07.09.2013 Views

Zorg dat het je goed bevalt - Wereldkind Verloskundigen

Zorg dat het je goed bevalt - Wereldkind Verloskundigen

Zorg dat het je goed bevalt - Wereldkind Verloskundigen

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

!<br />

!<br />

!<br />

!<br />

!<br />

!<br />

!<br />

!<br />

!<br />

!<br />

Anja Boogaard Mariëtte Schutte- van Rijswijk<br />

Eveline Wassink<br />

Carla Siereveld<br />

"#$%&'()*+,-#*!.$/(0,1(!2#$#%+(,*+!<br />

Europalaan 247<br />

2408 BK Alphen aan den Rijn<br />

Tel: (0172) 47 20 67 - In geval van spoed: (070) 31 10 373<br />

!<br />

Karin Stelder<br />

Marike Bahlmann<br />

!<br />

!<br />

!"#$%&'(%)*(%+*%$"*&%,*-'.(%%<br />

% /0'1$*#23)'45%,*-'..61$%*1%7#''8(6+&%


3#!45/*-#$'67/8!<br />

In dit boek<strong>je</strong> kun <strong>je</strong> informatie vinden over <strong>je</strong><br />

zwangerschap, bevalling en kraamtijd.<br />

Het is een handig naslagwerk. Schroom niet om<br />

ons te bellen als <strong>je</strong> daar behoefte aan hebt.<br />

Naast dit boek<strong>je</strong> ontvang <strong>je</strong> <strong>je</strong> eigen<br />

zwangerschapskaart. Bewaar beiden zorgvuldig.<br />

Neem <strong>je</strong> zwangerschapskaart altijd mee op<br />

controle. Ook als <strong>je</strong> in de zwangerschap een<br />

afspraak met de huisarts of specialist hebt.<br />

In onze praktijk kun <strong>je</strong> naast de reguliere<br />

zwangerschapscontroles ook terecht voor:<br />

• echoscopie; medische en niet medische<br />

echo’s (de babykiek)<br />

• voorlichtingsavonden over o.a. borstvoeding<br />

• haptonomische zwangerschapsbegeleiding<br />

• homeopathie<br />

• coaching/ counseling<br />

• osteopathie<br />

3#!9#$9&%-6&*0$&%#'!<br />

Elke keer als <strong>je</strong> op controle komt, wordt <strong>het</strong><br />

volgende gecontroleerd:<br />

• <strong>je</strong> algehele conditie<br />

• <strong>je</strong> bloeddruk<br />

• de groei van de baarmoeder en de baby<br />

• na de 28e week de ligging van de baby<br />

• harttonen van de baby<br />

Het controleschema ziet er ongeveer zo uit:<br />

Eerste controle vanaf 8 weken<br />

Tot 24 weken om de 4 weken<br />

Tot 30 weken om de 3 weken<br />

Tot 37 weken om de 2 weken<br />

Vanaf 37 weken iedere week<br />

Mocht <strong>het</strong> nodig zijn dan passen we dit schema<br />

aan.<br />

De controles duren ongeveer 10 minuten.<br />

Kinderen zijn van harte welkom. Echter, 10<br />

minuten zijn zo om. Wil <strong>je</strong> in alle rust iets met ons<br />

bespreken, laat ze dan voor een keert<strong>je</strong> thuis.<br />

De eerste controle heb <strong>je</strong> al achter de rug. Nu<br />

volgt in <strong>het</strong> kort iets over de volgende controles.<br />

Tot 24 weken komen de volgende onderwerpen<br />

aan de orde:<br />

• wanneer <strong>je</strong> uitgerekend bent<br />

• bloeduitslagen<br />

• keuze kraamcentrum<br />

• prenatale diagnostiek<br />

• combinatietest of ‘nekplooimeting’ en de<br />

uitslag van dit onderzoek<br />

• SEO of ’20-weken echo’ en de uitslag<br />

• ‘<strong>het</strong> leven voelen’ en <strong>je</strong> beleving van de<br />

zwangerschap<br />

• zwangerschapscursussen<br />

• uitgebreide informatie over borstvoeding<br />

Vanaf 24 weken kom <strong>je</strong> frequenter op controle. Je<br />

bent over de helft van de zwangerschap en de<br />

meeste vrouwen voelen zich prima in deze<br />

periode. Misschien ontmoet <strong>je</strong> andere zwangeren<br />

op een zwangerschapscursus en <strong>je</strong> huis en hoofd<br />

richten zich in op de nieuwe situatie.<br />

Na 30 weken komt <strong>je</strong> verlof en de bevalling in <strong>het</strong><br />

zicht. De aandacht zal de komende controles<br />

voornamelijk gaan over:<br />

• bloedonderzoek (Hb evt. Rhesus)<br />

• <strong>je</strong> verlof<br />

• beladviezen<br />

• beeld/ ervaring van <strong>je</strong> (vorige) bevalling<br />

• geboorteplan (wensen, ideeën…)<br />

• plaats van de bevalling<br />

• rol verloskundige, kraamverzorgster, partner<br />

en familie<br />

• borstvoeding/ cursus<br />

Hoeveel controles er na 37 weken nog zullen<br />

volgen hangt helemaal af van <strong>het</strong> moment <strong>dat</strong> <strong>je</strong><br />

gaat bevallen. De grote meerderheid <strong>bevalt</strong> rond<br />

de uitgerekende <strong>dat</strong>um tot een week erna.<br />

:#;&&$0#8%/*!<br />

In <strong>het</strong> geboorteplan geef <strong>je</strong> aan wat jij en <strong>je</strong><br />

partner belangrijk vinden, wat jullie ideeën en<br />

Omgeving<br />

Bevalling<br />

Na de bevalling en baby<br />

Algemeen<br />

wensen zijn ten aanzien van de geboorte van<br />

jullie kind<strong>je</strong>.


20 weken<br />

Tijdens deze periode van de zwangerschap groeit<br />

<strong>je</strong> kind<strong>je</strong> snel. Het gewicht van <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> stijgt nog<br />

maar weinig, <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> weegt nu nog geen 500<br />

gram. Je kind<strong>je</strong> is bedekt met dunne haart<strong>je</strong>s,<br />

lanugoharen, wenkbrauwen en hoofdharen zijn<br />

ook al aanwezig. Rond de twintig weken<br />

zwangerschap voelen de meeste vrouwen hun<br />

kind<strong>je</strong> bewegen.<br />

26 weken<br />

Vanaf dit moment is <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> levensvatbaar, maar<br />

<strong>het</strong> is nog veel te vroeg om geboren te worden.<br />

Vanaf 28 weken groeit <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> ongeveer 150-<br />

200 gram per week.<br />

36 weken<br />

De laatste weken <strong>dat</strong> <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> groter wordt en<br />

dieper indaalt, zal de bewegingsvrijheid kleiner<br />

worden. Je kunt <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> voelen hikken.<br />

40 weken<br />

Je kind<strong>je</strong> is klaar om geboren te worden, is<br />

gemiddeld ongeveer 50cm lang en 3450 gram.<br />

Jongens zijn bij de geboorte gemiddeld 150 gram<br />

zwaarder dan meis<strong>je</strong>s.<br />

!<br />

3#!;#9/%%,*-!<br />

2/0!4,1*!5##B*!<br />

Harde buiken<br />

Weeën of contracties zijn er in veel soorten en<br />

maten. In de loop van de zwangerschap raak <strong>je</strong><br />

steeds meer vertrouwd met harde buiken. Harde<br />

buiken zijn samentrekkingen (oefenen) van de<br />

baarmoederspier. De baarmoeder voelt dan aan<br />

als een strakke ongemakkelijke bal. In <strong>het</strong> begin<br />

van de zwangerschap gebeurt dit af en toe<br />

spontaan. Aan <strong>het</strong> einde van de zwangerschap<br />

kunnen ze frequenter op een dag voorkomen,<br />

zelfs met enige regelmaat. Ze kunnen worden<br />

veroorzaakt door bijvoorbeeld kindsbewegingen,<br />

een volle blaas, obstipatie of een drukke dag. Dit<br />

is normaal. Rust (moeder en kind) en een bezoek<br />

aan <strong>het</strong> toilet zorgen doorgaans <strong>dat</strong> de<br />

baarmoeder zich meer ontspant. Echter<br />

voortdurende stress, spanning thuis/werk of een<br />

blaasontsteking zorgen voor aanhoudende harde<br />

buiken. In dit geval is dit een signaal van <strong>het</strong><br />

lichaam <strong>dat</strong> er iets loos is. Het is verstandig<br />

contact met ons op te nemen.<br />

Voorweeën<br />

Vanaf ongeveer 36 weken zwangerschap kun <strong>je</strong><br />

regelmatig voorweeën voelen. Dit zijn harde<br />

buiken die met een zekere regelmaat komen,<br />

maar vrij kort van duur zijn. De samentrekkingen<br />

kunnen als menstruatieachtige pijn of kramperig<br />

aanvoelen. Het kan wel een paar uur aanhouden,<br />

vooral ’s nachts wanneer de hormoonspiegel<br />

hoger is. Voorweeën kunnen overgaan in<br />

ontsluitingsweeën, echter zij kunnen ook weer<br />

wegebben voor<strong>dat</strong> de bevalling daadwerkelijk<br />

begint! De bevalling kan dan nog dagen of weken<br />

op zich laten wachten.<br />

Indalingsweeën kun <strong>je</strong> vanaf 33 weken voelen.<br />

Dit zijn pijnlijke steken, helemaal onder in <strong>je</strong> buik<br />

en soms in <strong>je</strong> vagina. Deze weeën zorgen voor<br />

<strong>het</strong> indalen van <strong>het</strong> kind in <strong>het</strong> bekken. Meestal<br />

duren ze ongeveer een dag.<br />

Ook kun <strong>je</strong> de slijmprop verliezen. Dit kan in één<br />

keer of in kleine beet<strong>je</strong>s. Er kan een beet<strong>je</strong> bloed<br />

bij zitten. Dit is een normaal verschijnsel. Het<br />

verliezen van de slijmprop zegt niets over <strong>het</strong><br />

startmoment van de bevalling.<br />

Ontsluiting krijg <strong>je</strong> meestal niet van harde buiken,<br />

voor- en indalingsweeën. Ze hebben wel een<br />

functie, namelijk de voorbereiding op <strong>het</strong> echte<br />

werk. Het kan helpen om een lekker warm bad of<br />

douche te nemen. Een warme kruik in bed is ook<br />

prettig en probeer wat te gaan rusten of te slapen.<br />

>$//?0,1+!<br />

Onder de kraamtijd verstaan we de eerste 10<br />

dagen na de bevalling. In deze periode herstelt <strong>je</strong><br />

lichaam van de bevalling. In de kraamtijd komen<br />

we jou en <strong>je</strong> baby een aantal keer thuis bezoeken<br />

en controleren. Bij moeder is <strong>het</strong> van belang <strong>dat</strong><br />

de baarmoeder weer ‘krimpt’ en <strong>het</strong> bloedverlies<br />

normaal blijft. Ook <strong>je</strong> temperatuur en pols zijn van<br />

belang. Indien er hechtingen zijn worden deze<br />

door de kraamverzorgster iedere dag<br />

gecontroleerd en meestal op de 7e dag door ons<br />

verwijderd. De borsten worden ook gecontroleerd.<br />

Zeker bij <strong>het</strong> geven van borstvoeding is dit<br />

belangrijk. Je baby houden we natuurlijk <strong>goed</strong> in<br />

de gaten. Poept en plast hij of zij <strong>goed</strong>. Is de<br />

temperatuur <strong>goed</strong> en hoe gaat <strong>het</strong> drinken? Ook<br />

<strong>het</strong> gewicht van <strong>je</strong> baby wordt dagelijks<br />

gecontroleerd en <strong>het</strong> geel zien van de huid en<br />

slijmvliezen. En natuurlijk hoe <strong>het</strong> met <strong>het</strong><br />

navelstomp<strong>je</strong> gaat. Als verloskundige zijn we<br />

eindverantwoordelijk voor de gezondheid van jou<br />

en <strong>je</strong> baby.<br />

=&$'09&#+,*-!&C!C%#'9&#+,*-!<br />

Het is <strong>goed</strong> om te weten <strong>dat</strong> borstvoeding niet<br />

altijd vanzelf gaat: zeker bij een eerste kind<strong>je</strong><br />

moet <strong>je</strong> er echt behoorlijk wat tijd insteken in de<br />

eerste week. Voor jou, maar ook voor <strong>je</strong> baby is<br />

<strong>het</strong> drinken aan de borst nieuw en samen moeten<br />

jullie <strong>het</strong> leren. Dat vraagt dus van beide<br />

doorzettingsvermogen. Je krijgt natuurlijk alle hulp<br />

van de kraamverzorgster en van ons hierbij. Ook<br />

wanneer <strong>je</strong> geen borstvoeding wilt of kan geven,<br />

steunen wij <strong>je</strong> natuurlijk en voorzien wij <strong>je</strong> van<br />

<strong>goed</strong>e adviezen over kunstvoeding.<br />

D/*-,C0#!<br />

Binnen 3 (werk)dagen na de geboorte van <strong>je</strong> baby<br />

moet er aangifte van geboorte worden gedaan in<br />

de gemeente waar <strong>je</strong> baby geboren is. De<br />

geboortedag telt zelf niet mee voor de aangifte<br />

termijn. Voor de aangifte is <strong>het</strong> belangrijk de<br />

volgende documenten mee te nemen; geldig<br />

identiteitsbewijs van de aangever en de moeder,<br />

trouwboek<strong>je</strong>, eventueel geboortebewijs van <strong>het</strong><br />

ziekenhuis en akte van erkenning.<br />


Werkhoogte<br />

Het kraambed moet op <strong>goed</strong>e werkhoogte zijn: de<br />

bovenkant van <strong>het</strong> matras moet minstens 80 cm<br />

hoog zijn.<br />

Trappen<br />

Steile trappen, smalle traptreden en <strong>het</strong><br />

ontbreken van een trapleuning geven meer risico.<br />

Werkruimte<br />

Het is belangrijk <strong>dat</strong> er om <strong>het</strong> kraambed heen<br />

ruimte is om te lopen. Ook moet er ruimte zijn om<br />

spullen die belangrijk zijn tijdens de bevalling<br />

binnen handbereik rond <strong>het</strong> bed een plaats te<br />

kunnen geven (kraampakket op een nachtkast<strong>je</strong><br />

of strijkplank, verlostas, zuurstoftas, baarkruk,<br />

stoelen om te kunnen zitten wanneer <strong>het</strong> wat<br />

langer duurt).<br />

Orde en netheid<br />

Van belang is <strong>dat</strong> een bevalling plaatsvindt op<br />

een schone plek en er gewerkt kan worden met<br />

schone materialen. Denk aan schoon was<strong>goed</strong><br />

(katoenen luiers, handdoeken, washand<strong>je</strong>s,<br />

lakens en slopen) maar ook een schoon toilet,<br />

bad/ doucheruimte en aanrecht. Belangrijk is <strong>dat</strong><br />

er gezorgd wordt voor een opgeruimde werkvloer<br />

zo<strong>dat</strong> er niet over rommel, snoeren, kabels,<br />

speel<strong>goed</strong> etc. gestruikeld kan worden. Verder is<br />

<strong>het</strong> belangrijk <strong>dat</strong> alle zaken die voor de bevalling<br />

nodig zijn bij elkaar liggen.<br />

F*!/%'!7#0!*&)!##*'!7##%!/*+#$'!%&&80G!<br />

Meestal vindt de bevalling plaats tussen de 37 e<br />

en 42 e week van de zwangerschap. Dus van drie<br />

weken voor tot twee weken na de uitgerekende<br />

<strong>dat</strong>um.<br />

• Voor de 37 e week spreken we van een<br />

vroeggeboorte of partus prematures. De<br />

bevalling zal onder leiding van de<br />

gynaecoloog plaats vinden.<br />

• Als de bevalling na 42 weken nog niet op<br />

gang is gekomen spreken we van<br />

overdragenheid of serotiniteit.<br />

(Dreigende) serotiniteit<br />

Ongeveer 7% van alle zwangerschappen duurt<br />

langer dan 42 weken. Ook deze bevalling hoort in<br />

<strong>het</strong> ziekenhuis thuis. De bevalling wordt dan<br />

ingeleid. Afhankelijk van de rijpheid van de<br />

baarmoedermond kiest de gynaecoloog voor gel<br />

of voor een infuus. Soms is de baarmoedermond<br />

nog te stug en zal de gynaecoloog nog een aantal<br />

dagen willen wachten. De conditie van <strong>je</strong> kind<strong>je</strong><br />

wordt na 42 weken wel nauwlettend in de gaten<br />

gehouden. Meestal wordt er om de dag een echo<br />

en een hartfilmp<strong>je</strong> (CTG) in <strong>het</strong> ziekenhuis<br />

gemaakt. Meestal kun <strong>je</strong> gewoon spontaan<br />

bevallen. Als er geen complicaties zijn tijdens de<br />

bevalling, mag <strong>je</strong> zelfs dezelfde dag weer naar<br />

huis.<br />

Om de natuur een hand<strong>je</strong> te helpen, kunnen wij<br />

tussen de 41-42 weken op de praktijk een<br />

inwendig onderzoek doen om de rijpheid van de<br />

baarmoedermond te beoordelen. Als de<br />

baarmoedermond week aanvoelt en <strong>het</strong> hoofd<strong>je</strong><br />

<strong>goed</strong> is ingedaald, dan proberen wij te strippen.<br />

Heel voorzichtig masseren wij tijdens een<br />

inwendig onderzoek de vliezen los, die normaal<br />

verkleefd zijn aan de baarmoedermond. Dit kan<br />

onaangenaam zijn. Soms is er een klein beet<strong>je</strong><br />

bloedverlies. Als <strong>het</strong> strippen aanslaat komen de<br />

weeën binnen 24 uur op gang.<br />

Langdurig gebroken vliezen<br />

Als de vliezen langer dan 24 uur gebroken zijn en<br />

er is nog geen weeënactiviteit, spreken we van<br />

langdurig gebroken vliezen. Je wordt naar de<br />

gynaecoloog verwezen om<strong>dat</strong> er een verhoogde<br />

kans bestaat op een infectie voor moeder en kind.<br />

In <strong>het</strong> ziekenhuis zullen ze een hartfilmp<strong>je</strong> (CTG)<br />

maken en in geval van twijfel met een<br />

‘eendenbek’ kijken of er inderdaad sprake is van<br />

gebroken vliezen. Zolang alles <strong>goed</strong> is wordt,<br />

afhankelijk van <strong>het</strong> ziekenhuis, 24 tot 48 uur<br />

afgewacht om te zien of <strong>je</strong> spontaan weeën krijgt.<br />

95% van de vrouwen krijgt spontaan weeën<br />

binnen 72 uur na <strong>het</strong> breken van de vliezen. als er<br />

na 24-72 uur niets gebeurt dan wordt de bevalling<br />

ingeleid door middel van een infuus. Na de<br />

bevalling blijven moeder en kind nog 24 uur in <strong>het</strong><br />

ziekenhuis. Er zullen kweken (onderzoek naar<br />

infectie) worden afgenomen van de baby.<br />

Sommige baby’s krijgen uit voorzorg antibiotica<br />

tot<strong>dat</strong> de uitslagen van de kweken bekend zijn. In<br />

de meeste gevallen blijft de baby op de<br />

kraamafdeling. Als de kinderarts tevreden is over<br />

de conditie van de baby is <strong>het</strong> geen probleem om<br />

naar huis te gaan.<br />

Ontsluitingsweeeën<br />

Deze pijnlijke harde buiken voelen als een flinke<br />

kramp of menstruatiepijn en komen steeds<br />

regelmatiger. De eerste uren (de zogenaamde<br />

latente fase) duren deze weeën meestal een paar<br />

seconden en zijn er vaak nog lange en<br />

onregelmatige pauzes. Je kunt een beet<strong>je</strong> bloed-<br />

en/of slijmverlies krijgen. Dit is normaal en een<br />

teken <strong>dat</strong> <strong>je</strong> baarmoedermond aan <strong>het</strong><br />

veranderen is. De baarmoedermond wordt steeds<br />

weker en dunner. Pas als <strong>je</strong> baarmoedermond<br />

heel week en verstreken (korter worden) is, kan<br />

de ontsluiting <strong>goed</strong> beginnen. Naarmate de tijd<br />

verstrijkt duren de weeën langer en worden de<br />

pauzes ertussen steeds korter. Ook worden de<br />

weeën krachtiger. We spreken van<br />

ontsluitingsweeën (actieve fase) als ze regelmatig<br />

om de 4-5 minuten blijven komen en tenminste<br />

een minuut aanhouden.<br />

Beval <strong>je</strong> van <strong>je</strong> eerste kind<strong>je</strong> dan heeft dit proces<br />

tijd nodig. Reken vanaf de eerste echte<br />

ontsluitingsweeën tot volkomen ontsluiting op<br />

ongeveer 10 tot 12 uur. Het verstrijken en<br />

ontsluiten gaat bij een volgende bevalling vaak<br />

gelijktijdig, deze bevallingen duren veelal korter.<br />

Uiteraard kan de bevalling langer duren of sneller<br />

verlopen.<br />

Persweeën<br />

Als de ontsluiting vordert, krijg <strong>je</strong> steeds<br />

krachtigere weeën en steeds kortere rustpauzes.<br />

Met krachtige weeën die een minuut duren en om<br />

de 2 a 3 minuten komen gaat de ontsluiting<br />

steeds sneller en gaan de ontsluitingsweeën<br />

langzaam over in persweeën. Door<strong>dat</strong> <strong>het</strong> kind<strong>je</strong><br />

steeds verder in <strong>het</strong> bekken geduwd wordt en met<br />

steeds meer kracht tegen de endeldarm en anus<br />

aangeduwd wordt, krijg <strong>je</strong> steeds meer aandrang<br />

of poepgevoel. Als de ontsluiting (bijna) volledig is<br />

gaat <strong>het</strong> drukgevoel over in persdrang. Als er<br />

sprake is van volledig ontsluiting (10 cm<br />

ontsluiting) en <strong>het</strong> kind<strong>je</strong> diep genoeg is ingedaald<br />

mag <strong>je</strong> beginnen met mee persen. Actief<br />

uitdrijven is vooral bij een eerste kind een pittige<br />

klus. Het baringskanaal moet voor <strong>het</strong> eerst<br />

langzaam ruimte maken om een heel kind te<br />

kunnen laten passeren. Bij een eerste kind<br />

betekent dit meestel 60 minuten hard werken;<br />

elke wee een minuut hard meeduwen en dan 2 a<br />

3 minuten uitrusten.<br />


2/**##$!?&#0!1#!;#%%#*G!<br />

Het onderstaande beladvies is voor als <strong>je</strong> tussen<br />

de 37 en 42 weken zwanger bent. Kondigt de<br />

baby zich te vroeg aan (d.m.v. weeën, bloed-<br />

en/of vruchtwaterverlies) bel ons dan direct.<br />

Weeën<br />

• bel ons als <strong>je</strong> minstens twee uur lang ween<br />

hebt die regelmatig om de 4 a 5 minuten<br />

komen (meet vanaf <strong>het</strong> begin van de ene tot<br />

<strong>het</strong> begin van de volgende wee) en als de<br />

weeën ruim één minuut duren, als <strong>je</strong> gaat<br />

bevallen van <strong>je</strong> eerste kind<strong>je</strong><br />

• bel ons als <strong>je</strong> minstens één uur lang weeën<br />

hebt die regelmatig om de vier a vijf minuten<br />

komen als <strong>je</strong> al eerder bent bevallen.<br />

Dit zijn <strong>goed</strong>e ontsluitingsweeën! Wij weten dan<br />

<strong>dat</strong> <strong>je</strong> ‘bezig bent’ en zullen met <strong>je</strong> afspreken<br />

wanneer we langs komen.<br />

Vruchtwaterverlies<br />

Kijk naar de kleur van <strong>het</strong> vruchtwater en let erop<br />

of <strong>je</strong> krampen hebt. Breken de vliezen ’s avonds<br />

(na 22.00 uur) of ’s nachts, heb <strong>je</strong> geen weeën,<br />

<strong>het</strong> hoofd<strong>je</strong> is ingedaald en is <strong>het</strong> vruchtwater<br />

helder van kleur (<strong>het</strong> vruchtwater kan door witte<br />

vlok<strong>je</strong>s wat melkachtig en troebel zijn en soms<br />

wat roze van kleur door wat bloedverlies), dan<br />

kun <strong>je</strong> rustig afwachten. Stel ons tussen 08.30 en<br />

09.00 uur even op de hoogte door naar de praktijk<br />

te bellen. Je moet eerder bellen als <strong>je</strong> ruim<br />

bloedverlies hebt, weeën krijgt om de 5 minuten<br />

of koorts (>37.8 graden) hebt.<br />

Verlies <strong>je</strong> groen/bruin vruchtwater dan moet <strong>je</strong><br />

ons direct, ook ’s nachts, waarschuwen. De baby<br />

heeft in <strong>het</strong> vruchtwater gepoept (meconium). Je<br />

wordt dan doorverwezen naar de gynaecoloog<br />

voor de bevalling.<br />

Probeer wat vruchtwater te bewaren (in een<br />

verband<strong>je</strong>, broek<strong>je</strong>, handdoek of vang wat op in<br />

een bak<strong>je</strong>) om aan ons te kunnen laten zien ter<br />

beoordeling).<br />

Ruim helderrood bloedverlies<br />

Wanneer <strong>je</strong> weeën hebt of de vliezen zijn<br />

gebroken, is <strong>het</strong> normaal <strong>dat</strong> <strong>je</strong> wat slijm en/of<br />

bloed verliest. Als <strong>het</strong> bloedverlies ruim is (meer<br />

dan de menstruatie) en helderrood, moet <strong>je</strong> ons<br />

direct bellen.<br />

Verder mag <strong>je</strong> natuurlijk altijd bellen wanneer <strong>je</strong> <strong>je</strong><br />

zorgen maakt, ongerust bent, in paniek raakt of<br />

als <strong>je</strong> <strong>het</strong> even niet meer weet.<br />

:#;&&$0#8%/*!<br />

Voor<strong>dat</strong> <strong>je</strong> aan bevallen toe bent is <strong>het</strong> <strong>goed</strong> om,<br />

samen met <strong>je</strong> partner eens na te denken over de<br />

aankomende bevalling. Je zal er wellicht steeds<br />

meer over nadenken als <strong>je</strong> hier in <strong>je</strong> verlof meer<br />

tijd voor krijgt, <strong>je</strong> uitgerekende <strong>dat</strong>um dichterbij<br />

komt en <strong>het</strong> in de zwangerschapscursus aan de<br />

orde komt. Ook ervaringen van anderen of een<br />

vorige bevalling kunnen hierbij een rol spelen.<br />

Bedenk of jij of <strong>je</strong> partner voor de bevalling<br />

specifieke wensen of ideeën hebben (bijv. over<br />

baringshoudingen, pijnstilling, contact met de<br />

baby, foto’s of filmen, wie er bij de bevalling<br />

aanwezig mogen zijn etc.). Als <strong>je</strong> specifieke<br />

wensen hebt is <strong>het</strong> belangrijk <strong>dat</strong> <strong>je</strong> deze aan ons<br />

kenbaar maakt. Je kunt <strong>je</strong> wensen opschrijven en<br />

bij <strong>je</strong> zwangerschapskaart bewaren zo<strong>dat</strong><br />

iedereen die bij de bevalling aanwezig is<br />

(verloskundige, gynaecoloog, kraamverzorgster<br />

etc.) hiervan kennis kan nemen en rekening mee<br />

kan houden. Op www.cicli.nl kun <strong>je</strong> informatie en<br />

voorbeelden vinden over <strong>het</strong> geboorteplan.<br />

H7),'!&C!I8&%,J(%,*,'67!<br />

Tijdens de intake, maar ook gedurende de<br />

verdere zwangerschapscontroles en de bevalling,<br />

kijken we of er complicaties zijn, waardoor <strong>je</strong><br />

beter door een gynaecoloog zou kunnen worden<br />

begeleidt. Er is dan sprake van een medische<br />

indicatie. Als er geen sprake is van een medisch<br />

indicatie, mag <strong>je</strong> zelf de keuze maken waar <strong>je</strong> zou<br />

willen bevallen. In de praktijk komt <strong>het</strong> erop neer<br />

<strong>dat</strong> <strong>je</strong> kan kiezen voor een thuisbevalling of een<br />

poliklinische bevalling in <strong>het</strong> Rijnland ziekenhuis<br />

te Leiderdorp of in <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis<br />

te Woerden.<br />

Nederland is een van de weinige westerse landen<br />

waar de thuisbevalling plaatsvindt. Veel landen<br />

kijken met bewondering naar onze manier van<br />

verloskundige zorg. Een zwangerschap en<br />

bevalling zijn geen ziekte, maar een heel<br />

natuurlijk en gezond proces. Door de controles en<br />

selectie die wij toepassen tijdens de gehele<br />

zwangerschap en bevalling is <strong>het</strong> verantwoord om<br />

thuis te bevallen. Daarnaast is er in Nederland<br />

altijd een ziekenhuis in de buurt en hebben wij bij<br />

een thuisbevalling de beschikking over medicijnen<br />

en zuurstof e.d., mocht dit nodig zijn. Als <strong>je</strong> thuis<br />

<strong>bevalt</strong>, ben <strong>je</strong> in een vertrouwde omgeving en kun<br />

<strong>je</strong> vaak beter ontspannen. Je hebt dan ook de<br />

mogelijkheid om rond te lopen en gebruik te<br />

maken van eigen bad en toilet. Ook <strong>je</strong> partner kan<br />

meer zijn eigen gang gaan waardoor hij zich vaak<br />

meer op zijn gemak zal voelen. Thuis loop <strong>je</strong><br />

bovendien minder kans op infecties dan in een<br />

ziekenhuis. Bij een thuisbevalling worden we<br />

geassisteerd door een kraamverzorgster. Zij<br />

assisteert ons tijdens en vlak na de bevalling,<br />

tevens geeft ze uitleg en instructies over de<br />

verzorging van moeder en kind na de bevalling.<br />

Pas na de geboorte van de placenta, als echt de<br />

hele bevalling achter de rug is, weet <strong>je</strong> zeker of <strong>je</strong><br />

thuis kunt blijven. Tot die tijd moet <strong>je</strong> altijd<br />

rekening houden met <strong>het</strong> feit <strong>dat</strong> <strong>je</strong> tijdens of vlak<br />

na de geboorte alsnog naar <strong>het</strong> ziekenhuis moet<br />

gaan.<br />

Voor een poliklinische bevalling moet <strong>je</strong> vaak een<br />

eigen beidrage betalen (kijk hiervoor <strong>je</strong><br />

polisvoorwaarden na). Je huurt een verloskamer<br />

en een verpleegkundige, waarbij een van ons de<br />

bevalling begeleid en de verpleegkundige ons<br />

assisteert. Je gaat naar <strong>het</strong> ziekenhuis als de<br />

bevalling begonnen is en de ontsluiting vordert<br />

(ongeveer 5cm ontsluiting bij 1 e kind, overige<br />

kinderen eerder). Bevallen in <strong>het</strong> ziekenhuis kan<br />

veiliger aanvoelen. Je hoeft niet meer vervoerd te<br />

worden in een spoedsituatie. Maar bedenk wel<br />

<strong>dat</strong> de gynaecoloog niet achter de deur staat.<br />

Deze moet ’s nachts ook van huis komen en kan<br />

overdag elders aan <strong>het</strong> werk zijn. Zowel jij als de<br />

specialist hebben dezelfde tijd nodig om ter<br />

plekke te zijn.<br />

Natuurlijk moet jij kiezen voor de plek waar jij (en<br />

<strong>je</strong> partner) <strong>je</strong> <strong>het</strong> veiligst voelt. Wij respecteren de<br />

keuze die <strong>je</strong> maakt.<br />

2/0!7#;!1#!*&+,-!<br />

• kraampakket (1 matrasbeschermer, 1<br />

kraammatras, 10 celstofmat<strong>je</strong>s, 2 pakken<br />

kraamverband, 1 navelklem, 10 steriele<br />

gazen 10x10cm, 1 pak verbandwatten, fles<strong>je</strong><br />

alcohol 70% en een desinfecterend<br />

zeeppomp<strong>je</strong><br />

• bedverhogers (bovenkant matras moet op<br />

80cm hoogte komen)<br />

• po (ondersteek)<br />

• 2 kruiken<br />

• 6 hydrofiele luiers (gewassen en gestreken<br />

apart bewaren in een dichtgeknoopte zak)<br />

• 2 emmers en grijze vuilniszakken (voor afval<br />

en natte was)<br />

• strijkplank<br />

• digitale koortsthermometer<br />

• rubberen warmwaterzak (kruik)<br />

• druivensuiker (bijv. dextro energie) en riet<strong>je</strong>s<br />

of fles<strong>je</strong> met drinkdop<strong>je</strong><br />

Ook als <strong>je</strong> thuis gaat bevallen zet <strong>je</strong> een tas met<br />

spullen klaar die nodig zijn als <strong>je</strong> (toch) naar <strong>het</strong><br />

ziekenhuis moet. Je neemt in ieder geval mee:<br />

• <strong>je</strong> zwangerschapskaart en eventueel<br />

ziekenhuis/ verzekeringspas<br />

• shirt/hemd<strong>je</strong> om in te bevallen en een extra<br />

als verschoning<br />

• onderbroeken<br />

• pantoffels/ slippers<br />

• badjas<br />

• toiletspullen (zeep/ shampoo/ tandenborstel/<br />

tandpasta/ haarborstel)<br />

• voor de baby 2 pak<strong>je</strong>s (rompert<strong>je</strong>/ pak<strong>je</strong> of<br />

broek<strong>je</strong> en truit<strong>je</strong>/ sok<strong>je</strong>s en muts<strong>je</strong>)<br />

• MaxiCosi met dekent<strong>je</strong> en jas<strong>je</strong> voor<br />

onderweg<br />

• Fototoestel/ filmcamera<br />

• Eten/ drinken/ tijdschriften<br />

D$;&!$#-#%'!9&&$!9#$%&'()*+,-#*!<br />

In veel gevallen zal <strong>het</strong> kraamcentrum waar <strong>je</strong><br />

ingeschreven staat een voorbezoek doen en de<br />

thuissituatie beoordelen op verschillende zaken.<br />

Een belangrijk onderdeel van deze beoordeling<br />

zijn de werkomstandigheden voor de<br />

kraamverzorgster. Werkhoogte, werkruimte en<br />

trappen zijn daarbij belangrijk. Dit is niet alleen<br />

van belang voor de bevalling, maar ook voor de<br />

kraamtijd. Deze werkomstandigheden gelden niet<br />

alleen voor kraamverzorgsters maar ook voor<br />

verloskundigen.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!