Art. 31 1 / 3 De RODE markeringen gaan in voege vanaf 01/07/2008 ...

De RODE markeringen gaan in voege vanaf 01/07/2008 (KB 29/04/2008 BS 15/05/2008)
Art. 31.
§ 1.
Worden geacht in de bevoegdheid van de gehoorprothesisten (audiciens) (S) te vallen :
1. Toestellen ter correctie van het gehoor die werken :
a) met luchtgeleiding :
b) met beengeleiding :
679136 Monofonisch toestel voor rechthebbenden van 18 jaar en ouder
679151 Monofonisch toestel voor rechthebbenden, jonger dan 18 jaar
679173 Stereofonisch toestel voor rechthebbenden van 18 jaar en ouder
679195 Stereofonisch toestel voor rechthebbenden jonger dan 18 jaar ....
“679210 Contralateraal toestel ten opzichte van de vorige aflevering om
over te stappen op de stereofonische toerusting voor
rechthebbenden van 18 jaar en ouder...........................................
679232 Contralateraal toestel ten opzichte van de vorige aflevering om
over te stappen op de stereofonische toerusting voor
rechthebbenden, jonger dan 18 jaar ............................................
1 / 3
S
S
S
S
S
S
Art. 31
679070 Bijslag ......................................................................................... S 56
679114 c) forfaitaire tegemoetkoming voor het (de) individueel
gevormd(e) gehoorstukje(s), wanneer er uiteindelijk geen
hoorapparaat wordt afgeleverd na de tests ................................... S 53
2. Toestellen ter correctie van het gehoor in geval een spraakaudiometrie onmogelijk is, die werken :
a) met luchtgeleiding :
b) met beengeleiding :
679254 Monofonisch toestel voor rechthebbenden van 18 jaar en ouder .
679276 Monofonisch toestel voor rechthebbenden, jonger dan 18 jaar ...
679291 Stereofonisch toestel voor rechthebbenden van 18 jaar en ouder
679313 Stereofonisch toestel voor rechthebbenden jonger dan 18 jaar ....
679335 Contralateraal toestel ten opzichte van de vorige aflevering om
over te stappen op de stereofonische toerusting voor
rechthebbenden van 18 jaar en ouder...........................................
679350 Contralateraal toestel ten opzichte van de vorige aflevering om
over te stappen op de stereofonische toerusting voor
rechthebbenden, jonger dan 18 jaar .............................................
679372 Bijslag ......................................................................................... S 56
679394 c) forfaitaire tegemoetkoming voor het (de) individueel
gevormd(e) gehoorstukje(s), wanneer er uiteindelijk geen
hoorapparaat wordt afgeleverd na de tests ................................... S 53
S
S
S
S
S
S
416
416
824
824
408
408
416
416
824
824
408
408

2 / 3
Art. 31
§ 2.
De in § 1 bedoelde verstrekkingen worden slechts vergoed wanneer ze door een geneesheer, specialist voor
otorhinolaryngologie, zijn voorgeschreven en pas nadat deze het verslag over de test heeft ontvangen.
De test met de toestellen ter correctie van het gehoor is voorgeschreven door een geneesheer, specialist voor
otorhinolaryngologie, op grond van een tonale audiometrie die aantoont:
- ofwel een verlies van tenminste 40 dB (gemiddelde van de metingen tegen de frequenties van 1000, 2000 en 4000
Hertz) aan het toe te rusten oor;
- ofwel een verlies van tenminste 45 dB (gemiddelde van de metingen tegen de frequenties van 1000, 2000 en 4000
Hertz) aan het beste oor in geval van bilaterale symmetrische doofheid (maximum gemiddeld 30 dB verschil tussen de
metingen tegen de frequenties van 1000, 2000 en 4000 Hertz) als de test met een stereofonisch bilateraal toestel
voorgeschreven is.
De test met de toestellen ter correctie van het gehoor is voorgeschreven door een geneesheer, specialist voor
otorhinolaryngologie, op grond van een tonale audiometrie die een verlies van tenminste 40 dB (gemiddelde van de metingen
tegen de frequenties van 1 000, 2 000 en 4 000 Hertz) aan het toe te rusten oor aantoont.
Voor kinderen, jonger dan zes jaar, is die verwijzing naar een tonale audiometrie niet vereist.
De test omvat een gedetailleerd verslag dat bestemd is voor de voorschrijvende geneesheer en alle gegevens omvat op grond
waarvan hij kan oordelen over de doeltreffendheid van de gehoorcorrectie, met name (behalve als het gaat om kinderen, jonger
dan zes jaar) de resultaten van een vocale audiometrie in vrij veld, met en zonder voorgesteld toestel (verstaanbaarheidscurven
- vocale indexen of cijfers).
Als een test met een stereofonisch bilateraal toestel is voorgeschreven, wordt de vocale audiometrie eveneens afzonderlijk
verricht met een linker en rechter monauraal toestel.
In de gevallen waarin het om medische redenen die in het proefverslag zijn vermeld, onmogelijk is een spraakaudiometrie te
verrichten als controle op een beduidende doeltreffendheid, moet een liminaire tonale audiometrie in vrij veld worden verricht, die
aantoont dat de toerusting op frequenties van 1000, 2000 en 4000 Hz een gemiddelde minimum winst van 10 dB oplevert voor een
monofonisch toestel en 13 dB voor een stereofonisch toestel.
Het verslag wordt vervolledigd na een periode van veertien dagen gedurende welke een proefexemplaar van het voorgesteld
toestel ter beschikking van de rechthebbende wordt gesteld.
§ 3.
Uit het verslag van de test van het monauraal toestel met de toerusting moet een gehoorwinst van ten minste 5 dB tegen de
vocale index of 5 % winst in de spraakverstaanbaarheid zonder bijgevoegde geluidsbron blijken.
§ 4.
Uit het verslag van de test van het stereofonisch bilateraal toestel moet blijken :
- een gehoorwinst van ten minste 5 dB tegen de vocale index of 5 % winst in spraakverstaanbaarheid zonder bijgevoegde
geluidsbron ten opzichte van het monauraal toestel, waarmee de beste prestaties worden bereikt;
- dat er geen aanzienlijke asymmetrie is tussen de verstaanbaarheidscurven van de twee oren;
- een geobjectiveerde nauwkeuriger lokalisatie voor de geluidsbron dan met het monauraal toestel.
§ 4.
Uit het verslag van de test van het stereofonisch bilateraal toestel moet een geobjectiveerde nauwkeuriger lokalisatie voor de
geluidsbron dan met het monauraal toestel blijken.

3 / 3
Art. 31
§ 5.
Het voorschrift voor de test en het voorschrift voor het toestel worden door de geneesheer, specialist voor
otorhinolaryngologie, samen met het door hem afgenomen tonaal audiogram opgemaakt op een reglementair document
waarvan het model is vastgesteld door het Beheerscomité van de Dienst voor geneeskundige verzorging van het RIZIV.
Dit document en een copie van het gedetailleerd verslag over de test moeten vóór de levering van het toestel aan de adviserend
geneesheer worden voorgelegd met het oog op zijn toestemming.
§ 6.
Een toestel ter correctie van het gehoor mag eerst worden vernieuwd na een termijn van vijf jaar na de datum van de vorige
levering. Die termijn wordt evenwel teruggebracht tot drie jaar voor de kinderen die op het tijdstip van de vernieuwing geen
achttien jaar zijn geworden.
Als vóór de leeftijd van 3 jaar een eerste toestel ter correctie van het gehoor van het type kastapparaat is geleverd, mag vóór
het verstrijken van de vernieuwingstermijn van 3 jaar één keer een bijkomend toestel van een ander type dan het type
kastapparaat worden vergoed voor een kind, jonger dan 6 jaar. Elke aanvraag voor het bijkomend toestel moet worden
voorgelegd aan de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling waarbij de rechthebbende is aangesloten en moet
vergezeld zijn van een verslag waarin de evolutie van het gehoorverlies van de patiënt en, zoals in het verslag betreffende de
stereofonische toerusting, de met het bijkomend toestel geboekte winst worden aangetoond.
Er wordt een vergoeding verleend voor een contralateraal toestel om hiermee, ten minste 1 jaar en ten hoogste 4 jaar na de
vorige aflevering van een monauraal toestel waarvoor het gehoorverlies van het niet toegeruste oor lager was dan 45 dB
(gemiddelde van de metingen tegen de frequenties van 1000, 2000 en 4000 Hertz), over te stappen op stereofonische
toerusting).
Voor de verstrekkingen 679210 en 679232 wordt geen rekening gehouden met de vernieuwingstermijn. Die vernieuwing mag
geschieden rekening houdende met de datum van het aanvankelijk monofonische toestel.
Als bij de patiënt een verergering wordt vastgesteld van ten minste 20 dB op het gemiddelde van de frequenties 1000, 2000 en
4000 Hertz ten opzichte van het bij de vorige toerusting vastgesteld verlies wordt evenmin voor de monofonische als voor de
stereofonische toerusting, rekening gehouden met de termijn die voor de vernieuwing noodzakelijk is.
Een omstandige motivering wordt ten behoeve van de adviserend geneesheer bij de gebruikelijke aanvraagprocedure gevoegd.
§ 6bis Overgangsbepalingen
Er wordt een vergoeding verleend voor een contralateraal toestel om hiermee, ten minste 1 jaar en ten hoogste 4 jaar na de
vorige aflevering van een monauraal toestel dat is afgeleverd vóór 1 juli 2008 en waarvoor het gehoorverlies van het niet
toegeruste oor lager was dan 45 dB (gemiddelde van de metingen tegen de frequenties van 1 000, 2 000 en 4 000 Hertz), over
te stappen op stereofonische toerusting.
Voor de verstrekkingen 679210 en 679232 wordt geen rekening gehouden met de vernieuwingstermijn. Die vernieuwing mag
geschieden rekening houdende met de datum van het aanvankelijk monofonische toestel.
§ 7.
De prijs dekt, bij normaal gebruik, de follow-up van het toestel ter correctie van het gehoor gedurende de ganse
vernieuwingstermijn.
§ 8.
De aan de rechthebbenden van de verzekering verstrekte toestellen ter correctie van het gehoor, behoudens de snoeren, de
achteroorstukjes en de gevormde gehoorstukjes zijn voor één twee jaar gewaarborgd tegen elke fabricagefout.