DENTAL TRIBUNE - Oemus Media AG
DENTAL TRIBUNE - Oemus Media AG
DENTAL TRIBUNE - Oemus Media AG
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>DENTAL</strong> <strong>TRIBUNE</strong><br />
Michiel de Cleen<br />
Interview over de<br />
stand van zaken in de<br />
endodontologie<br />
> Pagina 4<br />
The World's Dental Newspaper - Netherlands Edition<br />
april 2011 www.dental-tribune.nl<br />
Steeds meer<br />
mensen bezoeken<br />
de mondhygiënist<br />
NIEUWEGEIN - Uit onderzoek van<br />
de Nederlandse Vereniging van<br />
Mondhygiënisten (NVM) tijdens<br />
de Nationale Gezondheidsbeurs<br />
in januari blijkt dat steeds meer<br />
mensen de mondhygiënist bezoeken.<br />
De helft van de beursbezoekers<br />
die plaatsnamen in de<br />
behandelstoel om hun mondgezondheid<br />
te laten controleren,<br />
bleek ten minste eens per jaar<br />
een mondhygiënist te bezoeken.<br />
Vergeleken met resultaten van<br />
de beurs in 2010 is dit een stijging<br />
van 15%. “Een forse stijging,<br />
waarmee wij als beroepsgroep<br />
heel blij zijn,” aldus Corrie<br />
Jongbloed-Zoet, voorzitter van de<br />
beroepsvereniging.<br />
De stijging is deels te verklaren<br />
doordat tandartsen en mondhygiënisten<br />
steeds vaker in één<br />
praktijk te vinden zijn. Uit onderzoek<br />
van het Nederlands instituut<br />
voor onderzoek van de gezondheidszorg<br />
(NIVEL) blijkt dat<br />
tandartsen en mondhygiënisten<br />
die in één praktijk werken, vaker<br />
patiënten naar elkaar doorverwijzen.<br />
De mondhygiënist neemt<br />
de tandarts werk uit handen en<br />
kan vroeg problemen signaleren,<br />
waardoor de tandarts sneller<br />
kan ingrijpen. Op dit moment<br />
heeft het merendeel (74%) van de<br />
ruim 8.800 Nederlandse tandartsen<br />
een eigen praktijk. Recentelijk<br />
lijkt hierin een lichte verschuiving<br />
op te treden. Jongere<br />
tandartsen werken vaker op omzetbasis<br />
bij een praktijkhouder of<br />
tandheelkundig centrum. Hierbinnen<br />
werken zij gemiddeld vaker<br />
samen met mondhygiënisten.<br />
Onder de ruim 2.400 mondhygiënisten<br />
in Nederland bestaat<br />
eenzelfde ontwikkeling. Oudere<br />
mondhygiënisten – die voor het<br />
merendeel de tweejarige opleiding<br />
volgden – werken overwegend in<br />
een eigen praktijk, terwijl de jongeren<br />
– die voor het merendeel de<br />
drie- of vierjarige opleiding hebben<br />
gevolgd – vaker in loondienst<br />
werken bij een tandartspraktijk.<br />
De toenemende gezamenlijke<br />
vestiging bevestigt wat al eerder<br />
bleek uit een onderzoek onder<br />
consumenten, verklaart NIVELprogrammaleider<br />
Ronald Batenburg.<br />
“Nederlanders gaan vaker<br />
naar de mondhygiënist als deze<br />
in een tandartspraktijk werkt, en<br />
blijven dan ook onder controle en<br />
behandeling. Beginnende mondhygiënisten<br />
kunnen hier rekening<br />
mee houden bij de keuze voor<br />
zelfstandige vestiging of voor werken<br />
in een tandartspraktijk.” ■<br />
AMSTERDAM - Steeds vaker wordt<br />
binnen de tandheelkundige wereld<br />
gesproken over het gebruik<br />
van een revolutionaire innovatie<br />
op het gebied van röntgenfotografi<br />
e: de Cone Beam Computer<br />
Tomograaf, in het kort CBCT.<br />
Deze toepassing maakt met een<br />
tweedimensionale detector één<br />
rotatie om het hoofd. De gegenereerde<br />
röntgenbeelden worden<br />
overgezet naar een computerprogramma.<br />
Er ontstaat dan een<br />
driedimensionaal beeld waarmee<br />
speciale beeldbewerkingen uitgevoerd<br />
kunnen worden.<br />
Een belangrijk voordeel van<br />
CBCT is dat met driedimensionale<br />
röntgenbeelden veel meer<br />
tandheelkundige informatie be-<br />
Aardbeving Japan<br />
Dentale industrie niet<br />
gespaard<br />
> Pagina 12<br />
jaargang 1 | nummer 2<br />
Voor de klas<br />
Mondzorgprofessionals<br />
onderwijzen kinderen over<br />
mondgezondheid<br />
> Pagina 16<br />
Cone Beam CT: een revolutionaire innovatie<br />
schikbaar komt. Een nadeel is de<br />
stralingsdosis, die hoger is dan<br />
bij reguliere tandheelkundige<br />
röntgenopnamen. De dosis blijft<br />
wel lager dan de stralingsdosis<br />
die vrijkomt bij het maken van<br />
een conventionele CT-scan. Vanwege<br />
de risico’s voor patiënten<br />
en behandelaars is in Nederland,<br />
net als in veel andere landen, een<br />
offi ciële richtlijn opgesteld bij het<br />
gebruik van CBCT. ■<br />
In het interview met tandarts-endodontoloog<br />
Michiel de Cleen (pagina<br />
4-7) en het vraaggesprek met<br />
Roy Horsthuis, kaakchirurg (pagina<br />
10-11), wordt nader ingegaan op de<br />
mogelijkheden van CBCT binnen verschillende<br />
dentale beroepsgroepen.<br />
Patiëntveiligheid hot<br />
item voor mondarts<br />
Het thema patiëntveiligheid<br />
staat momenteel bijzonder in de<br />
belangstelling. Niet alleen patienten,<br />
maar ook de IGZ, tuchtrechters<br />
en beroepsverenigingen<br />
verwachten – eisen – dat<br />
vermijdbare schade zo veel mogelijk<br />
wordt voorkomen. Ook<br />
in situaties waarin de kans op<br />
schade in de dagelijkse praktijk<br />
niet groot is. Daarom wordt de<br />
mondarts van nu geacht over de<br />
nodige medische basiskennis te<br />
beschikken.<br />
Op pagina 9 van deze editie<br />
geeft dr. Hubert Bruins, auteur<br />
van het recent verschenen Vademecum<br />
mondarts, een fraai gestructureerd<br />
overzicht van hiv<br />
en aids.<br />
Emerald lakes, New Zealand<br />
Wedgeguard<br />
Twee-in-één beschermer<br />
Beschermt het naastliggende element<br />
tijdens prepareren caviteit.<br />
De verwijderbare beschermer is uniek!<br />
Na het verwijderen van de beschermer blijft<br />
de wig op zijn plaats, dus minder kans op bloeding. eding<br />
De matrixband kan daarna direct<br />
geplaatst worden en dat scheelt tijd!<br />
Wedgeguard is er in drie maten:<br />
small, medium en large.<br />
Inspired by:<br />
V3-RING V3-RING N V-RING V3-MATRIX WEDGES<br />
www.matrix-dental.com<br />
NIEUW<br />
Probeerset? V- Ring en V-3 Ring<br />
zorgeloos proberen zonder verplichting!<br />
info@matrix-dental.com<br />
Matrix-Dental<br />
klanten service.<br />
+31 10 4163193<br />
MD adv 102x148.indd 2 04-04-11 12:43
2 Binnenlands nieuws dental tribune - netherlands edition april 2011<br />
Specialisten in speekselsteen<br />
Speekselsteenvergruizer<br />
ROTTERDAM - Speekselstenen<br />
(sialolithiasis) komen geregeld<br />
voor, maar slechts een klein percentage<br />
heeft er daadwerkelijk<br />
last van. In deze gevallen kunnen<br />
de klachten zelden worden<br />
weggenomen door huisartsen of<br />
tandartsen. Daarom werken sinds<br />
2008 keel, neus- en oorartsen en<br />
kaakchirurgen samen in een speciaal<br />
centrum van het Erasmus<br />
MC in Rotterdam om patiënten<br />
met aandoeningen aan de speekselklieren<br />
te behandelen.<br />
De kno-artsen van het team<br />
houden zich voornamelijk bezig<br />
met hoofd-halschirurgie. Vergeleken<br />
met kwaadaardige tumoren<br />
zijn speekselstenen min of meer<br />
een luxeprobleem, al kunnen ze<br />
pittige pijnaanvallen veroorza-<br />
“ ”<br />
ken. Omdat een reguliere knoarts<br />
patiënten vaak niet van hun<br />
speekselklierproblemen kan afhelpen,<br />
verwijst deze hen steeds<br />
vaker door naar het Rotterdamse<br />
speekselkliercentrum. De toeloop<br />
is inmiddels zo groot dat er<br />
plannen zijn voor uitbreiding van<br />
het spreekuur.<br />
Colofon<br />
Dental Tribune verschijnt tienmaal<br />
per jaar en is een uitgave van Albion<br />
Press BV, onder licentie van Dental<br />
Tribune International<br />
Hoofdredacteur/uitgever<br />
drs. Ben Adriaanse<br />
Redactie<br />
Willianne Kamerbeek<br />
drs. Jan Franke<br />
Redactieadres<br />
Redactie Dental Tribune<br />
Postbus 545<br />
3990 GA Houten<br />
E-mail: redactie@dental-tribune.nl.<br />
De Nederlandse editie van Dental<br />
Tribune kent een onafh ankelijke redactie<br />
en richt zich op professionals in de<br />
volle breedte van het tandheelkundige<br />
vakgebied.<br />
Speekselstenen zijn ophopingen<br />
van kalkzouten in de speekselafvoerbuis<br />
of speekselklier.<br />
De tot nu toe gebruikelijke behandelmethoden<br />
voor speekselstenen<br />
waren chirurgisch, door<br />
middel van een snee in de afvoergang<br />
om de steen weg te halen. In<br />
bepaalde gevallen moest de gehele<br />
klier worden verwijderd. Deze<br />
ingrepen kunnen echter gepaard<br />
gaan met zenuwschade en postoperatieve<br />
infecties.<br />
Bij kleinere stenen kan een<br />
minder ingrijpende operatie aan<br />
de hand van sialoendoscopie worden<br />
ingezet. Daarbij gaat de specialist<br />
met een 0,6 millimeter<br />
dunne scoop via de mondbodem<br />
de afvoergang van de speekselklier<br />
binnen. Na het opsporen van<br />
Deze nieuwe procedure leidde tot minder bloedverlies en<br />
littekenweefsel en een korter verblijf in het ziekenhuis<br />
de steen verwijdert hij deze met<br />
een basket of paktang. Met deze<br />
techniek is een slagingspercentage<br />
van rond 90% beschreven.<br />
Een alternatieve behandeling<br />
van sialolithiasis bestaat sinds<br />
1989 in de vorm van de extracorporele<br />
speekselsteenvergruizer.<br />
Dit is een non-invasieve techniek<br />
Aanmelden<br />
De doelgroep van Dental Tribune<br />
(bestaande uit tandartsen-algemeenpractici,<br />
tandartsen-specialisten,<br />
mondhygiënisten, orthodontisten,<br />
kaakchirurgen, tandtechnici,<br />
tandprothetici en diegenen die<br />
werkzaam zijn in de dentale industrie)<br />
komt in aanmerking voor een kosteloos<br />
abonnement. Behoort u tot de<br />
doelgroep en ontvangt u het<br />
maandblad nog niet? Meld u dan aan<br />
via het inschrijff ormulier op<br />
www.albionpress.nl.<br />
Advertentieverkoop<br />
Harry Velthuis, accountmanager.<br />
Postbus 545, 3990 GH Houten.<br />
Telefoon: 06-531 55 262.<br />
E-mail: velthuis@dental-tribune.nl.<br />
Linda Schriekenberg, medewerker<br />
mediaorder. Telefoon: 030-63 55 070.<br />
Fax: 030-63 55 069.<br />
E-mail: adverteren@dental-tribune.nl<br />
© 2011 Albion Press BV. Redactioneel materiaal van Dental Tribune International, Duitsland,<br />
dat is vertaald en in dit nummer is opgenomen, is auteursrechtelijk beschermd door Dental<br />
Tribune International GmbH. Alle rechten voorbehouden. Gepubliceerd met toestemming<br />
van Dental Tribune International GmbH, Holbeinstr 29, 04229 Leipzig, Duitsland. Reproductie<br />
op welke manier en in welke taal dan ook, gedeeltelijk of volledig, zonder de voorafgaande<br />
schrift elijke toestemming van Dental Tribune International GmbH, is uitdrukkelijk verboden.<br />
Dental Tribune is een handelsmerk van Dental Tribune International GmbH.<br />
waarmee de speekselsteen gefragmenteerd<br />
wordt, waarna deze<br />
er uiteindelijk door het speeksel<br />
zelf uitgespoeld wordt. Deze optie<br />
bestaat voor bepaalde stenen<br />
tussen de 2 en 7 mm. Met de extracorporele<br />
vergruizing is ruim<br />
90% van de patiënten na één of<br />
meerdere behandelingen klachtenvrij.<br />
Een nieuwe mogelijkheid om<br />
speekselstenen te vergruizen is<br />
de intracorporele techniek met<br />
de laser. Met deze endoscopische<br />
techniek kunnen stenen in het<br />
speekselafvoerkanaal vergruisd<br />
worden. Een nadeel is dat deze<br />
procedure vrij tijdrovend is.<br />
Ook buiten Europa zijn er ontwikkel<br />
ingen op het gebied van<br />
sialolithiasisbehandelingen. In<br />
het Louisiana State University’s<br />
Health Center is eind vorig jaar<br />
voor het eerst een volledig gerobotiseerde<br />
speekselsteenoperatie<br />
verricht. Hierdoor kon de chirurg<br />
een 20 mm grote steen zeer<br />
nauwkeurig verwijderen en de<br />
speekselklier van de 31-jarige patiënt<br />
sparen. Deze nieuwe procedure<br />
leidde tot minder bloedverlies<br />
en littekenweefsel en een<br />
korter verblijf in het ziekenhuis. ■<br />
Calcium in vruchtensappen<br />
leidt niet tot<br />
demineralisatie<br />
AMERSFOORT - Een gezondheidsclaim<br />
van FrieslandCampina,<br />
waarin gesteld wordt dat toevoeging<br />
van calcium aan zure vruchtensappen<br />
het risico op tanderosie<br />
verkleint, is door de European<br />
Food and Safety Association (EFSA)<br />
afgekeurd. De claim had betrekking<br />
op sappen van appel, mandarijn,<br />
bosvruchten en multifruit<br />
met een pH tussen de 3,6 en 3,9,<br />
een calciumgehalte van meer dan<br />
200 milligram per liter, en een<br />
suikergehalte tussen de 9,2 en<br />
11,4 gram per 100 milliliter.<br />
FrieslandCampina had 37 onderzoeken<br />
aangeleverd over<br />
zure dranken met en zonder<br />
toegevoegd calcium. Het dietetic<br />
products, nutrition and allergies<br />
(NDA)-panel van EFSA<br />
beschouwt reductie van de demineralisatie<br />
van tanden als een<br />
gunstig gezondheidseff ect. Voorwaarde<br />
is wel dat er geen demineralisatie<br />
van de tanden plaatsvindt<br />
door de zuurproductie in<br />
tandplak of door fermentatie van<br />
koolhydraten. Uit de aangele-<br />
verde onderzoeken blijkt niet dat<br />
aan die voorwaarde wordt voldaan,<br />
zo stelt het panel van EFSA.<br />
De afwijzing van de gezondheidsclaim<br />
van FrieslandCampina<br />
past in een lange reeks. Eerder<br />
werd een claim van Yakult<br />
afgewezen. Daarnaast kon Unilever<br />
volgens de organisatie niet<br />
hard maken dat zwarte Liptonthee<br />
tot mentale scherpte leidt en<br />
kon Danone de EFSA er niet van<br />
overtuigen dat het drinken van<br />
Actimel de kans op diarree verkleint.<br />
FrieslandCampina beraadt<br />
zich op vervolgstappen. (bron:<br />
Evmi) ■<br />
LIVEN UP YOUR PRACTICE<br />
PIERRE ROLLAND • 17 av. Gustave Eiffel • BP 30216 • 33708 MERIGNAC cedex • France<br />
Tel +33 (0)556 34 06 07 • Fax +33 (0) 556 34 92 92<br />
E-mail : pierre-rolland.int@acteongroup.com • www.acteongroup.com
april 2011<br />
dental tribune - netherlands edition<br />
Botox tegen bruxisme<br />
AMSTERDAM - Botulinetoxine-A<br />
(Botox) is een uitstekende behandeloptie<br />
bij bruxisme. Dat schrijft<br />
David Castillo in Grinza International<br />
Journal of Wrinkles. “Botox<br />
verslapt de kaakspieren, waardoor<br />
overmatige spierspanning<br />
op de kaakspieren wordt voorkomen.<br />
Tandenknarsen kan, indien<br />
onbehandeld, zeer schadelijk zijn<br />
voor de algehele mondgezondheid<br />
en kan in extreme gevallen<br />
uiteindelijk leiden tot tandverlies.”<br />
In navolging van bijvoorbeeld<br />
Groot-Brittannië zijn ook<br />
in Nederland enkele cosmetische<br />
klinieken begonnen met het aanbieden<br />
van Botoxbehandelingen<br />
tegen bruxisme.<br />
De medische toepassing van<br />
Botox is niet nieuw. Het gebruik<br />
van botulinetoxine-A bij masseterhypertrofi<br />
e is in 1994 geïntroduceerd<br />
door Smyth. Daarvoor<br />
werd het al sinds 1980 in toenemende<br />
mate gebruikt voor diverse<br />
andere spieraandoeningen.<br />
Ook als behandeling van de nadelige<br />
gevolgen van bruxisme is<br />
Botox met succes toegepast.<br />
In 2009 heeft Transform, de<br />
grootste aanbieder van cosmetische<br />
behandelingen in Engeland,<br />
geconcludeerd dat steeds meer<br />
Britten lijden onder bruxisme en<br />
Botox gebruiken om hiervan af<br />
te komen. Volgens Gwen Davis,<br />
Eerste onderhande lingsronde<br />
over nieuwe cao<br />
Tandtechniek<br />
ZEIST - FNV Bondgenoten en de<br />
Branchevereniging Tandtechniek<br />
(BVT) hebben onlangs een eerste<br />
overleg gehad over de nieuwe<br />
cao Tandtechniek. In dit gesprek<br />
kwam volgens FNV een<br />
aantal onduidelijkheden aan de<br />
orde, waaronder de loonruimtekwestie.<br />
Werkgevers gaven uitleg<br />
over nieuwe technieken die over<br />
enkele jaren gemeengoed zullen<br />
worden binnen de tandtechniek.<br />
De verwachting is dat door de<br />
toenemende automatisering aan<br />
verschillende functies binnen de<br />
bedrijfstak andere eisen gesteld<br />
zullen worden.<br />
Daarnaast zal de concurrentie<br />
uit lagelonenlanden en het vrijgeven<br />
van de tandartstarieven ervoor<br />
zorgen dat de arbeidsmarkt<br />
Botulinetoxine<br />
hoofd van de niet-chirurgische<br />
afdeling van Transform, zijn injecties<br />
met Botox bijzonder effectief<br />
om bruxisme te verhelpen:<br />
“Brutox – zoals wij het noemen<br />
– is snel, eenvoudig en doeltreffend.<br />
Doordat het direct de spanning<br />
in de kaak vermindert, voelen<br />
veruit de meeste patiënten het<br />
verschil al binnen een paar dagen<br />
na de eerste behandeling.”<br />
Hoewel Botox nuttig kan zijn<br />
bij bruxisme adviseren experts<br />
een gezonder dieet, vermindering<br />
van stress en vitaminesupplementen<br />
met vitamine B5 en<br />
calcium. De meest voorkomende<br />
behandeling is bescherming van<br />
de tanden door een bitje of spalk.<br />
Volgens de Engelse Bruxisme<br />
Vereniging lijdt één op de tien<br />
mensen aan extreem bruxisme.<br />
■<br />
onder druk komt te staan en dat<br />
er andere manieren van werken<br />
gevonden moeten worden.<br />
Pensioenen zijn ook onderdeel<br />
van de cao-onderhandelingen. In<br />
eerste instantie werden de opties<br />
premie verhoging en opbouwverlaging<br />
besproken. Reden hiervoor<br />
is dat aan het begin van dit<br />
jaar de dekkingsgraad van het<br />
pensioenfonds met 103,7% onder<br />
de ondergrens van 105% lag.<br />
De dekkingsgraad is afh ankelijk<br />
van het beleggingsresultaat en de<br />
dagrente en is niet beïnvloedbaar<br />
door werknemers en werkgevers.<br />
Tijdens het volgende overleg komen<br />
de ontwikkelingen in de<br />
pensioenen uitgebreid aan bod.<br />
(bron: FNV Bondgenoten) ■<br />
“ ”<br />
Binnenlands nieuws<br />
Ook tandartsen gaan kwaliteit<br />
verbeteren<br />
Deelnemers van tien tandartspraktijken uit de omgeving van Enschede en Groningen<br />
UTRECHT - Begin maart startten<br />
twintig tandartspraktijken met<br />
het traject Door Cliënten Bekeken<br />
(DCB) van de Nederlandse<br />
Patiënten Consumenten Federatie<br />
(NPCF). Doel is om de kwaliteit<br />
van hun dienstverlening verder<br />
te verbeteren. Daarmee zijn<br />
tandartsen de vijfde sector zorgverleners<br />
die op basis van patiëntervaringen<br />
verbeteringen<br />
doorvoeren in communicatie en<br />
bejegening, hygiëne in de praktijk<br />
en behandel kwaliteit.<br />
Deelnemers afk omstig van tien<br />
tandartspraktijken uit de omge-<br />
ving van Enschede en Groningen<br />
zijn deze week de pilotfase van<br />
het traject gestart met een eerste<br />
bijeenkomst. “De motivatie en belangstelling<br />
om met Door Cliënten<br />
Bekeken aan de slag te gaan<br />
was goed merkbaar,” zegt NPCFdirecteur<br />
Wilna Wind. “De tandartsen<br />
die met ons traject aan de<br />
slag gaan, zien duidelijk de meer-<br />
waarde van verbeteringen in evaluaties<br />
door patiënten. Dit biedt<br />
hen straks belangrijke input om<br />
zo patiëntgericht mogelijk te werken.”<br />
De pilot heeft als doel het DCBtraject<br />
te verfi jnen en toe te spitsen<br />
op tandartsen, zodat het eind<br />
2011 in alle Nederlandse tandartspraktijken<br />
kan worden ingevoerd.<br />
Om de pilot mogelijk te<br />
maken hebben NPCF en zorgverzekeraar<br />
Menzis de handen ineen<br />
geslagen. Anda Geerdink, contractmanager<br />
bij Menzis: “Ook<br />
Menzis vindt het belangrijk dat<br />
Door Cliënten Bekeken is een ideaal traject om de<br />
dialoo g tussen tandarts en cliënt te faciliteren<br />
de wensen van patiënten gehoord<br />
worden als het gaat om verbetering<br />
van de kwaliteit. Door Cliënten<br />
Bekeken is een ideaal traject<br />
om de dialoog tussen tandarts en<br />
cliënt te faciliteren.” Het project<br />
wordt mede mogelijk gemaakt<br />
door een fi nanciële bijdrage van<br />
het ministerie van Volksgezondheid.<br />
Botox tegen bruxisme<br />
3<br />
Tandarts Astrid Stijger van<br />
Dentolive in Leek was meteen enthousiast<br />
toen zij benaderd werd<br />
voor de pilot. “We meten jaarlijks<br />
al de klanttevredenheid, maar<br />
nu we de eerste bijeenkomst van<br />
Door Cliënten Bekeken hebben<br />
meegemaakt, denken we dat het<br />
traject verder gaat. Het zal ons<br />
meer en betere informatie opleveren<br />
over het patiëntenperspectief,<br />
zodat we onze dienstverlening samen<br />
verder kunnen verbeteren.”<br />
Sinds de eerste pilot acht jaar geleden<br />
is DCB uitgegroeid tot hét<br />
traject voor kwaliteitsverbetering<br />
vanuit het perspectief van de patiënt.<br />
Ruim duizend apotheken<br />
en meer dan honderd gezondheidscentra<br />
hebben inmiddels het<br />
DCB-certifi caat behaald.<br />
Ook oefentherapeuten en huisartsen<br />
volgen het traject. Aan de<br />
hand van een vragenlijst, groepsgesprekken<br />
met patiënten en<br />
workshops komen zij erachter<br />
hoe patiënten hen waarderen en<br />
waar verbeterpunten liggen. De<br />
pilot wordt uitgevoerd door onderzoeksinstituut<br />
ARGO Rijksuniversiteit<br />
Groningen BV. (bron:<br />
NPCF) ■
4 Interview dental tribune - netherlands edition april 2011<br />
“ Je moet niet de eerste zijn om een nieuwe<br />
techniek te omarmen, maar ook niet de laatste”<br />
Interview met tandarts-endodontoloog Michiel de Cleen<br />
TEKST EN FOTO’S: BEN ADRIAANSE<br />
Michiel de Cleen studeerde in 1988<br />
af aan de UvA, waarna hij 16 jaar<br />
werkte in een groepspraktijk, waarvan<br />
9 jaar als algemeen practicus.<br />
Daarnaast was hij tot 1995 als docent<br />
verbonden aan ACTA. De Cleen<br />
is (mede-)auteur van diverse boeken<br />
over endodontologie en tandletsels,<br />
was hoofdredacteur van Tandartspraktijk<br />
en gaf talloze lezingen en<br />
cursussen in binnen- en buitenland.<br />
Hij behoorde tot de eerste groep erkende<br />
endodontologen in Nederland.<br />
In 2004 opende hij een eigen praktijk<br />
op een fraaie locatie in hartje<br />
Amsterdam. Dental Tribune bezocht<br />
de Cleen in zijn praktijk en liet hem<br />
in een boeiend vraaggesprek aan het<br />
woord over zijn werk als endodontoloog<br />
en over een aantal actuele ontwikkelingen<br />
in zijn vakgebied.<br />
Van de endodontologie wordt<br />
vaak gezegd dat het één van de<br />
tandheelkundige disciplines is<br />
waarin de technieken bijna jaarlijks<br />
veranderen. Deelt u deze<br />
opvatting?<br />
“Als je de toekomstbeelden van<br />
vroeger zou geloven, dan vlogen<br />
we nu met straalmotoren boven<br />
het wegdek. Maar een auto is nog<br />
steeds een koetsje met vier wielen.<br />
Zo is het ook met de wor-<br />
“ ”<br />
telkanaalbehandeling. We kunnen<br />
de zenuw niet genezen en<br />
dus maken we de kies open, ha-<br />
len de zenuw en viezigheid eruit<br />
en stoppen het geheel weer dicht.<br />
Dat blijft de essentie. Het schoonmaken<br />
doen we met metalen instrumentjes<br />
en of die van roestvrijstaal<br />
zijn of van een andere<br />
legering, dat is geen wezenlijk<br />
verschil. Spoelen en vullen doen<br />
we met materiaal dat we al jaren<br />
gebruiken. Van een jaarlijks veranderende<br />
techniek kan dus geen<br />
sprake zijn.”<br />
Toch staat u bekend als een endodontoloog<br />
die op innovatief<br />
gebied voorop loopt.<br />
“De apparaten en materialen die<br />
ik hier gebruik, hebben andere<br />
endodontologen in principe ook.<br />
Je moet niet de eerste zijn om<br />
een nieuwe techniek te omarmen,<br />
maar ook niet de laatste. Je<br />
kunt niet wachten tot alle anderen<br />
de fouten maken met nieuwe<br />
technieken en materialen, je<br />
moet soms ook zelf je neus stoten.<br />
Dat is me in het verleden<br />
ook weleens overkomen. Maar<br />
de ontwikkelingen zijn prima bij<br />
te houden.<br />
Aan de andere kant, als je 15<br />
jaar geen endodontoloog bent geweest<br />
en het vak weer gaat oppakken,<br />
dan heb je veel gemist.<br />
Het gebruik van de behandelmicroscoop,<br />
de toepassingen van<br />
Er zijn veel minder mensen die alles als zoete<br />
koek slikken. Ik juich dat alleen maar toe<br />
ultrageluid en materiaal als MTA<br />
hebben de behandeling beter en<br />
makkelijker gemaakt.<br />
Mijn praktijk is geheel op de kanaalbehandeling<br />
ingericht. Voor<br />
een algemeen practicus is het<br />
weinig zinvol deze apparaten, die<br />
hier dagelijks gebruikt worden, in<br />
huis te hebben. Dat heeft als gevolg<br />
dat een kanaalbehandeling<br />
bij een endodontisch specialist<br />
wat anders in zijn werk gaat. De<br />
voordelen verschillen per indicatie:<br />
je hoeft niet voor elke wortelpuntontsteking<br />
de hulp van een<br />
endodontoloog in te roepen.”<br />
Is het daarom logisch dat steeds<br />
meer patiënten zich naar een<br />
specialist laten verwijzen?<br />
“Je hebt mensen die internetten<br />
en zeggen: ‘Hé, die naam kom ik<br />
veel tegen.’ Patiënten vragen er<br />
dan naar bij hun tandarts, of komen<br />
zelf bij een endodontoloog.<br />
Dat zie je de laatste jaren steeds<br />
vaker en zal te maken hebben met<br />
de grotere mondigheid van patiënten,<br />
maar ook omdat er veel<br />
meer informatie beschikbaar is.<br />
In Amsterdam ben je gewend<br />
aan kritische patiënten. Ik heb<br />
van collega’s gehoord dat zij het<br />
buiten de Randstad makkelijker<br />
hebben. Ze hoeven daar minder<br />
uit te leggen, de behandeling<br />
wordt sneller geaccepteerd.<br />
In de grote steden moet je meer<br />
tekst en uitleg geven. Dat is geen<br />
straf, dat hoort erbij. Ten opzichte<br />
van een aantal jaren geleden is<br />
de gemiddelde mondigheid wel<br />
toegenomen. Er zijn veel minder<br />
mensen die alles als zoete koek<br />
slikken. Ik juich dat alleen maar<br />
toe. Tandartsen van nu zijn prima<br />
in staat om hun werkwijze<br />
te motiveren. Het zou me dan<br />
ook niets verbazen als het aantal<br />
klachten over tandartsen toeneemt,<br />
maar dat het aantal gehonoreerde<br />
klachten daalt.”<br />
Enkele jaren geleden<br />
werd in Nederland een<br />
classifi catiesysteem ingevoerd<br />
om onderscheid te maken<br />
tussen een gecompliceerde<br />
en een ongecompliceerde<br />
wortelkanaalbehandeling: DETI<br />
en CEB. De verwachting was<br />
dat dit tot betere organisatie en<br />
behandelingen zou leiden. Een<br />
succesvol systeem?<br />
“Als je de formulieren voorafgaand<br />
aan de behandeling rustig<br />
doorloopt, kun je tijdig te weten<br />
komen of de ingreep ingewikkeld<br />
zal zijn of niet. Vervolgens kun je<br />
de behandeltijd, verrichtingencodes<br />
en tarieven daarop afstemmen.<br />
Het zijn een soort checklists<br />
die de behandelaar dwingen<br />
zich vooraf te verdiepen in de patiënt<br />
en de röntgenfoto, zodat<br />
men beter beslagen ten ijs komt.<br />
Voor de patiënt bieden de formulieren<br />
meer transparantie en duidelijkheid;<br />
ze creëren de mogelijkheid<br />
om vooraf in gesprek te<br />
gaan over de vooruitzichten en<br />
tarieven, en aan de hand daarvan<br />
wellicht te besluiten dat een<br />
alternatieve methode zinvoller is.<br />
Helaas krijg ik de indruk dat<br />
niet alle tandartsen de formulieren<br />
naar waarde schatten. Het<br />
zou mooi zijn als de NVvE of de<br />
NMT initiatieven zou ontplooien<br />
om het gebruik van DETI en CEB<br />
te evalueren, nu het systeem een<br />
paar jaar in gebruik is.”<br />
In de voorgaande Dental Tribune<br />
werd aandacht besteed aan de<br />
discussie rond de single fi letechniek<br />
in de endodontologie:<br />
het gebruik van één enkele<br />
vijl, die initiële instrumenten<br />
of een glijtraject overbodig<br />
maakt. Voorstanders noemen<br />
het een logische ontwikkeling,<br />
Michiel de Cleen in zijn<br />
praktijk in Amsterdam<br />
tegenstanders vinden het<br />
ongehoord dat één enkele vijl zou<br />
voldoen. Waar staat u in deze<br />
discussie?<br />
“Het kan zijn dat fabrikanten<br />
zich met deze specifi eke innovatie<br />
vooral richten op bijvoorbeeld<br />
landen in Oost-Europa, waar het<br />
aantal uitgevoerde kanaalbehandelingen<br />
sterk stijgt. De wortelkanaalbehandeling<br />
kent veel te<br />
doorlopen stappen. Ik juich het<br />
daarom toe dat fabrikanten naar<br />
een methode, instrument of materiaal<br />
zoeken om de reguliere<br />
wortelkanaalbehandeling voor<br />
de algemeen practicus, maar ook<br />
voor de endodontoloog, te vereenvoudigen.<br />
En dat is wat bij de<br />
single fi le-techniek gebeurt: het<br />
gaat niet om betere resultaten,<br />
maar om een eenvoudiger behandeling.<br />
Het grootste nadeel van systemen<br />
die claimen de oplossing te<br />
zijn voor endodontische problemen,<br />
is dat het een soort kookboek<br />
wordt. Dat kan niet: elke behandeling<br />
is anders. Het is onzin<br />
te denken dat één instrument of<br />
één behandeling een verschil in<br />
resultaat bewerkstelligt. Bovendien,<br />
ik kan me niet voorstellen<br />
dat één enkele vijl voldoet. Als<br />
je een beter resultaat wilt behalen,<br />
zou je dezelfde materialen<br />
kunnen gebruiken en de behandeling<br />
simpelweg wat langer laten<br />
duren. Iets meer, iets beter,<br />
iets nauwkeuriger. Maar zoiets is<br />
natuurlijk moeilijk te verkopen.<br />
Wat de single fi le-techniek betreft<br />
moet gekeken worden welke<br />
resultaten ermee bereikt worden.<br />
Vooralsnog zijn de beste, in onderzoek<br />
aangetoonde resultaten<br />
nog steeds die van de behandeling<br />
met gewone roestvrijs talen<br />
handvijltjes, spoelen met een
Betrouwbaar<br />
De ochtend vangt aan. Uw assistente verzorgt de<br />
opstartprocedure. Op uw monitor is het dossier<br />
van de volgende patiënt zichtbaar. U neemt plaats<br />
aan de behandelstoel. Met één druk op de knop<br />
positioneert u deze in de in-/uitstap-stand. In die<br />
ene actie zit:<br />
- de activering van het soft start/soft stop-systeem<br />
- de hydraulische werking van de pomp<br />
- de flexibiliteit van een 2,5cm. dunne rugleuning<br />
- Pressure Mapping<br />
- ergonomie voor de behandelaar<br />
- comfort voor de patiënt<br />
Maar dat doet er nu niet toe. Wat er wel toedoet, is<br />
dat A-dec altijd werkt! U bent klaar om de eerste<br />
patiënt van de dag te verwelkomen.<br />
Behandelstoelen<br />
Instrumentenbruggen<br />
Tandartslampen<br />
Monitors<br />
Kasten<br />
Handstukken<br />
Onderhoud<br />
Contacteer Arseus Dental Nederland via 0416-650010 info@arseus-dental.nl of kijk op www.a-dec.com voor meer informatie..<br />
©2011 A-dec ® Inc.<br />
Al rights reserved..
6 Interview dental tribune - netherlands edition april 2011<br />
spuitje en vullen met lateraal gecondenseerde<br />
guttaperchastift en.<br />
Een heel simpele techniek.”<br />
In een recente voordracht met als<br />
titel ‘Regeneratie van de pulpa:<br />
leven na de dood’ schetste u de<br />
toekomst van de endodontologie<br />
(zie NTvT 2010;8:479). De<br />
endodontoloog opent een gebitselement<br />
waarvan de pulpa is<br />
afgestorven en spoelt het wortelkanaal<br />
schoon. Vervolgens spuit<br />
hij er een gel in met een aantal<br />
stamcellen, groeifactoren, strips<br />
die dienen als hechtmateriaal en<br />
mogelijk antibiotica. Hij sluit het<br />
gebitselement goed af en de patient<br />
kan naar huis zonder verdere<br />
behandeling. Uit de stamcellen<br />
zal nieuw pulpaweefsel ontstaan,<br />
zodat het gebitselement er weer<br />
(min of meer) uit komt te zien<br />
alsof er nooit problemen zijn geweest.<br />
Toekomstmuziek, of staat<br />
de endodontologie voor een naderende<br />
revolutie?<br />
“Het zou natuurlijk een fantastische<br />
omwenteling zijn als we<br />
een kanaalbehandeling niet meer<br />
hoeven te zien als het openmaken<br />
en uithollen van een kies en<br />
het opvullen van de holte. Wat nu<br />
als we het zieke of dode deel eruit<br />
kunnen halen en genezing kunnen<br />
bewerkstelligen: teruggroei<br />
van levend weefsel. Onderzoek<br />
met stamcellen is veelbelovend.<br />
Dat is niet nieuw natuurlijk, op<br />
veel gebieden in de medische wetenschap<br />
is het nut van stamcellen<br />
bewezen. De tandheelkunde<br />
is daar niet anders in: hier gaat<br />
het om het vervangen of repareren<br />
van verloren gegane weefsels,<br />
tanden of kiezen.<br />
Stel: je mist een kies. Dan ga<br />
je naar de tandarts, die haalt een<br />
blisterverpakking uit de koelkast,<br />
maakt een sneetje in het tandvlees<br />
en stopt er een soort tul-<br />
penbolletje in. Na een paar weken<br />
of maanden groeit daar een<br />
gezonde kies uit.”<br />
Hoe ver ligt dit scenario van ons<br />
af?<br />
“Eerst dacht ik voor tandheelkundige<br />
toepassingen aan een<br />
jaar of vijft ig, toen dertig, en recentelijk<br />
vertelde een Amerikaanse<br />
onderzoeker mij dat binnen<br />
nu en twintig jaar de eerste<br />
tandheelkundige toepassingen<br />
van stamcelgeleide regeneratie<br />
plaats zullen vinden. De vraag<br />
is in welke vorm en hoe breed<br />
het kan worden toegepast, maar<br />
van een verbetering is absoluut<br />
sprake.<br />
Het zal er in de endodontologie<br />
anders aan toe gaan, maar dat<br />
geldt voor de hele medische wetenschap.<br />
Zo zullen huidtransplantaties<br />
niet meer nodig zijn,<br />
omdat met stamcellen eigen huid<br />
De behandelmicroscoop: een belangrijke innovatie in de endodontologie<br />
gekweekt wordt. Elke discipline<br />
zal met nieuwe mogelijkheden<br />
te maken krijgen. Wij horen daar<br />
zeker ook bij. Of dat betekent dat<br />
over een jaar of twintig wortelkanaalbehandelingen<br />
in de huidige<br />
vorm achterhaald zijn, dat zal de<br />
tijd leren. Misschien voor sommige<br />
tanden en kiezen wel, voor andere<br />
niet. Of het een luxe, prijzige<br />
toepassing wordt of juist niet,<br />
ook dat is moeilijk in te schatten.”<br />
Hoe waren de reacties van vakgenoten<br />
op de voordracht?<br />
“Het was komisch dat de lezing<br />
werd aangekondigd in de congresfolder<br />
en dat ik prompt werd<br />
gebeld door een tandarts, die een<br />
patiëntje had waarvan ze dacht<br />
dat dit misschien een goede toepassing<br />
was. Ze wilde graag de<br />
leverancier weten waar ze de<br />
middelen kon kopen. Die heb<br />
ik toch moeten teleurstellen: in<br />
“ ”<br />
Of over een jaar of twintig wortelkanaalbehandelingen in<br />
de huidige vorm achterhaald zijn, dat zal de tijd leren<br />
onze carrière gaan we dit waarschijnlijk<br />
niet meer meemaken.<br />
Ik geloof niet dat het als een<br />
bedreiging wordt gezien van het<br />
vak, maar spannend is het wel.<br />
Als tandarts wil je aan tanden<br />
knutselen en dat doen we in de<br />
toekomst ook nog, maar misschien<br />
op een andere manier.<br />
Stamcellen of niet, het blijft de<br />
tandarts die de behandelingen<br />
doet.<br />
Je moet het ook ruimer zien.<br />
Voor ons gaat er wat veranderen,<br />
maar wat betekent dit alles voor<br />
een tandarts in Zuid-Amerika of<br />
Afrika? Kunnen meer tanden of<br />
kiezen worden gered? Een wortelkanaalbehandeling<br />
blijft natuurlijk<br />
een tweede kans. De eerste<br />
kans zit in goede preventie en<br />
restauratie.”<br />
In dezelfde voordracht ging u<br />
in op de voordelen van MTA als<br />
bruikbaar materiaal bij apexresecties.<br />
Wat is zo goed aan dit<br />
materiaal?<br />
“Het mooie ervan is dat het zo<br />
ontzettend weefselvriendelijk<br />
blijkt te zijn. Dat geldt voor bot,<br />
zenuwen, pulpa of andere weefsels.<br />
Daardoor biedt het goede<br />
resultaten. Eigenlijk verrassend,<br />
want het is heel simpel materiaal:<br />
Portland metselcement. Ik denk<br />
dat veel elementen die vroeger<br />
verloren waren gegaan omdat er<br />
niet-restaureerbare defecten waren,<br />
met MTA behouden kunnen<br />
blijven. MTA is nu een jaar of tien<br />
op de markt en het is een fantastische<br />
aanvulling.<br />
Amalgaam is tegenwoordig voor<br />
apexresecties geen toepassing<br />
meer: het is volkomen obsoleet<br />
geworden. MTA is nu het middel<br />
van eerste keus. Bij de behandeling<br />
van jonge elementen met een<br />
wijd open wortel kan de wortel<br />
sneller gesloten worden, waardoor<br />
de behandeling veel korter<br />
duurt. Voor kinderen is dat heel<br />
prettig. MTA vervangt oude materialen<br />
die nadelen hadden en<br />
het maakt lastige behandelingen<br />
eenvoudiger. Bovendien kunnen<br />
we problemen oplossen waar we<br />
dat vroeger niet konden, zoals bij<br />
perforaties van wortels. Die kun-<br />
nen we met MTA succesvol sluiten.”<br />
In de medische wereld is de laatste<br />
jaren veel aandacht voor Cone<br />
Beam Computed Tomography:<br />
driedimensionale röntgenafb eeldingen.<br />
Ook in de tandheelkunde<br />
wordt CBCT steeds meer toegepast.<br />
Biedt deze innovatie ook<br />
voor de endodontoloog mogelijkheden?<br />
“Ik verwijs patiënten weleens om<br />
zo’n opname te laten maken en ik<br />
overweeg zelfs om er zelf één aan<br />
te schaff en. De regelgeving wordt<br />
waarschijnlijk aangescherpt; het<br />
is de vraag hoe dit het gebruik<br />
ervan in de tandheelkunde beinvloedt.<br />
Maar zeker in de endodontologie<br />
zijn er gevallen waarin<br />
CBCT duidelijk meerwaarde<br />
biedt. Het maakt een betere<br />
behandeling mogelijk.”<br />
Zou de endodontologie meer de<br />
vruchten plukken van CBCT-opnamen<br />
dan andere tandheelkundige<br />
specialismen?<br />
“Ik hoor dat ook kaakchirurgen<br />
en pathologen er veel profi jt van<br />
hebben. Je moet je wel telkens afvragen<br />
of je de behandeling met<br />
conventionele middelen óók goed<br />
af kunt. De stralingsbelasting<br />
voor de patiënt is nu eenmaal hoger<br />
met CBCT en daarom moet<br />
wel sprake zijn van een duidelijke<br />
meerwaarde. Als je, zoals ik, alleen<br />
kanaalbehandelingen uitvoert,<br />
zie je regelmatig zeldzame<br />
afwijkingen zoals resorpties of<br />
anatomische variaties. Een algemeen<br />
tandarts krijgt daar bijna<br />
nooit mee te maken. Juist in die<br />
gevallen zou je eerder kiezen voor<br />
een driedimensionale scan.”<br />
Als u een CBCT-apparaat in huis<br />
heeft , wordt dan voorafgaand aan<br />
elke wortelkanaalbehandeling<br />
een driedimensionale opname<br />
gemaakt?<br />
“Dat zou ik zeker niet voor elke<br />
behandeling doen. Een reguliere<br />
kanaalbehandeling kan prima<br />
zonder CBCT. Maar als de moge-<br />
“ ”<br />
Het grootste nadeel van systemen die claimen de<br />
oplossing te zijn voor endodontische problemen,<br />
is dat het een soort kookboek wordt
april 2011<br />
dental tribune - netherlands edition<br />
Fragment uit een CBCT-scan (met dank aan Michiel de Cleen)<br />
lijkheid er is, kom je al snel in de<br />
verleiding méér te willen zien. De<br />
vraag is alleen of de behandeling<br />
of het resultaat er ook mee verbeteren.<br />
Als ik zelf turf bij hoeveel<br />
patiënten een CBCT-opname<br />
van toegevoegde waarde zou<br />
zijn, dan kom ik aan één of twee<br />
per dag, hoewel ik het misschien<br />
ook bij een derde zou doen. Met<br />
die gegevens zou het kunnen dat<br />
je voor een andere behandeling<br />
kiest dan met een conventionele<br />
afdruk. Je ziet de doorsnede van<br />
het geheel: je ziet de kanalen, de<br />
wortelgroeven, waar de ontsteking<br />
zit, fracturen. Bij een apexresectie<br />
zie je precies hoe je de<br />
ontsteking moet bereiken.<br />
We zijn in de loop der jaren<br />
getraind in het visualiseren van<br />
2D-informatie, maar soms is de<br />
meerwaarde heel duidelijk. Vergeleken<br />
met een tweedimensionale<br />
afdruk zie je sommige dingen<br />
beter, en je ziet dingen die<br />
je anders helemaal niet zou zien.<br />
Een voorbeeld van dat laatste is<br />
een insnoering in de tand. Precies<br />
zien hoever die insnoering<br />
reikt en waar die naartoe gaat,<br />
kan met gewone tandfi lms niet.<br />
In zo’n geval heb je veel aan een<br />
CBCT-scan.”<br />
Zullen de meeste endodontologen<br />
de komende jaren een CBCTapparaat<br />
aanschaff en?<br />
“Sommige endodontologen hebben<br />
er al één staan. Het is dure<br />
apparatuur, dus een ieder kan<br />
zich afvragen of hij de investering<br />
wil doen. Maar de techniek<br />
is zeker essentieel om in de toekomst<br />
een goede endodontologische<br />
praktijk te runnen. Het is<br />
de vraag of je zo’n apparaat zelf<br />
in huis moet halen, maar je bent<br />
gek als je de mogelijkheden ervan<br />
negeert.<br />
Hoe het voor de algemeen tandarts<br />
zit, kan ik moeilijk bepalen.<br />
Ik kan goed voor mezelf uitmaken<br />
in hoeveel gevallen per dag<br />
CBCT wenselijk is, maar voor hen<br />
kan de balans anders uitslaan.<br />
Bovendien: als het enige apparaat<br />
in Groningen staat, is dat wat anders<br />
dan dat er hier om de hoek<br />
eentje is. Dat laatste verlaagt wel<br />
de drempel. Het moet niet zo zijn<br />
dat opnames niet plaatsvinden<br />
omdat het lastig te realiseren is.<br />
Aan de andere kant moeten ze alleen<br />
worden gemaakt als ze strikt<br />
noodzakelijk zijn: de straling<br />
blijft een factor.”<br />
Tijdens het voorjaarscongres van<br />
de NVvE op hield u een lezing<br />
met de titel ‘De verslaglegging<br />
van de endodontische spoedbehandeling’.<br />
Wat waren belangrijke<br />
inhoudelijke punten uit die<br />
lezing?<br />
“Wat bijvoorbeeld tijdens een<br />
avond- of weekenddienst erg belangrijk<br />
is, is om de eigen tandarts<br />
van de patiënt goed op de<br />
hoogte te stellen van wat je gedaan<br />
hebt. De informatie die<br />
momenteel wordt overgebracht,<br />
schiet vaak tekort: wat er staat is<br />
onvoldoende duidelijk, de woordkeus<br />
is verkeerd of zaken zijn in<br />
het geheel niet genoteerd.<br />
Als de eigen tandarts de behandeling<br />
voortzet, blijkt soms<br />
dat hij achteraf graag (beter) had<br />
geweten hoe bepaalde zaken bij<br />
diens afwezigheid zijn verlopen.<br />
Het kan om heel kleine zaken<br />
gaan, zoals niet noteren tot<br />
De Cleen analyseert een CBCT-scan<br />
welke lengte het wortelkanaal is<br />
schoongemaakt. Als de tandarts<br />
blind vaart op onvolledige of onjuiste<br />
informatie, dan kan het<br />
zijn dat de behandeling onnodig<br />
pijnlijk of gecompliceerd wordt.<br />
Vaart hij er niet blind op, dan<br />
moet hij alles opnieuw doen. Beide<br />
situaties zijn natuurlijk heel<br />
onwenselijk.”<br />
Op het congres ‘De apexresectie’<br />
van 27 mei a.s. houdt u een lezing<br />
met als titel ‘Chirurgische endodontie:<br />
de indicatie voor de apexresectie’.<br />
Kunt u een tipje van de<br />
sluier oplichten wat tijdens die<br />
lezing aan de orde zal komen?<br />
“Doel van die dag is om tandheelkundige<br />
professionals op de<br />
hoogte te stellen van de moderne<br />
gedachtegang over de apexresectie:<br />
wanneer, hoe en wat zijn de<br />
alternatieven? De meeste apexresecties<br />
worden nu door kaakchirurgen<br />
gedaan. Zij hebben aan-<br />
gegeven niet helemaal content te<br />
zijn met de manier waarop ze die<br />
behandelingen doen: er lijkt een<br />
omslag nodig.<br />
Gelukkig hebben wij een kaakchirurg<br />
uit Zwitserland, Thomas<br />
von Arx, bereid gevonden om te<br />
komen vertellen hoe hij die behandelingen<br />
in zijn ziekenhuis<br />
in Bern uitvoert. Von Arx is een<br />
echte autoriteit op dit gebied en<br />
heeft veel onderzoek gedaan. Verder<br />
vertelt Marga Ree over alternatieve<br />
behandelmogelijkheden<br />
en ga ik het hebben over het wanneer<br />
en waarom van een apexresectie.<br />
Er wordt wel beweerd dat<br />
apexresecties niet meer nodig<br />
zijn: alles kan niet-chirurgisch<br />
opgelost worden. Anderen zeggen<br />
dat er nog steeds een chirurgische<br />
indicatie bestaat. De<br />
waarheid ligt niet helemaal in het<br />
midden, maar een beetje de kant<br />
van het niet-chirurgische op. Er<br />
zijn in de meeste gevallen veel<br />
voordelen aan een niet-chirurgische<br />
behandeling, maar in een<br />
duidelijk aanwijsbaar percentage<br />
gevallen is deze zinloos en moet<br />
je wel chirurgisch ingrijpen. Hoe<br />
je dat effi ciënt, snel en succesvol<br />
doet, dat zal Thomas von Arx laten<br />
zien.<br />
Interview<br />
7<br />
“ ”<br />
Het gaat uiteindelijk om een goed<br />
afgewogen keuze. Stel, je hebt<br />
een kozijn met afgebladderde<br />
verf. Ga je er overheen lakken, of<br />
ga je het hout eerst schuren en<br />
in de grondverf zetten, met een<br />
duurzamer resultaat? In de meeste<br />
gevallen is de laatste aanpak<br />
beter. Er worden de laatste tijd<br />
minder apexresecties uitgevoerd,<br />
omdat er vaker wordt besloten<br />
een nieuwe kanaalbehandeling<br />
te doen. Vroeger werd dan meer<br />
voor de chirurgische weg gekozen.<br />
Ik denk dat dit een goede<br />
ontwikkeling is. Als je de oorzaak<br />
onderkent en besluit dat er een<br />
goede niet-chirurgische oplossing<br />
is, dan laat je de tand meer<br />
intact. Een apexresectie heeft zijn<br />
nadelen, en je moet deze ingreep<br />
daarom reserveren voor die gevallen<br />
waarin de voordelen ertegen<br />
opwegen.”<br />
Welke innovatie kunnen we de<br />
komende tijd verwachten in de<br />
endodontologie?<br />
“De komende jaren verwacht ik<br />
meer instrumenten en hulpmiddelen<br />
om het laatste deel van<br />
het wortelkanaal goed en veilig<br />
te reinigen. Het bovenste deel is<br />
geen enkel probleem: dat kun je<br />
goed zien. Maar het onderste deel<br />
is een delicate kwestie. Je wilt het<br />
niet veel wijder maken, maar je<br />
wilt het ook niet te smal laten.<br />
Denk aan spoelinstrumenten en<br />
–apparaten. Een aantal dingen<br />
kan machinaal veel sneller en beter<br />
dan handmatig. Dat geldt zeker<br />
ook voor de reiniging van het<br />
wortelkanaal.<br />
De laatste jaren is veel aan-<br />
Het is de vraag of je een CBCT-apparaat zelf in huis moet<br />
halen, maar je bent gek als je de mogelijkheden ervan negeert<br />
Emerald lakes, New Zealand<br />
dacht besteed aan het ultrasoon<br />
activeren van irrigatievloeistoffen<br />
en er zijn systemen ontwikkeld<br />
om met druk en tegendruk<br />
het kanaal te reinigen. Ik denk<br />
dat we op het gebied van het controleren<br />
van vloeistofstromen in<br />
het wortelkanaal en het verversen<br />
van spoelmiddel onder in het<br />
kanaal interessante ontwikkelingen<br />
gaan zien.” ■<br />
V3-Ring Sectioneel Matrix Systeem<br />
Klasse II restauratie eenvoudig gemaakt!<br />
Met behulp van de V-Ring/V3-ring is het creëren van een goed approximaal contactpunt<br />
bij bijv. Klasse II restauraties, weer een stuk eenvoudiger én het resultaat nog beter.<br />
De V3-Ring is er in twee maten: Universal, voor gebruik bij molaren en premolaren, Narrow<br />
voor gebruik bij premolaren en het kindergebit. Zowel de V-Ring als de V3-Ring zijn van<br />
nikkeltitanium, een superelastisch metaal dat zijn oorspronkelijke vorm weer aanneemt.<br />
De ring dient verschillende doeleinden:<br />
- hij houdt de wig op zijn plaats,<br />
- klemt krachtig tegen de matrixband,<br />
- en scheidt de gebitselementen<br />
met als resultaat: perfecte contactpunten!<br />
NIEUW<br />
WEDGEGUARD<br />
Inspired by:<br />
V3-RING V3-RING N V-RING V3-MATRIX WEDGES<br />
www.matrix-dental.com<br />
Probeerset? V- Ring en V-3 Ring<br />
zorgeloos proberen zonder verplichting!<br />
info@matrix-dental.com<br />
Matrix-Dental<br />
klanten service.<br />
+31 10 4163193<br />
MD adv 102x148.indd 1 04-04-11 12:42
WAT UW PATIËNTEN NODIG HEBBEN<br />
Straumann ® CARES ® Digital Solutions<br />
Straumann ® Emdogain<br />
Straumann ® Roxolid materiaal<br />
Straumann ® Dental Implant System<br />
Straumann ® SLA & SLActive oppervlak<br />
Straumann ® BoneCeramic<br />
CHIRURGISCHE, RESTAURATIEVE EN REGENERATIEVE OPLOSSINGEN VAN STRAUMANN ®<br />
Welke behandeling ook nodig is, Straumann biedt de juiste oplossing om tot optimale resultaten te komen. Straumann richt zich in het<br />
ontwerp van haar kwalitatief hoogstaande producten op het evenaren van de biologische principes. Ons brede scala van innoverende<br />
producten omvat chirurgische, restauratieve en regeneratieve oplossingen, alsook de meest recente CADCAM-technologie.<br />
Neem contact op met Straumann 030 - 600 8900 / verkoop@straumann.com / www.straumann.nl
april 2011<br />
dental tribune - netherlands edition<br />
Hiv en aids<br />
Dit is een excerpt uit het recent<br />
verschenen boek Vademecum<br />
mondarts (Prelum, 2011), geschreven<br />
door dr. Hubert Bruins.<br />
OMSCHRIJVING<br />
Chronische infectie die, als behandeling<br />
uitblijft , de immuniteit<br />
aantast en andere infecties<br />
mogelijk maakt. Infectie met het<br />
humaan immunodefi ciëntievirus<br />
(hiv) kan een griepachtig ziektebeeld<br />
veroorzaken (primaire, acute<br />
of recente hiv-infectie) met algemene<br />
verschijnselen zoals:<br />
• koorts<br />
• moeheid<br />
• spier- en gewrichtsklachten<br />
• faryngitis en lymfadenopathie<br />
(alternatieve diagnose)<br />
In wisselende frequenties treden<br />
mucocutane verschijnselen op<br />
zoals:<br />
• maculopapuleus exantheem op<br />
de romp<br />
• exantheem en vervelling van<br />
handen/voeten<br />
• orale/genitale ulcera<br />
• gastro-intestinale verschijnselen:<br />
diarree, misselijkheid, braken<br />
• neurologische verschijnselen:<br />
meningitis, encefalitis<br />
De symptomen van de primaire<br />
infectie beginnen meestal 2-6<br />
weken na expositie en houden<br />
1-2 weken aan. In enkele gevallen<br />
persisteert het klachtenpatroon<br />
langer dan 10 weken. De primaire<br />
infectie kan ook subklinisch verlopen.<br />
PATHOFYSIOLOGIE<br />
Van hiv zijn 2 typen (1 en 2) en<br />
verscheidene subtypen bekend.<br />
Het meest voorkomend is hiv-1.<br />
Het virus begint zich 4-11 dagen<br />
na de infectie te verspreiden (viremie).<br />
Door een virusspecifi eke<br />
immuunrespons (cellulair en<br />
humoraal) zal na de initiële stijging<br />
van de ‘viral load’ een reductie<br />
optreden. De klinische<br />
verschijnselen van de primaire<br />
infectie hangen samen met deze<br />
immuunrespons tegen de snelle<br />
Kaposisarcoom<br />
verspreiding van hiv; de symptomen<br />
verdwijnen als de viral load<br />
afneemt.<br />
Antistofvorming tegen hiv-eiwitten<br />
(seroconversie) treedt in<br />
het algemeen op binnen 1-8 weken<br />
na de infectie. De periode<br />
waarbij wel het virus aanwezig<br />
is, maar nog geen specifi eke antistoff<br />
en, wordt de windowperiode<br />
genoemd.<br />
Na de primaire infectie volgt<br />
een latente periode van enkele<br />
maanden tot vele jaren waarin<br />
al wel een geleidelijke daling van<br />
het aantal cd4+-T-lymfocyten optreedt,<br />
maar dit kan in wisselend<br />
tempo geschieden.<br />
De overgang naar aids (acquired<br />
immune defi ciency syndrome):<br />
• via een algemeen ziektebeeld<br />
met moeheid, nachtzweten en<br />
eczeem<br />
• het optreden van infecties of<br />
met hiv verbonden tumoren<br />
• verdere verlaging aantal cd4+-<br />
T-lymfocyten<br />
OVERDRACHT VAN HIV<br />
• toediening van onveilige bloedproducten<br />
• intraveneus druggebruik<br />
• homoseksueel (onbeschermd)<br />
promiscue geslachtsverkeer,<br />
overdracht kan ook plaatsvinden<br />
bij (onbeschermd) promiscue<br />
heteroseksueel geslachtsverkeer<br />
• verticale transmissie vindt<br />
meestal plaats laat in de zwangerschap<br />
of tijdens de partus;<br />
via borstvoeding kan eveneens<br />
overdracht plaatsvinden<br />
De stijging van het aantal heteroseksuele<br />
besmettingen in Nederland<br />
komt vooral voor bij mensen<br />
afk omstig uit Afrika ten zuiden<br />
van de Sahara.<br />
Bij 84-94% van de patiënten verloopt<br />
de primaire infectie symptomatisch,<br />
waarbij meer dan<br />
60% hulp zoekt. Slechts bij minder<br />
dan 2% van de symptomatische<br />
patiënten wordt de diagnose<br />
hiv-infectie in de fase van de primaire<br />
infectie gesteld.<br />
Tijdens de eerste weken van de<br />
hiv-infectie is de algehele cellulaire<br />
immuunrespons verminderd,<br />
waardoor opportunistische<br />
infecties als Candida-oesofagitis<br />
en Pneumocystis jiroveci-pneumonie.<br />
Tijdens de primaire infectie is<br />
de besmettelijkheid hoog:<br />
• in > 80% van de gevallen treedt<br />
een atypische lymfocytose op<br />
• in 38-45% een leuko- of trombopenie<br />
De kans op overdracht van hiv<br />
van moeder naar kind tijdens of<br />
rond de geboorte bedraagt 25-<br />
35%.<br />
Personen die geïnfecteerd zijn<br />
met zowel hiv als Mycobacterium<br />
tuberculosis hebben een buitengewoon<br />
hoog risico om actieve tuberculose<br />
te ontwikkelen.<br />
ALTERNATIEVE DI<strong>AG</strong>NOSES<br />
Andere virale infecties: mononucleosis<br />
infectiosa, cytomegalie,<br />
hepatitis A/B, herpes simplex,<br />
mazelen, rubella, infl uenza, se-<br />
cundaire syfi lis, toxoplasmose,<br />
lymfoproliferatieve maligniteit,<br />
malaria.<br />
KLINISCHE VERSCHIJNSELEN<br />
Afh ankelijk van het stadium o.a.:<br />
– harige leukoplakie (op<br />
tongrand)<br />
– lineaire gingiva-erytheem<br />
– necrotiserende ulceratieve<br />
gingivitis (nug)<br />
– necrotiserende ulceratieve<br />
parodontitis (nup)<br />
– stomatitis veroorzaakt door:<br />
• bacteriën, o.a. atypische<br />
mycobacteriën<br />
• gisten/fungi (Candida<br />
albicans, Aspergillus,<br />
Blastomyces, Cryptococcus,<br />
Histoplasma, (para-)<br />
Coccidioides)<br />
• protozoa (Cryptosporidium<br />
spp.)<br />
• virussen, bijvoorbeeld<br />
cytomegalovirus (cmv),<br />
herpes-simplexvirus (hsv)<br />
– condyloma acuminatum<br />
– slijmvliesulceratie<br />
– slijmvliespigmentatie<br />
– droge mond<br />
– perifere neuritis/paresthesieën<br />
– maligniteiten:<br />
• kaposisarcoom<br />
• non-hodgkinlymfoom<br />
• burkittlymfoom (maligne<br />
B-lymfocytenlymfoom)<br />
BEHANDELINGSDOELEN<br />
Hiv-medicijnen, of antiretrovirale<br />
(arv) medicijnen die ter bestrijding<br />
van het hiv-virus worden<br />
gebruikt, kunnen de ziekte<br />
niet genezen, maar ze kunnen de<br />
vermenigvuldiging van het virus<br />
remmen. Hiv-medicijnen hebben<br />
vier hoofddoelen:<br />
– verlengen van de levensverwachting<br />
en de levenskwaliteit<br />
– voorkomen van progressie van<br />
het virus<br />
• zo lang mogelijk terugbrengen<br />
van de viral load (de hoeveelheid<br />
hivdeeltjes in het<br />
bloed) naar niet-detecteerbare<br />
niveaus (minder dan vijft ig<br />
kopieën per milliliter)<br />
• beperken van het optreden<br />
van resistentie (wanneer het<br />
virus niet langer reageert) tegen<br />
arv-medicijnen<br />
– herstellen van een normaal afweersysteem<br />
en dit handhaven<br />
• zorgen dat het aantal cd4cellen<br />
normaal blijft of dat<br />
een te laag aantal wordt verhoogd<br />
• andere infecties voorkomen<br />
– verminderen van hiv-overdracht<br />
naar anderen<br />
SOORTEN MEDICIJNEN<br />
Er zijn vier soorten medicijnen tegen<br />
hiv. Ze zijn ingedeeld naar de<br />
manier waarop ze het virus bestrijden.<br />
– nucleoside reverse transcriptaseremmers<br />
(nrti’s), ook wel<br />
nrt-remmers genoemd<br />
• abacavir (abc)<br />
• abacavir + lamivudine<br />
(abc + 3tc)<br />
• abacavir + lamivudine +<br />
zidovudine (abc + azt + 3tc)<br />
• didanosine (ddl)<br />
• emtricitabine (ftc)<br />
• tenofovir df + emtricitabine<br />
(tdf + ftc)<br />
• lamivudine (3tc)<br />
• stavudine (d4t)<br />
• tenofovir df (tdf of bis(poc)<br />
pmpa)<br />
• zalcitabine (ddc)<br />
• zidovudine (azt of zdv)<br />
• zidovudine + lamivudine<br />
(azt + 3tc)<br />
– non-nucleoside reverse transcriptaseremmers<br />
(nnrti’s)<br />
• efavirenz (efv)<br />
• nevirapine (nvp)<br />
• etravirine (etv)<br />
Excerpt<br />
– proteaseremmers (pi’s)<br />
• atazanavir (atz)<br />
• fosamprenavir (fpv)<br />
• indinavir (idv)<br />
• lopinavir + ritonavir (lpv)<br />
• nelfmavir (nfv)<br />
• ritonavir (rtv)<br />
• saquinavir (sqv)<br />
• tipranavir (tpv)<br />
• darunavir (drv)<br />
– fusieremmers (fi’s)<br />
• enfuvirtide (T-20) ■<br />
Hiv-mechanismen<br />
De aandoeningen en afwijkingen die door de hiv-infectie worden<br />
veroorzaakt, kunnen worden verklaard op basis van:<br />
• immunodefi ciëntie als direct gevolg van het eff ect van het virus<br />
op lymfocyten<br />
• auto-immuunreactie t.g.v. gestoorde B-lymfocytenfunctie<br />
• neurologische verschijnselen veroorzaakt door directe eff ecten<br />
van het virus of door de uitscheiding van cytokinen en neurotoxinen<br />
door geïnfecteerde macrofagen; hierdoor verspreidt het virus<br />
zich in meerdere orgaansystemen<br />
• toxiciteit en bijwerkingen van anti-aidsmedicatie<br />
Hiv/aids-pandemie<br />
In 2006, wereldwijd:<br />
• 40 miljoen mensen hadden een hiv-infectie<br />
• 4 miljoen mensen liepen de infectie op<br />
• 3 miljoen mensen stierven aan de infectie<br />
In Nederland zijn 16.000 tot 24.000 mensen besmet met hiv.<br />
In 2008 overleden er in Nederland 58 mensen aan aids.<br />
OVER DE AUTEUR<br />
Dr. Hubert Bruins (1953) specialiseerde zich op het gebied van<br />
de bijzondere tandheelkunde en ziekenhuistandheelkunde (UMC<br />
Utrecht). In 2001 promoveerde hij op een klinisch-besliskundig<br />
onderwerp. Hij was nauw betrokken bij de oprichting van<br />
ACTA Quality Practice in 2005 en is auteur van het Medisch<br />
Tandheelkundig Memo 2001 en 2003. Sinds 2010 is hij werkzaam<br />
in de verwijspraktijk voor bijzondere mondzorg ‘Gooimond’ te<br />
Bussum.<br />
Vademecum<br />
mondarts<br />
Auteur: dr. Hubert Bruins<br />
Uitvoering: gebonden met<br />
leeslinten<br />
Afbeeldingen: vele klinische<br />
(röntgen)foto’s en tekeningen<br />
ISBN: 978 90 8562 090 7<br />
Omvang: 528 pagina’s<br />
Prijs: € 69,50<br />
Vademecum mondarts bevat een schat aan kennis en informatie<br />
om veilig te kunnen werken. Deel A (dat ook het<br />
voorbeeldhoofdstuk in deze krant bevat) handelt over de<br />
mens als geheel. Deel B richt zich op klachten en aandoeningen<br />
in het orofaciale gebied. In deel C worden acute en<br />
preventieve maatregelen in de mondgeneeskunde besproken<br />
en deel D biedt een repertorium dat steun geeft bij het<br />
foutloos voorschrijven van geneesmiddelen en signaleren<br />
van interacties.<br />
Dit unieke boek zou met het oog op patiëntveiligheid te allen<br />
tijde in de dagelijkse praktijk beschikbaar moeten zijn.<br />
9
10 Reportage dental tribune - netherlands edition april 2011<br />
“ Het inzicht in de anatomie<br />
wordt naar een hoger plan<br />
Kaakchirurg Roy Horsthuis over de toepassing van Cone Beam CT<br />
Roy Horsthuis (foto: Rob Elsjan)<br />
TEKST: WILLIANNE KAMERBEEK<br />
De voor de medische wereld revolutionaire<br />
Cone Beam Computer Tomograaf<br />
lijkt ook voor de mondzorg<br />
een innovatie van formaat. Dental<br />
Tribune interviewde drs. Roy<br />
Horsthuis, kaakchirurg in het Medisch<br />
Spectrum Twente. De afdeling<br />
mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie<br />
van dit ziekenhuis<br />
beschikt sinds november 2010 als<br />
eerste Overijsselse ziekenhuis over<br />
een CBCT-scan.<br />
Jullie maken per november 2010<br />
gebruik van deze nieuwe scanmethode.<br />
Welke voordelen brengt<br />
CBCT met zich mee?<br />
“De grootste voordelen van CBCT<br />
zijn de verminderde stralingsbelasting<br />
voor de patiënt ten opzichte<br />
van een reguliere CT-scan<br />
en de eenvoudige toepasbaarheid<br />
in de dagelijkse praktijk. De opnamen<br />
kunnen zittend worden<br />
gemaakt en de procedure vraagt<br />
niet veel meer tijd dan de vervaardiging<br />
van een orthopantomogram<br />
(OPG). De röntgenbeelden<br />
zijn direct in drie dimensies<br />
beschikbaar voor beoordeling en<br />
uitleg aan de patiënt.<br />
Daarnaast levert CBCT meer<br />
diagnostische informatie op. Het<br />
inzicht in de anatomie van de individuele<br />
patiënt wordt naar een<br />
hoger plan getild. Dit is belangrijk,<br />
omdat we in het bijzonder<br />
geïnteresseerd zijn in gebits- en<br />
“<br />
”<br />
Juist gebits- en botstructuren kunnen we met<br />
een CBCT uitstekend in beeld brengen<br />
botstructuren en juist deze kunnen<br />
we met een CBCT uitstekend<br />
in beeld brengen. Het ruimtelijke<br />
inzicht leidt tot een betere behandelplanning<br />
en een effi ciëntere<br />
manier van werken.<br />
Door integratie van de gegenereerde<br />
röntgenbeelden in<br />
toepassingssoft ware kunnen<br />
diagnostische planning en behandeluitvoering<br />
worden vereenvoudigd.<br />
Dit gebeurt bijvoorbeeld<br />
in de implantologie.“<br />
Wat zijn de nadelen en risico’s<br />
van het gebruik?<br />
“Een nadeel van CBCT is dat de<br />
detailscherpte nog steeds niet<br />
het niveau haalt van conventionele<br />
röntgenbeelden zoals het orthopantomogram<br />
of tandfi lms.<br />
De veiligheidsmarge die geldt ten<br />
opzichte van vitale structuren,<br />
zoals de canalis mandibularis,<br />
is nog steeds 2 mm. Dit geldt ook<br />
voor het OPG. Wat de risico’s betreft<br />
is de stralingsbelasting wat<br />
hoger dan bij het orthopantomogram,<br />
maar aan de andere kant<br />
weer minder dan bij de conventionele<br />
CT-scan.”<br />
Welke wetgeving is van toepassing<br />
voor het gebruik van CBCT?<br />
“Bij het gebruik van röntgenstraling<br />
hebben we te maken met<br />
De ruimtelijke verhoudingen tussen de canalis mandibularis en de geïmpacteerde derde<br />
molaar kunnen in drie dimensies nauwkeurig worden beoordeeld. Cone Beam Computer Tomograaf (foto: Rob Elsjan)<br />
de Kernenergiewet (Kew), de<br />
Arbeids omstandighedenwet en<br />
de Wet op de beroepen in de individuele<br />
gezondheidszorg (wet<br />
BIG). Onderdeel van de Kernenergiewet<br />
is het Besluit Stralingsbescherming.<br />
Dit besluit regelt onder<br />
andere de basisprincipes voor<br />
bescherming, de algemene regels<br />
voor deskundigheid en instructie,<br />
de specifi eke regels voor bevolkings-,<br />
werknemers- en patiëntenblootstelling<br />
aan straling en<br />
nadere uitwerking van het vergunningstelsel.”<br />
Is er een speciale opleiding of<br />
training nodig voordat men met<br />
CBCT aan de slag kan?<br />
“Voor het gebruik en het geven<br />
van opdrachten voor het diagnostisch<br />
inzetten van röntgenapparatuur<br />
in het ziekenhuis is een<br />
bepaald deskundigheidsniveau<br />
vereist. Dit wordt geregeld in het<br />
Besluit stralingsbescherming<br />
en de Kernenergiewet. Hierbij<br />
gaat het om deskundigheidsniveau<br />
4A/M. Tandartsen die na<br />
1990 zijn afgestudeerd beschikken<br />
over deskundigheidsniveau<br />
5. Daarom hebben de kaakchirurgen<br />
van het Medisch Spectrum
april 2011<br />
dental tribune - netherlands edition<br />
“ ”<br />
Reportage<br />
van de individuele patiënt<br />
getild”<br />
Twente een opleiding gevolgd om<br />
het vereiste deskundigheidsniveau<br />
4A/M als medisch specialist<br />
te behalen.<br />
Volgens de wet BIG geldt het<br />
beginsel ‘bekwaam maakt bevoegd’.<br />
Alle kaakchirurgen zijn<br />
getraind in het beoordelen van<br />
CT-beelden. Daarom wordt in het<br />
kader van de wet BIG geen nadere<br />
scholing voor kaakchirurgen vereist.<br />
In het geval van tandartsen<br />
is het beoordelen van CT-beelden<br />
geen vanzelfsprekend heid. Om<br />
bekwaamheid te kunnen aantonen,<br />
moet het volgen van speciale<br />
nascholing dus een vereiste<br />
zijn. Om deze reden wordt iedere<br />
CBCT-scan die is vervaardigd<br />
op verwijzing van een tandarts<br />
voorzien van een radiologisch<br />
verslag.<br />
De ondersteuning vanuit het<br />
ziekenhuis voorziet in de eisen<br />
van het Kernenergiewetdossier<br />
(Kew-dossier). Het toezicht op<br />
de eisen volgens het Kew-dossier<br />
wordt uitgevoerd door de Arbeidsinspectie<br />
en de Inspectie<br />
voor de Gezondheidszorg.<br />
Ten aanzien van de toepassing<br />
van röntgenstraling ten behoeve<br />
van diagnostiek en interventie<br />
bij patiënten gelden de principes<br />
van Rechtvaardiging en het<br />
As Low As Reasonably Achievable-principe<br />
(ALARA). Het ALA-<br />
RA-principe vloeit voort uit het<br />
Besluit stralingsbescherming.<br />
Volgens dit principe moet het<br />
onnodig toepassen van röntgenstraling<br />
zo veel mogelijk worden<br />
voorkomen. Individuele dosislimieten,<br />
zoals die gelden voor gezondheidsmedewerkers,<br />
gelden<br />
in het geval van een patiënt niet,<br />
omdat dit eventueel noodzake-<br />
De vraag moet telkens<br />
zijn: is het gerechtvaardigd<br />
om bij deze individuele<br />
patiënt met zijn eigen<br />
specifi eke zorgvraag een<br />
CBCT-scan toe te passen?<br />
lijke medische röntgenonderzoeken<br />
zou kunnen belemmeren.<br />
De vraag moet telkens zijn: is<br />
het gerechtvaardigd om bij deze<br />
individuele patiënt met zijn eigen<br />
specifi eke zorgvraag een CBCTscan<br />
toe te passen? Deze vraag is<br />
ter beoordeling aan de (tand)arts<br />
die het onderzoek uitvoert of laat<br />
uitvoeren. Volgens het ALARAprincipe<br />
gaat het erom onnodig<br />
onderzoek te voorkomen en in<br />
principe te kiezen voor dat onderzoek<br />
dat de minste stralingsbelasting<br />
geeft .” ■<br />
HARS-GEÏMPREGNEERDE GLASVEZEL-<br />
STRENGEN – SYNERGIE VAN GLASVEZEL<br />
EN COMPOSIET<br />
• Vormbaar, flexibel en metaal vrij<br />
• Splinten, stabiliseren en vervangen van elementen direct aan de stoel<br />
• Versterkt de buigsterkte van composieten ongeveer 5 keer<br />
VOCO GmbH · P.O. Box 767 · 27457 Cuxhaven · Duitsland · Tel. +49 (0) 4721 719-0 · Fax +49 (0) 4721 719-140 · www.voco.com<br />
GrandTEC<br />
11
12 Buitenlands nieuws dental tribune - netherlands edition april 2011<br />
Snelste groei dentale implantaten in<br />
opkomende markten<br />
PEKING/SAO PAOLO - Volgens<br />
het Canadese marktonderzoekbureau<br />
iData Research beheersen<br />
A-fabrikanten de markt voor<br />
dentale implantaten en botvervangende<br />
materialen in landen<br />
als China en India. Het bureau<br />
voorspelt in het rapport dat het<br />
marktvolume van dentale implantaten<br />
in beide landen in 2017<br />
de 400 miljoen dollar zal overschrijden.<br />
De snelle groei van de dentale<br />
implantatenmarkt zal de markt<br />
voor dentale biomaterialen en<br />
botvervangende materialen aandrijven.<br />
Het aantal behandelin-<br />
Hoofdkwartier van het Braziliaanse<br />
bedrijf FGM DentsCare<br />
“ ”<br />
Experts uit de industrie verwachten dat de vraag naar<br />
dentale procedures ondanks de hoge kosten zal toenemen<br />
gen waarbij deze materialen gebruikt<br />
worden, bedraagt over zes<br />
jaar in beide landen naar verwachting<br />
bijna 400.000.<br />
De markten in India en China<br />
worden momenteel gedomineerd<br />
door een paar buitenlandse fabri-<br />
kanten, zoals Dentsply Friadent,<br />
Nobel Biocare en Straumann.<br />
TEMPORARY GINGIVAL RETRACTION<br />
PIERRE ROLLAND • 17 av. Gustave Eiffel • BP 30216 • 33708 MERIGNAC cedex • France<br />
Tel +33 (0)556 34 06 07 • Fax +33 (0) 556 34 92 92<br />
E-mail : pierre-rolland.int@acteongroup.com • www.acteongroup.com<br />
Met name het Zwitserse Straumann<br />
breidde haar marktaandeel<br />
in China en Zuid-Oost Azië onlangs<br />
fors uit met de introductie<br />
van innovatieve producten, zoals<br />
het Bone Level Implantaat en de<br />
SLActive-oppervlaktechnologie.<br />
Experts uit de industrie verwachten<br />
dat de vraag naar dentale<br />
procedures ondanks de hoge<br />
kosten zal toenemen. Dit is te<br />
danken aan de verbeterde voorlichting<br />
over mondgezondheid en<br />
de stijging van de inkomens van<br />
de middenklasse. “De deregulatie<br />
van de tandheelkundige zorg in<br />
China en India heeft gezorgd voor<br />
een groei van private tandheelkundige<br />
klinieken in grote stedelijke<br />
centra,” aldus dr. Kamran<br />
Zamanian, bestuursvoorzitter<br />
van iData. “Daarnaast hebben de<br />
lage arbeidskosten de procedurele<br />
kosten voor implantaten relatief<br />
laag gehouden. Dit bevordert het<br />
dentale toerisme uit landen als<br />
Japan, Zuid-Korea en Australië.”<br />
Ook voor Brazilië, eveneens<br />
een krachtig opkomende markt,<br />
zijn sterke groeicijfers voorspeld.<br />
Zo heeft het Braziliaanse bedrijf<br />
FGM DentsCare onlangs een omvangrijke<br />
reclamecampagne gelanceerd<br />
via Dental Tribune International<br />
(DTI), waarmee het<br />
wereldwijd 600.000 tandartsen<br />
bereikt. Het bedrijf bezit inmid-<br />
“<br />
dels een groot deel van de nationale<br />
markt, heeft met behulp van<br />
promotionele tours het dekkingsgebied<br />
uitgebreid naar Latijns-<br />
Amerika en richt zich nu ook op<br />
Europa.<br />
De wereldwijde campagne is<br />
een voorbode van de snelle internationale<br />
groei van Braziliaanse<br />
TOKIO - De verwoestende aardbeving<br />
en de daarop volgende<br />
tsunami die op elf maart jl.<br />
grote vernielingen aanrichtte<br />
in het noorden van Japan,<br />
heeft ook de dentale industrie<br />
in het land niet gespaard. In<br />
diverse fabrieken van tandheelkundige<br />
producten verspreid<br />
over het hele land werd<br />
wegens stroomuitval de productie<br />
tijdelijk stilgelegd.<br />
De productie in het zuiden van<br />
Japan ondervond nauwelijks hin-<br />
“<br />
”<br />
der van het natuurgeweld. De fabrieken,<br />
kantoren en fi lialen van<br />
Shofu, één van ’s werelds grootste<br />
fabrikanten van dentaal materiaal,<br />
bleven operationeel. Volgens<br />
Wolfgang van Hall, CEO van<br />
Shofu Europe, had het bedrijf, gevestigd<br />
in het zuidelijke Kyoto,<br />
weinig last van de stroomrantsoenering<br />
in andere delen van<br />
het land. De dagelijkse productie<br />
bij Shofu was spoedig weer op<br />
het normale peil, maar van routine<br />
was geenszins sprake. “Ons<br />
personeel heeft veel moeite om<br />
de draad weer op te pikken. Het<br />
hele land is diep geschokt door de<br />
verschrikkelijke ramp die ons is<br />
overkomen”, aldus Van Hall.<br />
De rampspoed in het thuisland<br />
heeft de overzeese plannen<br />
van de dentale bedrijven niet gedwarsboomd.<br />
Zo waren Shofu en<br />
NSK, beide marktleiders in hun<br />
”<br />
Ramp Japan spaart deel<br />
dentale industrie niet<br />
Ons personeel heeft<br />
veel moeite de draad<br />
weer op te pikken<br />
bedrijven. Met de extra impuls<br />
van het gastheerschap voor zowel<br />
het WK 2014 als de Olympische<br />
Spelen van 2016 - resulterend in<br />
onder andere de bouw van nieuwe<br />
luchthavens en snelwegen -<br />
kan Brazilië op korte termijn uitgroeien<br />
tot één van de belangrijkste<br />
economische spelers in de<br />
wereld.<br />
Europa heeft nog steeds het grootste<br />
aandeel van de wereldwijde dentale markt<br />
met een totaal van 3,2 miljard dollar<br />
Europa heeft nog steeds het<br />
grootste aandeel van de wereldwijde<br />
dentale markt met een totaal<br />
van 3,2 miljard dollar. Daarna<br />
volgen de VS, Korea en Japan.<br />
De markt zelf zal naar verwachting<br />
de komende vijf jaar met<br />
meer dan 20% groeien. ■<br />
segment, ‘gewoon’ aanwezig op<br />
de IDS in Keulen.<br />
Acteon, de Duitse tak van de<br />
Franse tandheelkundige fabrikant<br />
Satelec, heeft aangekondigd<br />
dat het 2% van de eigen omzet<br />
tijdens de IDS zal doneren aan<br />
een Duitse hulporganisatie. “Met<br />
deze eerste stap willen wij onze<br />
solidariteit en sympathie met de<br />
bevolking van Japan tonen,” zegt<br />
Hans-Joachim Hoof, uitvoerend<br />
directeur van Acteon. “Hulp kent<br />
geen grenzen. Deze catastrofe,<br />
waarvan de gevolgen voor mens<br />
en milieu nog niet te voorspellen<br />
zijn, heeft wereldwijde impact.<br />
Het minste dat wij in deze<br />
situatie kunnen doen, is fi nanciele<br />
steun verlenen aan de hulpverleners<br />
in Japan, Zo kunnen zij<br />
de mensen helpen wier leven in<br />
enkele minuten volledig is verwoest.”<br />
■
april 2011<br />
dental tribune - netherlands edition<br />
Infecties teisteren<br />
ontwikkelingslanden<br />
GENÈVE - Patiënten in ontwikkelingslanden<br />
lopen meer risico op<br />
een infectie in de gezondheidszorg<br />
dan patiënten in Europa en<br />
de VS. Volgens recent onderzoek<br />
van de Wereld Gezondheid Organisatie<br />
(WHO) is het aantal<br />
besmettingen tijdens een ziekenhuisopname<br />
of operatie aanzienlijk<br />
hoger in zorginstellingen<br />
met beperkte middelen. De onderzoekers<br />
roepen op tot beter<br />
toezicht en verbetering van infectiebestrijding<br />
in deze landen.<br />
Zwitserse en Engelse onderzoekers<br />
vergeleken wereldwijde<br />
ziekenhuisgegevens uit de periode<br />
1995 tot 2008. Ze ontdekten<br />
dat in ontwikkelingslanden<br />
gemiddeld 5% van de patiënten<br />
geïnfecteerd raakt tijdens een<br />
ziekenhuisverblijf en een vergelijkbaar<br />
aantal tijdens een operatie.<br />
In sommige gebieden loopt<br />
zelfs één op de drie patiënten gedurende<br />
een chirurgische ingreep<br />
een infectie op.<br />
“Deze infecties zijn heel lang<br />
de grootste oorzaak geweest van<br />
vermijdbaar letsel en onnodige<br />
sterft e in de gezondheidszorg van<br />
ontwikkelde landen. We weten<br />
nu dat de situatie in ontwikkelingslanden<br />
nog erger is: daar is<br />
het aantal zorggerelateerde infecties<br />
minstens twee keer zo hoog,”<br />
aldus dr. Benedetta Allegranzi,<br />
technisch leider van het ‘Clean<br />
Care is Safer Care’-programma<br />
van de WHO en onderzoeker.<br />
Allegranzi laat weten dat het<br />
Gouden tand<br />
stopt kogel<br />
NEW ORLEANS - Een jonge man<br />
uit New Orleans dankt zijn leven<br />
aan zijn gouden tand. Een kogel,<br />
afgevuurd door zijn broer, kaatste<br />
af op de edelmetalen tandprothese.<br />
Dat schrijft The Times-<br />
Picayune.<br />
Waltdell Davis (20) gebruikte<br />
een .22 Smith and Wesson-revolver<br />
om zijn broer Walter (22) neer<br />
te schieten. De twee hadden ruzie<br />
omdat Walter de marihuana van<br />
zijn jongere broer had opgerookt.<br />
De man werd geraakt in zijn bovenlip.<br />
In het ziekenhuis vonden<br />
de artsen slechts een fragment<br />
van de kogel in het linkerneusgat<br />
van het slachtoff er. Volgens<br />
de artsen was het projectiel afgeketst<br />
via de gouden tand. Hoewel<br />
Walter geen aangift e tegen zijn<br />
broer wilde doen, werd deze toch<br />
gearresteerd. De broer had met<br />
het schietincident de regels van<br />
zijn voorwaardelijke hechtenis,<br />
die hem wegens een drugsdelict<br />
was opgelegd, overtreden.<br />
Robert Kelly, professor Reconstructieve<br />
Tandheelkunde aan<br />
de University of Connecticut, liet<br />
weten dat een dunne, gouden<br />
kroon als een soort beschermkap<br />
kan dienen als de hoek en<br />
baan van de kogel precies goed is.<br />
“Goud is best sterk,” vertelt Kelly.<br />
“Het is zacht genoeg om schade<br />
op te lopen, maar het hoeft<br />
niet per se te breken.” (bron: Het<br />
Laatste Nieuws) ■<br />
verbeteren van toezicht, training<br />
en educatie voor medewerkers<br />
in de gezondheidszorg het aantal<br />
infecties kan doen afnemen.<br />
Een probleem blijft het gebrek<br />
aan middelen om de omvang van<br />
de risico’s in deze landen vast te<br />
stellen. ■<br />
© Elina Gareeva - Fotolia.com<br />
NEW YORK - Experts van de Amerikaanse<br />
Arbodienst (OSHA)<br />
waarschuwen dat tandartsen<br />
tijdens hun werk een verhoogd<br />
risico lopen op gehoorbeschadiging.<br />
Omdat tandartsen<br />
langdurig blootstaan aan de hoge<br />
frequenties van de tandartsenboor,<br />
worden zij aangeraden gehoorbescherming<br />
te dragen.<br />
Erg wenselijk is die ‘oplossing’<br />
Buitenlands nieuws<br />
Gehoorbeschadiging risico voor tandartsen<br />
echter niet: tandartsen moeten<br />
continu communiceren met hun<br />
patiënten. Voor gehoorbescherming<br />
van personen die in dergelijke<br />
beroepen werkzaam zijn,<br />
raadt de OSHA de diensten aan<br />
van bijvoorbeeld TacticalHearing.<br />
com, een bedrijf dat verfi jnde digitale<br />
gehoorbescherming voor<br />
professionals levert. ■<br />
In 2011 vieren wij feest – samen met u!<br />
125 jaar Dentaurum - 10 jaar Dentaurum Benelux<br />
Dentaurum Benelux bvba.sprl · Britselei 28 · 2000 Antwerpen · België · Belgique · Tel.: + 32.(0)3 / 707.23.20 · Fax: + 32.(0)3 / 707.23.21<br />
Internet: www.dentaurum.be / www.dentaurum.nl · E-mail: info@dentaurum.be<br />
13
14 Buitenlands nieuws dental tribune - netherlands edition april 2011<br />
3323-1103 © Directa AB<br />
”<br />
NEW!<br />
”<br />
NEW!<br />
Work faster<br />
and safer<br />
Protects & Separates<br />
Now also available for larger preparations.<br />
Fast,<br />
Safe and<br />
Predictable<br />
Now also available for preparation and<br />
restoration of primary teeth.<br />
Matrix<br />
FenderWedge g ® ® (registered design) g and d FenderMate<br />
Fende FenderMa rMa (registered design g and patent pending) ing) aare<br />
trademarks registered g by y Directa AB.<br />
GPS brengt vleermuizengebit in kaart<br />
BOSTON - Zoals geografen bergen<br />
in kaart brengen, zo hebben<br />
biologen van de Universiteit van<br />
“<br />
”<br />
de van twee miljard dollar).<br />
seren. Hierdoor is te zien hoe bij<br />
verschillende vleermuizensoorten<br />
de vorming van het occlusale<br />
vlak zo is geëvolueerd dat ze<br />
zowel harde insecten als bloed<br />
en nectar kunnen eten. Geconcludeerd<br />
werd dat de kiezen van<br />
insecteneters en omnivoren eenvoudig<br />
van vorm zijn vergeleken<br />
met de complexe molaren van<br />
fruiteters.<br />
De onderzoekers bestudeerden<br />
de molaarstructuur van 17<br />
verschillende soorten bladneusvleermuizen<br />
met gevarieerde dieten<br />
(insecten, vruchten of een<br />
combinatie). Bekend is dat de<br />
gebitsstructuur en functie van<br />
zoogdieren sterk gerelateerd<br />
zijn aan voeding. Het onderzoek<br />
toont aan dat er ook relaties zijn<br />
tussen voeding, tandstructuur,<br />
voederprestaties en eetgedrag. ■<br />
Vraag naar dentaal goud daalt sterk<br />
LONDEN - De vraag naar goud voor<br />
dentale toepassingen bereikte in<br />
het laatste kwartaal van 2010 een<br />
dieptepunt. Volgens een recent<br />
rapport van het Britse World Gold<br />
Council was de vraag in de laatste<br />
drie maanden van 2010 8% lager<br />
dan in diezelfde maanden een<br />
jaar eerder. De mondiale vraag<br />
over het hele jaar daalde met 5%<br />
tot 49,8 ton (goed voor een waar-<br />
Experts van het World Gold<br />
Council schrijven in het jaarlijkse<br />
trendrapport dat de daling voornamelijk<br />
wordt veroorzaakt door<br />
de sterke stijging van de goudprijs<br />
(24%). Dit segment daalt al<br />
enkele jaren gestaag door de sterk<br />
gestegen goudprijs en de toegenomen<br />
belangstelling voor en beschikbaarheid<br />
van goedkopere alternatieven.<br />
Dalingen werden in<br />
vrijwel alle markten waargenomen.<br />
De sterkste schommelingen<br />
vonden plaats in Duitsland en de<br />
Verenigde Staten.<br />
De Duitse fabrikant Goldquadtrat<br />
onderschrijft de bevindingen.<br />
“De vraag naar goud voor<br />
dentale toepassingen daalt sinds<br />
2005 signifi cant. Door de hoge<br />
prijs wordt goud aantrekkelijk<br />
voor investeerders, maar onaantrekkelijk<br />
voor patiënten. Hoewel<br />
er nog steeds vraag is naar goud<br />
als betrouwbaar dentaal materiaal,<br />
is de trend onomkeerbaar.”<br />
Volgens het World Gold Council<br />
steeg de mondiale industriële<br />
vraag naar goud in 2010 met 9%<br />
ten opzichte van een jaar eerder.<br />
De totale vraag was 3812,2 ton,<br />
de grootste hoeveelheid in tien<br />
jaar. De stijging in de vraag naar<br />
goud voor sieraden (17%) was<br />
de belangrijkste oorzaak van de<br />
stijging. ■<br />
Japanse wetenschappers ontwikkelen<br />
alternatief voor dentaal metaal<br />
KYOTO - Wetenschappers van de<br />
Universiteit van Kyoto in Japan<br />
hebben een nieuwe legering ontwikkeld.<br />
Het element is een<br />
mengsel van zilver- en rhodiummoleculen,<br />
twee elementen die<br />
chemisch vergelijkbaar zijn met<br />
palladium, een zeldzaam metaal<br />
dat wordt gebruikt bij tandheelkundige<br />
restauraties. Deze ontwikkeling<br />
is volgens de wetenschappers<br />
een eerste stap in de<br />
richting van synthetische alternatieven<br />
voor andere zeldzame<br />
metalen.<br />
Palladium komt van nature alleen<br />
voor in delen van Rusland,<br />
Zuid-Afrika, Canada en de VS.<br />
Naast tandheelkundig gebruik<br />
wordt palladium ook verwerkt<br />
in autokatalysatoren, sieraden<br />
en essentiële componenten voor<br />
consumentenelektronica. In een<br />
verslag uit 2010 van het Amerikaanse<br />
chemische bedrijf Johnson<br />
Matthey wordt gesteld dat<br />
naar schatting 5 tot 6% van de<br />
jaarlijkse vraag afk omstig is uit<br />
Massachusetts GPS-technologie<br />
ingezet om de topografi e van<br />
vleermuizenkiezen te karakteri-<br />
De daling in de vraag<br />
naar dentaal goud<br />
is onomkeerbaar<br />
de tandheelkunde en wordt gebruikt<br />
voor kronen of bruggen.<br />
Hetzelfde rapport meldt dat Japan<br />
nog altijd de grootste hoeveelheid<br />
tandheelkundige palladium gebruikt,<br />
ondanks alternatieve behandelmethoden<br />
als keramische<br />
kronen.<br />
De onderzoekers hebben samen<br />
met de Japanse industrie onderzoeksprojecten<br />
opgestart. De<br />
Laboratorium van de Universiteit van Kyoto<br />
nieuwe legering zal echter niet<br />
makkelijk commercieel te produceren<br />
zijn. Japanse deskundigen<br />
gaven aan dat het ontwikkelen<br />
van synthetische vervangers voor<br />
zeldzame metalen Japan onafhankelijker<br />
kan maken van landen<br />
als China. Dat land produceert<br />
momenteel meer dan 90%<br />
van alle zeldzame metalen in de<br />
wereld. ■
april 2011<br />
dental tribune - netherlands edition<br />
Brug in<br />
gebit is<br />
hulpmiddel<br />
AMSTERDAM - Een gebitsbrug<br />
vervult een elementaire lichaamsfunctie<br />
en moet gezien<br />
worden als een hulpmiddel. Volgens<br />
het Amsterdams gerechtshof<br />
heeft een man daarom terecht<br />
de opgevoerde 113%-verhoging<br />
van buitengewone uitgaven en de<br />
forfaitaire aft rek wegens chronische<br />
ziekte geclaimd in zijn aangift<br />
e inkomstenbelasting.<br />
De man en zijn echtgenote hebben<br />
in 2006 enkele kronen en<br />
een brug laten plaatsen. Een belastinginspecteur<br />
bepaalde echter<br />
dat een brug en kronen geen<br />
hulpmiddelen zijn en ging niet<br />
akkoord met de aangift e. Het hof<br />
“<br />
Een gebitsbrug vervult een<br />
elementaire lichaamsfunctie<br />
en moet gezien worden<br />
als een hulpmiddel<br />
”<br />
daarentegen besliste dat de brug<br />
een elementaire lichaamsfunctie<br />
vervult omdat de vrouw hierdoor<br />
in voedsel kan bijten en kauwen,<br />
wat zij anders, als gevolg van het<br />
verlies van haar hoek- en snijtanden<br />
van het ondergebit, niet zou<br />
kunnen. De brug hoeft volgens<br />
het hof niet speciaal te zijn ontwikkeld<br />
voor zieke en/of invalide<br />
personen om voor de aft rek in<br />
aanmerking te komen.<br />
De Belastingdienst blijft van<br />
mening dat een kroon weliswaar<br />
tot de aft rekbare zorgkosten is te<br />
rekenen, maar dat het geen hulpmiddel<br />
is en de kosten niet in<br />
aanmerking komen voor de verhogingsfactor.<br />
Dat de functie van<br />
kauwen moet worden overgenomen<br />
door een hulpmiddel, zoals<br />
met een kunstgebit, is volgens de<br />
fi scus bij een kroon niet aan de<br />
orde. Hieruit blijkt dat de discussie<br />
nog niet ten einde is.<br />
“<br />
De Belastingdienst blijft<br />
van mening dat de kosten<br />
niet in aanmerking komen<br />
voor de verhogingsfactor<br />
”<br />
Gevolg voor de praktijk is dat bij<br />
facturatie een onderscheid wenselijk<br />
is tussen de kosten van de<br />
medische behandeling (geen verhogingsfactor)<br />
en die van aangebrachte<br />
hulpmiddelen (wel verhogingsfactor).<br />
(bron: PleinPlus) ■<br />
EEN PLUS VOOR U!<br />
Financieel<br />
UVIT spoort in 2010 meer zorgfraude op<br />
ARNHEM - Verzekeraarscombinatie<br />
Univé-VGZ-IZA-Trias (UVIT)<br />
heeft in 2010 voor 1,8 miljoen<br />
euro bespaard op zorgfraude.<br />
In 2009 voorkwam UVIT nog<br />
slechts 488.000 euro zorgfraude.<br />
De extra besparing heeft grotendeels<br />
te maken met een frauderende<br />
tandartsassistente, legt<br />
UVIT-woordvoerder Mark van<br />
der Wolf uit. “De tandartsassistente<br />
wist over een periode van<br />
tien jaar voor 880.000 euro te<br />
frauderen.” Bij een aanscherping<br />
van de controles in 2010 liep zij<br />
uiteindelijk tegen de lamp.<br />
Een zelfstandig behandelcentrum<br />
dacht een manier gevonden<br />
te hebben om dubbel te declareren.<br />
Het behandelcentrum diende<br />
nota’s in voor diagnosebehandelingcombinaties<br />
(dbc’s) waarin<br />
laboratoriumkosten waren opgenomen,<br />
maar declareerde deze<br />
kosten nogmaals apart. Zo wist<br />
de instelling voor duizenden euro’s<br />
te frauderen. Fraudeurs maken<br />
verder gebruik van facturen<br />
uit het buitenland. “Het komt<br />
voor dat we facturen krijgen van<br />
ziekenhuizen of zorginstellingen<br />
in het buitenland die bij controle<br />
niet of niet meer blijken te bestaan.<br />
Dat moeten we allemaal<br />
handmatig controleren,” zegt<br />
UVIT.<br />
De totale verzekeringsfraude<br />
die in 2010 is voorkomen, komt<br />
“ ”<br />
BEAUTIFIL Flow Plus<br />
Injecteerbaar composiet<br />
voor anterior en posterior<br />
F00<br />
Zero Flow<br />
Geschikt voor alle caviteitsklassen<br />
Uitstekende fysische eigenschappen<br />
Makkelijk te verwerken en<br />
snel te polijsten<br />
Innovatief syringeontwerp<br />
Natuurlijke esthetiek door<br />
kameleoneffect<br />
Hoge radiopaciteit<br />
Fluorideafgifte<br />
F03<br />
Low Flow<br />
SHOFU <strong>DENTAL</strong> GMBH<br />
Am Brüll 17 · 40878 Ratingen/Duitsland<br />
Phone: +49 (0) 21 02 / 86 64-0 · Fax: +49 (0) 21 02 / 86 64-64<br />
E-Mail: info@shofu.de · www.shofu.de<br />
15<br />
neer op bijna 6,3 miljoen euro. In<br />
2009 was dit nog 7,1 miljoen. Het<br />
verschil komt vooral op het conto<br />
van brandverzekeringen, stelt<br />
UVIT. “Bij brandschades gaat het<br />
vaak om relatief grote bedragen,<br />
waardoor je een afname direct terugziet<br />
in de cijfers.” (bron: Zorgvisie)<br />
■<br />
De tandartsassistente wist over een periode van<br />
tien jaar voor 880.000 euro te frauderen
16 dental tribune - netherlands edition april 2011<br />
Tandartsen voor de klas<br />
ANYTHING IS POSSIBLE<br />
A Company of ACTEON Group • 17 av. Gustave Eiffel • BP 30216 • 33708 MERIGNAC cedex • FRANCE<br />
Tel + 33 (0) 556 34 06 07 • Fax + 33 (0) 556 34 92 92<br />
E-mail: satelec@acteongroup.com • www.acteongroup.com<br />
TEKST: IVOREN KRUIS<br />
Poetsles in de klas<br />
Voor alle kinderen een gezonde<br />
mond. Dat is de doelstelling van<br />
het landelijke educatieve lesproject<br />
Hou je mond gezond! Inmiddels<br />
hebben meer dan 5.000<br />
groepen van basisscholen en peuterspeelzalen<br />
zich aangemeld.<br />
Centraal onderdeel van het project<br />
is het bezoek van een tandheelkundig<br />
zorgverlener aan de<br />
groep of een kennismakingsbe-<br />
“ ”<br />
zoek van de groep aan een tandheelkundige<br />
praktijk. Maar liefst<br />
90% van de leerkrachten wil de<br />
‘poetsles’ graag laten verzorgen<br />
door een tandheelkundig zorgverlener.<br />
De andere 10% kiest ervoor<br />
zelfstandig met het project<br />
aan de slag te gaan. Door het project<br />
verwacht het Ivoren Kruis,<br />
initiatiefnemer, ontwikkelaar en<br />
producent van het lesproject, dat<br />
het poetsgedrag verbetert, caries<br />
en tanderosie kunnen worden<br />
teruggedrongen en dat kinderen<br />
al voor het tweede levensjaar de<br />
tandarts of mondhygiënist bezoeken.<br />
Mondgezondheid is ‘hot’ in<br />
het onderwijs. Dat ondervonden<br />
de mondhygiënisten op de stand<br />
van het Ivoren Kruis op de Nationale<br />
Onderwijs Tentoonstelling<br />
(NOT). Het lesproject vond hier<br />
gretig aft rek bij basisschoolleerkrachten.<br />
Veel onderwijzers gaven<br />
aan belangstelling te hebben<br />
voor het bezoek van een tandarts<br />
of mondhygiënist in de klas. Ook<br />
viel het poetspakket met gratis<br />
tandenborstels en tubetjes tandpasta<br />
van partner Aquafresh<br />
(GSK) en de informatiefolders<br />
voor ouders in de smaak.<br />
ENTHOUSIASTE TANDHEELKUNDIG<br />
ZORGVERLENERS GEZOCHT<br />
Om de poetslessen te kunnen<br />
geven, zijn veel tandheelkundig<br />
zorgverleners nodig. “Er doen al<br />
veel zorgverleners mee, maar we<br />
hopen dat nog veel meer enthousiaste<br />
collega’s zich inzetten om<br />
deze klus te klaren,” zegt Teun<br />
Rietmeijer, voorzitter van het Ivoren<br />
Kruis. Voor de uitvoering van<br />
Hou je mond gezond! worden alle<br />
tandarts- en (preventie)assistenten,<br />
jeudtandverzorgenden,<br />
mondhygiënisten, tandartsen,<br />
studenten van de opleidingen<br />
mondzorg, tandheelkunde of assistentenopleiding<br />
en GGD-medewerkers<br />
opgeroepen vrijwillig<br />
hun steentje bij te dragen. Professionals<br />
(in opleiding) die het<br />
leuk vinden kinderen kennis bij<br />
te brengen over mondgezondheid<br />
worden van harte uitgenodigd<br />
aan dit project mee te werken.<br />
Zij kunnen zich aanmelden via<br />
www.houjemondgezond.nl. “Als<br />
iedere tandheelkundig zorgverlener<br />
één lesje op een school zou<br />
geven, hebben we het hele onderwijs<br />
te pakken,” aldus Rietmeijer.<br />
Het ontwikkelde lesmateriaal is<br />
niet alleen voor leerkrachten bedoeld.<br />
Ook tandheelkundig zorgverleners<br />
kunnen het gebruiken<br />
als ze op een school een poetsles<br />
willen geven. Niet om daarmee<br />
taken van de GGD over te nemen,<br />
maar als een blijk van gevoel voor<br />
maatschappelijk verantwoord ondernemen.<br />
Met dit project wil het<br />
Ivoren Kruis zijn leden nog intensiever<br />
betrekken bij de uitvoering<br />
van de doelstellingen van de vereniging:<br />
het bevorderen van de<br />
mondgezondheid.<br />
Als iedere tandheelkundig zorgverlener één lesje op een<br />
school zou geven, hebben we het hele onderwijs te pakken<br />
MAATSCHAPPELIJKE<br />
BETROKKENHEID<br />
“Wie meewerkt aan dit onderwijsproject,<br />
toont zijn of haar<br />
maatschappelijke betrokkenheid,”<br />
vindt Rietmeijer. “Bovendien<br />
is meedoen goed voor het<br />
imago van onze beroepsgroep.”<br />
Tandheelkundig zorgverleners<br />
die een les hebben gegeven, zorgden<br />
al voor de nodige publiciteit.<br />
“Je bereikt niet alleen de kinderen<br />
aan wie je de les geeft . Ook<br />
hun ouders, opa’s en oma’s zijn<br />
“ ”<br />
Bovendien is meedoen<br />
goed voor het imago van<br />
onze beroepsgroep<br />
geïnteresseerd in de activiteiten<br />
waarmee hun (klein)kinderen bezig<br />
zijn.”<br />
Voor meer informatie en de<br />
mogelijkheid tot aanmelden als<br />
vrijwilliger kunt u een bezoek<br />
brengen aan de website www.<br />
houjemondgezond.nl. ■
april 2011<br />
dental tribune - netherlands edition<br />
Voorzichtigheid bij<br />
gebruik nanomateriaal<br />
in botvervangers<br />
Koolstof nanobuis<br />
NIJMEGEN - Het gebruik van nanomateriaal<br />
in botvervangers<br />
kan risico’s opleveren voor cellen<br />
en weefsel. Daarom is grote voorzichtigheid<br />
geboden bij het ontwikkelen<br />
van nanotoepassingen<br />
in de medische wereld, waaronder<br />
de tandheelkunde, als botvervanger.<br />
Dat schrijft Meike van der<br />
Zande in het proefschrift “Nanomaterials<br />
in synthetic bone<br />
graft s: growth factor release, MR<br />
imaging and toxicity aspects”<br />
dat zij recentelijk indiende voor<br />
haar promotie aan de Radboud<br />
Universiteit Nijmegen.<br />
Nanotechnologie behelst het<br />
manipuleren van materialen op<br />
nanoniveau, waardoor de eigenschappen<br />
van deze materialen<br />
veranderen. De schaal waarop dit<br />
gebeurt is moeilijk voor te stellen.<br />
Deze komma’s, bijvoorbeeld,<br />
hebben een diameter van ongeveer<br />
een half miljoen nanometer.<br />
Manipulatie van de eigenschappen<br />
van veel stoff en en materialen<br />
vindt plaats als de materialen<br />
tot stukjes van 20 tot 30 nanometer<br />
zijn gereduceerd. De eigenschappen<br />
van materialen kunnen<br />
radicaal veranderen, omdat<br />
op nanoniveau de eigenschappen<br />
worden bepaald. Veel onderzoekers<br />
menen dat plastic dat<br />
“ ”<br />
Met nanotechnologie<br />
kunnen de eigenschappen<br />
van synthetische<br />
botvervangers verbeteren<br />
stroom kan geleiden en ijzer dat<br />
niet roest in de nabije toekomst<br />
gemeengoed zullen worden.<br />
Met nanotechnologie kunnen<br />
de eigenschappen van synthetische<br />
botvervangers verbeteren.<br />
Over de mogelijke schadelijke gevolgen<br />
van nanomaterialen voor<br />
cellen en weefsel is echter nog<br />
weinig bekend. De deeltjes zijn<br />
moeilijk waar te nemen in het lichaam<br />
wanneer deze vrijkomen<br />
uit het botvervangende materiaal.<br />
Promovendus Meike van der<br />
Zande deed onderzoek naar de<br />
mogelijke gevolgen van koolstof<br />
nanobuizen (carbon nanotubes)<br />
bij het gebruik van botvervangers.<br />
Ze onderzocht een nieuwe<br />
techniek, waarbij gelabelde nanodeeltjes<br />
zichtbaar worden met<br />
behulp van MRI, en zodoende<br />
gevolgd kunnen worden. Verder<br />
onderzocht Van der Zande de invloed<br />
van deze deeltjes op het gedrag<br />
van botvoorlopercellen: cellen<br />
die nog kunnen uitgroeien tot<br />
verschillende soorten cellen, bijvoorbeeld<br />
botvormende cellen.<br />
Ook ging zij in op de vraag of het<br />
zinvol is een botgroeistimulerende<br />
factor toe te voegen. De resultaten<br />
van haar onderzoek wijzen<br />
uit dat grote voorzichtigheid is<br />
geboden bij gebruik van nanomaterialen,<br />
en nader onderzoek is<br />
vereist. ■<br />
Wetenschap<br />
17<br />
een deel van het zachte tandweefsel<br />
richting de zenuw achter<br />
te laten. Wetenschappelijk onderzoek<br />
heeft aangetoond dat de<br />
cavatie dan niet groter wordt. Het<br />
achterlaten van zacht tandweefsel<br />
onder de vulling brengt echter<br />
ook risico’s met zich mee. Op<br />
langere termijn kan het leiden tot<br />
een breuk van de vulling of kies,<br />
schrijft Hevinga. ■<br />
Biodentine <br />
... is het eerste alles-in-een, biocompatibel en bioactief materiaal<br />
dat overal gebruikt kan worden waar dentine is beschadigd.<br />
Pulpa-expositie<br />
Pulpotomie<br />
Int./ext.<br />
resorpties<br />
Apicale chirurgie<br />
Voorkomen van cavaties in kauwvlak<br />
van kies<br />
NIJMEGEN - Het ontstaan of groter<br />
worden van (kleine) cavaties in<br />
de fi ssuren van kauwvlakken van<br />
kiezen kan voorkomen worden<br />
door een fi ssuurlakverzegeling<br />
aan te brengen. Uit het promotieonderzoek<br />
“Management of occlusal<br />
caries” van Miluska Hevinga<br />
(RU Nijmegen) blijkt dat gezonde<br />
fi ssuren beter te verzegelen zijn<br />
dan fi ssuren met kleine cavaties,<br />
ongeacht de procedure die wordt<br />
toegepast. Tevens raken veel gezonde<br />
fi ssuren op langere termijn<br />
verkleurd, zonder dat dit tot cavaties<br />
leidt.<br />
Als een cavatie in het kauwvlak<br />
te groot wordt, dient de kies te<br />
worden behandeld met een boor.<br />
In dat geval kan men ervoor kiezen<br />
om niet al het aangetaste<br />
tandweefsel te verwijderen, maar<br />
DENTINE CARE<br />
INNOVATION<br />
Dentinecariës<br />
Perforaties<br />
Apexificatie<br />
Geïndiceerd voor kroon- en wortelkanaalbehandelingen<br />
Bevordert remineralisatie van dentine<br />
Houdt vitaliteit van de pulpa in stand en bevordert genezing ervan<br />
Vervangt natuurlijke dentine met dezelfde mechanische eigenschappen<br />
SEPTODONT NV-SA ● Grondwetlaan 87 ● B-1083 Brussel ● België<br />
Universeel GRATIS nummer 00800 2425 6037 ● Fax +32 (0)2 425 36 82 ● order@septodont.nl ● www.septodont.nl<br />
WITH OVER 78-YEAR EXPERIENCE DEDICATED TO DEVELOPING AND MANUFACTURING INNOVATIVE PRODUCTS FOR <strong>DENTAL</strong> PROFESSIONALS. SINCE 1932.<br />
Biodentine CE 0459 - 13/01/2011
18 Industrie dental tribune - netherlands edition april 2011<br />
Infomedics lanceert Easyfactoring<br />
Het risico van de incasso van<br />
nota’s bij niet-verzekerde zorg is<br />
nog steeds aanzienlijk. Voor menig<br />
tandarts is het elke keer weer<br />
onduidelijk of patiënten hun nota<br />
wel kunnen of willen betalen. Om<br />
van dat debiteurenrisico af te komen,<br />
heeft Infomedics een nieuw<br />
product ontwikkeld dat maximale<br />
zekerheid voor zorgaanbieders<br />
verschaft : EasyFactoring.<br />
Praktijken van tandheelkundigen<br />
lopen aanzienlijke fi nanciële<br />
risico’s wanneer nota’s niet<br />
(of niet tijdig) worden betaald.<br />
Weliswaar is het mogelijk om<br />
het debiteurenrisico laag te houden<br />
door de nota’s van verzekerde<br />
zorg rechtstreeks bij zorgverzekeraars<br />
te incasseren en zo nodig<br />
een deurwaarder in te schakelen<br />
voor niet-inbare nota’s, maar ook<br />
dat biedt vaak te weinig fi nanciële<br />
zekerheid. EasyFactoring<br />
lost dit probleem op door aan de<br />
hand van nauwkeurige, individuele<br />
praktijkbeoordeling tegen<br />
een daarop gebaseerd percentage<br />
het totale debiteurenrisico over<br />
te nemen. EasyFactoring is vanaf<br />
1 april 2011 beschikbaar. Het biedt<br />
rust binnen de fi nanciële huishouding<br />
van een zorgpraktijk.<br />
Infomedics heeft een prominente<br />
positie verworven in de<br />
markt van de administratieve<br />
verwerking van declaraties van<br />
verzekerde en onverzekerde zorg.<br />
Infomedics biedt zorgaanbieders<br />
gemak en rust binnen de fi nan-<br />
ciële huishouding van de praktijk.<br />
Inmiddels maken ruim 3500<br />
zorgaanbieders in Nederland direct<br />
of indirect gebruik van de<br />
diensten van Infomedics.<br />
Zie voor meer informatie<br />
www.infomedics.nl. ■<br />
“ ”<br />
EasyFactoring biedt rust binnen de fi nanciële<br />
huishouding van een zorgpraktijk<br />
Horen<br />
met de<br />
tanden<br />
Sonitus Medical Inc, een Amerikaans<br />
bedrijf in medische hulpmiddelen,<br />
heeft van de Food and<br />
Drugs Administration (FDA) goedkeuring<br />
gekregen voor het commercieel<br />
introduceren van het<br />
SoundBite hoorsysteem: ’s werelds<br />
eerste niet-chirurgische en<br />
uitneembare gehoorapparaat dat<br />
geluid doorgeeft via de tanden.<br />
SoundBite hoorsysteem<br />
Het apparaatje gebruikt het gebit<br />
als klankkast. Geluid wordt<br />
opgevangen met een klein onderdeel<br />
dat achter het oor gedragen<br />
wordt, net als traditionele<br />
gehoorapparaten. Dit gedeelte<br />
stuurt de audio door naar het apparaatje<br />
in de mond. De trillingen<br />
komen via het gebit in beide<br />
oren terecht. Volgens de maker,<br />
Sonitus Medical, is de Sound-<br />
Bite vooral interessant voor mensen<br />
die aan één oor doof zijn. Een<br />
voordeel van het apparaat is dat<br />
er geen operatie voor nodig is:<br />
beide gedeelten kunnen eenvoudig<br />
aangebracht worden.<br />
De goedkeuring door de FDA<br />
werd gebaseerd op twee klinische<br />
onderzoeken. De eerste<br />
beoordeelde de veiligheid en<br />
werkzaamheid van het Sound-<br />
Bite-systeem gedurende een<br />
maand bij 28 patiënten. De tweede<br />
analyseerde de langetermijnveiligheid<br />
van het apparaat over<br />
een periode van zes maanden bij<br />
22 patiënten. De conclusies waren<br />
dat het systeem zowel veilig<br />
als effi ciënt is op het gebied van<br />
auditieve prestaties, verbetering<br />
van de verstaanbaarheid, mondgezondheid<br />
en het algehele comfort.<br />
Het SoundBite-hoorsysteem<br />
is nog niet verkrijgbaar op de Nederlandse<br />
markt. (bron: www.<br />
doof.nl) ■
april 2011<br />
dental tribune - netherlands edition<br />
Industrie<br />
Goed voor de patiënt, goed voor de tandarts<br />
Naar een ‘Vedische’ benadering<br />
in de tandheelkunde<br />
JAVIER M. DE PISÓN, DT LATIN<br />
AMERICA<br />
De Nepalese tandarts Sushil Koirala<br />
vertelde in de vorige editie van<br />
Dental Tribune over het door hem<br />
opgestelde Minimally Invasive Cosmetic<br />
Dentistry (MiCD)-behandelprotocol.<br />
Dit protocol is gebaseerd<br />
op bewustzijn, natuur en evidencebased<br />
technologie die de gezondheid<br />
en behoeft en van de patiënt op<br />
de lange termijn respecteert.<br />
In het tweede deel van het interview<br />
gaat Koirala onder andere in<br />
op zijn vruchtbare samenwerking<br />
met de dentale fabrikant Shofu.<br />
Omslag van het boek van Koirala over<br />
Giomers.<br />
SHOFU<br />
Toen Koirala in 2009 zijn protocol<br />
publiceerde, leverde hem dat<br />
niet alleen navolgers op onder<br />
tandartsen. Ook een aantal dentale<br />
fabrikanten prezen zijn werk.<br />
“Ik ontmoette Patrick Loke,<br />
hoofd marketing van de Aziatische<br />
tak van fabrikant Shofu,”<br />
“<br />
herinnert Koirala zich. “Hij vertelde<br />
me dat hij het concept van<br />
MiCD kon waarderen, omdat zijn<br />
bedrijf zich focust op de gezondheid<br />
van de patiënt en zich inzet<br />
voor de ontwikkeling van bio-esthetische<br />
producten in de tandheelkunde.”<br />
Koirala en Shofu bleken een<br />
goede combinatie. “Ik ben zo<br />
tevreden met Giomers (een bioesthetisch<br />
restauratief materiaal,<br />
red.) dat ik er een boek over<br />
heb geschreven.” Koirala refereert<br />
hier aan een nieuw type<br />
restauratief materiaal waarvan<br />
de naam een samenvoeging<br />
is van ‘glass ionomer’ en ‘composite’<br />
(zie kader). Koirala doet<br />
momenteel onderzoek naar de<br />
langetermijn eff ecten van verschillende<br />
dentale materialen,<br />
met een focus op het MiCD-protocol<br />
en de acceptatie daarvan<br />
als een manier om klinische resultaten<br />
te boeken. Koirala is ervan<br />
overtuigd dat hij een concept<br />
heeft ontwikkeld dat goed is voor<br />
de patiënt, voor de tandarts en<br />
voor de maatschappij. Het MiCDprotocol<br />
bevindt zich wereldwijd<br />
in een preliminair stadium, maar<br />
de conferenties die hij organiseerde<br />
in Zuidoost- en Zuid-Azië<br />
leidden tot positieve reacties.<br />
NON-INVASIEVE GEZONDHEID<br />
De medische wetenschap beweegt<br />
zich momenteel in de<br />
richting van non-invasieve procedures<br />
en zoekt naar geschikte<br />
manieren om mondziekten te<br />
voorkomen met preventieve campagnes.<br />
In de tandheelkunde zijn<br />
minimaal invasieve procedures<br />
echter alleen bij de behandeling<br />
van cariës gangbaar. “In de medische<br />
wereld is het gebruikelijk<br />
om zo min mogelijk te snijden in<br />
weefsel. Als patiënten wisten hoe<br />
sterk hun natuurlijke dentitie en<br />
weefsel voor sommige behandelingen<br />
wordt aangetast, zouden<br />
ze deze misschien niet accepteren.”<br />
“Of tandartsen MiCD nu gebruiken<br />
of niet,” gaat Koirala verder,<br />
“ze zijn het er allen over eens<br />
dat het een juiste benadering is.<br />
Ik moedig iedereen aan zich bij<br />
Hij vertelde me dat hij het concept van MiCD kon<br />
waarderen, omdat zijn bedrijf zich focust op de gezondheid<br />
van de patiënt en zich inzet voor de ontwikkeling van<br />
bio-esthetische producten in de tandheelkunde<br />
Logo van MiCD<br />
”<br />
de missie van MiCD aan te sluiten.<br />
Het MiCD Global Network is<br />
een organisatie van toegewijde<br />
professionals die de kennis van<br />
clinicus en patiënt willen vergroten.<br />
Informatietechnologie kan<br />
deze ideeën helpen promoten via<br />
de netwerken van tandartsen,<br />
andere mensen en bedrijven. Het<br />
is de mentaliteit die veranderd<br />
moet worden.”<br />
Koirala is van plan om de mentaliteitsverandering<br />
te bewerkstelligen<br />
door het geven van internationale<br />
lezingen, waarbij hij<br />
samenwerkt met gelijkgestemde<br />
clinici en academici, het creëren<br />
van studiegroepen om kennis uit<br />
te wisselen en het aanbieden van<br />
educatieve seminars op internet.<br />
“Uiteindelijk zullen ook tandartsen<br />
hiervan profi teren. Zij besparen<br />
tijd bij hun behandelingen<br />
en bereiken een beter esthetisch<br />
en functioneel resultaat. Het type<br />
materiaal dat wordt gebruikt, is<br />
in mijn ogen ondergeschikt. Wij<br />
promoten niet een bepaald bedrijf,<br />
wij promoten een goede<br />
(mond)gezondheid.” ■<br />
Goede gezondheid, stralende lach<br />
Patiënten zijn tegenwoordig hoger opgeleid en stellen hogere eisen aan de tandheelkundige behandeling.<br />
Amalgaam is hiervan een goed voorbeeld. Een hoog percentage patiënten wil geen amalgaamvullingen bij<br />
caviteiten, maar tandkleurig materiaal. In het verleden betekende een restauratie met amalgaam dat veel<br />
weefsel moest worden verwijderd. De nieuwe tandkleurige restauratieve materialen brengen minder schade<br />
toe aan de tanden en geven een beter esthetisch resultaat.<br />
“Veel patiënten kiezen nu voor esthetische restauraties, onbewerkte facings, indirecte restauraties met<br />
minimale tandpreparatie en mini-implantaten. Deze zijn minder invasief,” aldus Patrick Loke van Shofu.<br />
“Deze trend zet door. Doel is nu om voor goede esthetiek te zorgen met minimaal invasieve behandelingen,<br />
met behulp van MiCD-instrumenten en bio-esthetisch materiaal.”<br />
“Wij zijn de offi ciële partner van de MiCD-beweging,” gaat Loke verder, “met als motto: ‘goede gezondheid,<br />
stralende lach.’ Wij ondersteunen de activiteiten van MiCD waar we kunnen.”<br />
De restauratieve materialen van Shofu maken gebruik van S-PRG Technologie (Surface Pre-Reacted<br />
Glass Ionomer), dat zorgt voor voorspelbare esthetiek en een betere functionaliteit. Dit zijn bio-esthetische<br />
materialen die het fl uoride doet loslaten en heropbouwen. Een kleine caviteit kan hersteld worden<br />
door alleen het aangedane gebied te verwijderen; de S-PRG-vullers laten de dentale structuur remineraliseren.<br />
S-PGR Technology is eff ectief en gebaseerd op acht jaar klinisch onderzoek. Nieuw onderzoek hanteert<br />
de MiCD-protocollen en nieuw ontwikkelde materialen. Deze werden in 2010 geïntroduceerd op het<br />
congres van de Internationals Association for Dental Research in Barcelona.<br />
De Giomer-familie<br />
Hieronder volgen de tweede-generatie giomers (glasionomeren; geavanceerde bio-esthetische restauratieve<br />
materialen) met S-PRG technologie, die de tandstructuur helpen remineraliseren.<br />
Beautifi l Flow, beschikbaar in verschillende adhesieve sterkten, verbetert de toepassingen van Beautifi l II.<br />
Beautifi l II is bij uitstek geschikt voor het restaureren van elk element door de specifi eke fysieke eigenschappen<br />
en gebruikskenmerken, het anti-plakeff ect en het loslaten en heropbouwen van fl uoride. Met<br />
een ‘kameleoneff ect’ wordt de natuurlijke kleur nauwkeurig gereproduceerd, zodat de restauratie onzichtbaar<br />
wordt.<br />
Beautifi l Flow Plus is goedgekeurd voor alle indicaties, inclusief Class II. Het is een nieuwe manier om<br />
restauraties snel en eenvoudig te completeren met behulp van een soort materiaal, gevuld tot aan het occlusale<br />
oppervlak.<br />
FL-Bond II is een zelfetsend, radio-opaak, fl uoride-vrijlatend adhesief systeem dat beschikt over een middel<br />
voor voorbehandeling en adhesie. Hiermee is dit product een geschikt kleefmiddel voor tandglazuur en<br />
dentine. Het voorbehandelmateriaal is acetonvrij en is zodanig samengesteld dat de geur en sensitiviteit<br />
na de behandeling minimaal is. Het adhesieve materiaal bevat 40% S-PRG-vuller, dat ervoor zorgt dat de<br />
hybride laag wordt versterkt. De kleverigheid maakt het mogelijk om het gehele caviteitsoppervlak uniform<br />
te bedekken met een enkele toepassing.<br />
Ceramage is een Zirconium Silicate Indirect Restauratief Systeem en combineert esthetiek met sterk keramiek<br />
en met de voordelen van composiet, dat minder op de tegenoverliggende dentitie rust. De kleurstabiliteit<br />
en eenvoudige fabricatie zijn ideaal voor minimaalinvasieve indirecte restauraties, zoals facings,<br />
inlays/onlays en adhesieve bruggen.<br />
19
Als we verder<br />
kijken…<br />
Als we verder kijken… Bij Arseus Dental zijn we er voor uw praktijk. U kunt rekenen op persoonlijke service die verder gaat dan het leveren van producten<br />
alleen: wij laten u uw mogelijkheden optimaal benutten. Daarvoor betreden we nieuwe wegen, met grensverleggende initiatieven, creatieve invalshoeken<br />
en verrassende oplossingen. Zo verbreden we onze horizon. En die van u!<br />
Arseus Dental is een totaalaanbieder van tandheelkundige verbruiksmaterialen, equipment, praktijkinrichting, financiering, opleidingen, service en advies.<br />
advies | praktijkinrichting | dental equipment | consumables | financiering | service<br />
XO 4<br />
Compromisloze<br />
zorg voor de<br />
patiënt<br />
“Your Focus - Our Solution” Dat is de<br />
belofte van XO aan u. XO ontwikkelt en<br />
levert de oplossing waarmee u zich kunt<br />
richten op: efficiëntie, de behandeling,<br />
technieken, ergonomie en de beleving<br />
van patiënten. De XO producten voldoen<br />
aan de hoogste normen van kwaliteit,<br />
functionali teit en design. Kiest u voor<br />
XO, dan kiest u voor focus.<br />
Arseus Dental<br />
Tel. 0416 - 650010<br />
www.arseus-dental.nl<br />
info@arseus-dental.nl
april 2011<br />
dental tribune - netherlands edition<br />
Twee producten van<br />
Sirona winnen WOW!<br />
Award 2010<br />
De inEOS Blue desktop scanner<br />
en de CEREC- en inLAB Biogeneric<br />
soft ware, twee nieuwe producten<br />
van Sirona Dental Systems,<br />
zijn bekroond met een<br />
WOW! Award door het Journal<br />
of Dental Technology (JDT). Het<br />
tijdschrift stelde een onafh ankelijk<br />
panel van laboratoriumtechnici<br />
samen om de meest baanbrekende<br />
producten en services van<br />
2010 te selecteren. De voornaamste<br />
criteria waarop de jury beoordeelde<br />
waren kwaliteit en tijds-<br />
en kostenbesparing. Uit veertig<br />
genomineerde producten werden<br />
twaalf winnaars gekozen.<br />
De Biogeneric soft ware werd geprezen<br />
vanwege de restauratievoorstellen<br />
die de soft ware doet.<br />
Deze kunnen vrijwel zonder aanpassingen<br />
toegepast worden in<br />
de behandeling. Hierdoor vermindert<br />
het aantal correctie-ingrepen<br />
substantieel. Daarnaast<br />
oordeelde het panel dat de Biogeneric<br />
soft ware voordelig is voor<br />
de algehele kwaliteit van tandrestauraties,<br />
omdat de soft ware<br />
het mogelijk maakt de subjectieve<br />
vormgeving van de occlusale<br />
anatomie te vervangen door<br />
objectieve, wetenschappelijk bewezen<br />
designmethodes. De doorslaggevende<br />
‘WOW!-factor’ was<br />
volgens het panel het vermogen<br />
van de soft ware om op een effi ciente<br />
manier klinisch en functio-<br />
Poresorb-TCP<br />
botregeneratie<br />
Poresorb 4: Poresorb-TCP<br />
Poresorb-TCP is een synthetisch,<br />
bioactief en resorbeerbaar botregeneratiemateriaal.<br />
Dankzij de<br />
vorm van het granulaat vormt<br />
het een stabiel geheel met het bestaande<br />
bot. Het is een fasezuiver<br />
ß-tricalciumfosfaat dat, mede<br />
door zijn poreusheid, volledig resorbeert<br />
en omgezet wordt naar<br />
eigen bot. De korrel heeft een poreusheid<br />
van 30 tot 40%. Zowel<br />
de osteoconductieve als de inductieve<br />
eigenschappen van Poresorb-TCP<br />
verhogen het succes<br />
van de behandeling. Daarnaast<br />
heeft Poresorb-TCP een gunstige<br />
neel maatwerk voor geïndividualiseerde,<br />
restauratieve, occlusale<br />
oppervlakteanatomie te leveren.<br />
De inEOS Blue desktop scanner<br />
viel in de prijzen vanwege de<br />
tijdsbesparing die de hogere productiecapaciteit<br />
oplevert, en de<br />
accurate scans die betere restauraties<br />
met minder mankracht<br />
mogelijk maken. “Door de inEOS<br />
Blue kunnen tandartsen met<br />
kwalitatief hoogstaande restauraties<br />
in slechts de helft van de productietijd<br />
tegemoetkomen aan de<br />
stijgende vraag naar CAD/CAMrestauraties,”<br />
aldus het panel. Bij<br />
de aanvankelijke nominatie van<br />
de toepassing meldde een lid van<br />
het panel: “Ik heb van meer dan<br />
600 eenheden scans gemaakt<br />
met de nieuwe inEos Blue, en heb<br />
slechts in twee gevallen problemen<br />
met de marges gehad.”<br />
“Sirona is zeer vereerd dat twee<br />
van onze nieuwste producten<br />
voor de tandheelkundige markt<br />
door het JDT en de dentale industrie<br />
zijn omarmd,” zegt Roddy<br />
Macleod, vicedirecteur CAD/<br />
CAM. “Sirona heeft sinds 2005<br />
vijf WOW! Awards gewonnen. We<br />
blijven doorgaan met het ontwikkelen<br />
van nieuwe producten en<br />
services die de verwachtingen van<br />
de markt zullen overtreff en. Sirona<br />
won eerder WOW! Awards<br />
met de inEos Dental Digitilizer<br />
(2005), de inifDent service (2006)<br />
en deelde een award in 2008 met<br />
Ivoclar Vivadent voor IPS e-max<br />
CAD-restauraties met een CEREC<br />
Connect. ■<br />
prijs-/kwaliteitsverhouding en is<br />
het in verschillende doses leverbaar.<br />
Poresorb-TCP kan toegepast<br />
worden bij het opvullen van botdefecten<br />
na extractie, het behandelen<br />
van botdefecten rond implantaten,<br />
sinusbodemelevaties<br />
en het behandelen van botdefecten<br />
na een chirurgische ingreep.<br />
Meer informatie over Poresorb-<br />
TCP en andere botregeneratiematerialen<br />
van BioComp Dental<br />
kunt u vinden op www.biocomp.<br />
eu.■<br />
FenderWedge Prep<br />
Beschadiging van aangrenzende<br />
tanden tijdens het boren is<br />
een veelvoorkomend probleem<br />
in de dagelijkse tandheelkundige<br />
praktijk. Onderzoek toont aan<br />
dat tandbeschadiging optreedt<br />
tijdens ruim tweederde van alle<br />
preparaties. Een beschadigd<br />
tandoppervlak loopt drie keer zo<br />
veel risico cariës te ontwikkelen<br />
als een onbeschadigd oppervlak.<br />
In samenwerking met de gerenommeerde<br />
Italiaanse tandarts<br />
Domenico Massironi heeft<br />
de Zweeds fabrikant Directa AB<br />
daarom de FenderWedge Prep geintroduceerd,<br />
een nieuwe Fender-<br />
Wedge voor grotere preparaten.<br />
De FenderWedge Prep heeft een<br />
smalle voorzijde en een afgeronde<br />
punt die gemakkelijk, zowel<br />
Industrie<br />
Biofunctionaliteit keuzecriterium<br />
voor Geistlich Bio-Oss<br />
Bimodal pore structure: the basis for excellent Hydrophilicity<br />
Volume of all pores at the particular size indicated (ml/g)<br />
2.0<br />
1.5<br />
1.0<br />
0.5<br />
0.0<br />
1<br />
0.01 0.1 1 10 100 1000<br />
Pore Diameter (μm)<br />
De combinatie van producteigenschappen<br />
in de biofunctionaliteit<br />
van Geistlich Bio Oss kan de<br />
basis voor het klinisch succes in<br />
uw praktijk vormen. Eén van de<br />
belangrijkste biofunctionele eigenschappen<br />
is Hydrophilicity.<br />
De interconnectieve, bimodale<br />
poriënstructuur van Geistlich<br />
Bio-Oss zorgt voor specifi eke hydrofi<br />
ele eigenschappen.<br />
De microporiën zijn verantwoordelijk<br />
voor de sterke capillaire<br />
werking. Vervolgens staan<br />
de macroporiën de penetratie van<br />
bloedcellen en proteïnen in Geist-<br />
buccaal als linguaal, in smalle,<br />
proximale ruimtes kan komen<br />
en de gingiva niet beschadigt.<br />
Het kan worden toegepast bij alle<br />
grotere preparaten zoals kronen,<br />
facings en inlays.<br />
De eerste FenderWedge is in<br />
2006 geïntroduceerd. Het is een<br />
combinatie van een wig en een<br />
plaat, die zo is geperforeerd dat<br />
het mogelijk is deze vóór inbreng<br />
te buigen, zodat het goed tegen<br />
de aangrenzende tanden aan ligt.<br />
Volgens Directa AB zorgt dit voor<br />
een snellere en veiligere preparatie<br />
met optimale zicht en ruimte.<br />
De FenderWedge is geschikt voor<br />
de bescherming van aangrenzende<br />
tanden en tandvlees tijdens<br />
alle proximale preparaties. ■<br />
2<br />
21<br />
GC presenteert<br />
G-ænial Bond<br />
G-ænial Bond is een zevendegeneratie<br />
zelfetsend adhesief van<br />
GC. De selectieve etsmethode<br />
biedt het gebruiksgemak en de<br />
verminderde napijn van een zelfetsend<br />
adhesief en een hechtsterkte<br />
aan glazuur die voorheen<br />
alleen was voorbehouden aan<br />
adhesieven waarbij geëtst en gespoeld<br />
moet worden.<br />
D e zelfetsende hechtsterkte<br />
van G-ænial Bond aan zowel<br />
glazuur als dentine is te danken<br />
aan de unieke samenstelling<br />
van het product. Het dimethacrylaat<br />
monomeer verhoogt<br />
de doordringbaarheid in glazuur<br />
en dentine, terwijl het hogere gehalte<br />
aan fosfaatester monomeer<br />
de etsende kwaliteiten optimaliseert.<br />
Het daaruit voortkomende<br />
dentine/adhesief raakvlak - het<br />
nano-interactiegebied – en de<br />
HEMA-vrije samenstelling zijn<br />
sleutelfactoren voor de kwaliteit<br />
en duurzame hechtsterkte van<br />
G-ænial Bond. De klinische betrouwbaarheid<br />
is aangetoond in<br />
onafh ankelijke tests.<br />
Meer informatie: www.benelux.<br />
gceurope.com. ■<br />
The unique micro- and macropore structure of<br />
Geistlich Bio-Oss ® is an important factor contributing<br />
to high Hydrophilicity:<br />
1 The micropores ensure the high capillary action, and<br />
consequently the fast liquid uptake in Geistlich Bio-Oss ® .<br />
2 The interconnected macropores allow blood cells<br />
and proteins to enter into the Geistlich Bio-Oss ® particles<br />
enabling effective osseointegration of Geistlich Bio-Oss ®<br />
particles.<br />
Tissue fluids<br />
Blood cells<br />
Osteoblast (15 μm–20 μm)<br />
Osteoclast (40 μm–100 μm)<br />
lich Bio-Oss partikels toe. Wetenschappelijk<br />
onderzoek heeft<br />
aangetoond dat dit een veel snellere<br />
en betere opname van bloed<br />
veroorzaakt dan bij andere botsubstituten<br />
mogelijk is. Hierdoor<br />
wordt een eff ectieve en duurzame<br />
osseointegratie verkregen.<br />
Door de sterke capillaire werking<br />
van het systeem van microporiën<br />
van Geistlich Bio-Oss kan<br />
het bloed binnen enkele seconden<br />
worden opgenomen. Dankzij<br />
deze snelle absorptie zijn de partikels<br />
tot in het diepste deel van<br />
de augmentatie volledig door-<br />
drongen met bloed, nog vóórdat<br />
het stollingsproces begint.<br />
De vroegtijdige blokkering van<br />
de poriën aan de randen van de<br />
augmentatie, die de opname van<br />
bloed en toevoer van botopbouwende<br />
cellen in de weg staat, is<br />
hierdoor verleden tijd. Onderzoek<br />
toont aan dat de capillaire<br />
werking van Geistlich Bio-Oss<br />
vijf maal sterker is dan bij keramische<br />
materialen.<br />
Voor meer informatie kunt u<br />
contact opnemen met Dent-Med<br />
Materials: info@dent-medmaterials.nl.<br />
■
22 Opleidingen/agenda dental tribune - netherlands edition april 2011<br />
De geschiedenis van mijn tanden<br />
Trees Roose<br />
2<br />
Kluiven op de pen<br />
Amsterdam-Noord. Ik zit in<br />
een klas, in een hoog lokaal<br />
in een loodzwaar en<br />
donker jarendertiggebouw met<br />
veel baksteen. Het is een katholieke<br />
nonnenschool in een volksbuurt,<br />
en langs de hoge witte<br />
wanden van de klas hangen grote<br />
zwart-witfoto’s van de heilige sacramenten<br />
(zoals Het Huwelijk,<br />
het Heilig Oliesel, de Wijding der<br />
Priesters) met daarop vooroorlogse,<br />
ouderwetse mensen met<br />
serene, gelukkige gezichten, die<br />
glimlachend met witte tanden in<br />
de lens kijken. Zelfs de stervende<br />
die de laatste zalvingen ontvangt<br />
heeft een montere uitdrukking op<br />
zijn gelaat. Alles is wit en schoon<br />
in die prenten, en ook ik verlang<br />
hevig naar die wondere, stille wereld<br />
van rust, reinheid en regelmaat.<br />
Thuis is het waslijnen in de<br />
keuken en muizenkeutels in de<br />
keukenkastjes. Aan de tafel plakt<br />
mijn moeder dan met kokend<br />
hete stinklijm kartonnen hoedjes<br />
voor een grote feestartikelenzaak<br />
in de stad. Ze moet bijverdienen.<br />
Mijn taak is om de elastiekjes en<br />
de rozetjes erop te lijmen. Op zaterdag<br />
komt er een kartonnen<br />
leesmap met de scabreuze cartoons<br />
van weekblad De Lach.<br />
In de klas staat de zuster voor<br />
de klas in zwart habijt, een groot<br />
kruis aan een dikke ketting op de<br />
platte borst. Zijn het vrouwen?<br />
We weten het niet, we smiespelen<br />
daar vaak over. De kinderen<br />
zitten in kale houten bankjes,<br />
en de ramen zijn aan de onderzijde<br />
afgeplakt, zodat we niet op<br />
straat kunnen kijken. We moeten<br />
sommen maken, en ik kluif<br />
nadenkend op mijn pen. Ik kan<br />
slecht rekenen, beroerd getallen<br />
onthouden, en bij elke nieuwe<br />
mathematische bewerking heb<br />
ik weken nodig om te begrijpen<br />
wat er bijvoorbeeld wordt bedoeld<br />
met teller en noemer of wat het<br />
geheim van de staartdeling is.<br />
Dan ruik ik aan de pen en<br />
schrik van de zompige geur.<br />
De beroemde auteur Franz Kafk a gaf als ervaringsdeskundige<br />
een unieke en stijlvolle inkijk in de<br />
belevingswereld van mensen die aan depressies lijden. Vele<br />
jaren later doet schrijfster Trees Roose hetzelfde voor de<br />
tandheelkundige patiënt. Het komische en soms schokkende<br />
relaas over de geschiedenis van haar dramatisch slechte<br />
gebit verschijnt als feuilleton in Dental Tribune. In deze<br />
editie kunt u de tweede afl evering lezen.<br />
‘Moet je ’s ruiken,’ zeg ik tegen<br />
Wally, die naast me zit. ‘Die pen<br />
stinkt, zeg!’ Ik houd hem onder<br />
haar neus. Wally trekt een gezicht<br />
vol walging. ‘Dat is je eigen<br />
bek, man,’ zegt ze lomp, ‘je stinkt<br />
gewoon uit je bek.’<br />
Haar eigen kunstgebit is waarschijnlijk<br />
ook de reden dat mijn<br />
moeder zich niet bekommert om<br />
de tanden van haar dochtertje.<br />
Waarom immers al die moeite<br />
als je op je achttiende een schitterend<br />
wit stel tanden gewoon<br />
gratis en voor niks van het ziekenfonds<br />
krijgt?<br />
Ze vertelde het verhaal vaak.<br />
Dat ze bruine stompjes had en altijd<br />
kiespijn. Dat de tandarts zulke<br />
(ze wees met duim en wijsvin-<br />
“ Waarom al die moeite als je op je achttiende<br />
een schitterend wit stel tanden gewoon gratis<br />
en voor niks van het ziekenfonds krijgt?<br />
”<br />
ger polsdikte aan) naalden had,<br />
en dat ze zich nog als de dag van<br />
gisteren herinnerde hoe al haar<br />
tanden in een bloederig stapeltje<br />
op het koude metaal plokten.<br />
‘Dat trekken,’ zei ze dan afwezig,<br />
‘je voelde het helemaal tot achter<br />
je neus. Tenminste, dat leek<br />
zo, en het kraakte zo vreemd in je<br />
hoofd.’ Maar ze hadden elf kinderen<br />
thuis en een vader die wagenwielen<br />
maakte voor de kost, het<br />
was 1935, dus naar de tandarts<br />
gaan was er daar al helemaal niet<br />
bij.<br />
Later, als we met de bus naar<br />
opa gaan, wijst ze vaak naar een<br />
grote, groene deur op het plein<br />
waar ze vlakbij woonde. ‘Kijk<br />
daar. Daar woonde die beul.’ ■<br />
Schrijfster Trees Roose verzorgt<br />
trainingen in zakelijk, creatief en<br />
klantvriendelijk schrijven. U bent<br />
van harte welkom een bezoek te<br />
brengen aan haar website,<br />
www.schrijft raining.nl.<br />
Mondzorgkalender<br />
voorjaar 2011<br />
“10th European Oral<br />
Microbiology Workshop”<br />
Tijdens deze tweedaagse<br />
workshop staan diverse thema’s<br />
rondom orale microbiologie<br />
centraal. Onderwerpen die<br />
aan bod zullen komen: huidige<br />
microbiologie in endodontologie,<br />
periodontologie, cariologie,<br />
halitose en peri-implantitis,<br />
moleculaire detectie van<br />
soorten en phylotypes, interactie<br />
tussen gastpathogenen<br />
en orale biofi lm en ecosystemen.<br />
De interactieve workshop laat<br />
u kennismaken met de nieuwste<br />
ontwikkelingen in orale<br />
microbiologie op het gebied<br />
van diagnostiek van orale infectieziekten,<br />
en behandeling<br />
daarvan met antimicrobiële<br />
middelen. Uiteraard is er voldoende<br />
gelegenheid om kennis<br />
uit te wisselen en te netwerken.<br />
Congres ITI2011<br />
“Speeding up procedures,<br />
but what if things go wrong”<br />
Het tweede ITI Congress Benelux,<br />
één van de belangrijkste<br />
evenementen in de orale<br />
implantologie, heeft een imposante<br />
groep sprekers vastgelegd.<br />
Prof. dr. Daniel Buser<br />
verzorgt de key note rondom<br />
“Speeding up procedures, but<br />
what if things go wrong?”, een<br />
actueel thema binnen de orale<br />
implantologie. Vanwege het<br />
grote aandeel internationale<br />
sprekers is het congres geheel<br />
in het Engels. Uitzondering is<br />
de Nederlandstalige Limited<br />
Attendance Session tijdens de<br />
eerste dag. Naast het wetenschappelijke<br />
programma vindt<br />
op vrijdagavond de Congress<br />
Party plaats. Deze wordt traditiegetrouw<br />
door Straumann<br />
georganiseerd en aangeboden<br />
aan iedere deelnemer.<br />
NMT Jaarcongres 2011:<br />
‘De kwetsbare patiënt’<br />
Deskundigen uit binnen- en<br />
buitenland belichten dit jaar<br />
het thema ‘De kwetsbare patiënt’<br />
vanuit diverse invalshoeken.<br />
Ze bieden het hele<br />
tandheelkundig team hiermee<br />
vakinhoudelijke en praktische<br />
kennis waarmee men direct<br />
aan de slag kan. Naast het bijwonen<br />
van de lezingen is er<br />
ruimschoots de gelegenheid<br />
voor het onderhouden van sociale<br />
contacten en netwerken.<br />
Tevens presenteren sponsoren<br />
hun organisatie, product of<br />
dienstverlening exclusief aan<br />
de bezoeker. Tot de sprekers<br />
behoren Teun Rietmeijer, Denise<br />
van Diermen, dr. Yvonne<br />
Buunk-Werkhoven en Gert-Jan<br />
van der Putten.<br />
Mei<br />
Splintercursus “E-marketing<br />
en tandheelkunde”,<br />
Nederlandse Vereniging voor<br />
Gnathologie en Prothetische<br />
Tandheelkunde (NVGPT)<br />
Donderdag 12 mei, UMC Utrecht.<br />
www.nvgpt.nl<br />
“Dynamisch Keramisch,<br />
Keramiek gehuld in nevelen?”,<br />
Tenel Trainingen en<br />
Congressen<br />
Vrijdag 13 mei, Beatrix Theater,<br />
Utrecht.<br />
www.dynamischkeramisch.nl<br />
“De uitdaging”, Symposium<br />
tandtechniek<br />
Vrijdag 13 mei, Dutch HealthTec<br />
Academy te Utrecht.<br />
www.bvtandtechniek.nl<br />
Cursus “Implantologie,<br />
het vervolg”, Nederlandse<br />
Vereniging voor Orale<br />
Implantologie (NVOI)<br />
Vrijdag 20 mei, kasteel de<br />
Vanenburg, Putten.<br />
www.implantologiehetvervolg.nl<br />
Cursus “iCademy”,<br />
Nederlandse Vereniging voor<br />
Orale Implantologie (NVOI)<br />
Dinsdag 24 mei, Kasteel de<br />
Wittenburg, Wassenaar.<br />
icademy2011.nl<br />
10th European Oral<br />
Microbiology Workshop<br />
19-22 mei, Conferentiecentrum<br />
Woudschoten, Zeist<br />
admin.tcman.nl/congresses <<br />
“9th Symposium on Saliva”,<br />
ACTA<br />
Zondag 22 – woensdag 25 mei,<br />
Hotel Zuiderduin, Egmond aan<br />
Zee. admin.tcman.nl/congresses<br />
64th Annual session American<br />
Academy of Pediatric<br />
Dentistry (AAPD)<br />
25-29 mei, New York, VS<br />
www.aapd.org/annual<br />
Congres “De Apexresectie”,<br />
Bureau Kalker (5<br />
geaccrediteerde Q-KRT<br />
punten)<br />
Vrijdag 27 mei De Flint,<br />
Amersfoort.<br />
www.apexresectie2011.nl<br />
Juni<br />
ITI2011 “Speeding up<br />
procedures, but what if things<br />
go wrong”<br />
10-11 juni, Amsterdam<br />
www.iti2011.com <<br />
Master Course in GBR and<br />
Sinus Graft ing Procedures<br />
15-17 juni 2011, Universiteit van<br />
Bern, Zwitserland<br />
www.iti.org/congressbenelux<br />
NMT Jaarcongres 2011:<br />
“De kwetsbare patiënt”<br />
17 juni, Regardz hotel de<br />
Heerlickheijd, Ermelo<br />
www.nmtjaarcongres.nl/2011 <<br />
Symposium “Esthetiek<br />
rondom de tandheelkunde”<br />
18 juni, Bilderberg hotel<br />
’t Speulderbos, Garderen<br />
www.implacademie.nl<br />
Interdisciplinary Approach<br />
to Pediatric Dentistry (IAPD)<br />
2011<br />
15-18 juni, Athene, Griekenland<br />
www.iapd2011.org<br />
Cursus “infectiepreventie<br />
en patiëntveiligheid in de<br />
tandartspraktijk”<br />
24 juni, Miele Inspirience Center,<br />
Vianen<br />
www.dentalinfo.nl<br />
CONGRES DE FLINT AMERSFOORT VRIJD<strong>AG</strong> 27 MEI 2011<br />
PERIAPICALE CHIRURGIE OF HERBEHANDELING?<br />
NIEUWE INZICHTEN & MODERNE BEHANDELMETHODEN<br />
Chirurgische endodontie:<br />
De indicatie voor de apexresectie<br />
<br />
De apexresectie:<br />
Deel I - Periapicale chirurgie: van incisie tot hechting<br />
Deel II - De retrograde afsluiting: hoe en waarom?<br />
<br />
Dilemma’s in endodontische<br />
behandelplanning:<br />
Herbehandeling, chirurgie of extractie?<br />
<br />
Schrijf u nu in voor deze bijzondere congresdag<br />
Het inschrijfformulier en het volledige congresprogramma<br />
<br />
Info: Bureau Kalker - info@bureaukalker.nl - 020 - 615 99 36<br />
HET CONGRES DE APEXRESECTIE IS BIJ HET QUAT GEACCREDITEERD MET HET Q-KEURMERK VOOR 5 GEACCREDITEERDE Q-KRT PUNTEN.
april 2011<br />
dental tribune - netherlands edition<br />
CBCT-apps voor de<br />
iPhone<br />
Het Amerikaanse bedrijf Marcilan<br />
heeft twee apps voor de<br />
i Phone ontwikkeld waarmee<br />
Cone Beam Computed Tomography-beelden<br />
gebruikt kunnen worden:<br />
iCBCT Anatomy en iPanoramic.<br />
CBCT-beelden worden meestal<br />
multiplanair gereformatteerd<br />
(MPR) weergegeven. Bij de iCBCT<br />
Anatomy illustreren de beelden<br />
verschillende anatomische oriëntatiepunten<br />
van de osseostructuren,<br />
de maxillofaciale regio en de<br />
schedel. De beelden worden hier<br />
zowel axiaal, coronaal en sagitaal<br />
weergegeven. De nieuwste versie<br />
van deze app heeft ook een quizmodule,<br />
waarmee gebruikers op<br />
luchtige wijze hun kennis kunnen<br />
testen. De iCBCT-app kost<br />
vijf dollar.<br />
De iPanoramic-app is geschikt<br />
voor beelden die zijn verkregen<br />
met een CBCT-scan van het merk<br />
Planmeca. Met de iPanoramic<br />
kunnen verschillende punten op<br />
radiografi sche beelden worden<br />
gemarkeerd met een pin. De app<br />
kost twee dollar.<br />
De bedrijfsnaam Marcilan staat<br />
voor maxillofacial radiology coneBeam<br />
CT interactive learning<br />
and navigation. Naast apps voor<br />
de praktijk biedt Marcilan online<br />
scholing aan voor CBCT. Het idee<br />
Volg het laatste nieuws<br />
Wilt u op de hoogte blijven van het<br />
laatste nationale en internationale<br />
nieuws in de mondzorg? Meld u<br />
kosteloos aan voor onze nieuwsbrief<br />
op www.albionpress.nl. U ontvangt<br />
dan wekelijks een overzichtelijke<br />
selectie van actuele ontwikkelingen in<br />
uw vakgebied.<br />
voor de online opleiding is ontstaan<br />
uit een proefschrift over<br />
medische beeldvorming. Marcilan<br />
wil geen website en opleiding<br />
met alleen maar tekst en beelden.<br />
“Dat is naar onze mening niets<br />
anders dan een studieboek,” aldus<br />
het bedrijf. Voor de training<br />
maakt Marcilan zodoende veelvuldig<br />
gebruik van multimedia,<br />
onder andere animaties en videobeelden.<br />
ACTA, de Katholieke Universiteit<br />
Leuven en de Universiteit<br />
van North Caroline te Chapell<br />
Hill maken gebruik van het<br />
scholingsprogramma van Marcilan.<br />
Zie www.marcilan.com voor<br />
meer informatie. ■<br />
“ ”<br />
De beelden worden<br />
axiaal, coronaal en<br />
sagitaal weergegeven<br />
Ontvangt u Dental Tribune<br />
nog niet?<br />
Meld u geheel kosteloos bij ons aan<br />
door het online inschrijff ormulier op<br />
www.albionpress.nl in te vullen.<br />
Een adres afmelden, bijvoorbeeld<br />
omdat u de krant zowel thuis als op<br />
uw praktijkadres ontvangt, is eveneens<br />
mogelijk op www.albionpress.nl.<br />
Voor adreswijzigingen en andere<br />
vragen kunt u e-mailen naar<br />
klantenservice@dental-tribune.nl.<br />
Of bel ons op 030-63 55 070.<br />
Nieuwsfl its<br />
“Hij had er zelf geen last van,<br />
maar het management van Liam<br />
Gallagher, voormalig zanger van<br />
de populaire Britse band Oasis,<br />
wilde dat hij er voor zijn muzikale<br />
comeback op zijn best uit zou<br />
zien. Kosten van zijn Hollywoodlach:<br />
7.000 euro.”<br />
EXCITE.NL, 15-03-2011<br />
De politie heeft in een supermarkt<br />
in Leeuwarden een 20-jarige<br />
Oekraïner aangehouden op<br />
verdenking van winkeldiefstal.<br />
Het winkelpersoneel betrapte<br />
twee mannen die voor honderden<br />
euro’s aan tandpasta probeerden<br />
te stelen. Eén van hen verliet snel<br />
de winkel; de ander werd gearresteerd.”<br />
FLITSNIEUWS.NL, 18-3-2011<br />
“De populaire schrijfster Susan<br />
Smit schreef speciaal voor Paradontax<br />
een 28-delig ‘poetsverhaal’<br />
om Nederlanders te laten<br />
wennen aan de aparte smaak van<br />
een nieuwe tandpasta. Het eerste<br />
hoofdstuk is tot eind mei gratis<br />
verkrijgbaar bij een 45 ml probeertube.<br />
De overige 27 hoofd-<br />
stukken leest Susan Smit persoonlijk<br />
voor, gratis te beluisteren<br />
via 0800-2828141. Winnaars van<br />
de prijsvraag krijgen een persoonlijke<br />
badkamerlezing.”<br />
MEDICALFACTS.NL , 16-03-2011<br />
“Wetenschappers hebben voor<br />
het eerst het stralingsniveau van<br />
een röntgenapparaat uit 1896,<br />
één van de oudste ter wereld, onderzocht.<br />
Het apparaat blijkt patiënten<br />
aan een 1500 keer hogere<br />
dosis straling bloot te stellen dan<br />
de machines die tegenwoordig<br />
worden gebruikt.“<br />
NOS.NL, 17-03-2011<br />
“Cijfers van zorgverzekeraar<br />
Agis wijzen uit dat in het multicultureleAmsterdam-Zuidoost<br />
ten minste 3100 kinderen<br />
nooit naar de tandarts gaan, ondanks<br />
dat zij hiervoor wel verzekerd<br />
zijn. “En wel liters Red<br />
Bull wegdrinken. Echt, dat spul<br />
is nog dodelijker voor het gebit<br />
dan cola,” aldus Onno Kouwenberg<br />
van Stichting Jeugdtandverzorging<br />
in De Telegraaf. Volgens<br />
Kouwenberg gaat het vaak<br />
om allochtone jongeren uit achterstandsgezinnen.<br />
“Voor hun<br />
ouders heeft gebitscontrole geen<br />
<strong>Media</strong><br />
prioriteit. Het is geen onwil, ze<br />
denken er gewoon niet aan.”<br />
AT5, 24-02-2011<br />
ONE - YOU SHOOT<br />
TWO - YOU SCAN<br />
A company of ACTEON Group • ZAC Athélia IV • Avenue des Genévriers • 13705 LA CIOTAT cedex • FRANCE<br />
Tel +33 (0) 442 98 01 01 • Fax +33 (0) 442 71 76 90<br />
E-mail: info@sopro.acteongroup.com • www.acteongroup.com<br />
23<br />
“De modewereld is wild van het<br />
spleetje tussen de tanden van<br />
Vanessa Paradis. De Franse<br />
zangeres, actrice én vrouw van<br />
Johnny Depp scoorde in de jaren<br />
’90 haar grootste internationale<br />
hit met ‘Be my Baby’. De clip<br />
bij dit nummer maakte haar opvallende<br />
tanden wereldberoemd.<br />
Tegenwoordig kunnen fans op internet<br />
een exclusieve broche met<br />
een afdruk van haar gebit kopen.”<br />
DE STANDAARD, 04-03-2011<br />
“De Italiaanse premier Silvio Berlusconi<br />
moest onlangs een zware<br />
tandheelkundige operatie ondergaan.<br />
Dit was nodig nadat hij<br />
anderhalf jaar geleden door een<br />
psychiatrisch patiënt met een<br />
miniatuurbeeldje werd aangevallen.<br />
Berlusconi kreeg een bottransplantatie<br />
in zijn kaak en een<br />
tand implantaat. In de beste Berlusconi-traditie<br />
is Nicole Minette,<br />
de mondhygiëniste die hem meteen<br />
na de aanval verzorgde, nu regionaal<br />
raadslid voor zijn partij.”<br />
HET BELANG VAN LIMBURG,<br />
07-03-2011
KaVo Primus ® 1058<br />
Betrouwbaarheid<br />
die overtuigt.<br />
Er is vrijwel geen andere behandelunit<br />
die in de praktijktest nog beter scoort dan<br />
de KaVo Primus 1058.<br />
Ook u kunt profiteren van de voordelen<br />
van ons succesmodel door kennis te maken<br />
met de KaVo wereld van Dental Excellence:<br />
<br />
maal bewezen<br />
<br />
<br />
Betrouwbaarheid die overtuigt –<br />
de KaVo Primus 1058.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
1909 – 2009
Change language