Model medewerkersovereenkomst - Olon
Model medewerkersovereenkomst - Olon
Model medewerkersovereenkomst - Olon
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
MODEL MEDEWERKEROVEREENKOMST VOOR LOKALE<br />
OMROEPINSTELLINGEN<br />
© OLON, Hilversum<br />
Vijfde druk, september 2012<br />
OLON<br />
Postbus 441 tel: 024-3601222 e-mail: buro@olon.nl<br />
6500 AK Nijmegen fax: 024-3601656 website: www.olon.nl
0. Inhoudsopgave<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
1. Inleiding……………………………………………………………… 2<br />
2. Toelichting algemeen………………………………………………… 3<br />
2.1. Inleiding<br />
2.2 Regeling Onkostenvergoeding voor Vrijwilligers<br />
2.3. Pro deo regeling<br />
2.4. Verzekeringen<br />
3. Toelichting per artikel………………………………………………... 6<br />
3.1. artikel 1: aard van de overeenkomst<br />
3.2. artikel 2: werkzaamheden<br />
3.3. artikel 3: duur van de overeenkomst, opzegging<br />
3.4. artikel 4: werktijden/verhindering<br />
3.5. artikel 5: vergoedingen<br />
3.6. artikel 6: auteursrechten<br />
3.7. artikel 7: verzekeringen/regeling schade<br />
3.8. artikel 8: begeleiding/opleiding<br />
3.9. artikel 9: getuigschrift<br />
4. <strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst………………………………….... 9<br />
1
1. Inleiding<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
De bijgaande <strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst geeft nader vorm aan de relatie tussen de<br />
lokale omroep en haar medewerkers. Ondanks het feit dat de medewerkers van de lokale<br />
omroepinstelling in de regel niet zoals gewone werknemers in dienst zijn bij de lokale<br />
omroepinstelling, is het van belang dat wederzijdse rechten en plichten in de vorm van een<br />
medewerkerovereenkomst worden vastgelegd.<br />
In het <strong>Model</strong>, dat specifiek bedoeld is voor de onbetaalde medewerkers (vrijwilligers), wordt<br />
rekening gehouden met hetgeen in de <strong>Model</strong>statuten en andere modelreglementen van de<br />
OLON is gesteld aangaande de relatie tussen medewerkers en de lokale omroepinstelling.<br />
Het <strong>Model</strong> is gebaseerd op overeenkomsten zoals die ook in andere situaties met<br />
vrijwilligers worden afgesloten. Op onderdelen is rekening gehouden met specifieke<br />
omstandigheden, welke zich bij lokale omroepinstellingen voordoen. Hoewel deze publicatie<br />
met zorg is samengesteld kan de OLON geen enkele aansprakelijkheid aanvaarden voor<br />
eventuele gevolgen van het gebruik van de modelovereenkomst.<br />
Graag verneemt de OLON uw opmerkingen naar aanleiding van het <strong>Model</strong>, zodat het,<br />
wanneer daartoe aanleiding mocht bestaan, kan worden aangepast.<br />
© OLON, Nijmegen<br />
2
2. Toelichting algemeen<br />
§ 2.1. Inleiding<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
In de <strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen worden afspraken<br />
vastgelegd tussen de lokale omroepinstelling en haar medewerkers. In het <strong>Model</strong> wordt de<br />
lokale omroepinstelling altijd in een onbepaalde vorm genoemd. Vanzelfsprekend laat dit<br />
onverlet dat in concrete situaties geen afspraken worden gemaakt met de "lokale<br />
omroepinstelling", maar met de organen ervan. Meestal zal dat de hoofdredacteur of een<br />
ander zijn, die, bijvoorbeeld door middel van delegatie, bevoegd is namens de lokale<br />
omroepinstelling op te treden.<br />
Bepalingen die betrekking hebben op de wijze waarop de medezeggenschap binnen de<br />
lokale omroepinstelling is geregeld, zijn in het <strong>Model</strong> niet opgenomen. Medezeggenschap<br />
behoort bij voorkeur te worden ondergebracht in een aparte medezeggenschapsregeling,<br />
die onderdeel uitmaakt van het huishoudelijke reglement.<br />
Overigens is het programmastatuut niet een dergelijke algemene (voor alle medewerkers<br />
bestemde) medezeggenschapsregeling, ondanks het feit dat daarin bepalingen kunnen<br />
voorkomen die betrekking hebben op vormen van inspraak. Deze hebben enkel betrekking<br />
op één bepaalde categorie van medewerkers (Waarvoor het bovendien niet uitmaakt of ze<br />
nu betaald of onbetaald zijn).<br />
Achtereenvolgens komen in de verschillende artikelen van de <strong>Model</strong>overeenkomst<br />
ondermeer de aard van de overeenkomst, de te verrichten werkzaamheden, opzegtermijnen<br />
en verzekeringen aan de orde. Het betreft hier zaken die men in de regel ook in een normale<br />
arbeidsovereenkomst kan aantreffen. Dit ligt ook enigermate voor de hand: behalve voor<br />
wat betreft de beloning is er immers geen groot verschil tussen de vrijwilligers en de<br />
betaalde medewerkers van een lokale omroepinstelling.<br />
Meer nuttige informatie over de positie van vrijwilligers is te vinden op de website van<br />
Movisie http://www.movisie.nl.<br />
Voordat overgegaan wordt tot een artikelsgewijze toelichting op de modelovereenkomst,<br />
worden eerst nog een drietal zaken nader besproken. Het betreft de zgn. "pro deo-regeling"<br />
voor vrijwilligers met een uitkering, de Regeling Onkostenvergoeding voor Vrijwilligers en als<br />
laatste, echter niet minder belangrijk punt, verzekeringen.<br />
3
2. Toelichting algemeen<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
§ 2.2. Regeling Onkostenvergoeding voor Vrijwilligers<br />
Het maximum vergoedingsbedrag voor vrijwilligers (peildatum 2012) is € 1.500 per jaar (=<br />
€150,- per maand).<br />
Een andere mogelijkheid is om de daadwerkelijk gemaakte kosten vergoed te krijgen door<br />
de lokale omroep. De lokale omroep moet dan wel de uitbetaalde vergoeding opgeven aan<br />
de belastinginspectie. Lokale omroep noch vrijwillige medewerker krijgen problemen met de<br />
belastinginspectie indien de uitbetaalde vergoeding de werkelijk gemaakte kosten dekt<br />
(bonnetjes!).<br />
Als de medewerker via de giftenregeling van de inkomstenbelasting zijn onkosten van het<br />
vrijwilligerswerk opvoert, moet hij wel vrijwillig afzien van de onkostenvergoeding die de<br />
omroep normaal gesproken aan hem uitbetaalt. De belastingdienst vat zijn niet-vergoede<br />
kosten dan nl. op als een gift aan de omroepinstelling.<br />
Medewerkers met een bijstanduitkering vinden meer informatie op:<br />
http://www.rechtopbijstand.nl/inhoud?pid=555 of via de belastingdienst.<br />
§ 2.3. Pro deo regeling<br />
De vrijwillige medewerker met een werkloosheidsuitkering, heeft te maken met de pro deo<br />
regeling. De vrijwilliger met een uitkering die tijdens kantooruren voor de lokale omroep<br />
werkt, moet dit melden aan de uitkeringsinstantie. Hij hoeft dit niet te melden als het werk<br />
alleen ‘s avonds en/of in het weekend plaatsvindt. De uitkeringsinstantie toetst het werk van<br />
de vrijwilliger vervolgens aan de volgende criteria:<br />
• het werk mag niet verricht worden in een bedrijf (profit-organisatie)<br />
• het mag niet om werk gaan dat doorgaans betaald werk is<br />
• het mag geen werk zijn waarvoor de omroep subsidie kan krijgen om een betaalde<br />
kracht aan te stellen.<br />
Als de uitkeringsinstantie het niet eens is met de werkzaamheden, dan zal de vrijwillige<br />
medewerker met zijn werkzaamheden voor de lokale omroep moeten stoppen. Het is aan te<br />
raden in deze situatie tijdig contact op te nemen met de betreffende uitkeringsinstantie.<br />
4
2. Toelichting algemeen<br />
§ 2.4. Verzekeringen<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
De medewerkers van een lokale omroep kunnen tijdens hun werkzaamheden voor de lokale<br />
omroep schade oplopen of berokkenen aan derden. Om aan haar medewerkers de nodige<br />
zekerheden te bieden, behoort de lokale omroep verzekeringen af te sluiten in zake letsel en<br />
schade. Een viertal verzekeringen is van belang. Minimaal noodzakelijk zijn een wettelijke<br />
aansprakelijkheidsverzekering en een ongevallenverzekering. Aanvullend is een<br />
cascoverzekering voor een auto.<br />
1. De wettelijke aansprakelijkheidsverzekering dekt die schade die door de vrijwilliger tijdens<br />
het werk voor de lokale omroep veroorzaakt wordt. De lokale omroep zal meestal namelijk<br />
aansprakelijk gesteld worden voor die schade aan derden. In het Nieuw Burgerlijk Wetboek<br />
wordt gesproken van de aanwezigheid van een directe gezagsverhouding. In het geval<br />
medewerker lokale omroep is daar sprake van.<br />
2. De ongevallenverzekering regelt een uitkering bij invaliditeit en overlijden, wanneer bij<br />
een ongeval er geen aansprakelijkheid kan worden vastgesteld. De ongevallenverzekering is<br />
vooral van belang voor vrijwillige medewerkers met een RWW- of bijstandsuitkering, zij zijn<br />
nl. niet verzekerd voor een ziektewet- of WAO-uitkering. Vervolgabonnees van het<br />
OLONNieuws zijn automatisch (extra) verzekerd tegen ongevallen tijdens werkzaamheden<br />
voor de lokale omroep.<br />
3. De cascoverzekering dekt de financiële schade die ontstaat doordat de eigenaar van een<br />
auto een terugval heeft in zijn no-claim door een ongeval van zijn/haar schuld tijdens<br />
werkzaamheden voor de lokale omroep.<br />
4. Indien regelmatig meerdere mensen in één auto op pad gaan voor de omroep is het<br />
bovendien verstandig om een auto-inzittendenverzekering af te sluiten.<br />
In artikel 7 van de modelovereenkomst zijn de verzekeringen opgenomen.<br />
5
3. Toelichting per artikel<br />
§ 3.1. artikel 1: aard van de overeenkomst<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
In het eerste artikel is de aard van de overeenkomst beschreven. Verwezen wordt naar de<br />
statuten en de andere regelingen van de lokale omroepinstelling, waarvan de medewerker<br />
bij het aangaan van de overeenkomst een exemplaar ontvangt.<br />
Het tweede lid stelt uitdrukkelijk dat de overeenkomst geen reguliere arbeidsovereenkomst<br />
is. Dit betekent dat geen aanspraak kan worden gemaakt op gebruikelijke rechten en<br />
plichten zoals die gelden tussen werknemer en werkgever (salaris, vakantiedagen, etc.). De<br />
Medewerkerovereenkomst heeft derhalve –zoals al eerder is gesteld– uitsluitend betrekking<br />
op onbetaalde medewerkers (vrijwilligers). Met betaalde medewerkers zal een gewone<br />
arbeidsovereenkomst moeten worden afgesloten.<br />
§ 3.2. artikel 2: werkzaamheden<br />
Zowel voor de lokale omroepinstelling als voor de medewerker is het nuttig te weten wat de<br />
werkzaamheden zijn die door de medewerker zal worden verricht. Taakafbakening draagt bij<br />
tot het goed functioneren van de organisatie en maakt dat de medewerker duidelijk weet<br />
wat van hem verwacht wordt. Omdat desalniettemin de lokale omroepinstelling enige<br />
flexibiliteit behoort te bezitten, is tevens voorzien in de mogelijkheid dat incidenteel van de<br />
medewerker gevraagd kan worden andere werkzaamheden te verrichten dan die welke in de<br />
overeenkomst zijn geformuleerd.<br />
Voorts kan op basis van het bepaalde in lid 2 verandering in de omschrijving van de te<br />
verrichten taken plaatsvinden. Deze wijziging hoeft niet persé te geschieden door middel van<br />
een nieuwe Medewerkerovereenkomst. Er kan worden volstaan met duidelijke afspraken<br />
tussen de medewerker en bijvoorbeeld de hoofdredacteur. Het is wel aan te bevelen deze<br />
afspraken op een of andere wijze op schrift te stellen (bijvoorbeeld expliciet in de notulen<br />
van een vergadering waarin deze afspraken zijn gemaakt of door middel van een door beide<br />
partijen ondertekend aanhangsel bij de Medewerkerovereenkomst).<br />
§ 3.3. artikel 3: duur van de overeenkomst, opzegging<br />
De overeenkomst wordt voor een bepaalde of onbepaalde termijn afgesloten. Indien voor<br />
een bepaalde termijn een overeenkomst wordt afgesloten, dan wordt de datum, waarop de<br />
overeenkomst expireert, aangegeven.<br />
Vrijelijke vervanging van een medewerker is altijd mogelijk. Een medewerker moet in de<br />
gelegenheid zijn de verbintenis te allen tijde op te zeggen.<br />
6
3. Toelichting per artikel<br />
§ 3.4. artikel 4: werktijden/verhindering<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
Het maken van afspraken met betrekking tot de tijden waarop werkzaamheden worden<br />
verricht is in het belang van een goede organisatie.<br />
In het <strong>Model</strong> is niet gekozen voor een regeling, waarbij de medewerker in het geval van<br />
verhindering zelf voor vervanging zorgt. Achterliggende gedachte hierbij is dat een dergelijke<br />
regel niet altijd in het belang van de lokale omroepinstelling zal zijn. Beter kan bij het<br />
vastleggen van de nadere werkafspraken hierop worden teruggekomen.<br />
§ 3.5. artikel 5: vergoedingen<br />
Zoals reeds enkele malen opgemerkt, is er geen normale arbeidsrelatie tussen de<br />
medewerker en de lokale omroepinstelling. Een salaris komt de medewerker niet toe. Wel<br />
ontvangt men een vergoeding van kosten, gemaakt als gevolg van de voor de lokale<br />
verrichte werkzaamheden. De landelijke regeling voor de onkostenvergoeding worden bij<br />
het aangaan van de overeenkomst aan de medewerker uitgereikt. Het is wenselijk dat<br />
hieromtrent bij huishoudelijk reglement het nodige wordt geregeld.<br />
§ 3.6. artikel 6: auteursrechten<br />
Medewerkers kunnen participeren in de samenstelling van het omroepprogramma (of<br />
onderdelen daarvan) van de lokale omroepinstelling. De (auteurs-)rechten op het lokale<br />
omroepprogramma behoren in principe toe aan de lokale omroepinstelling. Ter voorkoming<br />
van onduidelijkheden, verdient het aanbeveling dit expliciet te regelen in de overeenkomst.<br />
Het opnemen van dit artikel heeft natuurlijk alleen nut bij medewerkers die daadwerkelijk<br />
belast zijn met de samenstelling van het omroepprogramma.<br />
§ 3.7. artikel 7: verzekeringen/regeling schade<br />
Medewerkers van de lokale omroepinstelling kunnen tijdens de uitoefening van hun<br />
werkzaamheden in hun gezondheid worden geschaad. En de lokale omroepinstelling kan<br />
wettelijk aansprakelijk worden gesteld voor schade, veroorzaakt door haar medewerkers<br />
(door de lokale omroepinstelling kan eventueel weer verhaal plaats vinden op de<br />
betreffende medewerker).<br />
7
3. Toelichting per artikel<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
Om aan medewerkers de nodige zekerheden te bieden, maar ook om ongewenste<br />
verrassingen te voorkomen, behoort de lokale omroepinstelling verzekeringen af te sluiten<br />
inzake letsel en schade.<br />
Bovendien is in het vierde lid gegarandeerd dat de lokale omroepinstelling vergoede schade<br />
niet alsnog zal verhalen op de medewerker.<br />
§ 3.8. artikel 8: begeleiding/opleiding<br />
De lokale omroepinstelling dient er voor zorg te dragen dat medewerkers hun<br />
werkzaamheden zo goed mogelijk (kunnen) verrichten. Juiste begeleiding en opleiding zijn<br />
daarvoor een noodzakelijk vereiste.<br />
In het tweede lid is de mogelijkheid opgenomen om nadere regelingen te treffen op het<br />
gebied van begeleiding en opleiding: cursussen zullen worden georganiseerd om de<br />
medewerkers in staat te stellen zo goed mogelijk te functioneren binnen de lokale<br />
omroepinstelling.<br />
§ 3.9. artikel 9: getuigschrift<br />
De medewerker kan er belang bij hebben wanneer hem op grond van de werkzaamheden bij<br />
de lokale omroepinstelling een getuigschrift wordt verschaft.<br />
8
4. <strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst<br />
De ondergetekenden:<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
1.<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
(naam en adres omroep; naam en functie ondergetekende)<br />
verder te noemen: de lokale omroepinstelling<br />
2.<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
(naam en adres)<br />
verder te noemen: medewerker<br />
komen het navolgende overeen:<br />
AARD VAN DE OVEREENKOMST<br />
Artikel 1<br />
1. Deze Medewerkerovereenkomst regelt nader de rechten en plichten tussen de<br />
medewerker en de lokale omroepinstelling, onverminderd hetgeen daaromtrent in de<br />
statuten en andere regelingen van de lokale omroepinstelling is verwoord.<br />
Een exemplaar van de statuten en deze regelingen wordt aan de medewerker ter<br />
beschikking gesteld.<br />
2. Deze overeenkomst is geen arbeidsovereenkomst in de zin van het Burgerlijk Wetboek,<br />
noch een arbeidsverhouding in de betekenis van het Buitengewoon Besluit<br />
Arbeidsverhoudingen.<br />
WERKZAAMHEDEN<br />
Artikel 2<br />
1. De medewerker verricht ten behoeve van de lokale omroepinstelling de navolgende<br />
werkzaamheden:<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
9
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
10
4. <strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
2. In onderling overleg kunnen de werkzaamheden, zoals in het vorige lid geformuleerd,<br />
worden gewijzigd.<br />
Incidenteel kan van de medewerker gevraagd worden andere werkzaamheden te verrichten<br />
dan in het vorige lid omschreven.<br />
DUUR VAN DE OVEREENKOMST<br />
OPZEGGING<br />
Artikel 3<br />
1. De overeenkomst gaat in per<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
en is aangegaan voor onbepaalde duur/eindigt op (doorhalen wat niet van toepassing is)<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
2. Beëindiging vindt plaats met wederzijdse instemming.<br />
WERKTIJDEN/VERHINDERING<br />
Artikel 4<br />
1. De medewerker verricht de werkzaamheden op de tijden welke in overleg met de lokale<br />
omroepinstelling zijn overeengekomen.<br />
2. Bij verhindering als gevolg van ziekte of anderszins, stelt de medewerker de lokale<br />
omroepinstelling daarvan ten spoedigste op de hoogte.<br />
VERGOEDINGEN<br />
Artikel 5<br />
De medewerker ontvangt geen beloning voor de door hem/haar verrichte werkzaamheden.<br />
In voorkomende gevallen vergoedt de lokale omroepinstelling, op basis van de landelijke<br />
regeling, de onkosten welke door de medewerker als gevolg van zijn/haar werkzaamheden<br />
ten behoeve van de lokale omroepinstelling zijn gemaakt.<br />
11
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
Een exemplaar van de regeling wordt aan de medewerker ter beschikking gesteld.<br />
12
4. <strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst<br />
AUTEURSRECHTEN<br />
Artikel 6<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
Auteursrechten, verbonden aan de werkzaamheden van de medewerker komen, tenzij<br />
uitdrukkelijk anders is overeengekomen, toe aan de lokale omroepinstelling.<br />
VERZEKERINGEN/REGELING SCHADE<br />
Artikel 7<br />
1. De lokale omroepinstelling is verplicht voor de medewerker een verzekering af te sluiten<br />
die een uitkering garandeert in geval van blijvend lichamelijk letsel of dood ten gevolge van<br />
een ongeval dat de medewerker tijdens de uitoefening van de werkzaamheden op grond van<br />
deze overeenkomst, of op weg naar deze werkzaamheden, is overkomen.<br />
Een exemplaar van de verzekeringsvoorwaarden en uitkeringen wordt aan de medewerker<br />
ter beschikking gesteld.<br />
2. Indien de medewerker aansprakelijk wordt gesteld voor schade welke, anders dan door<br />
grove schuld of opzet, door hem/haar in de uitoefening van de werkzaamheden op grond<br />
van deze overeenkomst is veroorzaakt, zal de lokale omroepinstelling de te vergoeden<br />
schade namens de medewerker voldoen, mits de medewerker de lokale omroepinstelling<br />
terstond na het ontstaan van de schade heeft ingelicht, de aansprakelijkheid voor de schade<br />
niet heeft erkend en de afhandeling van schade aan de lokale omroepinstelling overlaat.<br />
De lokale omroepinstelling is verplicht voor deze schaderisico's een verzekering af te sluiten.<br />
3. De lokale omroepinstelling zal de medewerker niet aanspreken voor de schade welke door<br />
de medewerker in de uitoefening van zijn/haar werkzaamheden aan de lokale<br />
omroepinstelling is toegebracht, tenzij er sprake is van grove schuld of opzet van de<br />
medewerker, in welk geval de lokale omroepinstelling van haar recht op schadevergoeding<br />
slechts gebruik kan maken, indien zij uiterlijk binnen één maand nadat de schade is<br />
geconstateerd de medewerker schriftelijk mededeling heeft gedaan van het voornemen tot<br />
verhaal te zullen overgaan.<br />
4. De lokale omroepinstelling zal de door de medewerker door eigen toedoen, anders dan<br />
door grove schuld of opzet, ten gevolge van de uitoefening van zijn werkzaamheden geleden<br />
schade aan de medewerker voldoen.<br />
13
4. <strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst<br />
BEGELEIDING/OPLEIDING<br />
Artikel 8<br />
<strong>Model</strong> Medewerkerovereenkomst voor lokale omroepinstellingen<br />
1. De lokale omroepinstelling draagt in het kader van de te verrichten werkzaamheden zorg<br />
voor een passende begeleiding en opleiding van de medewerker.<br />
GETUIGSCHRIFT<br />
Artikel 9<br />
Op verzoek van de medewerker verstrekt de lokale omroepinstelling een getuigschrift<br />
waarin vermeld staat: de periode waarin werkzaamheden door medewerker zijn verricht, de<br />
aard van de door de medewerker verrichte werkzaamheden, en indien de medewerker dit<br />
wenst, de wijze waarop de werkzaamheden door de medewerker zijn uitgevoerd.<br />
Aldus overeengekomen te:<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
datum:<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
namens de lokale omroepinstelling,<br />
handtekening:<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
naam en functie:<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
de medewerker<br />
handtekening:<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
naam:<br />
. . . . . . . . . . . . . . .<br />
14