16.09.2013 Views

Voorlopig bewijs van lidmaatschap / tijdelijke visvergunning ...

Voorlopig bewijs van lidmaatschap / tijdelijke visvergunning ...

Voorlopig bewijs van lidmaatschap / tijdelijke visvergunning ...

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

<strong>Voorlopig</strong> <strong>bewijs</strong> <strong>van</strong> <strong>lidmaatschap</strong> / <strong>tijdelijke</strong> <strong>visvergunning</strong><br />

(strikt persoonlijk)<br />

Datum uitgifte Eén maand geldig <strong>van</strong>af datum uitgifte.<br />

Achternaam Voorletters<br />

Adres / huisnr<br />

Postcode Woonplaats<br />

Geboortedatum Geslacht M V (aankruizen wat <strong>van</strong> toepassing is)<br />

Hengelsportvereniging<br />

Gevestigd te<br />

Nr HSV<br />

Prijs<br />

Aanvraag definitief <strong>lidmaatschap</strong><br />

Binnen één week na uitgifte, deze kaart opsturen! De <strong>lidmaatschap</strong>skaart/<strong>visvergunning</strong> (VISpas)<br />

zal vervolgens binnen 10 werkdagen worden toegestuurd (invullen in blokletters).<br />

Achternaam Voorletters<br />

Adres / huisnr<br />

Postcode Woonplaats<br />

Geboortedatum Geslacht M V (aankruizen wat <strong>van</strong> toepassing is)<br />

Rekeningnummer<br />

Hengelsportvereniging<br />

Gevestigd te<br />

Nr HSV<br />

Hierbij verleen ik de hengelsportvereniging toestemming om jaarlijks in november de contributie voor het daaropvolgende jaar <strong>van</strong> mijn rekening af<br />

te schrijven. De afschrijving vindt éénmaal per jaar plaats. Indien u dit niet wilt, dan hier aankruisen:<br />

Plaats Handtekening<br />

Datum<br />

Uw gegevens worden opgenomen in de ledenadministratie <strong>van</strong> de hengelsportvereniging<br />

en de centrale ledenregistratie <strong>van</strong> Sportvisserij Nederland. Uw<br />

gegevens worden gebruikt voor het aanmaken <strong>van</strong> de visdocumenten, voorlichting<br />

en controle. Gegevens worden niet aan derden verstrekt voor commerciële<br />

Nr. 12345678901234<br />

Nr. 12345678901234<br />

(handtekening aanvrager, indien jonger dan 18 jaar ouder of voogd)<br />

doeleinden. Op www.sportvisserijnederland.nl is het volledige privacyreglement<br />

in te zien.<br />

Alleen volledig en duidelijk ingevulde aanvragen worden in behandeling genomen.<br />

Bij invullen onjuiste gegevens vindt geen restitutie plaats.


Afzender<br />

Met dit voorlopig <strong>bewijs</strong> <strong>van</strong> <strong>lidmaatschap</strong> mag maximaal worden gevist in de wateren<br />

genoemd in de bijbehorende lijsten <strong>van</strong> viswateren, onder de daarbij vermelde voorwaarden.<br />

Indien de geldigheidsdatum is verstreken, dan is dit document ongeldig.<br />

Dit voorlopig <strong>bewijs</strong> <strong>van</strong> <strong>lidmaatschap</strong> is ongeldig indien het niet volledig is ingevuld.<br />

Dit voorlopig <strong>bewijs</strong> <strong>van</strong> <strong>lidmaatschap</strong> dient bij controle direct te worden getoond.<br />

Sportvisserij Nederland<br />

Postbus 162<br />

3720 AD Bilthoven<br />

(0900) 2025358<br />

www.sportvisserijnederland.nl<br />

Sportvisserij Nederland<br />

Tav afdeling ledenregistratie<br />

Postbus 162<br />

3720 AD Bilthoven<br />

plak hier uw<br />

postzegel

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!