Zorg voor kwetsbare ouderen in Gelre ziekenhuizen - Caransscoop
Zorg voor kwetsbare ouderen in Gelre ziekenhuizen - Caransscoop
Zorg voor kwetsbare ouderen in Gelre ziekenhuizen - Caransscoop
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kwetsbare Ouderen<br />
<strong>in</strong> <strong>Gelre</strong> <strong>ziekenhuizen</strong><br />
Annette Kalf, kl<strong>in</strong>isch geriater
Kwetsbare Ouderen <strong>in</strong> <strong>Gelre</strong> Ziekenhuizen<br />
•<br />
•<br />
•<br />
Oudere patiënten <strong>in</strong> <strong>Gelre</strong> <strong>ziekenhuizen</strong><br />
‘<strong>Zorg</strong> op Maat’ door vakgroep Geriatrie<br />
‘<strong>Zorg</strong> op Maat’ ziekenhuis-breed<br />
-> VMS <strong>kwetsbare</strong> <strong>ouderen</strong>
Kwetsbare Ouderen <strong>in</strong> <strong>Gelre</strong> <strong>ziekenhuizen</strong><br />
Het team geriatrie levert haar expertise ten behoeve van de<br />
kwaliteit van zorg door alle professionals <strong>in</strong> het ziekenhuis.<br />
70+ patiënten <strong>in</strong> <strong>Gelre</strong> <strong>ziekenhuizen</strong>:<br />
- 35% van het totaal aantal opnames<br />
- 45% van de opname capaciteit<br />
- opnameduur gemiddeld 2 tot 2,5 dag langer<br />
1/3 van alle 70 + patiënten heeft een lager<br />
functieniveau bij ontslag<br />
- daarmee hebben ze een grotere kans op overlijden<br />
- de helft komt niet meer op oude niveau
‘<strong>Zorg</strong> op Maat’ door vakgroep Geriatrie<br />
• CTG= Consultatie Team Geriatrie<br />
• CGA= Compleet Geriatrisch Assesment (orthopedie,<br />
oncologie, cardiologie, pre-dialyse)<br />
• DOCG= DagOnderzoekCentrum Geriatrie (en<br />
geheugenpoli en valpoli)<br />
• MDO trauma= MultiDiscipl<strong>in</strong>air Overleg<br />
Traumatologie (en tzt zorgpad heupfractuur<br />
geriatrische patiënt)<br />
• Geriatrie & GGnet-Centrum <strong>voor</strong> Ouderen<br />
• Kl<strong>in</strong>ische afdel<strong>in</strong>g Geriatrie
VMS ‘Kwetsbare <strong>ouderen</strong>’<br />
Voorkomen dat door de ziekenhuisopname<br />
(vermijdbaar) functieverlies optreedt.<br />
In 2012 worden alle kl<strong>in</strong>ische patiënten van 70+ gescreend op<br />
een bundel van 4 van de grootste geriatrische problemen<br />
die de <strong>kwetsbare</strong> oudere kunnen treffen<br />
• Delier<br />
• Vallen<br />
• Ondervoed<strong>in</strong>g<br />
• Fysieke beperk<strong>in</strong>gen<br />
En worden op alle geconstateerde risico’s preventieve en<br />
behandel <strong>in</strong>terventies <strong>in</strong>gezet.
Werkwijze en stand van zaken ‘VMS Kwetsbare<br />
Ouderen’ <strong>Gelre</strong> <strong>ziekenhuizen</strong><br />
• Risico-<strong>in</strong>ventarisatie bij opname<br />
• Interventie-richtlijnen<br />
• Schol<strong>in</strong>g verpleegkundigen: e-learn<strong>in</strong>g modules<br />
en ‘tra<strong>in</strong>-de-tra<strong>in</strong>er’.<br />
• Nieuw verpleegkundig dossier: deliersymptoomscore,<br />
valrisico en ondervoed<strong>in</strong>g op de ‘temp.lijst’<br />
• Patiënten <strong>in</strong>formatiefolders/website onderdelen.<br />
• Plan <strong>voor</strong> <strong>in</strong>zet getra<strong>in</strong>de vrijwilligers <strong>voor</strong> ondersteun<strong>in</strong>g<br />
bij de basis- <strong>in</strong>terventies.
Risico-<strong>in</strong>ventarisatie Delier<br />
• Acute verwardheid <strong>in</strong> <strong>voor</strong>geschiedenis<br />
• Leeftijd > 70 jaar<br />
• > 3 verschillende medicijnen<br />
• SNAQ > 1<br />
• Alcohol/ drugs misbruik, nu of <strong>in</strong> verleden<br />
• Cerebrale beschadig<strong>in</strong>gen (b.v. CVA, cerebrale kneuz<strong>in</strong>g, dementie)<br />
• Visus/ gehoor/ spraakstoornissen (niet te corrigeren met<br />
hulpmiddelen)<br />
• Psychiatrische stoornissen (nu of <strong>in</strong> de <strong>voor</strong>geschiedenis)<br />
Bij acute verwardheid <strong>in</strong> <strong>voor</strong>geschiedenis of<br />
3 of meer x ja-> raadpleeg DKS “Richtlijn Delier”
Risico-<strong>in</strong>ventarisatie ondervoed<strong>in</strong>g (SNAQ)<br />
Heeft u de laatste maanden onbedoeld gewicht verloren?<br />
- 3 kg of meer <strong>in</strong> 1 maand ja=2 nee=0<br />
- 6 kg of meer <strong>in</strong> 6 maanden ja=3 nee=0<br />
Had u afgelopen maand een<br />
verm<strong>in</strong>derde eetlust? ja=1 nee=0<br />
Heeft u de afgelopen maand dr<strong>in</strong>kvoed<strong>in</strong>g of<br />
sondevoed<strong>in</strong>g gebruikt? ja=1 nee=0<br />
Geef elke score door aan de voed<strong>in</strong>gsassistent i.v.m. prestatie –<br />
<strong>in</strong>dicator ondervoed<strong>in</strong>g.<br />
Meldt een score 3 of meer aan de diëtist (Raadpleeg DKS “richtlijn<br />
SNAQ”)
Risico <strong>in</strong>ventarisaties vallen & fysieke beperk<strong>in</strong>gen<br />
Vallen<br />
Bent u het afgelopen half jaar gevallen? nee ja<br />
Bij ja: raadpleeg DKS“Richtlijn valpreventie”.<br />
ADL6-KATZ (betreft de situatie <strong>voor</strong> deze ziekte-episode)<br />
Heeft u hulp nodig bij het wassen?<br />
Heeft u hulp nodig bij het aan /uitkleden?<br />
Heeft u hulp nodig bij naar het toilet gaan?<br />
Heeft u hulp nodig bij transfers bed-stoel?<br />
Heeft u hulp nodig bij het lopen?<br />
Gebruikt u <strong>in</strong>cont<strong>in</strong>entiemateriaal?<br />
Score 2 of meer: raadpleeg DKS “Richtiljn fysieke beperk<strong>in</strong>gen”
Toelicht<strong>in</strong>g ‘<strong>Zorg</strong>pad’ Kwetsbare Ouderen<br />
Overzicht Interventies<br />
I. Algemeen<br />
•
Toelicht<strong>in</strong>g op ‘<strong>Zorg</strong>pad’ Kwetsbare Ouderen<br />
Overzicht Interventies<br />
II. Herstellen & handhaven fysiologische stabiliteit<br />
a. algemeen : <strong>in</strong>take, bril, dag/nachtritme, vermijden<br />
bedrust, veilige omgev<strong>in</strong>g, uitscheid<strong>in</strong>g<br />
b. specifiek: fysiotherapie,<br />
medicatie-saner<strong>in</strong>g<br />
III Symptoom reductie: angst, halluc<strong>in</strong>aties, agitatie,<br />
desoriëntatie
Kwetsbare Ouderen <strong>in</strong> <strong>Gelre</strong> Ziekenhuizen<br />
•<br />
•<br />
•<br />
Oudere patiënten <strong>in</strong> <strong>Gelre</strong> <strong>ziekenhuizen</strong><br />
‘<strong>Zorg</strong> op Maat’ door vakgroep Geriatrie<br />
-CTG<br />
-CGA<br />
-DOCG<br />
-MDO-trauma<br />
- Geriatrie & GGnet-CvO<br />
- Kl<strong>in</strong>ische afdel<strong>in</strong>g Geriatrie<br />
‘<strong>Zorg</strong> op Maat’ ziekenhuis-breed<br />
-> VMS <strong>kwetsbare</strong> <strong>ouderen</strong>
Cultuur: ‘Senior Friendly Hospital’<br />
In <strong>Gelre</strong> <strong>ziekenhuizen</strong> is sprake van een werkklimaat en<br />
behandelsfeer met aandacht <strong>voor</strong> de <strong>kwetsbare</strong><br />
oudere patiënt en het belang van diens functie<br />
behoud.<br />
Dit bereiken en behouden we door:<br />
• <strong>in</strong>gevoerde speciale programma’s<br />
• <strong>voor</strong>licht<strong>in</strong>g aan patiënt en diens naasten (wat mag ik<br />
van <strong>Gelre</strong> verwachten en hoe kan ik zelf een actieve<br />
rol nemen <strong>in</strong> mijn behandel- en herstelproces)
Take home messages<br />
Kwetsbare Ouderen <strong>in</strong> <strong>Gelre</strong> Ziekenhuizen<br />
• Kwetsbare Ouderen verdienen uw tijd en aandacht<br />
• Het team Geriatrie levert de benodigde expertise<br />
<strong>in</strong> het ziekenhuis<br />
• <strong>Zorg</strong> <strong>voor</strong> <strong>kwetsbare</strong> oudere is teamwerk<br />
- tussen artsen, verpleegkundigen, paramedici en<br />
andere hulpverleners<br />
- tussen de diverse medisch specialismen<br />
- tussen 1 e , 2 e en 3 e lijn
Change language