Download een folder over erectiestoornissen - Medisch Centrum de ...

Effectieve behandelingen bij een
Erectiestoornis
Ontdek de
perfecte oplossing

Wat is een erectiestoornis?

Een erectiestoornis (ED) is een
andere naam voor impotentie. ED is
het aanhoudende onvermogen om
een erectie vast te houden, die stevig
genoeg is of lang genoeg aanhoudt
om seksuele gemeenschap te hebben.
Dit veelvoorkomende probleem
wordt vaak veroorzaakt door
lichamelijke aandoeningen, waaronder
prostaatkanker, diabetes en hart- en
vaatziekten.
1

2
ED behandelen en uw
kwaliteit van leven herstellen
ED kan uw intimiteit beperken, invloed hebben
op uw eigenwaarde en uw belangrijkste relaties
beïnvloeden. Maar het goede nieuws is dat bijna
elk geval tegenwoordig te behandelen is. Het is niet
gewoon een onvermijdelijk gevolg van het ouder
worden en u hoeft er niet gewoon mee te leven.
Meestal is er meer dan één behandeloptie. De eerste
stap is om hulp van een arts te zoeken, die bekend is
met de nieuwste behandelvormen. Uw uroloog kan u
helpen bij het bepalen welke behandeling bij u past.

Hoe een erectie ontstaat
Het is belangrijk om te begrijpen hoe de penis
normaal werkt om meer te weten te komen over
ED. Het normale erectieproces heeft de volgende
vijf fasen:
Fase 1: Eerste vulling – Door psychologische of
seksuele stimulatie laten neurotransmitters de gladde
spieren van de penis ontspannen, waardoor de
bloedtoevoer naar de zwellichamen toeneemt.
Fase 2: Gedeeltelijke erectie (zwelling) – De
slagaderen in de penis zetten uit om de toegenomen
bloedtoevoer mogelijk te maken, die nodig is om de
penis langer te laten worden en te laten uitzetten.
Fase 3: Volledige erectie – Het toegenomen
bloedvolume binnen de penis kan niet meer
terugstromen zodat de penis zich naar een volledige
erectie uitzet.
Fase 4: Stijve erectie – Er wordt een maximale
stijfheid bereikt. De glans en spongiosum (top van de
penis en de schacht) worden vergroot totdat de aderen
in de penis met kracht worden dichtgedrukt. Hierdoor
zwelt de penis op en blijf de penis maximaal stijf. Het
uitstoten van zaad en ejaculatie doen zich voor.
Fase 5: Terugkeer naar slappe toestand (slinken) –
Door de spiersamentrekkingen neemt de
bloedstroom uit de penis toe, waardoor deze korter
en dunner wordt tot hij weer slap is.
3

4
Veelvoorkomende oorzaken van ED
In de meeste gevallen wordt ED door de volgende
problemen veroorzaakt.
• Diabetes kan schade aan de zenuwen of
bloedvaten, die de bloedstroom naar de penis
controleren, veroorzaken.
• Problemen van hart en bloedvaten kunnen ervoor
zorgen dat de bloedstroom naar de penis minder
wordt als gevolg van geblokkeerde slagaders of
lekkende aderen, waardoor er een erectiestoornis
ontstaat.
• Trauma of ingreep aan de prostaat, blaas, dikke
darm of het rectale gebied kunnen zenuwen
beschadigen en ED veroorzaken.
• Ruggengraatletsel kan ervoor zorgen dat de
zenuwimpulsen de penis niet bereiken.
• Medicijnen, onder andere voor hoge bloeddruk,
kunnen invloed hebben op de bloedstroom naar
de penis.
• Hormoonproblemen als gevolg van nier- of
leverfalen kunnen leiden tot een erectiestoornis.
Een behandeling met medicijnen is in het algemeen
de eerstelijnsbehandeling voor de meeste mannen met
ED. Bij ongeveer 30% van de mannen is dit echter
niet effectief. 1 Een penisprothese kan een permanente,
bevredigende optie vormen.

Behandelopties
Er zijn een groot
aantal verschillende
behandelopties, variërend van medicijnen tot een
operatie. Uw arts zal de voor u geschikte opties met
u bespreken, samen met de risico’s en voordelen.
• Orale medicijnen – Er is een aantal op
voorschrift verkrijgbare medicijnen beschikbaar,
die de bloedstroom naar de penis kunnen
verbeteren. In combinatie met seksuele
stimulatie kan dit een erectie produceren.
• Vacuümerectie instrumenten – Er wordt een
cilinder over de penis geplaatst en een pomp
(handmatig of op batterijen) creëert een vacuüm
binnen de cilinder waardoor bloed in de penis
wordt getrokken om een erectie te creëren. Een
rekbare band, die om de basis van de penis wordt
geplaatst kan helpen de erectie in stand te houden.
• Injecties – Bij injectietherapie wordt er een kleine
naald gebruikt om medicijnen rechtstreeks in de
penis te injecteren. Door het medicijn stroomt er
bloed in de penis en creëert zo een erectie.
• Intra-urethrale zetpillen – Een andere optie is
een zetpil die een medicijn bevat. De zetpil wordt
rechtstreeks in het urinekanaal ingebracht.
• Penisprothesen – Penisprothesen worden al meer
dan 30 jaar gebruikt en kunnen een effectieve
chirurgische optie bieden voor mannen die niet
tevreden zijn met de resultaten van de andere
behandelopties.
35

Type behandeling
6
“Waarom zou je de rest van je leven geen
lichamelijke intimiteit meer met je partner
kunnen beleven als het kan worden hersteld?”
– Bill, patiënt
Meer informatie over een
penisprotheseoperatie
Een penisprothese is een medisch implantaat dat in
het lichaam van een man wordt geïmplanteerd. Het
vinden van een bevredigende oplossing voor een
erectiestoornis kan het leven veranderen van veel
mannen en hun partners. Onderzoek toont aan dat
penisprothesen meer bevredigend zijn dan andere
veelvoorkomende behandelopties. 2
Algemene patiënttevredenheid
over ED-behandelingen 2
Penis-
prothese
Orale
medicatie
Penisinjectie
40%
51%
93%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Percentage patiënten
Gemiddeld of volledig tevreden

95%
90%
85%
Percentage 100%
80%
Penisprothesen worden
sterk aanbevolen 3
92% van de patiënten
zou het aan anderen
aanbevelen
Aanbevelingen
90% van de partners
zou het aan anderen
aanbevelen
Deze aanbevelingen hebben betrekking op de AMS Ambicor ®
De tweedelige opblaasbare prothese.
7

8
Voordelen & risico’s van penisprothesen
Penisprothesen hebben al meer dan 300.000 mannen
geholpen om weer een actief, bevredigend seksleven
te hebben. 4 Net als bij andere chirurgische ingrepen
moet er rekening worden gehouden met voordelen
en risico’s.
Voordelen
• Biedt een langdurige oplossing voor
erectiestoornissen
• Geeft de mogelijkheid om een erectie te krijgen
wanneer u dat wilt
• Maakt een grotere spontaniteit mogelijk – seks
hebben wanneer u daar zin in heeft
• Zorgt dat u een erectie kunt vasthouden zolang
u wilt
• Geen dure pillen of injecties meer nodig
• Voelt natuurlijk tijdens de gemeenschap3 • Heeft geen invloed op de ejaculatie of het orgasme
Risico’s
• Kan latente, natuurlijke of spontane erecties niet
meer mogelijk maken. Ook andere heelkundige
interventies voor erectieherstel kunnen onmogelijk
worden
• Als er infectie ontstaat, dient de prothese mogelijk
te moeten worden verwijderd
• Kan ervoor zorgen dat de penis korter of krommer
wordt of littekens krijgt
• Kan blijvende pijn veroorzaken
• De prothese kan defect raken
Ga voor verdere informatie naar www.AmericanMedicalSystems.com.

Werking
Het kiezen van de beste penisprothese voor u is een
zeer persoonlijke beslissing. Ieder type prothese heeft
unieke kenmerken. U kunt het beste de mogelijkheden
met uw arts bespreken om de optie te kiezen, die het
meest geschikt is voor u.
EEnDElIGE PENISPrOTHESE
cIlINDEr
Uit één deel bestaande anatomische
prothese (buigzaam)
Eendelige anatomische prothesen zijn de eenvoudigste
typen penisprothesen. De prothese bestaat uit een paar
cilinders, die operatief in de penis worden ingebracht. De
prothese wordt naar boven geplaatst voor gemeenschap
en naar beneden voor dagelijkse activiteiten
Voordelen
• Totaal verborgen in het lichaam
• Gemakkelijk in het gebruik voor u en uw partner
• Goede optie voor mannen die niet zo handig zijn
• In het algemeen de meest eenvoudige
chirurgische ingreep
• De prothese kan eenvoudig gebogen worden om
hem te verbergen.
• 91% patiënttevredenheidspercentage5 Nadelen
• Blijft stevig als hij niet wordt gebruikt
• Minder geschikt voor patiënten bij wie
herhaaldelijke cystoscopie nodig is
9

TWEEDElIGE PENISPrOTHESE
10
cIlINDEr
POMP
Tweedelige opblaasbare prothese
De tweedelige opblaasbare prothese bestaat uit een
met vloeistof gevuld paar cilinders, die in de penis
zijn geïmplanteerd en een kleine pomp die in het
scrotum is geïmplanteerd. U knijpt meerdere malen
in de pomp en laat deze weer los om een erectie
te krijgen. Als de vloeistof in de cilinders wordt
gepompt, creëert dit een stijve erectie.
Voordelen
• Totaal verborgen in het lichaam
• Gemakkelijk te gebruiken3 • leeglopen in één stap
• Instrument wordt opgeblazen om stijfheid te geven
en loopt leeg om het te verbergen
• 90% van de partners zou het aan andere
paren aanbevelen3 Nadelen
• Vereist enige handigheid
• cilinders blijven gedeeltelijk gevuld met vloeistof als
het implantaat is leeggelopen
“Toen ik de operatie had gehad en de
prothese had gekregen, wist ik zeker dat ik
kon presteren. Ik voelde me weer man.”
– Thurman, patiënt

DRIEDElIGE PENISPrOTHESE
Driedelige opblaasbare prothese
De driedelige opblaasbare prothese is gevuld met
vloeistof en bestaat uit een paar cilinders, die in
de penis zijn geïmplanteerd, een pomp die in het
scrotum is geïmplanteerd en een reservoir dat in de
onderbuik is geïmplanteerd. Als de vloeistof in de
cilinders wordt gepompt, creëert dit een erectie die
stijf wordt en in omvang toeneemt.
Voordelen
• Totaal verborgen in het lichaam
• Voelt als een natuurlijke erectie
• Instrument wordt opgeblazen om stijfheid te geven
en loopt leeg om het te verbergen
• Zet uit in omvang (alle AMS 700 ® cilinders) en
lengte (AMS 700 lGXTM en UltrexTM cilinders)
• Als het instrument is leeggelopen, zijn de cilinders
zacht en slap
• AMS 700 met InhibiZone ® is de enige opblaasbare
penisprothese waarbij klinisch bewijs een
significante vermindering in het revisiepercentage
als gevolg van infecties laat zien
• Paryleen-coating vergroot duurzaamheid
• 92% patiënttevredenheidspercentage6 Nadelen
• Vereist enige handigheid
rESErVOIr
cIlINDEr
POMP
11

12
Tevredenheid van patiënten & partners
De volgende onderzoeken laten zien dat
penisprothesen de bevredigende resultaten bieden
die zo veel paren zoeken. Overleg met uw arts om
te bepalen welk type prothese het beste past bij uw
aandoening en levensstijl.
AMS Malleable line: uit één stuk bestaande
positioneerbare prothesen
De Malleable-productlijn omvat Spectra, Dura II, 650 en 600M.
88% van de patiënten zou een uit één stuk bestaande
positioneerbare prothese van AMS aan een vriend
aanbevelen: 7
• 91% patiënttevredenheidspercentage5 • 75% partnertevredenheidspercentage8 • 87% meldde verbetering in kwaliteit van leven7 • 91% zou de ingreep weer laten doen5 AMS Ambicor ® : tweedelige
opblaasbare prothesen
9 van de 10 mannen en hun partners waren tevreden
met de tweedelige opblaasbare prothese van AMS:
• 95% zou de ingreep weer laten doen3 • 92% zou het implantaat aan anderen aanbevelen3 • 90% van de partners zou het aan andere paren
aanbevelen3

AMS 700 ® : driedelige opblaasbare prothesen
Zowel de mannen als hun partners vonden de
driedelige opblaasbare prothesen van AMS zeer
bevredigend:
• 92% patiënttevredenheidspercentage6 • 96% partnertevredenheidspercentage6 1 Goldstein I, lue TF, Padma-Nathan H, rosen rc, Steers WD, Wicker PA, for the
Sildenafil Study Group. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. N Engl
J Med. 1998 May 14;338(20):1397-404
2 rajpurkar A, Dhabuwala c. comparison of Satisfaction rates and Erectile
Function. J Urol. 2003 July; 170: 159-163
3 levine lA, Estrada cr, Morgentaler A. Mechanical reliability and safety of,
and patient satisfaction with the Ambicor inflatable penile prosthesis; results of
a 2 center study. J Urol. 2001 Sep; 166 (3): 932-7
4 European Society for Sexual Medicine, www.essm.org/patient-area/
penileprosthesis.asp; downloaded 04/29/08
5 Kearse WS Jr, Sago Al, Peretsman SJ, Bolton JO, Holcomb rG, reddy PK,
Bernard PH, Eppel SM, lewis JH, Gladshteyn M, Melman AA. report of a
multicenter clinical evaluation of the Dura II penile prosthesis. J Urol 1996 May
v. 155 p. 1613-1616
6 F. Montorsi. et al. AMS Three-piece Inflatable Implants for Erectile Dysfunction:
A long-Term Multi-Institution Study in 200 consecutive Patients: Eur Urol.
2000; 37: 50-55
7 Ferguson KH, cespedes rD. Prospective long-term results and quality-of-life
assessment after Dura II penile prosthesis placement. Urology 2003 v. 61 p. 437-441
8 Natali A, Olianas r, Fisch M. Penile implantation in Europe: successes and
complications with 253 implants in Italy and Germany. J Sex Med. 2008
Jun;5(6):1503-12
9 www.auanet.org/content/education-and-meetings/med-stu-curriculum/ed.pdf
13

14
Veelgestelde vragen
Wordt een penisprothese vergoed door
de verzekering?
De meeste commerciële ziektekostenverzekeraars
vergoeden de medisch noodzakelijke diagnose en
behandeling van ED.
Overleg met uw arts en verzekeraar om
de vergoeding en vergoedingsbedragen te
controleren voordat u met een behandeling begint
om vertragingen in betaling en vergoeding te
voorkomen.
Kan ik nog steeds een orgasme krijgen?
Een penisprothese heeft geen invloed op uw
vermogen om een orgasme te hebben of te
ejaculeren.
Merkt mijn partner iets anders?
Het implantaat is volledig verborgen in het lichaam.
Bij de opblaasbare penisprothesen zijn ze goed
verborgen als de penis niet stijf is.

Hoe lang houdt mijn prothese het vol?
Het is niet mogelijk om te voorspellen hoe lang
uw prothese het volhoudt. De beste manier om
de levensduur van uw prothese te verlengen is de
voorzorgsmaatregelen van uw arts op te volgen.
Is een erectie met mijn prothese anders dan een
natuurlijke erectie?
Ja. Verschillen kunnen bijvoorbeeld zijn een kortere of
gebogen penis, minder omvang of stevigheid.
Overleg met uw arts voor eventuele andere vragen
die u hebt of ga naar
www.EDcure.org en
www.AmericanMedicalSystems.eu
voor meer informatie.
15

16
Vragenlijst seksuele gezondheid
voor mannen (SHIM) 9
Deze vragenlijst is bedoeld om u en uw arts
te helpen bij het vaststellen of u last heeft van
een erectiestoornis. Als dat het geval is, kunt u
behandelopties met uw arts bespreken.
Elke vraag heeft verschillende mogelijke antwoorden.
Omcirkel het cijfer van het antwoord dat uw eigen
situatie het best beschrijft. Zorg dat u slechts één
antwoord voor elke vraag kiest.
In de afgelopen zes maanden:
1. Welke waardering geeft u uw vertrouwen in het
krijgen en vasthouden van een erectie?
Zeer laag 1 Hoog 4
laag 2 Zeer hoog 5
Matige 3
2. Als u erecties met seksuele stimulatie hebt gehad,
hoe vaak waren uw erecties dan hard genoeg
voor penetratie?
Geen seksuele
activiteit 0
Bijna nooit of nooit 1
Een paar keer 2
(veel minder dan de
helft van de tijd)
Soms 3
(ongeveer de helft
van de tijd)
Meestal 4
(veel meer dan de
helft van de tijd)
Bijna altijd of altijd 5
3. Hoe vaak kon u tijdens de seksuele
gemeenschap een erectie vasthouden nadat u
uw partner had gepenetreerd?
Heb geen
gemeenschap
geprobeerd 0
Bijna nooit of nooit 1
Een paar keer 2
(veel minder dan de
helft van de tijd)
Soms 3
(ongeveer de helft
van de tijd)
Meestal 4
(veel meer dan de
helft van de tijd)
Bijna altijd of altijd 5

4. Hoe moeilijk was het om tijdens de seksuele
gemeenschap een erectie vast te houden tot de
geslachtsgemeenschap was voltooid?
Heb geen
gemeenschap
geprobeerd 0
Uitermate moeilijk 1
Zeer moeilijk 2
Heb geen
gemeenschap
geprobeerd 0
Bijna nooit of nooit 1
Een paar keer 2
(veel minder dan de
helft van de tijd)
Tel de getallen voor de vragen 1-5 bij
elkaar op:
TOTAAl:
De Vragenlijst seksuele gezondheid voor mannen deelt de
ernst van ED verder in met de volgende onderverdeling:
1-7 Ernstige ED
8-11 Matige ED
12-16 Milde tot matige ED
17-21 Milde ED
Moeilijk 3
Enigszins moeilijk 4
Niet moeilijk 5
5. Hoe vaak was de seksuele gemeenschap (indien
u dit geprobeerd heeft) bevredigend voor u?
Soms 3
(ongeveer de helft
van de tijd)
Meestal 4
(veel meer dan de
helft van de tijd)
Bijna altijd of altijd 5
Neem dit mee naar uw volgende afspraak voor een
waardevolle bespreking met uw arts.

Vraag uw arts
Naar de oplossing, die geschikt voor u is.
Evenals bij alle andere medische ingrepen zijn er risico’s aan verbonden
en niet alle patiënten komen in aanmerking voor een penisimplantaat.
• Hoewel zeldzaam, is een aantal risico’s, zoals infectie, erosie en chirurgische,
lichamelijke, psychologische of mechanische complicaties, mogelijk. Als ze zich
voordoen, kunnen ze een revisie of verwijdering van het implantaat noodzakelijk
maken.
• Bespreek de risico’s en voordelen uitvoerig met uw arts.
Raadpleeg voor een volledige lijst met indicaties, contra-indicaties en
voorzorgsmaatregelen uw uroloog of zie de gebruiksaanwijzing
op www.AmericanMedicalSystems.eu
neem contact op met uw uroloog en maak
een afspraak om te bepalen of een van deze
oplossingen voor u geschikt is.
American Medical Systems, Inc.
World Headquarters
10700 Bren Road West
Minnetonka, MN 55343
USA
Gratis tel. nr: +1 800 328 3881
Tel: +1 952 930 6000
Fax: +1 952 930 6157
American Medical Systems
Australia Pty. Ltd.
Unit 39, Building F
16 Mars Road
Lane Cove 2066
NSW AUSTRALIA
Tel: 61 2 9425 6800
Fax: 61 2 9427 6296
© 2009 American Medical Systems, Inc.
Alle rechten voorbehouden.
600896-07A (11/09)
American Medical Systems
Europe B.V.
Straatweg 66H
3621 BR Breukelen
NEDERLAND
Tel: 0800 0292 012
Fax: 0800 0292 013
www.americanmedicalsystems.eu
American Medical Systems
Canada Inc.
P.O. Box 461
Guelph, Ontario
N1H6K9 CANADA
Tel: 519 826 5333
Fax: 519 821 1356
Foto’s zijn alleen bestemd voor illustratieve doeleinden. De personen zijn professionele
modellen en gebruiken of onderschrijven niet noodzakelijkerwijs dit product.