Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde ... - IZA
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde ... - IZA
Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde ... - IZA
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Lijst</strong> maximaLe <strong>vergoedingen</strong> <strong>niet</strong>-<strong>gecontracteerde</strong> zorgaanbieders iza 2013<br />
Zorgvorm / zorgaanbieders Maximale vergoeding Bijzonderheden/toelichting<br />
Dieetpreparaten (<strong>niet</strong> zijnde sondevoeding)<br />
Hulpmiddelenzorg<br />
Hulpmiddelen en<br />
verbandmiddelen<br />
Verblijf in een instelling<br />
Verblijf<br />
in verband met medisch specialistische<br />
zorg in een ziekenhuis.<br />
in verband met medische specialistische<br />
zorg in een instelling (<strong>niet</strong> zijnde<br />
een ziekenhuis)<br />
80% van de apotheekinkoopprijs volgens de G-standaard (uitgegeven<br />
door Z-Index BV). De apotheekinkoopprijs mag <strong>niet</strong> meer bedragen dan<br />
de prijs in de G-standaard van de maand oktober 2011. De <strong>maximale</strong><br />
vergoeding voor energieverrijkte drinkvoeding en standaarddrinkvoeding<br />
bedraagt € 1,36 per verpakking, voor energie- en eiwit verrijkte drinkvoeding<br />
€ 1,50 per verpakking en voor geconcentreerde drinkvoeding<br />
€ 1,76 per verpakking.<br />
• In eigendom:<br />
80% van de gemiddeld <strong>gecontracteerde</strong> tarieven 2013, zoals deze<br />
voor de desbetreffende hulpmiddelen en verbandmiddelen zijn overeengekomen<br />
met de betreffende zorgaanbieders.<br />
• Bij bruikleen:<br />
80% van de gemiddelde kosten per gebruiker per jaar. De hoogte van<br />
de gemiddelde kosten is gelijk aan de kosten, die wij zouden hebben<br />
betaald voor verstrekking van een hulpmiddel in bruikleen.<br />
• Wanneer er een Wmg-tarief geldt:<br />
80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.<br />
• Wanneer er geen Wmg-tarief geldt:<br />
80% van de gemiddelde tarieven 2013, zoals overeengekomen met<br />
ziekenhuizen.<br />
• Wanneer er een Wmg-tarief geldt:<br />
64% van de geldende Wmg-tarieven 2013.<br />
• Wanneer er geen Wmg-tarief geldt:<br />
64% van de gemiddeld <strong>gecontracteerde</strong> tarieven van zieken huizen.<br />
Ter toelichting: de gemiddeld <strong>gecontracteerde</strong> tarieven voor deze zorgaanbieders<br />
zijn gebaseerd op 80% van de <strong>gecontracteerde</strong> tarieven<br />
zoals overeengekomen met ziekenhuizen. De <strong>maximale</strong> vergoeding is dus<br />
gelijk aan 80% van 80% van het gemiddeld <strong>gecontracteerde</strong> ziekenhuistarief<br />
en komt neer op de hiervoor omschreven 64%.<br />
in verband met chirurgische tand- 80% van de geldende Wmg-tarieven 2013.<br />
heelkundige hulp van specialistische<br />
aard (kaakchirurgie)<br />
in verband met Specialistische GGZ 60% van de geldende Wmg-tarieven 2013.<br />
Ziekenvervoer<br />
Zittend ziekenvervoer € 1,08 per beladen kilometer. Beladen kilometer wil zeggen, uitsluitend<br />
het aantal kilometers dat u als verzekerde ook daadwerkelijk in de taxi<br />
zit.<br />
OVErzIcHt mAxImAlE VErGOEDINGEN NIEt-GEcONtrActEErDE zOrGAANbIEDErS IzA 2013<br />
De geldende, in de Z-index vastgelegde apotheekinkoopprijs<br />
voor een dieetpreparaat is vooraf<br />
op te vragen bij de betreffende apotheker, apotheekhoudend<br />
huisarts of leverancier en wordt<br />
door deze ook vermeld op het etiket van het afgeleverde<br />
dieetpreparaat.<br />
Bij de nota moet u de aanvraag van de behandelend<br />
arts of een kopie van de machtiging die u<br />
van ons hebt ontvangen, meesturen.<br />
In bijlage 8 is een overzicht opgenomen van de<br />
betreffende <strong>maximale</strong> <strong>vergoedingen</strong>.<br />
Verblijf wordt door de betreffende zorgaanbieders<br />
via DBC-zorgproducten (DBC=Diagnose Behandeling<br />
Combinatie) in rekening gebracht.<br />
In bijlage 1 is een overzicht opgenomen van de<br />
DBC-zorgproducten waarvoor geen Wmg-tarieven<br />
gelden. Per DBC-zorgproduct is de <strong>maximale</strong> vergoeding<br />
voor de betreffende zorgaanbieder aangegeven.<br />
Verblijf wordt door de betreffende zorgaanbieders<br />
via DBC-zorgproducten (DBC=Diagnose Behandeling<br />
Combinatie) in rekening gebracht.<br />
In bijlage 1 is een overzicht opgenomen van de<br />
DBC-zorgproducten waarvoor geen Wmg-tarieven<br />
gelden. Per DBC-zorgproduct is de <strong>maximale</strong> vergoeding<br />
voor de betreffende zorgaanbieder aangegeven.<br />
Bij de nota dient u een volledig ingevuld en ondertekend<br />
declaratieformulier vervoerskosten mee te<br />
sturen. Het declaratieformulier vervoerskosten kunt<br />
u vinden op onze website of telefonisch opvragen;<br />
kijk voor het telefoonnummer voorin uw voorwaarden.