voorschrift arts<br />
ganse opname<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 9 IntroG4
Behandeling<br />
Ademhalingsstelsel<br />
− Ademnood: zuurstoftoediening 2 liter, arts contacteren<br />
− Hoesten ’s nachts: hoestsiroop Balsoclase D, 1 lepel eenmalig, noteren in dossier en melden aan<br />
arts om oorzaak te kunnen achterhalen (infectie, longoedeem, nevenwerking medicatie).<br />
Bloedsomloopstelsel<br />
− Heparineslot plaatsen op voorschrift, verwijderen na laatste voorgeschreven toediening<br />
− Diepe veneuze katheters, enkel plaatsen na toestemming arts, bij koorts of etter t.h.v. de<br />
insteekplaats: katheter verwijderen, heparineslot perifeer plaatsen en cultuur nemen van<br />
katheter, steeds in overleg met arts<br />
− Sneuvelen van een infuus / heparineslot:<br />
overgaan naar peroraal zo patiënt 2 dagen koortsvrij is (rectaal gemeten), overschakelen naar<br />
intramusculaire toediening (dosis af te spreken met arts) indien patiënt geen orale<br />
anticoagulantia inneemt (Marevan, Sintrom of Marcoumar)<br />
− Transfusie: traag toedienen over 4 uur. BD, pols en T° meten voor start zo T° > 38° C arts<br />
contacteren en transfusie niet starten, parameters tijdens en na transfusie te nemen en te<br />
noteren<br />
− Geen transfusie starten op de dienst <strong>Geriatrie</strong>2 na 20.00u (te weinig supervisie)<br />
− Diuretica: Lasix 40 mg IV (2 amp) na elke eenheid PC, tenzij anders afgesproken met arts.<br />
Maag-darmstelsel<br />
− Nausea: 1 co. Motilium Instant mag steeds gegeven worden, dit 20 min. voor elke maaltijd<br />
− Bij obstipatie afhankelijk van voorkeur patiënt:<br />
o Forlax 1 zakje daags, te vermeerderen zo onvoldoende effect naar 1x 2 daags<br />
maximum, te verminderen naar 3x/week zo stoelgang te frequent en te mals komt<br />
o Duphalac 2x 1 zakje, ter vermeerderen zo onvoldoende effect naar 2x 2 zakjes, te<br />
gebruiken bij patiënten met slikproblemen en indikkingsmiddelen<br />
− Bij vermoeden van overloopdiarree, best rectaal toucher doen, zo rectum vol stoelgang,<br />
toedienen van glycerinelavement gedurende 2 dagen en opstarten van onderhoudsmedicatie,<br />
indien de diarree niet ophoudt, faecescultuur nemen en overleggen met arts<br />
− Zo geen stoelgang te voelen, faecescultuur en RX abdomen ter evaluatie van hoeveelheid<br />
stoelgang in de darmen, in overleg met arts<br />
− Bij faecale incontinentie:<br />
eerst faecale impactie en overloopdiarree uitsluiten, smeergedrag wijst op impactie,<br />
continentietraining door fleet gedurende 5 dagen te geven, telkens op hetzelfde<br />
ogenblik, bij het opstaan of na een maaltijd, eventueel kan na overleg voor een Glycerine suppo<br />
worden gekozen als alternatief indien een lavement niet kan worden opgehouden<br />
− Bij koorts en diaree: stoelgangstaal voor cultuur met ook clostridium en candida, geen<br />
parasieten bepalen, RX abdomen enkel op vraag van de arts.<br />
Urinewegstelsel<br />
− Afnemen van urinecultuur<br />
o Bij opname op geriatrie: urinesediment en cultuur afnemen, residu na mictie te<br />
bepalen bij vaststellen van incontinentie,<br />
o Bij koorts: urinecultuur afnemen (spontaan of via sondage),<br />
o Controle urinecultuur 2 dagen telkens na stof AB en verwijderen blaassonde<br />
− Bladderscan, altijd na mictie te nemen:<br />
o Bij opname op geriatrie: bij vaststellen van incontinentie, globus of buikpijnklachten<br />
o Bij overloopdiarree<br />
o Bij nieuwe opgetreden urinaire incontinentie, bij recidief urinaire infectie<br />
o Dagelijks tot 2 dagen na verwijderen van een verblijfsonde<br />
o Bij plotse onrust gepaard gaande met buikpijn<br />
− Bij retentie ≥ 500 ml: sonderen en dagelijks bladderen, tenzij anders afgesproken met arts<br />
− Urinaire incontinentie: urinecultuur nemen, bladderen.<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 10 IntroG4
Indeukingsfractuur waarvoor calciumkuur wordt opgestart op vraag van de arts<br />
− Plaats heparineslot<br />
− Hoeveelheid: 1 amp Ca-Sandoz IV per 1 0kg lichaamsgewicht (naar onder afronden)<br />
− in 250ml glucose 5%, exact aantal ampulles te overleggen met arts, voor elke toediening 1<br />
ampule litican toedienen.<br />
− Toedienen over 4 u gedurende 12 dagen van 18u00 tot 22u00<br />
− Bloedafnames:<br />
o Voor starten een klein bilan en calcium en fosfaat<br />
o Dag 2-4-8-10 een controle calcium<br />
o Op dag 6 en 12 volledig ionogram, calcium, fosfaat en nierfunctie<br />
o Dagelijks voor toedienen calciumgehalte nazien<br />
zo calcium ≥ 13 mg/dl bedraagt, arts bellen die de dosis zal aanpassen<br />
Cutaan hechtingsmateriaal wordt verwijderd<br />
− 7 dagen indien hoofd of halswonde<br />
− 10 dagen indien wonde ter hoogte van de bovenste ledematen<br />
− 14 dagen indien wonde ter hoogte van de onderste ledematen.<br />
Oogproblemen<br />
− Bij ontstoken ogen: Terramycine oogzalf 2x/dag, steeds arts verwittigen.<br />
Oorproblemen<br />
− Vaststellen van oorproppen door de arts door middel van otoscopie, verwijderen van<br />
cerumenproppen door ervaren verpleegkundigen, aangeduid door arts.<br />
Wondverzorging<br />
− Chronisch: afspraken wondzorg<br />
− Traumatische wonde: afspraken wondzorg<br />
− Schimmelinfectie, intertrigo ter hoogte van de liezen, onder borsten, tussen de tenen: Daktarspray<br />
of tinctuur (tussen de tenen) Daktozin pasta indien protectie tegen urine of faeces<br />
noodzakelijk is.<br />
Hoofdpijn<br />
− Eenmalig Dafalgan odis 500 mg po.<br />
Palliatieve therapie bij onvoldoende pijn/symptoomcontrole arts steeds bellen (dag/nacht)<br />
− Koorts: Dafalgan of Perdolan suppo<br />
− Pijn: opstellen van pijnscore, minstens 4x/dag,<br />
− Morfine po of sc (enkel zo vooraf afgesproken met arts)<br />
− Doodsreutel: Scopolamine sc 1 amp, na overleg met arts<br />
− Misselijkheid: opstarten Motilium Instant of Litican sc<br />
− Opstarten van sc pomp, wordt steeds om 10u gewisseld om praktische redenen, samenstelling<br />
wordt aangepast en voorgeschreven door arts<br />
− Bolus voor pijn of andere symptomen op voorschrift van arts.<br />
Fixatiebeleid en wegloopgedrag<br />
− Op de afdeling <strong>Geriatrie</strong> wordt een non-fixatiebeleid gevolgd.<br />
− Bij onrust wordt nagegaan of de patiënt kan gekalmeerd worden door:<br />
- praten<br />
- geruststellen<br />
- wandelen<br />
- honger stillen<br />
- uitsluiten urineretentie<br />
- uitsluiten hypoxie<br />
- uitsluiten faecale impactie<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 11 IntroG4
Als de patiënt onrustig blijft of storend is voor de medepatiënten, dient de arts gecontacteerd.<br />
Desnoods wordt de therapie aangepast door de arts. Heel uitzonderlijk en in samenspraak met de<br />
arts, kan er een voorzettafel gebruikt worden.<br />
Insulinetherapie<br />
− In samenspraak met arts.<br />
Onrust<br />
Bij hevige agitatie en erg storend gedrag dat op geen enkele wijze kan worden verholpen (praten,<br />
geruststellen, wandelen, honger stillen …) wordt de geriater geraadpleegd.<br />
Enkel na (telefonisch) overleg met de arts bij delier mag 5 mg Valium IM worden toegediend. Bij<br />
faecaal smeergedrag: groot lavement toedienen.<br />
Bij pijn en onrust: Dafalgan odis toedienen.<br />
Hypoglycemie (< 60 mg/dl)<br />
− Bewuste patiënten: limonade geven en nadien een boterham met beleg (bij gebrek hieraan<br />
Glucopur geven)<br />
− Onbewuste patiënten: glucose IV, 2 ampullen 4 g<br />
− Controle glycemie in beide gevallen na 30 min, arts in elk geval contacteren!<br />
Het team van G4 wenst de student een aangename en leerrijke stageperiode toe!<br />
Vzw <strong>AZ</strong> <strong>Alma</strong> – Campus Eeklo 22-07-11 p. 12 IntroG4
Change language