Kennismodule: Ontwikkeling van integrale zorgteams in de wijk Bij ...

Bovenstaande ervaringen met de ontwikkeling van integrale zorgteams hebben ook al de nodige
knelpunten opgeleverd. Door de proeftuinen zijn bijvoorbeeld genoemd:
- Professionele deskundigheden zijn ontstaan op basis van onderscheiden professionele kennis
over een specifiek probleem of doelgroep (vb. Dementie, Niet Aaangeboren Hersenletsel,
Verstandelijk Geandicapten, Psychiatrie.) Er worden veel discussies gevoerd over wat kan
worden ondergebracht in een integraal werkend zorgteam en wat specifiek moet blijven
georganiseerd.
- In de V&V-sector is vaak sprake van meerdere aanbieders in hetzelfde werkgebied. Daarbij is
dus de vraag wat doe je concurrerend (keuzevrijheid klant) en wat samen?
- De samenwerking tussen organisaties is vaak lastig door grote verschillen in cultuur,
organisatie en administratie. Het is een ‘hell of a job’ om al deze verschillen te overbruggen;
- Het werkgebied van een integraal zorgteam is vaak het woonservicegebied. Het werkgebied
van de samenwerkende organisatie is meestal vele malen groter. Welke zeggenschap en
verantwoordelijkheid kunnen dan worden overgedragen aan het integrale zorgteam zodat kan
worden voldaan aan interne en externe governance-regels.
- In hoeverre kan een integraal zorgteam zelfsturend zijn?
In deze kennismoduele zullen alle aspecten rondom het integraal zorgteam worden afgepeld. Duidelijk
zal moeten worden vastgesteld:
- Wat precies onder integraal zorgteam wordt verstaan;
- Welk voordelen men van een samenwerking in één team mag verwachten;
- Is het woonservicegebied een goed schaalniveau voor een uitvoerend integraal zorgteam;
- Hoe groot de scope is van het integrale zorgteam.Welke zorg zou het team moeten bieden?
AWBZ breed? Ook WMO huishoudelijke hulp?
- Welke doelgroepen: totale populatie geïndiceerden in het gebied of alleen de
zwaardere/complexe clienten?
- Hoe realistisch is het om te werken aan een integraal zorgteam? Oftewel, tegen welke
hobbels lopen ontwikkelaars aan? Staan deze in verhouding met de verwachte opbrengst van
een integraal zorgteam?
Mogelijke aanpak:
1. Ontwikkeling theoretisch model
Als eerste een theoretische stap: modelbouw. Geef een adviseur opdracht om voor een theoretisch
woonservicegebied op basis van het STAGG-scenario en met behulp van de ervaringsgegevens van
een aantal proeftuinen een integraal zorgteam te ontwikkelen.
- Hoeveel cliënten met welke vraag kunnen worden verwacht in dit gebied? (in de loop van
2010 komen cijfers beschikbaar over werkelijke indicaties in het betreffende gebied);
- Welke behoefte zou er zijn aan zorg op afroep?
- Welke behoefte is er aan nachtzorg? Hoe vaak wordt er gepland en ongepland uitgerukt?
- Hoeveel clienten wonen zelfstandig in het woonservicegebied met ernstige en meervoudige
zorgvragen?
- Welk personeel met welke kwalificaties is in dit woonservicegebied nodig? (AWBZ breed)
- Is het mogelijk deze mensen onder te brengen in één team?
- Met welk model is de grootste efficiëntie mogelijk zodat het grootste deel van de zorgvragen
kan worden beantwoord inclusief de acute zorg/24-uurszorg.
Op basis van deze gegevens kunnen diverse modellen worden ontwikkeld voor personele inzet in een
woonservicegebied. Deze varianten worden in de studiegroep met de proeftuinen besproken.
Het model wordt gepresenteerd aan de deelnemende proeftuinen. Daarna formuleren deelnemers
hoe ver zij willen gaan op de weg naar integrale wijkzorg. Waarschijnlijk komt hier een diversiteit aan
concepten uit.