Medicatie bereidingen – TgMed
Medicatie bereidingen – TgMed
Medicatie bereidingen – TgMed
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
• Foutreductie bij de protocollering van medicijn<strong>bereidingen</strong><br />
• Automatische berekening en controles van bereidingsparameters<br />
• Flexibel in te richten bereidingsprotocollen met geïntegreerde etiketten<br />
• EVS/Kuren gekoppelde invoer van medicatiegegevens<br />
• Traceerbare bereidingshandelingen met identificatie- en weegcontroles<br />
• Geautoriseerde vrijgave van voorschriften en <strong>bereidingen</strong><br />
<strong>Medicatie</strong> <strong>bereidingen</strong> <strong>–</strong> <strong>TgMed</strong><br />
Toedieningsgereedmaken van patiëntgerelateerde medicatie in de ziekenhuisapotheek (VTGM)<br />
PROCESS CONTROL & VALIDATION<br />
Door technologische ontwikkelingen (nieuwe toedieningsapparatuur en nieuwe toedieningsvormen), strengere GMP-eisen<br />
en een toenemende variëteit in medicijnen en kuren wordt het voor ziekenhuisapothekers en hun assistenten steeds<br />
complexer patiëntgerelateerde <strong>bereidingen</strong> met voldoende kwaliteit uit te voeren. Naast de primaire kwaliteitszorg voor de<br />
bereiding zelf en daarmee een succesvolle behandeling van de patiënt, is ook de aantoonbaarheid ervan belangrijker dan<br />
ooit in het kader van verantwoording en terugvindbaarheid.<br />
<strong>TgMed</strong> is een automatiseringsconcept, dat zich richt op de ondersteuning van alle patiëntgerelateerde bereidingsactiviteiten<br />
door het gecontroleerd aanmaken van werkorders (bereidingsopdrachten) en het uitvoeren en controleren van de<br />
bijbehorende <strong>bereidingen</strong>. Het principe berust op het koppelen van de patiënt afhankelijke medicatieopdracht met een<br />
gedefinieerd bereidingsprotocol (basisdocument) van de apotheek, waarin de methode van bereiding en de gewenste<br />
(dosis-) berekeningen en controles vermeld staan. De berekeningen combineren het basisdocument met de receptgegevens<br />
tot een specifiek bereidingsvoorschrift.<br />
Door te standaardiseren c.q. voor<strong>bereidingen</strong> te treffen d.m.v. de basisdocumenten, waarvan de correctheid vooraf kan<br />
worden gevalideerd, neemt de kans op fouten bij de feitelijke opstelling van bereidingsvoorschriften aanmerkelijk af.<br />
Daardoor kan de dagelijkse inhoudelijke toetsing van de bereidingsvoorschriften beperkter en efficiënter uitgevoerd worden.<br />
Arts / Afdeling<br />
EVS/Kuren<br />
administratie<br />
Behandelplan<br />
Diagnose<br />
Patiënt<br />
Toedienregistratie <br />
<strong>Medicatie</strong>opdrachten<br />
(gekoppeld)<br />
<strong>Medicatie</strong>opdrachten<br />
(handmatig)<br />
Aflevering<br />
Apothekersassistent(e)<br />
Bereidingsopdrachten<br />
Autorisatie<br />
Bereidingsvoorschriften<br />
en etiketten<br />
Bereiden<br />
Vrijgifte<br />
<strong>TgMed</strong> functieschema van medicatieopdracht tot en met aflevering<br />
Apotheker<br />
Basisdocumenten<br />
(bereidingsinstructies)<br />
Formules<br />
en<br />
controles<br />
Hulptabellen<br />
Planning<br />
Overzichten<br />
Bereidingsverslagen<br />
Logistiek<br />
<strong>TgMed</strong> is geschikt voor multi-user Windows omgevingen en sinds 2004 de opvolger van eerdere <strong>TgMed</strong> DOS-versies. Deze<br />
betrouwbare basis en de vele ervaringen ermee zijn gebundeld in een modern en gebruiksvriendelijk softwarepakket.<br />
En nog steeds levert de gebruikersgroep van een tiental Nederlandse ziekenhuisapotheken belangrijke input voor<br />
verbeteringen en nieuwe functionaliteit.<br />
Richmond BV (www.richmond-nl.com) <strong>TgMed</strong> 1<br />
+<br />
+
Invoeren van medicatieopdrachten<br />
Een belangrijke bron van medicatiefouten vindt zijn oorzaak in het handmatig invoeren van receptuurgegevens. <strong>TgMed</strong><br />
controleert deze gegevens dan ook gedegen en accepteert geen medicatieopdrachten, die niet ‘passen’ bij de beschikbare<br />
bereidingsmethoden van de basisdocumenten. Onderstaand schermbeeld toont de gebruikersmode van <strong>TgMed</strong> voor de<br />
handmatige invoer van medicatieopdrachten.<br />
Indien de medicatieopdrachten worden voorgeschreven vanuit een elektronisch voorschrijfsysteem (EVS) of een specifiek<br />
geautomatiseerde kuuradministratie dan kunnen dergelijke opdrachtgegevens ook automatisch door de importmodule in<br />
<strong>TgMed</strong> verwerkt worden tot bereidingsopdrachten. Dit vervangt de handmatige invoer in zijn geheel, zodat overschrijffouten<br />
niet meer voor komen.<br />
In beide situaties blijven controles plaats vinden tussen receptuurgegevens en bereidingsmethode:<br />
- overeenstemmende medicatie bij bereidingsmethoden met enkelvoudige of meervoudige componenten;<br />
- correcte doseringen, toedieningswijzen en infusen;<br />
- waar nodig omrekening van doseringen naar lichaamsoppervlak (Denekamp) en controle op doseringsgrenzen;<br />
- aangezien de basisdocumenten door de Apotheek zelf opgesteld en onderhouden worden, kunnen de bereidingsinstructies<br />
naar eigen inzicht worden aangevuld met extra formules en controles.<br />
Met de aldus gevalideerde invoer worden dan de uiteindelijke bereidingsopdrachten vastgelegd voor de gewenste<br />
toedieningstijden of -perioden. Daarmee bepaalt <strong>TgMed</strong> niet alleen de gehele bereidingsplanning, maar controleert en<br />
adviseert <strong>TgMed</strong> voorafgaande aan de uiteindelijke aanvang van de bereiding ook op eventuele houdbaarheidsproblemen.<br />
Ook kan een status van een patiënt worden opgevraagd met een overzicht van andere (cumulatieve) medicaties.<br />
Eventuele afwijkingen tijdens dit invoerproces worden duidelijk gemeld met waar mogelijk aanwijzigen voor correcties.<br />
Richmond BV (www.richmond-nl.com) <strong>TgMed</strong> 2
Het uitvoeren van de bereiding<br />
De bereiding start met het selecteren van de bereidingsopdrachten voor een gewenste productieperiode. Dit moment geldt<br />
als bereidingstijd en bepaalt dus de aanvang van de houdbaarheidsperiode.<br />
<strong>TgMed</strong> plant alle bereidingsopdrachten in, die in de gekozen periode toegediend en dus geproduceerd dienen te worden,<br />
rekeninghoudend met autorisaties, houdbaarheden en bijv. herhalingen bij doorlopende medicaties met controle op<br />
doublures en/of omissies. Indien de houdbaarheid dat toelaat kunnen dus ook meerdere deel<strong>bereidingen</strong> (voor bijv.<br />
opeenvolgende toediendagen) efficiënt op één verzamelvoorschrift bereid worden.<br />
Indien bereidingsvoorschriften geselecteerd worden die niet aan alle eisen voldoen, zal <strong>TgMed</strong> de productie daarvan<br />
blokkeren. De bereidingsvoorschriften worden afgedrukt inclusief de bijbehorende etiketten; eventueel kunnen ook meerdere<br />
losse etiketten afgedrukt worden. Etiketten zijn daarbij voorzien van barcodes o.a. voor de toedienregistratie.<br />
Identificatie- en weegcontrole<br />
Met gebruikmaking van de identificatie- en weegmodule wordt het voorschrift opgeroepen op een monitor in de bereidingsruimte<br />
(LAF-kast) en begeleidt <strong>TgMed</strong> de productieassistent(e) door de achtereenvolgende bereidingshandelingen.<br />
Identiteitscontrole vindt plaats op generieke grondstof of uniek artikel (Z-Index) en weegcontrole is naar keuze gravimetrisch<br />
of volumetrisch. Alle bereidingshandelingen en controleresultaten worden traceerbaar gelogd in het bereidingsverslag.<br />
Richmond BV (www.richmond-nl.com) <strong>TgMed</strong> 3
Voorbeeld van het ontwerp van een basisdocument met geïntegreerde etiketten (receptuurgegevens en resultaten van<br />
doseringsformules e.d. worden ingevuld in de grijs aangegeven documentvelden).<br />
Richmond BV (www.richmond-nl.com) <strong>TgMed</strong> 4
Voorbeeld van een geheel ingevuld bereidingsvoorschrift op basis van het voorgaande basisdocument ontwerp.<br />
Richmond BV (www.richmond-nl.com) <strong>TgMed</strong> 5
Change language