Voorbeeld overdrachtformulier - Peuteropvang Beuningen
Voorbeeld overdrachtformulier - Peuteropvang Beuningen
Voorbeeld overdrachtformulier - Peuteropvang Beuningen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
VERTROUWELIJK<br />
OVERDRACHTFORMULIER PEUTERS<br />
Gemeente <strong>Beuningen</strong><br />
Naam peuterspeelzaal of kinderdagverblijf: ………………………………………………………..<br />
Ingevuld door: ... ……………………………………………………..<br />
Tel: ………………………………………………………..<br />
Datum van Invullen: ………………………………………………………..<br />
GEGEVENS KIND<br />
- Naam kind (voornaam + achternaam): …………………………………………………………………………….<br />
- Geboortedatum kind: ………………………………………………………………………………………………<br />
- Geslacht jongen / meisje …………………………………………………………………………………………..<br />
- Geboorteland kind: ………………………………………………………………………………………………<br />
- Vanaf welke leeftijd in Nederland? ………………………………………………………………………………..<br />
- Welke taal (of talen) spreekt moeder met het kind? ………………………………………………………………<br />
- Welke taal (of talen) spreekt vader met het kind? ………………………………………………………………….<br />
- Vanaf welke leeftijd (jaar en maand) bezoekt het kind de peuteropvang? ………………………………………...<br />
- Hoeveel dagen per week? ………………………………………………………………………………………….<br />
- Bezoekt het kind nog een ander kinderdagverblijf ja / nee<br />
- Zo ja, welke? ………………………………………………………………………………………………………<br />
- Gezinssamenstelling: ………………………………………………………………………………………………<br />
……………………………………………………………………………………………………………………..<br />
……………………………………………….…………………………………………………………………….<br />
Leigraaf 4 <strong>Beuningen</strong> Telefoonnummer: (024) 6751662<br />
Correspondentie adres Postbus 52 6640 AB <strong>Beuningen</strong>
SOCIAAL-EMOTIONELE ONTWIKKELING<br />
- het kind voelt zich op zijn gemak (veilig) in de groep ja / enigszins / nee<br />
- het kind zoekt contact met andere kinderen ja / enigszins / nee<br />
- het kind zoekt contact met de pedagogisch medewerk(st)er ja / enigszins / nee<br />
- het kind heeft vertrouwen in eigen kunnen ja / enigszins / nee<br />
- het kind kan zich aan afspraken houden ja / enigszins / nee<br />
Opmerkingen/aanvullende informatie: indien enigszins of nee is ingevuld:<br />
……………………………………………………………………………………………………………..<br />
……………………………………………………………………………………………………………..<br />
………………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………………………………………………………<br />
REDZAAMHEID<br />
- het kind kan zichzelf met weinig hulp aan- en uitkleden ja / enigszins / nee<br />
- het kind is zindelijk ja / enigszins / nee<br />
- het kind kan zelfstandig naar het toilet ja / enigszins / nee<br />
- het kind vraagt om hulp wanneer nodig ja / enigszins / nee<br />
- het kind komt voor zichzelf op, laat zich horen ja / enigszins / nee<br />
Opmerkingen/aanvullende informatie: indien enigszins of nee is ingevuld:<br />
……………………………………………………………………………………………………….<br />
……………………………………………………………………………………………………….<br />
……………………………………………………………………………………………………….<br />
……………………………………………………………………………………………………….<br />
Leigraaf 4 <strong>Beuningen</strong> Telefoonnummer: (024) 6751662<br />
Correspondentie adres Postbus 52 6640 AB <strong>Beuningen</strong>
SPEEL/WERKGEDRAG<br />
- het kind doet actief mee met liedjes, spelletjes en versjes in de kring ja / enigszins/ nee<br />
- het kind heeft plezier in de activiteit waar het mee bezig is ja / enigszins / nee<br />
- het kind kiest zelfstandig activiteiten ja / enigszins / nee<br />
- de interesse van het kind wordt snel gewekt en beperkt zich niet<br />
tot bekende dingen ja / enigszins / nee<br />
- het kind kan enige tijd bezig zijn met wat het gekozen heeft ja / enigszins / nee<br />
- er zit ontwikkeling in het spel (handelingen worden complexer) ja / enigszins / nee<br />
- het kind kiest afwisselend ja / enigszins / nee<br />
- het kind is fantasierijk ja / enigszins / nee<br />
- het kind pakt informatie snel op ja / enigszins / nee<br />
- het kind heeft stimulansen nodig van de pedagogisch medewerk(st)er ja / enigszins / nee<br />
- het favoriete speelgoed of de favoriete activiteit van het kind is: ………………….<br />
Opmerkingen/aanvullende informatie: indien enigszins of nee is ingevuld:<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
SPRAAK - TAALONTWIKKELING: NEDERLANDS<br />
- de moedertaal van het kind is: □ Nederlands<br />
Leigraaf 4 <strong>Beuningen</strong> Telefoonnummer: (024) 6751662<br />
Correspondentie adres Postbus 52 6640 AB <strong>Beuningen</strong><br />
□ andere taal:<br />
- het kind begrijpt goed wat er gezegd wordt ja / enigszins / nee<br />
- het kind kan via taal duidelijk maken wat het wil vertellen ja / enigszins / nee<br />
- het kind is goed verstaanbaar ja / enigszins / nee<br />
- het kind maakt grammaticaal goede zinnen (drie à vijf woordzinnen) ja / enigszins / nee<br />
- het kind praat spontaan en vrijuit tegen de pedagogisch medewerk(st)er ja / enigszins / nee<br />
- het kind is in staat spontaan en vrijuit tegen andere kinderen te praten ja / enigszins / nee<br />
- indien de moedertaal niet Nederlands is spreken dan<br />
één of beide ouders Nederlands met het kind? ja / enigszins / nee<br />
- luisterhouding ja / enigszins / nee<br />
Opmerkingen/aanvullende informatie: indien enigszins of nee is ingevuld:<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
…………...…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………<br />
INZICHT EN BEGRIP<br />
- kleuren sorteren/ herkennen ja / enigszins / nee<br />
- kleuren benoemen ja / enigszins / nee<br />
- vormen sorteren/ herkennen ja / enigszins / nee<br />
- vormen benoemen ja / enigszins / nee<br />
- kan combineren ja / enigszins / nee<br />
Opmerkingen/aanvullende informatie: indien enigszins of nee is ingevuld:<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
…………...…………………………………………………………………………………………….<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
……… …………………………………………………………………………………………………………<br />
MOTORISCHE ONTWIKKELING<br />
- de grove motoriek verloopt soepel en gecoördineerd<br />
(bijv. rennen, springen, fietsen) ja / enigszins / nee<br />
- de fijne motoriek verloopt soepel en gecoördineerd<br />
(bijv. verven, papier scheuren) ja / enigszins / nee<br />
- de pincetgreep wordt gehanteerd ja / enigszins / nee<br />
- het kind heeft interesse om met fijn motorisch materiaal werken ja / enigszins / nee<br />
Opmerkingen/aanvullende informatie: indien enigszins of nee is ingevuld:<br />
……………………………………………………………………………………………………….<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………………<br />
GEZONDHEID<br />
Hieronder kunt u medische gegevens invullen, indien deze relevant zijn voor de schoolsituatie.<br />
(Medicijngebruik, gehoor/gezichtvermogen, allergieën, overige medische bijzonderheden)<br />
……………………………………………………………………………………………………….<br />
……………………………………………………………………………………………………….<br />
Leigraaf 4 <strong>Beuningen</strong> Telefoonnummer: (024) 6751662<br />
Correspondentie adres Postbus 52 6640 AB <strong>Beuningen</strong>
……………………………………………………………………………………………………….<br />
DEELNAME AAN EXTRA VOORZIENINGEN<br />
Hieronder kunt u gegevens invullen, voor zover deze relevant zijn voor de schoolsituatie.<br />
Kindgerichte hulp<br />
Logopedie advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
Fysiotherapie advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
VVE advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
ZAT advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
IVH advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
Kentalis advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
LEF! advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
Anders …………………………………………………………………………………………….<br />
…………………………………………………………………………………………….<br />
advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
Gezinsgerichte hulp<br />
NIM advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
IVH advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
Anders …………………………………………………………………………………………….<br />
Aantal meegestuurde bijlagen:<br />
…………………………………………………………………………………………….<br />
advies: ja/nee deelname ja/nee afgerond ja/nee verslag aanwezig ja/nee<br />
Hierbij geef ik toestemming dit formulier door te geven aan de basisschool waar het kind naar toe gaat.<br />
Hierbij geef ik tevens toestemming voor mondeling / schriftelijke terugkoppeling met basisschool.<br />
Basisschool: …………………………………………………………………………………………………………<br />
Datum besproken met ouder / verzorger ……………………………………………………………………….<br />
Naam en handtekening ouder of verzorger ………………………………………………………………………..<br />
Origineel exemplaar wordt aan ouder / verzorger verstrekt, alsmede het peutervolgsysteem.<br />
In tweevoud bewaard:<br />
Leigraaf 4 <strong>Beuningen</strong> Telefoonnummer: (024) 6751662<br />
Correspondentie adres Postbus 52 6640 AB <strong>Beuningen</strong>
1 exemplaar digitaal verstuurd (middels beveiligde site) naar de basisschool<br />
1 exemplaar wordt 3 jaar digitaal bewaard (beveiligd)<br />
Leigraaf 4 <strong>Beuningen</strong> Telefoonnummer: (024) 6751662<br />
Correspondentie adres Postbus 52 6640 AB <strong>Beuningen</strong>
Change language