Zorg dat het je goed bevalt - Wereldkind Verloskundigen
Zorg dat het je goed bevalt - Wereldkind Verloskundigen
Zorg dat het je goed bevalt - Wereldkind Verloskundigen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
!<br />
!<br />
!<br />
!<br />
!<br />
!<br />
!<br />
!<br />
!<br />
!<br />
Anja Boogaard Mariëtte Schutte- van Rijswijk<br />
Eveline Wassink<br />
Carla Siereveld<br />
"#$%&'()*+,-#*!.$/(0,1(!2#$#%+(,*+!<br />
Europalaan 247<br />
2408 BK Alphen aan den Rijn<br />
Tel: (0172) 47 20 67 - In geval van spoed: (070) 31 10 373<br />
!<br />
Karin Stelder<br />
Marike Bahlmann<br />
!<br />
!<br />
!"#$%&'(%)*(%+*%$"*&%,*-'.(%%<br />
% /0'1$*#23)'45%,*-'..61$%*1%7#''8(6+&%
3#!45/*-#$'67/8!<br />
In dit boek<strong>je</strong> kun <strong>je</strong> informatie vinden over <strong>je</strong><br />
zwangerschap, bevalling en kraamtijd.<br />
Het is een handig naslagwerk. Schroom niet om<br />
ons te bellen als <strong>je</strong> daar behoefte aan hebt.<br />
Naast dit boek<strong>je</strong> ontvang <strong>je</strong> <strong>je</strong> eigen<br />
zwangerschapskaart. Bewaar beiden zorgvuldig.<br />
Neem <strong>je</strong> zwangerschapskaart altijd mee op<br />
controle. Ook als <strong>je</strong> in de zwangerschap een<br />
afspraak met de huisarts of specialist hebt.<br />
In onze praktijk kun <strong>je</strong> naast de reguliere<br />
zwangerschapscontroles ook terecht voor:<br />
• echoscopie; medische en niet medische<br />
echo’s (de babykiek)<br />
• voorlichtingsavonden over o.a. borstvoeding<br />
• haptonomische zwangerschapsbegeleiding<br />
• homeopathie<br />
• coaching/ counseling<br />
• osteopathie<br />
3#!9#$9&%-6&*0$&%#'!<br />
Elke keer als <strong>je</strong> op controle komt, wordt <strong>het</strong><br />
volgende gecontroleerd:<br />
• <strong>je</strong> algehele conditie<br />
• <strong>je</strong> bloeddruk<br />
• de groei van de baarmoeder en de baby<br />
• na de 28e week de ligging van de baby<br />
• harttonen van de baby<br />
Het controleschema ziet er ongeveer zo uit:<br />
Eerste controle vanaf 8 weken<br />
Tot 24 weken om de 4 weken<br />
Tot 30 weken om de 3 weken<br />
Tot 37 weken om de 2 weken<br />
Vanaf 37 weken iedere week<br />
Mocht <strong>het</strong> nodig zijn dan passen we dit schema<br />
aan.<br />
De controles duren ongeveer 10 minuten.<br />
Kinderen zijn van harte welkom. Echter, 10<br />
minuten zijn zo om. Wil <strong>je</strong> in alle rust iets met ons<br />
bespreken, laat ze dan voor een keert<strong>je</strong> thuis.<br />
De eerste controle heb <strong>je</strong> al achter de rug. Nu<br />
volgt in <strong>het</strong> kort iets over de volgende controles.<br />
Tot 24 weken komen de volgende onderwerpen<br />
aan de orde:<br />
• wanneer <strong>je</strong> uitgerekend bent<br />
• bloeduitslagen<br />
• keuze kraamcentrum<br />
• prenatale diagnostiek<br />
• combinatietest of ‘nekplooimeting’ en de<br />
uitslag van dit onderzoek<br />
• SEO of ’20-weken echo’ en de uitslag<br />
• ‘<strong>het</strong> leven voelen’ en <strong>je</strong> beleving van de<br />
zwangerschap<br />
• zwangerschapscursussen<br />
• uitgebreide informatie over borstvoeding<br />
Vanaf 24 weken kom <strong>je</strong> frequenter op controle. Je<br />
bent over de helft van de zwangerschap en de<br />
meeste vrouwen voelen zich prima in deze<br />
periode. Misschien ontmoet <strong>je</strong> andere zwangeren<br />
op een zwangerschapscursus en <strong>je</strong> huis en hoofd<br />
richten zich in op de nieuwe situatie.<br />
Na 30 weken komt <strong>je</strong> verlof en de bevalling in <strong>het</strong><br />
zicht. De aandacht zal de komende controles<br />
voornamelijk gaan over:<br />
• bloedonderzoek (Hb evt. Rhesus)<br />
• <strong>je</strong> verlof<br />
• beladviezen<br />
• beeld/ ervaring van <strong>je</strong> (vorige) bevalling<br />
• geboorteplan (wensen, ideeën…)<br />
• plaats van de bevalling<br />
• rol verloskundige, kraamverzorgster, partner<br />
en familie<br />
• borstvoeding/ cursus<br />
Hoeveel controles er na 37 weken nog zullen<br />
volgen hangt helemaal af van <strong>het</strong> moment <strong>dat</strong> <strong>je</strong><br />
gaat bevallen. De grote meerderheid <strong>bevalt</strong> rond<br />
de uitgerekende <strong>dat</strong>um tot een week erna.<br />
:#;&&$0#8%/*!<br />
In <strong>het</strong> geboorteplan geef <strong>je</strong> aan wat jij en <strong>je</strong><br />
partner belangrijk vinden, wat jullie ideeën en<br />
Omgeving<br />
Bevalling<br />
Na de bevalling en baby<br />
Algemeen<br />
wensen zijn ten aanzien van de geboorte van<br />
jullie kind<strong>je</strong>.
20 weken<br />
Tijdens deze periode van de zwangerschap groeit<br />
<strong>je</strong> kind<strong>je</strong> snel. Het gewicht van <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> stijgt nog<br />
maar weinig, <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> weegt nu nog geen 500<br />
gram. Je kind<strong>je</strong> is bedekt met dunne haart<strong>je</strong>s,<br />
lanugoharen, wenkbrauwen en hoofdharen zijn<br />
ook al aanwezig. Rond de twintig weken<br />
zwangerschap voelen de meeste vrouwen hun<br />
kind<strong>je</strong> bewegen.<br />
26 weken<br />
Vanaf dit moment is <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> levensvatbaar, maar<br />
<strong>het</strong> is nog veel te vroeg om geboren te worden.<br />
Vanaf 28 weken groeit <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> ongeveer 150-<br />
200 gram per week.<br />
36 weken<br />
De laatste weken <strong>dat</strong> <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> groter wordt en<br />
dieper indaalt, zal de bewegingsvrijheid kleiner<br />
worden. Je kunt <strong>je</strong> kind<strong>je</strong> voelen hikken.<br />
40 weken<br />
Je kind<strong>je</strong> is klaar om geboren te worden, is<br />
gemiddeld ongeveer 50cm lang en 3450 gram.<br />
Jongens zijn bij de geboorte gemiddeld 150 gram<br />
zwaarder dan meis<strong>je</strong>s.<br />
!<br />
3#!;#9/%%,*-!<br />
2/0!4,1*!5##B*!<br />
Harde buiken<br />
Weeën of contracties zijn er in veel soorten en<br />
maten. In de loop van de zwangerschap raak <strong>je</strong><br />
steeds meer vertrouwd met harde buiken. Harde<br />
buiken zijn samentrekkingen (oefenen) van de<br />
baarmoederspier. De baarmoeder voelt dan aan<br />
als een strakke ongemakkelijke bal. In <strong>het</strong> begin<br />
van de zwangerschap gebeurt dit af en toe<br />
spontaan. Aan <strong>het</strong> einde van de zwangerschap<br />
kunnen ze frequenter op een dag voorkomen,<br />
zelfs met enige regelmaat. Ze kunnen worden<br />
veroorzaakt door bijvoorbeeld kindsbewegingen,<br />
een volle blaas, obstipatie of een drukke dag. Dit<br />
is normaal. Rust (moeder en kind) en een bezoek<br />
aan <strong>het</strong> toilet zorgen doorgaans <strong>dat</strong> de<br />
baarmoeder zich meer ontspant. Echter<br />
voortdurende stress, spanning thuis/werk of een<br />
blaasontsteking zorgen voor aanhoudende harde<br />
buiken. In dit geval is dit een signaal van <strong>het</strong><br />
lichaam <strong>dat</strong> er iets loos is. Het is verstandig<br />
contact met ons op te nemen.<br />
Voorweeën<br />
Vanaf ongeveer 36 weken zwangerschap kun <strong>je</strong><br />
regelmatig voorweeën voelen. Dit zijn harde<br />
buiken die met een zekere regelmaat komen,<br />
maar vrij kort van duur zijn. De samentrekkingen<br />
kunnen als menstruatieachtige pijn of kramperig<br />
aanvoelen. Het kan wel een paar uur aanhouden,<br />
vooral ’s nachts wanneer de hormoonspiegel<br />
hoger is. Voorweeën kunnen overgaan in<br />
ontsluitingsweeën, echter zij kunnen ook weer<br />
wegebben voor<strong>dat</strong> de bevalling daadwerkelijk<br />
begint! De bevalling kan dan nog dagen of weken<br />
op zich laten wachten.<br />
Indalingsweeën kun <strong>je</strong> vanaf 33 weken voelen.<br />
Dit zijn pijnlijke steken, helemaal onder in <strong>je</strong> buik<br />
en soms in <strong>je</strong> vagina. Deze weeën zorgen voor<br />
<strong>het</strong> indalen van <strong>het</strong> kind in <strong>het</strong> bekken. Meestal<br />
duren ze ongeveer een dag.<br />
Ook kun <strong>je</strong> de slijmprop verliezen. Dit kan in één<br />
keer of in kleine beet<strong>je</strong>s. Er kan een beet<strong>je</strong> bloed<br />
bij zitten. Dit is een normaal verschijnsel. Het<br />
verliezen van de slijmprop zegt niets over <strong>het</strong><br />
startmoment van de bevalling.<br />
Ontsluiting krijg <strong>je</strong> meestal niet van harde buiken,<br />
voor- en indalingsweeën. Ze hebben wel een<br />
functie, namelijk de voorbereiding op <strong>het</strong> echte<br />
werk. Het kan helpen om een lekker warm bad of<br />
douche te nemen. Een warme kruik in bed is ook<br />
prettig en probeer wat te gaan rusten of te slapen.<br />
>$//?0,1+!<br />
Onder de kraamtijd verstaan we de eerste 10<br />
dagen na de bevalling. In deze periode herstelt <strong>je</strong><br />
lichaam van de bevalling. In de kraamtijd komen<br />
we jou en <strong>je</strong> baby een aantal keer thuis bezoeken<br />
en controleren. Bij moeder is <strong>het</strong> van belang <strong>dat</strong><br />
de baarmoeder weer ‘krimpt’ en <strong>het</strong> bloedverlies<br />
normaal blijft. Ook <strong>je</strong> temperatuur en pols zijn van<br />
belang. Indien er hechtingen zijn worden deze<br />
door de kraamverzorgster iedere dag<br />
gecontroleerd en meestal op de 7e dag door ons<br />
verwijderd. De borsten worden ook gecontroleerd.<br />
Zeker bij <strong>het</strong> geven van borstvoeding is dit<br />
belangrijk. Je baby houden we natuurlijk <strong>goed</strong> in<br />
de gaten. Poept en plast hij of zij <strong>goed</strong>. Is de<br />
temperatuur <strong>goed</strong> en hoe gaat <strong>het</strong> drinken? Ook<br />
<strong>het</strong> gewicht van <strong>je</strong> baby wordt dagelijks<br />
gecontroleerd en <strong>het</strong> geel zien van de huid en<br />
slijmvliezen. En natuurlijk hoe <strong>het</strong> met <strong>het</strong><br />
navelstomp<strong>je</strong> gaat. Als verloskundige zijn we<br />
eindverantwoordelijk voor de gezondheid van jou<br />
en <strong>je</strong> baby.<br />
=&$'09&#+,*-!&C!C%#'9&#+,*-!<br />
Het is <strong>goed</strong> om te weten <strong>dat</strong> borstvoeding niet<br />
altijd vanzelf gaat: zeker bij een eerste kind<strong>je</strong><br />
moet <strong>je</strong> er echt behoorlijk wat tijd insteken in de<br />
eerste week. Voor jou, maar ook voor <strong>je</strong> baby is<br />
<strong>het</strong> drinken aan de borst nieuw en samen moeten<br />
jullie <strong>het</strong> leren. Dat vraagt dus van beide<br />
doorzettingsvermogen. Je krijgt natuurlijk alle hulp<br />
van de kraamverzorgster en van ons hierbij. Ook<br />
wanneer <strong>je</strong> geen borstvoeding wilt of kan geven,<br />
steunen wij <strong>je</strong> natuurlijk en voorzien wij <strong>je</strong> van<br />
<strong>goed</strong>e adviezen over kunstvoeding.<br />
D/*-,C0#!<br />
Binnen 3 (werk)dagen na de geboorte van <strong>je</strong> baby<br />
moet er aangifte van geboorte worden gedaan in<br />
de gemeente waar <strong>je</strong> baby geboren is. De<br />
geboortedag telt zelf niet mee voor de aangifte<br />
termijn. Voor de aangifte is <strong>het</strong> belangrijk de<br />
volgende documenten mee te nemen; geldig<br />
identiteitsbewijs van de aangever en de moeder,<br />
trouwboek<strong>je</strong>, eventueel geboortebewijs van <strong>het</strong><br />
ziekenhuis en akte van erkenning.<br />
Werkhoogte<br />
Het kraambed moet op <strong>goed</strong>e werkhoogte zijn: de<br />
bovenkant van <strong>het</strong> matras moet minstens 80 cm<br />
hoog zijn.<br />
Trappen<br />
Steile trappen, smalle traptreden en <strong>het</strong><br />
ontbreken van een trapleuning geven meer risico.<br />
Werkruimte<br />
Het is belangrijk <strong>dat</strong> er om <strong>het</strong> kraambed heen<br />
ruimte is om te lopen. Ook moet er ruimte zijn om<br />
spullen die belangrijk zijn tijdens de bevalling<br />
binnen handbereik rond <strong>het</strong> bed een plaats te<br />
kunnen geven (kraampakket op een nachtkast<strong>je</strong><br />
of strijkplank, verlostas, zuurstoftas, baarkruk,<br />
stoelen om te kunnen zitten wanneer <strong>het</strong> wat<br />
langer duurt).<br />
Orde en netheid<br />
Van belang is <strong>dat</strong> een bevalling plaatsvindt op<br />
een schone plek en er gewerkt kan worden met<br />
schone materialen. Denk aan schoon was<strong>goed</strong><br />
(katoenen luiers, handdoeken, washand<strong>je</strong>s,<br />
lakens en slopen) maar ook een schoon toilet,<br />
bad/ doucheruimte en aanrecht. Belangrijk is <strong>dat</strong><br />
er gezorgd wordt voor een opgeruimde werkvloer<br />
zo<strong>dat</strong> er niet over rommel, snoeren, kabels,<br />
speel<strong>goed</strong> etc. gestruikeld kan worden. Verder is<br />
<strong>het</strong> belangrijk <strong>dat</strong> alle zaken die voor de bevalling<br />
nodig zijn bij elkaar liggen.<br />
F*!/%'!7#0!*&)!##*'!7##%!/*+#$'!%&&80G!<br />
Meestal vindt de bevalling plaats tussen de 37 e<br />
en 42 e week van de zwangerschap. Dus van drie<br />
weken voor tot twee weken na de uitgerekende<br />
<strong>dat</strong>um.<br />
• Voor de 37 e week spreken we van een<br />
vroeggeboorte of partus prematures. De<br />
bevalling zal onder leiding van de<br />
gynaecoloog plaats vinden.<br />
• Als de bevalling na 42 weken nog niet op<br />
gang is gekomen spreken we van<br />
overdragenheid of serotiniteit.<br />
(Dreigende) serotiniteit<br />
Ongeveer 7% van alle zwangerschappen duurt<br />
langer dan 42 weken. Ook deze bevalling hoort in<br />
<strong>het</strong> ziekenhuis thuis. De bevalling wordt dan<br />
ingeleid. Afhankelijk van de rijpheid van de<br />
baarmoedermond kiest de gynaecoloog voor gel<br />
of voor een infuus. Soms is de baarmoedermond<br />
nog te stug en zal de gynaecoloog nog een aantal<br />
dagen willen wachten. De conditie van <strong>je</strong> kind<strong>je</strong><br />
wordt na 42 weken wel nauwlettend in de gaten<br />
gehouden. Meestal wordt er om de dag een echo<br />
en een hartfilmp<strong>je</strong> (CTG) in <strong>het</strong> ziekenhuis<br />
gemaakt. Meestal kun <strong>je</strong> gewoon spontaan<br />
bevallen. Als er geen complicaties zijn tijdens de<br />
bevalling, mag <strong>je</strong> zelfs dezelfde dag weer naar<br />
huis.<br />
Om de natuur een hand<strong>je</strong> te helpen, kunnen wij<br />
tussen de 41-42 weken op de praktijk een<br />
inwendig onderzoek doen om de rijpheid van de<br />
baarmoedermond te beoordelen. Als de<br />
baarmoedermond week aanvoelt en <strong>het</strong> hoofd<strong>je</strong><br />
<strong>goed</strong> is ingedaald, dan proberen wij te strippen.<br />
Heel voorzichtig masseren wij tijdens een<br />
inwendig onderzoek de vliezen los, die normaal<br />
verkleefd zijn aan de baarmoedermond. Dit kan<br />
onaangenaam zijn. Soms is er een klein beet<strong>je</strong><br />
bloedverlies. Als <strong>het</strong> strippen aanslaat komen de<br />
weeën binnen 24 uur op gang.<br />
Langdurig gebroken vliezen<br />
Als de vliezen langer dan 24 uur gebroken zijn en<br />
er is nog geen weeënactiviteit, spreken we van<br />
langdurig gebroken vliezen. Je wordt naar de<br />
gynaecoloog verwezen om<strong>dat</strong> er een verhoogde<br />
kans bestaat op een infectie voor moeder en kind.<br />
In <strong>het</strong> ziekenhuis zullen ze een hartfilmp<strong>je</strong> (CTG)<br />
maken en in geval van twijfel met een<br />
‘eendenbek’ kijken of er inderdaad sprake is van<br />
gebroken vliezen. Zolang alles <strong>goed</strong> is wordt,<br />
afhankelijk van <strong>het</strong> ziekenhuis, 24 tot 48 uur<br />
afgewacht om te zien of <strong>je</strong> spontaan weeën krijgt.<br />
95% van de vrouwen krijgt spontaan weeën<br />
binnen 72 uur na <strong>het</strong> breken van de vliezen. als er<br />
na 24-72 uur niets gebeurt dan wordt de bevalling<br />
ingeleid door middel van een infuus. Na de<br />
bevalling blijven moeder en kind nog 24 uur in <strong>het</strong><br />
ziekenhuis. Er zullen kweken (onderzoek naar<br />
infectie) worden afgenomen van de baby.<br />
Sommige baby’s krijgen uit voorzorg antibiotica<br />
tot<strong>dat</strong> de uitslagen van de kweken bekend zijn. In<br />
de meeste gevallen blijft de baby op de<br />
kraamafdeling. Als de kinderarts tevreden is over<br />
de conditie van de baby is <strong>het</strong> geen probleem om<br />
naar huis te gaan.<br />
Ontsluitingsweeeën<br />
Deze pijnlijke harde buiken voelen als een flinke<br />
kramp of menstruatiepijn en komen steeds<br />
regelmatiger. De eerste uren (de zogenaamde<br />
latente fase) duren deze weeën meestal een paar<br />
seconden en zijn er vaak nog lange en<br />
onregelmatige pauzes. Je kunt een beet<strong>je</strong> bloed-<br />
en/of slijmverlies krijgen. Dit is normaal en een<br />
teken <strong>dat</strong> <strong>je</strong> baarmoedermond aan <strong>het</strong><br />
veranderen is. De baarmoedermond wordt steeds<br />
weker en dunner. Pas als <strong>je</strong> baarmoedermond<br />
heel week en verstreken (korter worden) is, kan<br />
de ontsluiting <strong>goed</strong> beginnen. Naarmate de tijd<br />
verstrijkt duren de weeën langer en worden de<br />
pauzes ertussen steeds korter. Ook worden de<br />
weeën krachtiger. We spreken van<br />
ontsluitingsweeën (actieve fase) als ze regelmatig<br />
om de 4-5 minuten blijven komen en tenminste<br />
een minuut aanhouden.<br />
Beval <strong>je</strong> van <strong>je</strong> eerste kind<strong>je</strong> dan heeft dit proces<br />
tijd nodig. Reken vanaf de eerste echte<br />
ontsluitingsweeën tot volkomen ontsluiting op<br />
ongeveer 10 tot 12 uur. Het verstrijken en<br />
ontsluiten gaat bij een volgende bevalling vaak<br />
gelijktijdig, deze bevallingen duren veelal korter.<br />
Uiteraard kan de bevalling langer duren of sneller<br />
verlopen.<br />
Persweeën<br />
Als de ontsluiting vordert, krijg <strong>je</strong> steeds<br />
krachtigere weeën en steeds kortere rustpauzes.<br />
Met krachtige weeën die een minuut duren en om<br />
de 2 a 3 minuten komen gaat de ontsluiting<br />
steeds sneller en gaan de ontsluitingsweeën<br />
langzaam over in persweeën. Door<strong>dat</strong> <strong>het</strong> kind<strong>je</strong><br />
steeds verder in <strong>het</strong> bekken geduwd wordt en met<br />
steeds meer kracht tegen de endeldarm en anus<br />
aangeduwd wordt, krijg <strong>je</strong> steeds meer aandrang<br />
of poepgevoel. Als de ontsluiting (bijna) volledig is<br />
gaat <strong>het</strong> drukgevoel over in persdrang. Als er<br />
sprake is van volledig ontsluiting (10 cm<br />
ontsluiting) en <strong>het</strong> kind<strong>je</strong> diep genoeg is ingedaald<br />
mag <strong>je</strong> beginnen met mee persen. Actief<br />
uitdrijven is vooral bij een eerste kind een pittige<br />
klus. Het baringskanaal moet voor <strong>het</strong> eerst<br />
langzaam ruimte maken om een heel kind te<br />
kunnen laten passeren. Bij een eerste kind<br />
betekent dit meestel 60 minuten hard werken;<br />
elke wee een minuut hard meeduwen en dan 2 a<br />
3 minuten uitrusten.<br />
2/**##$!?�!1#!;#%%#*G!<br />
Het onderstaande beladvies is voor als <strong>je</strong> tussen<br />
de 37 en 42 weken zwanger bent. Kondigt de<br />
baby zich te vroeg aan (d.m.v. weeën, bloed-<br />
en/of vruchtwaterverlies) bel ons dan direct.<br />
Weeën<br />
• bel ons als <strong>je</strong> minstens twee uur lang ween<br />
hebt die regelmatig om de 4 a 5 minuten<br />
komen (meet vanaf <strong>het</strong> begin van de ene tot<br />
<strong>het</strong> begin van de volgende wee) en als de<br />
weeën ruim één minuut duren, als <strong>je</strong> gaat<br />
bevallen van <strong>je</strong> eerste kind<strong>je</strong><br />
• bel ons als <strong>je</strong> minstens één uur lang weeën<br />
hebt die regelmatig om de vier a vijf minuten<br />
komen als <strong>je</strong> al eerder bent bevallen.<br />
Dit zijn <strong>goed</strong>e ontsluitingsweeën! Wij weten dan<br />
<strong>dat</strong> <strong>je</strong> ‘bezig bent’ en zullen met <strong>je</strong> afspreken<br />
wanneer we langs komen.<br />
Vruchtwaterverlies<br />
Kijk naar de kleur van <strong>het</strong> vruchtwater en let erop<br />
of <strong>je</strong> krampen hebt. Breken de vliezen ’s avonds<br />
(na 22.00 uur) of ’s nachts, heb <strong>je</strong> geen weeën,<br />
<strong>het</strong> hoofd<strong>je</strong> is ingedaald en is <strong>het</strong> vruchtwater<br />
helder van kleur (<strong>het</strong> vruchtwater kan door witte<br />
vlok<strong>je</strong>s wat melkachtig en troebel zijn en soms<br />
wat roze van kleur door wat bloedverlies), dan<br />
kun <strong>je</strong> rustig afwachten. Stel ons tussen 08.30 en<br />
09.00 uur even op de hoogte door naar de praktijk<br />
te bellen. Je moet eerder bellen als <strong>je</strong> ruim<br />
bloedverlies hebt, weeën krijgt om de 5 minuten<br />
of koorts (>37.8 graden) hebt.<br />
Verlies <strong>je</strong> groen/bruin vruchtwater dan moet <strong>je</strong><br />
ons direct, ook ’s nachts, waarschuwen. De baby<br />
heeft in <strong>het</strong> vruchtwater gepoept (meconium). Je<br />
wordt dan doorverwezen naar de gynaecoloog<br />
voor de bevalling.<br />
Probeer wat vruchtwater te bewaren (in een<br />
verband<strong>je</strong>, broek<strong>je</strong>, handdoek of vang wat op in<br />
een bak<strong>je</strong>) om aan ons te kunnen laten zien ter<br />
beoordeling).<br />
Ruim helderrood bloedverlies<br />
Wanneer <strong>je</strong> weeën hebt of de vliezen zijn<br />
gebroken, is <strong>het</strong> normaal <strong>dat</strong> <strong>je</strong> wat slijm en/of<br />
bloed verliest. Als <strong>het</strong> bloedverlies ruim is (meer<br />
dan de menstruatie) en helderrood, moet <strong>je</strong> ons<br />
direct bellen.<br />
Verder mag <strong>je</strong> natuurlijk altijd bellen wanneer <strong>je</strong> <strong>je</strong><br />
zorgen maakt, ongerust bent, in paniek raakt of<br />
als <strong>je</strong> <strong>het</strong> even niet meer weet.<br />
:#;&&$0#8%/*!<br />
Voor<strong>dat</strong> <strong>je</strong> aan bevallen toe bent is <strong>het</strong> <strong>goed</strong> om,<br />
samen met <strong>je</strong> partner eens na te denken over de<br />
aankomende bevalling. Je zal er wellicht steeds<br />
meer over nadenken als <strong>je</strong> hier in <strong>je</strong> verlof meer<br />
tijd voor krijgt, <strong>je</strong> uitgerekende <strong>dat</strong>um dichterbij<br />
komt en <strong>het</strong> in de zwangerschapscursus aan de<br />
orde komt. Ook ervaringen van anderen of een<br />
vorige bevalling kunnen hierbij een rol spelen.<br />
Bedenk of jij of <strong>je</strong> partner voor de bevalling<br />
specifieke wensen of ideeën hebben (bijv. over<br />
baringshoudingen, pijnstilling, contact met de<br />
baby, foto’s of filmen, wie er bij de bevalling<br />
aanwezig mogen zijn etc.). Als <strong>je</strong> specifieke<br />
wensen hebt is <strong>het</strong> belangrijk <strong>dat</strong> <strong>je</strong> deze aan ons<br />
kenbaar maakt. Je kunt <strong>je</strong> wensen opschrijven en<br />
bij <strong>je</strong> zwangerschapskaart bewaren zo<strong>dat</strong><br />
iedereen die bij de bevalling aanwezig is<br />
(verloskundige, gynaecoloog, kraamverzorgster<br />
etc.) hiervan kennis kan nemen en rekening mee<br />
kan houden. Op www.cicli.nl kun <strong>je</strong> informatie en<br />
voorbeelden vinden over <strong>het</strong> geboorteplan.<br />
H7),'!&C!I8&%,J(%,*,'67!<br />
Tijdens de intake, maar ook gedurende de<br />
verdere zwangerschapscontroles en de bevalling,<br />
kijken we of er complicaties zijn, waardoor <strong>je</strong><br />
beter door een gynaecoloog zou kunnen worden<br />
begeleidt. Er is dan sprake van een medische<br />
indicatie. Als er geen sprake is van een medisch<br />
indicatie, mag <strong>je</strong> zelf de keuze maken waar <strong>je</strong> zou<br />
willen bevallen. In de praktijk komt <strong>het</strong> erop neer<br />
<strong>dat</strong> <strong>je</strong> kan kiezen voor een thuisbevalling of een<br />
poliklinische bevalling in <strong>het</strong> Rijnland ziekenhuis<br />
te Leiderdorp of in <strong>het</strong> Zuwe Hofpoort ziekenhuis<br />
te Woerden.<br />
Nederland is een van de weinige westerse landen<br />
waar de thuisbevalling plaatsvindt. Veel landen<br />
kijken met bewondering naar onze manier van<br />
verloskundige zorg. Een zwangerschap en<br />
bevalling zijn geen ziekte, maar een heel<br />
natuurlijk en gezond proces. Door de controles en<br />
selectie die wij toepassen tijdens de gehele<br />
zwangerschap en bevalling is <strong>het</strong> verantwoord om<br />
thuis te bevallen. Daarnaast is er in Nederland<br />
altijd een ziekenhuis in de buurt en hebben wij bij<br />
een thuisbevalling de beschikking over medicijnen<br />
en zuurstof e.d., mocht dit nodig zijn. Als <strong>je</strong> thuis<br />
<strong>bevalt</strong>, ben <strong>je</strong> in een vertrouwde omgeving en kun<br />
<strong>je</strong> vaak beter ontspannen. Je hebt dan ook de<br />
mogelijkheid om rond te lopen en gebruik te<br />
maken van eigen bad en toilet. Ook <strong>je</strong> partner kan<br />
meer zijn eigen gang gaan waardoor hij zich vaak<br />
meer op zijn gemak zal voelen. Thuis loop <strong>je</strong><br />
bovendien minder kans op infecties dan in een<br />
ziekenhuis. Bij een thuisbevalling worden we<br />
geassisteerd door een kraamverzorgster. Zij<br />
assisteert ons tijdens en vlak na de bevalling,<br />
tevens geeft ze uitleg en instructies over de<br />
verzorging van moeder en kind na de bevalling.<br />
Pas na de geboorte van de placenta, als echt de<br />
hele bevalling achter de rug is, weet <strong>je</strong> zeker of <strong>je</strong><br />
thuis kunt blijven. Tot die tijd moet <strong>je</strong> altijd<br />
rekening houden met <strong>het</strong> feit <strong>dat</strong> <strong>je</strong> tijdens of vlak<br />
na de geboorte alsnog naar <strong>het</strong> ziekenhuis moet<br />
gaan.<br />
Voor een poliklinische bevalling moet <strong>je</strong> vaak een<br />
eigen beidrage betalen (kijk hiervoor <strong>je</strong><br />
polisvoorwaarden na). Je huurt een verloskamer<br />
en een verpleegkundige, waarbij een van ons de<br />
bevalling begeleid en de verpleegkundige ons<br />
assisteert. Je gaat naar <strong>het</strong> ziekenhuis als de<br />
bevalling begonnen is en de ontsluiting vordert<br />
(ongeveer 5cm ontsluiting bij 1 e kind, overige<br />
kinderen eerder). Bevallen in <strong>het</strong> ziekenhuis kan<br />
veiliger aanvoelen. Je hoeft niet meer vervoerd te<br />
worden in een spoedsituatie. Maar bedenk wel<br />
<strong>dat</strong> de gynaecoloog niet achter de deur staat.<br />
Deze moet ’s nachts ook van huis komen en kan<br />
overdag elders aan <strong>het</strong> werk zijn. Zowel jij als de<br />
specialist hebben dezelfde tijd nodig om ter<br />
plekke te zijn.<br />
Natuurlijk moet jij kiezen voor de plek waar jij (en<br />
<strong>je</strong> partner) <strong>je</strong> <strong>het</strong> veiligst voelt. Wij respecteren de<br />
keuze die <strong>je</strong> maakt.<br />
2/0!7#;!1#!*&+,-!<br />
• kraampakket (1 matrasbeschermer, 1<br />
kraammatras, 10 celstofmat<strong>je</strong>s, 2 pakken<br />
kraamverband, 1 navelklem, 10 steriele<br />
gazen 10x10cm, 1 pak verbandwatten, fles<strong>je</strong><br />
alcohol 70% en een desinfecterend<br />
zeeppomp<strong>je</strong><br />
• bedverhogers (bovenkant matras moet op<br />
80cm hoogte komen)<br />
• po (ondersteek)<br />
• 2 kruiken<br />
• 6 hydrofiele luiers (gewassen en gestreken<br />
apart bewaren in een dichtgeknoopte zak)<br />
• 2 emmers en grijze vuilniszakken (voor afval<br />
en natte was)<br />
• strijkplank<br />
• digitale koortsthermometer<br />
• rubberen warmwaterzak (kruik)<br />
• druivensuiker (bijv. dextro energie) en riet<strong>je</strong>s<br />
of fles<strong>je</strong> met drinkdop<strong>je</strong><br />
Ook als <strong>je</strong> thuis gaat bevallen zet <strong>je</strong> een tas met<br />
spullen klaar die nodig zijn als <strong>je</strong> (toch) naar <strong>het</strong><br />
ziekenhuis moet. Je neemt in ieder geval mee:<br />
• <strong>je</strong> zwangerschapskaart en eventueel<br />
ziekenhuis/ verzekeringspas<br />
• shirt/hemd<strong>je</strong> om in te bevallen en een extra<br />
als verschoning<br />
• onderbroeken<br />
• pantoffels/ slippers<br />
• badjas<br />
• toiletspullen (zeep/ shampoo/ tandenborstel/<br />
tandpasta/ haarborstel)<br />
• voor de baby 2 pak<strong>je</strong>s (rompert<strong>je</strong>/ pak<strong>je</strong> of<br />
broek<strong>je</strong> en truit<strong>je</strong>/ sok<strong>je</strong>s en muts<strong>je</strong>)<br />
• MaxiCosi met dekent<strong>je</strong> en jas<strong>je</strong> voor<br />
onderweg<br />
• Fototoestel/ filmcamera<br />
• Eten/ drinken/ tijdschriften<br />
D$;&!$#-#%'!9&&$!9#$%&'()*+,-#*!<br />
In veel gevallen zal <strong>het</strong> kraamcentrum waar <strong>je</strong><br />
ingeschreven staat een voorbezoek doen en de<br />
thuissituatie beoordelen op verschillende zaken.<br />
Een belangrijk onderdeel van deze beoordeling<br />
zijn de werkomstandigheden voor de<br />
kraamverzorgster. Werkhoogte, werkruimte en<br />
trappen zijn daarbij belangrijk. Dit is niet alleen<br />
van belang voor de bevalling, maar ook voor de<br />
kraamtijd. Deze werkomstandigheden gelden niet<br />
alleen voor kraamverzorgsters maar ook voor<br />
verloskundigen.