PERIFERE STAMCELTRANSPLANTATIE

PERIFERE
STAMCELTRANSPLANTATIE
1
groeifactor
met / zonder
cytostatica
2
stamcelafname
uit het bloed
Patiëntenbrochure
AFNAME
TERUGGAVE
4
stamcelteruggave
en herstelperiode
3
hoge dosis
cytostatica
(intensieve chemotherapie)

PERIFERE
STAMCELTRANSPLANTATIE
Patiëntenbrochure
3

INHOUD
INLEIDING
WAT ZIJN STAMCELLEN ? 3
DE BLOEDCELPRODUKTIE OF HEMATOPOËSE 3
MOBILISATIE VAN STAMCELLEN 4
WAT BETEKENT DIT VOOR U ? 5
AFNAME VAN STAMCELLEN 6
BIJWERKINGEN VAN DE MOBILISATIE EN DE LEUCAFERESE 11
TERUGGAVE OF REINFUSIE VAN DE STAMCELLEN 12
DE HOOGGEDOSEERDE CHEMOTHERAPIE 13
DE STAMCELTRANSPLANTATIE 13
DE HERSTELPERIODE 14
DE ALLOGENE PERIFERE STAMCEL TRANSPLANTATIE 14
DE BIJWERKINGEN VAN DE HOOGGEDOSEERDE CHEMOTHERAPIE 16
BESLUIT 18
© Corien Kes Eeltink, IKA
© Joke Vanden Berghe, Krista Olemans, Peggy Mertens, Barbara Bruyndonckx, Dienst Hematologie,
UZ Gasthuisberg, KU Leuven (B)
Met medewerking van Monica Fliedner en Dorien van Benthem namens de LBMT (werkgroep van de
Vereniging van Oncologie Verpleegkundigen)
Met dank aan Prof. M. Boogaerts en Dr. D. Bron en hun medewerkers voor hun deskundig advies.
1
Perifere stamceltransplantatie Patiëntenbrochure

INLEIDING
Uw behandelend arts heeft met u besproken dat in dit stadium van uw ziekte chemotherapie
de meest aangewezen behandeling is. Chemotherapie is een behandeling met celdodende
middelen, ook wel cytostatica genoemd, waarmee kwaadaardige cellen worden vernietigd.
Chemotherapie heeft een grotere kans op succes als deze geneesmiddelen in hoge dosering
gegeven worden. Het gaat dan echter om hoeveelheden die een aanzienlijke schade aan het
beenmerg kunnen veroorzaken.
Bij zeer hoge doseringen van voor het beenmerg schadelijke cytostatica is het nodig ervoor
te zorgen dat het beenmerg zich weer kan herstellen.
Dit kan op twee manieren, namelijk
• door het teruggeven van stamcellen die vooraf uit het beenmerg werden
afgenomen: beenmergtransplantatie of ”BMT”
• door teruggave van stamcellen die eerder uit het perifere bloed werden afgenomen.
Dit type van transplantatie noemt men meestal perifere bloedstamceltransplantatie.
Afgekort duidt men dit ook aan met ”PBSC”- of ”PBPC”-transplantatie of
gewoon ”stamceltransplantatie”
Daar waar vroeger uitsluitend beenmergtransplantatie werd toegepast, is deze techniek
vandaag de dag vrijwel volledig vervangen door transplantatie met perifere stamcellen.
Men spreekt ook wel van een autologe transplantatie van stamcellen wanneer het gaat om
stamcellen van de patiënt zelf en niet deze van een donor. Wanneer een donor de stamcellen
verstrekt spreekt men van allogene perifere stamceltransplantatie. De bijzonderheden
over deze behandeling kunt u lezen vanaf pagina 14 van dit boekje.
In deze brochure wordt u stap voor stap uitgelegd hoe de procedure van autologe stamceltransplantatie
en hoge-dosis chemotherapie in de praktijk verloopt. Het gaat hierbij om een
globaal overzicht waarbij details per ziekte en per instelling verschillend kunnen zijn.
Met uw vragen kunt u uiteraard steeds terecht bij uw behandelend arts en de verpleegkundigen.
Perifere stamceltransplantatie Patiëntenbrochure
2

WAT ZIJN STAMCELLEN ?
De bloedcelproduktie of hematopoëse
De produktie van bloedcellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes) vindt
plaats in het beenmerg. Aan de basis ligt de stamcel, die door deling en rijping een grote
verscheidenheid aan zogeheten voorlopercellen voortbrengt. Vanuit de voorlopercellen
ontstaan uiteindelijk alle rijpe bloedcellen. De stamcellen komen normaal voor in het
beenmerg. Stamcellen zijn ook aanwezig in het bloed, maar slechts in zeer geringe mate.
Zonder stimulatie is dit aantal onvoldoende voor een stamceltransplantatie.
SCHEMA VAN DE HEMATOPOËSE
Stamcellen zijn een bepaald type van jonge bloedcellen die kunnen uitgroeien tot volwassen
rode bloedlichaampjes, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Soms worden zij ook aangeduid
met “CD34-positieve” cellen,
3
Stamcellen
omdat zij op die manier in het laboratorium worden bepaald.
G-CSF
T lymphocyten
B lymphocyten
Witte bloedcellen
Bloedplaatjes
Rode bloedcellen
Perifere stamceltransplantatie Patiëntenbrochure

Mobilisatie van stamcellen
Er zijn twee manieren om voldoende stamcellen of voorlopercellen te stimuleren om zich
vanuit het beenmerg te verplaatsen naar het perifere bloed vanwaar ze dan afgenomen kunnen
worden voor transplantatie :
• met een combinatie van cytostatica en een groeifactor,
• met een groeifactor alleen.
Naast het feit dat chemotherapie een behandeling is voor uw ziekte, stimuleert zij ook de
aanmaak van nieuwe stamcellen en hun verplaatsing naar de bloedcirculatie (= ”mobilisatie”).
Dit is een normale reactie van uw lichaam om zich te verdedigen tegen het verlies
van bloedcellen ten gevolge van de chemotherapie.
Wanneer echter cytostatica gecombineerd wordt met een groeifactor, G-CSF genaamd,
neemt het aantal stamcellen véél meer toe. De groeifactor G-CSF wordt door middel van
een injectie onder de huid (“subcutaan”) toegediend.
Door de groeifactor toe te dienen worden de stamcellen geholpen tot een verplaatsing
(“mobilisatie”) vanuit het beenmerg naar het perifere bloed.
Wanneer cytostatica gevolgd door G-CSF worden toegediend, bevat het circulerende bloed
na ongeveer 10 dagen voldoende stamcellen om ze af te nemen (”te oogsten”) door middel
van een aferese of stamcelafname. Aferese is letterlijk vertaald: het afnemen van bloedcellen.
Deze stamcelafname gebeurt met een aferese-toestel of bloedcelseparator.
Een groeifactor alleen, dus zonder cytostatica, is ook heel goed in staat de stamcellen te
stimuleren en te mobiliseren. In dat geval wordt G-CSF in een hogere dosering subcutaan
toegediend en start de stamcelafname na 3 tot 5 dagen.
Afhankelijk van het schema cytostatica en/of groeifactor wordt met u een datum afgesproken
voor de stamcelafname. Het aantal stamcellen, dat afgenomen kan worden, hangt af van uw
leeftijd, de mate van beenmergschade door eerdere chemo- en/of radiotherapie, de toegepaste
cytostatica, de dosis en de duur van de gebruikte groeifactor en het moment waarop
gestart wordt met de stamcelafname. Omdat de stijging van het aantal stamcellen samen
gaat met de toename of het herstel van de witte bloedcellen in het perifere bloed, bepaalt dit
aantal witte bloedcellen (in het bijzonder de CD34+ cellen) het moment om te starten met
de stamcelafname.
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure
4

WAT BETEKENT DIT VOOR U ?
Aan de hand van de foto’s op de volgende bladzijden tonen wij u de procedure stap
voor stap.
5
DE AFERESE KAMER
Perifere stamceltransplantatie Patiëntenbrochure

AFNAME VAN STAMCELLEN
De stamcellen worden afgenomen op de aferese-afdeling. In de aferesekamer staan meestal
meerdere machines zodat verschillende patiënten tegelijk kunnen worden behandeld.
Tijdens de gemiddeld 2 tot 4 uur durende procedure mag u bezoek ontvangen.
Indien uw bloedvaten het toelaten wordt voor het afnemen van stamcellen in één arm een
naald aangebracht in de elleboogplooi om bloed te onttrekken. In de andere arm wordt ook
een naald geplaatst om het verwerkte bloed terug te geven.
Indien uw bloedvaten het niet toelaten om met voldoende snelheid bloed te onttrekken, is
het noodzakelijk een catheter te plaatsen in een groot bloedvat bijvoorbeeld onder het sleutelbeen
of in de lies. Dit noemt men een diep veneuze of centraal veneuze catheter.
Hieronder en op de volgende pagina’s ziet u de verschillende mogelijkheden.
AFNAME VAN STAMCELLEN VIA DE ARM
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure
6

7
CENTRALE CATHETER AANGESLOTEN NET ONDER
HET SLEUTELBEEN (SUBCLAVIA CATHETER)
Hierboven ziet u een diepe veneuze catheter geplaatst onder het sleutelbeen, een zogenaamde
subclavia catheter. De catheter heeft 2 openingen, één voor de afname van stamcellen en
één voor het teruggeven van het resterende bloed. Eén catheter is daarom voldoende.
Het plaatsen van een subclavia catheter gebeurt onder plaatselijke verdoving en wordt
gevolgd door een röntgenfoto, ter controle van de ligging van de catheter.
Wanneer het afnemen van stamcellen over verschillende dagen gespreid is blijft deze catheter
zolang ter plaatse.
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure

Hieronder ziet u een catheter geplaatst in de lies.
Over het algemeen wordt het inbrengen als niet pijnlijk ervaren.
Het bloedvat in de lies is gemakkelijk aan te prikken. Röntgen controle is in dit geval niet
nodig.
EEN DIEPE VENEUZE CATHETER INGEBRACHT IN
DE LIES
Zolang de liescatheter geplaatst is, is bedrust aangeraden. Mocht het noodzakelijk zijn dat
gedurende een aantal dagen stamcellen afgenomen worden, dan blijft u opgenomen in het
ziekenhuis.
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure
8

In totaal zal 10 tot 20 liter bloed verwerkt worden door de machine, dat betekent dat uw
bloed (ieder mens heeft gemiddeld 5 liter bloed) 2-4x door de machine zal gaan. Gedurende
de stamcelafname is er ongeveer 200 à 300 ml van uw bloed buiten het lichaam. Door middel
van centrifugatie haalt de machine bepaalde soorten leucocyten of witte bloedcellen uit uw
bloed, namelijk de CD34+ cellen, dit is het type stamcellen dat men voor de transplantatie
nodig heeft. In totaal wordt slechts 100-250 ml stamcellen in een vloeistof verzameld,
en een kleine hoeveelheid plasma. De rest van het bloed krijgt u terug. Deze hoeveelheid
stamcellen en het plasma kunt u makkelijk missen.
Nadat het bloed verwerkt is wordt het systeem in de machine nagespoeld met een zoutoplossing.
Op deze manier geeft men u de 200 à 300 ml bloed waarmee het systeem is
gevuld, terug.
De stamcellen gaan dan naar het “stamcellaboratorium” waar zij geteld en eventueel
ingevroren worden. Afhankelijk van het aantal stamcellen dat afgenomen is, gaat men de
volgende dag weer stamcellen oogsten of bent u klaar. Het is vooraf niet te zeggen hoeveel
dagen nodig zijn om stamcellen te verzamelen, het varieert van 1 tot 3 dagen.
Zodra voldoende stamcellen afgenomen zijn mag u stoppen met de toediening van G-CSF.
9
Perifere stamceltransplantatie Patiëntenbrochure

Zo ziet het zakje met de stamcellen eruit als het uit de machine komt. De stamcellen zitten
tussen de plak witte cellen aan de linkerkant van het zakje.
Perifere stamceltransplantatie Patiëntenbrochure
10

Bijwerkingen van de mobilisatie en de stamcelafname
De groeifactor G-CSF die men gebruikt om de stamcellen te mobiliseren van het beenmerg
naar de bloedcirculatie kan bij sommige patiënten lichte tot matige spier- en botpijnen
veroorzaken. Dit is voornamelijk het geval wanneer enkel G-CSF wordt gebruikt voor de
mobilisatie omdat in dat geval een hogere dosis wordt toegediend. Deze botpijnen zijn een
teken dat het beenmerg bezig is met een verhoogde productie van stamcellen. Deze bot- en
spierpijnen zijn goed behandelbaar met paracetamol.
De procedure (stamcelafname) is over het algemeen weinig belastend. De bijwerkingen die
op kunnen treden zijn mild en makkelijk te verhelpen. De meest voorkomende bijwerking
is een tintelend gevoel rond de mond en in de vingertoppen. Dit wordt verholpen door calcium
toe te dienen. Bijvoorbeeld door het nuttigen van melk, yoghurt of andere zuivelprodukten.
Als vooraf bepaalde bloedwaarden al laag waren dan kan het na de afname van de stamcellen
nodig zijn een transfusie van bloedplaatjes of rode bloedcellen te geven. Na de afname
kunnen sommige patiënten enige vermoeidheid ervaren.
11
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure

TERUGGAVE OF REINFUSIE VAN DE STAMCELLEN
De stamcellen die door de bloedcelseparator werden verzameld in een zakje worden
ingevroren en bewaard voor de eigenlijke transplantatie tijdens het verdere verloop van uw
behandeling. Meestal is dat enkele weken tot maanden na de afname, nadat u verder bent
behandeld met chemotherapie.
INVRIEZEN EN ONTDOOIEN VAN EEN ZAKJE
STAMCELLEN
cytostatica in
Hierboven de zakjes stamcellen, het ene nog bevroren, het andere wordt ontdooid en de
derde afbeelding toont een zakje, klaar om terug te geven aan de patiënt. De reïnfusie of het
teruggeven van de stamcellen via een infuus gebeurt na het toedienen van
hoge dosering en eventueel de bestraling.
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure
12

De hooggedoseerde chemotherapie
De aard van de hoge-dosis chemotherapie hangt af van uw ziekte. De therapie bestaat uit een
behandeling met cytostatica, die in de loop van één of meerdere dagen worden toegediend.
Dit gebeurt gewoonlijk via een infuus dat op een centraal veneuze catheter wordt aangesloten.
U krijgt ook medicijnen tegen misselijkheid en vaak nog andere medicijnen om bepaalde
bijwerkingen van de hoge-dosis chemotherapie te voorkomen of te verminderen.
13
SCHEMATISCHE VOORSTELLING VAN EEN
BEHANDELING MET STAMCELLEN
De stamceltransplantatie
AFNAME
AFNAME TERUGGAVE
TERUGGAVE
1
groeifactor
met / zonder
cytostatica
2
stamcelafname
uit het bloed
4
stamcelteruggave
en herstelperiode
3
hoge dosis
cytostatica
(intensieve chemotherapie)
1 tot 3 dagen na afloop van de hooggedoseerde chemotherapie en eventueel de bestraling
worden de stamcellen teruggegeven. De stamceltransplantatie lijkt erg op een gewone
bloedtransfusie. Wanneer uw stamcellen vooraf werden ingevroren, ruikt het tijdens, en in de
uren na de transplantatie vaak onaangenaam in uw kamer. Dit wordt veroorzaakt door
DMSO, een soort conserveermiddel dat aan de stamcellen werd toegevoegd voor ze werden
ingevroren. Het wordt samen met de stamcellen toegediend. U ademt het afbraakproduct
daarvan weer uit en dat ruikt onaangenaam voor uw omgeving. Zelf merkt u daar nauwelijks
iets van. Wel ondervindt u soms een onaangename smaak in de mond, maar ook dat
verdwijnt kort na de toediening van de stamcellen.
Soms wordt het toedienen van de stamcellen gesplitst over twee dagen, dat is afhankelijk
van het aantal ingevroren zakjes. De tweede reïnfusie van stamcellen gebeurt dan precies
op dezelfde manier als de eerste.
De urine kan ten gevolge van de DMSO rood gekleurd zijn. Dit is normaal en zal binnen
24 uur over moeten zijn.
De transplantatie is voor velen een bijzonder moment, de dag waarop men heeft gewacht.
Emoties die op deze dag in de patiënt en zijn naasten opkomen zijn zeer persoonlijk.
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure

De herstelperiode
Afhankelijk van het therapieschema kan de dag na de transplantatie met dagelijkse
G-CSF injecties begonnen worden. De groeifactor G-CSF heeft dan als doel het herstel
van het aantal witte bloedcellen te versnellen. Bij patiënten met een hoog risico op infecties
wordt er begonnen met antibiotica in de periode met een laag aantal witte bloedcellen.
In de week volgend op de intensieve chemotherapie en stamceltransplantatie kunnen zich
een aantal bijwerkingen voordoen zoals misselijkheid, braken, diarree, ontstekingen van
het mondslijmvlies, moeilijk slikken, gebrek aan eetlust, eventueel koude rillingen, koorts
of een infectie. Deze bijwerkingen worden zo veel mogelijk behandeld en zijn normaal na
de hoge dosis chemotherapie en de eventuele bestraling die u heeft ondergaan.
Meestal beginnen deze symptomen te verminderen, samen met het herstel van de bloedcellen.
Dit is rond de 7de tot de 10de dag na de stamcelteruggave. Het herstel van de witte
bloedcellen verloopt doorgaans zo, dat u na ongeveer 3 weken naar huis kunt. De bloedplaatjes
(trombocyten) zijn dan nog niet altijd volledig hersteld. In dat geval moet u nog
regelmatig (bijvoorbeeld drie keer per week) terugkomen voor bloedonderzoek en zo nodig
trombocytentransfusies. De controle is daarna wekelijks totdat het bloedbeeld volledig
hersteld is. De toediening van G-CSF wordt gestopt zodra het aantal witte bloedcellen in
voldoende mate is hersteld.
DE ALLOGENE PERIFERE STAMCEL TRANSPLANTATIE
Wanneer een allogene perifere stamcel transplantatie wordt uitgevoerd, worden de stamcellen
van een donor gebruikt. De donor is meestal een broer of een zus, van wie bepaalde eigenschappen
in het bloed het meest op die van u lijken. Om deze eigenschappen te onderzoeken wordt
vooraf een weefsel-typering verricht. Omdat een allogene perifere stamcel transplantatie
een complexe behandeling is die nogal van een autologe stamcel transplantatie
verschilt wordt in dit boekje er maar summier op ingegaan. Uitgebreide informatie
ontvangt u uiteraard in het centrum waar u de allogene stamcel transplantatie ondergaat.
Wat betekent dit voor u ?
De stamcellen hoeven niet bij u te worden afgenomen. Tijdens uw opname voor de behandeling
met hoge dosis cytostatica en eventueel de bestraling worden de stamcellen van de
donor één dag en/of op dezelfde dag van de transplantatie afgenomen. Om afstotingsverschijnselen
te voorkomen krijgt u extra medicijnen toegediend. Daarnaast kunnen er nog
andere bijwerkingen en risico’s optreden.
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure
14

Wat betekent dit voor de donor ?
De stamcellen zullen gestimuleerd worden met een groeifactor alleen. Na 3-5 dagen zal de
stamcelafname starten (meestal via infuusnaalden in de elleboogplooi, zie pagina 6). Op
hoeveel dagen bij de donor stamcellen worden geoogst is vooraf niet te zeggen. (gemiddeld
1-3 dagen). De beschrijving van de afname van de stamcellen en de bijwerkingen van de
procedure gelden in dit geval voor de donor.
15
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure

De bijwerkingen van de hooggedoseerde chemotherapie
INVLOED OP DE BLOEDCELLEN
De bloedcellen zullen tijdens de chemotherapie en ook daarna verminderen.
1. Een vermindering van het aantal witte bloedcellen:
De witte bloedcellen beschermen ons tegen infecties door bacteriën, virussen en schimmels.
Een vermindering van het aantal witte bloedcellen vermindert dus de weerstand tegen
infecties. Het lichaam kan zich op dat moment onvoldoende beschermen tegen
ziekteverwekkende kiemen.
- De meeste infecties worden veroorzaakt door ziektekiemen van binnen uw lichaam
en dit vooral bij een verminderde afweer. Om deze infecties te voorkomen is het
belangrijk dat u een goede lichaams- en mondhygiëne in acht neemt. Ook krijgt u
enkele antibiotica toegediend om die ziektekiemen te bestrijden. Welke middelen dat
zijn verschilt per centrum.
-Ziektekiemen van buitenaf kunnen ook infecties veroorzaken, b.v. via voedsel, e.a.
-Om het risico op deze infecties te verlagen krijgt u uit voorzorg antibiotica.
- Om vroegtijdig infecties op te sporen zal de verpleegkundige regelmatig uw
lichaamstemperatuur controleren. Het bloed, de slijmvliezen, de stoelgang e.a.
worden regelmatig gecontroleerd op de aanwezigheid van ziektekiemen.
Regelmatig zal er een foto van de longen worden gemaakt.
- De arts kan enkele dagen na de transplantatie beslissen om u dagelijks een kleine
hoeveelheid groeifactoren via een onderhuidse injectie toe te dienen. De periode van
verminderde weerstand wordt zo verkort.
2. Een vermindering van het aantal rode bloedcellen:
De rode bloedcellen zorgen ervoor dat zuurstof vervoerd wordt naar alle delen van ons
lichaam. Een vermindering van de rode bloedcellen noemt men anemie en uit zich door
vermoeidheid, kortademigheid, duizeligheid en bleekheid. Om het aantal rode bloedcellen
in het bloed te verhogen zal men u regelmatig bloed bijgeven.
3. Een vermindering van het aantal bloedplaatjes:
De bloedplaatjes zorgen voor de bloedstolling bij een wond. Een vermindering van de
bloedplaatjes leidt soms tot kleine purperen huidvlekjes. U krijgt vlugger blauwe plekken
en wondjes blijven langer bloeden en genezen dus minder snel. Ook krijgt u vlugger
last van neusbloedingen of bloedend tandvlees. Als het bloedplaatjesaantal in uw bloed
te laag is krijgt u bloedplaatjes toegediend.
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure
16

Invloed op de mond en het maag-darmstelsel
1. Misselijkheid en braken:
Bij het krijgen chemotherapie eventueel in combinatie met bestraling kunt u misselijk
zijn en/of braken. De problemen verschillen van persoon tot persoon. Tijdens de
behandeling krijgt u een geneesmiddel om te voorkomen dat u misselijk wordt. Indien u
desondanks toch braakt en/of misselijk bent, aarzel dan niet om dit te melden. Er bestaan
immers verschillende geneesmiddelen en misschien reageert u beter op een ander
product of op een combinatie van meerdere producten.
2. Diarree of verstopping:
Het kan zijn dat u last krijgt van diarree of obstipatie. Het is belangrijk dat u dit tijdig
aan de verpleegkundige meldt.
3. Irritatie van de mond:
Cytostatica kunnen het slijmvlies van de mond aantasten. U kunt dan last hebben van
een droge mond, smaakvermindering, keelpijn en een branderig gevoel in de mond.
De mondirritatie kan pijnlijk zijn, maar daarvoor kunt u pijnmedicatie krijgen.
Omdat het slijmvlies van de mond normaal een bescherming vormt tegen infecties,
kan de mond gemakkelijk geïnfecteerd worden. Het is dus belangrijk dat u een goede
mondhygiëne toepast.
In het algemeen is een goede voedingstoestand van belang. Indien gewenst kunt u de
diëtiste raadplegen.
Invloed op de huid
De meest voorkomende reacties zijn een droge huid, acné en huidverkleuring. De arts zal u
een aangepaste huidcrème voorschrijven.
Invloed op het haar
Haarverlies bij chemotherapie is tijdelijk en afhankelijk van het soort cytostatica dat u
toegediend krijgt. Het haar begint 1 tot 3 maanden na het einde van de behandeling
opnieuw te groeien.
Voor meer informatie over de hooggedoseerde chemotherapie kunt u de folder chemotherapie
van het Koningin Wilhelmina Fonds raadplegen. Daarnaast krijgt u een aantal adviezen van
de verpleegkundige om complicaties zoveel mogelijk te voorkomen of te beperken.
17
Perifere stamceltransplantatie Patiëntenbrochure

NOTITIES & VRAGEN
19
Perifere stamceltransplantatie Patiëntenbrochure

BESLUIT
Met vragen kunt u terecht
Indien u na het lezen van deze brochure nog vragen heeft, kunt u voor informatie terecht bij
artsen en verpleegkundigen.
Plaats voor sticker of stempel met adressen en telefoonnummers van het betreffende centrum.
Stickers zijn eventueel verkrijgbaar in overleg met uw produktspecialist van Amgen B.V.
Deze patiëntenbrochure wordt u aangeboden door AMGEN, producent van Neupogen ® SINGLEJECT ® .
Amgen B.V.
Postbus 3345
4800 DH Breda
Tel. 076 - 573.25.00
Fax. 076 - 573.25.03
Perifere stamcel transplantatie Patiëntenbrochure
18

NOTITIES & VRAGEN
Perifere stamceltransplantatie Patiëntenbrochure
20

SINGLEJECT
filgrastim
SUPPORTIVE CURE
®
R